JP2008500106A - 外科切開器具 - Google Patents
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Abstract
Description
第一刃アセンブリ32は、図2で更に詳細に図示され、第一管状部材40、切開先端42、及び第一ハブ50を含む。この場合も、第一ハブ50は、第一ハブ50、従って第一管状部材40がハンドピース36に対して回転自在であるように、第一管状部材40をハンドピース36に結合する。これに留意して、第一管状部材40は、近位区間52、遠位区間54、及びその間に延在する中心管腔56を画定する。遠位区間54は切開先端42を形成し、これは切除又は剪毛などの当技術分野で知られているような所望の切開措置を実行するために最適に構成される。
引き続き図3Aを参照すると、1つの実施形態では、ハンドピース36はハウジング130、モータ132(図3Aで概略的に図示)、駆動継手134(図3Aで全体に参照番号が付けられる)、スリーブ136、及び捕捉リング137を含む。以下で更に詳細に説明するように、ハウジング130はモータ132と駆動継手134を維持する。スリーブ136及び捕捉リング137は、ハブ50、90及びアクチュエータアセンブリ38をハンドピース36に固定する。
引き続き図3Cを参照すると、アクチュエータアセンブリ38は、外科切開器具の通常の操作を容易にし、更に第二管状部材44(図2)、特に切開窓46(図2)のハンドピース36に対する回転を更に都合良くするような構成である。これに留意して、アクチュエータアセンブリ38は、アクチュエータ機構170(全体的な参照番号)及びコレット(collet;円筒形の固定具)174を含む。図3Cの1つの実施形態では、アクチュエータ機構170を操作すると、第二ハブ90がコレット174に対して、従ってハンドピース36に対して回転する。
図2から図3Cは、ハンドピース36、アクチュエータアセンブリ38、第一刃アセンブリ32、及び第二刃アセンブリ34のアセンブリを示す。出力シャフト152が、玉軸受け155を介してハウジング130内に回転自在に装着され、継手リング150を介してモータ132の駆動シャフト146に接続する。出力シャフト152の中心通路158は、ハウジング130の吸引通路138に流体接続し、運動用シール154は継手ハブ152と吸引通路158の間の密封を実行することが好ましい。
最終的に組み立てると、第一管状部材40によって提供される切開先端42が、切開窓46で選択的に露出する。そのために、図4Aは切開先端42を含む第一管状部材40の遠位部分56の拡大断面図を提供し、図4Bは、切開窓46を含む第二管状部材44の遠位領域94を示す。最終的に組み立てると、図2で最もよく図示されているように、2つの構成要素が相互に対して回転可能である状態で、切開先端42が切開窓46に位置決めされる。説明のために、図2は、切開先端42が切開窓46を介して露出する位置へと回転した第一管状部材40を示す。第一管状部材40を第二管状部材44に対して、又は逆に回転すると、第一管状部材40の反対側が切開窓46に位置決めされ、従って第一管状部材40の中心管腔56が切開窓46に対して閉じる。とにかく、切開先端42と切開窓46が組み合わされて、切開用具230を画定する。
上述した外科切開器具30は、直線又は屈曲した管構成を使用することができる。本発明による他の代替実施形態は更に、湾曲した管構成の実現を容易にすることができる。例えば、図7は、第一刃アセンブリ302(図7で全体に参照番号が付けられる)、第二刃アセンブリ304(図7で全体に参照番号が付けられる)、支持管アセンブリ306、灌注アセンブリ307、ハンドピース308、及びアクチュエータアセンブリ310(図7で全体に参照番号が付けられる)を含む好ましい代替外科切開器具300を示す。様々な構成要素の詳細について、以下で説明する。
Claims (50)
- 外科切開器具であって、
近位区間、及び切開先端を有する遠位区間を有する第一細長部材と、
近位領域、及び切開窓を形成する遠位領域を有する第二管状部材とを備え、前記切開先端が前記切開窓にて露出するように、前記第一細長部材が前記第二管状部材内に同軸で配置され、更に、
ハンドピースと、
前記第一細長部材の前記近位区間に装着され、前記ハンドピースに動作自在に結合された第一ハブと、
前記第二管状部材の前記近位領域に装着され、前記ハンドピースに回転自在に結合された第二ハブとを備え、前記第二ハブがハブ軸を画定し、更に、
前記第二ハブを前記ハンドピースに結合するアクチュエータアセンブリを備え、前記アクチュエータアセンブリがアクチュエータを含み、
前記アクチュエータアセンブリが、前記アクチュエータの動作を前記ハンドピースに対する前記第二ハブの回転運動へと変換し、前記切開窓の空間的回転を実行するような構成であり、前記アクチュエータの動作が前記ハブ軸と同軸ではないものである外科切開器具。 - 前記アクチュエータの動作が軸方向の動作である、請求項1に記載の外科切開器具。
- 前記アクチュエータの動作が回転軸の周囲の回転運動である、請求項1に記載の外科切開器具。
- 前記回転軸が前記ハブ軸に平行である、請求項3に記載の外科切開器具。
- 前記回転軸が前記ハブ軸と平行ではない、請求項3に記載の外科切開器具。
- 前記アクチュエータアセンブリが歯(gear teeth)を含む、請求項1に記載の外科切開器具。
- 前記アクチュエータアセンブリが更に、
前記第二ハブに接続された第一組の歯(gear teeth)を含み、
前記アクチュエータの動作が前記第一組の歯に伝達され、前記第二ハブの回転運動を引き起こす、請求項1に記載の外科切開器具。 - 前記第一組の歯が前記第二ハブに装着される、請求項7に記載の外科切開器具。
- 前記アクチュエータアセンブリが更に、
前記第一組の歯と噛み合い係合する第二組の歯を含み、前記第二組の歯が前記アクチュエータに接続される、請求項7に記載の外科切開器具。 - 更に、
前記ハンドピースに回転自在に結合され、前記第二ハブが自身の回転とともに回転するように、前記第二ハブを捕捉するコレットを備え、
前記第一組の歯が前記コレットに接続される、請求項9に記載の外科切開器具。 - 前記アクチュエータがホィールであり、前記アクチュエータアセンブリが更に、
前記ホィールから延在して回転軸を画定するシャフトを備え、更に前記シャフトが前記第二組の歯に接続される、請求項10に記載の外科切開器具。 - 前記第二組の歯が前記ホィールとは反対側で前記シャフト上に形成される、請求項11に記載の外科切開器具。
- 前記第二組の歯がかさ歯車を画定する、請求項12に記載の外科切開器具。
- 更に、
前記シャフトを前記第二組の歯に接続する遊星歯車装置を備える、請求項11に記載の外科切開器具。 - 前記アクチュエータが、前記第二組の歯を形成するホィールである、請求項10に記載の外科切開器具。
- 前記アクチュエータが、モータによって回転自在に駆動される駆動シャフトである、請求項10に記載の外科切開器具。
- 前記モータが前記ハンドピースに結合され、前記アクチュエータアセンブリが更に、
前記モータの動作を制御するために前記モータに電気的に接続されたスイッチを備える、請求項16に記載の外科切開器具。 - 前記スイッチが前記ハンドピースの外部に装着される、請求項17に記載の外科切開器具。
- 前記スイッチが足踏みスイッチである、請求項17に記載の外科切開器具。
- 前記アクチュエータが、隣接する前記第一組の歯の間に滑動自在に係合可能な滑動部材である、請求項7に記載の外科切開器具。
- 前記アクチュエータアセンブリが更にコレットを含み、前記外科切開器具が更に、
前記第二ハブを介して前記第二管状部材の管腔と流体接続する灌注ハブを備え、
前記コレットが前記灌注ハブを前記ハンドピースに結合し、前記第二ハブが前記灌注ハブに回転自在に結合される、請求項1に記載の外科切開器具。 - 前記アクチュエータアセンブリが更に、
前記ハンドピースに結合されたコレットを含み、
前記第二ハブが前記コレットの回転とともに回転するように、前記コレットが前記第二ハブに結合される、請求項1に記載の外科切開器具。 - 更に、
前記第二ハブに流体接続された灌注ポートを含む灌注ポートアセンブリを備える、請求項22に記載の外科切開器具。 - 前記第二ハブが、内部で前記第二管状部材を受け取る中心通路、及び前記中心通路を前記第二ハブの外部と流体接続する灌注通路を形成し、更に前記灌注ポートが前記灌注通路と流体接続する、請求項23に記載の外科切開器具。
- 前記第二管状部材が管腔、及び前記管腔に流体接続された半径方向の通路を形成し、更に前記灌注ポートが前記管腔に流体接続するように、前記半径方向通路が前記第二ハブの前記中心通路と流体接続する、請求項24に記載の外科切開器具。
- 前記第二ハブが前記灌注ポートアセンブリに対して回転可能であり、更に前記第二ハブが、前記灌注ポートアセンブリに対する前記第二ハブの任意の回転位置で、前記灌注ポートと前記灌注通路との流体接続を維持するような構成である、請求項25に記載の外科切開器具。
- 更に、
近位領域、及び遠位端で終了する遠位領域を有する第三管状部材と、
前記第三管状部材の前記近位領域に装着され、前記ハンドピースに結合された第三ハブとを備え、
前記第二管状部材が前記第三管状部材内に同軸で配置され、
更に最終的に組み立てると、前記第二管状部材の前記切開窓が前記第三管状部材の前記遠位端の遠位側に延在する、請求項22に記載の外科切開器具。 - 前記第三ハブが前記第二ハブの遠位側に延在する、請求項27に記載の外科切開器具。
- 前記第三ハブが前記ハンドピースに対して回転しないように、前記第三ハブが前記ハンドピースに対して空間的に固定される、請求項27に記載の外科切開器具。
- 前記第二ハブが前記第三ハブに回転自在に装着される、請求項27に記載の外科切開器具。
- 前記第三管状部材がその長手方向の長さに沿って曲げ部を画定する、請求項27に記載の外科切開器具。
- 前記第一細長部材及び前記第二管状部材が、前記第三管状部材によって画定された曲げ部と一致するような構成である、請求項31に記載の外科切開器具。
- 前記器具は、前記第二管状部材が回転しても前記曲げ部が空間的に固定されたままであるように、前記第三ハブが前記第二ハブの回転に固定されたままであるような構成である、請求項32に記載の外科切開器具。
- 更に、
前記第一管状部材が前記第二管状部材に対して回転した状態で、前記第三管状部材に対する前記第二管状部材の動作を最小限に抑えるために、前記第二管状部材の外部に施したコーティングを備える、請求項27に記載の外科切開器具。 - 前記コーティングが収縮管である、請求項34に記載の外科切開器具。
- 前記第一管状細長部材が管である、請求項1に記載の外科切開器具。
- 前記ハンドピースが、上側及び底側を有するハウジングを含み、これが集合的に、使用者の手のひらに前記上側を配置するのを促進するような構成である輪郭を画定し、前記アクチュエータが前記ハウジングの前記上側に沿って位置決めされる、請求項1に記載の外科切開器具。
- 前記切開先端が、鋸歯状縁部及びバーで構成されたグループから選択される、請求項1に記載の外科切開器具。
- 第一及び第二手を有する使用者によって患者の目標部位から組織を内視鏡的に除去する方法であって、
a)切開先端を有する第一細長部材、切開窓を形成する第二管状部材、及びハンドピースを含む外科切開器具を提供するステップを含み、前記切開先端が前記切開窓で露出し、組み合わされて切開用具を画定するように、前記第一細長部材が前記第二管状部材内に同軸で配置され、更に前記第一及び第二部材が前記ハンドピースに結合され、更に、
b)前記使用者の第一手で前記ハンドピースを把持するステップと、
c)前記切開窓が前記ハンドピースに対して第一空間的方向で位置決めされた状態で、前記切開用具が前記目標部位に隣接するように、前記外科切開器具を展開するステップと、
d)前記切開窓が前記ハンドピースに対して第二空間的方向に位置決めされるように、前記切開用具を前記目標部位にて維持しながら、前記ハンドピースに対して前記切開窓を回転するステップとを含み、ステップd)は、前記使用者の第一手が前記ハンドピースを把持し続け、前記使用者の第二手が前記外科器具に手で回転力を加えないことを特徴とし、更に、
e)前記切開先端が前記目標部位から組織を除去するように、前記第二管状部材に対して前記第一細長部材を移動するステップを含む方法。 - ステップd)は、前記使用者の第二手が前記外科切開器具を把持しないことを特徴とする、請求項39に記載の方法。
- 前記第二管状部材がハブに取り付けられ、更にステップd)は、前記使用者が前記ハブを把持しないことを特徴とする、請求項39に記載の方法。
- ステップd)が更に、前記ハンドピースを把持し続けながら、前記使用者の第一手でアクチュエータを動作させることを含む、請求項39に記載の方法。
- 前記アクチュエータがホィールである、請求項42に記載の方法。
- 前記アクチュエータがスライドである、請求項42に記載の方法。
- 前記アクチュエータが、モータに電気的に接続されたスイッチである、請求項2に記載の方法。
- ステップd)が更に、モータに電気的に接続された足踏みスイッチを動作させることを含む、請求項39に記載の方法。
- 更に、
ステップd)の前に前記目標部位の観察を可能にするために可視化器具を位置決めするステップと、
前記切開窓が前記第一空間的方向にある状態で、前記可視化器具を介して前記目標部位に対して前記切開用具の位置を見当合わせするステップとを含み、
ステップd)は、前記切開窓を前記第二空間的方向へと回転しながら、前記見当合わせを維持することを特徴とする、請求項39に記載の方法。 - 前記第一細長部材及び前記第二管状部材が、その長手方向の長さに沿って共通の曲げ部を提供し、ステップc)は、前記曲げ部が前記ハンドピースに対して第一曲げ空間的方向に位置決めされることを特徴とし、更にステップd)は、前記曲げ部が前記ハンドピースに対して第二曲げ空間的方向へと動作することを特徴とする、請求項39に記載の方法。
- 前記第一細長部材及び前記第二管状部材が、その長手方向の長さに沿って共通の曲げ部を提供し、ステップc)は、前記曲げ部が前記ハンドピースに対して第一曲げ空間的方向に位置決めされることを特徴とし、更にステップd)は、前記曲げ部が前記第一曲げ空間的方向から動作しないことを特徴とする、請求項39に記載の方法。
- 前記外科器具が更に、内部に前記第二管状部材が配置された第三管状部材を含み、前記第三管状部材が曲げ部を画定し、更にステップd)は、前記第三管状部材が静止したままであることを特徴とする、請求項49に記載の方法。
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