JP2010029448A - Operation handle for successive clipping implement and successive clipping implement using the same - Google Patents

Operation handle for successive clipping implement and successive clipping implement using the same Download PDF

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Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To provide an operation handle for a successive clipping implement having high operability capable of being manufactured at low cost and clipping any sites without pulling the whole sheath out of an endoscope. <P>SOLUTION: This implement includes a tubular handle body which is coupled with a sheath and has an operation wire mounted therein, a slider which is engaged with the operation wire movably in the axial direction on the outer circumference of the handle body in order to move the operation wire in the elongating direction of the sheath, and a slider distance control member mounted on the outer circumference of the handle body capable of rotating circumferentially for controlling the distance of the slider in the direction parallel to the axial direction of the handle body, and the slider distance control member solves the above issue by keeping equipped with a mechanism rotating by moving the slider in the direction of the central axis of the handle body. <P>COPYRIGHT: (C)2010,JPO&INPIT

Description

本発明は、生体内等において止血や傷口の縫合や閉塞等に用いられる内視鏡用クリップ処置具の技術分野に係り、詳しくは、複数のクリップを連発して使用できる連発式クリップ処置具用操作ハンドルおよびそれを用いる連発式クリップ処置具に関するものである。   The present invention relates to a technical field of an endoscopic clip treatment tool used for hemostasis, wound closure, occlusion and the like in a living body, and more specifically, for a continuous clip treatment tool that can use a plurality of clips repeatedly. The present invention relates to an operation handle and a repetitive clip treatment tool using the same.

近年、内視鏡用クリップ処置具は、生体内に挿入した内視鏡の先端からクリップを突出させて、出血部や病変組織除去後の処置部をクリップで摘み、止血や傷口の縫合や閉塞を行うために用いられる。従来用いられている内視鏡用クリップは、操作ワイヤの先端に１つのクリップが取り外し可能に取り付けられたもので、一回のクリップ処置を行うごとにシース全体を内視鏡から引き出し、次のクリップをセットして再び内視鏡内に挿入し、次のクリッピングを行うという煩瑣な作業が必要となっている。   In recent years, an endoscopic clip treatment tool has been used to project a clip from the distal end of an endoscope inserted into a living body, pick a treatment portion after removal of a bleeding part or a lesion tissue with a clip, and stop or stop a hemostasis or wound. Used to do A conventionally used endoscope clip is a clip in which one clip is detachably attached to the tip of an operation wire, and the entire sheath is pulled out of the endoscope each time a clip treatment is performed. A cumbersome work of setting the clip, inserting it again into the endoscope, and performing the next clipping is required.

これに対し、特許文献１には、一本のシース内に複数のクリップを配置した生体組織のクリップ装置が記載されている。具体的には、生体腔内に挿入可能な導入管と、導入管内に進退自在に挿通された少なくとも２本以上の操作ワイヤと、基端部を有しこの基端部より延出する腕部の先端に挟持部を形成して、少なくとも２個以上のクリップとを具備する生体組織のクリップ装置において、複数個のクリップを導入管内に直列に配列し、クリップと操作ワイヤをそれぞれ係合させた生体組織のクリップ装置が記載されている。
また、特許文献１には、クリップ装置の操作部として、個々のクリップに各々操作ワイヤを接続し、この操作ワイヤと接続したノブを操作部に設け、ノブを個別に操作することでクリッピングを行う機構が記載されている。
また、このノブは、操作部に設けられたスライダと係合している。さらにスライダは、ラチェット機構を有し、スライダを基部に対して軸方向に移動可能にしている。 On the other hand, Patent Document 1 describes a clip device for living tissue in which a plurality of clips are arranged in one sheath. Specifically, an introduction tube that can be inserted into a living body cavity, at least two or more operation wires that are inserted into the introduction tube so as to freely advance and retract, and an arm portion that has a base end portion and extends from the base end portion In a biological tissue clip device having a sandwiching portion formed at the tip thereof and having at least two clips, a plurality of clips are arranged in series in the introduction tube, and the clips and the operation wires are engaged with each other. A tissue clip device is described.
In Patent Document 1, as an operation unit of a clip device, an operation wire is connected to each clip, a knob connected to the operation wire is provided in the operation unit, and clipping is performed by individually operating the knob. The mechanism is described.
The knob is engaged with a slider provided in the operation unit. Furthermore, the slider has a ratchet mechanism, and allows the slider to move in the axial direction with respect to the base.

特開２００２−２７２７５１号公報Japanese Patent Laid-Open No. 2002-272751

特許文献１に記載の生体組織のクリップ装置（以下、クリップ処置具ともいう）のように一本の導入管（以下、シースという）内に複数のクリップを配置することで、シース全体を内視鏡から引き出すことなく、複数箇所のクリッピング（すなわち、クリップ処置）を行うことが可能となる。   By disposing a plurality of clips in a single introduction tube (hereinafter referred to as a sheath) like a biological tissue clip device (hereinafter also referred to as a clip treatment tool) described in Patent Document 1, the entire sheath is internally viewed. It is possible to perform clipping (that is, clipping treatment) at a plurality of locations without pulling out from the mirror.

しかしながら、特許文献１に記載のクリップ装置では、グリップ毎にワイヤを取り付けており、構成部品が多くなるため、装置としてのコストが高くなるという問題、また、製造工数も多くなるという問題がある。
また、スライダのスライダ量の規制がないため、シース先端からクリップを突出させる動作を操作者（術者）が確認しながら行う必要がある。また、スライダのスライダ量が多くなってしまい、次発のクリップ先端まで突出させてしまうと、クリップの操作が困難になる。
また、各クリップに対応してノブが設けられているため、操作の順番を間違える可能性があり、意図しないクリップを牽引すると、クリップまたはシースが、破損してしまう可能性がある。
このように、スライダ操作や、ノブでのワイヤ牽引等の操作が複雑なため、操作性が悪く、誤操作のリスクが高いという問題もある。 However, the clip device described in Patent Document 1 has a problem in that the wire is attached to each grip and the number of components increases, so that the cost of the device increases and the number of manufacturing steps also increases.
In addition, since there is no restriction on the slider amount of the slider, it is necessary for the operator (operator) to perform an operation for projecting the clip from the sheath tip. Moreover, if the slider amount of the slider is increased and the tip of the next clip is protruded, it becomes difficult to operate the clip.
Moreover, since the knob is provided corresponding to each clip, there is a possibility that the order of operations may be wrong. If the unintended clip is pulled, the clip or the sheath may be damaged.
Thus, since operations such as slider operation and wire pulling with a knob are complicated, there is a problem that operability is poor and there is a high risk of erroneous operation.

本発明の目的は、上記従来技術に基づく問題点を解消し、操作性が高く、低コストで作製することができ、シース全体を内視鏡から引き出すことなく、複数箇所のクリッピングを行うことができる連発式クリップ処置具用操作ハンドルおよびそれを用いる連発式クリップ処置具を提供することにある。   An object of the present invention is to solve the problems based on the above-described conventional technology, to be manufactured at a low cost with high operability, and to perform clipping at a plurality of locations without pulling out the entire sheath from the endoscope. An object of the present invention is to provide an operation handle for a repetitive clip treatment device and a repetitive clip treatment device using the same.

上記課題を解決するために、本発明の第１の態様は、シースと、前記シースの内部に配置され、先端に複数のクリップが連結される操作ワイヤと、前記シースと連結され、その内部に前記シースから延在する前記操作ワイヤが配置される円筒状のハンドル本体と、このハンドル本体の外周上に、かつ、その軸方向に移動可能に装着され、前記操作ワイヤと係合し、前記操作ワイヤを前記ハンドル本体の軸方向に移動させるスライダと、前記ハンドル本体の外周上に、その周方向に回転自在に装着され、前記ハンドル本体の軸方向における前記スライダの移動量を規制するスライダ移動量規制部材とを有し、前記スライダを前記ハンドル本体の軸方向に移動させて、前記シースの内部に配置された前記操作ワイヤを前記シースの延在方向に移動させ、前記スライダ移動量規制部材は、ハンドル本体の中心軸方向に前記スライダを移動させることで回転する機構を備えることを特徴とする連発式クリップ処置具用操作ハンドルを提供するものである。   In order to solve the above-described problem, a first aspect of the present invention is a sheath, an operation wire disposed inside the sheath and having a plurality of clips coupled to a distal end thereof, coupled to the sheath, and disposed therein. A cylindrical handle main body in which the operation wire extending from the sheath is disposed, and mounted on the outer periphery of the handle main body so as to be movable in the axial direction, engage with the operation wire, and A slider that moves the wire in the axial direction of the handle body, and a slider movement amount that is mounted on the outer periphery of the handle body so as to be rotatable in the circumferential direction and regulates the movement amount of the slider in the axial direction of the handle body A control member, and the slider is moved in the axial direction of the handle body to move the operation wire disposed in the sheath in the extending direction of the sheath. So, the slider movement amount regulating member is to provide an operating handle for multiple clip treatment tool, characterized in that it comprises a mechanism for rotating by moving the slider in the direction of the central axis of the handle body.

ここで、前記スライダは、前記ハンドル本体の外周上を移動することにより、前記ハンドル本体内において前記操作ワイヤを前記軸方向に移動させて、前記シース内の前記操作ワイヤを前記延在方向に移動させるものであり、前記スライダ移動量規制部材は、前記スライダの移動量を少なくとも前記複数のクリップに対応する複数の異なる移動量に規制するものであることが好ましい。
また、前記スライダ移動量規制部材は、前記軸方向に沿って複数の異なる移動量に応じてそれぞれ形成された、前記シース側の先端部の位置が異なる複数の位置規制溝と、前記軸方向と直交する周方向に延在し、前記複数の位置規制溝のうちの隣接する位置規制溝同士を連結する少なくとも１つの連結路とを有し、前記連結路は、前記周方向に対して所定角度傾斜していることが好ましい。
また、前記スライダは、前記スライダ移動量規制部材の外周上にその軸方向に移動可能に装着され、前記位置規制溝と係合する係合部を有し、前記スライダ移動量規制部材は、前記シース側に向かう前記スライダの移動量を規制する円筒状の部材であり、前記複数の位置規制溝は、前記スライダ移動量規制部材の周方向に沿ってそれぞれ形成され、それぞれ前記シース側と逆側の基端部の位置から前記先端部の位置までの溝長さが前記複数の異なる移動量に応じて異なるように階段状に形成されており、前記スライダの前記係合部と前記スライダ移動量規制部材の前記位置規制溝の１つとを係合させ、前記スライダの前記係合部に係合させる前記位置規制溝により、前記スライダの移動量を前記複数の異なる移動量に応じて調整することが好ましい。 Here, the slider moves on the outer periphery of the handle body, thereby moving the operation wire in the axial direction in the handle body, and moving the operation wire in the sheath in the extending direction. The slider movement amount regulating member preferably regulates the movement amount of the slider to at least a plurality of different movement amounts corresponding to the plurality of clips.
The slider movement amount regulating member includes a plurality of position regulating grooves formed in accordance with a plurality of different movement amounts along the axial direction and having different positions of the distal end portion on the sheath side, and the axial direction. And at least one connecting path extending in the circumferential direction orthogonal to each other and connecting adjacent position restricting grooves among the plurality of position restricting grooves, the connecting path having a predetermined angle with respect to the circumferential direction. It is preferable to be inclined.
Further, the slider is mounted on the outer periphery of the slider movement amount regulating member so as to be movable in the axial direction thereof, and has an engaging portion that engages with the position regulating groove. A cylindrical member that regulates a movement amount of the slider toward the sheath side, wherein the plurality of position restriction grooves are formed along a circumferential direction of the slider movement amount restriction member, respectively, and are opposite to the sheath side, respectively. The groove length from the position of the base end portion to the position of the tip end portion is formed in a step shape so as to differ according to the plurality of different movement amounts, and the engagement portion of the slider and the slider movement amount Engaging one of the position restricting grooves of the restricting member and adjusting the movement amount of the slider according to the plurality of different moving amounts by the position restricting groove engaged with the engaging portion of the slider. Prefer Arbitrariness.

また、前記連結路は、少なくとも１つが、前記位置規制溝の前記シース側の前記先端部同士を連結しており、前記周方向に対して前記シース側に所定角度傾斜していることが好ましい。または、前記連結路は、少なくとも１つが、前記位置規制溝の前記シース側とは反対側の基端部同士を連結しており、前記周方向に対して前記シース側とは反対側に所定角度傾斜していることが好ましい。
また、前記位置規制溝は、一方の端部が隣接している一方の位置規制溝の端部と接続され、他方の端部が、隣接している他方の位置規制溝の端部と接続されており、前記位置規制溝の前記先端部同士を連結している前記連結路は、前記周方向に対して前記シース側に所定角度傾斜し、前記位置規制溝の前記シース側とは反対側の基端部同士を連結している前記連結路は、前記周方向に対して前記シース側とは反対側に所定角度傾斜していることも好ましい。 Moreover, it is preferable that at least one of the connection paths connects the distal ends of the position restriction grooves on the sheath side, and is inclined at a predetermined angle toward the sheath side with respect to the circumferential direction. Alternatively, at least one of the connection paths connects the base end portions of the position restricting groove on the opposite side to the sheath side, and a predetermined angle on the opposite side to the sheath side with respect to the circumferential direction. It is preferable to be inclined.
The position restricting groove is connected to an end of one position restricting groove adjacent to one end, and the other end is connected to an end of the other adjacent position restricting groove. And the connecting path connecting the tip portions of the position restricting groove is inclined at a predetermined angle toward the sheath side with respect to the circumferential direction, and is opposite to the sheath side of the position restricting groove. It is also preferable that the connection path connecting the base end portions is inclined at a predetermined angle on the opposite side to the sheath side with respect to the circumferential direction.

また、前記スライダ移動量規制部材は、前記シース側の前記先端部が最も前記シースに近い位置規制溝と、前記先端部が最も前記シースから遠い位置規制溝とが隣接して配置され、前記先端部が最も前記シースに近い位置規制溝と、前記先端部が最も前記シースから遠い位置規制溝とが隣接していない側に形成された位置規制溝は、前記先端部が最も前記シースに近い位置規制溝と、前記先端部が最も前記シースから遠い位置規制溝とが隣接していない側において、前記先端部が最も前記シースに近い位置規制溝から前記先端部が最もシースから遠い位置規制溝に向かうに従って、前記先端部が段階的に前記シースと近づくように形成されていることが好ましい。   Further, the slider movement amount regulating member is arranged such that a position regulating groove whose distal end portion on the sheath side is closest to the sheath and a position regulating groove whose distal end portion is farthest from the sheath are disposed adjacent to each other. The position restricting groove formed on the side where the position restricting groove closest to the sheath and the position restricting groove farthest from the sheath are not adjacent to each other are positioned at the tip closest to the sheath. On the side where the restriction groove is not adjacent to the position restriction groove whose tip is furthest from the sheath, the tip is changed from the position restriction groove closest to the sheath to the position restriction groove where the tip is furthest from the sheath. It is preferable that the tip is formed so as to approach the sheath step by step as it goes.

また、前記スライダ移動量規制部材は、、前記シース側の前記先端部が最も前記シースに近い位置規制溝と、前記先端部が最も前記シースから遠い位置規制溝との間には連結路が形成されていないことが好ましい。
また、前記ハンドル本体は、前記軸方向に沿って形成された所定長の係合溝を有し、前記スライダは、前記ハンドル本体の溝と係合する係合部材が固定されており、前記ハンドル本体の溝に沿って前記軸方向に往復移動することが好ましい。
また、前記スライダの前記係合部は、前記スライダの前記係合部材であり、前記複数の位置規制溝および前記複数の位置規制段差は、それぞれ前記ハンドル本体の前記係合溝と重なるように形成されており、前記複数の位置規制溝の１つが、前記ハンドル本体の前記係合溝と重なるとき、前記スライダの前記係合部材が、前記ハンドル本体の前記係合溝と重なった前記複数の位置規制溝の１つに沿って前記軸方向に移動することが好ましい。
また、前記スライダと前記スライダ移動量規制部材とは、両者の嵌合内外周面に形成された凹凸嵌合形状により、前記スライダ移動量規制部材の回転方向の位置を規制することが好ましい。 The slider movement amount restricting member has a connecting path formed between a position restricting groove where the distal end on the sheath side is closest to the sheath and a position restricting groove where the distal end is furthest from the sheath. Preferably not.
The handle body has an engagement groove of a predetermined length formed along the axial direction, and the slider has an engagement member that is engaged with the groove of the handle body fixed thereto. It is preferable to reciprocate in the axial direction along the groove of the main body.
The engaging portion of the slider is the engaging member of the slider, and the plurality of position restricting grooves and the plurality of position restricting steps are formed so as to overlap with the engaging grooves of the handle body, respectively. And when one of the plurality of position restriction grooves overlaps with the engagement groove of the handle body, the plurality of positions where the engagement member of the slider overlaps with the engagement groove of the handle body. It is preferable to move in the axial direction along one of the restriction grooves.
Moreover, it is preferable that the slider and the slider movement amount regulating member regulate the position of the slider movement amount regulating member in the rotational direction by an uneven fitting shape formed on the inner peripheral surface of the fitting.

また、上記課題を解決するために、本発明の第２の態様は、前のクリップの後端に後のクリップの先端が係合することにより連結した複数のクリップおよび最後尾のクリップに連結した連結部材からなるクリップ列と、上記第１の態様の連発式クリップ処置具用操作ハンドルとを有し、前記シース内には、前記複数のクリップからなる前記クリップ列が装填され、前記操作ワイヤは、前記シース内に移動可能に配置され、その先端が前記連結部材に着脱可能に接続されて前記複数のクリップのクリップ列を牽引すること特徴とする連発式クリップ処置具を提供するものである。   In order to solve the above problem, the second aspect of the present invention is connected to a plurality of clips and a rearmost clip that are connected by the rear end of the previous clip engaging the rear end of the rear clip. A clip row composed of a connecting member; and an operation handle for a repetitive clip treatment instrument according to the first aspect, wherein the clip row composed of the plurality of clips is loaded in the sheath, A repetitive clip treatment instrument is provided that is movably disposed within the sheath and that has a distal end detachably connected to the coupling member to pull the clip row of the plurality of clips.

ここで、前記複数のクリップのうち、最後尾のクリップは、前記操作ワイヤと前記クリップ列（の前記連結部材）を連結するための部材（以下、ダミークリップともいう）であるのが好ましく、また、前記スライダの前記複数の異なる移動量は、少なくとも２種の異なる所定牽引長であり、前記クリップを前記シースの先端から突出させて使用可能な状態にするために、前記を牽引する第１の牽引長さと、前記ダミークリップを前記シースの先端から突出させて、取り出し可能な状態にするために、前記操作ワイヤを牽引する第２の牽引長さとを含むことが好ましい。また、前記第１の牽引長さは、前記複数のクリップをそれぞれ前記シースの先端から突出させて使用可能な状態にするために、前記操作ワイヤを牽引する複数の牽引長さを含むことが好ましい。
また、前記操作ワイヤは、さらに、その先端に、前記クリップ列の連結部材と着脱可能に接続される接続部材（フック）を有するのが好ましい。 Here, among the plurality of clips, the last clip is preferably a member (hereinafter also referred to as a dummy clip) for connecting the operation wire and the clip row (the connection member). The plurality of different moving amounts of the slider are at least two different predetermined pulling lengths, and the first pulling the clip to make the clip projectable from the distal end of the sheath to be usable. It is preferable to include a pulling length and a second pulling length for pulling the operation wire so that the dummy clip protrudes from the distal end of the sheath and can be taken out. In addition, the first pulling length preferably includes a plurality of pulling lengths for pulling the operation wire so that the plurality of clips protrude from the distal ends of the sheaths to be usable. .
Moreover, it is preferable that the operation wire further has a connection member (hook) that is detachably connected to the coupling member of the clip row at the tip thereof.

本発明の第１および第２の態様によれば、スライダ移動量規制部材（以下、スライドガイドともいう）を設け、スライドガイドによってクリップの進退を操作するスライダの移動量を規制することで、操作者が調整することなく、シースから適正な距離突出させることができ、操作性を高くすることができる。また、クリップが突出しすぎて抜け落ちることを防止でき、誤操作を防止することができる。
また、本発明によれば、１つのスライダをハンドル本体の中心軸方向に進退させるのみで、クリップが突出しすぎるのを防止しつつ、複数回のクリップ処置を行うことができるため、この点でも誤操作を発生しにくくすることができる。
また、本発明によれば、１つのスライダガイドと１つのスライダで、複数のクリップを順番に操作することができるため、使用するクリップの順番を間違える可能性を少なくすることができる。
また、本発明によれば、１つの操作機構で、複数のクリップを操作できるため、操作ハンドルおよびクリップ処置具を構成する構成物品の数を少なくすることができ、装置コストを低減し、製造工数を少なくすることができる。 According to the first and second aspects of the present invention, a slider movement amount regulating member (hereinafter also referred to as a slide guide) is provided, and the slide guide is used to regulate the amount of movement of the slider for operating the clip. The operator can project the appropriate distance from the sheath without adjustment, and the operability can be improved. Moreover, it can prevent that a clip protrudes too much and falls off, and can prevent a misoperation.
In addition, according to the present invention, it is possible to perform the clip treatment a plurality of times while preventing the clip from protruding excessively only by moving one slider forward and backward in the direction of the central axis of the handle body. Can be made difficult to occur.
Further, according to the present invention, since a plurality of clips can be operated in order by one slider guide and one slider, the possibility of mistaken order of clips to be used can be reduced.
Further, according to the present invention, since a plurality of clips can be operated with a single operation mechanism, the number of components constituting the operation handle and the clip treatment tool can be reduced, the apparatus cost can be reduced, and the number of manufacturing steps can be reduced. Can be reduced.

また、本発明によれば、クリップ同士を連結させることで、１本の操作ワイヤで複数のクリップのクリッピングを操作することができ、シースを引き抜くことなく、複数回のクリッピングを行うことができる。   Further, according to the present invention, by connecting the clips together, it is possible to operate clipping of a plurality of clips with one operation wire, and it is possible to perform clipping multiple times without pulling out the sheath.

本発明に係るに連発式クリップ処置具用操作ハンドルおよびそれを用いる連発式クリップ処置具について、添付の図面に示す実施形態を基に詳細に説明する。   An operation handle for a repetitive clip treatment device and a repetitive clip treatment device using the same according to the present invention will be described in detail based on embodiments shown in the accompanying drawings.

図１は、本発明の連発式クリップ処置具用操作ハンドルを用いる本発明の連発式クリップ処置具の一実施形態の概略構成を示す斜視図である。
図１に示すように、連発式クリップ処置具（以下単に「処置具」ともいう。）１０は、処置動作部１１と操作部５０とを有する。 FIG. 1 is a perspective view showing a schematic configuration of an embodiment of a repetitive clip treatment device of the present invention using the operation handle for the repetitive clip treatment device of the present invention.
As shown in FIG. 1, a repetitive clip treatment instrument (hereinafter, also simply referred to as “treatment instrument”) 10 includes a treatment operation unit 11 and an operation unit 50.

図２（Ａ）は、本発明の連発式クリップ処置具の処置動作部の概略構成を示す断面図であり、図２（Ｂ）は、図２（Ａ）と９０度異なる角度から見た断面図である。
なお、以下の説明では、図１における下側（処置動作部１１の側）、したがって、図２（Ａ）および（Ｂ）における上側の端部を先端または先端部と呼び、図２（Ａ）および（Ｂ）における下側、したがって、図１における上側（操作部５０の側）の端部を基端または基端部と呼ぶ。
図２（Ａ）および（Ｂ）に示すように、処置具１０の処置動作部１１は、複数のクリップ１２（１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃ）と、隣り合うクリップ１２の係合部を覆ってクリップ１２の連結状態を維持する連結リング１４（１４Ａ、１４Ｂ、１４Ｃ）と、これらが嵌入されているシース１６と、最後尾の第３クリップ１２Ｃに接続されたダミークリップ１８と、連結部材１９を介してダミークリップ１８に接続された操作ワイヤ２０とで構成されている。なお、処置動作部１１のシース１６および操作ワイヤ２０（先端の接続部材（フック）２１を含む）、ならびに操作部５０は、本発明の操作ハンドル４８を構成し、処置動作部１１の複数のクリップ１２（１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃ）と、連結リング１４（１４Ａ、１４Ｂ、１４Ｃ）と、最後尾のダミークリップ１８と、連結部材１９とは、クリップ列（連結クリップユニット）１３を構成する。また、ダミークリップ１８は、連結部材１９を介して操作ワイヤ２０と複数のクリップ１２とを連結する部材である。
以上から、図１および図２に示すように、本発明の処置具１０は、クリップ列１３および本発明の操作ハンドル４８から構成される。 2A is a cross-sectional view showing a schematic configuration of a treatment operation unit of the continuous clip treatment device of the present invention, and FIG. 2B is a cross-section seen from an angle that is 90 degrees different from FIG. 2A. FIG.
In the following description, the lower side in FIG. 1 (the treatment operation unit 11 side), and therefore the upper end in FIGS. 2A and 2B is referred to as the tip or the tip, and FIG. And the lower end in (B), and therefore the end on the upper side (the operation unit 50 side) in FIG. 1 is referred to as a base end or a base end.
As shown in FIGS. 2A and 2B, the treatment operation unit 11 of the treatment instrument 10 covers the plurality of clips 12 (12 </ b> A, 12 </ b> B, 12 </ b> C) and the engagement portions of the adjacent clips 12, and the clip 12. The connection ring 14 (14A, 14B, 14C), the sheath 16 into which these are inserted, the dummy clip 18 connected to the last third clip 12C, and the connection member 19 The operation wire 20 is connected to the dummy clip 18. The sheath 16 and the operation wire 20 (including the distal connection member (hook) 21) of the treatment operation unit 11 and the operation unit 50 constitute an operation handle 48 of the present invention, and a plurality of clips of the treatment operation unit 11 12 (12A, 12B, 12C), the connection ring 14 (14A, 14B, 14C), the last dummy clip 18, and the connection member 19 constitute a clip row (connection clip unit) 13. The dummy clip 18 is a member that connects the operation wire 20 and the plurality of clips 12 via the connecting member 19.
From the above, as shown in FIGS. 1 and 2, the treatment instrument 10 of the present invention includes the clip row 13 and the operation handle 48 of the present invention.

なお、図２（Ａ）および（Ｂ）は、先頭のクリップ１２Ａによるクリップ処置動作開始直前の初期状態（スタンバイ状態）を示している。
図２（Ａ）および（Ｂ）に示すように、１つのクリップ１２と後述する１つの締付リング４０を備える１つの連結リング１４とは、１つの内視鏡用止血クリップ体を構成し、クリップ処置具の処置動作部１１は、この止血クリップ体が長尺なシース１６の先端内部に複数装填されたものである。
また、連続する止血クリップ体の終端は、クリップ列１３と操作ワイヤ２０とを連結する部材であるダミークリップ１８にかみ合い結合し、ダミークリップ１８は、連結部材１９を介して操作ワイヤ２０に接続されており、操作ワイヤ２０は、シース１６の基端部まで延びて、後述する操作部５０（図１参照）につながっている。
この操作部５０から操作ワイヤ２０を所定の牽引長さだけ牽引し、ダミークリップ１８を一方向に所定長さ移動させることで、一連のクリップ１２が同量だけ移動し、先頭のクリップ１２がそれを保持する連結リング１４の先端の締付リング４０によって締め付けられて、先頭のクリップ１２による止血やマーキング等のためのクリップ処置（クリッピング）が行われる。先頭のクリップ１２によるクリップ処置が完了した後、操作ワイヤ２０をシース１６の先端側へ所定の長さだけ押し出すことで、次のクリップ１２が使用可能な状態（スタンバイ状態）となり、続けてクリップ処置を行うことができる。 2A and 2B show an initial state (standby state) immediately before the start of the clip treatment operation by the first clip 12A.
As shown in FIGS. 2 (A) and 2 (B), one clip 12 and one connection ring 14 including one fastening ring 40 described later constitute one hemostatic clip body for an endoscope, In the treatment operation unit 11 of the clip treatment tool, a plurality of the hemostatic clip bodies are loaded inside the distal end of the long sheath 16.
Further, the end of the continuous hemostatic clip body is engaged with and coupled to a dummy clip 18 which is a member for connecting the clip row 13 and the operation wire 20, and the dummy clip 18 is connected to the operation wire 20 via the connection member 19. The operation wire 20 extends to the proximal end portion of the sheath 16 and is connected to an operation portion 50 (see FIG. 1) described later.
By pulling the operation wire 20 from the operation unit 50 by a predetermined pulling length and moving the dummy clip 18 by a predetermined length in one direction, the series of clips 12 are moved by the same amount, and the leading clip 12 is moved by that amount. Is clamped by the clamping ring 40 at the tip of the connecting ring 14 holding the clip, and clip treatment (clipping) for hemostasis, marking and the like by the leading clip 12 is performed. After the clip treatment by the first clip 12 is completed, the operation wire 20 is pushed out to the distal end side of the sheath 16 by a predetermined length so that the next clip 12 can be used (standby state), and then the clip treatment is performed. It can be performed.

なお、図２（Ａ）および（Ｂ）では、先頭の第１クリップ１２Ａがシース１６の先端から突出した状態の図としてあるが、クリップ１２等をシース１６へ装填するときは、先頭の第１クリップ１２Ａがシース１６の内部に完全に納まった状態でセットされる。また、図２（Ａ）および（Ｂ）では、クリップ１２を３つとし、３連発式のクリップ処置具としてあるが、クリップ１２の数は、２つ以上いくつであってもよい。   2A and 2B show a state in which the leading first clip 12A protrudes from the distal end of the sheath 16, but when the clip 12 or the like is loaded into the sheath 16, the leading first clip 12A is shown. The clip 12 </ b> A is set in a state of being completely contained in the sheath 16. In FIGS. 2A and 2B, three clips 12 are provided as a three-shot clip treatment device, but the number of clips 12 may be any number between two and more.

図３は、図２に示すクリップ１２の概略構成を示す斜視図である。同図に示すように、クリップ１２は、爪部２２に対して１８０度ターンしたターン部２４を有するクローズクリップである。すなわち、クリップ１２は、一枚の長細い板を１８０度湾曲させて閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ２つの開放端に、端部が対向するように屈曲させて爪部２２、２２を形成した形状をしている。この交差部２６を境にして、開放端側が腕部２８、２８であり、閉塞端側がターン部２４である。腕部２８、２８の中央部分には、部分的に広幅とされた凸部３０、３０が形成され、各腕部２８は、凸部３０によって爪部２２側の先部２８ａと、交差部２６側の基部２８ｂとに分けられている。クリップ１２には、生体適合性のある金属を用いることが好ましく、例えば、析出硬化系ステンレス鋼であるＳＵＳ６３０、ＳＵＳ６３１を用いることができる。   FIG. 3 is a perspective view showing a schematic configuration of the clip 12 shown in FIG. As shown in the figure, the clip 12 is a closed clip having a turn part 24 turned 180 degrees with respect to the claw part 22. That is, the clip 12 is made by bending a single thin plate 180 degrees to form a closed end, then intersecting both pieces and bending the two open ends so that the ends face each other. It has a shape in which the portions 22 and 22 are formed. With this intersection 26 as a boundary, the open end side is the arm portions 28 and 28, and the closed end side is the turn portion 24. The central portions of the arm portions 28, 28 are formed with convex portions 30, 30 that are partially widened, and each arm portion 28 is connected to the tip portion 28 a on the claw portion 22 side by the convex portion 30 and the intersecting portion 26. It is divided into a base 28b on the side. The clip 12 is preferably made of a biocompatible metal. For example, SUS630 and SUS631 that are precipitation hardening stainless steels can be used.

クリップ１２は、その交差部２６に嵌められた連結リング１４の先端部分に固定された締付リング４０が、腕部２８、２８の基部２８ｂ、２８ｂを押圧しながら爪部２２、２２の方（凸部３０、３０の方）へ向かって所定量移動することにより、その腕部２８、２８および爪部２２、２２が閉じ、爪部２２、２２において所定の咬頭嵌合力（把持力）を発揮する。   In the clip 12, the fastening ring 40 fixed to the distal end portion of the connecting ring 14 fitted to the intersecting portion 26 presses the base portions 28b and 28b of the arm portions 28 and 28 toward the claw portions 22 and 22 ( The arm portions 28 and 28 and the claw portions 22 and 22 are closed by moving a predetermined amount toward the convex portions 30 and 30), and a predetermined cusp fitting force (gripping force) is exhibited in the claw portions 22 and 22. To do.

爪部２２，２２は、出血部や病変組織除去後の処置部等の対象部を確実に摘むために、Ｖ字のオス型とメス型に形成されている。
また、図３に示すように、クリップ１２の腕部２８は、その先部２８ａにおいては、爪部２２から凸部３０まで幅が一定で変わらないのに対し、基部２８ｂにおいては、交差部２６から凸部３０に掛けて徐々に幅が広くなり、凸部３０近傍では一定幅となっており、締付リング４０の移動を容易かつ確実にして爪部２２、２２の開放や、閉止および嵌合を容易かつ確実にし、生体内等における止血や傷口の縫合や閉塞等を容易かつ確実にしている。 The nail | claw parts 22 and 22 are formed in the V-shaped male type | mold and female type | mold in order to pick up target parts, such as a treatment part after a bleeding part and a lesioned tissue removal, reliably.
Further, as shown in FIG. 3, the arm portion 28 of the clip 12 has a constant width from the claw portion 22 to the convex portion 30 at the tip portion 28a, whereas it does not change at the base portion 28b. The width gradually increases from the projection 30 to the projection 30 and has a constant width in the vicinity of the projection 30 so that the clamping ring 40 can be moved easily and reliably, and the pawls 22, 22 can be opened, closed, and fitted. It is easy and reliable, and it is easy and reliable to stop hemostasis in a living body or to suture or close a wound.

凸部３０は、連結リング１４の先端側の開口（後述する締付リング４０の穴４１；図４参照）および基端側の開口（後述する保持部４２の穴４３）内径より、すなわち凸部３０が当接する部分よりも広い幅とされている。したがって、クリップ１２の凸部３０以外の部分は、連結リング１４の内部に侵入できるが、凸部３０は、連結リング１４の先端側からも基端側からも、その内部に侵入できない。   The convex portion 30 has an opening on the distal end side of the connecting ring 14 (a hole 41 of a tightening ring 40 described later; see FIG. 4) and an inner diameter on a proximal end (a hole 43 of a holding portion 42 described later). The width is wider than the portion with which 30 abuts. Therefore, portions other than the convex portion 30 of the clip 12 can enter the inside of the connecting ring 14, but the convex portion 30 cannot enter the inside from the front end side or the base end side of the connecting ring 14.

図２（Ａ）および（Ｂ）に示すように、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂは、第２クリップ１２Ｂの爪部２２が第１クリップ１２Ａのターン部２４に係合して閉じた状態で連結リング１４Ａに保持されることで連結状態とされる。図２（Ａ）に示すように、第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２は、第１クリップ１２Ａのターン部２４に直交方向に噛みあって結合し、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂは、９０度異なる向きで連結される。同様に、第２クリップ１２Ｂと第３クリップ１２Ｃも９０度異なる向きで連結されている。つまり、第１クリップ１２Ａと第３クリップ１２Ｃは、同じ向きで配置されている。   As shown in FIGS. 2A and 2B, the first clip 12A and the second clip 12B are closed with the claw portion 22 of the second clip 12B engaged with the turn portion 24 of the first clip 12A. The connection state is established by being held by the connection ring 14A. As shown in FIG. 2 (A), the claw portions 22 and 22 of the second clip 12B are engaged with the turn portion 24 of the first clip 12A in the orthogonal direction, and the first clip 12A and the second clip 12B are connected to each other. , They are connected in different directions by 90 degrees. Similarly, the second clip 12B and the third clip 12C are also connected in directions different by 90 degrees. That is, the first clip 12A and the third clip 12C are arranged in the same direction.

連結リング１４は、前後の２つのクリップ１２と１２との係合部を覆って連結状態を維持しつつ、シース１６に進退可能に嵌入されている。すなわち、連結リング１４は、その外径がシース１６の内径よりやや細く、クリップ１２の移動に伴ってシース１６内をスムーズに進退移動することができる。図４（Ａ）〜（Ｃ）に、連結リングの一実施例の概略構成を示す。ここで、図４（Ａ）は、連結リング１４の正面図、図４（Ｂ）は、その断面図、図４（Ｃ）は、その底面図である。図４（Ａ）は、図２に示す連結リングの一例を示す正面図であり、図４（Ｂ）は、図４（Ａ）に示す連結リングの断面図であり、図４（Ｃ）は、図４（Ａ）に示す連結リングの底面図である。   The connecting ring 14 is fitted in the sheath 16 so as to be able to advance and retract while covering the engaging portion between the two front and rear clips 12 and 12 and maintaining the connected state. In other words, the outer diameter of the connection ring 14 is slightly smaller than the inner diameter of the sheath 16, and the connection ring 14 can smoothly move forward and backward in the sheath 16 as the clip 12 moves. 4A to 4C show a schematic configuration of an embodiment of the connection ring. 4A is a front view of the connecting ring 14, FIG. 4B is a sectional view thereof, and FIG. 4C is a bottom view thereof. 4A is a front view showing an example of the connecting ring shown in FIG. 2, FIG. 4B is a cross-sectional view of the connecting ring shown in FIG. 4A, and FIG. FIG. 5 is a bottom view of the connection ring shown in FIG.

図４（Ａ）〜（Ｃ）に示すように、連結リング１４は、締付リング４０と保持部４２とから成る。連結リング１４は、樹脂製の保持部４２の先端に、金属製の締付リング４０を固定し、２部材で一体構成されている。樹脂製の保持部４２が連結状態の維持およびクリップ１２の連結リング１４内での保持を担当し、金属製の締付リング４０がクリップ１２の締め付けを担当する。なお、連結リング１４は、締付リング４０および保持部４２の両機能を発揮できれば、１部材で形成してもよい。   As shown in FIGS. 4A to 4C, the connection ring 14 includes a tightening ring 40 and a holding portion 42. The connection ring 14 is configured integrally with two members by fixing a metal fastening ring 40 to the tip of a resin holding portion 42. The resin holding portion 42 is in charge of maintaining the connected state and holding the clip 12 in the connecting ring 14, and the metal fastening ring 40 is in charge of fastening the clip 12. The connection ring 14 may be formed of one member as long as both functions of the tightening ring 40 and the holding portion 42 can be exhibited.

締付リング４０は、連結リング１４の先端側に取り付けられた金属製の円筒状（リング状）の部品であり、クリップ１２の交差部２６近傍の幅よりも大きく、凸部３０の幅よりも小さい内径の穴４１が形成されている。したがって、締付リング４０は、保持するクリップ１２の交差部２６の近傍を移動することができるが、凸部３０を超えて先端側へは抜けられない。すなわち凸部３０が、クリップ１２に対して前進する連結リング１４の移動限界を決めるストッパーとして機能する。   The tightening ring 40 is a metal cylindrical (ring-shaped) part attached to the distal end side of the connection ring 14, and is larger than the width in the vicinity of the intersection 26 of the clip 12 and larger than the width of the convex portion 30. A small inner diameter hole 41 is formed. Therefore, the tightening ring 40 can move in the vicinity of the intersecting portion 26 of the clip 12 to be held, but cannot be pulled out beyond the convex portion 30 to the tip side. That is, the convex portion 30 functions as a stopper that determines the movement limit of the connecting ring 14 that moves forward with respect to the clip 12.

締付リング４０は、クリップ１２の交差部２６の近傍の所定位置にセットされる。締付リング４０は、その初期位置から、クリップ１２の腕部２８が幅広になる、交差部２６から凸部３０の側へ移動することで、拡開しているクリップ１２の両方の腕部２８，２８を閉じさせて固定する締め付け機能を有している。締付リング４０には、生体適合性のある金属が用いられ、例えば、ステンレス鋼ＳＵＳ３０４、ＳＵＳ３０３やチタン合金などを用いることができる。締付リング４０を金属製としたことで、金属製のクリップ１２に対して締付力となる摩擦力を発揮させることができる。   The tightening ring 40 is set at a predetermined position in the vicinity of the intersecting portion 26 of the clip 12. The clamping ring 40 moves from the initial position to the convex portion 30 side from the intersecting portion 26 where the arm portion 28 of the clip 12 becomes wide. , 28 is closed and fixed. For the fastening ring 40, a biocompatible metal is used. For example, stainless steel SUS304, SUS303, titanium alloy, or the like can be used. Since the tightening ring 40 is made of metal, a frictional force serving as a tightening force can be exerted on the metal clip 12.

保持部４２は、樹脂成形された概略円筒状（リング状）の部品である。保持部４２は、先のクリップ１２を保持する第１領域３２と、先のクリップに連結した状態で次のクリップ１２を保持する連結保持領域である第２領域３４とを有している。保持部４２には、締付リング４０の穴４１に連通し、第１領域３２および第２領域３４を貫通する穴４３が形成されている。   The holding portion 42 is a resin-molded, generally cylindrical (ring-shaped) part. The holding unit 42 includes a first area 32 that holds the previous clip 12 and a second area 34 that is a connected holding area that holds the next clip 12 in a state of being connected to the previous clip. The holding portion 42 is formed with a hole 43 that communicates with the hole 41 of the tightening ring 40 and penetrates the first region 32 and the second region 34.

第１領域３２には、クリップ１２のターン部２４および腕部２８、２８の基部２８ｂ、２８ｂを収容可能な、締付リング４０の穴４１よりも大きな円形の穴４３が形成されている。第１領域３２の先端部の外面には、締付リング４０を嵌めるための段付き部が形成されており、締付リング４０と保持部４２とは、シース１６に装填された状態およびクリッピング操作時において外れない程度の締まり嵌めで嵌め合わされている。   In the first region 32, a circular hole 43 larger than the hole 41 of the tightening ring 40 that can accommodate the turn part 24 of the clip 12 and the base parts 28b and 28b of the arm parts 28 and 28 is formed. A stepped portion for fitting the tightening ring 40 is formed on the outer surface of the distal end portion of the first region 32. The tightening ring 40 and the holding portion 42 are loaded in the sheath 16 and are clipped. It is fitted with an interference fit that does not come off at times.

また、第１領域３２は、連結リング１４本体の軸に対してスカート状に傾斜して広がるスカート部３８を有している。
スカート部３８は、先端側、すなわち図４（Ａ）および（Ｂ）における上方の付け根３８ａが保持部４２の本体４２ａにつながっており、下方の広がり部分３８ｂが、本体４２ａに形成された切り込み３６によって本体４２ａから一部切り離されて、半径方向に広がったり閉じたりするようになっている。スカート部３８は、クリップ１２の牽引方向、すなわち図４の上下方向において同じ位置に、１８０度離れた両側の２箇所に形成されている。 Further, the first region 32 has a skirt portion 38 that is inclined and spreads in a skirt shape with respect to the axis of the connecting ring 14 main body.
In the skirt portion 38, the upper base 38a in FIGS. 4 (A) and 4 (B) is connected to the main body 42a of the holding portion 42, and the lower spread portion 38b is a cut 36 formed in the main body 42a. Is partially separated from the main body 42a so as to expand or close in the radial direction. The skirt portions 38 are formed at two positions on both sides separated by 180 degrees at the same position in the pulling direction of the clip 12, that is, the vertical direction in FIG.

両側のスカート部３８，３８は、外力が付与されない自然状態では、図４（Ａ）に示すように、その広がり部分３８ｂがスカート状に広がる。このとき、保持部４２の第１領域３２の内部は、図４（Ｂ）に示すように、円柱状の空間となっている。一方、連結リング１４がシース１６内へ装填されるときは、例えば図２（Ｂ）の２つめの連結リング１４Ｂに示すように、スカート部３８（の広がり部分３８ｂ）が内側に押し込まれて内部空間へ入り込み、スカート部３８（の広がり部分３８ｂ）の内周側の部分が、第１領域３２に保持される第２クリップ１２Ｂのターン部２４の側面（エッジ部）を押圧して、第２クリップ１２Ｂが連結リング１４Ｂ内で回転方向および進退方向に移動しないように保持する。なお、スカート部３８が、第２領域３４に保持されるクリップ、すなわち後ろ側のクリップを押圧して保持するようにしてもよい。   In the natural state where no external force is applied to the skirt portions 38, 38 on both sides, as shown in FIG. 4A, the widened portion 38b spreads in a skirt shape. At this time, the inside of the first region 32 of the holding portion 42 is a columnar space as shown in FIG. On the other hand, when the connecting ring 14 is loaded into the sheath 16, as shown in the second connecting ring 14B of FIG. 2 (B), for example, the skirt portion 38 (expanded portion 38b) is pushed inwardly. The portion that enters the space and the inner peripheral side of the skirt portion 38 (expanded portion 38b) presses the side surface (edge portion) of the turn portion 24 of the second clip 12B held in the first region 32, so that the second The clip 12B is held so as not to move in the rotation direction and the forward / backward direction in the connection ring 14B. The skirt portion 38 may press and hold a clip held in the second region 34, that is, a rear clip.

スカート部３８，３８は、図２（Ａ）の１つめの連結リング１４Ａに示すように、シース１６の先端から抜け出ると同時に、それ自体の弾性によって開き、第１クリップ１２Ａの保持を解除するとともに、シース１６の内径よりも広幅となって、連結リング１４Ａのシース１６内への後退を阻止する。この状態で操作ワイヤ２０が牽引され、第１クリップ１２Ａが後退することで、連結リング１４Ａが第１クリップ１２Ａに対して相対的に前進し、連結リング１４Ａとして一体固定されている締付リング４０により、第１クリップ１２Ａを締め付ける。   As shown in the first connecting ring 14A in FIG. 2A, the skirt portions 38, 38 are released from the distal end of the sheath 16, and at the same time, are opened by their own elasticity to release the holding of the first clip 12A. The inner diameter of the sheath 16 is wider than the inner diameter of the sheath 16 to prevent the connecting ring 14 </ b> A from retracting into the sheath 16. In this state, the operation wire 20 is pulled and the first clip 12A is retracted, so that the connecting ring 14A advances relative to the first clip 12A, and is a fastening ring 40 that is integrally fixed as the connecting ring 14A. Thus, the first clip 12A is tightened.

したがって、スカート部３８は、シース１６の内部では内側へ閉じることができ、シース１６の先端から出て外力から解放されるとスカート状に広がるように、弾性を有していることが必要である。それとともに、スカート部３８は、シース１６の内部でクリップ１２を保持できる剛性と、シース１６の先端でクリップ１２の締付力の反力に耐える剛性とを有していることも必要である。   Therefore, the skirt portion 38 needs to have elasticity so that it can be closed inward within the sheath 16 and spreads in a skirt shape when released from the external force from the distal end of the sheath 16. . At the same time, the skirt portion 38 needs to have a rigidity that can hold the clip 12 inside the sheath 16 and a rigidity that can withstand a reaction force of the tightening force of the clip 12 at the distal end of the sheath 16.

これらの観点から、保持部４２には、生体適合性があり、かつ、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たす材料が用いられる。また、その形状は、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たすように定められる。このような保持部４２の材料としては、例えば、ＰＰＳＵ（ポリフェニルサルホン、polyphenylsulfone）、芳香族系ナイロンなどを用いることができる。製造の容易さから、保持部４２は、一体成形されるのが好ましい。   From these viewpoints, the holding portion 42 is made of a material that is biocompatible and satisfies the elasticity and rigidity required for the skirt portion 38. The shape is determined so as to satisfy the elasticity and rigidity required for the skirt portion 38. For example, PPSU (polyphenylsulfone), aromatic nylon, or the like can be used as the material of the holding unit 42. From the standpoint of ease of manufacture, the holding portion 42 is preferably integrally formed.

第２領域３４は、第１領域３２の基端側に設けられており、第１領域３２に保持されるクリップ１２に係合する次のクリップ１２、具体的には、その爪部２２、２２および腕部２８、２８の先部２８ａ、２８ａを、その爪部２２，２２が先のクリップ１２のターン部２４の閉塞端（尾部）を挟んで閉じた状態で保持する。   The second region 34 is provided on the proximal end side of the first region 32, and the next clip 12 that engages with the clip 12 held in the first region 32, specifically, the claw portions 22, 22 thereof. In addition, the front portions 28a and 28a of the arm portions 28 and 28 are held in a state where the claw portions 22 and 22 are closed with the closed end (tail portion) of the turn portion 24 of the previous clip 12 interposed therebetween.

第２領域３４は、領域長さとして、クリップ１２に対して初期位置にセットされた締付リング４０が、クリップ１２の締め付けを完了するまでに要する移動長さとほぼ等しい長さを持つ。すなわち、連結リング１４の第２領域３４は、クリップ１２が連結リング１４に対して相対的に後退して締め付けられていく間、その内部に保持する２つのクリップ１２、１２の連結を保持して、後ろのクリップ１２の牽引力が先端のクリップ１２へ伝達されるようにするとともに、締付リング４０による締め付けが完了したときには、２つのクリップ１２、１２の係合部が第２領域３４から外れることにより、そのクリップ１２、１２の連結を解除する。   The second region 34 has a length substantially equal to the moving length required for the fastening ring 40 set to the initial position with respect to the clip 12 to complete the fastening of the clip 12 as a region length. In other words, the second region 34 of the connection ring 14 holds the connection between the two clips 12 and 12 held therein while the clip 12 is retracted and tightened relative to the connection ring 14. In addition, the traction force of the rear clip 12 is transmitted to the front clip 12, and when the tightening by the tightening ring 40 is completed, the engaging portions of the two clips 12, 12 are disengaged from the second region 34. Thus, the connection between the clips 12 and 12 is released.

第２領域３４には、図４（Ｂ）および（Ｃ）に示すように、第１領域３２のから貫通する同じ内径の穴４３が形成され、さらに、その対向する２箇所に溝（凹部）４３ａが形成されている。また、第２領域３４には、図４（Ａ）〜（Ｃ）に示すように、その基端から切り込むスリット４６が２箇所に形成されている。   In the second region 34, as shown in FIGS. 4B and 4C, a hole 43 having the same inner diameter penetrating from the first region 32 is formed, and grooves (concave portions) are formed at two opposing positions. 43a is formed. Moreover, as shown to FIG. 4 (A)-(C), the slit 46 cut | disconnected from the base end is formed in the 2nd area | region 34 at two places.

溝４３ａ、４３ａは、第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８、２８を、爪部２２，２２が閉じた状態で収容可能である。
溝４３ａ、４３ａは、第２領域３４に保持されるクリップ１２の爪部２２の開閉方向（図４（Ｂ）中、左右方向）の両側の２箇所に設けられている。第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８、２８の先部２８ａ、２８ａの板面は、それぞれ溝４３ａ、４３ａの内壁に当接する。溝４３ａの幅（開口幅）は、クリップ１２の腕部２８の先部２８ａの最大幅よりわずかに大きく、一方の溝４３ａの壁面から他方の溝４３ａの壁面までの距離は、クリップ１２の２つの爪部２２、２２の長さ（拡開方向の長さ）を足し合わせた長さにほぼ等しい。また、溝４３ａの幅は、腕部２８に形成された凸部３０の幅よりは小さい。したがって、第２領域３４に保持されるクリップ１２の凸部３０は、溝４３ａに進入できない。 The grooves 43a and 43a can accommodate the arm portions 28 and 28 of the clip 12 held in the second region 34 with the claw portions 22 and 22 closed.
The grooves 43a and 43a are provided at two locations on both sides in the opening / closing direction (left and right direction in FIG. 4B) of the claw portion 22 of the clip 12 held in the second region 34. The plate surfaces of the tip portions 28a and 28a of the arm portions 28 and 28 of the clip 12 held in the second region 34 abut against the inner walls of the grooves 43a and 43a, respectively. The width (opening width) of the groove 43a is slightly larger than the maximum width of the tip portion 28a of the arm portion 28 of the clip 12, and the distance from the wall surface of one groove 43a to the wall surface of the other groove 43a is 2 of the clip 12. It is substantially equal to the length obtained by adding the lengths of the two claw portions 22 and 22 (length in the expanding direction). Further, the width of the groove 43 a is smaller than the width of the convex portion 30 formed in the arm portion 28. Therefore, the convex portion 30 of the clip 12 held in the second region 34 cannot enter the groove 43a.

こうすることにより、後発クリップ１２（例えば、１２Ｃ）の先発クリップ１２（例えば、１２Ｂ）への潜り込みを防止することができ、その結果、１）先後発（前後）のクリップ１２の相対位置を維持できるし、また、２）操作ワイヤ２０（スライダ５４：図５参照）によるクリップ１２の押出操作を維持できる。
１）潜り込みが生じると、操作ワイヤ２０の操作ストロークが変化してしまうが、潜り込みが防止でき、前後のクリップ１２の相対位置を維持できるので、操作ストロークを維持できる。
また、連結リング１４に設けたスリット４６により第２領域３４の曲げ剛性を下げ、クリップ１２の鎖状連結とによって、アングル適性を持たせており、過度に後発クリップ１２が先発の連結リング１４の中に入り込むと、自由度が低下して、アングル適性が低下するが、潜り込みが防止でき、前後のクリップ１２の相対位置を維持できるので、アングル適性を維持することができる。 By doing so, it is possible to prevent the subsequent clip 12 (for example, 12C) from entering the first clip 12 (for example, 12B), and as a result, 1) the relative position of the first and subsequent (front and rear) clip 12 is maintained. 2) The operation of pushing the clip 12 by the operation wire 20 (slider 54: see FIG. 5) can be maintained.
1) When the submergence occurs, the operation stroke of the operation wire 20 changes, but the submergence can be prevented and the relative positions of the front and rear clips 12 can be maintained, so that the operation stroke can be maintained.
Further, the bending rigidity of the second region 34 is lowered by the slit 46 provided in the connection ring 14, and angle suitability is given by the chain connection of the clip 12, and the later clip 12 is excessively attached to the first connection ring 14. If it goes inside, the degree of freedom decreases and the angle aptitude decreases, but it is possible to prevent the sinking and maintain the relative position of the front and rear clips 12, and therefore the angle aptitude can be maintained.

２）操作ワイヤ２０によるクリップ１２の押出操作を維持できる。
＜操作ワイヤ２０によるクリップ１２の押出操作、およびクリップ１２への駆動力伝達は、以下のように行われる。＞
・ダミークリップ１８の凸部３０、３０が３発目のクリップ１２Ｃの連結リング１４Ｃの基端側（保持部４２側の端部）を押す。
・３発目のクリップ１２Ｃはシース１６内で連結リング１４Ｃと摩擦接触により一体化されており、連結リング１４Ｃに伝わる押出力は、クリップ１２Ｃに伝わる。（この時、３発目のクリップ１２Ｃは、連結リング１４Ｃのスカート部３８、３８の広がり部分３８ｂ、３８ｂが内側に変形し、３発目クリップ１２Ｃのターン部２４を保持する。）
・３発目のクリップ１２Ｃの凸部３０、３０が２発目のクリップ１２Ｂの連結リング１４Ｂの基端側（保持部４２側の端部）を押す。
・２発目クリップ１２Ｂは、シース１６内で連結リング１４Ｂと摩擦接触により一体化されており、連結リング１４Ｂに伝わる押出力は、クリップ１２Ｂに伝わる。
・２発目クリップ１２Ｂの凸部３０、３０が1発目のクリップ１２Ａの連結リング１４Ａの基端側（保持部４２側の端部）を押す。
・１発目クリップ１２Ａは、シース１６内で連結リング１４Ａと摩擦接触により一体化されており、連結リング１４Ａに伝わる押出力は、クリップ１２Ａに伝わり、押し出される。 2) The operation of pushing the clip 12 by the operation wire 20 can be maintained.
<The pushing operation of the clip 12 by the operation wire 20 and the driving force transmission to the clip 12 are performed as follows. >
-The convex parts 30 and 30 of the dummy clip 18 push the base end side (end part by the side of the holding | maintenance part 42) of the connection ring 14C of the clip 12C of the 3rd shot.
The third clip 12C is integrated with the connection ring 14C in the sheath 16 by frictional contact, and the pushing force transmitted to the connection ring 14C is transmitted to the clip 12C. (At this time, in the third clip 12C, the widened portions 38b, 38b of the skirt portions 38, 38 of the connecting ring 14C are deformed inward to hold the turn portion 24 of the third clip 12C.)
The convex portions 30 and 30 of the third clip 12C push the proximal end side (end portion on the holding portion 42 side) of the connection ring 14B of the second clip 12B.
The second clip 12B is integrated with the connecting ring 14B in the sheath 16 by frictional contact, and the pushing force transmitted to the connecting ring 14B is transmitted to the clip 12B.
-The convex parts 30 and 30 of the 2nd clip 12B press the base end side (end part by the side of the holding | maintenance part 42) of the connection ring 14A of the clip 12A of the 1st shot.
The first clip 12A is integrated with the connecting ring 14A in the sheath 16 by frictional contact, and the pushing force transmitted to the connecting ring 14A is transmitted to the clip 12A and pushed out.

なお、操作ワイヤ２０の牽引力は、直接クリップ１２に掛かるため潜り込みの影響は特にない。
＜クリップ１２による操作ワイヤ２０の牽引操作伝達は、以下のように行われる。＞
・操作ワイヤ２０により牽引されるダミークリップ１８の先端（爪部２２、２２）が、３発目のクリップ１２Ｃの基端側（ターン部２４）を引っ張る。
・３発目クリップ１２Ｃの先端（爪部２２、２２）が、２発目のクリップ１２Ｂの基端側（ターン部２４）を引っ張る。
・２発目クリップ１２Ｂの先端（爪部２２、２２）が、1発目発クリップ１２Ａの基端側（ターン部２４）を引っ張る。 The pulling force of the operation wire 20 is directly applied to the clip 12, so that there is no particular influence of subsidence.
<Transmission of the pulling operation of the operation wire 20 by the clip 12 is performed as follows. >
The tip (claw portions 22, 22) of the dummy clip 18 pulled by the operation wire 20 pulls the base end side (turn portion 24) of the third clip 12 </ b> C.
The tip (claw portions 22 and 22) of the third clip 12C pulls the proximal end (turn portion 24) of the second clip 12B.
-The tip (claw portions 22 and 22) of the second shot clip 12B pulls the base end side (turn portion 24) of the first shot clip 12A.

なお、両溝４３ａ，４３ａの壁面から壁面までの距離は、先のクリップ１２のターン部２４と、次のクリップ１２の爪部２２，２２との係合が外れない寸法にすればよく、２つの爪部２２，２２の長さと、ターン部２４の爪部２２，２２が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも短くすればよい。
例えば、第２領域３４に保持されるクリップ１２の爪部２２，２２は、少し重なった状態となっていてもよいし、爪部２２，２２の間にわずかな隙間がある状態で、先のクリップ１２との連結が維持されるようにしてもよい。 In addition, the distance from the wall surface to the wall surface of both grooves 43a and 43a should just be a dimension in which the engagement between the turn part 24 of the previous clip 12 and the claw parts 22 and 22 of the next clip 12 is not released. What is necessary is just to make shorter than the length which added the length of the two nail | claw parts 22 and 22 and the width | variety of the part which the nail | claw parts 22 and 22 of the turn part 24 engage.
For example, the claw portions 22 and 22 of the clip 12 held in the second region 34 may be in a slightly overlapped state, or with a slight gap between the claw portions 22 and 22, The connection with the clip 12 may be maintained.

２つのクリップ１２，１２の係合部は、第２領域３４の、第１領域３２との境目に近接する部分に保持される。先のクリップ１２（例えば、図２（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおける第２クリップ１２Ｂ）は、シース１６の内部においては、ターン部２４が第１領域３２の閉じたスカート部３８によって保持されているので、進退移動および回転移動が抑えられている。また、先のクリップ１２に係合する次のクリップ１２（例えば、図２（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおける第３クリップ１２Ｃ）は、第２領域３４の溝４３ａによって先のクリップ１２と９０度異なる方向に保持されることにより回転移動が抑えられ、進退移動が抑えられた先のクリップ１２に係合することにより、進退移動が抑えられている。すなわち、前後のクリップ１２の係合部は、遊びが非常に小さい状態で、連結リング１４によって保持される。   The engaging portions of the two clips 12 and 12 are held in a portion of the second region 34 that is close to the boundary with the first region 32. In the previous clip 12 (for example, the second clip 12B in the connecting ring 14B in FIG. 2B), the turn portion 24 is held by the closed skirt portion 38 in the first region 32 inside the sheath 16. Therefore, forward / backward movement and rotational movement are suppressed. Further, the next clip 12 that engages with the previous clip 12 (for example, the third clip 12C in the connection ring 14B in FIG. 2B) differs from the previous clip 12 by 90 degrees due to the groove 43a in the second region 34. The rotational movement is suppressed by being held in the direction, and the forward / backward movement is suppressed by engaging with the previous clip 12 in which the forward / backward movement is suppressed. That is, the engaging portions of the front and rear clips 12 are held by the connecting ring 14 with a very small play.

スリット４６は、スカート部３８，３８から９０度ずれた２箇所に、第２領域３４の上端よりも浅い位置まで形成されている。言い換えれば、スリット４６は、第２領域３４に保持されるクリップ１２の拡開方向から９０度ずれた位置に設けられている。   The slits 46 are formed at two positions shifted by 90 degrees from the skirt portions 38 and 38 to a position shallower than the upper end of the second region 34. In other words, the slit 46 is provided at a position shifted by 90 degrees from the spreading direction of the clip 12 held in the second region 34.

スリット４６を設けることにより、連結リング１４のフレキシブル性を向上させることができ、クリップ処置具１０は、曲率の小さい湾曲部を通過することができる。また、スリット４６を設けることにより、連結リング１４の裾（基端部）が一部めくれるようになるため、シース１６へのクリップ１２の装填前に前後のクリップ１２，１２を連結させる際に、連結リング１４の裾をめくることで容易に連結させることができるという利点もある。   By providing the slit 46, the flexibility of the connecting ring 14 can be improved, and the clip treatment tool 10 can pass through a curved portion having a small curvature. Further, since the skirt (base end portion) of the connecting ring 14 is partially turned up by providing the slit 46, when connecting the front and rear clips 12, 12 before loading the clip 12 into the sheath 16, There is also an advantage that the connection ring 14 can be easily connected by turning the skirt.

スリット４６の深さは、第１領域３２のスカート部３８に至らない第２領域３４の位置までとされており、連結リング１４の強度が大幅に低下するのが防止されている。また、スリット４６の深さは、第１領域３２に保持されるクリップ１２の後端の位置、すなわちクリップ１２，１２の係合位置よりも浅い位置までとされており、シース１６に装填される前の連結クリップユニットにおいても、連結リング１４の第２領域３４におけるクリップ１２の保持を保つことができる。   The depth of the slit 46 is set to the position of the second region 34 that does not reach the skirt portion 38 of the first region 32, and the strength of the connecting ring 14 is prevented from being significantly reduced. The depth of the slit 46 is set to the position of the rear end of the clip 12 held in the first region 32, that is, a position shallower than the engaging position of the clips 12, 12, and is loaded into the sheath 16. Even in the previous connecting clip unit, the holding of the clip 12 in the second region 34 of the connecting ring 14 can be maintained.

図２（Ａ）および（Ｂ）に示すように、第１クリップ１２Ａのターン部２４に第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２が係合し、その係合部を連結リング１４Ａが保持する。連結リング１４Ａ（その第２領域３４）の内壁によって、第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２は閉じた状態に保持されている。それにより、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂの連結状態が維持される。同様に、第２クリップ１２Ｂと第３クリップ１２Ｃとの連結状態は、連結リング１４Ｂによって、第３クリップ１２Ｃとダミークリップ１８との連結状態は、連結リング１４Ｃによって維持される。   As shown in FIGS. 2A and 2B, the claw portions 22 of the second clip 12B engage with the turn portion 24 of the first clip 12A, and the coupling ring 14A holds the engaging portion. The claw portions 22 of the second clip 12B are held in a closed state by the inner wall of the connection ring 14A (the second region 34). Thereby, the connection state of the first clip 12A and the second clip 12B is maintained. Similarly, the connection state between the second clip 12B and the third clip 12C is maintained by the connection ring 14B, and the connection state between the third clip 12C and the dummy clip 18 is maintained by the connection ring 14C.

最後尾の第３クリップ１２Ｃには、クリップ処置には用いられないダミークリップ１８が係合している。ダミークリップ１８は、先端部に、クリップ１２の交差部２６から開放端側半分の部分と類似の形状をしたバネ性を持つ部分を有しており、すなわち、２本の爪部を持つ腕部が交差部で連結された形状をしており、爪部を閉じた状態で第３クリップ１２Ｃのターン部に係合し、爪部を開くと第３クリップ１２Ｃを開放する。なお、図示例のダミークリップ１８の腕部には、凸部が設けられていないが、凸部が設けられていても良い。また、ダミークリップ１８の基端部には連結部材１９が取り付けられている。この連結部材１９は、後述する操作ワイヤ２０の先端のフック状の接続部材（フック）２１に着脱可能に接続されている。   A dummy clip 18 that is not used for clip treatment is engaged with the last third clip 12C. The dummy clip 18 has a spring-like portion having a shape similar to that of the half on the open end side from the crossing portion 26 of the clip 12 at the tip, that is, an arm portion having two claw portions. Are engaged with the turn portion of the third clip 12C with the claw portion closed, and when the claw portion is opened, the third clip 12C is opened. In addition, although the convex part is not provided in the arm part of the dummy clip 18 of the illustration example, the convex part may be provided. A connecting member 19 is attached to the base end portion of the dummy clip 18. The connecting member 19 is detachably connected to a hook-like connecting member (hook) 21 at the tip of an operation wire 20 to be described later.

シース１６は、例えば、金属ワイヤを密着巻きした可撓性のコイルシースである。シース１６は、その内部に、先端側においてクリップ１２が移動可能に嵌入され、クリップ１２に、ダミークリップ１８および連結部材１９を介して接続されている操作ワイヤ２０を収納するもので、基端側において操作部５０に接続される。シース１６の内径は、先のクリップ１２のターン部２４と、次のクリップ１２の爪部２２，２２との係合が解除される寸法とされている。すなわち、シース１６の内径は、２つの爪部２２，２２の長さと、ターン部２４の爪部２２，２２が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも大きい。   The sheath 16 is, for example, a flexible coil sheath in which a metal wire is tightly wound. The sheath 16 is inserted therein so that the clip 12 is movably inserted at the distal end side, and the operation wire 20 connected to the clip 12 via the dummy clip 18 and the connecting member 19 is accommodated. To the operation unit 50. The inner diameter of the sheath 16 is such that the engagement between the turn portion 24 of the previous clip 12 and the claw portions 22 of the next clip 12 is released. That is, the inner diameter of the sheath 16 is larger than the total length of the lengths of the two claw portions 22 and 22 and the width of the portion of the turn portion 24 where the claw portions 22 and 22 are engaged.

操作ワイヤ２０は、一連のクリップ処置において、複数のクリップ１２を進退動作させるもので、例えば、金属ワイヤからなり、シース１６内に収納され、先端部（操作部５０とは反対側の端部）には接続部材２１が設けられている。操作ワイヤ２０は、その先端部が接続部材２１によって連結部材１９およびダミークリップ１８を介してクリップ１２に接続され、接続部材２１が取り付けられていない側の基端部が操作部５０に接続されている。また、上述したように、シース１６の基端部も、操作ワイヤ２０と共に、後述する操作部５０に取り付けられている。   The operation wire 20 moves the plurality of clips 12 forward and backward in a series of clip treatments. For example, the operation wire 20 is made of a metal wire and is housed in the sheath 16, and has a distal end (an end opposite to the operation unit 50). Is provided with a connecting member 21. The operation wire 20 has a distal end portion connected to the clip 12 by the connecting member 21 via the connecting member 19 and the dummy clip 18, and a proximal end portion to which the connecting member 21 is not attached is connected to the operation portion 50. Yes. Further, as described above, the proximal end portion of the sheath 16 is also attached to the operation portion 50 described later together with the operation wire 20.

ここで、操作ワイヤ２０の接続部材２１とダミーグリップ１８の連結部材１９とは、クリップ１２および操作ワイヤ２０が進退動作する際、すなわち、シース１６内を移動する際に、外れないように、一方の部材に他方の部材をはめ込むことができる形状となっている。具体的には、操作ワイヤ２０の接続部材２１は、操作ワイヤ２０よりも径の大きい突起（本実施形態では、先端側に凸部の円錐形状）であり、連結部材１９は、接続部材２１と略同等から若干大きい空間が形成され、かつ、その空間よりも操作部５０側に、該空間よりも径が小さくかつ操作ワイヤ２０よりも径の大きい開口が形成された形状である。なお、連結部材１９に形成された空間は、接続部材２１の側面（シース１６の内州面と向かい合う面）の全周を覆う形状ではなく、周方向の４つの方向のうち、１つの方向、または対向する２つの方向は、開放されている。
このように、接続部材２１を連結部材１９にはめ込む形状とし、接続部材２１を連結部材１９の空間にはめ込むことで、操作ワイヤ２０が操作部５０側に牽引された場合にも、接続部材２１の操作部５０側の面が連結部材１９の開口が形成されている面により支持されるため、接続部材２１が連結部材１９から外れることを防止することができる。 Here, the connection member 21 of the operation wire 20 and the connection member 19 of the dummy grip 18 are arranged so that they do not come off when the clip 12 and the operation wire 20 move back and forth, that is, when moving inside the sheath 16. The other member can be fitted into this member. Specifically, the connection member 21 of the operation wire 20 is a protrusion having a larger diameter than the operation wire 20 (in this embodiment, a conical shape having a convex portion on the distal end side), and the connecting member 19 is connected to the connection member 21. A space that is slightly larger than approximately the same is formed, and an opening having a diameter smaller than that of the space and larger than that of the operation wire 20 is formed on the operation unit 50 side of the space. The space formed in the connecting member 19 is not a shape covering the entire circumference of the side surface of the connecting member 21 (the surface facing the inner state surface of the sheath 16), but one direction among the four circumferential directions, Alternatively, the two opposing directions are open.
In this way, the connecting member 21 is shaped to fit into the connecting member 19, and the connecting member 21 is inserted into the space of the connecting member 19, so that even when the operation wire 20 is pulled toward the operation unit 50, Since the surface on the operation unit 50 side is supported by the surface on which the opening of the connecting member 19 is formed, the connecting member 21 can be prevented from being detached from the connecting member 19.

次に、本発明の連発式クリップ処置具用操作ハンドルについて詳細に説明する。
図５は、図１に示す操作ハンドルの概略構成を模式的に示す断面図である。また、図６は、図５に示す操作ハンドルからスライダガイドを取り外した状態の概略構成を示す斜視図であり、図７（Ａ）は、図５に示すスライダガイドの概略構成を示す斜視図であり、図７（Ｂ）は、図７（Ａ）に示すスライダガイドの外周面の部分展開図であり、図８は、位置規制機構の一実施例の概略構成を示す断面図である。
図５に示すように、本発明の操作ハンドル４８は、操作部５０と、シース１６と、操作ワイヤ２０と、操作ワイヤ２０の先端に取り付けられるフック状の接続部材（フック）２１とを有し、操作部５０は、ハンドル本体５２と、スライダ５４と、スライダガイド５６と、先端部材５８と、位置規制機構６０と、指掛けリング６２とを有する。 Next, the operation handle for the repetitive clip treatment tool of the present invention will be described in detail.
FIG. 5 is a cross-sectional view schematically showing a schematic configuration of the operation handle shown in FIG. 6 is a perspective view showing a schematic configuration in a state in which the slider guide is removed from the operation handle shown in FIG. 5, and FIG. 7A is a perspective view showing a schematic configuration of the slider guide shown in FIG. FIG. 7B is a partial development view of the outer peripheral surface of the slider guide shown in FIG. 7A, and FIG. 8 is a cross-sectional view showing a schematic configuration of an embodiment of the position regulating mechanism.
As shown in FIG. 5, the operation handle 48 of the present invention includes an operation unit 50, a sheath 16, an operation wire 20, and a hook-shaped connection member (hook) 21 attached to the distal end of the operation wire 20. The operation unit 50 includes a handle body 52, a slider 54, a slider guide 56, a tip member 58, a position regulating mechanism 60, and a finger ring 62.

図５および図６に示すように、ハンドル本体５２は、外周の径が異なる複数の円筒部を持つ段差付き円管状の部材であり、外周の径が大きい方の円筒部（太径部）５２ａには、中心軸方向に延在する溝（係合溝）６８が形成されている。このハンドル本体５２は、外周の径の小さい円筒部（細径部）５２ｂの先端部がシース１６の基端と連結しており、その内部、すなわち、２つの円筒部の内部には、シース１６に挿通された操作ワイヤ２０が延在して挿通されている。また、ハンドル本体５２の細径部５２ｂには、ビス等の固定部材５９（図６参照）により先端部材５８が固定されている。   As shown in FIGS. 5 and 6, the handle main body 52 is a stepped circular tubular member having a plurality of cylindrical portions having different outer diameters, and a cylindrical portion (thick diameter portion) 52a having a larger outer diameter. A groove (engagement groove) 68 extending in the central axis direction is formed. In the handle main body 52, a distal end portion of a cylindrical portion (narrow diameter portion) 52b having a small outer diameter is connected to a proximal end of the sheath 16, and the sheath 16 is provided inside the two cylindrical portions. The operation wire 20 inserted through is extended and inserted. A distal end member 58 is fixed to the small diameter portion 52b of the handle main body 52 by a fixing member 59 such as a screw (see FIG. 6).

スライダ５４は、スライダガイド５６を介してハンドル本体５２の外周の上方に配置され、ハンドル本体５２の外周の上方をその軸方向に移動可能な円筒部材であり、糸巻の形状を有しており、操作者が指を掛けて進退方向に動かし易いようになっている。また、スライダ５４は、その円筒部材の内周面の一部に中心軸側に向かって突出するように取り付けられたスライダピン７０を有する。スライダピン７０は、溝６８に係合され、ハンドル本体５２の内部に挿通された操作ワイヤ２０が固定されている。スライダピン７０は、スライダ５４に固定され、ハンドル本体５２の係合用の溝６８と係合する係合部材である。
ここで、スライダ５４をハンドル本体５２に対してその軸方向に移動させることで、スライダ５４に固定された操作ワイヤ２０をシース１６に対してその軸方向に移動させることができ、操作ワイヤ２０の先端に接続されたクリップ１２をシース１６に対して移動させることができる。 The slider 54 is a cylindrical member that is disposed above the outer periphery of the handle main body 52 via the slider guide 56 and is movable in the axial direction above the outer periphery of the handle main body 52, and has a pincushion shape. It is easy for the operator to move his / her finger in the forward / backward direction. The slider 54 has a slider pin 70 attached to a part of the inner peripheral surface of the cylindrical member so as to protrude toward the central axis. The slider pin 70 is engaged with the groove 68, and the operation wire 20 inserted through the handle body 52 is fixed. The slider pin 70 is an engagement member that is fixed to the slider 54 and engages with the engagement groove 68 of the handle body 52.
Here, by moving the slider 54 in the axial direction with respect to the handle main body 52, the operation wire 20 fixed to the slider 54 can be moved in the axial direction with respect to the sheath 16. The clip 12 connected to the tip can be moved with respect to the sheath 16.

図５、図６、図７（Ａ）および（Ｂ）に示すように、スライダガイド５６は、ハンドル本体５２の外周面上を周方向に摺動可能かつ回転可能に配置され、ハンドル本体５２の軸方向におけるスライダ５４の移動量を規制する円筒形状の部材（円筒部材）であり、ハンドル本体５２の外周面の、スライダ５４よりもシース１６（シース１６の先端）側に配置されている。また、スライダガイド５６は、シース１６側の先端面５６ａが、先端部材５８の基端面５８ａに摺動可能な状態で接触して軸方向の位置が規制されると共に、ハンドル本体５２の太径部５２ａに回転可能な状態で支持されている。
スライダガイド５６の内径は、挿通されるハンドル本体５２の太径部５２ａの外径とほぼ等しく、スライダガイド５６は、ハンドル本体５２に、詳しくは、その太径部５２ａにその周(回転）方向に摺動可能に支持され、かつ、その先端面５６ａが、ハンドル本体５２に固定されている先端部材５８に、詳しくは、その基端面５８ａにその軸方向に摺動可能に支持されている。また、スライダガイド５６の外径は、スライダ５４の内径よりわずかに小さく、スライダ５４は、スライダガイド５６がハンドル本体５２に対して停止している状態でも、回転している状態でも、スライダガイド５６の外周面上を軸方向のみに摺動する。スライダガイド５６は、操作者の操作によってハンドル本体５２、先端部材５８およびスライダ５４に対して回転するため、その先端側部分は、操作者が持ちやすいように、その外径がスライダ５４が軸方向に摺動する基端側部分の外径より大きい太径部５６ｂを形成し、この太径部５６ｂの外面に傾斜面および指に応じた凹凸が形成されている。 As shown in FIGS. 5, 6, 7 (A) and 7 (B), the slider guide 56 is disposed on the outer peripheral surface of the handle body 52 so as to be slidable and rotatable in the circumferential direction. It is a cylindrical member (cylindrical member) that regulates the amount of movement of the slider 54 in the axial direction, and is disposed on the outer peripheral surface of the handle main body 52 on the sheath 16 (tip of the sheath 16) side of the slider 54. Further, the slider guide 56 has a distal end surface 56a on the sheath 16 side in contact with a proximal end surface 58a of the distal end member 58 in a slidable state so that the position in the axial direction is restricted, and the large diameter portion of the handle body 52 52a is supported in a rotatable state.
The inner diameter of the slider guide 56 is substantially equal to the outer diameter of the large-diameter portion 52a of the handle main body 52 to be inserted, and the slider guide 56 is disposed on the handle main body 52, more specifically, on the large-diameter portion 52a. The distal end surface 56a is supported by the distal end member 58 fixed to the handle body 52, more specifically, by the proximal end surface 58a so as to be slidable in the axial direction. Further, the outer diameter of the slider guide 56 is slightly smaller than the inner diameter of the slider 54, and the slider 54 is in a state where the slider guide 56 is stopped or rotated with respect to the handle body 52. It slides only on the outer peripheral surface in the axial direction. Since the slider guide 56 rotates with respect to the handle main body 52, the tip member 58 and the slider 54 by the operation of the operator, the outer diameter of the slider 54 is the axial direction of the slider 54 so that the operator can easily hold it. A large-diameter portion 56b larger than the outer diameter of the base end side portion that slides on is formed, and an inclined surface and irregularities corresponding to the fingers are formed on the outer surface of the large-diameter portion 56b.

スライダガイド５６には、スライダ５４の移動量を複数段階に切り替えて、すなわち２以上の異なる移動量に規制するための、ハンドル本体５２の中心軸に沿って延在する、その軸方向の長さの異なる４本のスライダガイド溝（位置規制溝）６６Ａ、６６Ｂ、６６Ｃおよび６６Ｄと、円周方向に延在する連結溝（以下、連結路ともいう）６７とが形成されている。
４本のスライダガイド溝６６Ａ、６６Ｂ、６６Ｃおよび６６Ｄは、スライダガイド５６に円周方向において、９０度間隔で形成されている。また、スライダガイド５６は、回転されることで、スライダガイド溝６６Ａ、スライダガイド溝６６Ｂ、スライダガイド溝６６Ｃ、スライダガイド溝６６Ｄの順に、ハンドル本体５２の係合溝６８と重なる位置関係で配置されている。 The slider guide 56 has an axial length extending along the central axis of the handle main body 52 in order to switch the movement amount of the slider 54 in a plurality of stages, that is, to restrict the movement amount to two or more different movement amounts. Four slider guide grooves (position regulating grooves) 66A, 66B, 66C and 66D, and a connecting groove (hereinafter also referred to as a connecting path) 67 extending in the circumferential direction are formed.
The four slider guide grooves 66A, 66B, 66C and 66D are formed in the slider guide 56 at intervals of 90 degrees in the circumferential direction. Further, when the slider guide 56 is rotated, the slider guide groove 66 </ b> A, the slider guide groove 66 </ b> B, the slider guide groove 66 </ b> C, and the slider guide groove 66 </ b> D are arranged in a positional relationship overlapping the engagement groove 68 of the handle body 52. ing.

また、４本のスライダガイド溝６６Ａ、６６Ｂ、６６Ｃおよび６６Ｄは、図７（Ｂ）に示すように、先端側の端部の位置がそれぞれ異なる。具体的には、スライダガイド溝６６Ａの先端側の端部が最も先端側に形成され、スライダガイド溝６６Ｄ、スライダガイド溝６６Ｃ、スライダガイド溝６６Ｂの順で先端側の端部の位置がより基端側（すなわち、シース１６から遠く、指掛けリング６２に近い位置）になる。
さらに、４本のスライダガイド溝６６Ａ、６６Ｂ、６６Ｃおよび６６Ｄは、基端側の端部の位置もそれぞれ異なり、スライダガイド溝６６Ａの先端側の端部が最も先端側に形成され、スライダガイド溝６６Ｂ、スライダガイド溝６６Ｃ、スライダガイド溝６６Ｄの順で基端側の端部の位置がより基端側（つまり、指掛けリング６２に近い位置）になる。また、図７（Ｂ）に示すように、３本のスライダガイド溝６６Ｂ、６６Ｃおよび６６Ｄは、それぞれ溝の長さが異なり、具体的には、スライダガイド溝６６Ｂが最も短く、スライダガイド溝６６Ｃ、スライダガイド溝６６Ｂの順で長くなる。
また、４本のスライダガイド溝６６Ａ、６６Ｂ、６６Ｃおよび６６Ｄの基端側の端部、すなわち、連結溝（連結路）６７との連結部分には、スライダピン７０とスライダガイド５６の他の部分に引っかからずに、各溝に入り易いように面取りがなされている。 Further, as shown in FIG. 7B, the four slider guide grooves 66A, 66B, 66C and 66D have different positions at the end portions on the front end side. Specifically, the end portion on the distal end side of the slider guide groove 66A is formed at the most distal end side, and the position of the end portion on the distal end side is more basic in the order of the slider guide groove 66D, the slider guide groove 66C, and the slider guide groove 66B. It becomes the end side (ie, a position far from the sheath 16 and close to the finger ring 62).
Further, the four slider guide grooves 66A, 66B, 66C, and 66D have different positions on the proximal end side, and the distal end side end of the slider guide groove 66A is formed at the most distal end side. 66B, slider guide groove 66C, slider guide groove 66D in this order, the position of the end portion on the base end side becomes the base end side (that is, the position close to the finger hook ring 62). Further, as shown in FIG. 7B, the three slider guide grooves 66B, 66C, and 66D have different groove lengths. Specifically, the slider guide groove 66B is the shortest, and the slider guide groove 66C. The slider guide groove 66B becomes longer in this order.
Further, at the end of the four slider guide grooves 66A, 66B, 66C and 66D on the base end side, that is, at the connection portion with the connection groove (connection path) 67, the other portions of the slider pin 70 and the slider guide 56 are provided. Chamfering is made so that each groove can easily enter without being caught.

連結溝６７は、円周方向に延在し、スライダガイド溝６６Ａ、６６Ｂ、６６Ｃおよび６６Ｄのシース１６側とは反対側（基端側）の端部（指掛けリング６２側の端部）を、スライダガイド溝６６Ａ、６６Ｂ、６６Ｃおよび６６Ｄの順で結ぶ位置に形成されている。また、連結溝６７は、スライダガイド溝６６Ａとスライダガイド溝６６Ｄとの間（スライダガイド溝６６Ｂ、６６Ｃがない部分）には、形成されていない。したがって、スライダピン７０がスライダガイド溝６６Ａからスライダガイド溝６６Ｄに移動するためには、スライダガイド溝６６Ｂおよび６６Ｃとの連結部分を通過する必要がある。
この連結溝６７は、基端側の端部の位置が異なるスライダガイド溝６６Ａ、６６Ｂ、６６Ｃおよび６６Ｄの基端側の端部を結んで形成されているため、スライダガイド溝６６Ａからスライダガイド溝６６Ｄに向かうに従って、中心軸に直交する方向よりも、基端側に近づくように傾斜している。 The connecting groove 67 extends in the circumferential direction, and an end (an end on the finger ring 62 side) of the slider guide grooves 66A, 66B, 66C and 66D on the side opposite to the sheath 16 side (base end side) The slider guide grooves 66A, 66B, 66C and 66D are formed at positions to be connected in this order. Further, the connecting groove 67 is not formed between the slider guide groove 66A and the slider guide groove 66D (a portion where the slider guide grooves 66B and 66C are not provided). Therefore, in order for the slider pin 70 to move from the slider guide groove 66A to the slider guide groove 66D, it is necessary to pass through the connecting portion with the slider guide grooves 66B and 66C.
Since the connecting groove 67 is formed by connecting the end portions on the base end side of the slider guide grooves 66A, 66B, 66C and 66D having different positions of the end portions on the base end side, the slider guide groove 66A is connected to the slider guide groove 66A. As it goes to 66D, it inclines so that it may approach a base end side rather than the direction orthogonal to a central axis.

スライダガイド５６は、以上のような構成であり、スライダガイド溝６６Ａ、６６Ｂ、６６Ｃ、６６Ｄおよび連結溝６７で形成された経路には、スライダピン７０が係合されている。
これにより、スライダガイド５６は、係合溝６８と重なるスライダガイド溝が、係合溝６８に沿って移動するスライダピン７０のハンドル本体５２の軸方向に移動するシース１６側の移動限界位置を規制する。すなわち、スライダピン７０は、位置規制用のスライダガイド溝と係合する係合部としても機能する。
また、スライダガイド５６は、スライダ５４が基端側の端部よりも基端側に牽引され、スライダピン７０がスライダガイド溝６６Ａ、６６Ｂおよび６６Ｃの基端側の端部よりも基端側に牽引されることで、連結溝６７に沿ってスライダピン７０が移動し、スライダガイド溝６６Ａから、スライダガイド溝６６Ｄに向けて回転する。
このように、スライダガイド５６は、スライダガイド溝６６Ａ、スライダガイド溝６６Ｂ、スライダガイド溝６６Ｃ、スライダガイド溝６６Ｄ順に、ハンドル本体５２の係合溝６８と重なる。 The slider guide 56 is configured as described above, and the slider pin 70 is engaged with the path formed by the slider guide grooves 66A, 66B, 66C, 66D and the connecting groove 67.
Thus, the slider guide 56 regulates the movement limit position on the sheath 16 side in which the slider guide groove overlapping the engagement groove 68 moves in the axial direction of the handle body 52 of the slider pin 70 moving along the engagement groove 68. To do. That is, the slider pin 70 also functions as an engaging portion that engages with the slider guide groove for position regulation.
Further, in the slider guide 56, the slider 54 is pulled to the proximal end side from the proximal end portion, and the slider pin 70 is proximal to the proximal end portions of the slider guide grooves 66A, 66B and 66C. By being pulled, the slider pin 70 moves along the connecting groove 67 and rotates from the slider guide groove 66A toward the slider guide groove 66D.
Thus, the slider guide 56 overlaps with the engagement groove 68 of the handle body 52 in the order of the slider guide groove 66A, slider guide groove 66B, slider guide groove 66C, and slider guide groove 66D.

また、図５および図８に示すように、ハンドル本体５２とスライダガイド５６との接触面には、位置規制機構６０が設けられている。
図８に示すように、位置規制機構６０は、ハンドル本体５２に設けられた凸部７２と、凸部７２が形成された断面と対応する断面上のスライダガイド５６の外周面にスライダガイド溝（本実施形態では、６６Ａ〜６６Ｄの４つ）に対応した間隔（本実施形態では、４箇所）で形成された凹部７４とを有する。ここで、凸部７２は、スライダガイド５６側に付勢力が付与され、スライダガイド５６に対して離接する方向に移動可能な部材である。具体的には、凸部７２は、付勢ばね７２ｂでスライダガイドに向けて付勢されたボール７２ａ（つまり、ボールプランジャ）である。
また、４箇所の凹部７４は、それぞれの凹部７４と凸部７２とが重なる（嵌合する）時に、ハンドル本体５２の係合溝６８と、スライダガイド溝６６Ａ〜６６Ｄの１つとが重なるように形成されている。
位置規制機構６０は、凹部７４と凸部７２を嵌合させることで、スライダガイド溝６６Ａ〜６６Ｄの１つと、ハンドル本体５２の係合溝６８が重なるように、また、重なった位置でスライダガイド５６が停止するように、スライダガイド５６の位置を規制する。 As shown in FIGS. 5 and 8, a position regulating mechanism 60 is provided on the contact surface between the handle main body 52 and the slider guide 56.
As shown in FIG. 8, the position restricting mechanism 60 includes a protrusion 72 provided on the handle body 52 and a slider guide groove (on the outer peripheral surface of the slider guide 56 on the cross section corresponding to the cross section on which the protrusion 72 is formed. In this embodiment, it has the recessed part 74 formed in the space | interval (this embodiment 4 places) corresponding to 66A-66D. Here, the convex portion 72 is a member that is applied with an urging force on the slider guide 56 side and is movable in a direction to be separated from and in contact with the slider guide 56. Specifically, the convex portion 72 is a ball 72a (that is, a ball plunger) urged toward the slider guide by the urging spring 72b.
The four recesses 74 are arranged such that when the respective recesses 74 and the projections 72 overlap (fit), the engagement groove 68 of the handle body 52 and one of the slider guide grooves 66A to 66D overlap. Is formed.
The position restricting mechanism 60 fits the concave portion 74 and the convex portion 72 so that one of the slider guide grooves 66A to 66D and the engaging groove 68 of the handle main body 52 overlap, and the slider guide at the overlapping position. The position of the slider guide 56 is regulated so that 56 stops.

指掛けリング６２は、ハンドル本体５２の基端側、すなわちシース１６と連結している側とは反対側の端部に取り付けられたリング状部材である。指掛けリング６２は、ハンドル本体５２に対して、ハンドル本体５２の中心軸を軸とした周方向に回転可能に支持されている。操作者は、スライダ５４を操作する際に、指を指掛けリング６２に掛け、スライダ５４を指掛けリング６２側に牽引することで、操作ワイヤ２０の牽引量を調整することができる。   The finger ring 62 is a ring-shaped member attached to the proximal end side of the handle main body 52, that is, the end opposite to the side connected to the sheath 16. The finger ring 62 is supported by the handle body 52 so as to be rotatable in the circumferential direction about the central axis of the handle body 52. When operating the slider 54, the operator can adjust the pulling amount of the operation wire 20 by hooking a finger on the finger ring 62 and pulling the slider 54 toward the finger ring 62.

また、操作ワイヤ２０の操作部５０内に挿通されている部分には、補強管６４が嵌合されている。補強管６４は、スライダ５４により操作ワイヤ２０が移動させられる際に、ハンドル本体５２の内部で屈曲しないように、また、折れることがないように、操作ワイヤ２０を補強している。   Further, a reinforcing tube 64 is fitted into a portion of the operation wire 20 that is inserted into the operation unit 50. The reinforcing tube 64 reinforces the operating wire 20 so that the operating wire 20 is not bent or broken inside the handle body 52 when the operating wire 20 is moved by the slider 54.

操作ハンドル４８およびその操作部５０は、基本的に以上のような構成である。
なお、係合溝６８にスライダガイド溝６６Ａが重なっている場合に、スライダピン７０とスライダガイド溝６６Ａのシース１６側の端部とが接触するまで、スライダ５４を移動させると、操作ワイヤ２０の先端の接続部材２１がシース１６の先端から突出される。
また、係合溝６８にスライダガイド溝６６Ｂが重なっている場合に、スライダピン７０とスライダガイド溝６６Ｂのシース１６側の端部とが接触するまで、スライダ５４を移動させると、第１クリップ１２Ａがシース１６から脱落しない程度の位置まで、シース１６から突出される。これにより、第１クリップ１２Ａがクリップ処置可能な状態となる。同様に、係合溝６８にスライダガイド溝６６Ｃが重なっている場合に、スライダピン７０とスライダガイド溝６６Ｃのシース１６側の端部とが接触するまで、スライダ５４を移動させると、第２クリップ１２Ｂがシース１６から脱落しない程度の位置まで、シース１６から突出される。これにより、第３クリップ１２Ｃがクリップ処置可能な状態となる。同様に、係合溝６８にスライダガイド溝６６Ｄが重なっている場合に、スライダピン７０とスライダガイド溝６６Ｄのシース１６側の端部とが接触するまで、スライダ５４を移動させると、第３クリップ１２Ｃがシース１６から脱落しない程度の位置まで、シース１６から突出される。これにより、第３クリップ１２Ｃがクリップ処置可能な状態になる。 The operation handle 48 and its operation unit 50 are basically configured as described above.
If the slider guide groove 66A overlaps the engagement groove 68, the slider 54 is moved until the slider pin 70 and the end of the slider guide groove 66A on the sheath 16 side come into contact with each other. The connecting member 21 at the tip protrudes from the tip of the sheath 16.
When the slider guide groove 66B overlaps the engagement groove 68, when the slider 54 is moved until the slider pin 70 comes into contact with the end of the slider guide groove 66B on the sheath 16 side, the first clip 12A is moved. Is protruded from the sheath 16 to a position where it does not fall off the sheath 16. As a result, the first clip 12A is in a state where it can be clipped. Similarly, when the slider guide groove 66C is overlapped with the engagement groove 68, the slider 54 is moved until the end of the slider guide groove 66C on the sheath 16 side comes into contact with the second clip. 12B protrudes from the sheath 16 to a position where it does not fall off the sheath 16. Thereby, the 3rd clip 12C will be in the state where clip treatment is possible. Similarly, when the slider guide groove 66D overlaps the engaging groove 68, the slider 54 is moved until the slider pin 70 and the end of the slider guide groove 66D on the sheath 16 side come into contact with each other. 12C protrudes from the sheath 16 to a position where it does not fall off the sheath 16. Thereby, the 3rd clip 12C will be in the state where clip treatment is possible.

ここで、操作ハンドル４８の各部は以下の材料で作製することが好ましい。
シース１６や、操作ワイヤ２０や、スライダピン７０等の金属製部材は、オーステナイト系ステンレス（例えば、ＳＵＳ３０３，ＳＵＳ３０４，ＳＵＳ３１６等），析出硬化系ステンレス（例えば、ＳＵＳ６３０，ＳＵＳ６３１等）で作製することが好ましく、耐摩耗性の観点から析出硬化系ステンレスで作製することがより好ましい。
また、スライダ５４や、ハンドル本体５２や、スライダガイド５６等の樹脂製部品は、ＰＰＳＵ（ポリフェニルサルホン），ＰＳＵ（ポリサルフォン），ＰＥＩ（ポリエーテルイミド），ＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン），ＰＰＳ（ポリフェニレンサルファイド），ＰＥＳ（ポリエーテルサルホン），ＰＡＳＦ（ポリアリルサルホン）等、滅菌適性のある樹脂で作製することが好ましい。 Here, each part of the operation handle 48 is preferably made of the following materials.
Metal members such as the sheath 16, the operation wire 20, and the slider pin 70 can be made of austenitic stainless steel (for example, SUS303, SUS304, SUS316, etc.) or precipitation hardened stainless steel (for example, SUS630, SUS631, etc.). Preferably, it is more preferable to make it by precipitation hardening stainless steel from the viewpoint of wear resistance.
Resin parts such as the slider 54, the handle main body 52, and the slider guide 56 are made of PPSU (polyphenylsulfone), PSU (polysulfone), PEI (polyetherimide), PEEK (polyetheretherketone), PPS. (Polyphenylene sulfide), PES (polyethersulfone), PASF (polyallylsulfone), and the like are preferably used for the sterilizable resin.

また、スライダピン７０、およびスライダガイド溝６６Ａ〜６６Ｄの端面は、接触し、一定程度の力が働くため、共に、摺動性，耐摩耗性が良好な材料で作製することが好ましい。これらの材料で作製することで、スライダピン，スライダガイド溝端面の磨耗を抑止することができる。
また、スライダピン７０、およびスライダガイド溝６６Ａ〜６６Ｄの端面には、フッ素樹脂、またはＤＬＣ（ダイヤモンドライクカーボン）を成膜することも好ましい。上記組成の膜を成膜することで、耐摩耗性、摺動性を向上させることができる。特に、ＤＬＣの膜を成膜することで、摩擦抵抗（μ）を低減させ、かつ、表面硬度を高くすることによって、スライダピンとスライダガイド溝に何も成膜しなかった場合に比べて耐摩耗性を大幅に向上させることができる。
また、操作ハンドル４８は、毎回の処置ごとに洗浄・滅菌が行われるため、γ線滅菌、ＥＯＧ滅菌適性（耐エチレンオキサイドガス適性）、オートクレーブ滅菌適性（耐熱、耐蒸気適性）を有する材料で作製することが好ましい。なお、操作ハンドル４８を使い捨てにする場合は、上記特性を持たない材料で作製してもよい。 Further, since the slider pins 70 and the end surfaces of the slider guide grooves 66A to 66D are in contact with each other and a certain amount of force acts, it is preferable that both are made of a material having good slidability and wear resistance. By manufacturing with these materials, it is possible to suppress wear of the slider pin and the end surface of the slider guide groove.
It is also preferable to form a fluororesin or DLC (diamond-like carbon) film on the end surfaces of the slider pin 70 and the slider guide grooves 66A to 66D. By forming a film having the above composition, wear resistance and slidability can be improved. In particular, by forming a DLC film, the friction resistance (μ) is reduced and the surface hardness is increased, so that wear resistance is higher than when nothing is formed on the slider pin and the slider guide groove. Can greatly improve the performance.
In addition, since the operation handle 48 is cleaned and sterilized for each treatment, it is made of a material having γ-ray sterilization suitability, EOG sterilization suitability (ethylene oxide gas suitability), and autoclave sterilization suitability (heat resistance, steam resistance suitability). It is preferable to do. When the operation handle 48 is made disposable, it may be made of a material that does not have the above characteristics.

次に、図１〜図８に示す本発明の連発式クリップ処置具の作用について説明する。
ここで、図９（Ａ）〜（Ｐ）は、連発式クリップ処置具のクリップ処置動作時の操作ハンドルの段階的な状態を示す部分斜視図であり、図１０は、クリップ処置動作時のスライダガイドとスライダのスライダピンとの位置関係を示す部分展開図であり、図１１（Ａ）〜（Ｒ）は、連発式クリップ処置具のクリップ処置動作時の処置動作部の段階的な状態を示す部分断面図である。
以下、図９と図１０と図１１の各状態の対応関係を説明しつつ、本発明の連発式クリップ処置具の作用について説明する。 Next, the operation of the continuous clip treatment device of the present invention shown in FIGS. 1 to 8 will be described.
Here, FIGS. 9A to 9P are partial perspective views showing the stepped state of the operation handle during the clip treatment operation of the repetitive clip treatment tool, and FIG. 10 shows the slider during the clip treatment operation. FIG. 11A is a partial development view showing the positional relationship between the guide and the slider pin of the slider, and FIGS. 11A to 11R show the stepwise state of the treatment operation unit during the clip treatment operation of the repetitive clip treatment tool. It is sectional drawing.
Hereinafter, the operation of the continuous clip treatment device of the present invention will be described while explaining the correspondence between the states of FIGS. 9, 10 and 11.

まず、図９（Ａ）に示すように、スライダガイド５６をスライダガイド溝６６Ａが溝６８と重なる向きとし、スライダ５４をハンドル本体５２の指掛けリング６２側の移動領域の端部（以下、ハンドル本体５２の指掛けリング６２側の移動領域の端部を「ホームポジション」という。）まで移動させる。つまり、スライダ５４のスライダピン７０を、図１０中の位置Ｐ１に移動させる。このとき、操作ワイヤ２０は、図１１（Ａ）に示すようにシース１６内に引き込まれた状態となっている。この状態を初期状態とする。   First, as shown in FIG. 9A, the slider guide 56 is oriented so that the slider guide groove 66A overlaps the groove 68, and the slider 54 is positioned at the end of the moving area of the handle body 52 on the finger ring 62 side (hereinafter referred to as the handle body). 52, the end of the moving area on the finger ring 62 side is moved to “home position”. That is, the slider pin 70 of the slider 54 is moved to the position P1 in FIG. At this time, the operation wire 20 is drawn into the sheath 16 as shown in FIG. This state is the initial state.

次に、図９（Ｂ）に示すように、スライダ５４をスライダガイド溝６６Ａのシース１６側の端部まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１０中の位置Ｐ２に移動させ）、図１１（Ｂ）に示すように、シース１６の先端から操作ワイヤ２０の接続部材２１を突出させる。
その後、３つのクリップ１２が連結されたダミークリップ１８の連結部材１９を操作ワイヤ２０の接続部材２１に取り付ける。 Next, as shown in FIG. 9B, the slider 54 is moved to the end of the slider guide groove 66A on the sheath 16 side (that is, the slider pin 70 is moved to the position P2 in FIG. 10). As shown in (B), the connecting member 21 of the operation wire 20 is projected from the distal end of the sheath 16.
Thereafter, the connecting member 19 of the dummy clip 18 to which the three clips 12 are connected is attached to the connecting member 21 of the operation wire 20.

３つのクリップ１２が連結されたダミークリップ１８の連結部材１９を操作ワイヤ２０の接続部材２１に取り付けた後、図９（Ｃ）に示すように、スライダ５４をホームポジションまで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１０中の位置Ｐ３に移動させ）、図１１（Ｃ）に示すように、ダミーグリップ１８に連結された３つのクリップ列１３をシース１６内に格納する。
その後、シース１６を先端から、生体内に挿入された内視鏡の鉗子口等に挿入し、シース１６の先端を内視鏡の挿入部の先端まで到達させ、内視鏡の先端から突出させる。 After the connecting member 19 of the dummy clip 18 to which the three clips 12 are connected is attached to the connecting member 21 of the operation wire 20, the slider 54 is moved to the home position as shown in FIG. The pin 70 is moved to the position P3 in FIG. 10), and the three clip rows 13 connected to the dummy grip 18 are stored in the sheath 16 as shown in FIG.
Thereafter, the sheath 16 is inserted from the distal end into the forceps opening of the endoscope inserted into the living body, and the distal end of the sheath 16 reaches the distal end of the insertion portion of the endoscope and protrudes from the distal end of the endoscope. .

その後、スライダ５４を基端側に牽引する。これにより、スライダピン７０は、連結路６７に沿ってスライダガイド溝６６Ｂ側に移動され、スライダガイド溝６６Ａの延長線上のホームポジション（図１０中の位置Ｐ３）からスライダガイド溝６６Ｂの延長線上のホームポジション（図１０中の位置Ｐ４）に移動される。つまり、スライダ５４を基端側に牽引することで、スライダガイド５６を９０°回転させ、図９（Ｄ）に示すようにスライダガイド５６のスライダガイド溝６６Ｂが係合溝６８と重なった状態とする。
また、スライダ５４を基端側に牽引することに伴い、図１１（Ｄ）に示すように、クリップ列１３も基端部側に移動する。
なお、スライダ５４を基端側に牽引することで、スライダガイド５６が９０°回転すると、位置規制機構６０の凸部７２と凹部７４とが嵌合する。これにより、操作者は、スライダガイド５６が９０°回転したことを認識することができる。 Thereafter, the slider 54 is pulled to the proximal end side. As a result, the slider pin 70 is moved to the slider guide groove 66B side along the connecting path 67, and is on the extension line of the slider guide groove 66B from the home position (position P3 in FIG. 10) on the extension line of the slider guide groove 66A. It is moved to the home position (position P4 in FIG. 10). That is, by pulling the slider 54 to the proximal end side, the slider guide 56 is rotated by 90 °, and the slider guide groove 66B of the slider guide 56 overlaps the engagement groove 68 as shown in FIG. To do.
Further, as the slider 54 is pulled to the proximal end side, the clip row 13 also moves to the proximal end side as shown in FIG.
When the slider guide 56 is rotated 90 ° by pulling the slider 54 to the proximal end side, the convex portion 72 and the concave portion 74 of the position regulating mechanism 60 are fitted. Thereby, the operator can recognize that the slider guide 56 has rotated 90 degrees.

次に、図９（Ｅ）に示すように、スライダ５４をスライダガイド溝６６Ｂのシース１６側の端部（つまり、最大突出位置）まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１０中の位置Ｐ５に移動させ）、図１１（Ｅ）に示すように、シース１６の先端から第１クリップ１２Ａを突出させ、第１クリップ１２Ａのスカート部３８を開かせる。
ここで、最大突出位置とは、クリップ（ここでは、第１クリップ１２Ａ）がシース１２から脱落せず、かつ構成部品の寸法のバラツキ、ワイヤおよびシースの内外周差により、突出量が減少した場合でも、スカート部３８が開き、利用可能な状態となる位置である。 Next, as shown in FIG. 9E, the slider 54 is moved to the end of the slider guide groove 66B on the sheath 16 side (that is, the maximum protruding position) (that is, the slider pin 70 is moved to the position P5 in FIG. 10). 11E), as shown in FIG. 11E, the first clip 12A is protruded from the distal end of the sheath 16, and the skirt portion 38 of the first clip 12A is opened.
Here, the maximum projecting position means that the clip (here, the first clip 12A) does not fall off the sheath 12, and the projecting amount is reduced due to variations in the dimensions of the component parts and the inner and outer circumferences of the wire and sheath. However, it is a position where the skirt portion 38 opens and becomes available.

その後、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的には、標準突出位置まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１０中の位置Ｐ５’に移動させ）、図１１（Ｆ）に示すように、第１クリップ１２Ａのスカート部３８をシース１６の先端に接触させる。標準突出位置まで牽引することで、第１クリップ１２Ａが突出しすぎている場合も、スカート部３８とシース１６の先端とを接触させることができ、第１クリップ１２Ａによる処置が可能な状態となる。
このように、最大突出位置から標準突出位置までの距離が、構成部品の寸法のバラツキやワイヤおよびシースの内外周差のバッファとなり、一度、最大突出位置まで突出させることで、誤差によらず、スカート部３８を開かせることができ、その後、標準突出位置まで牽引することで、誤差によらず、スカート部３８とシース１６の先端とを接触せることができる。 Thereafter, the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically, to the standard protruding position (that is, the slider pin 70 is moved to the position P5 ′ in FIG. 10), as shown in FIG. As described above, the skirt portion 38 of the first clip 12 </ b> A is brought into contact with the distal end of the sheath 16. By pulling to the standard protruding position, even when the first clip 12A protrudes too much, the skirt portion 38 and the distal end of the sheath 16 can be brought into contact with each other, and a treatment by the first clip 12A is possible.
In this way, the distance from the maximum protruding position to the standard protruding position becomes a buffer of the dimensional variation of the component parts and the inner and outer circumference differences of the wire and sheath, and once protruding to the maximum protruding position, regardless of error, The skirt portion 38 can be opened, and then pulled to the standard protruding position, so that the skirt portion 38 and the distal end of the sheath 16 can be brought into contact with each other regardless of errors.

その後、クリップ処置具１０を移動させて、拡開した第１クリップ１２Ａの爪部２２，２２をクリップ処置したい患部等の疾患部位に押し付けて、図９（Ｆ）に示すように、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的にはクリップ完了位置（つまり、スライダピン７０を図１０中の位置Ｐ６）まで移動させる。
このとき、シース１６の先端に出た連結リング１４Ａでは、スカート部３８が開いており、スカート部３８による第１クリップ１２Ａの押圧保持は解除されている。また、連結リング１４Ａは、スカート部３８がシース１６先端で開いていることにより、シース１６内への後退が阻止されている。そのため、先頭の第１クリップ１２Ａは連結リング１４Ａに対して後退する。連結リング１４Ａの先端の締付リング４０が、第１クリップ１２Ａの腕部２８の基部２８ｂに沿って交差部２６側から凸部３０の直下まで押し込まれることにより、爪部２２、２２が疾患部位をクリップし、連結リング１４Ａの先端の締付リング４０による第１クリップ１２Ａの締め付けが完了する。 Thereafter, the clip treatment tool 10 is moved, and the nail portions 22 and 22 of the expanded first clip 12A are pressed against the diseased part such as the affected part to be clipped, and the slider 54 is moved as shown in FIG. 9 (F). A predetermined distance is moved to the finger ring 62 side, specifically, the clip completion position (that is, the slider pin 70 is moved to the position P6 in FIG. 10).
At this time, the skirt portion 38 is open in the connecting ring 14A that protrudes from the distal end of the sheath 16, and the pressing and holding of the first clip 12A by the skirt portion 38 is released. Further, the connecting ring 14 </ b> A is prevented from retreating into the sheath 16 because the skirt portion 38 is opened at the distal end of the sheath 16. Therefore, the first first clip 12A moves backward with respect to the connection ring 14A. The tightening ring 40 at the tip of the connecting ring 14A is pushed from the crossing portion 26 side to the position immediately below the convex portion 30 along the base portion 28b of the arm portion 28 of the first clip 12A, so that the nail portions 22 and 22 are affected by the diseased part. And the tightening of the first clip 12A by the tightening ring 40 at the tip of the connecting ring 14A is completed.

それと同時に、第１クリップ１２Ａと次の第２クリップ１２Ｂとの係合部が連結リング１４Ａの後端から抜け出る。第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂの係合部が連結リング１４Ａから外れると、第２クリップ１２Ｂのバネ力によって腕部２８がシース１６の内壁に当たるまで拡開し、爪部２２，２２の間が第１クリップ１２Ａのターン部２４の幅よりも広く開いて、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂとの連結が解除される。それにより、図１１（Ｇ）に示すように、第１クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａは、シース１６から離脱可能となり、第１クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａの先端の締付リング４０による疾患部位のクリップ処置が完了する。   At the same time, the engaging portion between the first clip 12A and the next second clip 12B comes out from the rear end of the connecting ring 14A. When the engaging portion of the first clip 12A and the second clip 12B is disengaged from the connecting ring 14A, the arm portion 28 is expanded by the spring force of the second clip 12B until it hits the inner wall of the sheath 16, and between the claws 22 and 22 Opens wider than the width of the turn portion 24 of the first clip 12A, and the connection between the first clip 12A and the second clip 12B is released. Accordingly, as shown in FIG. 11 (G), the first clip 12A and the connection ring 14A can be detached from the sheath 16, and the clip of the disease site by the tightening ring 40 at the tip of the first clip 12A and the connection ring 14A. Treatment is complete.

一方、後続のクリップ１２Ｂおよび１２Ｃは、スカート部３８が閉じた連結リング１４Ｂおよび１４Ｃによって、連結リング１４Ｂおよび１４Ｃに対して回転方向および進退方向に移動しないように保持されている。さらに、クリップ１２Ｂおよび１２Ｃに係合する第３クリップ１２Ｃの爪部２２およびダミークリップ１８の爪部の広がろうとする力（付勢力）によって、爪部２２が連結リング１４Ｂおよび１４Ｃの第２領域３４の内壁に押し付けられており、クリップ１２Ｂおよび１２Ｃと連結リング１４Ｂおよび１４Ｃとの間の摩擦力が高まっている。そのため、連結リング１４Ｂおよび１４Ｃは、クリップ１４Ｂおよび１４Ｃの移動とともに移動する。
すなわち、先頭の第１クリップ１２Ａおよびそれを保持する連結リング１４Ａ以外のクリップ１２Ｂおよび１２Ｃと連結リング１４Ｂおよび１４Ｃとは、シース１６に対して一体的に進退移動し、クリップ１４Ｂおよび１４Ｃ、およびダミークリップ１８の連結状態は、連結リング１４Ｂおよび１４Ｃによって維持される。 On the other hand, the subsequent clips 12B and 12C are held by the connecting rings 14B and 14C with the skirt portion 38 closed so as not to move in the rotational direction and the forward / backward direction with respect to the connecting rings 14B and 14C. Furthermore, the claw portion 22 is caused to expand in the second region of the connecting rings 14B and 14C by the force (biasing force) of the claw portion 22 of the third clip 12C and the claw portion of the dummy clip 18 that are engaged with the clips 12B and 12C. 34, the frictional force between the clips 12B and 12C and the connection rings 14B and 14C is increased. Therefore, the connection rings 14B and 14C move with the movement of the clips 14B and 14C.
That is, the clips 12B and 12C and the connection rings 14B and 14C other than the leading first clip 12A and the connection ring 14A that holds the first clip 12A and 14C move forward and backward integrally with respect to the sheath 16, and the clips 14B and 14C and dummy The connection state of the clip 18 is maintained by the connection rings 14B and 14C.

第１クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａによるクリップ処置が完了したら、図９（Ｇ）に示すように、スライダ５４をホームポジションまで移動させる。つまり、スライダピン７０を図１０の位置中Ｐ７に移動させる。これにより、図１１（Ｈ）に示すように、クリップ１２Ｂおよびクリップ１２Ｃは、シース１６の内部に引き込まれた状態となる。   When the clip treatment by the first clip 12A and the connecting ring 14A is completed, the slider 54 is moved to the home position as shown in FIG. 9 (G). That is, the slider pin 70 is moved to P7 in the position of FIG. Accordingly, as shown in FIG. 11H, the clip 12B and the clip 12C are drawn into the sheath 16.

その後、スライダ５４を基端側に牽引する。これにより、スライダピン７０は、連結路６７に沿ってスライダガイド溝６６Ｃ側に移動され、スライダガイド溝６６Ｂの延長線上のホームポジション（図１０中の位置Ｐ７）からスライダガイド溝６６Ｃの延長線上のホームポジション（図１０中の位置Ｐ８）に移動される。つまり、スライダ５４を基端側に牽引することで、スライダガイド５６が９０°回転し、図９（Ｈ）に示すようにスライダガイド５６のスライダガイド溝６６Ｃが係合溝６８とが重なった状態となる。
また、スライダ５４を基端側に牽引することに伴い、図１１（Ｉ）に示すように、クリップ列（第２クリップ１２Ｂ、第３クリップ１２Ｃおよびダミークリップ１８）も基端部側に移動する。 Thereafter, the slider 54 is pulled to the proximal end side. As a result, the slider pin 70 is moved along the connecting path 67 toward the slider guide groove 66C, and from the home position (position P7 in FIG. 10) on the extension line of the slider guide groove 66B to the extension line of the slider guide groove 66C. It is moved to the home position (position P8 in FIG. 10). That is, by pulling the slider 54 to the proximal end side, the slider guide 56 rotates 90 °, and the slider guide groove 66C of the slider guide 56 and the engagement groove 68 overlap as shown in FIG. It becomes.
Further, as the slider 54 is pulled to the proximal end side, the clip row (second clip 12B, third clip 12C and dummy clip 18) also moves to the proximal end side as shown in FIG. .

次に、図９（Ｉ）に示すように、スライダ５４をスライダガイド溝６６Ｃのシース１６側の端部（つまり、最大突出位置）まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１０中の位置Ｐ９に移動させ）、図１１（Ｊ）に示すように、シース１６の先端から第２クリップ１２Ｂを突出させ、第２クリップ１２Ｂのスカート部３８を開かせる。   Next, as shown in FIG. 9I, the slider 54 is moved to the end of the slider guide groove 66C on the sheath 16 side (that is, the maximum protruding position) (that is, the slider pin 70 is moved to the position P9 in FIG. 10). 11 (J), the second clip 12B is projected from the distal end of the sheath 16, and the skirt portion 38 of the second clip 12B is opened.

その後、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的には、標準突出位置まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１０中の位置Ｐ９’に移動させ）、図１１（Ｋ）に示すように、第２クリップ１２Ｂのスカート部３８をシース１６の先端に接触させる。   After that, the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically, to the standard protruding position (that is, the slider pin 70 is moved to the position P9 ′ in FIG. 10), as shown in FIG. As described above, the skirt portion 38 of the second clip 12B is brought into contact with the distal end of the sheath 16.

その後、クリップ処置具１０を移動させて、拡開した第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２をクリップ処置したい疾患部位に押し付けて、図９（Ｊ）に示すように、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的にはクリップ完了位置（つまり、スライダピン７０を図１０中の位置Ｐ１０）まで移動させる。
スライダ５４をクリップ完了位置まで移動させることで、第２クリップ１２Ｂによる締め付けが完了し、第２クリップ１２Ｂと第３クリップ１２Ｃとの連結が解除され、図１１（Ｌ）に示すように、第２クリップ１２Ｂおよび連結リング１４Ｂは、シース１６から離脱可能となり、第２クリップ１２Ｂおよび連結リング１４Ｂの先端の締付リング４０による疾患部位のクリップ処置が完了する。 Thereafter, the clip treatment tool 10 is moved, and the claws 22 and 22 of the expanded second clip 12B are pressed against the diseased site to be clipped, and the slider 54 is moved to the finger ring 62 as shown in FIG. Next, the clip is moved to a predetermined distance, specifically, to a clip completion position (that is, the slider pin 70 is at a position P10 in FIG. 10).
By moving the slider 54 to the clip completion position, the tightening by the second clip 12B is completed, the connection between the second clip 12B and the third clip 12C is released, and as shown in FIG. The clip 12B and the connection ring 14B can be detached from the sheath 16, and the clip treatment of the diseased part by the fastening ring 40 at the tip of the second clip 12B and the connection ring 14B is completed.

第２クリップ１２Ｂおよび連結リング１４Ｂの先端の締付リング４０によるクリップ処置が完了したら、図９（Ｋ）に示すように、スライダ５４をホームポジションまで移動させる。つまり、スライダピン７０を図１０中の位置Ｐ１１に移動させる。これにより、図１１（Ｍ）に示すように、第３クリップ１２Ｃは、シース１６の内部に引き込まれた状態となる。   When the clip treatment by the fastening ring 40 at the tip of the second clip 12B and the connection ring 14B is completed, the slider 54 is moved to the home position as shown in FIG. That is, the slider pin 70 is moved to the position P11 in FIG. As a result, the third clip 12C is pulled into the sheath 16 as shown in FIG.

その後、スライダ５４を基端側に牽引する。これにより、スライダピン７０は、連結路６７に沿ってスライダガイド溝６６Ｄ側に移動され、スライダガイド溝６６Ｃの延長線上のホームポジション（図１０中の位置Ｐ１１）からスライダガイド溝６６Ｄの延長線上のホームポジション（図１０中の位置Ｐ１２）に移動される。つまり、スライダ５４を基端側に牽引することで、スライダガイド５６が９０°回転し、図９（Ｌ）に示すようにスライダガイド５６のスライダガイド溝６６Ｄが係合溝６８とが重なった状態となる。
なお、本実施例では、スライダ５４を基端側に牽引することにより、スライダピン７０を連結路６７に沿って移動して、スライダガイド５６を回転してスライダガイド溝のホームポジション間の移動を行っているが、本発明はこれに限定されず、スライダガイド５６を回転させることにより、スライダガイド溝のホームポジション間の移動を行っても良いし、また、スライダ５４を基端側に牽引しながら、スライダガイド５６を回転させることにより、スライダガイド溝のホームポジション間の移動をよりスムーズに行うようにしても良い。 Thereafter, the slider 54 is pulled to the proximal end side. As a result, the slider pin 70 is moved to the slider guide groove 66D side along the connection path 67, and is on the extension line of the slider guide groove 66D from the home position (position P11 in FIG. 10) on the extension line of the slider guide groove 66C. It is moved to the home position (position P12 in FIG. 10). That is, by pulling the slider 54 to the proximal end side, the slider guide 56 rotates 90 °, and the slider guide groove 66D of the slider guide 56 overlaps the engagement groove 68 as shown in FIG. It becomes.
In this embodiment, by pulling the slider 54 to the proximal end side, the slider pin 70 is moved along the connecting path 67 and the slider guide 56 is rotated to move the slider guide groove between the home positions. However, the present invention is not limited to this, and the slider guide 56 may be rotated to move the slider guide groove between the home positions, and the slider 54 may be pulled to the proximal end side. However, the slider guide 56 may be rotated more smoothly to move the slider guide groove between the home positions.

次に、図９（Ｍ）に示すように、スライダ５４をスライダガイド溝６６Ｄのシース１６側の端部（つまり、最大突出位置）まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１０中の位置Ｐ１３に移動させ）、図１１（Ｍ）に示すように、シース１６の先端から第３クリップ１２Ｃを突出させ、第３クリップ１２Ｃのスカート部３８を開かせる。   Next, as shown in FIG. 9M, the slider 54 is moved to the end of the slider guide groove 66D on the sheath 16 side (that is, the maximum protruding position) (that is, the slider pin 70 is moved to the position P13 in FIG. 10). 11C, the third clip 12C is protruded from the distal end of the sheath 16, and the skirt portion 38 of the third clip 12C is opened.

その後、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的には標準突出位置まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１０中の位置Ｐ１３’に移動させ）、図１１（Ｏ）に示すように、第３クリップ１２Ｃのスカート部３８をシース１６の先端に接触させる。   Thereafter, the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically, to the standard protruding position (that is, the slider pin 70 is moved to the position P13 ′ in FIG. 10), as shown in FIG. Then, the skirt portion 38 of the third clip 12C is brought into contact with the distal end of the sheath 16.

その後、クリップ処置具１０を移動させて、拡開した第３クリップ１２Ｃの爪部２２，２２をクリップ処置したい部位に押し付けて、図９（Ｎ）に示すように、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的にはクリップ完了位置（つまり、スライダピン７０を図１０中の位置Ｐ１４）まで移動させる。
スライダ５４をクリップ完了位置まで移動させることで、第３クリップ１２Ｃによる締め付けが完了し、第３クリップ１２Ｃとダミークリップ１８の連結が解除され、図１１（Ｐ）に示すように、第３クリップ１２Ｃおよび連結リング１４Ｃは、シース１６から離脱可能となり、第３クリップ１２Ｃおよび連結リング１４Ｃの先端の締付リング４０による疾患部位のクリップ処置が完了する。 Thereafter, the clip treatment tool 10 is moved, and the claws 22 and 22 of the expanded third clip 12C are pressed against the site to be clipped, and the slider 54 is moved to the finger ring 62 side as shown in FIG. To a predetermined distance, specifically, to the clip completion position (that is, the slider pin 70 is moved to the position P14 in FIG. 10).
By moving the slider 54 to the clip completion position, the tightening by the third clip 12C is completed, and the connection between the third clip 12C and the dummy clip 18 is released. As shown in FIG. 11 (P), the third clip 12C Then, the connection ring 14C can be detached from the sheath 16, and the clip treatment of the disease site by the third clip 12C and the fastening ring 40 at the tip of the connection ring 14C is completed.

第３クリップ１２Ｃおよび連結リング１４Ｃの先端の締付リング４０によるクリップ処置が完了したら、図９（Ｏ）に示すように、スライダ５４をホームポジションまで移動させる。つまり、スライダピン７０を図１０中の位置Ｐ１２に移動させる。これにより、図１１（Ｑ）に示すように、ダミークリップ１８は、シース１６の内部に引き込まれた状態となる。   When the clip treatment by the fastening ring 40 at the tip of the third clip 12C and the connection ring 14C is completed, the slider 54 is moved to the home position as shown in FIG. That is, the slider pin 70 is moved to the position P12 in FIG. As a result, the dummy clip 18 is pulled into the sheath 16 as shown in FIG.

その後、シース１６が内視鏡から抜き取られる。
その後、シース１６が抜き取られた後、操作者は、手動によりスライダガイド５６をスライダガイド溝６６Ｄからスライダガイド６６Ｃの方向に回転させる。ここで、スライダピン７０は、ホームポジション（つまり、連結路６７）に配置されているため、スライダガイド５６がスライダガイド溝６６Ｄからスライダガイド６６Ｃの方向に回転されることで、スライダピン７０も連結路６７をスライダガイド溝６６Ｄからスライダガイド６６Ｃの方向に移動する。このようにして、図９（Ｐ）に示すように、係合溝６８とスライダガイド６６Ａとが重なる位置まで、スライダガイド５６を回転させる。
これにより、スライダピン７０は、スライダガイド溝６６Ａの延長線上のホームポジション（図１０の位置中Ｐ１）に移動される。 Thereafter, the sheath 16 is extracted from the endoscope.
Thereafter, after the sheath 16 is extracted, the operator manually rotates the slider guide 56 from the slider guide groove 66D to the slider guide 66C. Here, since the slider pin 70 is disposed at the home position (that is, the connection path 67), the slider pin 70 is also connected by rotating the slider guide 56 in the direction from the slider guide groove 66D to the slider guide 66C. The path 67 is moved from the slider guide groove 66D to the slider guide 66C. In this way, as shown in FIG. 9 (P), the slider guide 56 is rotated to a position where the engagement groove 68 and the slider guide 66A overlap.
Thus, the slider pin 70 is moved to the home position (P1 in the position in FIG. 10) on the extension line of the slider guide groove 66A.

さらに、スライダピン７０をスライダガイド溝６６Ａの延長線上のホームポジションに移動させた後、スライダ５４をスライダガイド溝６６Ａのシース１６側の端部まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１０中の位置Ｐ２に移動させ）、図１１（Ｒ）に示すように、シース１６の先端から接続部材２１、ダミークリップ１８および連結部材１９を突出させる。
その後、処理を終了する場合は、ダミークリップ１８および連結部材１９を取り外し、スライダ５４をホームポジションに移動させる。
また、別のクリップでクリップ処置を行う場合は、ダミークリップ１８および連結部材１９を取り外した後、別の３つのクリップ１２が連結されたダミークリップ１８の連結部材１９を接続部材２１に取り付け、上述した工程を繰り返す。
クリップ処置具１０は、以上のようにして、患部にクリップ処置を行う。 Further, after the slider pin 70 is moved to the home position on the extension line of the slider guide groove 66A, the slider 54 is moved to the end of the slider guide groove 66A on the sheath 16 side (that is, the slider pin 70 is moved in FIG. 10). As shown in FIG. 11 (R), the connecting member 21, the dummy clip 18, and the connecting member 19 are projected from the distal end of the sheath 16, as shown in FIG.
Thereafter, when the process is ended, the dummy clip 18 and the connecting member 19 are removed, and the slider 54 is moved to the home position.
When performing clip treatment with another clip, after removing the dummy clip 18 and the connecting member 19, the connecting member 19 of the dummy clip 18 to which the other three clips 12 are connected is attached to the connecting member 21. Repeat the process.
The clip treatment tool 10 performs the clip treatment on the affected part as described above.

以上のように、本発明のクリップ処置具によれば、シースを引き抜くことなく、複数回のクリッピングを行うことができる。クリップ同士を連結させ、順番にクリッピングを行うことで、１本の操作ワイヤで複数のクリップのクリッピングを操作することができる。
また、スライダガイドを設け、クリップによって、（つまり、第１クリップであるか、第２クリップであるか等により）、クリップの進退を操作するスライダの移動量を規制することにより、操作者が調整することなく、シースから適正な距離だけ突出させることができ、操作性を高くすることができる。また、クリップが突出しすぎて抜け落ちることを防止でき、誤操作を防止することができる。 As described above, according to the clip treatment tool of the present invention, it is possible to perform multiple clippings without pulling out the sheath. By connecting clips and performing clipping in order, clipping of a plurality of clips can be operated with a single operation wire.
Also, a slider guide is provided, and the operator adjusts the clip by regulating the amount of movement of the slider that controls the advancement / retraction of the clip (ie, whether it is the first clip or the second clip). Therefore, it is possible to make it protrude from the sheath by an appropriate distance, and the operability can be improved. Moreover, it can prevent that a clip protrudes too much and falls off, and can prevent a misoperation.

また、スライダガイド溝とスライダガイド溝とを連結する連結路を設け、この連結路をハンドル本体の中心軸に直交する面に対して所定角度傾斜させた形状とすること（本実施形態では、スライダガイド溝の基端側の端部に、操作時のスライダピンの進行方向において、ハンドル本体の中心軸に直交する面に対して基端側に傾斜した連結路）で、１つのスライダを牽引、押し込み操作する（係合溝に沿ってスライダを移動させる）のみで、スライダガイドを回転させることができる。これにより、クリップ処置とクリップ処置後の次のクリップの装填の準備を行うことができるため、この点での誤操作を発生しにくくすることができる。より正確には、全てのクリップ処置が終了して、スライダガイドを初期状態のＰ１に戻すとき以外、つまり、次のクリップ列の装填の準備をするとき以外の、クリッピング動作を行っている間は、１つのスライダを牽引操作するのみで全ての動作を行うことができ、順番にクリップを使用することができるため、誤操作を防止することができる。
また、１つのスライダガイドと１つのスライダで、複数のクリップを順番に操作することができるため、使用するクリップの順番を間違える可能性を少なくすることができる。
また、１つの操作機構で、複数のクリップを操作できるため、操作ハンドルおよびクリップ処置具を構成する構成物品の数を少なくすることができ、装置コストを低減し、製造工数を少なくすることができる。 Further, a connecting path for connecting the slider guide groove and the slider guide groove is provided, and the connecting path is formed at a predetermined angle with respect to a plane orthogonal to the central axis of the handle body (in this embodiment, the slider One slider is pulled at the proximal end of the guide groove by a connecting path inclined in the proximal direction with respect to a plane perpendicular to the central axis of the handle body in the direction of movement of the slider pin during operation. The slider guide can be rotated only by performing a pushing operation (moving the slider along the engagement groove). This makes it possible to prepare for the clip treatment and the loading of the next clip after the clip treatment, thereby making it difficult to cause an erroneous operation at this point. More precisely, during the time when the clipping operation is being performed except when all the clip treatments are completed and the slider guide is returned to the initial state P1, that is, when the next clip row is prepared for loading. All operations can be performed simply by pulling one slider, and clips can be used in order, so that erroneous operations can be prevented.
Further, since a plurality of clips can be operated in order with one slider guide and one slider, the possibility of mistaken order of clips to be used can be reduced.
In addition, since a plurality of clips can be operated with one operation mechanism, the number of components constituting the operation handle and the clip treatment tool can be reduced, the apparatus cost can be reduced, and the number of manufacturing steps can be reduced. .

ここで、本発明のクリップ処置具においては、スライダガイド溝の最大突出位置から標準突出位置までの距離を、構成部品の寸法のバラツキ、ワイヤおよびシースの内外周差のバッファとし、誤差によらず、クリップのスカート部が開く形状としたが、このスライダガイド溝の最大突出位置から標準突出位置までの領域をスライダの回転方向に湾曲させてもよい。
図１２は、本発明の操作ハンドルおよび本発明のクリップ処置具に用いることができるスライダガイドの他の一実施例の外周面の部分展開図である。
なお、図１２に示すスライダガイド溝８２Ａ、８２Ｂ、８２Ｃおよび８２Ｄを持つスライダガイド８０は、図７（Ａ）、（Ｂ）および図１０に示すスライダガイド溝６６Ａ、６６Ｂ、６６Ｃおよび６６Ｄを持つスライダガイド５６と、各溝の形状を除いて、同様の構成を有するので、スライダガイド５６の代わりに、全く同様に、図示例の操作部５０、操作ハンドル４８およびクリップ処置具１０に用いることができる。
図１２に示すように、スライダガイド８０のスライダガイド溝８２Ｂ、８２Ｃ、８２Ｄは、それぞれ、ホームポジション側の端部（Ｐ４、Ｐ８、Ｐ１２）から標準突出位置（それぞれＰ５’、Ｐ９’、Ｐ１３’）までが直線であり、標準突出位置（Ｐ５’、Ｐ９’、Ｐ１３’）から最大突出位置（それぞれＰ５、Ｐ９、Ｐ１３）までの部分が回転方向に湾曲した形状（つまり、直線に対して回転方向に所定角度曲がっている形状）である。
このように、標準突出位置から最大突出位置までの部分が回転方向に湾曲した形状とすることで、スライダガイド８０の状態と、スライダ５４に作用する力から、操作者が、標準突出位置を明確に認識することができる。
また、最大突出位置までのスライダ５４を移動させた場合も、スライダガイド８０の復元力で、スライダ５４が自動的に標準突出位置まで戻るようにすることができる。したがって、操作者は、一端、最大突出位置までのスライダ５４を移動させた後、スライダ５４から手を離すのみで、スライダ５４を標準突出位置に移動させることができる。
また、クリップ１２のスカート部３８、３８が開かなかった場合のみ、最大突出位置までのスライダ５４を移動させるようにすることもできる。 Here, in the clip treatment tool of the present invention, the distance from the maximum projecting position of the slider guide groove to the standard projecting position is used as a buffer for the dimensional variation of the component parts and the inner and outer circumference differences of the wire and sheath, regardless of the error. Although the skirt portion of the clip is opened, the region from the maximum projecting position to the standard projecting position of the slider guide groove may be curved in the rotation direction of the slider.
FIG. 12 is a partial development view of the outer peripheral surface of another embodiment of the slider guide that can be used in the operation handle of the present invention and the clip treatment instrument of the present invention.
The slider guide 80 having the slider guide grooves 82A, 82B, 82C and 82D shown in FIG. 12 is a slider having the slider guide grooves 66A, 66B, 66C and 66D shown in FIGS. Since it has the same configuration except for the shape of the guide 56 and each groove, it can be used for the operation unit 50, the operation handle 48, and the clip treatment instrument 10 in the illustrated example in the same manner instead of the slider guide 56. .
As shown in FIG. 12, the slider guide grooves 82B, 82C, and 82D of the slider guide 80 are respectively in the standard protruding positions (P5 ′, P9 ′, and P13 ′, respectively) from the end portions (P4, P8, and P12) on the home position side. ) Is a straight line, and the portion from the standard protruding position (P5 ′, P9 ′, P13 ′) to the maximum protruding position (P5, P9, P13, respectively) is curved in the rotational direction (that is, rotated with respect to the straight line). The shape is bent at a predetermined angle in the direction).
In this way, the portion from the standard protruding position to the maximum protruding position is curved in the rotational direction, so that the operator can clearly determine the standard protruding position from the state of the slider guide 80 and the force acting on the slider 54. Can be recognized.
Even when the slider 54 is moved to the maximum protruding position, the slider 54 can be automatically returned to the standard protruding position by the restoring force of the slider guide 80. Therefore, the operator can move the slider 54 to the standard protruding position only by releasing the hand after moving the slider 54 to the maximum protruding position.
Further, the slider 54 can be moved to the maximum projecting position only when the skirt portions 38 of the clip 12 are not opened.

また、スライダガイド８０では、スライダガイド溝を、標準突出位置から最大突出位置までの部分を回転方向に湾曲した形状としたが、これに限定されず、スライダガイド溝を最大突出位置よりも長くし、ホームポジション側の端部から最大突出位置までを直線とし、最大突出位置から先に回転方向に湾曲した形状としてもよい。
この場合は、操作ワイヤの変形が誤差の範囲を超えている、クリップが何らかの原因でシースを移動しない等により、最大突出位置までスライダを移動させても、クリップのスカート部がシースの先端よりも突出しない場合に、スライダを、最大突出位置から先の回転方向に湾曲した部分まで移動させ、クリップのスカート部をシースの先端よりも突出させればよい。
このように、最大突出位置よりも先に回転方向に湾曲した溝部を設けることで、想定外の事態にも対応することが可能となる。また、最大突出位置よりも先に回転方向に湾曲さえることで、通常使用時は、スライダを最大突出位置よりも先に移動させないように簡単に調整することができる。 In the slider guide 80, the slider guide groove has a shape in which the portion from the standard protruding position to the maximum protruding position is curved in the rotational direction. However, the present invention is not limited to this, and the slider guide groove is made longer than the maximum protruding position. A straight line may be formed from the end on the home position side to the maximum protruding position, and the shape may be curved in the rotational direction first from the maximum protruding position.
In this case, even if the slider is moved to the maximum projecting position due to the deformation of the operation wire exceeding the range of error, the clip does not move the sheath for some reason, etc., the skirt of the clip is more than the tip of the sheath. When not projecting, the slider may be moved from the maximum projecting position to a portion curved in the previous rotation direction so that the skirt portion of the clip projects beyond the tip of the sheath.
As described above, by providing the groove curved in the rotational direction before the maximum projecting position, it is possible to cope with an unexpected situation. Further, by bending in the rotational direction before the maximum projecting position, the slider can be easily adjusted so as not to move before the maximum projecting position during normal use.

また、上述したクリップ処置具１０では、スライダガイドの連結路をスライダガイド溝の基端側の端部に設けたが、本発明はこれに限定されず、連結路をスライダガイド溝の先端側の端部に設けてもよい。
図１３は、本発明の操作ハンドルおよび本発明のクリップ処置具に用いることができるスライダガイドの他の一実施例の外周面の部分展開図である。
なお、図１３に示すスライダガイド９０は、図７（Ａ）、（Ｂ）および図１０に示すスライダガイド５６と、スライダ５４の移動量を規制するスライダガイド溝を連結する連結路がスライダガイド溝の先端側の端部に設けられている点を除いて、同様の構成を有するので、スライダガイド５６の代わりに、全く同様に、図示例の操作部５０、操作ハンドル４８およびクリップ処置具１０に用いることができる。
図１３に示すように、展開図上において、スライダガイド９０は、ハンドル本体５２の中心軸と平行な方向に延在する４本のスライダガイド溝９２Ａ、９２Ｂ、９２Ｃ、９２Ｄと、スライダガイド溝９２Ａとスライダガイド溝９２Ｂとを結ぶ連結路９４Ａと、スライダガイド溝９２Ｂ、９２Ｃ、９２Ｄとを結ぶ連結路９４Ｂとが形成されている。 In the clip treatment instrument 10 described above, the connecting path of the slider guide is provided at the end portion on the proximal end side of the slider guide groove. However, the present invention is not limited to this, and the connecting path is provided on the distal end side of the slider guide groove. You may provide in an edge part.
FIG. 13 is a partially developed view of the outer peripheral surface of another embodiment of the slider guide that can be used in the operation handle of the present invention and the clip treatment instrument of the present invention.
The slider guide 90 shown in FIG. 13 includes a slider guide groove that is connected to the slider guide 56 shown in FIGS. 7A, 7B, and 10 and the slider guide groove that regulates the amount of movement of the slider 54. Except for the point provided at the end portion of the distal end side, the operation unit 50, the operation handle 48 and the clip treatment instrument 10 in the illustrated example are exactly the same instead of the slider guide 56. Can be used.
As shown in FIG. 13, in the developed view, the slider guide 90 includes four slider guide grooves 92A, 92B, 92C and 92D extending in a direction parallel to the central axis of the handle body 52, and a slider guide groove 92A. A connection path 94A that connects the slider guide groove 92B and a connection path 94B that connects the slider guide grooves 92B, 92C, and 92D.

ここで、スライダガイド溝９２Ａ、９２Ｂ、９２Ｃ、９２Ｄは、周方向における形成位置、先端側の端部の位置が、上述したスライダガイド５４のスライダガイド溝６６Ａ、６６Ｂ、６６Ｃ、６６Ｄと同一位置となるように形成されている。
また、スライダガイド溝９２Ａおよび９２Ｂは、基端側の端部の位置もスライダガイド５４のスライダガイド溝６６Ａ、６６Ｂと同一位置となるように形成されている。
スライダガイド溝９２Ｃおよび９２Ｄの基端側の端部の位置は、スライダガイド溝９２Ａの基端側の端部よりも先端側にある。ここで、ハンドル本体５２の中心軸に平行な方向における、スライダガイド溝９２Ｃおよび９２Ｄの長さは、クリッピング動作に必要なスライダピン７０の移動距離にバッファを加えた長さである。なお、スライダガイド溝９２Ｃおよび９２Ｄの長さは、特に限定されず、少なくともクリッピング動作に必要なスライダピン７０の移動距離分の長さがあればよい。 Here, the slider guide grooves 92A, 92B, 92C, and 92D are formed at the same positions in the circumferential direction as the slider guide grooves 66A, 66B, 66C, and 66D of the slider guide 54 described above. It is formed to become.
Further, the slider guide grooves 92A and 92B are formed so that the positions of the end portions on the base end side are the same positions as the slider guide grooves 66A and 66B of the slider guide 54.
The positions of the end portions on the base end side of the slider guide grooves 92C and 92D are on the front end side with respect to the end portion on the base end side of the slider guide groove 92A. Here, the length of the slider guide grooves 92C and 92D in the direction parallel to the central axis of the handle body 52 is a length obtained by adding a buffer to the moving distance of the slider pin 70 necessary for the clipping operation. The lengths of the slider guide grooves 92C and 92D are not particularly limited, and may be at least as long as the moving distance of the slider pin 70 necessary for the clipping operation.

連結部９４Ａは、円周方向に延在し、スライダガイド溝９２Ａの基端側の端部とスライダガイド溝９２Ｂの基端側の端部とを結ぶ位置に形成されている。連結部９４Ａは、基端側の端部の位置が異なるスライダガイド溝９２Ａ、９２Ｂの基端側の端部を結んで形成されているため、スライダガイド溝９２Ａからスライダガイド溝９２Ｂに向かうに従って、中心軸に直交する方向（面）よりも、基端側に近づくように傾斜している。
連結部９４Ｂは、円周方向に延在し、スライダガイド溝９２Ｂ、９２Ｃ、９２Ｄの先端側の端部を結ぶ位置に形成されている。連結部９４Ｂは、先端側の端部の位置が異なるスライダガイド溝９２Ｂ、９２Ｃ、９２Ｄの先端側の端部を結んで形成されているため、スライダガイド溝９２Ｂからスライダガイド溝９２Ｄに向かうに従って、中心軸に直交する方向よりも、先端側に近づくように傾斜している。 The connecting portion 94A extends in the circumferential direction, and is formed at a position connecting an end portion on the proximal end side of the slider guide groove 92A and an end portion on the proximal end side of the slider guide groove 92B. The connecting portion 94A is formed by connecting the base end side end portions of the slider guide grooves 92A and 92B having different positions of the base end side end portions. It inclines so that it may approach a base end side rather than the direction (surface) orthogonal to a central axis.
The connecting portion 94B extends in the circumferential direction, and is formed at a position connecting the end portions on the distal end side of the slider guide grooves 92B, 92C, and 92D. Since the connecting portion 94B is formed by connecting the end portions on the tip end side of the slider guide grooves 92B, 92C, and 92D where the positions of the end portions on the tip end side are different, as the slider guide groove 92B moves toward the slider guide groove 92D, It inclines so that it may approach a front end side rather than the direction orthogonal to a central axis.

スライダガイド９０は、以上のような構成であり、スライダピン７０がスライダガイド溝９２Ｂ、９２Ｃにある場合（スライダガイド溝９２Ｂまたは９２Ｃが係合溝６８と重なっている場合）にスライダガイドを先端側に押し込む（移動させる）と、スライダピン７０が連結路９４Ｂに沿って移動し、スライダガイド９０は、スライダガイド溝９２Ｂからスライダガイド溝９２Ｃに向かって（スライダガイド溝９２Ｂからスライダガイド溝９２Ｄに向かって）移動する。
このように、スライダガイド溝９２Ｂ〜９２Ｄの基端側の端部を結ぶように連結路９４Ｂを設けることでも、スライダ５４をハンドル本体５２の溝に沿って移動させることで、スライダガイド５６を回転させることができる。 The slider guide 90 is configured as described above. When the slider pin 70 is in the slider guide grooves 92B and 92C (when the slider guide groove 92B or 92C overlaps with the engaging groove 68), the slider guide 90 is on the tip side. Then, the slider pin 70 moves along the connecting path 94B, and the slider guide 90 moves from the slider guide groove 92B toward the slider guide groove 92C (from the slider guide groove 92B toward the slider guide groove 92D). Move).
As described above, the slider guide 56 can be rotated by moving the slider 54 along the groove of the handle main body 52 even by providing the connecting path 94B so as to connect the end portions of the slider guide grooves 92B to 92D on the proximal end side. Can be made.

以下、図１３と図１４（Ａ）〜（Ｑ）を用いて、スライダガイド９０を用いた連発式クリップ処置具の作用について説明する。ここで、図１４（Ａ）〜（Ｑ）は、連発式クリップ処置具のクリップ処置動作時の処置動作部の段階的な状態を示す部分断面図である。なお、本実施形態のクリップ処置具は、スライダガイド９０を用いることを除いて他の構成は、クリップ処置具１０と同様の構成である。   Hereinafter, the operation of the continuous clip treatment tool using the slider guide 90 will be described with reference to FIGS. 13 and 14A to 14Q. Here, FIGS. 14A to 14Q are partial cross-sectional views showing the stepped state of the treatment operation unit during the clip treatment operation of the repetitive clip treatment device. The clip treatment instrument of the present embodiment is the same as the clip treatment instrument 10 except for the use of the slider guide 90.

まず、スライダガイド９０をスライダガイド溝９２Ａが係合溝６８と重なる向きとし、スライダ５４をホームポジションまで移動させる。つまり、スライダ５４のスライダピン７０を、図１３中の位置Ｐ２１に移動させる。このとき、操作ワイヤ２０は、図１４（Ａ）に示すようにシース１６内に引き込まれた状態となっている。   First, the slider guide 90 is oriented so that the slider guide groove 92A overlaps the engagement groove 68, and the slider 54 is moved to the home position. That is, the slider pin 70 of the slider 54 is moved to the position P21 in FIG. At this time, the operation wire 20 is drawn into the sheath 16 as shown in FIG.

次に、スライダ５４をスライダガイド溝９２Ａのシース１６側の端部まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１３中の位置Ｐ２２に移動させ）、図１４（Ｂ）に示すように、シース１６の先端から接続部材２１を突出させる。その後、３つのクリップ１２が連結されたダミークリップ１８の連結部材１９を接続部材２１に取り付ける。   Next, the slider 54 is moved to the end of the slider guide groove 92A on the sheath 16 side (that is, the slider pin 70 is moved to the position P22 in FIG. 13), and as shown in FIG. The connecting member 21 is protruded from the tip of the. Thereafter, the connecting member 19 of the dummy clip 18 to which the three clips 12 are connected is attached to the connecting member 21.

３つのクリップ１２が連結されたダミークリップ１８の連結部材１９を接続部材２１に取り付けた後、スライダ５４をホームポジションまで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１３中の位置Ｐ２３に移動させ）、図１４（Ｃ）に示すように、ダミーグリップ１９に連結された３つのクリップ１２からなるクリップ列１３をシース１６内に格納する。
その後、シース１６を先端から、生体内に挿入された内視鏡の鉗子口等に挿入し、シース１６の先端を内視鏡の挿入部の先端まで到達させ、内視鏡の先端から突出させる。 After attaching the connecting member 19 of the dummy clip 18 to which the three clips 12 are connected to the connecting member 21, the slider 54 is moved to the home position (that is, the slider pin 70 is moved to the position P23 in FIG. 13). As shown in FIG. 14C, the clip row 13 including the three clips 12 connected to the dummy grip 19 is stored in the sheath 16.
Thereafter, the sheath 16 is inserted from the distal end into the forceps opening of the endoscope inserted into the living body, and the distal end of the sheath 16 reaches the distal end of the insertion portion of the endoscope and protrudes from the distal end of the endoscope. .

その後、スライダ５４を基端側に牽引する。これにより、スライダピン７０は、連結路９４Ａに沿ってスライダガイド溝９２Ｂ側に移動され、スライダガイド溝９２Ａの延長線上のホームポジション（図１３中の位置Ｐ２３）からスライダガイド溝９２Ｂの延長線上のホームポジション（図１３中の位置Ｐ２４）に移動される。つまり、スライダ５４を基端側に牽引することで、スライダガイド５６を９０°回転させ、スライダガイド５６のスライダガイド溝６６Ｂが係合溝６８と重なった状態とする。
また、スライダ５４を基端側に牽引することに伴い、図１４（Ｄ）に示すように、クリップ列１３も基端部側に移動する。
なお、本実施形態の場合にも、スライダ５４を基端側に牽引することで、スライダガイド９０が９０°回転すると、位置規制機構６０の凸部７２と凹部７４とが嵌合する。これにより、操作者は、スライダガイド９０が９０°回転したことを認識することができる。 Thereafter, the slider 54 is pulled to the proximal end side. As a result, the slider pin 70 is moved to the slider guide groove 92B side along the connecting path 94A, and is on the extension line of the slider guide groove 92B from the home position (position P23 in FIG. 13) on the extension line of the slider guide groove 92A. It is moved to the home position (position P24 in FIG. 13). That is, by pulling the slider 54 to the proximal end side, the slider guide 56 is rotated by 90 °, and the slider guide groove 66B of the slider guide 56 overlaps the engagement groove 68.
Further, as the slider 54 is pulled toward the proximal end, the clip row 13 also moves toward the proximal end as shown in FIG.
Also in the case of the present embodiment, when the slider guide 90 is rotated 90 ° by pulling the slider 54 to the proximal end side, the convex portion 72 and the concave portion 74 of the position regulating mechanism 60 are fitted. Thereby, the operator can recognize that the slider guide 90 has rotated 90 degrees.

次に、スライダ５４をスライダガイド溝９２Ｂのシース１６側の端部（つまり、最大突出位置）まで移動させ（すなわち、スライダピン７０を図１３中の位置Ｐ２５に移動させ）、図１１（Ｅ）に示すように、シース１６の先端から第１クリップ１２Ａを突出させ、第１クリップ１２Ａのスカート部３８を開かせる。   Next, the slider 54 is moved to the end of the slider guide groove 92B on the sheath 16 side (that is, the maximum projecting position) (that is, the slider pin 70 is moved to the position P25 in FIG. 13), and FIG. As shown, the first clip 12A is projected from the tip of the sheath 16, and the skirt portion 38 of the first clip 12A is opened.

その後、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的には標準突出位置まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１３中の位置Ｐ２５’に移動させ）、図１４（Ｆ）に示すように、第１クリップ１２Ａのスカート部３８をシース１６の先端に接触させる。   Thereafter, the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically, to the standard protruding position (that is, the slider pin 70 is moved to the position P25 ′ in FIG. 13), as shown in FIG. 14 (F). Then, the skirt portion 38 of the first clip 12A is brought into contact with the distal end of the sheath 16.

その後、クリップ処置具１０を移動させて、拡開した第１クリップ１２Ａの爪部２２、２２をクリップ処置したい疾患部位に押し付けて、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的にはクリップ完了位置（つまり、スライダピン７０を図１３中の位置Ｐ２６）まで移動させる。
スライダ５４をクリップ完了位置まで移動させることで、第１クリップ１２Ａによる締め付けが完了し、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂとの連結が解除され、図１４（Ｇ）に示すように、第１クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａは、シース１６から離脱可能となり、第１クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａの先端の締付リング４０による疾患部位のクリップ処置が完了する。 Thereafter, the clip treatment tool 10 is moved, and the claws 22 and 22 of the expanded first clip 12A are pressed against the diseased site to be clipped, and the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically the clip. The slider pin 70 is moved to the completion position (that is, the position P26 in FIG. 13).
By moving the slider 54 to the clip completion position, the tightening by the first clip 12A is completed, the connection between the first clip 12A and the second clip 12B is released, and as shown in FIG. The clip 12A and the connection ring 14A can be detached from the sheath 16, and the clip treatment of the diseased part by the fastening ring 40 at the tip of the first clip 12A and the connection ring 14A is completed.

第１クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａの先端の締付リング４０によるクリップ処置が完了したら、スライダ５４を先端側に移動させ、最大突出位置まで移動させる。つまり、スライダピン７０を図１３の位置中Ｐ２７に移動させる。これにより、図１４（Ｈ）に示すように、クリップ１２Ｂおよびクリップ１２Ｃは、シース１６の先端側に所定距離移動される。   When the clip treatment by the fastening ring 40 at the tip of the first clip 12A and the connecting ring 14A is completed, the slider 54 is moved to the tip side and moved to the maximum projecting position. That is, the slider pin 70 is moved to P27 in the position of FIG. Accordingly, as shown in FIG. 14H, the clip 12B and the clip 12C are moved to the distal end side of the sheath 16 by a predetermined distance.

その後、さらに、スライダ５４を先端側に移動させる。これにより、スライダピン７０は、連結路９４Ｂに沿ってスライダガイド溝９２Ｃ側に移動され、スライダガイド溝９２Ｂの延長線上の最大突出位置（図１３中の位置Ｐ２７）からスライダガイド溝９２Ｃの延長線上の最大突出位置（図１３中の位置Ｐ２８）に移動される。つまり、スライダ５４を先端側に押し出すことで、スライダガイド９０が９０°回転し、スライダガイド９０のスライダガイド溝９２Ｃが溝６８とが重なった状態となる。
また、連結路９４Ｂは、スライダガイド溝９２Ｃの先端側の端部と連結しているため、スライダ５４を先端側に押し出し、スライダガイド溝９２Ｃと係合溝６８とが重なった状態とすることにより、スライダ５４は、スライダガイド溝９２Ｃのシース１６側の端部（つまり、最大突出位置）まで移動される。このように、スライダピン７０が、スライダガイド溝９２Ｃの最大突出位置まで移動されることで、図１４（Ｉ）に示すように、第２クリップ１２Ｂは、シース１６の先端から突出され、第２クリップ１２Ｂのスカート部３８が開かれる。 Thereafter, the slider 54 is further moved to the tip side. As a result, the slider pin 70 is moved to the slider guide groove 92C side along the connecting path 94B, and from the maximum protruding position (position P27 in FIG. 13) on the extension line of the slider guide groove 92B to the extension line of the slider guide groove 92C. Is moved to the maximum projecting position (position P28 in FIG. 13). That is, by pushing the slider 54 toward the tip, the slider guide 90 rotates 90 °, and the slider guide groove 92C of the slider guide 90 overlaps the groove 68.
Further, since the connecting path 94B is connected to the end portion on the tip end side of the slider guide groove 92C, the slider 54 is pushed out to the tip end side so that the slider guide groove 92C and the engaging groove 68 overlap each other. The slider 54 is moved to the end of the slider guide groove 92C on the sheath 16 side (that is, the maximum protruding position). Thus, as the slider pin 70 is moved to the maximum projecting position of the slider guide groove 92C, the second clip 12B is projected from the distal end of the sheath 16 as shown in FIG. The skirt portion 38 of the clip 12B is opened.

その後、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的には標準突出位置まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１３中の位置Ｐ２８’に移動させ）、図１４（Ｊ）に示すように、第２クリップ１２Ｂのスカート部３８をシース１６の先端に接触させる。   Thereafter, the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically, to the standard protruding position (that is, the slider pin 70 is moved to the position P28 'in FIG. 13), as shown in FIG. Then, the skirt portion 38 of the second clip 12B is brought into contact with the distal end of the sheath 16.

その後、クリップ処置具１０を移動させて、拡開した第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２をクリップ処置したい疾患部位に押し付けて、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的にはクリップ完了位置（つまり、スライダピン７０を図１３中の位置Ｐ２９）まで移動させる。
スライダ５４をクリップ完了位置まで移動させることで、第２クリップ１２Ｂによる締め付けが完了し、第２クリップ１２Ｂと第３クリップ１２Ｃとの連結が解除され、図１４（Ｋ）に示すように、第２クリップ１２Ｂおよび連結リング１４Ｂは、シース１６から離脱可能となり、第２クリップ１２Ｂおよび連結リング１４Ｂの先端の締付リング４０による疾患部位のクリップ処置が完了する。 Thereafter, the clip treatment tool 10 is moved, and the claws 22 and 22 of the expanded second clip 12B are pressed against the diseased site to be clipped, and the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically the clip. The slider pin 70 is moved to the completion position (that is, the position P29 in FIG. 13).
By moving the slider 54 to the clip completion position, the tightening by the second clip 12B is completed, the connection between the second clip 12B and the third clip 12C is released, and as shown in FIG. The clip 12B and the connection ring 14B can be detached from the sheath 16, and the clip treatment of the diseased part by the fastening ring 40 at the tip of the second clip 12B and the connection ring 14B is completed.

第２クリップ１２Ｂおよび連結リング１４Ｂの先端の締付リング４０によるクリップ処置が完了したら、スライダ５４を先端側に移動させ、最大突出位置まで移動させる。つまり、スライダピン７０を図１３中の位置Ｐ３０に移動させる。これにより、図１４（Ｌ）に示すように、クリップ１２Ｃは、シース１６の先端側に所定距離移動される。   When the clip treatment by the fastening ring 40 at the tip of the second clip 12B and the connection ring 14B is completed, the slider 54 is moved to the tip side and moved to the maximum projecting position. That is, the slider pin 70 is moved to the position P30 in FIG. Thereby, as shown in FIG. 14L, the clip 12C is moved to the distal end side of the sheath 16 by a predetermined distance.

その後、さらに、スライダ５４を先端側に移動させる。これにより、スライダピン７０は、連結路９４Ｂに沿ってスライダガイド溝９２Ｄ側に移動され、スライダガイド溝９２Ｃの延長線上の最大突出位置（図１３中の位置Ｐ３０）からスライダガイド溝９２Ｄの延長線上の最大突出位置（図１３中の位置Ｐ３１）に移動される。つまり、スライダ５４を先端側に押し出すことで、スライダガイド９０が９０°回転し、スライダガイド９０のスライダガイド溝９２Ｄが係合溝６８とが重なった状態となる。
また、連結路９４Ｂは、スライダガイド溝９２Ｄの先端側の端部と連結しているため、スライダ５４を先端側に押し出し、スライダガイド溝９２Ｄと係合溝６８とが重なった状態とすることにより、スライダ５４は、スライダガイド溝９２Ｄの最大突出位置まで移動される。このように、スライダピン７０が、スライダガイド溝９２Ｄの最大突出位置まで移動されることで、図１４（Ｍ）に示すように、第３クリップ１２Ｃは、シース１６の先端から突出され、第３クリップ１２Ｃのスカート部３８が開かれる。 Thereafter, the slider 54 is further moved to the tip side. As a result, the slider pin 70 is moved to the slider guide groove 92D side along the connecting path 94B, and is on the extension line of the slider guide groove 92D from the maximum protruding position (position P30 in FIG. 13) on the extension line of the slider guide groove 92C. To the maximum projecting position (position P31 in FIG. 13). That is, by pushing the slider 54 toward the tip, the slider guide 90 rotates 90 °, and the slider guide groove 92D of the slider guide 90 is overlapped with the engagement groove 68.
Further, since the connecting path 94B is connected to the end portion on the front end side of the slider guide groove 92D, the slider 54 is pushed out to the front end side so that the slider guide groove 92D and the engaging groove 68 overlap each other. The slider 54 is moved to the maximum projecting position of the slider guide groove 92D. Thus, as the slider pin 70 is moved to the maximum projecting position of the slider guide groove 92D, the third clip 12C is projected from the distal end of the sheath 16 as shown in FIG. The skirt portion 38 of the clip 12C is opened.

その後、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的には標準突出位置まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１３中の位置Ｐ３１’に移動させ）、図１４（Ｎ）に示すように、第３クリップ１２Ｃのスカート部３８をシース１６の先端に接触させる。   Thereafter, the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically, to the standard protruding position (that is, the slider pin 70 is moved to the position P31 ′ in FIG. 13), as shown in FIG. Then, the skirt portion 38 of the third clip 12C is brought into contact with the distal end of the sheath 16.

その後、クリップ処置具１０を移動させて、拡開した第３クリップ１２Ｃの爪部２２、２２をクリップ処置したい疾患部位に押し付けて、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的にはクリップ完了位置（つまり、スライダピン７０を図１３中の位置Ｐ３２）まで移動させる。
スライダ５４をクリップ完了位置まで移動させることで、第３クリップ１２Ｃによる締め付けが完了し、第３クリップ１２Ｃとダミークリップ１８の連結が解除され、図１４（Ｏ）に示すように、第３クリップ１２Ｃおよび連結リング１４Ｃは、シース１６から離脱可能となり、第３クリップ１２Ｃおよび連結リング１４Ｃの先端の締付リング４０による疾患部位のクリップ処置が完了する。 Thereafter, the clip treatment tool 10 is moved, and the claws 22 and 22 of the expanded third clip 12C are pressed against the diseased site to be clipped, and the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically the clip. The slider pin 70 is moved to the completion position (that is, the position P32 in FIG. 13).
By moving the slider 54 to the clip completion position, the tightening by the third clip 12C is completed, the connection between the third clip 12C and the dummy clip 18 is released, and as shown in FIG. And the connection ring 14C can be detached from the sheath 16, and the clip treatment of the diseased site by the third clip 12C and the fastening ring 40 at the tip of the connection ring 14C is completed.

第３クリップ１２Ｃおよび連結リング１４Ｃの先端の締付リング４０によるクリップ処置が完了したら、シース１６を内視鏡から抜き取る。
その後、スライダ５４をスライダガイド溝９２Ｄの最大突出位置まで移動させる。つまり、スライダピン７０を図１３中の位置Ｐ３３に移動させる。これにより、図１４（Ｐ）に示すように、ダミークリップ１８は、シース１６の先端側に所定距離移動された状態となる。 When the clip treatment by the fastening ring 40 at the tip of the third clip 12C and the connection ring 14C is completed, the sheath 16 is removed from the endoscope.
Thereafter, the slider 54 is moved to the maximum projecting position of the slider guide groove 92D. That is, the slider pin 70 is moved to the position P33 in FIG. As a result, the dummy clip 18 is moved to the distal end side of the sheath 16 by a predetermined distance, as shown in FIG.

その後、操作者は、手動によりスライダガイド９０をスライダガイド溝９２Ｄからスライダガイド溝９２Ｃ、９２Ｂ方向に回転させ、スライダ５４を移動させて、スライダピン７０をスライダガイド溝９２Ａの延長線上の最大突出位置（図１３中の位置Ｐ２２）に移動させる。
具体的には、スライダピン７０が、スライダガイド溝９２Ｄの最大突出位置にある状態で、スライダ９０を手動で回転させ、スライダガイド溝９２を連結路９４Ｂに沿って、スライダガイド溝９２Ｂの最大突出位置まで移動させる。その後、スライダ５４を基端側に牽引し、スライダピン７０を、スライダガイド溝９２Ｂのホームポジション（図１３中の位置Ｐ２４）まで、移動させる。さらに、スライダ９０を手動で回転させ、スライダピン７０を、連結路９４Ａに沿ってスライダガイド溝９２Ｂからスライダガイド溝９２Ａに移動させる。その後、スライダ５４を先端側に移動させることで、スライダピン７０をスライダガイド溝９２Ａの延長線上の最大突出位置（図１３中の位置Ｐ２２）に移動させる。
これにより、図１４（Ｑ）に示すように、ダミークリップ１８および連結部材１９をシース１８から突出させることができる。
その後、処理を終了する場合は、ダミークリップ１８および連結部材１９を取り外し、スライダ５４をホームポジションに移動させる。
また、別のクリップ１２でクリップ処置を行う場合は、ダミークリップ１８および連結部材１９を取り外した後、別の３つのクリップが連結されたダミークリップ１８の連結部材１９を接続部材２１に取り付け、上述した工程を繰り返す。
クリップ処置具は、以上のようにして、患部にクリップ処置を行う。 Thereafter, the operator manually rotates the slider guide 90 from the slider guide groove 92D toward the slider guide grooves 92C and 92B, moves the slider 54, and moves the slider pin 70 to the maximum protruding position on the extension line of the slider guide groove 92A. (Position P22 in FIG. 13).
Specifically, the slider 90 is manually rotated in a state where the slider pin 70 is at the maximum protruding position of the slider guide groove 92D, and the slider guide groove 92 extends along the connecting path 94B to the maximum protrusion of the slider guide groove 92B. Move to position. Thereafter, the slider 54 is pulled toward the base end side, and the slider pin 70 is moved to the home position of the slider guide groove 92B (position P24 in FIG. 13). Further, the slider 90 is manually rotated, and the slider pin 70 is moved from the slider guide groove 92B to the slider guide groove 92A along the connecting path 94A. Thereafter, the slider 54 is moved to the tip end side, whereby the slider pin 70 is moved to the maximum projecting position (position P22 in FIG. 13) on the extension line of the slider guide groove 92A.
Thereby, the dummy clip 18 and the connecting member 19 can be protruded from the sheath 18 as shown in FIG.
Thereafter, when the process is ended, the dummy clip 18 and the connecting member 19 are removed, and the slider 54 is moved to the home position.
When the clip treatment is performed with another clip 12, after removing the dummy clip 18 and the connecting member 19, the connecting member 19 of the dummy clip 18 to which another three clips are connected is attached to the connecting member 21. Repeat the process.
The clip treatment device performs the clip treatment on the affected part as described above.

このように、スライダガイド９０を用いた場合にも、スライダガイド５６の場合と同様に、スライダ５４を係合溝６８に沿って移動させることのみで、スライダガイド９０を回転させることができる。これにより、クリップ処置とクリップ処置後の次のクリップの装填の準備を行うことができる。
つまり、スライダガイド溝の先端側の端部に、操作時のスライダピンの進行方向において、ハンドル本体の中心軸に直交する面に対して先端側に傾斜した連結路を設けることでも、上記と同様の効果を得ることができる。
なお、上記の場合も、シース１６に装填したクリップ１２が飛び出すことを防止するため、クリップ列１３の装填に用いるスライダガイド溝９２Ａと、それに隣接しているスライダガイド溝９２Ｂとは、スライダガイド溝の基端側同士を連結する必要がある。すなわち、より正確には、クリッピング処理の操作に用いるスライダガイド溝同士を連結する連結路をスライダガイド溝の先端側の端部に設けてもよい。 As described above, when the slider guide 90 is used, the slider guide 90 can be rotated only by moving the slider 54 along the engaging groove 68, as in the case of the slider guide 56. Thereby, it is possible to prepare for the clip treatment and the loading of the next clip after the clip treatment.
That is, it is also possible to provide a connecting path inclined at the tip side with respect to a surface orthogonal to the central axis of the handle body in the direction of movement of the slider pin at the time of operation at the end portion on the tip side of the slider guide groove. The effect of can be obtained.
Also in the above case, in order to prevent the clip 12 loaded on the sheath 16 from popping out, the slider guide groove 92A used for loading the clip row 13 and the slider guide groove 92B adjacent thereto are composed of the slider guide groove. It is necessary to connect the base end sides of each other. That is, more precisely, a connecting path that connects the slider guide grooves used for the clipping process operation may be provided at the end of the slider guide groove on the tip side.

また、スライダガイドに形成する連結路は、上述した、スライダガイド溝の基端側同士を連結する連結路と、スライダガイド溝の先端側同士を連結する連結路とを交互に設けてもよい。
図１５は、本発明の操作ハンドルおよび本発明のクリップ処置具に用いることができるスライダガイドの他の実施例の外周面の部分展開図である。
なお、図１５に示すスライダガイド９０は、図７（Ａ）、（Ｂ）および図１０に示すスライダガイド５６と、スライダ５４の移動量を規制するスライダガイド溝の基端側同士を連結する連結路およびスライダガイド溝の先端側同士を連結する連結路が設けられている点を除いて、同様の構成を有するので、スライダガイド５６の代わりに、全く同様に、図示例の操作部５０、操作ハンドル４８およびクリップ処置具１０に用いることができる。
図１５に示すように、展開図上において、スライダガイド１００は、ハンドル本体５２の中心軸と平行な方向に延在する４本のスライダガイド溝１０２Ａ、１０２Ｂ、１０２Ｃおよび１０２Ｄと、スライダガイド溝１０２Ａとスライダガイド溝１０２Ｂとを結ぶ連結路１０４Ａと、スライダガイド溝１０２Ｂとスライダガイド溝１０２Ｃとを結ぶ連結路１０４Ｂと、スライダガイド溝１０２Ｃとスライダガイド溝１０２Ｄとを結ぶ連結路１０４Ｃとが形成されている。 Further, the connecting path formed in the slider guide may alternately provide the connecting path that connects the base end sides of the slider guide groove and the connecting path that connects the tip end sides of the slider guide groove.
FIG. 15 is a partially developed view of the outer peripheral surface of another embodiment of the slider guide that can be used in the operation handle of the present invention and the clip treatment instrument of the present invention.
The slider guide 90 shown in FIG. 15 is a connection that connects the slider guide 56 shown in FIGS. 7A and 7B and FIG. 10 to the base end sides of the slider guide groove that regulates the amount of movement of the slider 54. Since it has the same configuration except that a connecting path for connecting the leading ends of the path and the slider guide groove is provided, the operation unit 50 of the illustrated example is operated in the same manner instead of the slider guide 56. The handle 48 and the clip treatment tool 10 can be used.
As shown in FIG. 15, in the developed view, the slider guide 100 includes four slider guide grooves 102A, 102B, 102C and 102D extending in a direction parallel to the central axis of the handle body 52, and a slider guide groove 102A. 104A, a connecting path 104B connecting the slider guide groove 102B and the slider guide groove 102C, and a connecting path 104C connecting the slider guide groove 102C and the slider guide groove 102D. Yes.

ここで、スライダガイド溝１０２Ａ、１０２Ｂ、１０２Ｃおよび１０２Ｄは、周方向における形成位置、先端側の端部の位置が、上述したスライダガイド５４のスライダガイド溝６６Ａ、６６Ｂ、６６Ｃおよび６６Ｄと同一位置となるように形成されている。
また、スライダガイド溝１０２Ａおよび１０２Ｂは、基端側の端部の位置もスライダガイド５４のスライダガイド溝６６Ａおよび６６Ｂと同一位置である。
スライダガイド溝１０２Ｃおよび１０２Ｄの基端側の端部の位置は、スライダガイド溝１０２Ａの基端側の端部よりも先端側にある。また、スライダガイド溝１０２Ｃの基端側の端部は、スライダガイド溝１０２Ｄの基端側の端部よりも先端側にある。なお、本実施形態では、スライダガイド溝１０２Ｃの基端側の端部およびスライダガイド溝１０２Ｄの基端側の端部がスライダガイド溝１０２Ｂの基端側の端部と、先端側の端部との間となる位置に形成したが、本発明はこれに限定されず、少なくともクリッピング動作に必要なスライダピンの移動距離分の長さを確保できれば、スライダガイド溝の長さは特に限定されない。 Here, the slider guide grooves 102A, 102B, 102C, and 102D have the same positions in the circumferential direction as the slider guide grooves 66A, 66B, 66C, and 66D of the slider guide 54 described above. It is formed to become.
The slider guide grooves 102 </ b> A and 102 </ b> B are also located at the same positions as the slider guide grooves 66 </ b> A and 66 </ b> B of the slider guide 54 at the base end side.
The positions of the end portions on the base end side of the slider guide grooves 102C and 102D are on the front end side with respect to the end portion on the base end side of the slider guide groove 102A. Further, the end portion on the proximal end side of the slider guide groove 102C is located on the distal end side with respect to the end portion on the proximal end side of the slider guide groove 102D. In this embodiment, the proximal end of the slider guide groove 102C and the proximal end of the slider guide groove 102D are the proximal end of the slider guide groove 102B, and the distal end. However, the present invention is not limited to this, and the length of the slider guide groove is not particularly limited as long as at least the length corresponding to the moving distance of the slider pin necessary for the clipping operation can be secured.

連結部１０４Ａは、円周方向に延在し、スライダガイド溝１０２Ａの基端側の端部とスライダガイド溝１０２Ｂの基端側の端部とを結ぶ位置に形成されている。連結部１０４Ａは、基端側の端部の位置が異なるスライダガイド溝１０２Ａおよび１０２Ｂの基端側の端部を結んで形成されているため、スライダガイド溝１０２Ａからスライダガイド溝１０２Ｂに向かうに従って、中心軸に直交する方向（面）よりも、基端側に近づくように傾斜している。
連結部１０４Ｂは、円周方向に延在し、ライダガイド溝１０２Ｂの先端側の端部とスライダガイド溝１０２Ｃの先端側の端部を結ぶ位置に形成されている。連結部１０４Ｂは、先端側の端部の位置が異なるスライダガイド溝１０２Ｂと、スライダガイド溝１０２Ｃの先端側の端部を結んで形成されているため、スライダガイド溝１０２Ｂからスライダガイド溝１０２Ｄに向かうに従って、中心軸に直交する方向よりも、先端側に近づくように傾斜している。
また、連結部１０４Ｃは、円周方向に延在し、スライダガイド溝１０２Ｃの基端側の端部とスライダガイド溝１０２Ｄの基端側の端部を結ぶ位置に形成されている。連結部１０４Ｃは、基端側の端部の位置が異なるスライダガイド溝１０２Ｃおよび１０２Ｄの基端側の端部を結んで形成されているため、スライダガイド溝１０２Ｃからスライダガイド溝１０２Ｄに向かうに従って、中心軸に直交する方向（面）よりも、基端側に近づくように傾斜している。 The connecting portion 104A extends in the circumferential direction, and is formed at a position connecting an end portion on the proximal end side of the slider guide groove 102A and an end portion on the proximal end side of the slider guide groove 102B. The connecting portion 104A is formed by connecting the proximal end portions of the slider guide grooves 102A and 102B having different positions of the proximal end portions, so that the connecting portion 104A moves from the slider guide groove 102A toward the slider guide groove 102B. It inclines so that it may approach a base end side rather than the direction (surface) orthogonal to a central axis.
The connecting portion 104B extends in the circumferential direction and is formed at a position connecting the end portion on the front end side of the rider guide groove 102B and the end portion on the front end side of the slider guide groove 102C. Since the connecting portion 104B is formed by connecting the slider guide groove 102B having a different end position on the tip side and the end portion on the tip side of the slider guide groove 102C, the connecting portion 104B is directed from the slider guide groove 102B toward the slider guide groove 102D. Accordingly, it is inclined so as to be closer to the tip side than the direction orthogonal to the central axis.
The connecting portion 104C extends in the circumferential direction, and is formed at a position connecting an end portion on the proximal end side of the slider guide groove 102C and an end portion on the proximal end side of the slider guide groove 102D. Since the connecting portion 104C is formed by connecting the end portions on the base end side of the slider guide grooves 102C and 102D having different positions of the end portions on the base end side, as the slider guide groove 102C moves toward the slider guide groove 102D, It inclines so that it may approach a base end side rather than the direction (surface) orthogonal to a central axis.

スライダガイド１００は、以上のような構成であり、スライダピン７０がスライダガイド溝１０２Ａにある場合（スライダガイド溝１０２Ａが係合溝６８と重なっている場合）にスライダガイド１００を基端側に牽引する（移動させる）と、スライダピン７０が連結路１０４Ａに沿って移動し、スライダガイド１００は、スライダガイド溝１０２Ａからスライダガイド溝１０２Ｂに向かって移動する。
また、スライダピン７０がスライダガイド溝１０２Ｂにある（スライダガイド溝１０２Ｂが係合溝６８と重なっている）場合にスライダガイドを先端側に押し込む（移動させる）と、スライダピン７０が連結路１０４Ｂに沿って移動し、スライダガイド１００は、スライダガイド溝１０２Ｂからスライダガイド溝１０２Ｃに向かって移動する。
また、スライダピン７０がスライダガイド溝１０２Ｃにある場合（スライダガイド溝１０２Ｃが係合溝６８と重なっている場合）にスライダガイド１００を基端側に牽引する（移動させる）と、スライダピン７０が連結路１０４Ｃに沿って移動し、スライダガイド１００は、スライダガイド溝１０２Ｃからスライダガイド溝１０２Ｄに向かって移動する。
このように、スライダガイド溝の基端側の端部同士と、先端側の端部同士とを交互に結ぶように連結路（つまり、スライダガイド溝１０２Ａの先端側の端部からスライダガイド溝１０２Ｄの先端側の端部までが一本の線となるように連絡路）を設けることでも、スライダをハンドル本体の溝に沿って移動させることで、スライダガイドを回転させることができる。 The slider guide 100 is configured as described above, and when the slider pin 70 is in the slider guide groove 102A (when the slider guide groove 102A overlaps the engagement groove 68), the slider guide 100 is pulled to the proximal end side. When this is done (moved), the slider pin 70 moves along the connecting path 104A, and the slider guide 100 moves from the slider guide groove 102A toward the slider guide groove 102B.
Further, when the slider pin 70 is in the slider guide groove 102B (the slider guide groove 102B overlaps with the engagement groove 68), when the slider guide is pushed (moved) toward the distal end side, the slider pin 70 enters the connection path 104B. The slider guide 100 moves from the slider guide groove 102B toward the slider guide groove 102C.
When the slider pin 70 is in the slider guide groove 102C (when the slider guide groove 102C overlaps with the engagement groove 68), if the slider guide 100 is pulled (moved) to the base end side, the slider pin 70 is moved. The slider guide 100 moves along the connecting path 104C and moves from the slider guide groove 102C toward the slider guide groove 102D.
As described above, the connecting path (that is, the slider guide groove 102D from the end on the tip end side of the slider guide groove 102A is connected so as to alternately connect the ends on the base end side of the slider guide groove and the ends on the tip end side. Even if the connecting path is provided so that the end portion on the front end side of the head is a single line, the slider guide can be rotated by moving the slider along the groove of the handle body.

以下、図１５および図１６（Ａ）〜（Ｑ）を用いて、スライダガイド１００を用いた連発式クリップ処置具の作用について説明する。ここで、図１６（Ａ）〜（Ｑ）は、連発式クリップ処置具のクリップ処置動作時の処置動作部の段階的な状態を示す部分断面図である。なお、本実施形態のクリップ処置具は、スライダガイド１００を用いることを除いて他の構成は、クリップ処置具１０と同様の構成である。   Hereinafter, the operation of the continuous clip treatment tool using the slider guide 100 will be described with reference to FIGS. 15 and 16A to 16Q. Here, FIGS. 16A to 16Q are partial cross-sectional views showing the stepwise state of the treatment operation unit during the clip treatment operation of the repetitive clip treatment device. The clip treatment instrument of the present embodiment is the same as the clip treatment instrument 10 except for the use of the slider guide 100.

まず、スライダガイド１００をスライダガイド溝１０２Ａが係合溝６８と重なる向きとし、スライダ５４をホームポジションまで移動させる。つまり、スライダ５４のスライダピン７０を、図１５中の位置Ｐ４１に移動させる。このとき、操作ワイヤ２０は、図１６（Ａ）に示すようにシース１６内に引き込まれた状態となっている。   First, the slider guide 100 is set so that the slider guide groove 102A overlaps the engagement groove 68, and the slider 54 is moved to the home position. That is, the slider pin 70 of the slider 54 is moved to the position P41 in FIG. At this time, the operation wire 20 is drawn into the sheath 16 as shown in FIG.

次に、スライダ５４をスライダガイド溝１０２Ａのシース１６側の端部まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１５中の位置Ｐ４２に移動させ）、図１６（Ｂ）に示すように、シース１６の先端から接続部材２１を突出させる。その後、３つのクリップが連結されたダミークリップ１８の連結部材１９を接続部材２１に取り付ける。   Next, the slider 54 is moved to the end of the slider guide groove 102A on the sheath 16 side (that is, the slider pin 70 is moved to the position P42 in FIG. 15), and as shown in FIG. The connecting member 21 is protruded from the tip of the. Thereafter, the connecting member 19 of the dummy clip 18 to which the three clips are connected is attached to the connecting member 21.

３つのクリップ１２が連結されたダミークリップ１８の連結部材１９を接続部材２１に取り付けた後、スライダ５４をホームポジションまで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１５中Ｐの位置４３に移動させ）、図１６（Ｃ）に示すように、ダミーグリップ１９に連結された３つのクリップ１２からなるクリップ列１３をシース１６内に格納する。
その後、シース１６を先端から、生体内に挿入された内視鏡の鉗子口等に挿入し、シース１６の先端を内視鏡の挿入部の先端まで到達させ、内視鏡の先端から突出させる。 After attaching the connecting member 19 of the dummy clip 18 to which the three clips 12 are connected to the connecting member 21, the slider 54 is moved to the home position (that is, the slider pin 70 is moved to the position 43 of P in FIG. 15). As shown in FIG. 16C, the clip row 13 including the three clips 12 connected to the dummy grip 19 is stored in the sheath 16.
Thereafter, the sheath 16 is inserted from the distal end into the forceps opening of the endoscope inserted into the living body, and the distal end of the sheath 16 reaches the distal end of the insertion portion of the endoscope and protrudes from the distal end of the endoscope. .

その後、スライダ５４を基端側に牽引する。これにより、スライダピン７０は、連結路１０４Ａに沿ってスライダガイド溝１０２Ｂ側に移動され、スライダガイド溝１０２Ａの延長線上のホームポジション（図１５中の位置Ｐ４３）からスライダガイド溝１０２Ｂの延長線上のホームポジション（図１５中の位置Ｐ４４）に移動される。つまり、スライダ５４を基端側に牽引することで、スライダガイド５６を９０°回転させ、スライダガイド５６のスライダガイド溝６６Ｂが係合溝６８と重なった状態とする。
また、スライダ５４を基端側に牽引することに伴い、図１６（Ｄ）に示すように、クリップ列も基端部側に移動する。
なお、本実施形態の場合にも、スライダ５４を基端側に牽引することで、スライダガイド１００が９０°回転すると、先端部材５８の凸部７２と凹部７４とが嵌合する。これにより、操作者は、スライダガイド１００が９０°回転したことを認識することができる。 Thereafter, the slider 54 is pulled to the proximal end side. As a result, the slider pin 70 is moved to the slider guide groove 102B side along the connecting path 104A, and from the home position (position P43 in FIG. 15) on the extension line of the slider guide groove 102A to the extension line of the slider guide groove 102B. It is moved to the home position (position P44 in FIG. 15). That is, by pulling the slider 54 to the proximal end side, the slider guide 56 is rotated by 90 °, and the slider guide groove 66B of the slider guide 56 overlaps the engagement groove 68.
Further, as the slider 54 is pulled toward the proximal end, the clip row also moves toward the proximal end as shown in FIG.
Also in the case of the present embodiment, when the slider guide 100 is rotated 90 ° by pulling the slider 54 to the proximal end side, the convex portion 72 and the concave portion 74 of the distal end member 58 are fitted. Thereby, the operator can recognize that the slider guide 100 has rotated 90 degrees.

次に、スライダ５４をスライダガイド溝１０２Ｂのシース１６側の端部（つまり、最大突出位置）まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１５中の位置Ｐ４５に移動させ）、図１１（Ｅ）に示すように、シース１６の先端から第１クリップ１２Ａを突出させ、第１クリップ１２Ａのスカート部３８を開かせる。   Next, the slider 54 is moved to the end of the slider guide groove 102B on the sheath 16 side (that is, the maximum projecting position) (that is, the slider pin 70 is moved to the position P45 in FIG. 15), and FIG. As shown, the first clip 12A is projected from the tip of the sheath 16, and the skirt portion 38 of the first clip 12A is opened.

その後、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的には標準突出位置まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１５中の位置Ｐ４５’に移動させ）、図１６（Ｆ）に示すように、第１クリップ１２Ａのスカート部３８をシース１６の先端に接触させる。   Thereafter, the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically, to the standard protruding position (that is, the slider pin 70 is moved to the position P45 ′ in FIG. 15), as shown in FIG. Then, the skirt portion 38 of the first clip 12A is brought into contact with the distal end of the sheath 16.

その後、クリップ処置具を移動させて、拡開した第１クリップ１２Ａの爪部２２，２２をクリップ処置したい疾患部位に押し付けて、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的にはクリップ完了位置（つまり、スライダピン７０を図１５中の位置Ｐ４６）まで移動させる。
スライダ５４をクリップ完了位置まで移動させることで、第１クリップ１２Ａによる締め付けが完了し、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂとの連結が解除され、図１６（Ｇ）に示すように、第１クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａは、シース１６から離脱可能となり、第１クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａの先端の締付リング４０による疾患部位のクリップ処置が完了する。 Thereafter, the clip treatment tool is moved, and the nail portions 22 and 22 of the first clip 12A that are expanded are pressed against the diseased site to be clipped, and the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically, the clip is completed. The slider pin 70 is moved to the position (that is, the position P46 in FIG. 15).
By moving the slider 54 to the clip completion position, the tightening by the first clip 12A is completed, the connection between the first clip 12A and the second clip 12B is released, and as shown in FIG. The clip 12A and the connecting ring 14A can be detached from the sheath 16, and the clip treatment of the diseased part by the fastening ring 40 at the tip of the first clip 12A and the connecting ring 14A is completed.

第１クリップ１２Ａおよび連結リング１４Ａの先端の締付リング４０によるクリップ処置が完了したら、スライダ５４を先端側に移動させ、最大突出位置まで移動させる。つまり、スライダピン７０を図１５中の位置Ｐ２７に移動させる。これにより、図１６（Ｈ）に示すように、クリップ１２Ｂおよびクリップ１２Ｃは、シース１６の先端側に所定距離移動される。   When the clip treatment by the fastening ring 40 at the tip of the first clip 12A and the connecting ring 14A is completed, the slider 54 is moved to the tip side and moved to the maximum projecting position. That is, the slider pin 70 is moved to the position P27 in FIG. Thereby, as shown in FIG. 16H, the clip 12B and the clip 12C are moved to the distal end side of the sheath 16 by a predetermined distance.

その後、さらに、スライダ５４を先端側に移動させる。これにより、スライダピン７０は、連結路１０４Ｂに沿ってスライダガイド溝１０２Ｃ側に移動され、スライダガイド溝１０２Ｂの延長線上の最大突出位置（図１５中の位置Ｐ４７）からスライダガイド溝１０２Ｃの延長線上の最大突出位置（図１５中の位置Ｐ４８）に移動される。つまり、スライダ５４を先端側に押し出すことで、スライダガイド１００が９０°回転し、スライダガイド１００のスライダガイド溝１０２Ｃが係合溝６８とが重なった状態となる。
また、連結路１０４Ｂは、スライダガイド溝１０２Ｃの先端側の端部と連結しているため、スライダ５４を先端側に押し出し、スライダガイド溝１０２Ｃと係合溝６８とが重なった状態とすることにより、スライダ５４は、スライダガイド溝１０２Ｃのシース１６側の端部（つまり、最大突出位置）まで移動される。このように、スライダピン７０が、スライダガイド溝１０２Ｃの最大突出位置まで移動されることで、図１６（Ｉ）に示すように、第２クリップ１２Ｂは、シース１６の先端から突出され、第２クリップ１２Ｂのスカート部３８が開かれる。 Thereafter, the slider 54 is further moved to the tip side. As a result, the slider pin 70 is moved to the slider guide groove 102C side along the connecting path 104B, and from the maximum protruding position (position P47 in FIG. 15) on the extension line of the slider guide groove 102B to the extension line of the slider guide groove 102C. Is moved to the maximum projecting position (position P48 in FIG. 15). That is, by pushing the slider 54 toward the tip end, the slider guide 100 rotates 90 °, and the slider guide groove 102C of the slider guide 100 is overlapped with the engagement groove 68.
Further, since the connecting path 104B is connected to the end of the slider guide groove 102C on the front end side, the slider 54 is pushed out to the front end side so that the slider guide groove 102C and the engaging groove 68 overlap each other. The slider 54 is moved to the end of the slider guide groove 102C on the sheath 16 side (that is, the maximum protruding position). Thus, as the slider pin 70 is moved to the maximum projecting position of the slider guide groove 102C, the second clip 12B is projected from the distal end of the sheath 16 as shown in FIG. The skirt portion 38 of the clip 12B is opened.

その後、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的には標準突出位置まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１５中の位置Ｐ４８’に移動させ）、図１６（Ｊ）に示すように、第２クリップ１２Ｂのスカート部３８をシース１６の先端に接触させる。   Thereafter, the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically, to the standard protruding position (that is, the slider pin 70 is moved to the position P48 ′ in FIG. 15), as shown in FIG. Then, the skirt portion 38 of the second clip 12B is brought into contact with the distal end of the sheath 16.

その後、クリップ処置具１０を移動させて、拡開した第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２をクリップ処置したい疾患部位に押し付けて、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的にはクリップ完了位置（つまり、スライダピン７０を図１５中Ｐ４９）まで移動させる。
スライダ５４をクリップ完了位置まで移動させることで、第２クリップ１２Ｂによる締め付けが完了し、第２クリップ１２Ｂと第３クリップ１２Ｃとの連結が解除され、図１６（Ｋ）に示すように、第２クリップ１２Ｂおよび連結リング１４Ｂは、シース１６から離脱可能となり、第２クリップ１２Ｂおよび連結リング１４Ｂの先端の締付リング４０による疾患部位のクリップ処置が完了する。 Thereafter, the clip treatment tool 10 is moved, and the claws 22 and 22 of the expanded second clip 12B are pressed against the diseased site to be clipped, and the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically the clip. The slider pin 70 is moved to the completion position (that is, the slider pin 70 is P49 in FIG. 15).
By moving the slider 54 to the clip completion position, the tightening by the second clip 12B is completed, the connection between the second clip 12B and the third clip 12C is released, and as shown in FIG. The clip 12B and the connection ring 14B can be detached from the sheath 16, and the clip treatment of the diseased part by the fastening ring 40 at the tip of the second clip 12B and the connection ring 14B is completed.

第２クリップ１２Ｂおよび連結リング１４Ｂの先端の締付リング４０によるクリップ処置が完了したら、スライダ５４を基端側に移動させ、スライダピン６８をスライダガイド溝１０２Ｃの基端側の端部（ホームポジション）まで移動させる。つまり、スライダピン７０を図１５中の位置Ｐ５０に移動させる。これにより、図１６（Ｌ）に示すように、クリップ１２Ｃは、シース１６の基端側に所定距離移動される。   When the clip treatment by the fastening ring 40 at the distal ends of the second clip 12B and the connecting ring 14B is completed, the slider 54 is moved to the proximal end side, and the slider pin 68 is moved to the proximal end portion (home position) of the slider guide groove 102C. ). That is, the slider pin 70 is moved to the position P50 in FIG. Thereby, as shown in FIG. 16L, the clip 12C is moved to the proximal end side of the sheath 16 by a predetermined distance.

その後、さらに、スライダ５４を基端側に移動させる。これにより、スライダピン７０は、連結路１０４Ｃに沿ってスライダガイド溝１０２Ｄ側に移動され、スライダガイド溝１０２Ｃの延長線上のホームポジション（図１５中の位置Ｐ５０）からスライダガイド溝１０２Ｄの延長線上のホームポジション（図１５中の位置Ｐ５１）に移動される。すなわち、スライダ５４を基端側に牽引することで、スライダガイド１００が９０°回転し、スライダガイド１００のスライダガイド溝１０２Ｄが係合溝６８と重なった状態となる。
また、連結路１０４Ｃは、スライダガイド溝１０２Ｄの基端側の端部と連結しているため、スライダ５４を基端側に牽引して、スライダガイド溝１０２Ｄと係合溝６８とが重なった状態とすることにより、スライダ５４は、スライダガイド溝１０２Ｄのホームポジションまで移動される。このように、スライダピン７０が、スライダガイド溝１０２Ｄのホームポジションまで移動されることで、図１６（Ｍ）に示すように、第３クリップ１２Ｃは、シース１６内に引き込まれた状態となる。
その後、スライダ５４をスライダガイド溝９２Ｄのシース１６側の端部（つまり、最大突出位置）まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１５中の位置Ｐ５２に移動させ）、図１６（Ｎ）に示すように、シース１６の先端から第３クリップ１２Ｃを突出させ、第３クリップ１２Ｃのスカート部３８を開かせる。 Thereafter, the slider 54 is further moved to the proximal end side. As a result, the slider pin 70 is moved to the slider guide groove 102D side along the connecting path 104C and from the home position (position P50 in FIG. 15) on the extension line of the slider guide groove 102C to the extension line of the slider guide groove 102D. It is moved to the home position (position P51 in FIG. 15). That is, by pulling the slider 54 to the proximal end side, the slider guide 100 rotates 90 °, and the slider guide groove 102D of the slider guide 100 is overlapped with the engagement groove 68.
Further, since the connecting path 104C is connected to the end portion on the base end side of the slider guide groove 102D, the slider guide groove 102D and the engagement groove 68 overlap with each other by pulling the slider 54 to the base end side. By doing so, the slider 54 is moved to the home position of the slider guide groove 102D. As described above, when the slider pin 70 is moved to the home position of the slider guide groove 102D, the third clip 12C is drawn into the sheath 16 as shown in FIG.
Thereafter, the slider 54 is moved to the end of the slider guide groove 92D on the sheath 16 side (that is, the maximum projecting position) (that is, the slider pin 70 is moved to the position P52 in FIG. 15), and FIG. As shown, the third clip 12C protrudes from the distal end of the sheath 16, and the skirt portion 38 of the third clip 12C is opened.

その後、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的には標準突出位置まで移動させ（つまり、スライダピン７０を図１５中の位置Ｐ５２’に移動させ）、図１６（Ｏ）に示すように、第３クリップ１２Ｃのスカート部３８をシース１６の先端に接触させる。   Thereafter, the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically, to the standard protruding position (that is, the slider pin 70 is moved to the position P52 ′ in FIG. 15), as shown in FIG. Then, the skirt portion 38 of the third clip 12C is brought into contact with the distal end of the sheath 16.

その後、クリップ処置具１０を移動させて、拡開した第３クリップ１２Ｃの爪部２２、２２をクリップ処置したい疾患部位に押し付けて、スライダ５４を指掛けリング６２側に所定距離、具体的にはクリップ完了位置（つまり、スライダピン７０を図１５中の位置Ｐ５３）まで移動させる。
スライダ５４をクリップ完了位置まで移動させることで、第３クリップ１２Ｃによる締め付けが完了し、第３クリップ１２Ｃとダミークリップ１８の連結が解除され、図１６（Ｐ）に示すように、第３クリップ１２Ｃおよび連結リング１４Ｃは、シース１６から離脱可能となり、第３クリップ１２Ｃおよび連結リング１４Ｃの先端の締付リング４０による疾患部位のクリップ処置が完了する。 Thereafter, the clip treatment tool 10 is moved, and the claws 22 and 22 of the expanded third clip 12C are pressed against the diseased site to be clipped, and the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically the clip. The slider pin 70 is moved to the completion position (that is, the position P53 in FIG. 15).
By moving the slider 54 to the clip completion position, tightening by the third clip 12C is completed, and the connection between the third clip 12C and the dummy clip 18 is released, and as shown in FIG. Then, the connection ring 14C can be detached from the sheath 16, and the clip treatment of the disease site by the third clip 12C and the fastening ring 40 at the tip of the connection ring 14C is completed.

第３クリップ１２Ｃおよび連結リング１４Ｃの先端の締付リング４０によるクリップ処置が完了したら、シース１６を内視鏡から抜き取る。
その後、操作者は、手動により、スライダを移動させつつ、スライダガイド１００をスライダガイド溝１０２Ｄからスライダガイド溝１０２Ｃ、１０２Ｂ、１０２Ａに向かう方向に回転させ、スライダピン７０をスライダガイド溝１０２Ａの延長線上の最大突出位置（図１５中の位置Ｐ４２）に移動させる。
具体的には、スライダ５４を基端側に牽引し、スライダピン７０をスライダガイド溝１０２Ｄのホームポジションに移動させ、その後、スライダ９０を手動で回転させ、スライダピン７０を連結路１０４Ｃに沿ってスライダガイド溝１０２Ｃのホームポジションに移動させる。その後、スライダ５４を先端側に押し出し、スライダピン７０をスライダガイド溝１０２Ｃの最大突出位置まで移動させる。その後、スライダ９０を手動で回転させ、スライダピン７０をスライダガイド溝１０２Ｂの最大突出位置まで移動させる。その後、スライダ５４を基端側に牽引し、スライダガイド溝１０２Ｂのホームポジションまで、移動させる。さらに、スライダ９０を手動で回転させ、スライダピン７０を、連結路１０４Ａに沿ってスライダガイド溝１０２Ｂからスライダガイド溝１０２Ａに移動させる。その後、スライダ５４を先端側に移動させることで、スライダピン７０をスライダガイド溝１０２Ａの延長線上の最大突出位置（図１５中の位置Ｐ４２）に移動させる。
これにより、図１６（Ｑ）に示すように、ダミークリップ１８および連結部材１９をシース１８から突出させることができる。
その後、処理を終了する場合は、ダミークリップ１８および連結部材１９を取り外し、スライダ５４をホームポジションに移動させる。
また、別のクリップ１２でクリップ処置を行う場合は、ダミークリップ１８および連結部材１９を取り外した後、別の３つのクリップ１２が連結されたダミークリップ１８の連結部材１９を接続部材２１に取り付け、上述した工程を繰り返す。
クリップ処置具は、以上のようにして、患部などの疾患部位にクリップ処置を行う。 When the clip treatment by the fastening ring 40 at the tip of the third clip 12C and the connection ring 14C is completed, the sheath 16 is removed from the endoscope.
After that, the operator manually moves the slider while rotating the slider guide 100 in the direction from the slider guide groove 102D toward the slider guide grooves 102C, 102B, 102A, and the slider pin 70 is positioned on the extension line of the slider guide groove 102A. To the maximum protruding position (position P42 in FIG. 15).
Specifically, the slider 54 is pulled to the proximal end side, the slider pin 70 is moved to the home position of the slider guide groove 102D, and then the slider 90 is manually rotated to move the slider pin 70 along the connecting path 104C. The slider guide groove 102C is moved to the home position. Thereafter, the slider 54 is pushed out to the tip side, and the slider pin 70 is moved to the maximum protruding position of the slider guide groove 102C. Thereafter, the slider 90 is manually rotated, and the slider pin 70 is moved to the maximum protruding position of the slider guide groove 102B. Thereafter, the slider 54 is pulled to the proximal end side and moved to the home position of the slider guide groove 102B. Further, the slider 90 is manually rotated, and the slider pin 70 is moved from the slider guide groove 102B to the slider guide groove 102A along the connecting path 104A. Thereafter, the slider 54 is moved to the tip end side, whereby the slider pin 70 is moved to the maximum protruding position (position P42 in FIG. 15) on the extension line of the slider guide groove 102A.
Thereby, the dummy clip 18 and the connecting member 19 can be protruded from the sheath 18 as shown in FIG.
Thereafter, when the process is ended, the dummy clip 18 and the connecting member 19 are removed, and the slider 54 is moved to the home position.
Further, when performing clip treatment with another clip 12, after removing the dummy clip 18 and the connecting member 19, the connecting member 19 of the dummy clip 18 to which another three clips 12 are connected is attached to the connecting member 21, The above steps are repeated.
As described above, the clip treatment tool performs the clip treatment on a diseased site such as an affected part.

このように、スライダガイド１００を用いた場合も、スライダガイド５６の場合と同様に、スライダ５４を係合溝６８に沿って移動させることのみで、スライダガイド１００を回転させることができる。これにより、クリップ処置とクリップ処置後の次のクリップ１２の装填の準備を行うことができる。
また、スライダガイド１００を用いることで、スライダガイド溝間の移動が終了したとき、スライダの移動方向を切り換える、つまり、牽引から押し出し、または押し出しから牽引する必要があるため、連結路に沿ってスライダピンを移動させている際に、スライダピンが所望のスライダガイド溝を通りすぎることを防止できる。これにより、シースに装填されたクリップを飛ばして使用してしまうことを防止でき、適切な順序で、適切なクリップを用いてクリッピングを行うことができる。これにより、誤操作をより確実に防止することができる。 As described above, even when the slider guide 100 is used, the slider guide 100 can be rotated only by moving the slider 54 along the engagement groove 68 as in the case of the slider guide 56. Thereby, it is possible to prepare for the clip treatment and the loading of the next clip 12 after the clip treatment.
Further, by using the slider guide 100, when the movement between the slider guide grooves is completed, it is necessary to switch the moving direction of the slider, that is, to push out from towing or to pull from the pushing out. When the pin is moved, the slider pin can be prevented from passing over a desired slider guide groove. As a result, it is possible to prevent the clip loaded on the sheath from being skipped and used, and to perform clipping using an appropriate clip in an appropriate order. Thereby, an erroneous operation can be prevented more reliably.

また、スライダガイド５６（８０、９０）を用いるクリップ処置具１０では、操作性を高めるため、スライダガイド５６とハンドル本体５２との間に位置規制機構６０を設け、スライダガイド溝６６Ａ〜６６Ｄとハンドル本体５２の係合溝６８とが、適切に重なるようしたが、本発明はこれに限定されず、操作者によりスライダガイド溝とハンドル本体の係合溝を重ねる操作が必要になるが、位置規制機構は必ずしも設けなくてもよい。特に、上述したスライダガイド１００を用いる場合は、位置規制機構は、設ける必要がない。   Further, in the clip treatment instrument 10 using the slider guide 56 (80, 90), in order to improve operability, a position restriction mechanism 60 is provided between the slider guide 56 and the handle body 52, and the slider guide grooves 66A to 66D and the handle are provided. The engagement groove 68 of the main body 52 is appropriately overlapped. However, the present invention is not limited to this, and an operation of overlapping the slider guide groove and the engagement groove of the handle main body by the operator is required. A mechanism is not necessarily provided. In particular, when the slider guide 100 described above is used, it is not necessary to provide a position restriction mechanism.

また、操作ハンドル４８の操作部５０では、位置規制機構６０として、スライダガイド５６にスライダガイド溝６６Ａ〜６６Ｄに対応した間隔で凹部７４を形成し、ハンドル本体５２の一箇所にスライダガイド５６側に付勢力が付与され、移動可能な凸部７２を設けた構成としたが、本発明はこれに限定されない。   Further, in the operation portion 50 of the operation handle 48, as the position restriction mechanism 60, the slider guide 56 is formed with recesses 74 at intervals corresponding to the slider guide grooves 66 </ b> A to 66 </ b> D. Although the urging force is applied and the movable protrusion 72 is provided, the present invention is not limited to this.

図１７（Ａ）および（Ｂ）、図１８（Ａ）および（Ｂ）ならびに図１９（Ａ）および（Ｂ）は、それぞれ、本発明に適用可能な位置規制機構として、スライダガイドの停止位置を規制する機能のみを持たせたハンドル本体と、スライダガイドと、位置規制機構との組み合わせの一実施例の概略構成を示す断面図である。ここで、図１７、図１８および図１９において、（Ａ）は、周方向断面図であり、（Ｂ）は、軸方向断面図である。   FIGS. 17A and 17B, FIGS. 18A and 18B, and FIGS. 19A and 19B each show the stop position of the slider guide as a position regulating mechanism applicable to the present invention. It is sectional drawing which shows schematic structure of one Example of the combination of the handle | steering-wheel main body which gave only the function to restrict | limit, a slider guide, and a position control mechanism. Here, in FIG. 17, FIG. 18, and FIG. 19, (A) is a circumferential sectional view, and (B) is an axial sectional view.

例えば、図８に示す位置規制機構６０では、凸部７２をボールプランジャにしたが、図１７（Ａ）および（Ｂ）に示す位置規制機構１１０のように、凸部１１２を、スライダガイド５６に向けて付勢された片持ち梁１１４と、この片持ち梁１１４のスライダガイド５６との当接面に、スライダガイド５６の凹部７４に嵌合する突起１１６を有する樹脂製の係合爪としてもよい。なお、この場合は、ハンドル本体５２に片持ち梁１１４が移動できるための空間を設ける必要がある。   For example, in the position restricting mechanism 60 shown in FIG. 8, the convex portion 72 is a ball plunger. However, as in the position restricting mechanism 110 shown in FIGS. As a resin engaging claw having a cantilever 114 biased toward the surface and a projection 116 that fits into the recess 74 of the slider guide 56 on the contact surface of the cantilever 114 with the slider guide 56. Good. In this case, it is necessary to provide a space for the cantilever 114 to move in the handle main body 52.

図１８（Ａ）および（Ｂ）に示す位置規制機構１２０は、スライダガイド５６の外周面に設けられた凸部１２２と、凸部１２２が形成された同一断面上のハンドル本体５２の内周面にスライダガイド溝６６Ａ〜６６Ｄの各々に対応する間隔（本実施形態では、４箇所）で形成された凹部１２４とを有する。ここで、凸部１２２は、ハンドル本体５２側に付勢力が付与され、ハンドル本体５２に対して接離する方向に移動可能な部材である。具体的には、凸部１２２は、ハンドル本体５２に向けて付勢された片持ち梁１２６と、片持ち梁１２６のハンドル本体５２との当接面に、ハンドル本体５２の凹部１２４に嵌合する突起１２８を有する樹脂製の係合爪である。
なお、片持ち梁１２６は、ハンドル本体５２の軸と平行な方向が長手方向となり、長手方向の端部が基端となる片持ち梁である。
このように、位置規制機構は、スライダガイド５６側に凸部を設け、ハンドル本体５２側に凹部を形成するようにしてもよい。 18 (A) and 18 (B) includes a convex portion 122 provided on the outer peripheral surface of the slider guide 56 and an inner peripheral surface of the handle main body 52 on the same cross section where the convex portion 122 is formed. And recesses 124 formed at intervals (four in this embodiment) corresponding to each of the slider guide grooves 66A to 66D. Here, the convex portion 122 is a member that is movable in a direction in which the urging force is applied to the handle main body 52 side and is in contact with and away from the handle main body 52. Specifically, the convex portion 122 is fitted into the concave portion 124 of the handle main body 52 on the contact surface between the cantilever 126 biased toward the handle main body 52 and the handle main body 52 of the cantilever 126. This is a resin-made engaging claw having a projection 128 to be operated.
The cantilever beam 126 is a cantilever beam whose longitudinal direction is parallel to the axis of the handle main body 52 and whose end in the longitudinal direction is the base end.
As described above, the position regulating mechanism may be provided with a convex portion on the slider guide 56 side and a concave portion on the handle body 52 side.

また、図１８（Ａ）および（Ｂ）に示す位置規制機構１２０では、凸部１２２を構成する片持ち梁１２６をハンドル本体５２の軸と平行な方向が長手方向となり、長手方向の端部が基端となる片持ち梁としたが、図１９（Ａ）および（Ｂ）に示すように、位置規制機構１３０の凸部１３２の片持ち梁１３４をハンドル本体５２の周方向に沿って、湾曲した片持ち梁としてもよい。   In the position regulating mechanism 120 shown in FIGS. 18A and 18B, the direction parallel to the axis of the handle body 52 of the cantilever 126 constituting the convex portion 122 is the longitudinal direction, and the end portion in the longitudinal direction is the longitudinal direction. Although the base end is a cantilever, as shown in FIGS. 19A and 19B, the cantilever 134 of the convex portion 132 of the position regulating mechanism 130 is curved along the circumferential direction of the handle body 52. It may be a cantilever.

なお、スライダガイドの停止位置を規制する方法や手段や機構は、上記方法や手段や機構に限定されず、インターロック機能を有する種々の方法や手段や機構を用いることができる。   The method, means, and mechanism for regulating the stop position of the slider guide are not limited to the above-described method, means, and mechanism, and various methods, means, and mechanisms having an interlock function can be used.

ここで、本発明の操作ハンドルの操作部においては、スライダピンがクリップ完了位置に到達したことを、スライダを介して操作者に伝達する機構を設けることが好ましい。
図２０（Ａ）は、スライダとスライダガイドとの関係を示す周方向断面図であり、図２０（Ｂ）は、図２０（Ａ）のＢ−Ｂ線断面図である。また、図２１は、図２０に示すスライダガイドのスライダガイド溝とクリップ処置動作時のスライダのスライダピンの位置関係およびスライダの凸部と嵌合するスライダガイドの凹部の位置関係の他の実施例を示す部分展開図である。なお、図２０（Ａ）、（Ｂ）および図２１に示すスライダ１５０およびスライダガイド１５２は、スライダ１５０が凸部１５４を有し、スライダガイド１５２が凸部１５４と嵌合する凹部１５６を有している点を除いて、図１〜図１０に示すスライダ５４およびスライダガイド５６と同様の構成を有するので、相違点について説明する。 Here, in the operation portion of the operation handle of the present invention, it is preferable to provide a mechanism for transmitting to the operator via the slider that the slider pin has reached the clip completion position.
20A is a circumferential cross-sectional view showing the relationship between the slider and the slider guide, and FIG. 20B is a cross-sectional view taken along the line BB of FIG. 20A. FIG. 21 shows another embodiment of the positional relationship between the slider guide groove of the slider guide shown in FIG. 20 and the slider pin of the slider at the time of the clip treatment operation and the positional relationship of the concave portion of the slider guide fitted to the convex portion of the slider. FIG. 20A, 20B, and 21, the slider 150 has a convex portion 154, and the slider guide 152 has a concave portion 156 that fits the convex portion 154. Except for this point, the configuration is the same as that of the slider 54 and the slider guide 56 shown in FIGS.

具体的には、図２０（Ａ）および（Ｂ）に示すように、スライダ１５０には、スライダガイド１５２側に付勢力が付与され、スライダ１５０の中心方向に移動可能な凸部１５４が設けられている。本実施形態の凸部１５４は、付勢ばね１５４ｂでスライダガイドに向けて付勢されたボール１５４ａ（つまり、ボールプランジャ）である。なお、凸部１５４の構成は特に限定されず、スライダガイド１５２に向けて付勢され、所望の弾性を有する機構であればよく、例えば、スライダガイド１５２に向けて付勢された樹脂製の係合爪でもよい。
他方、図２０（Ｂ）および図２１に示すように、スライダガイド１５２の外周面には、スライダピン７０がクリップ完了位置に到達した際の凸部１５４の位置に対応する位置に凸部１５４と嵌合する凹部１５６が形成されている。
ここで、凹部１５６は、各スライダガイド溝（６６Ｂ〜６６Ｄ）のクリップ完了位置（Ｐ６、Ｐ１０、Ｐ１４）に対応して形成されている。そのため、クリップ列を操作ワイヤに装填するためのスライダガイド溝（６６Ａ）に対応した凹部は設けられていない。 Specifically, as shown in FIGS. 20A and 20B, the slider 150 is provided with a convex portion 154 that is provided with a biasing force on the slider guide 152 side and is movable in the center direction of the slider 150. ing. The convex portion 154 of the present embodiment is a ball 154a (that is, a ball plunger) urged toward the slider guide by the urging spring 154b. The configuration of the convex portion 154 is not particularly limited, and may be a mechanism that is biased toward the slider guide 152 and has a desired elasticity. For example, a resin engagement biased toward the slider guide 152 may be used. It may be a nail.
On the other hand, as shown in FIG. 20B and FIG. 21, on the outer peripheral surface of the slider guide 152, the convex portion 154 is located at a position corresponding to the position of the convex portion 154 when the slider pin 70 reaches the clip completion position. A recess 156 to be fitted is formed.
Here, the recess 156 is formed corresponding to the clip completion position (P6, P10, P14) of each slider guide groove (66B to 66D). For this reason, the concave portion corresponding to the slider guide groove (66A) for loading the clip row into the operation wire is not provided.

このように、スライダ１５０に凸部１５４を設け、スライダガイド１５２に凹部１５６を形成することにより、スライダピン７０がクリップ完了位置（Ｐ６、Ｐ１０、Ｐ１４）に到達したら、スライダ１５０の凸部１５４がスライダガイド１５２の凹部１５６に嵌合する。そして、この際の衝撃が、操作者にクリック感として伝達する。
これにより、操作者は、クリッピング動作が完了したことをクリック感で感じることができ、操作感を感じることができる。 Thus, by providing the slider 150 with the convex portion 154 and forming the concave portion 156 in the slider guide 152, when the slider pin 70 reaches the clip completion position (P6, P10, P14), the convex portion 154 of the slider 150 is It fits into the recess 156 of the slider guide 152. The shock at this time is transmitted to the operator as a click feeling.
Thus, the operator can feel that the clipping operation has been completed with a click feeling, and can feel the operation feeling.

以上、本発明に係る連発式クリップ処置具用操作ハンドルおよびそれを用いる連発式クリップ処置具について詳細に説明したが、本発明は、以上の実施形態、実施例および変形例にに限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、各種の改良や変更を行ってもよい。   As described above, the operation handle for the repetitive clip treatment instrument and the repetitive clip treatment instrument using the same have been described in detail, but the present invention is limited to the above-described embodiments, examples, and modifications. Instead, various improvements and changes may be made without departing from the scope of the present invention.

例えば、上述したクリップ処置具１０では、１つのシースに３つのクリップ１２を装填し、３回クリッピングする実施例としたために、スライダガイド溝を４本（各クリップ１２に対応する３つの溝とクリップを装填するための溝）設けたが、本発明はこれに限定されず、スライダガイドには、装填するクリップに対応した本数にクリップを装填するための１本を加えた数のスライダガイド溝を形成すればよい。   For example, in the clip treatment instrument 10 described above, since three clips 12 are loaded in one sheath and clipping is performed three times, four slider guide grooves (three grooves and clips corresponding to each clip 12) are used. However, the present invention is not limited to this, and the slider guide has a number of slider guide grooves equal to the number of clips to be loaded plus one for loading clips. What is necessary is just to form.

本発明の連発式クリップ処置具用操作ハンドルを用いる本発明の連発式クリップ処置具の一実施形態の概略構成を示す斜視図である。It is a perspective view which shows schematic structure of one Embodiment of the repetitive clip treatment tool of this invention using the operation handle for repetitive clip treatment tools of this invention. （Ａ）および（Ｂ）は、図１に示すクリップ処置具の先端部を拡大して示す拡大断面図である。(A) And (B) is an expanded sectional view which expands and shows the front-end | tip part of the clip treatment tool shown in FIG. 図２に示すクリップの概略構成を示す斜視図である。It is a perspective view which shows schematic structure of the clip shown in FIG. （Ａ）は、図２に示す連結リングの一実施例を示す正面図であり、（Ｂ）は、（Ａ）に示す連結リングの断面図であり、（Ｃ）は、（Ａ）に示す連結リングの底面図である。(A) is a front view which shows one Example of the connection ring shown in FIG. 2, (B) is sectional drawing of the connection ring shown to (A), (C) is shown to (A). It is a bottom view of a connection ring. 図１に示す操作ハンドルの概略構成を示す断面図である。It is sectional drawing which shows schematic structure of the operation handle shown in FIG. 図５に示す操作ハンドルからスライダガイドを取り外した状態の概略構成を示す斜視図である。FIG. 6 is a perspective view illustrating a schematic configuration in a state where a slider guide is removed from the operation handle illustrated in FIG. 5. （Ａ）は、図５に示すスライダガイドの概略構成を示す斜視図であり、（Ｂ）は、（Ａ）に示すスライダガイドの外周面の部分展開図である。(A) is a perspective view which shows schematic structure of the slider guide shown in FIG. 5, (B) is a partial expanded view of the outer peripheral surface of the slider guide shown in (A). 図５に示す位置規制機構の一実施例の概略構成を示す断面図である。It is sectional drawing which shows schematic structure of one Example of the position control mechanism shown in FIG. （Ａ）〜（Ｐ）は、それぞれ図５に示す操作ハンドルを用いる連発式クリップ処置具のクリップ処置動作時の操作ハンドルの段階的な状態の一例を示す部分斜視図である。(A)-(P) is a fragmentary perspective view which shows an example of the step state of the operation handle at the time of the clip treatment operation | movement of the repetitive clip treatment tool which uses the operation handle shown in FIG. 5, respectively. 図９に示す連発式クリップ処置具のクリップ処置動作時のスライダガイドとスライダのスライダピンとの位置関係の一例を示す部分展開図である。FIG. 10 is a partial development view showing an example of the positional relationship between the slider guide and the slider pin of the slider during the clip treatment operation of the continuous clip treatment device shown in FIG. 9. （Ａ）〜（Ｒ）は、それぞれ、図１０に示すスライダガイドを用いる連発式クリップ処置具のクリップ処置動作時の処置動作部の段階的な状態の一例を示す部分断面図である。(A)-(R) is a fragmentary sectional view which shows an example of the step state of the treatment operation part at the time of the clip treatment operation | movement of the repetitive clip treatment tool using the slider guide shown in FIG. 10, respectively. 本発明の操作ハンドルに用いることができるスライダガイドの他の実施例の外周面の部分展開図である。It is the partial expanded view of the outer peripheral surface of the other Example of the slider guide which can be used for the operating handle of this invention. 本発明の操作ハンドルに用いることができるスライダガイドの他の実施例の外周面の部分展開図である。It is the partial expanded view of the outer peripheral surface of the other Example of the slider guide which can be used for the operating handle of this invention. （Ａ）〜（Ｑ）は、それぞれ、図１３に示すスライダガイドを用いる連発式クリップ処置具のクリップ処置動作時の処置動作部の段階的な状態の一例を示す部分断面図である。(A)-(Q) is a fragmentary sectional view which shows an example of the step state of the treatment operation part at the time of the clip treatment operation | movement of the repetitive clip treatment tool using the slider guide shown in FIG. 13, respectively. 本発明の操作ハンドルに用いることができるスライダガイドの他の実施例の外周面の部分展開図である。It is the partial expanded view of the outer peripheral surface of the other Example of the slider guide which can be used for the operating handle of this invention. （Ａ）〜（Ｑ）は、それぞれ、図１５に示すスライダガイドを用いる連発式クリップ処置具のクリップ処置動作時の処置動作部の段階的な状態を示す部分断面図である。(A)-(Q) is a fragmentary sectional view which shows the stepped state of the treatment operation part at the time of the clip treatment operation | movement of the repetitive clip treatment tool using the slider guide shown in FIG. 15, respectively. （Ａ）は、本発明の操作ハンドルに用いられる位置規制機構の他の実施例の概略構成を示す周方向断面図であり、（Ｂ）は、（Ａ）の軸方向断面図である。(A) is the circumferential direction sectional view which shows schematic structure of the other Example of the position control mechanism used for the operating handle of this invention, (B) is an axial direction sectional view of (A). （Ａ）は、本発明の操作ハンドルに用いられる位置規制機構の他の実施例の概略構成を示す周方向断面図であり、（Ｂ）は、（Ａ）の軸方向断面図である。(A) is the circumferential direction sectional view which shows schematic structure of the other Example of the position control mechanism used for the operating handle of this invention, (B) is an axial direction sectional view of (A). （Ａ）は、本発明の操作ハンドルに用いられる位置規制機構の他の実施例の概略構成を示す周方向断面図であり、（Ｂ）は、（Ａ）の軸方向断面図である。(A) is the circumferential direction sectional view which shows schematic structure of the other Example of the position control mechanism used for the operating handle of this invention, (B) is an axial direction sectional view of (A). （Ａ）は、本発明の操作ハンドルに用いられるスライダとスライダガイドとの関係を示す周方向断面図であり、（Ｂ）は、（Ａ）のＢ−Ｂ線断面図である。(A) is the circumferential direction sectional drawing which shows the relationship between the slider used for the operating handle of this invention, and a slider guide, (B) is a BB sectional drawing of (A). 図２０に示すスライダガイドのの外周面の構成の一例を示す部分展開図である。FIG. 21 is a partial development view showing an example of the configuration of the outer peripheral surface of the slider guide shown in FIG. 20.

符号の説明Explanation of symbols

１０ クリップ処置具
１１ 処置動作部
１２、１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃ クリップ
１３ クリップ列（連結クリップユニット）
１４、１４Ａ、１４Ｂ、１４Ｃ 連結リング
１６ シース
１８ ダミークリップ
１９ 連結部材
２０ 操作ワイヤ
２１ 接続部材（フック）
２２ 爪部
２４ ターン部
２６ 交差部
２８ 腕部
３０ 凸部
３２ 第１領域
３４ 第２領域（連結保持領域）
３６ 切り込み
３８ スカート部
４０ 締付リング
４２ 保持部
４３ａ、４４ 溝
４４ａ 内壁
４６ スリット
４８ 操作ハンドル
５０ 操作部
５２ ハンドル本体
５２ａ、５６ｂ 太径部
５２ｂ 細径部
５４、１５０ スライダ
５６、８０、９０、１５２ スライダガイド
５６ａ 先端面
５８ 先端部材
５８ａ 基端面
６０、１１０、１２０、１３０ 位置規制機構
６２ 指掛けリング
６４ 補強管
６６Ａ、６６Ｂ、６６Ｃ、６６Ｄ、８２Ａ、８２Ｂ、８２Ｃ、８２Ｄ、９２Ａ、９２
Ｂ、９２Ｃ、９２Ｄ、１０２Ａ、１０２Ｂ、１０２Ｃ、１０２Ｄ スライダガイド溝
６７、９４Ａ、９４Ｂ、１０４Ａ、１０４Ｂ、１０４Ｃ 連結溝(連結路）
６８ 係合溝
７０ スライダピン
７２、１１２、１２２、１３２、１５４ 凸部
７４、１２４、１５６ 凹部 DESCRIPTION OF SYMBOLS 10 Clip treatment tool 11 Treatment operation | movement part 12, 12A, 12B, 12C Clip 13 Clip row | line (connection clip unit)
14, 14A, 14B, 14C Connecting ring 16 Sheath 18 Dummy clip 19 Connecting member 20 Operation wire 21 Connecting member (hook)
22 Claw part 24 Turn part 26 Intersection part 28 Arm part 30 Convex part 32 1st area | region 34 2nd area | region (connection holding | maintenance area | region)
36 notch 38 skirt portion 40 tightening ring 42 holding portion 43a, 44 groove 44a inner wall 46 slit 48 operation handle 50 operation portion 52 handle body 52a, 56b large diameter portion 52b small diameter portion 54, 150 slider 56, 80, 90, 152 Slider guide 56a Front end surface 58 Front end member 58a Base end surface 60, 110, 120, 130 Position regulation mechanism 62 Finger ring 64 Reinforcement tube 66A, 66B, 66C, 66D, 82A, 82B, 82C, 82D, 92A, 92
B, 92C, 92D, 102A, 102B, 102C, 102D Slider guide groove 67, 94A, 94B, 104A, 104B, 104C Connection groove (connection path)
68 Engaging groove 70 Slider pin 72, 112, 122, 132, 154 Convex part 74, 124, 156 Concave part

Claims (12)

シースと、
前記シースの内部に配置され、先端に複数のクリップが連結される操作ワイヤと、
前記シースと連結され、その内部に前記シースから延在する前記操作ワイヤが配置される円筒状のハンドル本体と、
このハンドル本体の外周上に、その軸方向に移動可能に装着され、前記操作ワイヤと係合し、前記操作ワイヤを前記ハンドル本体の軸方向に移動させるスライダと、
前記ハンドル本体の外周上に、その周方向に回転自在に装着され、前記ハンドル本体の軸方向における前記スライダの移動量を規制するスライダ移動量規制部材とを有し、
前記スライダを前記ハンドル本体の軸方向に移動させて、前記シースの内部に配置された前記操作ワイヤを前記シースの延在方向に移動させ、
前記スライダ移動量規制部材は、ハンドル本体の中心軸方向に前記スライダを移動させることで回転する機構を備えることを特徴とする連発式クリップ処置具用操作ハンドル。 A sheath,
An operation wire disposed inside the sheath and connected to a plurality of clips at the tip;
A cylindrical handle body connected to the sheath and having the operation wire extending from the sheath disposed therein;
A slider that is mounted on the outer periphery of the handle body so as to be movable in the axial direction, engages with the operation wire, and moves the operation wire in the axial direction of the handle body;
A slider movement amount regulating member which is mounted on the outer periphery of the handle body so as to be rotatable in the circumferential direction and regulates the movement amount of the slider in the axial direction of the handle body;
Moving the slider in the axial direction of the handle body, moving the operation wire disposed inside the sheath in the extending direction of the sheath;
The operation handle for a repetitive clip treatment instrument, wherein the slider movement amount regulating member includes a mechanism that rotates by moving the slider in a central axis direction of the handle body. 前記スライダは、前記ハンドル本体の外周上を移動することにより、前記ハンドル本体内において前記操作ワイヤを前記軸方向に移動させて、前記シース内の前記操作ワイヤを前記延在方向に移動させるものであり、
前記スライダ移動量規制部材は、前記スライダの移動量を少なくとも前記複数のクリップに対応する複数の異なる移動量に規制するものである請求項１に記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドル。 The slider moves on the outer periphery of the handle body, thereby moving the operation wire in the axial direction in the handle body and moving the operation wire in the sheath in the extending direction. Yes,
The operation handle for a repetitive clip treatment instrument according to claim 1, wherein the slider movement amount regulating member regulates the movement amount of the slider to at least a plurality of different movement amounts corresponding to the plurality of clips. 前記スライダ移動量規制部材は、前記軸方向に沿って複数の異なる移動量に応じてそれぞれ形成された、前記シース側の先端部の位置が異なる複数の位置規制溝と、前記軸方向と直交する周方向に延在し、前記複数の位置規制溝のうちの隣接する位置規制溝同士を連結する少なくとも１つの連結路とを有し、
前記連結路は、前記周方向に対して所定角度傾斜している請求項１または２に記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドル。 The slider movement amount regulating member is formed according to a plurality of different movement amounts along the axial direction, and a plurality of position regulating grooves having different positions of the distal end portion on the sheath side are orthogonal to the axial direction. Extending in the circumferential direction, and having at least one connection path connecting adjacent position restriction grooves among the plurality of position restriction grooves,
The operation handle for a repetitive clip treatment instrument according to claim 1 or 2, wherein the connection path is inclined at a predetermined angle with respect to the circumferential direction. 前記スライダは、前記スライダ移動量規制部材の外周上に、その軸方向に移動可能に装着され、前記位置規制溝と係合する係合部を有し、
前記スライダ移動量規制部材は、前記シース側に向かう前記スライダの移動量を規制する円筒状の部材であり、
前記複数の位置規制溝は、前記スライダ移動量規制部材の周方向に沿ってそれぞれ形成され、それぞれ前記シース側と逆側の基端部の位置から前記先端部の位置までの溝長さが前記複数の異なる移動量に応じて異なるように階段状に形成されており、
前記スライダの前記係合部と前記複数の位置規制溝の１つとを係合させ、前記スライダの前記係合部に係合させる前記位置規制溝により、前記スライダの移動量を前記複数の異なる移動量に応じて調整する請求項３に記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドル。 The slider has an engaging portion that is mounted on the outer periphery of the slider movement amount restricting member so as to be movable in the axial direction and engages with the position restricting groove,
The slider movement amount regulating member is a cylindrical member that regulates the movement amount of the slider toward the sheath side,
The plurality of position restricting grooves are respectively formed along the circumferential direction of the slider movement amount restricting member, and the length of the groove from the position of the proximal end portion on the opposite side to the sheath side to the position of the distal end portion is It is formed in a staircase shape so as to differ according to a plurality of different movement amounts,
By engaging the engaging portion of the slider with one of the plurality of position restricting grooves, the position restricting groove engaged with the engaging portion of the slider causes the movement amount of the slider to be different from each other. The operation handle for a repetitive clip treatment instrument according to claim 3, wherein the operation handle is adjusted according to the amount. 前記連結路は、少なくとも１つが、前記位置規制溝の前記シース側の前記先端部同士を連結しており、前記周方向に対して前記シース側に所定角度傾斜している請求項３または４に記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドル。   5. The connection path according to claim 3, wherein at least one of the connection paths connects the sheath-side distal ends of the position-regulating groove, and is inclined at a predetermined angle toward the sheath with respect to the circumferential direction. The operation handle for the repetitive clip treatment instrument as described. 前記連結路は、少なくとも１つが、前記位置規制溝の前記シース側とは反対側の基端部同士を連結しており、前記周方向に対して前記シース側とは反対側に所定角度傾斜している請求項３または４に記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドル。   At least one of the connection paths connects the base end portions of the position restricting groove on the side opposite to the sheath side, and is inclined at a predetermined angle with respect to the circumferential direction on the side opposite to the sheath side. The operation handle for a repetitive clip treatment instrument according to claim 3 or 4. 前記位置規制溝は、一方の端部が隣接している一方の位置規制溝の端部と接続され、他方の端部が、隣接している他方の位置規制溝の端部と接続されており、
前記位置規制溝の前記先端部同士を連結している前記連結路は、前記周方向に対して前記シース側に所定角度傾斜し、
前記位置規制溝の前記シース側とは反対側の基端部同士を連結している前記連結路は、前記周方向に対して前記シース側とは反対側に所定角度傾斜している請求項３または４に記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドル。 The position restricting groove is connected to an end of one position restricting groove adjacent to one end, and the other end is connected to an end of the other adjacent position restricting groove. ,
The connection path connecting the tip portions of the position restriction grooves is inclined at a predetermined angle toward the sheath with respect to the circumferential direction,
The connection path that connects base ends of the position restricting grooves opposite to the sheath side is inclined at a predetermined angle with respect to the circumferential direction on the side opposite to the sheath side. Or an operation handle for a repetitive clip treatment device according to 4; 前記スライダ移動量規制部材は、前記シース側の前記先端部が最も前記シースに近い位置規制溝と、前記先端部が最も前記シースから遠い位置規制溝とが隣接して配置され、
前記先端部が最も前記シースに近い位置規制溝と、前記先端部が最も前記シースから遠い位置規制溝とが隣接していない側に形成された位置規制溝は、前記先端部が最も前記シースに近い位置規制溝と、前記先端部が最も前記シースから遠い位置規制溝とが隣接していない側において、前記先端部が最も前記シースに近い位置規制溝から前記先端部が最もシースから遠い位置規制溝に向かうに従って、前記先端部が段階的に前記シースと近づくように形成されている請求項３〜７のいずれかに記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドル。 In the slider movement amount regulating member, a position regulating groove whose tip on the sheath side is closest to the sheath and a position regulating groove whose tip is farthest from the sheath are disposed adjacent to each other,
The position restricting groove formed on the side where the position restricting groove where the tip is closest to the sheath and the position restricting groove where the tip is farthest from the sheath is not adjacent to the sheath. On the side where the closest position restricting groove and the position restricting groove whose tip is the furthest from the sheath are not adjacent to each other, the position restricting the tip is the furthest from the position restricting groove closest to the sheath. The operation handle for a repetitive clip treatment instrument according to any one of claims 3 to 7, wherein the distal end portion is formed so as to approach the sheath in a stepwise manner toward the groove. 前記スライダ移動量規制部材は、、前記シース側の前記先端部が最も前記シースに近い位置規制溝と、前記先端部が最も前記シースから遠い位置規制溝との間には連結路が形成されていない請求項８に記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドル。   The slider movement amount restricting member has a connecting path formed between a position restricting groove whose tip on the sheath side is closest to the sheath and a position restricting groove whose tip is furthest from the sheath. The operation handle for the repetitive clip treatment device according to claim 8, which is not provided. 前記ハンドル本体は、前記軸方向に沿って形成された所定長の係合溝を有し、
前記スライダは、前記ハンドル本体の溝と係合する係合部材が固定されており、前記ハンドル本体の溝に沿って前記軸方向に往復移動する請求項１〜９のいずれかに記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドル。 The handle body has an engagement groove of a predetermined length formed along the axial direction,
10. The repetitive type according to claim 1, wherein an engagement member that engages with a groove of the handle body is fixed to the slider, and reciprocates in the axial direction along the groove of the handle body. Operation handle for clip treatment tool. 前記スライダの前記係合部は、前記スライダの前記係合部材であり、
前記複数の位置規制溝は、それぞれ前記ハンドル本体の前記係合溝と重なることができるように形成されており、
前記複数の位置規制溝の１つが、前記ハンドル本体の前記係合溝と重なるとき、前記スライダの前記係合部材が、前記ハンドル本体の前記係合溝と重なった前記複数の位置規制溝の１つに沿って前記軸方向に移動する請求項１０に記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドル。 The engaging portion of the slider is the engaging member of the slider;
Each of the plurality of position restricting grooves is formed so as to be able to overlap the engaging groove of the handle body,
When one of the plurality of position restriction grooves overlaps with the engagement groove of the handle body, the engagement member of the slider is one of the plurality of position restriction grooves overlapped with the engagement groove of the handle body. The operation handle for a repetitive clip treatment instrument according to claim 10, which moves in the axial direction along one axis. 前のクリップの後端に後のクリップの先端が係合することにより連結した複数のクリップおよび最後尾のクリップに連結した連結部材からなるクリップ列と、
請求項１〜１１に記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドルとを有し、
前記シース内には、前記複数のクリップからなる前記クリップ列が装填され、
前記操作ワイヤは、前記シース内に移動可能に配置され、その先端が前記連結部材に着脱可能に接続されて前記複数のクリップのクリップ列を牽引すること特徴とする連発式クリップ処置具。 A clip row comprising a plurality of clips connected by engaging the tip of the rear clip with the rear end of the previous clip and a connecting member connected to the rearmost clip;
An operation handle for the repetitive clip treatment tool according to claim 1,
In the sheath, the clip row consisting of the plurality of clips is loaded,
The repetitive clip treatment tool, wherein the operation wire is movably disposed in the sheath, and a distal end of the operation wire is detachably connected to the connecting member to pull a clip row of the plurality of clips.
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