JP2003529414A5 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
本発明の背景
１．本発明の属する分野
本発明は、外科用装置に広く関係する。より詳しくは、本発明は骨固定装置、特にコリース（あるいは遠位撓骨の）骨折を固定するようにされた固定装置に関係する。
【０００２】
２．技術の状況
図１にしたがって説明する。コリース骨折は、遠位の撓骨１０に圧縮力が作用した結果生ずる骨折であって、またこの骨折は、遠位の骨破片１２の後方への転位と、手首１４における手の半径方向の偏移を生じさせる。しばしばコリース骨折は多数の骨破片１６、１８、２０を生じることがあり、これら骨破片は動くものでありまた互いに整列されていない。もし適切な治療がなされなければ、このような骨折は手首の恒久的な変形を結果としてもたらす。それゆえ、適正に治癒させるためには前記骨破片を互いに整列して固定することが重要である。
【０００３】
整列と固定は、ギプス、外部固定装置、骨間の結紮法、平板固定術といったいくつかの方法の一つで一般的に実施される。ギプスは非侵襲性であるが、多数の骨破片が存在する骨折部の整列を維持することができない場合がある。したがって、代わりに外部固定装置が使われることがある。外部固定装置は、リガメントタクシス（ｌｉｇａｍｅｎｔｏｔａｘｉｓ）として知られた方法を利用する。リガメントタクシスは、接合部に交差した散乱した力を与え、周囲の靭帯に発生した張力に基づいて骨折部を整列させる。しかしながら、外部固定装置は手首の骨の位置を維持することができるが、それでも外部固定装置は、ある種の骨折では第一に骨を正しい配列で与えることが難しい場合がある。加えて、外部固定装置は、多数の骨破片が生じている骨折には適さないことがしばしばある。骨間の結紮法は、侵襲性の手法で、ねじが様々な骨破片の中に配置され、次いでねじが、筋かいのようにワイヤで互いに縛られる。これは、難しく時間のかかる手法である。さらに、筋かいが相当に複雑でなければ、骨折部は正しく固定されないであろう。平板固定術は、骨破片に安定した固定を提供するために、一般的には骨の背面側に接した固定用金属板と、骨破片にあけられた穴の中に板から延びた一組の平行ピンとを利用する。しかしながら、現在利用できる平板装置は、所望の整列と固定を提供することができない。
【０００４】
それ故、本発明の目的は、コリース骨折用の改良された固定と整列のための装置を提供することである。
【０００５】
本発明の別の目的は、適正な治癒を提供するために、遠位の撓骨の骨折部における多数の骨破片を望ましく整列して固定する、掌側の固定装置を提供することである。
【０００６】
本発明のもう一つの目的は、骨破片固定用の特注可能なフレーム構造物を提供するために、精密に調節可能な掌側の固定装置を提供することである。
【０００７】
これらの目的に沿って、以下に詳細を説明する。掌側の固定装置は、撓骨の掌側に接して置くことを意図したＴ字形の板と、撓骨の非骨折部に沿ってその板を固定するための複数の骨固定ねじと、板からコリース骨折による骨破片の中に延びている複数の骨ペグ（ペグ）とを通常含んでいるものが提供される。
【０００８】
板は、通常Ｔ字形の板であって、この板は、細長い本体部と、この本体部に対して角度をつけて曲げられたヘッド部と、骨に接することが意図された第一面と、第一面の反対側の第二面とを形成している。本体部は、骨固定ねじを通して伸ばすための、複数のねじ用座ぐり穴を含んでいる。ヘッド部は、ペグを通して支えるようになっている、ねじ山付きの複数のペグ穴を含んでいる。第一実施例では、ペグ穴は非直線的に好ましく配列される。第二実施例では、ペグ穴は直線的に好ましく配列される。両方の実施例において、ペグ穴は、第二面で内側から外側の方向で次第に離れてゆくように配置される。第三実施例は、第一と第二実施例に従った配列のペグ穴を持った掌側の板を好適に使用していて、ペグは、ペグ穴との関係で調節可能であって、選択可能な方向で自由に固定され得る。
【０００９】
使用するときは、掌側の板は、その第一面を撓骨の掌側に接するようにして置かれ、そして骨固定ねじが、掌側の板を撓骨に固定するために、骨固定ねじ用穴に挿入される。そして骨破片は整列され、またガイド板が掌側の板の第二面に置かれる。ドリルが骨破片の中に穴をあける。
【００１０】
そしてペグが、ペグ穴を通して骨の穴に挿入される。いくつかの実施形態では、ペグの頭部が掌側の板にねじ結合可能になっている。他の実施形態では、ペグはペグ穴に挿入され、そしてあけられた穴に外科医によって選定された角度で挿入され、次いで止めねじが、ペグを選定された方向で掌側の板に止めるために各々のペグに挿入される。それによって掌側の固定装置は骨破片を適正な位置で安定させて固定する。
【００１１】
本発明の更なる目的と利点は、添付図面と共に詳細な記述を参照することにより、当業者において、明らかとなるであろう。
【００１２】
好適な実施例の詳細な説明
図２から図４に沿って説明すると、コリース骨折における多様な骨破片を整列させ安定させる掌側の固定装置１００の第一実施例は、撓骨の掌側に接して置かれることを意図した十分に硬いT字形の板１０２と、この板１０２を撓骨の非骨折部に沿って固定するための複数の好ましい骨タッピンねじ１０４と、板１０２からコリース骨折の骨破片の中に延びている複数の骨ペグ１０８とを含んでいる。
【００１３】
図２、５及び６に沿ってより具体的に説明する。Ｔ字形の板１０２は、ヘッド部１１６と、ヘッド部に対して角度をつけて曲げられた細長い本体部１１８と、骨に接触することが意図された第一面１２０と、第一面の反対側の第二面１２２とを形成している。ヘッド部の第一面１２０は、本体部の第一面のように、平面であることが好ましい。ヘッド部と本体部は互いに角度が付いて曲げられているので、第一面は二つの平面部を好ましく形成する。ヘッド部１１６と本体部１１８との間の角度Φは約１８°が好ましく、また約２５．４ｍｍ（約１．００ｉｎ）の半径で曲げられる（図５）。ヘッド部１１６の遠位端１２１は、内側に向かって近位側に好ましく角度が付けられており、その角度は、本体部に直角な線Ｐに対して、例えば５°である。ヘッド部１１６は、幅２３．１９ｍｍ（０．９１３ｉｎ）で、基部に近い部分（すなわち、本体部との曲げ部分）から遠位端までの寸法が約１７．５ｍｍ（約０．６９ｉｎ）が好ましく、また本体部は、幅９．５３ｍｍ（０．３７５ｉｎ）で長さ３５．６ｍｍ（１．４０ｉｎ）が好ましい。Ｔ字形の板１０２の厚さは、約２．４９ｍｍ（約０．０９８ｉｎ）が好ましい。Ｔ字形の板１０２は、Ｔｉ−６Ａ−４Ｖのようなチタン合金から作られることが好適である。
【００１４】
本体部１１８は、骨固定ねじ１０４をとおして伸ばすための三個の好適な座ぐりねじ用穴１２４、１２６、１２８を含んでいる。第一ねじ用穴１２４の中心は、本体部の端から５．９７ｍｍ（０．２３５ｉｎ）にあるのが好ましく、第二ねじ用穴１２６の中心は、本体部の端から１６．００ｍｍ（０．６３０ｉｎ）にあるのが好ましく、第三ねじ用穴１２８は、ほぼ長円形（あるいはオーバル形）であって、本体部の端から前記長円形の円弧の中心までが２５．９１ｍｍ（１．０２０ｉｎ）と２６．６７ｍｍ（１．０５０ｉｎ）であることが好ましい。ヘッド部１１６は、ペグ１０８を各々通して支えるための４個のねじ山付きのペグ穴１３０、１３２、１３４、１３６を含んでいる。本発明の第一実施例の第一の好ましい態様にしたがえば、ペグ穴１３０、１３２、１３４、１３６は、直径２．５４ｍｍ（０．１００ｉｎ）であることが好ましく、ヘッド部１１６に沿って非直線的に配列されることが好ましい。またペグ穴は、隣接するペグ穴が第二面に沿って内側から外側の方向で次第に遠位側に与えられるように提供される。さらに詳細に説明すると、本発明の第一実施例の好適な態様にしたがえば、ペグ穴は、ペグ穴１３０の中心が、線Ｐから約８．１５ｍｍ（約０．３２１ｉｎ）近位側に、ヘッド部の外側端１３７から約１８．２６ｍｍ（約０．７１９ｉｎ）内側に位置していて、ペグ穴１３２の中心が、線Ｐから約７．５２ｍｍ（約０．２９６ｉｎ）近位側に、外側端１３７から約１３．８２ｍｍ（約０．５４４ｉｎ）内側に位置していて、ペグ穴１３４の中心が、線Ｐから約６．３５ｍｍ（約０．２５０ｉｎ）近位側に、外側端１３７から約９．３７ｍｍ（約０．３６９ｉｎ）内側に位置していて、ペグ穴１３６の中心が、線Ｐから約４．８５ｍｍ（約０．１９１ｉｎ）近位側に、外側端１３７から約４．９３ｍｍ（約０．１９４ｉｎ）内側に位置している放物線に沿って配置されることが好ましい。
【００１５】
加えて、本発明の第一実施例の第二の好適な態様にしたがえば、ペグ穴は、互いに傾いた（非平行の）軸Ａ1、Ａ2、Ａ3、Ａ4を形成しており、そしてより好ましくは相互に二方向（内側／外側の方向と、近位／遠位の方向）で角度が付けられていることで、すなわち、ペグ穴に一旦挿入されたペグも、相互に二方向で角度が付けられることである。さらに詳しく説明すると、第一ペグ穴１３０（この穴は、最も近位で最も内側のペグ穴である）の第一軸Ａ1は、ヘッド部１１６の第一面１２０に対して垂直に延びているのが好適である。隣接するペグ穴１３２の軸Ａ2（すなわち第二軸）は、第一軸Ａ1に対して約１〜７°遠位と外側方向に角度が付けられているのが好ましく、さらに好ましくは第一軸Ａ1に対して約２．５°遠位と外側方向に角度が付けられていることである。第二ペグ穴１３２の横に隣接するペグ穴１３４の軸Ａ3（すなわち第三軸）は、第一軸Ａ1に対して約７〜１３°遠位と外側方向に角度が付けられているのが好ましく、さらに好ましくは第一軸Ａ1に対して約１０°遠位と外側方向に角度が付けられていることである。第三ペグ穴１３２の横に隣接するペグ穴１３４の軸Ａ4（すなわち第四軸）は、第一軸Ａ1に対して約１０〜３０°遠位と外側方向に角度が付けられているのが好ましく、さらに好ましくは第一軸Ａ1に対して約２０°遠位と外側方向に角度が付けられていることである。ヘッド部１１６の第二面は、ペグ穴１３０、１３２、１３４、１３６の遠位側で面取りされているのが好ましい。
【００１６】
図３に戻ってこれを参照すると、ペグ１０８は、全長約２２．１５ｍｍ（約０．８７２ｉｎ）であることが好ましく、各々が、ペグ穴１３０、１３２、１３４、１３６のねじ山にねじ結合できるようになったねじ山付き頭部１３８を持っていて、また比較的滑らかなねじ山なしの円柱状のシャフト（シャフト部）１４０を持っている。シャフト１４０は、約１．７１ｍｍ（約０．０６７５ｉｎ）の直径と約１９．４３ｍｍ（約０．７６５ｉｎ）の長さであることが好ましい。このような寸法は、骨が正しく治癒できるようにペグが骨破片を適切に支えることを可能にする。また、ペグ１０８は、チタン合金から作られることが好ましく、そして骨の治癒に悪影響を与えないような骨との境界面を提供するために、例えば窒化チタンのようなセラミックでコーティングされてもよい。
【００１７】
図７、８を参照すると、装置１００は、掌側の板１０２の第二面１２２に一時的に置かれるガイド板１４６も含んでおり、またこのガイド板１４６は、ドリルを望ましい方向で骨破片の中へ導くために、ペグ穴の軸Ａ1、Ａ2、Ａ3、Ａ4と同一方向のガイド穴１４８、１５０、１５２、１５４（図８の重なりあった断面図に図示される）を含んでいる。つまり、ガイド穴がペグ穴と共に、ドリル（図示されない）を所望のピン方向でドリル穴に正確に案内するために、軸に沿った十分な深さのドリルガイド路を形成する。掌側の板１０２とガイド板１４６は、穴あけ工程の間に掌側の板の上でガイド板を一時的に固定するために、掌側の板の第二面の複数の穴１５６、１５８のような嵌合要素（図２）と、ガイド板の嵌合面側に複数の突起１６０（図７）とを備えていることが好ましい。
【００１８】
図２から９を参照して説明する。使用時、掌側の板１０２は第一面１２０を撓骨の掌側に接して置かれる。骨固定ねじ１０４（タッピンねじ、または事前にあけられた案内穴の助けで挿入されるねじ）は、撓骨に掌側の板１０２を固定するために、骨固定ねじ用穴１２４、１２６、１２８をとおって撓骨１０の中に挿入される。そして骨破片１６、１８、２０は撓骨１０に整列される。次に、ガイド板１４６が掌側の板の第二面の上に置かれる。ペグ穴とガイド穴によって形成されたガイド路に案内されたドリルが、骨破片１６、１８、２０（骨折の個々の位置と広がり次第であるが、ことによると撓骨と一体の部分も）の中と間に穴をあけ、次にガイド板が取り外される。次いでペグ１０８が、ペグ穴１３０、１３２、１３４、１３６をとおって骨破片の中にあけられた穴へ挿入され、そしてペグの頭部が掌側の板にねじ結合される。ペグ１０８は、傾斜したペグ穴１３０、１３２、１３４、１３６をとおって延び、撓骨のサブコンデュラボーン（ｓｕｂｃｏｎｄｙｌａｒ ｂｏｎｅ）の真下に位置して、適正な治癒のために骨破片を支える。その結果掌側の固定装置は骨破片を適切な位置でしっかり固定する。
【００１９】
図１０〜１２を参照すると、掌側の板２１０の第二実施例が示される。この第二実施例は、第一実施例とほとんど同一であって（類似部品が１００番台の符号を持っている）、第一実施例とほとんど同一の方法で使用される。板（掌側の板）２１０は、全長約５９．７ｍｍ（約２．３５ｉｎ）であって、この寸法は、第一実施例における寸法より約８．９ｍｍ（約０．３５ｉｎ）大きい。この増加した長さは、掌側の板が四個の骨固定ねじ用穴２２４、２２６、２２８、２２９を好適に含むように、追加の骨固定ねじ用穴２２９を掌側の板の本体部に収容する。ねじ用穴２２９の中の追加骨固定ねじは、第一実施例の三個の穴よりも板の安定性を増大させる。板２１０は、本体部２１８からヘッド部２１６までの厚さに対してテ−パが好ましく付けられている。好ましいテーパは、近位の本体部２１８の厚さ約２．４９ｍｍ（約０．０９８ｉｎ）と、ヘッド部２１６の厚さ約１．９８ｍｍ（約０．０７８ｉｎ）とを提供する。テーパは、掌側の板の重量を軽減するように、また改善された腱隙間を提供するように、ヘッド部２１６の厚さを本体部に比較して減少させる。ヘッド部２１６の遠位端は、遠位端２２１への増大するテーパ（好ましくはヘッド部の法線に対して約６０°）を持つ。遠位端２２１は、周囲の組織に対する痛みあるいは障害を防ぐために、丸みが付けられる。
【００２０】
ヘッド部２１６は、ペグ２０８（図１３及び１４）を個々に通して支えるための四個のねじ山付きのペグ穴２３０、２３２、２３４、２３６と、ガイド板のアライメントのためのガイド穴２５６とを含んでいる。本発明の第二実施例の好適な態様にしたがえば、ペグ穴２３０、２３２、２３４、２３６は、直径２．５４ｍｍ（０．１００ｉｎ）が好ましく、ヘッド部２１６に沿って好ましく直線的に配列され、そして隣接するペグ穴が、第一面と第二面において内側から外側の方向で次第に遠位にあるように提供される。図１５を参照してさらに具体的に説明すると、本発明の第二実施例の好ましい寸法にしたがえば、ペグ穴２３０の中心は、線Ｐから約８．１５ｍｍ（約０．３２１ｉｎ）近位で、ヘッド部の外側端２３７から約１９．０５ｍｍ（約０．７５０ｉｎ）内側に位置していて、ペグ穴２３２の中心は、線Ｐから約７．７７ｍｍ（約０．３０６ｉｎ）近位で、ヘッド部の外側端２３７から約１４．１５ｍｍ（約０．５５７ｉｎ）内側に位置していて、ペグ穴２３４の中心は、線Ｐから約７．３４ｍｍ（約０．２８９ｉｎ）近位で、ヘッド部の外側端２３７から約９．２５ｍｍ（約０．３６４ｉｎ）内側に位置していて、ペグ穴２３６の中心は、線Ｐから約６．９１ｍｍ（約０．２７２ｉｎ）近位で、ヘッド部の外側端２３７から約４．３４ｍｍ（約０．１７１ｉｎ）内側に位置している。したがって、掌側の板の各々のペグ穴から遠位端２２１までの間隔は、第一実施例の場合に比較して大きく、またこの間隔は、テーパが付けられた遠位端２２１に関して好ましい配列を提供する。
【００２１】
図１５から２４を参照してさらに説明すると、第一実施例の場合のように、ペグ穴は、互いに傾いた軸Ａ1、Ａ2、Ａ3、Ａ4を形成しており、そしてより好ましくは前記の軸は、二つの方向（内側／外側、及び近位／遠位）で互いに角度がついていることである。すなわち、ペグ２０８が一旦ペグ穴に挿入されると、ペグ２０８も互いに二方向で角度が付けられる。さらに詳細に説明すると、第一実施例の場合のように、ペグ穴２３０の第一軸Ａ1は、ヘッド部２１６の第一面２２０に対して垂直方向に延びている（図１６と２１）のが好ましい。ペグ穴２３２の軸Ａ2は、軸Ａ1に対して、遠位に約１〜７°（図１７）、外側に約１〜７°（図２２）で好ましく角度が付けられており、さらに好ましくは、軸Ａ1に対して遠位と外側の両方に約２．５°の角度が付けられていることである。ペグ穴２３４の軸Ａ3は、軸Ａ1に対して、遠位に約７〜１３°（図１８）、外側に約７〜１３°（図２３）で好ましく角度が付けられており、さらに好ましくは、軸Ａ1に対して遠位と外側の両方に約１０°の角度が付けられていることである。ペグ穴２３４の軸Ａ4は、軸Ａ1に対して、遠位方向に約１０〜３０°（図１９）、外側に約１０〜３０°（図２４）で好ましく角度が付けられており、さらに好ましくは、軸Ａ1に対して遠位と外側の両方に約２０°の角度が付けられていることである。
【００２２】
図１３と１６〜１９を参照して説明すると、各ペグ穴は、ペグ２０８の頭部２３８を収容するために、座ぐり部２７０、２７２、２７４、２７６をそれぞれ持っている。座ぐり部２７０、２７２は、以下に説明するように、ペグの頭部に応じて、各々好適な深さ約０．７６ｍｍ（約０．０３０ｉｎ）であり、またねじ山が付けられている。座ぐり部２７４は、好適な深さ約１．０７ｍｍ（約０．０４２ｉｎ）であり、又同様にねじ山が形成されている。座ぐり部２７６は好適な深さ約１．４２ｍｍ（約０．０５６ｉｎ）であり、又同様にねじ山が付けられている。座ぐり部のそれぞれの深さは、ペグ穴のそれぞれの軸に関係して、ペグ２０８の頭部２３８をより良く収容するようにされている。
【００２３】
図１３と１４を参照して説明すると、ペグ２０８は、全長約２２．１ｍｍ（約０．８７２インチ）が好ましく、各々が、ペグ穴２３０、２３２、２３４、２３６のねじ山にねじ結合できるようになっているねじ山付き頭部２３８を持っていて、又比較的滑らかなねじ山の無い円柱状のシャフト２４０を持っている。頭部２３８は、２５．４ｍｍ（１ｉｎ）に総山数４４の好適なＮｏ．５ユニファイねじ２８０を含んでいる。さらに、頭部２３８は、丸みを付けられ、またペグ穴の中への安定したねじ固定を容易にするために六角穴２８２を含んでいる。この構造は、ヘッド部２１６における掌側の板の厚さを減少させている。軸２４０は、約２．０ｍｍ（約０．０７９２ｉｎ）の直径と、約１９．４ｍｍ（約０．７６５ｉｎ）の長さであることが好ましい。このような寸法は、骨が正しく治癒できるように、ペグが骨破片を適切に支えることを可能にする。また、ペグ２０８は、チタン合金から作られることが好ましく、そして骨の治癒に悪影響を与えない強い仕上げを提供するために“チオダイズド”（“ｔｉｏｄｉｚｅｄ”）であることが好ましい。
【００２４】
図２５では、第三実施例にしたがった掌側の固定装置３００が示されている。掌側の固定装置３００では各々のぺグは、各ペグ穴内の角度範囲で関節状に接合され、また前記範囲内の所望の角度で固定されることが可能である。この装置は、掌側の板を撓骨に取付けるために、骨固定ねじ（図示されないが前述された）はもとより、掌側の板３０２と、四本のペグ３０２と、四個の止めねじ３１０とを含んでいる。
【００２５】
掌側の板３１０は、以下に説明するペグ穴の形状を例外として、第一と第二の実施例にほとんど同一であり、また第一実施例とほとんど同一の方法で使用される。掌側の板の中の各々のペグ穴３１２は、ねじ山３１６を持った円柱状の上部穴３１４と、曲率半径を有する下部３１８とを含んでいる。下部の面３２０及び／またはペグの頭部の面３３０は、例えば、電気的、機械的、あるいは化学的磨耗により、もしくは大きな摩擦係数を持った物質かコーティング剤を適用することにより、好ましい粗面である。各々のペグ穴の下部開口３２２は、円周状のベベル３２４を含んでいる。
【００２６】
図２５と２６を参照すると、各々のペグ３０８は、頭部３３０と円柱状のシャフト３３２を含んでいる。頭部３３０の上部３３４は、ペグ穴３１２の下部３１８の半径にほとんど等しい外側半径ＲOと、比較的小さな内側曲率Ｒiを有するカップ３３６を含んでいる。頭部３３０は、約１６０°の好ましい球体を形成する。シャフト３３２は、頭部３３０との交点における小さなテーパ３３６と、丸みを付けられた先端部３３８とを含んでいる。ペグ３０８の好適な製造に従えば、円柱状シャフト３３２は、最初に球体（図示されない）あるいは半球体（図示されない）を上端部に与えられる。もし球体が与えられたら、球体は半球体に切断される。次いで半球体は、穴を掘られてさらに１６０°の形状に削られる。最後に、テーパ３３６が交点で与えられる。
【００２７】
図２５、２７、及び２８を参照して説明する。各々の止めねじ３１０は、上部の六角穴３４０と、ペグ穴の上部穴３１４のねじ山３１６と係合する事ができるような円周状のねじ山３４２と、カップ３３６の内側半径とほぼ同一の曲率を有する先端の半球部３４４とを含んでいて、又ペグ穴３１２の半径より実質的に小さいことが好ましい。
【００２８】
第三実施例にしたがえば、掌側の板が撓骨の上に置かれ、掌側の板の長円形のねじ用穴を介して穴が撓骨の中にあけられる。骨固定ねじが板を介して骨の中に挿入される。そして骨折した骨は、板の下で所望の安定した位置に整えられ、骨固定ねじが締め付けられる。次いで、ペグ穴を通して、外科医が固定用のペグのための穴を骨折部の中にあける。前述した実施例とは異なり、穴は、あらかじめ決まっている範囲内であればどの角度であけても良いが、掌側の板の頭部下面の法線ＡNに対して２０°の範囲内の角度が好ましい。各々の穴は同じ角度あるいは相対的に異なる角度であけてもよい。各々の穴があけられた後に、ペグ３０８が穴に挿入される。もし必要とするなら、ペグ穴３１２の下端部（下部開口）３２２のベベル３２４とシャフトのテーパ３３６が、協働してペグを軸ＡNに対してより大きな角度で方向付けることができるが、これは、ペグ穴とペグシャフトとの干渉が前記ベベルとテーパにより低減されるからである。ペグ３０８が、ペグ穴の中で適正に配置されたならばすぐに、止めねじ３１０の一つがペグ穴３１２の上部穴３１４にねじ込まれる。半球部３４４は、ペグの頭部３３０と接触し、カップ３３６のくぼみに据えられる。止めねじ３１０が締め付けられたとき、粗面化されたペグの頭部は、止めねじとペグ穴の下部の粗面化された内面とによって挟まれ、このことによりペグが選択された方向に固定される。他のペグも同様に配置され、そして角度を持って固定される。
【００２９】
掌側の固定装置の実施例およびコリース骨折の整列と固定の方法が、本明細書で説明され図示されてきた。本発明の詳細な実施例が説明されてきたが、本発明は、実施例に限定されることを意図されるものではなく、技術が許容するのと同じ程度に広範囲にわたることが意図されており、さらに明細書が同じように読まれることが意図されている。したがって、装置の要素の具体的な材料が開示されてきたが、他の材料も使用されてよいことが理解されるであろう。さらに、掌側の板のねじ用穴と骨固定ねじの具体的な数量が記述されてきたが、ねじ用穴とねじに他の数量が与えられることもあることが理解されるであろう。さらに、ねじ用穴数量より少ないねじが、掌側の板を撓骨へ固定するために使われることもある。又、より少ない、あるいはより多いペグ穴と骨ペグが使用されることもあり、互いに二方向で角度のついた少なくとも二本のペグが与えられることが好ましい。さらに、第一実施例では、ペグ穴が放物線に沿って並んでいるのが好適であったが、ペグ穴が他の曲線に沿って並ぶことも理解されるであろう。さらに、ヘッド部と本体部の間の具体的で好ましい角度が説明されてきたが、他の角度でも使用可能である。また、ペグ穴と線Ｐとの具体的な間隔が説明されてきたが、ペグ穴が、線Ｐとの他の間隔を与えられることも理解されるであろう。加えて、具体的で好適な内側／外側と近位／遠位のペグ穴軸角度が説明されてきたが、さらに他の角度が、本発明に従って使用されることも理解されるであろう。又、第一実施例に関しては右手用掌側の板が記述されていて、第二実施例に関しては左手用掌側の板が記述されているが、各々の実施例は、右手用左手用どちらのモデルにも、説明してきたモデルの鏡像であるような代替モデルで、形作られることもあることが認識されるであろう。加えて、ピンが角度を付けられる範囲の２０°が説明されたが、ペグ穴とペグは、より大きいか又はより小さい角度範囲となるように変えられてもよい。その上さらに、六角穴が、止めねじに回転力を与えるために止めねじ上にあることが説明されたが、他の回転係合手段、例えば、プラス、マイナス、星型、矩形、あるいは他の形状、が使用されることもあることが理解されるであろう。さらに、実施例からの各々の態様は組み合わされることもある。それゆえ、当業者において本発明は、請求項の精神と範囲を逸脱することなしに修正されてもよいことが、理解されるであろう。

【図面の簡単な説明】
【図１】
図１は、コリース骨折を対象とした手の説明図である。
【図２】
図２は、本発明の第一実施例にしたがった、右手用掌側の固定装置の平面図である。
【図３】
図３は、本発明の掌側の固定装置の第一実施例にしたがった、骨ペグの側面図である。
【図４】
図４は、本発明の掌側の固定装置の骨固定ねじの側面図である。
【図５】
図５は、本発明の第一実施例にしたがった、掌側の固定装置の右手用掌側の板の側面図である。
【図６】
図６は、本発明の第一実施例にしたがった、掌側の固定装置の右手用掌側の板の前面図である。
【図７】
図７は、本発明の固定装置の第一実施例にしたがった、右手用掌側の板とガイド板の分解側面図である。
【図８】
図８は、本発明にしたがって、ドリルのガイド通路を提供するために右手用掌側の板の上に配置されたガイド板の側面図である。
【図９】
図９は、コリース骨折に整列と安定を提供した掌側の固定装置の第一実施例の説明図である。
【図１０】
図１０は、本発明の第二実施例にしたがった、左手用掌側の固定装置の平面図である。
【図１１】
図１１は、本発明の第二実施例にしたがった、左手用掌側の固定装置の外側の側面図である。
【図１２】
図１２は、本発明の第二実施例にしたがった、左手用掌側の固定装置の下面図である。
【図１３】
図１３は、本発明の掌側の固定装置の第二実施例にしたがった、骨ペグの拡大側面図である。
【図１４】
図１４は、図１３の骨ペグの上端図である。
【図１５】
図１５は、本発明の掌側の固定装置の第二実施例にしたがった、左手用掌側の板のヘッド部の第一部分平面図である。
【図１６】
図１６は、図１５における直線１６−１６で切断した断面図である。
【図１７】
図１７は、図１５における直線１７−１７で切断した断面図である。
【図１８】
図１８は、図１５における直線１８−１８で切断した断面図である。
【図１９】
図１９は、図１５における直線１９−１９で切断した断面図である。
【図２０】
図２０は、本発明の掌側の固定装置の第二実施例にしたがった、左手用掌側の板のヘッド部の第二部分平面図である。
【図２１】
図２１は、図２０における直線２１−２１で切断した断面図である。
【図２２】
図２２は、図２０における直線２２−２２で切断した断面図である。
【図２３】
図２３は、図２０における直線２３−２３で切断した断面図である。
【図２４】
図２４は、図２０における直線２４−２４で切断した断面図である。
【図２５】
図２５は、本発明の掌側の固定装置の第三実施例の遠位端部を部分的に切断した縦断面図である。
【図２６】
図２６は、本発明の第三実施例にしたがった、骨ペグの上斜視図である。
【図２７】
図２７は、本発明の第三実施例にしたがった、止めねじの上斜視図および下斜視図である。
【図２８】
図２８は、本発明の第三実施例にしたがった、止めねじの上斜視図および下斜視図である。