JP2008541914A - 関節置換術に用いるための器具 - Google Patents
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Abstract
【解決手段】長骨の骨頭が関節プロテーゼコンポーネントで置換される外科手術で前記長骨の骨頭の切除平面の位置を決定するための器具であって、長骨の軸に対して平行に配置できる軸方向基準シャフトと、軸方向基準シャフトに対して移動可能な切除ガイドと、を含む。この切除ガイドは、一側における長骨の縁に用いる、長骨に対する配置のための基準ブロック、および切除ガイドから骨頭の表面の上に延在できるように形成された少なくとも1つのアームを備えており、長骨の軸に沿った基準ブロックの位置をアームが接触する長骨の骨頭の機能構造を基準にセットできるように、アームを骨頭の機能構造に対して配置できる。
【選択図】図3
Description
本発明は、長骨と他の骨との間の関節に関節プロテーゼを移植する手術に用いられる器具に関する。
関節置換術を行うために用いる切開部の大きさを最小にするのが望ましい。これは、患者の回復時間の短縮に役立つ。切開部が小さいために、視覚的な検査のための組織へのアクセスが制限されている場合、例えば、切除平面の位置の決定の際に組織の構成要素の位置を求めるために器具を用いる必要があろう。
本発明は、外側進入路を用いる関節置換術に利用できる器具を提供する。上外側進入路を用いることにより、軟組織損傷の軽減という利点を得ることができ、比較的小さな切開部を用いることも可能である。
・切開部を形成するステップ
・骨頭を除去するために長骨を切除する平面の位置を求めるステップ
・長骨の骨頭を除去するために切除するステップ
・トライアルインプラントコンポーネント、そして最終的に関節プロテーゼのインプラントコンポーネントを受容できるように、切除された骨内に腔を形成するステップ
・適切な横断方向の大きさ(インプラントが円形の場合は直径となる)を有するインプラントを選択するために、トライアルディスクを用いて切除された骨の適切な幅を決定するステップ
・適切な高さを有するインプラントを選択するために、切除ガイドを用いて切除された骨の骨頭の高さを決定するステップ
・トライアルヘッドコンポーネントを用いて関節運動の際の軟組織のバランスを評価するステップ
・三角繊維の方向に沿って三角筋に切開部を形成するステップ
・三角繊維に沿って三角筋を分離させるステップ
・関節上腕靭帯および烏口肩峰靭帯を除去し、2頭筋腱を解放するステップ
・切除ガイドを用いて上腕骨頭を切除するステップ
・ブローチ器具を用いて上腕骨に腔を形成するステップ
・腔内に挿入されたトライアルステムを用いてステムインプラントのサイズを決定するステップ
・トライアルヘッドを上腕骨のトライアルステムに係合させてヘッドインプラントのサイズを決定するステップ
・決定したサイズのステムインプラントおよびヘッドインプラント、およびこれらの任意の組合せを移植するステップ
例として、添付の図面を参照しながら本発明の実施形態を説明する。
(1)長骨の骨頭が関節プロテーゼコンポーネントで置換される外科手術で前記長骨の骨頭の切除平面の位置を決定するための器具において、
前記長骨の軸に対して平行に配置できる軸方向基準シャフトと、
前記軸方向基準シャフトに対して移動可能な切除ガイドと、を含み、
前記切除ガイドが、一側における前記長骨の縁に用いる、前記長骨に対する配置のための基準ブロック、および前記切除ガイドから前記骨頭の表面の上に延在できるように形成された少なくとも1つのアームを備えており、前記長骨の軸に沿った基準ブロックの位置を前記アームが接触する前記長骨の骨頭の機能構造を基準にセットできるように、前記アームを前記骨頭の機能構造に対して配置できる、器具。
(2)実施態様(1)に記載の器具において、
前記アームは、切開部から離れた側の前記長骨の骨頭の縁に取り付けることができるリップを有する、器具。
(3)実施態様(2)に記載の器具において、
前記リップは、前記アームの端部に設けられている、器具。
(4)実施態様(1)に記載の器具において、
前記アームおよび前記基準ブロックは、前記軸方向基準シャフトに対して共に移動することができる、器具。
(5)実施態様(1)に記載の器具において、
前記アームは、前記切除ガイド内で前記アームの長さに沿ってスライドできるように、スライド構造に前記切除ガイドに係合する、器具。
前記アームは、前記切除ガイドから前記長骨の反対側に向かって、前記長骨の目的の切除平面に対してほぼ平行に延びるほぼ真直な部分を含む、器具。
(7)実施態様(1)に記載の器具において、
前記長骨の軸を決定するために前記長骨の髄内腔に取付けできる髄内要素を含む、器具。
(8)実施態様(7)に記載の器具において、
前記髄内要素はリーマである、器具。
(9)実施態様(7)に記載の器具において、
前記髄内要素に締結することができ、前記切除ガイドに係合できるように前記髄内要素から横断方向に延びた横断方向基準シャフトを含む、器具。
(10)実施態様(1)に記載の器具において、
前記切除ガイドから前記長骨の骨頭の上面の上に延在できるように形成された第1のアームおよび第2のアームを含む、器具。
前記切除ガイドが前記軸方向基準シャフトに対して移動ないように前記切除ガイドを固定するためのクランプを含む、器具。
(12)実施態様(1)に記載の器具において、
前記基準ブロックは、前記目的の切除平面に延在するか、またはこの切除平面に平行な機能構造を有する、器具。
(13)実施態様(12)に記載の器具において、
前記基準ブロックは、切除ガイドブロックを固定するための前記長骨の孔の位置を画定するために孔が形成されている、器具。
(14)実施態様(12)に記載の器具において、
前記基準ブロックは、この基準ブロックが前記長骨の骨頭に適切に整合した場合に前記切除平面に一致する表面を有する、器具。
(15)関節置換術で長骨の骨頭の置換に用いるためのキットにおいて、
実施態様(1)〜(14)のいずれかに記載の器具、およびヘッドコンポーネント平面で切除された部分球の形態の外面を有するヘッドコンポーネントを含み、
前記基準ブロックが、基準ブロック平面を画定し、前記アームが、前記基準ブロック平面に平行なアーム平面を画定しており、前記基準ブロック平面と前記アーム平面との間の距離が、前記ヘッドコンポーネントの頂点と前記ヘッドコンポーネント平面との間の距離にほぼ等しい、キット。
前記ヘッドコンポーネントは、トライアルヘッドである、キット。
(17)実施態様(15)に記載のキットにおいて、
前記ヘッドコンポーネントは、患者に移植されるプロテーゼの一部である、キット。
(18)関節置換術で長骨の骨頭を切除する方法において、
a.軸方向基準シャフトが前記長骨の軸に平行に延びるように、前記軸方向基準シャフトを含む器具を前記長骨に対して配置するステップと、
b.前記軸方向基準シャフトに対して切除ガイドを移動させるステップであって、前記切除ガイドが、前記長骨の外側の縁に用いる、前記長骨に対する配置のための基準ブロック、および前記切除ガイドが前記骨頭の上面の上に延在できるように形成された少なくとも1つのアームを備えており、前記長骨の軸に沿った前記基準ブロックの位置を前記アームが接触する前記長骨の骨頭の機能構造を基準にセットできるように、前記アームを前記骨頭の機能構造に対して配置できる、ステップと、
を含む、方法。
(19)実施態様(18)に記載の方法において、
磁気トラッキング装置を用いて前記基準ブロックの位置を遠隔からトラッキングするステップを含む、方法。
(20)肩関節置換術の方法において、
a.三角繊維の方向に沿って三角筋に切開部を形成するステップと、
b.前記三角繊維に沿って前記三角筋を分離させるステップと、
c.関節上腕靭帯および烏口肩峰靭帯を除去し、2頭筋腱を解放するステップと、
d.上腕骨頭を切除するステップと、
e.ブローチ器具を用いて前記上腕骨に腔を形成するステップと、
f.前記上腕骨の腔内にプロテーゼコンポーネントを移植するステップと、
を含む、方法。
Claims (18)
- 長骨の骨頭が関節プロテーゼコンポーネントで置換される外科手術で前記長骨の骨頭の切除平面の位置を決定するための器具において、
前記長骨の軸に対して平行に配置できる軸方向基準シャフトと、
前記軸方向基準シャフトに対して移動可能な切除ガイドと、を含み、
前記切除ガイドが、一側における前記長骨の縁に用いる、前記長骨に対する配置のための基準ブロック、および前記切除ガイドから前記骨頭の表面の上に延在できるように形成された少なくとも1つのアームを備えており、前記長骨の軸に沿った基準ブロックの位置を前記アームが接触する前記長骨の骨頭の機能構造を基準にセットできるように、前記アームを前記骨頭の機能構造に対して配置できる、器具。 - 請求項1に記載の器具において、
前記アームは、切開部から離れた側の前記長骨の骨頭の縁に取り付けることができるリップを有する、器具。 - 請求項2に記載の器具において、
前記リップは、前記アームの端部に設けられている、器具。 - 請求項1に記載の器具において、
前記アームおよび前記基準ブロックは、前記軸方向基準シャフトに対して共に移動することができる、器具。 - 請求項1に記載の器具において、
前記アームは、前記切除ガイド内で前記アームの長さに沿ってスライドできるように、スライド構造に前記切除ガイドに係合する、器具。 - 請求項1に記載の器具において、
前記アームは、前記切除ガイドから前記長骨の反対側に向かって、前記長骨の目的の切除平面に対してほぼ平行に延びるほぼ真直な部分を含む、器具。 - 請求項1に記載の器具において、
前記長骨の軸を決定するために前記長骨の髄内腔に取付けできる髄内要素を含む、器具。 - 請求項7に記載の器具において、
前記髄内要素はリーマである、器具。 - 請求項7に記載の器具において、
前記髄内要素に締結することができ、前記切除ガイドに係合できるように前記髄内要素から横断方向に延びた横断方向基準シャフトを含む、器具。 - 請求項1に記載の器具において、
前記切除ガイドから前記長骨の骨頭の上面の上に延在できるように形成された第1のアームおよび第2のアームを含む、器具。 - 請求項1に記載の器具において、
前記切除ガイドが前記軸方向基準シャフトに対して移動ないように前記切除ガイドを固定するためのクランプを含む、器具。 - 請求項1に記載の器具において、
前記基準ブロックは、前記目的の切除平面に延在するか、またはこの切除平面に平行な機能構造を有する、器具。 - 請求項12に記載の器具において、
前記基準ブロックは、切除ガイドブロックを固定するための前記長骨の孔の位置を画定するために孔が形成されている、器具。 - 請求項12に記載の器具において、
前記基準ブロックは、この基準ブロックが前記長骨の骨頭に適切に整合した場合に前記切除平面に一致する表面を有する、器具。 - 関節置換術で長骨の骨頭の置換に用いるためのキットにおいて、
請求項1〜14のいずれかに記載の器具、およびヘッドコンポーネント平面で切除された部分球の形態の外面を有するヘッドコンポーネントを含み、
前記基準ブロックが、基準ブロック平面を画定し、前記アームが、前記基準ブロック平面に平行なアーム平面を画定しており、前記基準ブロック平面と前記アーム平面との間の距離が、前記ヘッドコンポーネントの頂点と前記ヘッドコンポーネント平面との間の距離にほぼ等しい、キット。 - 請求項15に記載のキットにおいて、
前記ヘッドコンポーネントは、トライアルヘッドである、キット。 - 請求項15に記載のキットにおいて、
前記ヘッドコンポーネントは、患者に移植されるプロテーゼの一部である、キット。 - 関節置換術で長骨の骨頭を切除する方法において、
a.軸方向基準シャフトが前記長骨の軸に平行に延びるように、前記軸方向基準シャフトを含む器具を前記長骨に対して配置するステップと、
b.前記軸方向基準シャフトに対して切除ガイドを移動させるステップであって、前記切除ガイドが、前記長骨の外側の縁に用いる、前記長骨に対する配置のための基準ブロック、および前記切除ガイドが前記骨頭の上面の上に延在できるように形成された少なくとも1つのアームを備えており、前記長骨の軸に沿った前記基準ブロックの位置を前記アームが接触する前記長骨の骨頭の機能構造を基準にセットできるように、前記アームを前記骨頭の機能構造に対して配置できる、ステップと、
を含む、方法。
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