JP2007190115A - 橈骨遠位端用内固定材 - Google Patents

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Abstract

【課題】短縮転位を確実に防止し得る橈骨遠位端用内固定材を提供する。
【解決手段】内固定材1は、補強用プレート2と、補強用プレート2の遠位部アーム3を固定するロッキングピン4と、プレート近位部5を固定するためのスクリュー6を有する。橈骨遠位端7を骨折した場合、骨折部8を整復するため補強用プレート2を設置し、遠位にロッキングピン4を刺入すると共に近位の骨幹部9にもスクリュー6を捻じ込んで固定する。ロッキングピン4は、橈骨遠位端7の関節面側10の皮質骨11の内面11aに沿って刺入し得る湾曲軸4aを有する。このロッキングピン4を皮質骨内面11aに沿うように刺入することができ、軸全体で骨面を支持することが可能となる。
【選択図】図2

Description

この発明は、橈骨遠位端骨折を整復固定するために用いる内固定材に関する。
手の平をついて倒れた時などに生ずる手関節近位の骨折は、コーレス骨折と呼ばれ、橈骨遠位端の手根関節より3〜4cm中枢側に起こる。この骨折を治療する方法の一つとして、骨折部を直接的に内固定するプレート固定法がある。
プレート固定法は、複数のボルト挿通孔を穿設する骨折部補強用プレートを骨折部位に沿わせて設置し、このプレートの橈骨遠位及び近位にボルトを締結したりあるいはピンを刺入して骨折部を整復固定するものであり、このようなプレート固定法には、例えば下記に示すような内固定材が提案されている。
特開2004−223042号公報
従来の橈骨遠位端用内固定材は、図5に示すように橈骨遠位端7を骨折した場合、骨折部8を整復するため骨折部補強用プレート102を添接し、遠位に固定スクリュー104を捻じ込むと共に近位の骨幹部9にも固定スクリュー106を捻じ込んで固定していた。
橈骨遠位端用の内固定材101は骨折部位が短縮転位するのを防止するため、遠位の固定スクリュー104を図6に示すように、橈骨遠位端7の関節面側10の皮質骨11の内面に接するよう捻じ込んでいた。
しかし、従来の内固定材101は遠位を固定するスクリュー又はピンが直線的に形成されていたため、湾曲する橈骨遠位端関節面側の皮質骨内面を支持する箇所が一点に集中してしまい、骨折部位が短縮転位するのを十分に防止できない恐れがあった。
この発明は、橈骨先端部骨折を整復固定するために用いる従来の内固定材が有する上記の問題点を解消すべくなされたものであり、短縮転位を確実に防止し得る橈骨遠位端用内固定材を提供することを目的としている。
上記課題を解決するため、この発明の橈骨遠位端用内固定材は、橈骨先端部骨折を整復固定するために用いる骨折部補強用プレートと、この補強用プレートの遠位部に穿設する遠位ロッキングホールに挿入してプレートを固定するロッキングピンとを有する橈骨遠位端用内固定材において、前記ロッキングピンは、橈骨遠位端関節面側の皮質骨内面に沿って刺入し得る湾曲軸を有することを特徴とするものである。
ロッキングピンの湾曲軸は関節面側の皮質骨の断面形状に合致した曲率を有し、これを刺入する際には軸の大半が皮質骨内面に沿うようにし、頭部は遠位ロッキングホールに固定される。
この発明の橈骨遠位端用内固定材は、補強用プレートの遠位端を固定するロッキングピンが湾曲軸を有するので、軸を関節面側の皮質骨の内面に沿って刺入することができ、軸全体で骨面を支持することが可能となる。このため安定した支持ができ、骨折部位が短縮転位するのを十分に防止できる。
次にこの発明の実施の形態を添付図面に基づき詳細に説明する。図1はこの発明の内固定材を撓骨遠位端に取り付けた状態の平面図、図2は内固定材を取り付けた撓骨遠位端の断面図である。
内固定材1は、補強用プレート2と、補強用プレート2の遠位部アーム3を固定するロッキングピン4と、プレート近位部5を固定するためのスクリュー6を有する。橈骨遠位端7を骨折した場合、骨折部8を整復するため補強用プレート2を設置し、遠位にロッキングピン4を刺入すると共に近位の骨幹部9にもスクリュー6を捻じ込んで固定する。
ロッキングピン4は、橈骨遠位端7の関節面側10の皮質骨11の内面11aに沿って刺入し得る湾曲軸4aを有する。このロッキングピン4を皮質骨内面11aに沿うように刺入するため、例えば図3に示すように橈骨遠位端7の皮質骨11に図示しないドリルにて孔部を穿設した後、関節面側の皮質骨11の断面形状に合致した曲面(例えば、半径R=9〜15mm)を有する骨ノミ12(φ1.8〜2.1mm)を刺入して海綿骨13内に下穴13aを形成する。
なお、下穴を形成せず、皮質骨11に孔部を穿設した後、ロッキングピン4を直接海綿骨13内に刺入する手法でもよい。
ロッキングピン4の頭部は補強用プレート2に固定されるが、この詳細を図4に示す。補強用プレート2の遠位部アーム3には、複数のロッキングホール3aを穿設し、その内面には雌ネジ3bを螺刻する。このロッキングホール3aには、中空ネジ体4cが螺合する。中空ネジ体4cは、外面に雄ネジ、中空面4dには雌ネジを形成する。
ロッキングピン4を補強用プレート2に固定する際には、ロッキングホール3aに湾曲軸4aを遊挿しながら骨内の所定深さまで刺入するが、その時ロッキングピン4の頂部ネジ体4bがロッキングホール3a内に納まるように設定する。次に中空ネジ体4cをロッキングホール3aに捻じ込みながら、その中空面4dに形成する雌ネジにロッキングピン4の頂部ネジ体4bが螺合するように調整し、中空ネジ体4cをドライバーを用いて締め上げ固定する。
この発明の橈骨遠位端用内固定材は、掌側プレートのみならず背側プレートにも適用可能である。
内固定材を撓骨遠位端に取り付けた状態の平面図である。 内固定材を取り付けた撓骨遠位端の断面図である。 下穴を形成する際の撓骨遠位端の断面図である。 ロッキングピンの頭部構成を示す拡大断面図である。 従来の内固定材を撓骨遠位端に取り付けた状態の正面図である。 従来の内固定材を取り付けた撓骨遠位端の断面図である。
符号の説明
1 内固定材
2 補強用プレート
3 遠位部アーム
4 ロッキングピン
4a 湾曲軸
7 橈骨遠位端
8 骨折部
10 関節面側
11 皮質骨
12 内面

Claims (1)

  1. 橈骨先端部骨折を整復固定するために用いる骨折部補強用プレートと、この補強用プレートの遠位部に穿設する遠位ロッキングホールに挿入してプレートを固定するロッキングピンとを有する橈骨遠位端用内固定材において、前記ロッキングピンは、橈骨遠位端関節面側の皮質骨内面に沿って刺入し得る湾曲軸を有することを特徴とする橈骨遠位端用内固定材。
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