JP2009544357A - 多機能医療装置および関連使用方法 - Google Patents

Abstract

本発明の実施形態は、医療装置を含み得る。該医療装置は、可撓管と、組織を切断し、かつ、該可撓管から延在するように構成される細長部材と、組織を焼灼するように、かつ該細長部材と該可撓管とに対して移動するように構成される焼灼部材とを含み得る。該焼灼部材は、該細長部材の少なくとも一部を実質的に包囲し得る。また、本発明の別の実施形態の医療装置は、可撓管と、組織を切断するように構成される細長部材と、細長部材と可撓管とに対して移動するように構成される焼灼部材と、細長部材と可撓管とに対して移動するように構成されるハンドルと、可撓管を通って延在し、かつ細長部材と可撓管に対して、焼灼部材とハンドルと実質的に同期して移動するように構成される電気コネクタとを含み得る。

Description

（関連出願の引用）
本出願は、米国仮特許出願第６０／８３１，９２０号（２００６年７月２０日出願、名称「ＭＵＬＴＩＦＵＮＣＴＩＯＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＤＥＶＩＣＥ ＡＮＤ ＲＥＬＡＴＥＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＯＦ ＵＳＥ」）の米国特許法１１９条（ｅ）項の優先権の利益を主張するものであり、その全体は参考として本明細書に援用される。

（発明の分野）
医療処置で使用される複合した電気焼灼と電気切断との装置、および関連する使用方法である。

胃腸管の癌または良性病変は、胃または腸の粘膜層で発生する場合が多い。改善された診断およびスクリーニングによって、そのような病変は、胃壁または腸壁に拡大する前に確認されている。そのような癌または良性病変の除去は、好ましくは、胃壁または腸壁のへの拡大前が望ましい。

そのような病変を除去する一つの方法は、病変および隣接する腸管の侵襲的外科的切除を含む。しかしながら、外科的アプローチは、患者の外傷を引き起こし得る。

そのような病変を除去する別の方法は、例えば、自然開口部を介したアクセスによる、粘膜の局所切除を含む。様々な内視鏡が、そのような処置において使用され得る。

そのような一つの器具および方法は、内視鏡の端部に取り付けられたチャンバを病変近傍に配置するステップと、チャンバ内に病変を吸い込むために病変の吸引を行うステップと、次いで、チャンバ内に配置される病変の一部を切除するためにチャンバ内の電気外科スネアを使用するステップとを含み得る。これらは、患部組織を完全切除するために、繰り返し行われ得る。

別のそのような器具および方法は、内視鏡のチャネルを介して病変に把持器を前進させるステップを含み得る。把持器が病変を持ち上げ、次いで、電気外科スネアが、内視鏡の別のチャネルを通って挿入される。電気外科スネアは、把持器のシャフト周囲に配置され、持ち上げられた組織を取り囲むために前進する。次いで、スネアは、組織を切除するために作動する。

他のいくつかの内視鏡は、上記の方法のうちの１つ以上と併せて使用され得る。例えば、穿孔を制限するために、下層の筋肉壁から離れて病変を持ち上げるために、粘膜下に生理食塩水または他の溶液を注射するための針が使用され得る。

現行の上部消化管（ＵＧＩ）内視鏡的粘膜切除（ＥＭＲ）術は、以下の手順の１つ以上のステップにおいて、１つ以上の内視鏡を利用し得る。最初に、疑わしい組織を同定するために、染料塗布器が使用され得る。次いで、病変の縁をマーキングするために、焼灼器が使用され得る。粘膜組織層を持ち上げるために、上記のような注射が使用され得て、その後に、例えば、上記の方法のうちの１つに従って、病変を除去するための切除が続く。次いで、切除した組織による出血を抑制するために、焼灼器が使用され得る。病変が切除された領域を洗浄するために、潅注が使用され得る。これらの内視鏡の器具およびステップは、単一の切除処置で、何度も時間をかけて使用され得て、何度も時間をかけて、これらの器具のそれぞれを挿入および除去するステップを必要とし得る。

本発明に従うと、本発明の実施形態は医療装置を含み得る。医療装置は、可撓管と、組織を切断し、かつ可撓管から延在するように構成される細長部材と、組織を焼灼するように、かつ細長部材と可撓管とに対して移動するように構成される焼灼部材とを含み得る。焼灼部材は、細長部材の少なくとも一部を実質的に包囲し得る。

本発明の様々な実施形態は、以下の態様の１つ以上を含み得る。焼灼部材は、細長部材と可撓管とに対して縦方向に移動するように構成され得る；細長部材は、可撓管に対して縦方向に実質的に固定されたままであるように構成され得る；ハンドルは、第１の部分と第２の部分とを含み得る；第１の部分と第２の部分とのうちの１つに、焼灼部材を接続する細長いコネクタ；第２の部分に対する第１の部分の移動は、細長部材と可撓管とに対して焼灼部材を移動させ得る；可撓管に細長部材を接続するキャップ；キャップは、そこを通って細長いコネクタを収容するように構成される第１のルーメンを画定し得る；キャップと細長いコネクタとは協働して、キャップの第１のルーメンを通る流体流動を実質的に防止するように構成され得る；細長いコネクタは、電流を伝導するように構成され得る；細長いコネクタは、焼灼部材と細長部材との両方に電気的に接続されるように構成され得る；少なくとも１つの構成において、焼灼部材は、可撓管によって実質的に包囲され得る；ハンドルは、電気コネクタと流体コネクタを含み得る；細長部材は、ルーメンを含み得る；電気コネクタは、電流源に接続されるように構成され得て、かつ焼灼部材と細長部材との両方に電気的に接続されるように構成され得る；流体コネクタは、細長部材のルーメンに流体を提供するために、流体源に接続されるように構成され得る。

本発明の別の実施形態は、医療装置を含み得る。医療装置は、可撓管と、組織を切断するように構成される細長部材と、細長部材と可撓管とに対して移動するように構成される焼灼部材と、細長部材と可撓管とに対して移動するように構成されるハンドルと、可撓管を通って延在し、かつ細長部材と可撓管に対して、焼灼部材とハンドルと実質的に同期して移動するように構成される電気コネクタとを含み得る。電気コネクタは、細長部材と焼灼部材とのうちの少なくとも１つに、電流を提供するように構成され得る。

本発明の様々な実施形態は、以下の態様の１つ以上を含み得る。焼灼部材は、細長部材の少なくとも一部を実質的に包囲し得る；細長部材は、可撓管に対して縦方向に固定されたままであるように構成され得る；ハンドルは、第１の部分と第２の部分とを含み得る；第２の部分に対する第１の部分の移動は、細長部材と可撓管とに対して焼灼部材を移動させ得る；電気コネクタは、第１の部分と第２の部分とのうちの１つに焼灼部材を接続し得る；キャップは、可撓管に細長部材を接続し得る；キャップは、そこを通って電気コネクタを収容するように構成されるルーメンを画定し得る；キャップと電気コネクタは協働して、キャップのルーメンを通じた流体流動を実質的に防止するように構成され得る；少なくとも１つの構成において、焼灼部材は、可撓管によって実質的に包囲され得る；ハンドルは、電気コネクタと流体コネクタとを含み得る；細長部材は、ルーメンを含み得る；電気コネクタは、電流源に接続されるように構成され得て、かつ焼灼部材と細長部材との両方に電気的に接続されるように構成され得る；流体コネクタは、細長部材のルーメンに流体を提供するために、流体源に接続されるように構成され得る；電気コネクタは、任意の時点において、細長部材と焼灼部材とのうちの１つのみに、電流流動を収容するように構成され得る。

本発明のさらなる実施形態は、医療装置を含み得る。医療装置は、ルーメンを画定する可撓管と、組織を切断するように構成される細長部材であって、可撓管のルーメンから流体流動を収容するように構成されるルーメンを画定する、細長部材と、細長部材と可撓管とに対して移動するように構成される焼灼部材と、可撓管のルーメン内に配置される電気コネクタとを含み得る。電気コネクタは、電気コネクタが、可撓管のルーメン内に配置される流体と接触し得る際、細長部材と焼灼部材とのうちの少なくとも１つに、電流流動を収容するように構成され得る。電気コネクタは、導電性材料から成り得る。

本発明の様々な実施形態は、以下の態様の１つ以上を含み得る。焼灼部材は、細長部材と可撓管とに対して縦方向に移動するように構成され得る；細長部材は、可撓管に対して縦方向に固定されているように構成され得る；ハンドルは、第１の部分と第２の部分とを含み得る；第２の部分に対する第１の部分の移動は、細長部材と可撓管とに対して焼灼部材を移動させ得る；電気コネクタは、第１の部分と第２の部分とのうちの１つに、焼灼部材を接続し得る；キャップは、可撓管に細長部材を接続し得る；キャップは、細長いコネクタをそこを通って収容するように構成されるルーメンを画定し得る；キャップと細長いコネクタは協働して、キャップのルーメンを通る流体流動を実質的に防止するように構成され得る；電気コネクタは、焼灼部材と細長部材との両方に電気的に接続されるように構成され得る；少なくとも１つの構成において、焼灼部材は、可撓管によって実質的に包囲され得る；ハンドルは、電気コネクタと流体コネクタとを含み得る；電気コネクタは、電流源に接続されるように構成され得る；流体コネクタは、細長部材のルーメンと可撓管のルーメンとに流体を提供するために、流体源に接続されるように構成され得る。

本発明のさらに別の実施形態は、組織を治療する方法を含み得る。方法は、可撓管と、組織を切断するように構成される細長部材と、細長部材と可撓管とに対して、第１の位置と第２の位置とに移動するように構成される焼灼部材とを含む装置を提供するステップを含み得る。第１の位置は、第２の位置とは異なり得る。方法は、焼灼部材が、細長部材の一部を包囲しないように、第１の位置に焼灼部材を配設するステップと、第１の位置の焼灼部材によって、細長部材の一部を介して組織を切断するステップと、細長部材の一部を実質的に包囲するように、第２の位置に焼灼部材を配設するステップと、第２の位置の焼灼部材によって、焼灼部材を介して組織を焼灼するステップとを含み得る。

本発明の様々な実施形態は、以下の態様の１つ以上を含み得る。可撓管に対して焼灼部材を縦方向に移動させるステップ；装置は、第１の部分と第２の部分と、第１の部分と第２の部分とのうちの１つに焼灼部材を接続する電気コネクタとを含むハンドルをさらに備え得る；配設ステップを実行するために、第２の部分に対して第１の部分を移動させるステップ；第２の部分に対する第１の部分の移動を介して、電気コネクタを移動させるステップ；電気コネクタを介して、焼灼部材と細長部材とのうちの１つに電流を提供するステップ；切断ステップ中、可撓管で焼灼部材を包囲するステップ；細長部材は、ルーメンを含み得る；装置は、電気コネクタと流体コネクタとを含むハンドルをさらに備え得る；方法は、電流源と流体源とを提供するステップをさらに含み得る；ルーメンに流体を提供するために、流体源に流体コネクタを接続するステップ；ルーメンから流動する流体を介して、組織を潅注するステップ；焼灼部材と細長部材とのうちの少なくとも１つに電流を提供するために、電流源に電気コネクタを接続するステップ；細長部材は、可撓管に対して実質的に固定されたままであるように構成され得る。

本発明のさらに別の実施形態は、組織を治療する方法を含む。方法は、可撓管と、組織を切断するように構成される細長部材と、細長部材と可撓管とに対して移動するように構成される焼灼部材と、細長部材と可撓管とに対して移動するように構成されるハンドル部分と、細長部材と可撓管とに対して、焼灼部材とハンドル部分と実質的に同期して移動するように構成される電気コネクタとを含む装置を提供するステップを含み得る。方法は、細長部材と可撓管とに対して電気コネクタと焼灼部材とを移動させるために、ハンドル部分を操作するステップと、電気コネクタを介して、細長部材に電流を提供するステップと、電気コネクタを介して、焼灼部材に電流を提供するステップとをさらに含み得る。

本発明の様々な実施形態は、以下の態様の１つ以上を含み得る。焼灼部材が、細長部材の一部を包囲しないように、焼灼部材を配設するステップと、細長部材の一部を介して組織を切断するステップ；細長部材の一部を実質的に包囲するように、焼灼部材を配設するステップと、焼灼部材を介して組織を焼灼するステップ；可撓管に対して焼灼部材を縦方向に移動させるステップ；装置は、ハンドル部分と第２の部分とを含むハンドルをさらに備え得る；配設ステップを実行するために、第２の部分に対してハンドル部分を移動させるステップ；切断ステップ中、可撓管で焼灼部材を包囲するステップ；装置は、ハンドル部分と、電気コネクタと、流体コネクタとを含むハンドルをさらに備え得る；細長部材は、ルーメンを含み得る；電流源と流体源とを提供するステップ；ルーメンに流体を提供するために、流体源に流体コネクタを接続するステップ；ルーメンから流動する流体を介して、組織を潅注するステップ；焼灼部材と細長部材とのうちの少なくとも１つに電流を提供するために、電流源に電気コネクタを接続するステップ；細長部材は、可撓管に対して実質的に固定されているように構成され得る。

本発明のさらに別の実施形態は、組織を治療する方法を含み得る。方法は、ルーメンを画定する可撓管と、組織を切断するように構成される細長部材であって、可撓管のルーメンからの流体流動を収容するように構成されるルーメンを画定する、細長部材と、細長部材と可撓管とに対して移動するように構成される焼灼部材と、可撓管のルーメン内に配置される電気コネクタであって、細長部材と焼灼部材との両方に電気的に接続されており、伝導性材料から成る、電気コネクタとを含む装置を提供するステップを含み得る。方法は、可撓管と細長部材との少なくとも１つのルーメンを通って、流体を流動させるステップと、流体が、可撓管のルーメン内に配置され得て、かつ電気コネクタと接触し得る間、電気コネクタを介して、細長部材と焼灼部材のうちの少なくとも１つに、電流を提供するステップをさらに含み得る。本発明の様々な実施形態は、以下の態様の１つ以上を含み得る。焼灼部材が、細長部材の一部を包囲しないように、焼灼部材を配設するステップと、細長部材の一部を介して組織を切断するステップ；細長部材の一部を実質的に包囲するように、焼灼部材を配設するステップと、焼灼部材を介して組織を焼灼するステップ；可撓管に対して焼灼部材を縦方向に移動させるステップ；装置は、第１の部分と第２の部分とを含むハンドルをさらに備え得る；電気コネクタは、第１の部分と第２の部分とのうちの１つに、焼灼部材を接続し得る；配設ステップを実行するために、第２の部分に対して第１の部分を移動させるステップ；第２の部分に対する第１の部分の移動を介して、電気コネクタを移動させるステップ；切断ステップ中、可撓管で焼灼部材を包囲するステップ；装置は、電気コネクタと流体コネクタとを含むハンドルをさらに備え得る；電流源と流体源とを提供するステップ；細長部材のルーメンに流体を提供するために、流体源に流体コネクタを接続するステップ；細長部材のルーメンから流動する流体を介して、組織を潅注するステップ；焼灼部材と細長部材とのうちの少なくとも１つに電流を提供するために、電流源に電気コネクタを接続するステップ；細長部材は、可撓管に対して実質的に固定されているように構成され得る。

本発明のさらなる目的および利点は、後に続く説明に部分的に記載され、かつ説明から部分的に明らかとなるか、あるいは、本発明の実施によって確認され得る。本発明の目的および利点は、添付の特許請求の範囲に特に示される要素および組み合わせによって、実現および達成される。

前述の概略の説明および以下の詳細な説明は、特許請求の範囲に記載されているように、例示的かつ説明的なものに過ぎず、本発明を限定するものではない。

添付図面は、本明細書に組み込まれ、かつその一部分を成しているが、本発明の実施形態を図解し、かつ説明とともに、本発明の原理を説明することに役立つ。

図１は、本発明の実施形態に従った、医療装置の斜視図である。 図１Ａは、図１の医療装置の近位部の一部の概略図である。 図１Ｂは、図１Ａの線Ｉ−Ｉに沿った、近位部の一部の断面図である。 図１Ｃは、図１の医療装置の近位部の別の部分の概略図である。 図１Ｄは、図１Ｃの線ＩＩ−ＩＩに沿った、近位部の別の部分の断面図である。 図２は、第１の構成における、図１の医療装置の中位部および遠位部の斜視図である。 図２Ａは、図２の線ＩＩＩ−ＩＩＩに沿った、中位部の一部の断面図である。 図３は、第２の構成における、図１の医療装置の中位部および遠位部の斜視図である。 図３Ａは、図３の線ＩＶ−ＩＶに沿った、遠位部の一部の断面図である。 図３Ｂは、図３の線Ｖ−Ｖに沿った、遠位部の別の部分の断面図である。 図４は、本発明の別の実施形態に従った、医療装置の遠位部の斜視図である。 図５は、本発明のさらなる実施形態に従った、医療装置の遠位部の斜視図である。

ここで、添付図面に図示される本発明の例示的な本実施形態が詳細に参照される。同一または同様の部分を示すために、可能な限り、全図面にわたって同一の参照番号が使用される。

図１、１Ａ〜１Ｄ、２、２Ａ、３、および３Ａ〜３Ｂは、医療装置１の例示的な実施形態を表す。医療装置１は、単一装置内に切除、焼灼、および潅注機能を複合させるように構成され得る。医療装置１は、複数の器具を使用することなく、かつ装置の交換、さらなる処置時間、患者のさらなる外傷、および費用の増加を含む、複数の器具の使用に伴ういかなる関連する問題もなく、３つの処置のすべてが行われることを可能にするという利点を有し得る。

医療装置１は、近位部１００と、中位部２００と、遠位部３００とを含み得る。近位部１００の主要コンポーネントは、ハンドル１０１と、ハンドル１０１に対して移動可能なアクチュエータ１０２と、アクチュエータ１０２に接続される電気コネクタ１０３と、ハンドル１０１に接続される潅注ポート１０４とを含み得る。図２に示すように、例えば、中位部２００は、その主要コンポーネントとして、細長い外側部材２０１もしくはシースと、細長い中間部材２０２もしくはコイルと、細長いワイヤコネクタ２０３とを含み得る。細長いコネクタ２０３は、アクチュエータ１０２と電気コネクタ１０３とに接続し得る。細長い中間部材２０２のルーメン２０２ｃは、ポート１０４と流体連通し得る。

遠位部３００の主要コンポーネントは、キャップ３０１と、シース３０２と、カプセル３０３と、メス３０４と、オリフィス３０６を有する先端部３０５とを含み得る。キャップ３０１は、細長い中間部材２０２の端部に配置され得て、シース３０２は、細長い外側部材２０１の延長であり得る。焼灼を行うカプセル３０３と組織を切除するメス３０４とは、細長いコネクタ２０３によってそれらに供給される電力を有し得る。この実施形態では、単極電流が、装置１に提供され得る。

カプセル３０３は、第１の構成において、メス３０４の遠位部が、カプセル３０３によって被覆され得て、かつ第２の構成において、メス３０４の遠位部が、切除を行うために曝露され得るように、キャップ３０１と、シース３０２と、メス３０４とに対して移動し得る。オリフィス３０６とメス３０４のルーメン３１０とは、潅注流体の供給のために、細長い中間部材２０２のルーメン２０２ｃと流体連通し得る。先端部３０５は、穿孔を最小限に抑え、かつ切除のために標的組織を持ち上げるのに役立つために、メス３０４の遠位端部に存在し得る。装置１の様々なコンポーネントならびにそれらの相互接続および機能のそれぞれが、ここでより詳細に説明される。

図２、３、および３Ａ〜３Ｂは、遠位部３００の例示的な実施形態を描写する。遠位部３００は、切除、焼灼、および潅注を行うための様々なコンポーネントを含み得る。上記の通り、遠位部３００は、キャップ３０１と、シース３０２と、カプセル３０３と、メス３０４と、オリフィス３０６を有する先端部３０５を含み得る。

キャップ３０１は、遠位部３００の近位端部で、細長部材２０２の遠位端部に連結され得る。キャップ３０１は、細長い電気コネクタ２０３および潅注流体のための通路として機能を果たし得る。３つのルーメン３０１ａ、３０１ｂ、３０１ｃは、図３Ａに示すように、キャップ３０１を通って延在し得る。ルーメン３０１ａ、３０１ｂ、３０１ｃのそれぞれは、円形の横断面輪郭と、キャップ３０１の縦軸に実質的に平行な縦軸を有し得る。

ルーメン３０１ａ、３０１ｃは、そこを通って細長いコネクタ２０３を収容するように構成され得る。ルーメン３０１ａ、３０１ｃは、同一の断面積を有し得て、かつルーメン３０１ｂの周囲に対称的に離間し得る。電気コネクタ２０３は、ルーメン３０１ａ、３０１ｃと実質的に同様の断面形状および寸法を有し得て、それらがぴったりとはまるようにする。したがって、電気コネクタ２０３は、ルーメン３０１ａ、３０１ｃを介して、キャップ３０１と物理的に接触し得て、キャップ３０１に電流を提供し得る。ルーメン３０１ａ、３０１ｃ内の電気コネクタ２０３の狭い空間は、ルーメン３０１ａ、３０１ｃに対する電気コネクタ２０３の縦移動をなおも可能にする一方で、ルーメン３０１ａ、３０１ｃを通って、例えば、ルーメン２０２ｃからキャップ３０１の遠位領域に流れる流体を実質的に防止もしくは阻止し得る。

ルーメン３０１ｂは、そこを通って、例えば、ルーメン２０２ｃから潅注を可能にするように構成され得る。ルーメン３０１ｂは、キャップ３０１と実質的に同軸であり得る。示される実施形態では、ルーメン３０１ｂは、ルーメン３０１ａ、３０１ｃのそれぞれよりも大きい断面積を有し得る。ルーメン３０１ｂは、潅注を可能にし得て、かつ細長部材３０４の内側ルーメン３１０の端部に潅注を提供し得る。

キャップ３０１は、例えば、異なる数のルーメン等の様々な代替構成を有し得る。さらに、ルーメン３０１ａ、３０１ｂ、３０１ｃのそれぞれは、同一の構成（断面形状および／または面積）を有し得るか、またはルーメン３０１ａ、３０１ｂ、３０１ｃのうちの２つ以上は、異なる構成を有し得る。ルーメン３０１ａ、３０１ｂ、３０１ｃは、いかなる望ましい構成において、キャップ３０１のいかなる部分にも配置され得る。例えば、ルーメン３０１ａ、３０１ｂ、３０１ｃのうちのいずれか１つは、キャップ３０１と実質的に同軸であり得る。

シース３０２は、キャップ３０１と、カプセル３０３と、曝露され得ない細長部材３０４とを包囲するように構成され得る。シース３０２は、キャップ３０１から遠位に延在し得て、かつ電流がそこを通過することを防止するために、ゴムまたはポリマ等の絶縁材料から成り得る。シース３０２が、カプセル３０３の少なくとも導電性部分を包囲する際に、カプセル３０３は、シース３０２の外表面３０２ａの外側の領域に電流を接触あるいは通過させることが防止され得る。シース３０２が、カプセル３０３の周囲に配置される際に、カプセル３０３の外表面３０３ａは、シース３０２の内表面３０２ｂと接触し得る。シース３０２は、医療装置１の中位部２００からの細長い外側部材２０１と一体であり、かつその延長であり得る。カプセル３０３は、シース３０２に、カプセル３０３を被覆および曝露するために、シース３０２に対して縦方向に移動可能であり得る。

シース３０２は、例えば、任意の好適な生体適合性材料製であることを含む、様々な代替構成を含み得る。シース３０２が、カプセル３０３周囲に配置されると、カプセル３０３の外表面３０３ａと、シース３０２の内表面３０２ｂとの間に、空間が存在し得る。シース３０２は、細長い外側部材２０１に取り付けられる別の部品であり得る。シース３０２は、キャップ３０１、カプセル３０３、細長部材３０４、先端部３０５、および／またはオリフィス３０６のうちの１つ以上に対して、縦方向に移動可能であり得て、例えば、それらのコンポーネントの１つ以上を被覆および／または曝露する。

カプセル３０３は、図２および３に示すように、第１の部分３０７と、第２の部分３０８と、第３の部分３０９とを含む焼灼部材であり得る。第１の部分３０７は、近位部であり得て、第２の部分３０８は、中位部であり得て、第３の部分３０９は、遠位部であり得る。第２の部分３０８は、焼灼部分であり得て、したがって、銅、ステンレス鋼、または他の金属等の導電性材料から成り得る。第１および第３の部分３０７、３０９は、絶縁部分であり得て、したがって、ゴム、ポリマ、またはセラミック等の非導電材料から成り得る。第２の部分３０８は、そこを通る電流を収容するように構成され得て、かつキャップ３０１のルーメン３０１ａ、３０１ｃを通って延在する細長いコネクタ２０３に電気的に接続され得る。該接続は、第２の部分３０８と、細長いコネクタ２０３、すなわち、第１の部分３０７を通って、第２の部分３０８の近位部に延在するコネクタ２０３との間の直接接続によって生成され得る。

カプセル３０３は、シース３０２に対して縦方向に移動可能であり得る。第１の構成において、第２の部分３０８を含む実質的に全体のカプセル３０３が、シース３０２によって被覆され得る。しかしながら、第２の構成において、カプセル３０３の少なくとも一部は、そうでなければ曝露され、かつシース３０２の端部から延在する細長部材３０４の一部を被覆し得る。この第２の構成において、カプセル３０３の一部、例えば、第２の部分３０８は、シース３０２によって被覆されない場合があり、カプセル３０３の遠位端部は、先端部３０５の近位部と接触し得て、カプセル３０３のさらなる遠位移動に対する遠位ストップとしての機能を果たし得る。そのような構成において、カプセル３０３は、細長部材３０４が、体内組織と接触すること、および／または細長部材３０４から体内組織へと電流を通過させることを防止し得る。

カプセル３０３は、例えば、任意の形状および／または構成を有する部分３０７、３０８、３０９を含む、様々な代替構成を有し得る。部分３０７、３０８、３０９の任意の組み合わせは、焼灼部分および絶縁部分であり得る。さらなる実施例として、第２の部分３０８は、仲介コネクタを介して、細長いコネクタ２０３に間接的に接続され得る。さらに別の実施例として、第１の構成において、カプセル３０３の一部のみ、例えば、第１の部分３０７と第２の部分３０８のみが、シース３０２によって被覆され得て、第２の構成において、カプセル３０３の一部が、シース３０２によってなおも被覆され得て、および／または空間が、カプセル３０３の遠位端部を、先端部３０５との接触から離し得る。別の実施例では、カプセル３０３は、図２に示す構成において、どちらか一方の端で一時的に閉じられ得る。例えば、先端部３０５は、部分３０９の遠位端部と協働して、部分３０９の遠位端部を閉じ、流体がカプセル３０３の内部に流入することを防止し得る。

細長部材３０４は、ステンレス鋼等の好適な生体適合性材料製の切断部材であり得る。具体的に、細長部材３０４は、ハイポチューブであり得る。細長部材３０４は、例えば、１つ以上の鋭い縁部を有することによって、組織を切断するように構成され得る。細長部材３０４は、キャップ３０１のルーメン３０１ｂに取り付けられ得て、細長部材３０４自体は、潅注導管を形成するために、ルーメン３０１ｂとオリフィス３０６と流体連通し得る、図３Ｂに示すようなルーメン３１０を画定し得る。電流を部材３０４に通すために、電流源は、細長いコネクタ２０３等の中位部２００の一部を介して、細長部材３０４に接続され得る。

電流は、任意の好適な方法および構成を使用して、部材３０４を通過し得る。例えば、細長いコネクタ２０３は、ルーメン３０１ａ、３０１ｃを介して、キャップ３０１と電気連通し得て、細長部材３０４に電力を供給し得る。

細長部材３０４は、例えば、任意の好適な切断部材の構成を含む、様々な代替構成を有し得る。細長部材３０４は、任意の好適な材料から、かつ任意の好適な方法によって製造され得て、遠位部３００の任意の部分に取り付けられ得る。細長部材３０４は、固体であり、ルーメン３１０を画定しない場合があり、この場合、装置は、潅注を行わないか、あるいは潅注は、他の手段によって行われ得る。電流源は、任意の好適な電流源、例えば、高周波発電機であり得る。別の代替実施例として、細長部材３０４は、電流を使用することなく、組織を切除するように構成され得る。いくつかの実施形態では、細長部材３０４を通過する電流から、ルーメン３１０と、そこを通って流れる流体とを絶縁するために、内部絶縁体が、細長部材３０４の内表面に配置され得る。

先端部３０５は、細長部材３０４の遠位端部にある、安全な先端部であり得る。先端部３０５は、細長部材３０４の遠位端部による組織の穿孔を最小限に抑えるように構成され得る。先端部３０５は、例えば、本明細書に記載される通り、切除のために組織を引っ掛け、持ち上げ、かつ配設するように構成され得る。先端部３０５は、ゴム、ポリマ、またはセラミック等の絶縁材料製であり得て、実質的に球状である。先端部３０５は、オリフィス３０６に通じるルーメンを画定し得る。

先端部３０５は、様々な代替構成を有し得る。例えば、先端部３０５は、任意の好適な形状および／または構成を有する任意の好適な材料製の、安全な先端部であり得て、遠位部３００の任意の好適な部分に配置され得る。先端部３０５は、遠位部３００の任意の部分による組織の穿孔を最小限に抑えるように構成され得る。先端部３０５は、ゴム、ポリマ、またはセラミック等の絶縁材料製のコーティングを含み得る。先端部３０５は、組織、例えば、胃腸管内の折り畳まれた組織部分を持ち上げるように構成され得る。

先端部３０５は、その遠位端部にオリフィス３０６を含み得る。オリフィス３０６は、先端部３０５のルーメンと細長部材３０４の内側ルーメン３１０と流体連通し得る。オリフィス３０６は、細長部材３０４の遠位先端部と先端部３０５とを通過する流体流動を可能にするように構成され得る。オリフィス３０６は、細長部材３０４と先端部３０５との縦軸に一致し得る。

オリフィス３０６は、任意の好適な形状等の様々な代替構成を有し得る。オリフィス３０６は、生理食塩水、水、または他の生体適合性潅注流体等の任意の好適な流体源と流体連通し得る。オリフィス３０６は、潅注流体を任意の好適な方向に方向付けするために、先端部３０５の任意の表面に配置され得る。例えば、細長部材３０４および／またはカプセル３０３に隣接した領域に流体を提供するために、オリフィス３０６は、先端部３０５の近位に方向付けされ得る。オリフィス３０６は、流体流動、例えば、流体流動の方向、速度、および範囲を制御するように構成されるノズルを含み得る。

図１および１Ａ〜１Ｄは、近位部１００の例示的な実施形態を示す。上記の通り、近位部１００は、ハンドル１０１と、アクチュエータ１０２と、電気コネクタ１０３と、潅注ポート１０４とを含み得る。

ハンドル１０１は、親指リング１０５とガイドシャフト１０６とを含み得る。親指リング１０５は、ガイドシャフト１０６と一体化して形成され得る。ガイドシャフト１０６は、細長いコネクタ２０３、およびアクチュエータ１０２とコネクタ１０３との一部、より具体的には、コネクタ１０３の第２の端部１１１を収容するように構成される、そこを通って延在するスロット１１０を含み得る。

アクチュエータ１０２は、図１および１Ａ〜１Ｂに示される。アクチュエータ１０２は、ガイドシャフト１０６に対してスライドすることによって、ハンドル１０１に対して移動するように構成され得る。アクチュエータ１０２は、ガイドシャフト１０６周囲に配置される指リング１０７を含み得る。使用者は、親指リング１０５と指リング１０７とに指を置き、互いに指を動かすことによって、ハンドル１０１に対してアクチュエータ１０２を移動させることが可能であり得る。

アクチュエータ１０２は、シャフト１０６を収容するために、中央スルーホールまたはルーメンを有する中央部１０８を含み得る。指リング１０７、シャフト１０６、および親指リング１０５に加えて、中央部１０８は、プラスチック等の好適な絶縁材料から成形され得る。中央部１０８は、電流をそこに、特にコネクタ１０３に通すように構成される構造を収容し得る。中央部１０８は、コネクタ１０３と細長いコネクタ２０３とから、親指リング１０５および指リング１０７等のアクチュエータ１０２と近位部１００との他の部分に、電流が通過することを防止し得る。アクチュエータ１０２を、ガイドシャフト１０６に対して特定の回転位置に維持するために、中央部１０８は、スロット１１０の両側からハンドル１０１のスロット１１０へと延在するクロスピン等の構造を含み得る。コネクタ１０３の少なくとも一部は、ガイドシャフト１０６の縦軸に実質的に垂直であり得る。アクチュエータ１０２は、細長いコネクタ２０３を介して、カプセル３０３を縦方向に移動させるように連結および構成され得る。

様々な実施形態では、アクチュエータ１０２は、好適なアクチュエータであり得て、任意の好適な方法で、ハンドル１０１に対して移動するように構成され得て、かつ指リング１０７を１つ含むか、あるいは全く含まない場合がある。例えば、ハンドル１０１とアクチュエータ１０２とは、当技術分野では既知の親指リングとスプールハンドルの形を取り得る。アクチュエータ１０２は、任意の好適な方法を使用して、カプセル３０３を移動するように連結および／または構成され得る。別の実施例として、親指リング１０５は、独立してガイドシャフト１０６から形成され、次いで取り付けられ得る。

コネクタ１０３は、高周波発電機に接続されるように構成される第１の端部１０９を含み得る。図１Ａに示すように、コネクタ１０３は、中央部１０８を通って延在し得て、かつ第２の端部１１１、より具体的には、ガイドシャフト１０６とアクチュエータ１０２との内側に配置される端部で、細長いコネクタ２０３に接続され得る。コネクタ１０３は、ステンレス鋼または他の金属等、電流源から細長いコネクタ２０３に電流を流すように構成される任意の好適な材料製であり得る。コネクタ１０３の第２の端部１１１は、図１Ａおよび１Ｂに示すように、ガイドシャフト１０６のスロット１１０へと延在し得る。コネクタ１０３は、細長いコネクタ２０３を介して、カプセル３０３を移動させるように連結および構成され得る。様々な実施形態では、コネクタ１０３は、任意の好適な電流源に接続されるように構成され得て、かつ任意の好適な構成を有し得る。

ポート１０４を、図１、１Ｃ、および１Ｄに示す。ポート１０４は、ガイドシャフト１０６の遠位端部１０６ａで、ハンドル１０１のガイドシャフト１０６に接続されるように構成され得る。ポート１０４は、図１Ｃおよび１Ｄに示すように、ルーメン１０４ａ、１０４ｂを画定し得る。ルーメン１０４ａ、１０４ｂの両方は、そこを通って流体を収容するように構成され得る。ルーメン１０４ａは、ガイドシャフト１０６の縦軸と実質的に平行に、かつ実質的に同軸に配置され得る。ルーメン１０４ｂは、ルーメン１０４ａに対してある角度をなし得る。例えば、ルーメン１０４ｂは、ガイドシャフト１０６および／またはルーメン１０４ａの縦軸に実質的に垂直に配置され得る。ルーメン１０４ｂは、流体源に接続されるように、かつ流体源のコネクタで実質的に液密を形成するように構成され得る接続部１０４ｂ−１を有し得る。ルーメン１０４ａは、細長い中間部材２０２のルーメン２０２ｃ等の中位部２００の一部によって画定される潅注ルーメンに、接続されるように構成され得る遠位端部１０４ａ−１を有し得る。ルーメン１０４ａ、１４０ｂは、接続部１０４ｂ−１から遠位端部１０４ａ−１への流体流動を収容するように構成され得る。

細長部分１１３は、ルーメン１０４ａ内に配置され得る。例えば、細長部分１１３は、ハイポチューブであり得る。細長部分１１３は、ガイドシャフト１０６の遠位端部１０６ａから、ルーメン１０４ａの遠位端部１０４ａ−１に延在し得る。ポート１０４の近位端部１０４ｃにおいて、近位端部１０４ｃの内径が、細長部分１１３の外形と実質的に同様であり得るように、ルーメン１０４ａの断面積は、狭くなり得る。そのような構成では、細長部分１１３は、部分１０４に対して実質的に縦方向に移動し得る。Ｏリング１１４は、ガイドシャフト１０６の遠位端部１０６ａに配置され得て、細長部分１１３の外表面とガイドシャフト１０６の内表面１０６ｂとの両方で、実質的に液密を形成し得て、かつ細長部分１１３が、ルーメン１０４ａとガイドシャフト１０６とに対して、縦方向に移動することをなおも可能にし得る。細長部分１１３と、近位端部１０４ｃと、Ｏリング１１４との間の密封の組み合わせは、そこを通る、例えば、ルーメン１０４ａから近位端部１０４ｃの近位にあるガイドシャフト１０６内の領域への、流体流動を阻止または防止するために、密封を形成し得る。コネクタ２０３は、細長部分１１３内に配置され得て、および／または細長部分１１３と一体であり得る。例えば、コネクタ２０３は、細長部分１１３の全長にわたって延在し得て、かつ細長部分１１３の内表面に取り付けられ得る。コネクタ２０３は、実質的にポート１０４の遠位端部１０４ａ−１において、細長部分１１３から現れ得る。

図２、２Ａ、および３は、中位部２００の例示的な実施形態を開示する。中位部２００は、細長い外側部材２０１と、細長い中間部材２０２と、細長いコネクタ２０３とを含み得る。

細長い外側部材２０１（すなわち、シース）は、例えば、約２．８ｍｍの直径を有する内視鏡の作業チャネルを通って、前進するように構成され得る。細長い外側部材２０１は、テトラフルオロエチレン、ポリエチレン、またはポリテトラフルオロエチレン等の電気絶縁性、耐熱性、可撓性の材料製であり得る。細長い外側部材２０１は、細長い外側部材２０１が、実質的に直線である場合、実質的に円筒状の構成を有し得て、シース３０２とともに、遠位端部でキャップ３０１とカプセル３０３の少なくとも一部とを被覆するに十分な長さを有し得て、近位端部でポート１０４に延在し得る。細長い外側部材２０１の近位端部２０１ａは、ポート１０４の遠位端部と一体化して形成され得るか、あるいはそうでなければ、ポート１０４の遠位端部に接続され得て、細長い外側部材２０１の遠位端部２０１ｂは、シース３０２の近位端部３０２ａと一体化して形成され得る。細長い外側部材２０１は、細長いコネクタ２０３および潅注流体を収容するルーメン２０２ｃを画定するために、細長い中間部材２０２を実質的に被覆し得て、かつ細長い中間部材２０２に取り付けられ得る。

様々な代替構成もまた、可能であり得る。例えば、細長い外側部材２０１は、任意の好適な直径を有する内視鏡の作業チャネルを通って、前進するように構成され得る。細長い外側部材２０１は、任意の好適な材料製であり得て、任意の好適な構成を有し得て、かつ任意の好適な長さを有し得る。例えば、細長い外側部材２０１は、遠位部３００の一部、および／または近位部１００の一部を被覆するに十分な長さを有し得る。細長い外側部材２０１は、近位部１００および／または遠位部３００の１つ以上の部分に接続し得て、および／または該部分と一体化して形成され得る。あるいは、細長い外側部材２０１は、近位部１００および／または遠位部３００の１つ以上の部分から分離し得て、かつ該部分に接続され得る。

細長い中間部材２０２は、そこを通って流体流動を収容し、かつ細長い中間部材２０２の内表面から、細長い中間部材２０２の外表面への流体流動を防止する両方のために、しっかりと巻き付けられ得るステンレス鋼コイルであり得る。細長い中間部材２０２は、内視鏡チャネルおよび複雑な生体構造を通過し得るように、可撓性であり得る。細長い中間部材２０２は、近位部１００と遠位部３００との一部に接続され得る。具体的に、細長い中間部材２０２は、遠位端部でキャップ３０１に、かつ近位端部２０２ｂでポート１０４の遠位端部１０４ａ−１に接続され得る。細長い中間部材２０２は、細長いコネクタ２０３を実質的に被覆し得て、かつそこを通って細長いコネクタ２０３を収容するように構成されるルーメン２０２ｃを画定し得る。ルーメン２０２ｃはまた、ポート１０４のルーメン１０４ａとキャップ３０１のルーメン３０１ｂとの間に流体流動を収容し得る。代替実施形態では、細長い中間部材２０２は、任意の好適な材料製であり得て、かつ任意の好適な構成を有し得る。

中位部２００は、電線等の細長いコネクタ２０３を含み得る。細長いコネクタ２０３は、コネクタ１０３を介して、電流源と、カプセル３０３の第２の部分３０８と、細長部材３０４との間の電気的接続を確立するために、電流を伝導するように構成され得る。細長いコネクタ２０３の近位端部２０３ａは、コネクタ１０３の第２の端部１１１に接続され得て、細長いコネクタ２０３の遠位端部は、カプセル３０３の第２の部分３０８と細長部材３０４とに接続され得る。細長いコネクタ２０３は、キャップ３０１のルーメン３０１ａ、３０１ｃとポート１０４のルーメン１０４ａを通って配置され得る。細長いコネクタ２０３はまた、細長部分１１３のルーメン１１３ａ内に配置され得て、かつ細長部分１１３に取り付けられ得る。細長いコネクタ２０３は、キャップ３０１と、細長部材３０４と、先端部３０５と、オリフィス３０６と、細長い外側部材２０１と、細長い中間部材２０２と、ポート１０４と、ガイドシャフト１０６と、親指リング１０１とに対して、縦方向に移動可能であり得る。細長いコネクタ２０３は、指リング１０７と、中央部１０８と、コネクタ１０３と、カプセル３０３との移動と実質的に同期して、縦方向に移動するように構成および連結され得る。細長いコネクタ２０３は、細長部材３０４を曝露し、かつカプセル３０３が組織と接触することを防止するために、細長部材３０４と先端部３０５とに対して、シース３０２へと近位にカプセル３０３を移動するように構成され得る。細長いコネクタ２０３はまた、細長部材３０４を被覆し、かつカプセル３０３が組織と接触することを可能にするために、細長部材３０４と先端部３０５とに対して、シース３０２から外へ遠位にカプセル３０３を移動するように構成され得る。示される実施形態では、細長いコネクタ２０３は、絶縁体によって被覆されていない。

様々な実施形態では、中位部２００は、任意の数の細長いコネクタ２０３、例えば、１つのコネクタを含み得る。コネクタ２０３は、導電性材料から成る任意の好適なコネクタであり得て、かつ絶縁体で被覆されるか、あるいは曝露され得る。例えば、細長いコネクタ２０３は、電流が、細長いコネクタから、細長い中間部材２０２等の中位部２００の他の部分に流動することを防止するために、ゴムまたはプラスチック等の絶縁材料によって被覆され得る。細長いコネクタ２０３は、近位部１００および／または遠位部３００の任意の部分間に、電流を伝導するように構成され得る。例えば、細長いコネクタ２０３は、キャップ３０１と細長部材３０４とのうちの１つ以上と直接電気的に連通し得る。細長いコネクタ２０３は、導電性材料、例えば、細長部分１１３に組み込まれ得る薄膜導体として構成され得る。

本発明の実施形態は、医療装置１を使用する方法を含む。一実施例では、医療装置１と内視鏡とが提供され得る。内視鏡は、胃腸管の任意の部分等の、患者の複雑な体内腔内に配置され得る。内視鏡は、次いで、内視鏡の遠位端部が、病変等の除去される体内組織に実質的に隣接し得るまで、体内腔内を前進し得る。医療装置１は、次いで、内視鏡の作業チャネルを下方に前進し得る。具体的に、遠位部３００が最初に、内視鏡の作業チャネルを下方に前進し得て、その後に中位部２００が続く。医療装置１は、遠位部３００の少なくとも一部が、除去される体内組織に実質的に隣接する作業チャネルの遠位端部から現れるまで、継続的に前進し得る。

処置前または処置中のある時点で、医療装置１は、電流源と流体源とに接続され得る。具体的に、電流源は、コネクタ１０３と、細長いコネクタ２０３と、カプセル３０３（例えば、第２の部分３０８）と、細長部材３０４との間の電気的接続を確立するために、コネクタ１０３の第１の端部１０９に接続され得る。流体源は、流体源、およびルーメン１０４ｂと、ルーメン１０４ａと、ルーメン２０２ｃと、キャップ３０１のルーメン３０１ｂと、細長部材３０４のルーメン３１０と、オリフィス３０６との間の流体接続を確立するために、ポート１０４の接続部１０４ｂ−１に接続され得る。

医療装置１が、内視鏡の作業チャネルを下方に前進し得る一方で、医療装置１は、受動的構成であり得る。医療装置１のどの部分も、そこを通る電流を有さず、医療装置１のどの部分も、流体を含まず、または少なくとも、そこを通る流体を有さない。受動的構成では、カプセル３０３は、前進（すなわち、遠位）構成であり得て、かつカプセル３０３の遠位端部が、先端部３０５と接触し得るように、細長部材３０４を被覆する。カプセル３０３のいくつかの部分（例えば、第１の部分３０７の近位部）は、シース３０２によって被覆され得る一方で、カプセル３０３の他の部分（例えば、第１の部分３０７の遠位部、および第２の部分３０８と第３の部分３０９とのうちの実質的に全体）は、曝露され得る。カプセル３０３とともに、細長いコネクタ２０３と、コネクタ１０３と、指リング１０７と、中央部１０８とのうちの１つ以上は、シャフト１０６に対して縦方向に遠位にあることによって、前進構成であり得る。

医療装置１が、除去される組織に実質的に隣接する、望ましい位置に配置され得る場合、医療装置１は、電流または潅注が必要とされ得る、処置中の任意の時点で、能動的構成に配置され得る。そうするために、コネクタ１０３の第１の端部１０９は、電流が、コネクタ１０３と、細長いコネクタ２０３と、カプセル３０３の第２の部分３０８と、細長部材３０４を通って流れることを可能にするために、電流源に接続され得る。ポート１０４の接続部１０４ｂ−１は、流体が、ルーメン１０４ｂと、ルーメン１０４ａと、細長い中間部材２０２と、細長部材３０４のルーメン３１０と、アウトオリフィス３０６を通って流れることを可能にするために、流体源に接続され得る。流体は、体内組織を潅注するための任意の好適な流体であり得る。

医療装置１が、除去される組織に実質的に隣接する、望ましい位置に配置される場合、医療装置１は、操作され得る。具体的に、先端部３０５は、切除のために組織を引っ掛け、持ち上げ、かつ配設するために使用され得る。これは、場合によって、除去される組織が折り重なり得て、組織の下に細長部材３０４を導くことを、不可能ではないにしても困難にさせる場合、必要であり得る。そのような場合、先端部３０５は、組織の下に先端部３０５を配置し、次いで、組織を持ち上げるために先端部３０５を使用することによって、使用され得る。これは、フッキングと呼ばれ得る。先端部３０５は、例えば、折り重なった組織の下に導くことに役立つように構成される、斜角の縁部を有することによって、組織を引っ掛けるように構成され得る。一度組織が持ち上げられると、細長部材３０４は、組織を切断するために使用され得る。他の場合では、ポート１０４の接続部１０４ｂ−１に接続される流体源を介して、流体が、ルーメン１０４ｂと、ルーメン１０４ａと、細長い中間部材２０２のルーメン２０２ｃと、細長部材３０４のルーメン３１０と、オリフィス３０６とに提供され得る。流体は、切断される組織を持ち上げるために、オリフィス３０６から遠位に、かつ組織の下に放出され得る。流体はまた、組織の正確な取り扱いを可能にするために、組織部位からの血液および／または他の体液を除去するために放出され得る。一度持ち上げられると、細長部材３０４は、組織を切断するために使用され得る。流体の針注射によるもの等、組織を持ち上げる他の任意の好適な方法が使用され得る。

次いで、使用者は、細長部材３０４を曝露し、かつシース３０２でカプセル３０３（または少なくとも第１および第２の部分３０７、３０８）を実質的に被覆するために、カプセル３０３を近位に移動させ得る。カプセル３０３は、ハンドル１０１の親指リング１０５に向かって、ガイドシャフト１０６に沿って、近位にアクチュエータ１０２を移動させることにより、近位に移動し得る。使用者が、指リング１０７に指を、かつ親指リング１０５に指を置き、次いで、指リング１０７と親指リング１０５との距離を縮めることによって、アクチュエータ１０２は、近位に移動し得る。アクチュエータ１０２を近位に移動させることによって、コネクタ１０３と、細長部分１１３と、細長いコネクタ２０３とが同様に近位に移動し得る。細長部分１１３の外表面は、ガイドシャフト１０６の内表面１０６ｂとＯリング１１４と協働して、流体が、ポート１０４の近位端部１０４ｃとＯリング１１４の近位にある、ルーメン１０４ａから流動することを実質的に防止し得る。同様に、細長いコネクタ２０３の外表面は、ルーメン３０１ａ、３０１ｃと協働して、流体が、ルーメン２０２ｃから細長部分３０４周囲の領域に流動することを実質的に防止し得る。細長いコネクタ２０３の近位への移動は、第２の部分３０８におけるカプセル３０３へのそれらの取り付けによって、カプセル３０３を近位に移動させ得る。カプセル３０３は、第１の部分３０７の近位端部が、キャップ３０１の遠位端部と接触するまで、および／またはスロット１１０内に配置されるアクチュエータ１０２の一部が、スロット１１０の近位端部と接触する場合、近位に移動し得る。

次いで、コネクタ１０３と細長いコネクタ２０３とに接続される電流源を介して、電流が、細長部材３０４と第２の部分３０８とに提供され得る。具体的に、細長部材３０４が組織を接触する際、単極電流が、電流源から、細長いコネクタ２０３、キャップ３０１、次いで細長部材３０４に流れ得る。第２の部分３０８は、シース３０２によって被覆されているため、第２の部分３０８は、細長いコネクタ２０３に接続されてはいるが、体内組織と接触している第２の部分３０８がなければ、回路は完成することができないため、電流は、この段階で第２の部分３０８を通って流れない。

電流の有無にかかわらず、細長部材３０４は、任意の好適な技術を使用して、組織を切断するために使用され得る。一方法は、除去される組織を細長部材３０４の片側に配置するステップ、次いで、除去される組織を切断するために、細長部材３０４を操作するステップを伴い得る。別の方法は、所与の切除方向に、横方向または円周方向に細長部材３０４を移動させるステップを伴い得る。

一度組織が除去されると、残存組織は出血し得る。そのような場合、カプセル３０３、少なくとも第２の部分３０８と第３の部分３０９とを曝露するために、カプセル３０３は、シース３０２から外に遠位に前進し得る。親指リング１０５と、ガイドシャフト１０６と、ポート１０４と、細長い外側部材２０１と、細長い中間部材２０２と、細長い外側部材２０４と、シース３０２と、キャップ３０１と、細長部材３０４と、先端部３０５と、オリフィス３０６とに対して、細長いコネクタ２０３と、コネクタ１０３と、アクチュエータ１０２と、指リング１０７とを遠位に移動させることによって、カプセル３０３は、縦方向に遠位に前進し得る。

電流は、第２の部分３０８に提供され得る。具体的に、第２の部分３０８が組織に接触する際、電流は、細長いコネクタ２０３から、第２の部分３０８を通って、第２の部分３０８が接触する体内組織に流れ得る。したがって、第２の部分３０８が、出血する組織と接触する際に、組織を焼灼し、かつ出血を止めるか、もしくは少なくとも実質的に減少させるために、電流が、組織に印加され得る。この段階で、カプセル３０３は、細長部分３０４が、体内組織と接触することを防止するため、細長部分３０４が、キャップ３０１を介して細長いコネクタ２０３に電気的に接続されてはいるが、電流は、細長部分３０４を通って流れない場合がある。

本発明の実施形態には、他の変更形態があり得る。例えば、内視鏡と装置１とは、患者の任意の複雑な体内腔内に配置され得る。内視鏡と装置１とは、独立して、または一緒に前進し得る。内視鏡と装置１との任意の好適な部分は、除去される体内組織に実質的に隣接し得る。医療装置１は、いかなる時点においても、電流源および／または流体源に接続され得て、焼灼または潅注が、処置の任意の好適な時点で提供され得る。したがって、任意の時点で、医療装置１の任意の部分が、能動的または受動的構成であり得る。装置１は、内視鏡なしで使用され得る。例えば、独立した視覚装置が、体内で装置１に隣接して配置され得る。

本明細書に記載されるステップのいずれも、必要に応じて何度も繰り返され得て、および／または任意の特定の順序で実行され得る。例えば、組織部分は、細長部材３０４を使用して除去され得て、残存組織は、第２の部分３０８を使用して焼灼され得て、次いで、別の組織部分は、除去され得て、その後に焼灼が続く。組織は、本明細書に記載されるこれらのステップのいずれかにおいて、任意の時点で潅注され得る。これらのステップは、実質的に同様の組織部位において（例えば、複数の切断、焼灼、および／または潅注が、たった一片の組織を除去するために必要であり得る）、または異なる組織部位において（例えば、医療装置１は、異なる組織部分を除去するために、体内腔に再配設され得る）、実行され得る。本発明の実施形態の利点は、処置中に体内腔から除去される必要のない、単一の医療装置１を使用して、組織が、除去、焼灼、および／または潅注され得ることであり得る。

別の実施形態では、図４に示すように、遠位部１３００は、それぞれ二極構成を有する、カプセル１３０３と細長部材１３０４とを含み得る。そのような医療装置の他の部分は、この二極構成を提供するために修正され得る。カプセル１３０３は、第１の部分１３０３ａと、第２の部分１３０３ｂと、第３の部分１３０３ｃと、第４の部分１３０３ｄと、第５の部分１３０３ｅとを有し得る。第２の部分１３０３ｂと第４の部分１３０３ｄとが、これらの部分が組織と接触するかしないかにかかわらず、導電材料から成り得て、かつそこに二極電流を流すように構成され得る一方で、第１の部分１３０３ａと、第３の部分１３０３ｃと、第５の部分１３０３ｅとは、絶縁材料から成り得て、かつ第２の部分１３０３ｂと第４の部分１３０３ｄとを、互いおよび周囲構造から絶縁するように構成され得る。二極電流は、細長いコネクタを介して、第２の部分１３０３ｂと第４の部分１３０３ｄとの両方に提供され得て、これらの部分が、組織と接触するかしないかにかかわらず、二極焼灼を可能にする。

同一の実施形態では、細長部材１３０４は、第１の部分１３０４ａと、第２の部分１３０４ｂと、第３の部分１３０４ｃと、第４の部分１３０４ｄと、第５の部分１３０４ｅとを有し得る。第２の部分１３０４ｂと第４の部分１３０４ｄとが、これらの部分が組織と接触するかしないかにかかわらず、導電材料から成り得て、かつそこに二極電流を通すように構成され得る一方で、第１の部分１３０４ａと、第３の部分１３０４ｃと、第５の部分１３０４ｅとは、絶縁材料から成り得て、かつ第２の部分１３０４ｂと第４の部分１３０４ｄとを、互いおよび周囲構造から絶縁するように構成され得る。二極電流は、細長いコネクタを介して、第２の部分１３０４ｂと第４の部分１３０４ｄとの両方に提供され得て、これらの部分が、組織と接触するかしないかにかかわらず、組織切除のための二極電流を可能にする。

さらなる実施例では、図５に示すように、カプセル２３０３は、第１の部分２３０３ａと第２の部分２３０３ｂとを有し得る。第１の部分２３０３ａと第２の部分２３０３ｂとのそれぞれは、実質的に相補的ならせん構成を有し得て、第２の部分２３０３ｂが、組織と接触する際に、第２の部分２３０３ｂが、そこに単極電流を流すように構成され得る一方で、第１の部分２３０３ａは、第１の部分２３０３ａの対応する部分によって縦方向に分離される、第２の部分２３０３ｂの様々な部分を絶縁するように構成され得る。単極電流は、第２の部分２３０３ｂが組織と接触する際に、細長いコネクタ２０３を介して、第２の部分２３０３ｂに提供され得る。

さらに別の実施例では、図５に示すように、細長部材２３０４（例えば、切断部材）は、第１の部分２３０４ａと第２の部分２３０４ｂとを有し得る。第１の部分２３０４ａと第２の部分２３０４ｂとのそれぞれは、実質的に相補的ならせん構成を有し得て、第２の部分２３０４ｂが組織と接触する際に、第２の部分２３０４ｂが、そこに単極電流を通すように構成され得る一方で、第１の部分２３０４ａは、第１の部分２３０４ａの対応する部分によって縦方向に分離される、第２の部分２３０４ｂの様々な部分を絶縁するように構成され得る。単極電流は、第２の部分２３０４ｂが組織と接触する際に、細長いコネクタ２０３を介して、第２の部分２３０４ｂに提供され得る。

様々な実施形態では、カプセル１３０３、２３０３と細長部材１３０４、２３０４とは、任意の好適な形状および／または組み合わせで、任意の数の電流伝導および絶縁の部分を有し得る。電流は、例えば、細長いコネクタ２０３を介して、任意の好適な方法を使用して、カプセル１３０３、２３０３と細長部材１３０４、２３０４との適切な部分に提供され得る。

本発明の他の実施形態は、ここに開示される本発明の明細書および実施を考察することによって、当業者には明らかとなるであろう。本明細書および実施例は、例示的なものに過ぎないとみなされるものであり、本発明の真の範囲および精神は、以下の特許請求の範囲によって示されることを目的とし得る。

Claims (41)

1. 内視鏡の作業ルーメン内に配置されるように構成される可撓管と、
   組織を切断するように、かつ、該可撓管から延在するように構成される細長部材と、
   組織を焼灼するように、かつ、該細長部材と該可撓管とに対して移動するように構成される焼灼部材と
   を備え、
   該焼灼部材は、該細長部材の少なくとも一部を実質的に包囲する、医療装置。
2. 前記焼灼部材は、前記細長部材と前記可撓管とに対して縦方向に移動するように構成され、
   該細長部材は、該可撓管に対して縦方向に実質的に固定されたままであるように構成される、請求項１に記載の医療装置。
3. 第１の部分と第２の部分とを含むハンドルと、
   該第１の部分と該第２の部分とのうちの１つに、前記焼灼部材を接続する細長いコネクタと
   をさらに備え、
   該第２の部分に対する該第１の部分の移動は、前記細長部材と前記可撓管とに対して該焼灼部材を移動させる、請求項１に記載の医療装置。
4. 前記可撓管に前記細長部材を接続するキャップをさらに備え、
   該キャップは、前記細長いコネクタをそこを通って収容するように構成される第１のルーメンを画定し、
   該キャップと該細長いコネクタとは協働して、該キャップの該第１のルーメンを通る流体流動を実質的に防止するように構成される、請求項３に記載の医療装置。
5. 前記細長いコネクタは、電流を伝導するように構成され、
   該細長いコネクタは、前記焼灼部材と前記細長部材との両方に電気的に接続されるように構成される、請求項３に記載の医療装置。
6. 少なくとも１つの構成において、前記焼灼部材は、前記可撓管によって実質的に包囲される、請求項１に記載の医療装置。
7. 電気コネクタと流体コネクタとを含むハンドルをさらに備え、
   前記細長部材は、ルーメンを含み、
   該電気コネクタは、電流源に接続されるように構成され、かつ前記焼灼部材と該細長部材との両方に電気的に接続されるように構成され、
   該流体コネクタは、該細長部材の該ルーメンに流体を提供するために、流体源に接続されるように構成される、請求項１に記載の医療装置。
8. 内視鏡の作業ルーメン内に配置されるように構成される可撓管と、
   組織を切断するように構成される細長部材と、
   該細長部材と該可撓管とに対して移動するように構成される焼灼部材と、
   該細長部材と該可撓管とに対して移動するように構成されるハンドルと、
   該可撓管を通って延在し、かつ該細長部材と該可撓管に対して、該焼灼部材と該ハンドルと実質的に同期して移動するように構成される電気コネクタと、
   を備え、
   該電気コネクタは、該細長部材と該焼灼部材とのうちの少なくとも１つに、電流を提供するように構成される、医療装置。
9. 前記焼灼部材は、前記細長部材の少なくとも一部を実質的に包囲し、該細長部材は、前記可撓管に対して実質的に縦方向に固定されたままであるように構成される、請求項８に記載の医療装置。
10. 前記ハンドルは、第１の部分と第２の部分とを含み、
    該第２の部分に対する該第１の部分の移動は、前記細長部材と前記可撓管に対して前記焼灼部材を移動させ、
    電気コネクタは、該第１の部分と該第２の部分とのうちの１つに、該焼灼部材を接続する、請求項８に記載の医療装置。
11. 前記可撓管に前記細長部材を接続するキャップをさらに備え、
    該キャップは、前記電気コネクタをそこを通って収容するように構成されるルーメンを画定し、
    該キャップと該電気コネクタとは協働して、該キャップの該ルーメンを通る流体流動を実質的に防止するように構成される、請求項８に記載の医療装置。
12. 少なくとも１つの構成において、前記焼灼部材は、前記可撓管によって実質的に包囲される、請求項８に記載の医療装置。
13. 前記ハンドルは、前記電気コネクタと流体コネクタとを含み、
    前記細長部材は、ルーメンを含み、
    該電気コネクタは、電流源に接続されるように構成され、かつ前記焼灼部材と該細長部材との両方に電気的に接続されるように構成され、
    該流体コネクタは、該細長部材の該ルーメンに流体を提供するために、流体源に接続されるように構成される、請求項８に記載の医療装置。
14. 前記電気コネクタは、任意の時点において、前記細長部材と前記焼灼部材とのうちの１つにだけ、電流を収容するように構成される、請求項８に記載の医療装置。
15. ルーメンを画定する可撓管と、
    組織を切断するように構成される細長部材であって、該可撓管の該ルーメンから流体流動を収容するように構成されるルーメンを画定する、細長部材と、
    該細長部材と該可撓管とに対して移動するように構成される焼灼部材と、
    該可撓管の該ルーメン内に配置される電気コネクタと
    を備え、
    該電気コネクタは、該電気コネクタが、該可撓管の該ルーメン内に配置される流体と接触する際に、該細長部材と該焼灼部材とのうちの少なくとも１つに、電流を収容するように構成され、
    該電気コネクタは、導電性材料から成る、医療装置。
16. 前記焼灼部材は、前記細長部材と前記可撓管とに対して縦方向に移動するように構成され、
    該細長部材は、該可撓管に対して実質的に縦方向に固定されたままであるように構成される、請求項１５に記載の医療装置。
17. 第１の部分と第２の部分とを含むハンドルをさらに備え、
    該第２の部分に対する該第１の部分の移動は、前記細長部材と前記可撓管に対して前記焼灼部材を移動させ、
    前記電気コネクタは、該第１の部分と該第２の部分とのうちの１つに、該焼灼部材を接続する、請求項１５に記載の医療装置。
18. 前記可撓管に前記細長部材を接続するキャップをさらに備え、
    該キャップは、前記細長いコネクタをそこを通って収容するように構成されるルーメンを画定し、
    該キャップと細長いコネクタとは協働して、該キャップの該ルーメンを通る流体流動を実質的に防止するように構成される、請求項１５に記載の医療装置。
19. 少なくとも１つの構成において、前記焼灼部材は、前記可撓管によって実質的に包囲される、請求項１５に記載の医療装置。
20. 前記電気コネクタと流体コネクタとを含むハンドルをさらに備え、
    該電気コネクタは、電流源に接続されるように構成され、
    該流体コネクタは、前記細長部材の前記ルーメンと、前記可撓管の前記ルーメンとに流体を提供するために、流体源に接続されるように構成される、請求項１８に記載の医療装置。
21. 組織を治療する方法であって、
    装置を提供することであって、該装置は、
    内視鏡の作業ルーメン内に配置されるように構成される可撓管と、
    組織を切断するように構成される細長部材と、
    該細長部材と該可撓管とに対して、第１の位置と第２の位置とに移動するように構成される焼灼部材と
    を含み、
    該第１の位置は該第２の位置とは異なる、ことと、
    該焼灼部材が、該細長部材の一部を包囲しないように、該第１の位置に該焼灼部材を配設することと、
    該第１の位置の該焼灼部材によって、該細長部材の該一部を介して組織を切断することと、
    該細長部材の該一部を実質的に包囲するように、該第２の位置に該焼灼部材を配設することと、
    該第２の位置の該焼灼部材によって、該焼灼部材を介して組織を焼灼することと
    を含む、方法。
22. 前記可撓管に対して前記焼灼部材を縦方向に移動させることをさらに含む、請求項２１に記載の方法。
23. 前記装置は、
    第１の部分と第２の部分とを含むハンドルと、
    該第１の部分と該第２の部分とのうちの１つに、前記焼灼部材を接続する電気コネクタと
    をさらに備え、
    前記配設ステップを実行するために、該第２の部分に対して該第１の部分を移動させることと、
    該第２の部分に対する該第１の部分の該移動を介して、該電気コネクタを移動させることと、
    該電気コネクタを介して、該焼灼部材と該細長部材とのうちの１つに電流を提供することと
    をさらに含む、請求項２１に記載の方法。
24. 前記切断ステップ中に、前記可撓管で前記焼灼部材を包囲することをさらに含む、請求項２１に記載の方法。
25. 前記細長部材は、ルーメンを含み、
    前記装置は、電気コネクタと流体コネクタとを含むハンドルをさらに備えており、
    電流源と流体源とを提供することと、
    該ルーメンに流体を提供するために、該流体源に該流体コネクタを接続することと、
    該ルーメンから流動する流体を介して、組織を潅注することと、
    前記焼灼部材と該細長部材とのうちの少なくとも１つに電流を提供するために、該電流源に該電気コネクタを接続することと
    をさらに含む、請求項２１に記載の方法。
26. 前記細長部材は、前記可撓管に対して実質的に固定しているように構成される、請求項２１に記載の方法。
27. 組織を治療する方法であって、
    装置を提供することであって、該装置は、
    可撓管と、
    組織を切断するように構成される細長部材と、
    該細長部材と該可撓管とに対して移動するように構成される焼灼部材と、
    該細長部材と該可撓管とに対して移動するように構成されるハンドル部分と、
    該細長部材と該可撓管に対して、該焼灼部材と該ハンドル部分とに実質的に同期して移動するように構成される電気コネクタと
    を含む、ことと、
    該細長部材と該可撓管とに対して、該電気コネクタと該焼灼部材とを移動させるために、該ハンドル部分を操作することと、
    該電気コネクタを介して該細長部材に電流を提供することと、
    該電気コネクタを介して該焼灼部材に電流を提供することと
    を含む、方法。
28. 前記焼灼部材が、前記細長部材の一部を包囲しないように該焼灼部材を配設し、該細長部材の該一部を介して組織を切断することと、
    該細長部材の該一部を実質的に包囲するように該焼灼部材を配設し、該焼灼部材を介して組織を焼灼することと
    をさらに含む、請求項２７に記載の方法。
29. 前記可撓管に対して前記焼灼部材を縦方向に移動させることをさらに含む、請求項２７に記載の方法。
30. 前記装置は、前記ハンドル部分と第２の部分とを含むハンドルをさらに備え、
    前記配設ステップを実行するために、該第２の部分に対して該ハンドル部分を移動させることをさらに含む、請求項２８に記載の方法。
31. 前記切断ステップ中、前記可撓管で前記焼灼部材を包囲することをさらに含む、請求項２８に記載の方法。
32. 前記装置は、前記ハンドル部分と、前記電気コネクタと、流体コネクタとを含むハンドルをさらに備え、
    前記細長部材は、ルーメンを含み、
    電流源と流体源とを提供することと、
    該ルーメンに流体を提供するために、該流体源に該流体コネクタを接続することと、
    該ルーメンから流動する流体を介して、組織を潅注することと、
    前記焼灼部材と該細長部材とのうちの少なくとも１つに電流を提供するために、該電流源に該電気コネクタを接続することと
    をさらに含む、請求項２７に記載の方法。
33. 前記細長部材は、前記可撓管に対して実質的に固定されているように構成される、請求項２７に記載の方法。
34. 組織を治療する方法であって、
    装置を提供することであって、該装置は、
    ルーメンを画定する可撓管と、
    組織を切断するように構成される細長部材であって、該可撓管の該ルーメンからの流体流動を収容するように構成されるルーメンを画定する、細長部材と、
    該細長部材と該可撓管とに対して移動するように構成される焼灼部材と、
    該可撓管の該ルーメン内に配置される電気コネクタであって、該電気コネクタは、該細長部材と該焼灼部材との両方に電気的に接続され、そして導電性材料から成る、電気コネクタと
    を含む、ことと、
    該可撓管と該細長部材とのうちの少なくとも１つの該ルーメンを通って、流体を流動させることと、
    流体が、該可撓管の該ルーメン内に配置され、かつ、該電気コネクタと接触している間に、該電気コネクタを介して、該細長部材と該焼灼部材とのうちの少なくとも１つに電流を提供することと
    を含む、方法。
35. 前記焼灼部材が、前記細長部材の一部を包囲しないように、該焼灼部材を配設し、該細長部材の該一部を介して組織を切断することと、
    該細長部材の該一部を実質的に包囲するように、該焼灼部材を配設し、該焼灼部材を介して組織を焼灼することと
    をさらに含む、請求項３４に記載の方法。
36. 前記可撓管に対して前記焼灼部材を縦方向に移動させることをさらに含む、請求項３４に記載の方法。
37. 前記装置は、第１の部分と第２の部分を含むハンドルをさらに備え、
    前記電気コネクタは、該第１の部分と該第２の部分とのうちの１つに、前記焼灼部材を接続し、
    前記配設ステップを実行するために、該第２の部分に対して該第１の部分を移動させることと、
    該第２の部分に対する該第１の部分の該移動を介して、該電気コネクタを移動させることと
    をさらに含む、請求項３５に記載の方法。
38. 前記切断ステップ中、前記可撓管によって前記焼灼部材を包囲することをさらに含む、請求項３５に記載の方法。
39. 前記装置は、前記電気コネクタと流体コネクタとを含むハンドルをさらに備え、
    電流源と流体源とを提供することと、
    前記細長部材の前記ルーメンに流体を提供するために、該流体源に該流体コネクタを接続することと、
    該細長部材の該ルーメンから流動する流体を介して、組織を潅注することと、
    前記焼灼部材と該細長部材とのうちの少なくとも１つに電流を提供するために、該電流源に該電気コネクタを接続することと
    をさらに含む、請求項３４に記載の方法。
40. 前記細長部材は、前記可撓管に対して実質的に固定されているように構成される、請求項３４に記載の方法。
41. 前記電気コネクタは、前記焼灼部材と前記細長部材との両方に電気的に接続されるように構成される、請求項１５に記載の医療装置。

Images