JP2004530453A - 経皮的な大動脈弁 - Google Patents
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Abstract
【選択図】図8
Description
【発明の属する技術分野】
本願は、補綴弁に関し、特に、最小の侵襲性にて患者の心臓弁と交換されるような補綴弁に関する。
【0002】
【従来の技術】
大動脈弁と僧帽弁とは、血流を制御するために、心臓のポンプ動作に応答して、自動的に開閉するような心臓弁である。大動脈弁は、心臓が収縮し、血液が大動脈と肺動脈とを通して押し流される心室収縮期には開いていて、心臓が弛緩して膨張し、空洞が血液で満たされる心室拡張期には閉じている。大動脈弁は、左心室と上行大動脈との間に位置していて、心室への逆流を防止するように機能する。僧帽弁や2尖弁は、左心房と左心室との間のオリフィスを閉じて、左心房への逆流を防止する。
【0003】
もしも心臓の拍動の後に大動脈弁が適切に閉じないとするならば、血液は弁を通って大動脈へ流入して、血液は心臓に逆流して漏れる。こうして酸素化された血液が逆流すると、心臓の動きは激しくなり早まって、初期には胸の痛みや疲労感、心臓からの血流量の減少を生じさせ、これは時間が経つと心筋症につながる。さらに、大動脈弁の欠陥が経時的に続くと、逆流する血液によって僧帽弁に圧力が加わるために、僧帽弁の損傷につながって、僧帽弁が適正に閉じなくなることがしばしばである。
【0004】
心臓弁の機能不全には様々な原因が存在し、それらの多くは、先天性心疾患や、摂食作用に関連した石灰化、繊維症などの感染症や疾患の結果である。一般に、弁の損傷には2つのタイプがあって、それらは、すなわち、弁が完全に開かずに血流の進行を制限する狭窄弁と、弁が適切に閉じずに逆流が生じてしまう逆流弁とである。いずれの事例においても、弁の機能不全は心筋症につながることがあり、これは心筋の疾患であって、もしもこれを治療せずに放置すると、心不全や死亡、または、動脈瘤につながる大動脈の狭窄後部拡張などをもたらすことがある。
【0005】
欠陥がある心臓弁を外科的に修復できないのであれば、心臓弁を取除いて交換弁と交換することが必要である。現在、弁の交換のための外科手術は開心術である。こうした開心術は極めて外傷性であって、というのは、完全な肋骨切開術を必要とし、すなわち患者の肋骨を割って、胸のほぼ全長にわたるような切開を胸に形成する必要があるためである。かかる切開は、10〜12インチの長さになる。さらに、弁の外科手術を実行するためには、患者の心臓を心臓停止法によって停止させて、患者を人工心肺装置に配置して、患者の血液を静脈側から血流管に通して吸引して、血液を人工心肺装置に移送して酸素化してから、酸素化された血液を流入管を通して患者の体の動脈側へ送出することが必要である。人工心肺装置の固有の問題点や危険性は、たびたび文書にされている。これらには、感染の危険性や、血液の交換に起因する身体への外傷、及び、脳損傷や卒中の危険性が含まれる。また、開心術を受けた患者は、永久的な神経性失効に苦しめられることも見い出されている。さらに、心臓を停止して人工心肺装置を使用するには、大動脈を横切るようにクランプして血流を遮断しなければならない。かかるクランプは、血管の内側のプラークを押し退けて、これが脳への血流に流入して卒中を生じさせる可能性がある。さらに、高い侵襲性の処置である開心術は、長い患者の回復期間を必要とする。患者の回復期間が長いこと、人工心肺装置を使用すること、及び、追加的な病院スタッフ例えば機械の専門家などを必要とすること、などのすべては外科手術のコストを高騰させる。
【0006】
開心術の不都合と危険性についての認識によって、近年、最小の侵襲性のアプローチが試みられるようになった。今日では、いくつかの事例では、例えば部分的な肋骨切開術や隣接する肋骨間に“窓孔”を開口させるなど、より小さい胸部切開を利用して大動脈にアクセスし、ある種の心臓バイパス手術が行なわれている。しかしながら、これらのアプローチは依然として、肋骨を割って及び/又は開創することを必要としていて、アクセスと器具の操作性が制限されるだけのみならず、視認性が限られることからも、外科的に困難である。さらに、適切なアクセスを提供するためには心臓を操作する必要があって、潜在的に追加的な外傷を生じさせることがある。こうした理由のために、最小の侵襲性のアプローチは、限られたバイパス手術の用途に限られていて、発明者の知見によれば、大動脈弁を交換する外科手術には使用されて成功してはいない。
【0007】
米国特許第5,571,215号は、完全な肋骨切開術つまり開心術に関連した、上述の問題点と危険性とを避けようとして、別のアプローチを開示している。’215号の特許では、弁を取付けるための経皮的な内視鏡方法が開示されている。基本的には、内視鏡の視認装置に沿って、一連のカニューレないしトロカールを経皮的に挿入して、遠隔式のビデオ画面上にて視認して、そうした小さい管を通して弁の交換を行なうものである。発明者の知見によれば、かかる態様の内視鏡外科手術は、現時点では利用されてはいないのだが、おそらくその理由は、(1)アクセスが制限されること、(2)組織と弁とを小さい管に通して操作する能力に困難があること、(3)視認性が限定されること、(4)手術手順に必要とされる小型器具が少ないこと、などであろう。弁は弁輪に縫合線されるという事実は、かかる内視鏡的なアプローチをいっそう困難にする。理解できるだろうが、操縦性と視認性とが制限された状態で、小さな管に縫合線器具を通して操作することは極めて困難である。さらに、開心術における縫合線と同様に、縫合線と結び目とが成功するか否かは、外科医の特定の技量にしばしば依存している。また、この方法は大動脈を開いて、外科手術の後に適切に閉鎖することを必要としている。
【0008】
【発明が解決しようとする課題】
従って、これまでのところ、上述した弁の開心術の不都合を避けられるような有効な外科的方法は存在しない。従って、心臓弁を挿入及び移植するための最小の侵襲性の方法を提供することは有利であって、開心術に関連した問題点と危険性とを避けることができるであろう。また、困難な、技量に依存した、時間を要する縫合線と結び目を必要としないような交換弁であって、より簡単に弁輪に固定することができるような交換弁を提供することは有利であろう。
【0009】
【課題を解決するための手段】
本発明は、従来技術による弁と弁挿入方法についての不都合と問題点とを解消する。本発明は、患者の心臓弁と交換すべく、心臓弁輪の近位側と遠位側とに挿入するように構成されてなる弁を提供する。弁は、弁輪の近位側に配置されるように適合してなる第1の実質的に環状の部分と、弁輪の遠位側に配置されるように適合してなる第2の実質的に環状の部分とを備え、第1及び第2の実質的に環状の部分のうちの少なくとも一方は、他方の部分に向かって動くことができて、弁輪のまわりをクランプするクランプ状態になる。第2の実質的に環状の部分は、流れ制限部分を延設されて有していて、血流を許容する第1の位置と血流を制限する第2の位置との間にて動くことができる。
【0010】
第1の部分と第2の部分とは形状記憶合金から構成するのが好ましい。ひとつの実施形態では、弁は第1及び第2の実質的に環状の部分を結合する縫合線を有していて、両者を近接させて引寄せると共に、第1及び第2の部分をクランプ状態に維持すべく、縫合線を固定するための締付部材を有している。他の実施形態では、第1の部分と第2の部分とは、一体的なワイヤから形成されて、ワイヤセグメントによって結合されていて、ワイヤセグメントは第1及び第2の部分をクランプ状態へ向けて付勢する。この実施形態においては、第1の実質的に環状の部分は第1の弓形の部分の下側にあり、第2の実質的に環状の部分は第2の弓形の部分の下側にあって、複数の重なり合うセグメントのコイルワイヤを形成している。
【0011】
様々な実施形態による流れ制限部分が提供される。ひとつの実施形態においては、流れ制限部分は、第2の部分の円周まわりに延設されていて第1の部分から遠ざかる方向へ向いている複数の小葉を備え、小葉は第2の部分の中心点の収束領域へ向かって内方へ折曲可能になっていて、収束領域は血流を制限する第2の部分と同心になっている。他の実施形態においては、小葉は、第2の部分の中心点からオフセットしている収束領域へ向かって内方へ折曲可能になっていて、収束領域は血流を制限する第2の部分に対して偏心している。流れ制限部分はさらに、隣接する小葉を結合するような膜を含んでいて、小葉が閉じた状態のときに、小葉と協働して血流を制限するようにしても良い。
【0012】
交換心臓弁の移植装置も提供され、かかる装置は弁と送出部材とを備えている。弁は、第1のリング状部分と、第1のリング状部分に上に配置されてなる第2のリング状部分とを有するようなワイヤ要素から構成される。少なくとも第1のリング状部分は、第2のリング状部分に対して接近又は離間するように動くことができると共に、第2のリング状部分に向かって付勢されている。送出部材は、ワイヤ要素を患者の体に導入するためのものであって、第1のリング状部分を弁輪の第1の側に配置し、第2のリング状部分を弁輪の第2の側に配置し、第1を第2のリング状部分へ近接させるように押圧して、弁を弁輪のまわりのクランプ状態に固定する。第1のリング状部分と第2のリング状部分とは、両者の間に延在してなる弓形のワイヤセグメントによって結合されていて、弓形のワイヤセグメントは第1及び第2のリング状部分をクランプ状態へ付勢している。
【0013】
また、患者の心臓弁と交換して、交換弁を取付けるための方法は、
第1の形態にある弁を第1のカテーテルの内部に配置する段階と、
第1のカテーテルを大腿動脈に通して挿入する段階と、
第1のカテーテルを大動脈弓のまわりに進めて、第1のカテーテルの遠位端部分を患者の弁輪に隣接させる段階と、
弁の第1の部分をカテーテルから放出して、弁輪の第1の側に弁を配置する段階と、
第1のカテーテルから弁輪の第2の側に弁の第2の部分を放出して、弁輪の両側のまわりにて第1及び第2の部分をクランプさせる段階と、を備えて構成されている。
以下、本発明の好ましい実施形態について添付図面を参照しつつ説明する。
【0014】
【発明の実施の形態】
添付図面を参照すると、複数の図面において対応する要素には同一の参照符号を付していて、図6〜図10は、本発明の第1の実施形態による心臓弁を示していて、図12〜図14は、本発明の第2の実施形態による心臓弁を示していて、それぞれの弁は最小の侵襲性にて患者の体に挿入して移植できるような構成及び寸法になっている。図15〜図30には、いずれかの弁と併用される、様々な小葉の実施形態を示していて、詳しくは後述する。
【0015】
本発明による弁は、患者の大動脈弁と交換すべくデザインされていて、図1A及び図1Bに示す如く、弁保持カテーテルの内部に収容されて、送出カテーテル70を通して挿入される。送出カテーテル70は、在来式のシース101の内部に保持されていて、外科的部位を洗い流すために、シースは側部にアームないし管109を有している。シース101は、送出カテーテル70を挿入したときに、その周囲を密封シールするために、スリット弁103を有している。送出カテーテルは、患者の脚部の大腿動脈“a”に通して挿入され、大動脈弓“b”へ通されて、患者の左心室“c”に挿入される。次に、後述するやり方で、弁輪(生まれつき形成されている組織のカラー)のまわりに弁を展開させて、交換補綴弁を形成して、大動脈弁の機能を提供する。本発明の様々な実施形態による弁について、大動脈弁と交換するものとして以下に説明するけれども、本発明による弁は、僧帽弁などの他の弁と交換するためにも使用できることを理解されたい。
【0016】
本発明による弁は、腔内的に(ないしは大腿動脈を通して経皮的に)挿入されるので、大動脈を穿通して弁輪へのアクセスを提供する必要がないことは理解できるだろう。腔内的な弁の移植を補足するために、患者の生まれつきの弁を腔内的に切除するための器具が提供される。すなわち、経皮的な弁切除器を提供することによって、完全に経皮的な装置が提供されて、生まれつきの弁の切除と共に、交換弁の挿入及び移植とを経皮的に、例えば患者の脚の大腿動脈の小さい切開を通して行なうことができる。腔内的な挿入は、肋骨切開術や部分的な肋骨切開を回避することができると共に、それに関連した前述の危険性や不都合を避けることができる。図2〜図5は、欠陥のある大動脈弁を経皮的に(腔内的に)除去するための器具の2つの例を示している。
【0017】
まず、図2A及び図2Bを参照すると、第1の実施形態による弁切除器具を参照符号50にて示している。切除器具50は、送出カテーテル70に通して挿入される。送出カテーテル70は、患者の脚の小さい切開に通して挿入されて、大腿動脈(図示せず)にアクセスし、シース101の内部に保持されて(図1参照)、大腿動脈を通って進行して、大動脈弓“b”を経由して、患者の欠陥のある弁にアクセスする。送出カテーテル70は、その近位端76と遠位端78とのそれぞれにスリット弁72及び74を有していて、送出カテーテル70の管腔77に外科の器具が挿入されたときに、流体的な密封シールを維持する。従って、後述する切除された組織を除いては、血液や破片が管腔77に侵入することは防止される。送出カテーテル70の側部の管ないしアーム79は、吸引源に結合されていて、切除された弁組織を除去する。
【0018】
切除器具50は、可撓性の外側管58と、外側管58の遠位端55から延在してなる一対の切除顎部56と、顎部56に機械的に結合され、顎部56を開閉させて弁を切除するためのワイヤ(図示せず)などの顎部の操作手段とを有している。切除器具50の切除顎部56は、外側管58の近位端から制御され、外側管はスリット弁72から近位側へ延在していて、外科医は患者の体の外部からアクセスできるようになっている。従って、ワイヤないし制御装置を体の外部から操作して、弁は切除される。切除された弁組織は、スリット弁74を通して吸引されて(負圧によって弁74が開口する)、送出カテーテルの管腔77を通って、図2Bに示す如く、送出カテーテル70の内壁73と切除器具50の外壁53との間の空間を通る。変形例としては、送出カテーテル70の内部の切除器具50と並べて、別個の吸引器具を配置しても良い。大動脈からの血液の圧力は、破片を弁72に押出す助けとなる。
【0019】
図3及び図4は、他の実施形態による弁切除器具を示している。図示の可撓性の鉗子60は、中央管腔62を有していて、これを通して、切除された弁の破片を吸引する。図4は、送出カテーテル70の一部分を破断して、鉗子60の遠位端部分64を示していて、除去された組織が管腔62を通り抜けている。鉗子60は、前述した切除器具50と同様な方法によって、送出カテーテル70に通して挿入される。組織を切除するために、組織は端部板64とカッター66との間に配置される。端部板64を矢印方向に引込めると、または、変形例としてはカッター66を端部板66に向かって前進させると、組織はカッターに対して押圧されて、弁が切除される。切除された組織は、管腔62を通って吸引される。
【0020】
図5は、大動脈弁が除去されて、交換弁の移植が可能になった状態における、患者の解剖学的構造を示している。弁輪は符号“n”にて示していて、これが環状のカラー状の形態であることから、本発明の弁のための天然の取付面ないしクランプ面を提供するのであるが、これについては以下の説明から明らかになるであろう。
【0021】
次に、図6〜図9に示した第1の実施形態を参照すると、まず、図8の弁10は、第1のワイヤで形成された第1のないし近位側のリング14と、第2の別のワイヤで形成された第2のないし遠位側のリング12とを含んでいる。第1のワイヤリング14と第2のワイヤリング12とは、一連の縫合線24によって結合されている。図には3本の縫合線24を示しているけれども、縫合線の数は多くしたり少なくしたりしても良い。変形例として、ワイヤを一体的な要素から構成して、近位側と遠位側とのリングが両者の間のワイヤ部分によって一体的に結合されるように形成しても良い。ワイヤは、ステンレス鋼から作っても良いが、Nitinol(ニッケル−チタン合金)などの形状記憶材料から構成するのが好ましい。形状記憶合金によれば、弁保持カテーテル11の内部に細長い状態にてワイヤを保持して、図7Bに示すように、カテーテル11の長手軸線に沿って延在させて、カテーテルから送出させたときには予め成形された記憶形状に復帰させることができる。その結果、近位側リングと遠位側リングとはカテーテルの中に配置され、片方が他方の後方になるように、あるいは、互いに隣接させるように実質的に直線状の状態にて配置されて、それにより、小さい直径の送出カテーテルを利用できるようにする。これは図7Bに良く示されていて、遠位側リング14は弁保持カテーテル11から送出されているけれども、近位側のリング12は依然として直線状の形態にてカテーテル11の内部に保持されている。遠位側と近位側とのワイヤリング14及び12の双方は、その露出端部には、それぞれボールチップ17及び19などの非外傷性の先端部を有していることに留意されたい。
【0022】
第1のないし近位側のワイヤリング14の近位端に当接した押出具(図示せず)が、このリングを放出させて、同リングが実質的に環状の形態に戻れるようにする。第1のリング14を放出した後に、同一の押出具か、または、第1の押出具の近位側に又はこれに並んで配置されてなる別個の押出具かのいずれかによって、遠位側のワイヤリング12をその近位側端部から前進させて放出して、同リングが実質的に環状の形状に戻れるようにする。リングに巻掛けられてリング同士を保持している縫合線24は、リング12及び14が放出されることで放出される。
【0023】
3つの縫合線24が備えられていて、好ましくは図示の如く120゜間隔になっている。図7B、図9、及び、図11Bに示すように、それぞれの縫合線は、リング12及び14に巻掛けられていて、張力を加えられると、リング12と14とを互いに引寄せる。締付機構26は、ハウジング27を備えていて、それぞれの縫合線についてピボット式のロック要素28(図11A参照)が備えられている。ハウジング27は、遠位側リング12の外面に一致するような凸面25を有していて、リング12の上に載置できるようになっていて、好ましくはリングに溶接又は接着剤にて取付けられている。変形例としては、ハウジング27に長手方向に延在してなる開口を備えて、遠位側のワイヤを通して受入れても良い。
【0024】
それぞれの縫合線24の片方の端部24aは、溝穴21の内部に固定されていて、他方の端部24bは、ロック要素28と内壁面23との間に保持されている。端部24bは、切断する前には、カテーテルの長さを越えて延びていて、近位端を通って外に出ている。縫合線の近位端を引張ることによって縫合線に張力を加え、それにより、2つのリング12及び14を互いに向けて動かしてロック係合させる。ロック要素28は、図示の如くバネにて付勢されていて、縫合線が遠位方向に動くことを防止して、縫合線とそれぞれのリングとをクランプ状態(ロック状態)に維持する。
【0025】
図8及び図10Bに示すように、一連の小葉ないし花弁30は、遠位側リング12の円周全体に沿って同リングの上方向に延在している(図8では図面を明瞭にするため、いくつかの小葉だけを示している。)小葉30は、溶接又は接着剤によって遠位側リング12に取付けるのが好ましいけれども、当業者に公知である他の取付け方法を利用しても良い。小葉30は、図10に示した開いた状態であって心臓から大動脈への血流を許容する状態から、図10Cに示した閉じた状態であって小葉の端部部分が屈曲して収束して閉じて血液の流れを阻止する状態へと動くことができる。収束点は、図示の如く、リング12及び14の中心領域に整列されている。
【0026】
次に、弁10を配置して固定する段階について説明する。まず、送出カテーテル70を在来式のシースに通して挿入して、在来式のガイドワイヤ(図示せず)にかぶせて、大腿動脈に通して、大動脈弓を経由して、大動脈弁における弁輪に隣接した領域へと下る(大動脈弁は既に除去されているものとする。)。図6に示すように、送出カテーテル70の遠位端76は弁輪をわずかに通り過ぎるように配置され、すなわち、心臓に対して弁輪の“内側”に配置されるが、本願においては、これを弁輪の近位側とも称する。次に、ガイドワイヤを取除く。弁保持カテーテルないし弁シース11は、大動脈弁10を細長い状態にして小葉を折曲げた状態として収容しており、送出カテーテル70に通して挿入されて、同様に前進して大腿動脈と大動脈弓とを通って弁輪に隣接する。
【0027】
第1のないし近位側の(内側の)リング14を形成する第1のワイヤ要素は、最初に、弁保持カテーテル11から進められて、送出カテーテル70のスリット弁74を通って、図6に示した状態となって、弁輪“n”の心臓に対して近位側に確保される。図7Aは第1のワイヤ要素をさらに進めた様子を示していて、同ワイヤ要素は記憶された形態に復帰して、近位側の環状リング14を形成している(図7参照)。リング14を配置した後には、第2のワイヤ要素を弁保持カテーテル11からスリット弁74を通して放出し、弁保持カテーテル11の内部における直線状の形態から記憶された形態に戻れるようにして、弁輪の遠位側(外側)に環状の第2のリング12が形成されるのは図8の通りである。図示のように縫合線はリング12と14とに巻掛けられていて、締付機構26のハウジング27は第2のリング12に取付けられて、縫合線はリング12及び14と共に放出される。
【0028】
いったん、ワイヤ要素が完全に配置されて、第1のリング14と第2のリング12とが弁輪のそれぞれの側に位置決めされたことが超音波などの視認技術によって確認されたならば、縫合線24に張力を加えることによってリング14と12とを互いに引張る。外科医は、それぞれの縫合線の近位端を手作業で引張っるが、この縫合線は送出カテーテル70と弁保持カテーテル11との近位側へ体の外部にまで延びている。これにより2つのリング12及び14は、互いにしっかりと引寄せられて、弁輪のまわりにクランプされ、締付機構26によって縫合線は固定されて、リングをかかるクランプ状態にロックする。余分な縫合線は、近ww位端24bにて切断されて、弁保持カテーテル11と送出カテーテル70とは撤収されて、弁10は弁輪のまわりに固定されて取残される。上述の如く、大動脈弁の交換について説明したけれども、本願に開示した弁10は僧帽弁などの他の弁の交換に使用することもできる。また、図9においては、締付機構26’を遠位側リング12から隔てて示しているけれども、締付機構は押出具(図示せず)によって遠位側リング12に係合すべく摺動させることができ、スナップ結合などの在来式の手段によって同リングに取付けられることにも留意されたい。
【0029】
図12〜図14には、本発明の別の(第2の)実施形態による弁の全体を参照符号40にて示している。弁40は、一体的な構成であることが好ましいコイル状のワイヤ要素を含んでいて、第1の近位側の(内側の)リング42と第2のないし遠位側の(外側の)リング44とを形成している。リング42と44とは、弓形のワイヤセグメント45によって結合されていて、このセグメントはリング42と44とを後述の如く互いに向けて付勢するように機能する。
【0030】
図示の如く、第1のリング42は360゜のセグメント46であって、好ましくは90〜約180゜の範囲である部分的な環状ないし弓形の上側のセグメント48に延びている。第2のリング44も同様に360゜のセグメント47であって、好ましくは約90〜180゜の範囲である環状ないし弓形の部分的な下側のセグメント49に延びている。従って、図示の実施形態においては、それぞれのリング42及び44は複数の重なり合うセグメントのコイル状のワイヤを形成してなる、少なくとも約450゜のセグメントが外界線を形成していると考えることができる。弓形のセグメント48から弓形のセグメント49へと移行する領域は、リング42と44とのそれぞれによって形成されるのと平行な面に対して斜めになるように延在している。
【0031】
第2のリング44には、一連の実質的に三角形の小葉50が延設されていて、好ましくは、接着剤にて同リングに取付けられるが、他の取付手段を用いることもできる。図14の閉じた状態においては、小葉50は、リング42及び44の中心点に整列されてなる同心点52に収束していて、血流を閉鎖する。第1の実施形態の弁と同様に、リング42及び44は弁輪の両側に配置され、すなわち、心臓に対して弁輪の近位側と遠位側とに配置される。ワイヤセグメント45の付勢によって、リング42及び44は互いに押されて、弁輪に対してクランプする。
【0032】
ワイヤ要素は好ましくは、例えばNitinolなどの形状記憶材料から作られていて、図12に示すような記憶形状を有している。従って、ワイヤ要素は弁保持カテーテルや弁シース13の中に長手方向に直線状の状態にて収容され、小葉は折曲げられて、挿入のための輪郭を小さくしている。使用に際しては、送出カテーテル70を在来式のシースに挿入して(例えば図1Aのシース101)、これにガイドワイヤにかぶせて、上述の如く、大腿動脈に通し、送出カテーテル70の遠位端部を弁輪の“内側”ないし近位側に配置させる。次に、ワイヤ要素を内部に収容してなる弁保持カテーテル13を、送出カテーテル70のスリット弁72に通して挿入し、大動脈弓を経由して進行させて、送出カテーテル70の遠位端部にて終端させる。押出具要素は、ワイヤ要素を遠位方向に押出して、弁保持カテーテル13と送出カテーテル70の外部へ放出させる。図12Bは、前進した初期のワイヤ要素を示している。(図12Bでは、小葉50が折曲げられずに示されているけれども、これは図面を明瞭にするためであって、小葉は折曲げられ又は圧縮されて弁保持カテーテル13に収容されて輪郭を小さくしていることを理解されたい。)
【0033】
ワイヤ要素を展開させると、第1のリングセグメントは、弁保持カテーテル13の内部における直線状の形態から、図12に示した記憶形状に復帰して、上側のセグメント48を備えた第1の(近位側の)リング42になる。いったん、近位側のリング42の位置が適切な可視化技術を用いて確認されたならば、ワイヤ要素をさらに展開させて、第2のワイヤをその記憶形状に戻して、下側のセグメントを備えた第2のないし遠位側のリング44を形成させる。次に、リング42及び44をワイヤセグメント45によって互いに押圧して、図14に示すような状態として、リング42及び44を弁輪の両側にクランプさせる。もって、縫合線を用いずに弁輪に取付けることができた。
【0034】
図14は、閉じた状態における弁の小葉50を示していて、小葉は心臓拡張期にそれらの先端部を収束させている。図13には、小葉の心臓収縮期における開いた状態を示している。図8の実施形態における丸い縁の屈曲した小葉を、図12〜図14の第2の実施形態の弁にも変形例として使用しても良いことを理解されたい。
【0035】
図15〜図30には、様々な別の実施形態による弁の小葉を開示しているので、これについて以下に説明する。小葉は、2つの競合する要件を満たす必要があって、それらは、反転したり不用意に血管壁に接触したりせずに繰返し開閉する長期間にわたる安定性と、生まれつきの弁の機能をシミュレートするような開閉を妨げないような可撓性とである。以下の実施形態は、これらの2つの要件のバランスを取ることを意図している。これらの小葉の構成は、前述の2つの弁の実施形態10と40とのいずれにも使用することができることを理解されたい。さらに、小葉は遠位側リングの表面に、溶接や、接着剤や、インサートモールド、又は、他の手段によって取付けることができる。変形例としては、遠位側リングは小葉を直接通って延在して、小葉をリングに固定しても良い。
【0036】
図15〜図18を参照すると、本実施形態による小葉80は、丸い縁部81を備えていて、シート材料の膜82によって互いに結合されている。膜82は小葉の安定性を追加して、小葉が反転したり“バタバタ”したりする見込みを減少させて、術後の弁の繊維性狭窄や、大動脈壁に対する衝突/外傷を最小にする。閉じられたときの小葉80は、部分的に重なり合う状態にて、遠位側リングと近位側リングと同心である中心点“M”に収束して、すなわち、リングの中心線に整列する。また、屈曲したないし螺旋状の重なり合う構成は、小葉の安定性を追加して、漏れの見込みを低下させる。図18は、図12〜図14の実施形態を利用した小葉80を示していて、図19は、図6〜図10の実施形態の小葉80を示している。
【0037】
図20〜図22の実施形態では、小葉90は屈曲していると共に、隣接する小葉を結合するための膜92を有している。しかしながら、閉じたときの小葉90は、屈曲して部分的に重なり合った形態になって、遠位側と近位側とのリングに対して偏心した点“E”に収束している。すなわち、小葉90の収束点“E”は、リングの中心線に対してオフセットしている。このオフセットによって、血液の流れは、図15〜図17の同心的な小葉においては血管の中央に向かって流れていたところ、むしろ血管の側部へ向かって流れるようになる。
【0038】
図23〜図25は、本発明の他の実施形態による小葉を示している。小葉100は、膜102によって結合されていて、小葉の安定性を向上させている。膜102は隣接する小葉を結合しているけれども、変形例としては、小葉の周囲全体にわたるような膜を設けて、弁が閉じたときの漏れをさらに防止する機能を高めても良い。図示の如く、図26の横断面図では、小葉100の厚みは膜102の厚みに比べて厚くなっている。これにより、小葉の基部に向かっての、つまり、遠位側リング44に近い側の安定性が向上し、一方、小葉の上部ないし外側部分に向かっての可撓性が向上する。閉じた状態において、小葉11は点“F”に収束するが、かかる点はリングの中心点に対して整列されている。
【0039】
前述の膜は、ポリエチレンや、PTFE、またはその他の適当な材料から構成することができる。さらに、Nitinolなどの材料から作られてなる可撓性の金属製の支柱を、膜82の内部に埋設して追加的な支持を提供しても良い。
【0040】
図27〜図30には、ブタ状ないし三尖状の弁を示している。この弁の構成は、患者の生まれつきの弁により近似している。本実施形態においては、三尖弁110は3つの小葉112を有していて、図29に示す如く、遠位側リング44の上部に結合される。
図30は、小葉を取付けるための別の方法を示している。この変形例では、リング44は直接的に小葉200を通って延通していて、例えば、小葉はワイヤリングに糸によって固定されている。
【0041】
(変形例)
前述のように、本発明による弁は、大腿動脈を通して経皮的に(腔内的に)挿入されるようにデザインされている。しかしながら、本発明者らの認識によると、数人の外科医は、最小の侵襲性のアプローチに移行する前に、肋骨切開術か部分的な肋骨切開術かのいずれかを好むだろうと考えられる。また、数人の外科医は、患者の肋骨間を切開して開創するような“窓孔”のアプローチを好む。本発明による弁は、肋骨切開術や“窓孔”のアプローチを実行する場合にあっても利点を提供するが、というのは、本発明によれば弁を弁輪に縫合するという時間浪費的な煩雑な段階を避けられるためである。図31は、本発明による弁を、開心術やもっと侵襲的な外科手術において、どのようにして大動脈に挿入するかを示した図である。図示の通り、大動脈壁の一部分は解剖されて、そこから、弁保持カテーテル210を収容してなる送出カテーテル200が挿入される。弁10又は40は前述したやり方で弁保持カテーテル210から送出されて、弁輪に対してクランプして、縫合線を使用しないで弁輪に取付けられることは上述した通りである。
【0042】
内視鏡的なアプローチは、上に示唆したような理由のために、臨床的には受入れられていないけれども、かかるアプローチが受入れられた場合には、本発明による弁10及び40は、縫合線を使用せずに弁輪に取付けられるというその利点を提供するであろう。図32は、腹腔鏡的なアプローチにおける弁の交換について、内視鏡300を通してのそうした弁の挿入を示している。
【0043】
上述の説明は多数の特定物を含んでいたけれども、これらの特定物は開示の範囲を限定するものと考えられるべきではなく、好ましい実施形態を単に例示したものである。当業者は、別の可能性のある変形例を案出するであろうが、それらは、特許請求の範囲によって定められた開示の範囲及び精神に含まれる。
【図面の簡単な説明】
【図1A】
図1Aは、大動脈弁輪にアクセスするために送出カテーテルが左大腿動脈に経皮的に通された様子を示した斜視図である。
【図1B】
図1Bは、在来のシースに挿入された送出カテーテルの近位部分を示した拡大斜視図である。
【図2A】
図2Aは、経皮的に挿入された弁切除器を示した破断図であって、送出カテーテルを通って大動脈弓のまわりに配置され、最小の侵襲性で大動脈弁を切除して、切除された組織が送出カテーテルから吸引される様子を示している。
【図2B】
図2Bは、図2Aの切除器が送出カテーテルの中のスリット弁の近位側へ回収されて、切除された組織がカテーテルに吸引される様子を示している。
【図3】
図3は、経皮的に挿入された鉗子を示した破断図であって、送出カテーテルを通って大動脈弓のまわりに配置され、最小の侵襲性で大動脈弁を切除する様子を示している。
【図4】
図4は、図3の鉗子を示した斜視図であって、送出カテーテルの一部分を破断して、切除された組織が鉗子を通って吸引される様子を示している。
【図5】
図5は、患者の弁輪を示した斜視図である。
【図6】
図6乃至図9は、本発明の第1の実施形態による弁挿入の段階を示した図であって、図6は、第1のワイヤ要素が送出カテーテルから途中まで放出されて、弁輪の近位側の位置へ配置された様子を示した斜視図である。
【図7A】
図7Aは、第1のワイヤ要素がさらにカテーテルから放出されて、弁輪の近位側に配置され、第1のないし近位側のリングを形成した様子を示した斜視図である。
【図7B】
図7Bは、第1のリングが弁保持カテーテルから完全に放出され(図面を明瞭にするために送出カテーテルは図示省略している。)、カテーテルの断面の内部に、第2のワイヤ要素と縫合線の締付機構とが含まれている様子を示した斜視図である。
【図8】
図8は、第1及び第2のワイヤ要素が完全に送出されて、それぞれ弁輪の近位側と遠位側とに配置されてなる第1及び第2のリングを形成している様子を示した斜視図であって、第1の実施形態による弁の小葉を開いた状態にて示している(図面を明瞭にするためにいくつかの小葉は図示省略している。)。
【図9】
図9は、送出カテーテルを示した斜視図、ならびに、完全に展開して縫合線が締付けられて、リングが弁輪にクランプした状態における、第1及び第2のリングを示した断面図である。
【図10A】
図10Aは、弁輪のまわりのクランプ状態における図6〜図9の弁が、ロック状態にある締付機構を備えている様子を示した横断面図である。
【図10B】
図10Bは、クランプ状態における図6〜図9の弁が、開いた状態にある小葉を備えていて、矢印方向の血流を許容している様子を示した斜視図である。
【図10C】
図10Cは、クランプ状態における図6〜図9の弁が、閉じた状態にある小葉を備えていて、血流を止めている様子を示した斜視図である。
【図11A】
図11Aは、図10Aの縫合線の保持のための締付機構を示した斜視図であって、図面を明瞭にするために、ハウジングの一部分を図示省略している。
【図11B】
図11Bは、図11Aの締付機構を遠位側リングの上面に取付けた様子を示した斜視図である。
【図12A】
図12Aは、本発明の第2の実施形態による弁を示した斜視図である。
【図12B】
図12Bは、図12Aの弁の初期の配置状態を示した斜視図であって、弁は送出カテーテルから送出されて第1の(近位側の)リングを形成している。
【図13】
図13は、図12の弁が弁輪にクランプされた状態を示した斜視図であって、第2の実施形態による小葉が開いた状態になっていて、血流を許容している様子を示している。
【図14】
図14は、図13の弁が弁輪にクランプされた状態を示した斜視図であって、小葉が閉じた状態になっていて、血流を止めている様子を示している。
【図15】
図15は、第3の実施形態による小葉を示した側面図であって、小葉は閉じた状態になっていて、屈曲して重なり合った形態になっている。
【図16】
図16は、図15の弁を示した上面図であって、閉じた形態に重なり合った小葉がリングと同心になっていて、血流を制限している様子を示している。
【図17】
図17は、図15の弁の小葉を示した側面図であって、小葉は開いた状態になっていて、隣接する小葉を膜が結合している様子を示している。
【図18】
図18は、図12の弁を示した斜視図であって、図15〜図17の構成による小葉が、閉じた状態でかつ弁輪にクランプされた状態になっている。
【図19】
図19は、図6〜図9の弁が図15〜図17の構成による小葉を備えた様子を示した斜視図であって、弁輪にクランプされて開いた形態になっている様子について、図面を明瞭にするために2〜3枚の小葉だけを示している。
【図20】
図20は、本発明の第4の実施形態による弁の小葉を示した底面図である。
【図21】
図21は、図20の弁の小葉を示した上面図であって、第2の(遠位側の)リングに対して偏心した、閉じた状態について示している。
【図22】
図22は、図20の弁を示した側面図であって、偏心した小葉の閉じた状態について示している。
【図23】
図23は、本発明の第5の実施形態による弁の小葉を示した斜視図であって、隣接する小葉を結合する膜を有しており、その閉じた状態を示している。
【図24】
図24は、図23の弁について、その閉じた状態を示した側面図である。
【図25】
図25は、図23の弁について、その閉じた状態を示した上面図である。
【図26】
図26は、図23の線26−26に沿った横断面図であって、弁の小葉と膜との厚さの変化について示している。
【図27】
図27は、本発明の第6の実施形態による弁の小葉を示した斜視図であって、開いた状態になっていて、血流を許容している様子を示している。
【図28】
図28は、図27の弁を示した上面図であって、小葉が閉じた状態になっていて、血流を制限している様子を示している。
【図29】
図29は、図27の線29−29に沿った横断面図であって、小葉が糸によって第2の(遠位側の)リングに取付けられている。
【図30】
図30は、変形例による小葉の取付け方法を示した横断面図であって、小葉は第2のリングの上面に取付けられている。
【図31】
図31は、本発明による変形例による弁の挿入方法を示した斜視図である。
【図32】
図32は、本発明の変形例による弁の挿入方法を示した斜視図である。
Claims (24)
- 患者の心臓弁と交換すべく、心臓弁輪の近位側と遠位側とに挿入するように構成されてなる弁であって、この弁が、
患者の弁輪の第1の側に配置されるように適合してなる第1の実質的に環状の部分と、
患者の弁輪の第2の側に配置されるように適合してなる第2の実質的に環状の部分とを備え、第1及び第2の実質的に環状の部分のうちの少なくとも一方は、他方の部分に向かって動くことができて、弁輪のまわりをクランプするクランプ状態になり、第2の実質的に環状の部分は、流れ制限部分を延設されて有していて、血流を許容する第1の位置と血流を制限する第2の位置との間にて動くことができる、
ことを特徴とする弁。 - 第1の部分と第2の部分とを結合する縫合線をさらに有していて、縫合線の張力によって第1の部分と第2の部分とを引寄せてクランプ状態にすることを特徴とする請求項1に記載の弁。
- 縫合線と第1及び第2の部分をクランプ状態に保持すべく、縫合線に配置されて第2の部分に結合されてなる、締付部材をさらに備えていることを特徴とする請求項2に記載の弁。
- 流れ制限部分は、第2の部分に延設されていて第1の部分から遠ざかる方向へ向いている複数の小葉を備え、小葉は第2の部分の円周まわりに延在していて、第2の部分の中心点の収束領域へ向かって内方へ折曲可能になっていて、収束領域は血流を制限する第2の部分と同心になっていることを特徴とする請求項1に記載の弁。
- 流れ制限部分は、第2の部分に延設されていて第1の部分から遠ざかる方向へ向いている複数の小葉を備え、小葉は第2の部分の円周まわりに延在していて、第2の部分の中心点からオフセットしている収束領域へ向かって内方へ折曲可能になっていて、収束領域は血流を制限する第2の部分に対して偏心していることを特徴とする請求項1に記載の弁。
- 第1の部分と第2の部分とが一体的なワイヤから構成されていることを特徴とする請求項1に記載の弁。
- ワイヤは形状記憶合金から構成されていることを特徴とする請求項6に記載の弁。
- 第1の部分と第2の部分とは、一体的なワイヤの第1のセグメントによって結合されていることを特徴とする請求項6に記載の弁。
- 第1のセグメントは弓形であって、第1及び第2の部分をクランプ状態に向かって付勢していることを特徴とする請求項8に記載の弁。
- 第1及び第2の部分の少なくとも一部分は平行な平面上にあって、第1のセグメントは平行平面に対して斜めに延在していることを特徴とする請求項8に記載の弁。
- 第1の実質的に環状の部分は第1の弓形の部分の下側にあり、第2の実質的に環状の部分は第2の弓形の部分の上側にあって、複数の重なり合うセグメントのコイルワイヤを形成していることを特徴とする請求項6に記載の弁。
- 第1の実質的に環状の部分は第1の弓形の部分の下側にあり、第2の実質的に環状の部分は第2の弓形の部分の上側にあって、複数の重なり合うセグメントのコイルワイヤを形成していることを特徴とする請求項9に記載の弁。
- 流れ制限部分は、第2の部分に延設されていて第1の部分から遠ざかる方向へ向いている複数の間隔を隔てている小葉を含み、小葉は第2の部分の円周まわりに延在していて、血流を制限すべく内方へ折曲可能になっていて、流れ制限部分はさらに隣接する小葉を結合するような膜を含んでいて、小葉が閉じた状態のときに、小葉と協働して血流を制限することを特徴とする請求項1に記載の弁。
- 小葉は第2の部分に近接した部分に厚い部分を有し、膜は第2の部分から離れた部分に薄い部分を有していることを特徴とする請求項1に記載の弁。
- 流れ制限部分は、複数の折曲可能な小葉を含んでいて、閉じた状態における隣接する小葉の部分が重なり合って、血流を制限することを特徴とする請求項1に記載の弁。
- 第1の部分と第2の部分とは、一体的なコイルワイヤから構成されていて、ワイヤは形状記憶材料から構成されており、患者の体に配置される前には、細長い状態に保持されていることを特徴とする請求項1に記載の弁。
- 交換心臓弁の移植装置であって、この装置が、
第1のリング状部分と、第1のリング状部分に結合されてなる第2のリング状部分とを有するようなワイヤ要素から構成されている弁であって、少なくとも第1のリング状部分は、第2のリング状部分に対して接近又は離間するように動くことができると共に、第2のリング状部分に向かって付勢されているような上記弁と、
ワイヤ要素を患者の体に導入するための送出部材であって、第1のリング状部分を弁輪の第1の側に配置し、第2のリング状部分を弁輪の第2の側に配置し、第1及び第2のリング状部分を互いに近接させるように付勢押圧して、弁を弁輪のまわりのクランプ状態に固定するような上記送出部材と、
を備えていることを特徴とする交換心臓弁の移植装置。 - 第1のリング状部分と第2のリング状部分とは、両者の間に延在してなる弓形のワイヤセグメントによって結合されていて、弓形のワイヤセグメントは第1及び第2のリング状部分をクランプ状態へ付勢していることを特徴とする請求項17に記載の弁。
- 第1のワイヤセグメントであって第1のリング状部分の上側部分と、第2のワイヤセグメントにであって第2のリング状部分の下側部分と、をさらに備え、第1及び第2のワイヤセグメントは弓形の形態になっていることを特徴とする請求項18に記載の弁。
- 患者の心臓弁と交換して、交換弁を取付けるための方法であって、この方法が、
第1の形態にある弁を第1のカテーテルの内部に配置する段階と、
第1のカテーテルを大腿動脈に通して挿入する段階と、
第1のカテーテルを大動脈弓のまわりに進めて、カテーテルの遠位端部分を患者の弁輪に隣接させる段階と、
弁の第1の部分をカテーテルから放出して、弁輪の第1の側に弁を配置する段階と、
弁輪の第2の側に弁の第2の部分を放出して、弁輪の両側のまわりにて第1及び第2の部分をクランプさせる段階と、
を備えていることを特徴とする方法。 - 第2の部分の放出に際して、第1の部分と第2の部分とは互いに向かって付勢されていて、両者は放出されると自動的に互いに向かって動くことを特徴とする請求項20に記載の方法。
- 第1及び第2の部分を近接させて配置するために、締付部材に張力を加える段階をさらに備えていることを特徴とする請求項20に記載の方法。
- 締付ける段階は、第1及び第2の部分の少なくとも一方に結合されてなる縫合線に張力を加える段階を備えていることを特徴とする請求項22に記載の方法。
- 弁を患者に移植して残しつつ、大腿動脈を通してカテーテルを回収する段階をさらに備えていることを特徴とする請求項20に記載の方法。
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Cited By (2)
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Families Citing this family (267)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP0850607A1 (en) | 1996-12-31 | 1998-07-01 | Cordis Corporation | Valve prosthesis for implantation in body channels |
US7018406B2 (en) | 1999-11-17 | 2006-03-28 | Corevalve Sa | Prosthetic valve for transluminal delivery |
US8579966B2 (en) | 1999-11-17 | 2013-11-12 | Medtronic Corevalve Llc | Prosthetic valve for transluminal delivery |
US8241274B2 (en) | 2000-01-19 | 2012-08-14 | Medtronic, Inc. | Method for guiding a medical device |
US6454799B1 (en) | 2000-04-06 | 2002-09-24 | Edwards Lifesciences Corporation | Minimally-invasive heart valves and methods of use |
US20020022860A1 (en) | 2000-08-18 | 2002-02-21 | Borillo Thomas E. | Expandable implant devices for filtering blood flow from atrial appendages |
US6733525B2 (en) | 2001-03-23 | 2004-05-11 | Edwards Lifesciences Corporation | Rolled minimally-invasive heart valves and methods of use |
US7556646B2 (en) | 2001-09-13 | 2009-07-07 | Edwards Lifesciences Corporation | Methods and apparatuses for deploying minimally-invasive heart valves |
US8623077B2 (en) | 2001-06-29 | 2014-01-07 | Medtronic, Inc. | Apparatus for replacing a cardiac valve |
FR2826863B1 (fr) | 2001-07-04 | 2003-09-26 | Jacques Seguin | Ensemble permettant la mise en place d'une valve prothetique dans un conduit corporel |
US6893460B2 (en) | 2001-10-11 | 2005-05-17 | Percutaneous Valve Technologies Inc. | Implantable prosthetic valve |
US8721713B2 (en) | 2002-04-23 | 2014-05-13 | Medtronic, Inc. | System for implanting a replacement valve |
US7399315B2 (en) | 2003-03-18 | 2008-07-15 | Edwards Lifescience Corporation | Minimally-invasive heart valve with cusp positioners |
CN1849102B (zh) * | 2003-07-08 | 2011-01-19 | 文托技术有限公司 | 用于主动脉瓣狭窄治疗中通过动脉输送的可植入式修复装置及其方法 |
AU2011236036B2 (en) * | 2003-07-08 | 2014-06-12 | Medtronic Ventor Technologies Ltd. | Implantable prosthetic devices particularly for transarterial delivery in the treatment of aortic stenosis, and methods of implanting such devices |
DE602004023095D1 (de) * | 2003-07-21 | 2009-10-22 | Univ Pennsylvania | Perkutane herzklappe |
US20050075725A1 (en) | 2003-10-02 | 2005-04-07 | Rowe Stanton J. | Implantable prosthetic valve with non-laminar flow |
US8343213B2 (en) | 2003-12-23 | 2013-01-01 | Sadra Medical, Inc. | Leaflet engagement elements and methods for use thereof |
US11278398B2 (en) | 2003-12-23 | 2022-03-22 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Methods and apparatus for endovascular heart valve replacement comprising tissue grasping elements |
US8603160B2 (en) | 2003-12-23 | 2013-12-10 | Sadra Medical, Inc. | Method of using a retrievable heart valve anchor with a sheath |
EP2526898B1 (en) | 2003-12-23 | 2013-04-17 | Sadra Medical, Inc. | Repositionable heart valve |
US8182528B2 (en) | 2003-12-23 | 2012-05-22 | Sadra Medical, Inc. | Locking heart valve anchor |
US7445631B2 (en) | 2003-12-23 | 2008-11-04 | Sadra Medical, Inc. | Methods and apparatus for endovascularly replacing a patient's heart valve |
US9526609B2 (en) | 2003-12-23 | 2016-12-27 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Methods and apparatus for endovascularly replacing a patient's heart valve |
US7748389B2 (en) | 2003-12-23 | 2010-07-06 | Sadra Medical, Inc. | Leaflet engagement elements and methods for use thereof |
US8840663B2 (en) | 2003-12-23 | 2014-09-23 | Sadra Medical, Inc. | Repositionable heart valve method |
US7959666B2 (en) | 2003-12-23 | 2011-06-14 | Sadra Medical, Inc. | Methods and apparatus for endovascularly replacing a heart valve |
US7824443B2 (en) | 2003-12-23 | 2010-11-02 | Sadra Medical, Inc. | Medical implant delivery and deployment tool |
US7780725B2 (en) | 2004-06-16 | 2010-08-24 | Sadra Medical, Inc. | Everting heart valve |
US7824442B2 (en) | 2003-12-23 | 2010-11-02 | Sadra Medical, Inc. | Methods and apparatus for endovascularly replacing a heart valve |
US20050137694A1 (en) | 2003-12-23 | 2005-06-23 | Haug Ulrich R. | Methods and apparatus for endovascularly replacing a patient's heart valve |
US8287584B2 (en) | 2005-11-14 | 2012-10-16 | Sadra Medical, Inc. | Medical implant deployment tool |
US9005273B2 (en) | 2003-12-23 | 2015-04-14 | Sadra Medical, Inc. | Assessing the location and performance of replacement heart valves |
US7329279B2 (en) | 2003-12-23 | 2008-02-12 | Sadra Medical, Inc. | Methods and apparatus for endovascularly replacing a patient's heart valve |
US7381219B2 (en) | 2003-12-23 | 2008-06-03 | Sadra Medical, Inc. | Low profile heart valve and delivery system |
US20120041550A1 (en) | 2003-12-23 | 2012-02-16 | Sadra Medical, Inc. | Methods and Apparatus for Endovascular Heart Valve Replacement Comprising Tissue Grasping Elements |
US20050137687A1 (en) | 2003-12-23 | 2005-06-23 | Sadra Medical | Heart valve anchor and method |
US8052749B2 (en) | 2003-12-23 | 2011-11-08 | Sadra Medical, Inc. | Methods and apparatus for endovascular heart valve replacement comprising tissue grasping elements |
US7988724B2 (en) | 2003-12-23 | 2011-08-02 | Sadra Medical, Inc. | Systems and methods for delivering a medical implant |
US8579962B2 (en) | 2003-12-23 | 2013-11-12 | Sadra Medical, Inc. | Methods and apparatus for performing valvuloplasty |
ITTO20040135A1 (it) | 2004-03-03 | 2004-06-03 | Sorin Biomedica Cardio Spa | Protesi valvolare cardiaca |
US7462191B2 (en) | 2004-06-30 | 2008-12-09 | Edwards Lifesciences Pvt, Inc. | Device and method for assisting in the implantation of a prosthetic valve |
US20060052867A1 (en) | 2004-09-07 | 2006-03-09 | Medtronic, Inc | Replacement prosthetic heart valve, system and method of implant |
US8562672B2 (en) | 2004-11-19 | 2013-10-22 | Medtronic, Inc. | Apparatus for treatment of cardiac valves and method of its manufacture |
DE102005003632A1 (de) | 2005-01-20 | 2006-08-17 | Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. | Katheter für die transvaskuläre Implantation von Herzklappenprothesen |
ITTO20050074A1 (it) | 2005-02-10 | 2006-08-11 | Sorin Biomedica Cardio Srl | Protesi valvola cardiaca |
US7962208B2 (en) | 2005-04-25 | 2011-06-14 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for pacing during revascularization |
US7914569B2 (en) | 2005-05-13 | 2011-03-29 | Medtronics Corevalve Llc | Heart valve prosthesis and methods of manufacture and use |
US7780723B2 (en) | 2005-06-13 | 2010-08-24 | Edwards Lifesciences Corporation | Heart valve delivery system |
US7712606B2 (en) | 2005-09-13 | 2010-05-11 | Sadra Medical, Inc. | Two-part package for medical implant |
US20070213813A1 (en) | 2005-12-22 | 2007-09-13 | Symetis Sa | Stent-valves for valve replacement and associated methods and systems for surgery |
US9078781B2 (en) | 2006-01-11 | 2015-07-14 | Medtronic, Inc. | Sterile cover for compressible stents used in percutaneous device delivery systems |
WO2007123658A1 (en) | 2006-03-28 | 2007-11-01 | Medtronic, Inc. | Prosthetic cardiac valve formed from pericardium material and methods of making same |
AU2007281553B2 (en) | 2006-07-31 | 2013-09-19 | Edwards Lifesciences Cardiaq Llc | Sealable endovascular implants and methods for their use |
US9408607B2 (en) | 2009-07-02 | 2016-08-09 | Edwards Lifesciences Cardiaq Llc | Surgical implant devices and methods for their manufacture and use |
US9585743B2 (en) | 2006-07-31 | 2017-03-07 | Edwards Lifesciences Cardiaq Llc | Surgical implant devices and methods for their manufacture and use |
US11304800B2 (en) | 2006-09-19 | 2022-04-19 | Medtronic Ventor Technologies Ltd. | Sinus-engaging valve fixation member |
US8834564B2 (en) | 2006-09-19 | 2014-09-16 | Medtronic, Inc. | Sinus-engaging valve fixation member |
US8348996B2 (en) | 2006-09-19 | 2013-01-08 | Medtronic Ventor Technologies Ltd. | Valve prosthesis implantation techniques |
SE530568C2 (sv) * | 2006-11-13 | 2008-07-08 | Medtentia Ab | Anordning och metod för förbättring av funktionen hos en hjärtklaff |
US8070799B2 (en) | 2006-12-19 | 2011-12-06 | Sorin Biomedica Cardio S.R.L. | Instrument and method for in situ deployment of cardiac valve prostheses |
US8236045B2 (en) | 2006-12-22 | 2012-08-07 | Edwards Lifesciences Corporation | Implantable prosthetic valve assembly and method of making the same |
US7896915B2 (en) | 2007-04-13 | 2011-03-01 | Jenavalve Technology, Inc. | Medical device for treating a heart valve insufficiency |
US9814611B2 (en) | 2007-07-31 | 2017-11-14 | Edwards Lifesciences Cardiaq Llc | Actively controllable stent, stent graft, heart valve and method of controlling same |
US9566178B2 (en) | 2010-06-24 | 2017-02-14 | Edwards Lifesciences Cardiaq Llc | Actively controllable stent, stent graft, heart valve and method of controlling same |
DE102007043830A1 (de) | 2007-09-13 | 2009-04-02 | Lozonschi, Lucian, Madison | Herzklappenstent |
US8425593B2 (en) | 2007-09-26 | 2013-04-23 | St. Jude Medical, Inc. | Collapsible prosthetic heart valves |
US9532868B2 (en) | 2007-09-28 | 2017-01-03 | St. Jude Medical, Inc. | Collapsible-expandable prosthetic heart valves with structures for clamping native tissue |
US9848981B2 (en) | 2007-10-12 | 2017-12-26 | Mayo Foundation For Medical Education And Research | Expandable valve prosthesis with sealing mechanism |
DE102007056946A1 (de) | 2007-11-27 | 2009-05-28 | Gunnar Pah | Vorrichtung zum Filtern von Blut |
DK2628464T3 (da) | 2007-12-14 | 2020-03-09 | Edwards Lifesciences Corp | Proteseklap |
US8157853B2 (en) | 2008-01-24 | 2012-04-17 | Medtronic, Inc. | Delivery systems and methods of implantation for prosthetic heart valves |
CA2714062A1 (en) | 2008-01-24 | 2009-07-30 | Medtronic, Inc. | Stents for prosthetic heart valves |
US9044318B2 (en) | 2008-02-26 | 2015-06-02 | Jenavalve Technology Gmbh | Stent for the positioning and anchoring of a valvular prosthesis |
WO2011104269A1 (en) | 2008-02-26 | 2011-09-01 | Jenavalve Technology Inc. | Stent for the positioning and anchoring of a valvular prosthesis in an implantation site in the heart of a patient |
EP2262447B1 (en) | 2008-02-28 | 2015-08-12 | Medtronic, Inc. | Prosthetic heart valve systems |
CN103637861B (zh) | 2008-02-29 | 2016-05-25 | 爱德华兹生命科学公司 | 用于部署假体装置的可扩展元件 |
US9241792B2 (en) | 2008-02-29 | 2016-01-26 | Edwards Lifesciences Corporation | Two-step heart valve implantation |
US8313525B2 (en) | 2008-03-18 | 2012-11-20 | Medtronic Ventor Technologies, Ltd. | Valve suturing and implantation procedures |
US20090276040A1 (en) | 2008-05-01 | 2009-11-05 | Edwards Lifesciences Corporation | Device and method for replacing mitral valve |
US9061119B2 (en) | 2008-05-09 | 2015-06-23 | Edwards Lifesciences Corporation | Low profile delivery system for transcatheter heart valve |
ATE554731T1 (de) | 2008-05-16 | 2012-05-15 | Sorin Biomedica Cardio Srl | Atraumatische prothetische herzklappenprothese |
EP4035626A1 (en) | 2008-06-06 | 2022-08-03 | Edwards Lifesciences Corporation | Low profile transcatheter heart valve |
US8323335B2 (en) | 2008-06-20 | 2012-12-04 | Edwards Lifesciences Corporation | Retaining mechanisms for prosthetic valves and methods for using |
EP2299938B1 (en) | 2008-07-15 | 2021-03-03 | St. Jude Medical, LLC | Collapsible and re-expandable prosthetic heart valve cuff designs and complementary technological applications |
US8652202B2 (en) | 2008-08-22 | 2014-02-18 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic heart valve and delivery apparatus |
US8721714B2 (en) | 2008-09-17 | 2014-05-13 | Medtronic Corevalve Llc | Delivery system for deployment of medical devices |
US8690936B2 (en) | 2008-10-10 | 2014-04-08 | Edwards Lifesciences Corporation | Expandable sheath for introducing an endovascular delivery device into a body |
CN102245256B (zh) | 2008-10-10 | 2014-07-23 | 萨德拉医学公司 | 医疗装置以及用于输送医疗装置的输送*** |
US8790387B2 (en) | 2008-10-10 | 2014-07-29 | Edwards Lifesciences Corporation | Expandable sheath for introducing an endovascular delivery device into a body |
US8986361B2 (en) | 2008-10-17 | 2015-03-24 | Medtronic Corevalve, Inc. | Delivery system for deployment of medical devices |
EP2201911B1 (en) | 2008-12-23 | 2015-09-30 | Sorin Group Italia S.r.l. | Expandable prosthetic valve having anchoring appendages |
ES2523218T3 (es) | 2009-04-27 | 2014-11-24 | Sorin Group Italia S.R.L. | Conducto vascular protésico |
EP2250975B1 (en) | 2009-05-13 | 2013-02-27 | Sorin Biomedica Cardio S.r.l. | Device for the in situ delivery of heart valves |
US9168105B2 (en) | 2009-05-13 | 2015-10-27 | Sorin Group Italia S.R.L. | Device for surgical interventions |
US8353953B2 (en) | 2009-05-13 | 2013-01-15 | Sorin Biomedica Cardio, S.R.L. | Device for the in situ delivery of heart valves |
US8808369B2 (en) | 2009-10-05 | 2014-08-19 | Mayo Foundation For Medical Education And Research | Minimally invasive aortic valve replacement |
US8449599B2 (en) | 2009-12-04 | 2013-05-28 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic valve for replacing mitral valve |
WO2011072084A2 (en) | 2009-12-08 | 2011-06-16 | Avalon Medical Ltd. | Device and system for transcatheter mitral valve replacement |
US8795354B2 (en) | 2010-03-05 | 2014-08-05 | Edwards Lifesciences Corporation | Low-profile heart valve and delivery system |
US8652204B2 (en) | 2010-04-01 | 2014-02-18 | Medtronic, Inc. | Transcatheter valve with torsion spring fixation and related systems and methods |
US10512537B2 (en) * | 2010-04-16 | 2019-12-24 | Abiomed, Inc. | Flow optimized polymeric heart valve |
US8579964B2 (en) | 2010-05-05 | 2013-11-12 | Neovasc Inc. | Transcatheter mitral valve prosthesis |
IT1400327B1 (it) | 2010-05-21 | 2013-05-24 | Sorin Biomedica Cardio Srl | Dispositivo di supporto per protesi valvolari e corrispondente corredo. |
AU2011257298B2 (en) | 2010-05-25 | 2014-07-31 | Jenavalve Technology Inc. | Prosthetic heart valve and transcatheter delivered endoprosthesis comprising a prosthetic heart valve and a stent |
DE112011102305T5 (de) | 2010-07-09 | 2013-05-16 | Highlife Sas | Transkatheter-Atrioventrikular-Klappenprothese |
EP2595569A4 (en) | 2010-07-23 | 2016-02-24 | Edwards Lifesciences Corp | RETENTION MECHANISMS FOR VALVULAR PROSTHESES |
EP2613737B2 (en) | 2010-09-10 | 2023-03-15 | Symetis SA | Valve replacement devices, delivery device for a valve replacement device and method of production of a valve replacement device |
CN105380730B (zh) | 2010-10-05 | 2018-08-17 | 爱德华兹生命科学公司 | 人工心脏瓣膜 |
RS60735B1 (sr) | 2010-10-05 | 2020-09-30 | Edwards Lifesciences Corp | Protetski srčani zalistak |
EP2486893B1 (en) | 2011-02-14 | 2017-07-05 | Sorin Group Italia S.r.l. | Sutureless anchoring device for cardiac valve prostheses |
EP2486894B1 (en) | 2011-02-14 | 2021-06-09 | Sorin Group Italia S.r.l. | Sutureless anchoring device for cardiac valve prostheses |
US9155619B2 (en) | 2011-02-25 | 2015-10-13 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic heart valve delivery apparatus |
EP2688516B1 (en) | 2011-03-21 | 2022-08-17 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Disk-based valve apparatus |
US9308087B2 (en) | 2011-04-28 | 2016-04-12 | Neovasc Tiara Inc. | Sequentially deployed transcatheter mitral valve prosthesis |
US9554897B2 (en) | 2011-04-28 | 2017-01-31 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and apparatus for engaging a valve prosthesis with tissue |
EP2520251A1 (en) | 2011-05-05 | 2012-11-07 | Symetis SA | Method and Apparatus for Compressing Stent-Valves |
US20120303048A1 (en) | 2011-05-24 | 2012-11-29 | Sorin Biomedica Cardio S.R.I. | Transapical valve replacement |
US9289282B2 (en) | 2011-05-31 | 2016-03-22 | Edwards Lifesciences Corporation | System and method for treating valve insufficiency or vessel dilatation |
US8998976B2 (en) | 2011-07-12 | 2015-04-07 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Coupling system for medical devices |
US8795357B2 (en) | 2011-07-15 | 2014-08-05 | Edwards Lifesciences Corporation | Perivalvular sealing for transcatheter heart valve |
US9339384B2 (en) | 2011-07-27 | 2016-05-17 | Edwards Lifesciences Corporation | Delivery systems for prosthetic heart valve |
CA3040390C (en) | 2011-08-11 | 2022-03-15 | Tendyne Holdings, Inc. | Improvements for prosthetic valves and related inventions |
US9827093B2 (en) | 2011-10-21 | 2017-11-28 | Edwards Lifesciences Cardiaq Llc | Actively controllable stent, stent graft, heart valve and method of controlling same |
US9131926B2 (en) | 2011-11-10 | 2015-09-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Direct connect flush system |
US8940014B2 (en) | 2011-11-15 | 2015-01-27 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Bond between components of a medical device |
US8951243B2 (en) | 2011-12-03 | 2015-02-10 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device handle |
PT2787926T (pt) | 2011-12-09 | 2022-09-20 | Edwards Lifesciences Corp | Apois de comissuras melhorados de válvula cardíaca protésica |
US9827092B2 (en) | 2011-12-16 | 2017-11-28 | Tendyne Holdings, Inc. | Tethers for prosthetic mitral valve |
US9277993B2 (en) | 2011-12-20 | 2016-03-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device delivery systems |
US9510945B2 (en) | 2011-12-20 | 2016-12-06 | Boston Scientific Scimed Inc. | Medical device handle |
EP2793751B1 (en) * | 2011-12-21 | 2019-08-07 | The Trustees of The University of Pennsylvania | Platforms for mitral valve replacement |
EP2609893B1 (en) | 2011-12-29 | 2014-09-03 | Sorin Group Italia S.r.l. | A kit for implanting prosthetic vascular conduits |
US10172708B2 (en) | 2012-01-25 | 2019-01-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Valve assembly with a bioabsorbable gasket and a replaceable valve implant |
CA3097321A1 (en) | 2012-02-22 | 2013-08-29 | Edwards Lifesciences Cardiaq Llc | Actively controllable stent, stent graft, heart valve and method of controlling same |
ES2535295T3 (es) | 2012-03-23 | 2015-05-08 | Sorin Group Italia S.R.L. | Prótesis de válvula plegable |
US9345573B2 (en) | 2012-05-30 | 2016-05-24 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and apparatus for loading a prosthesis onto a delivery system |
US9883941B2 (en) | 2012-06-19 | 2018-02-06 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Replacement heart valve |
WO2014022124A1 (en) | 2012-07-28 | 2014-02-06 | Tendyne Holdings, Inc. | Improved multi-component designs for heart valve retrieval device, sealing structures and stent assembly |
WO2014021905A1 (en) | 2012-07-30 | 2014-02-06 | Tendyne Holdings, Inc. | Improved delivery systems and methods for transcatheter prosthetic valves |
EP2695586B1 (en) | 2012-08-10 | 2019-05-08 | Sorin Group Italia S.r.l. | A valve prosthesis and kit |
US9510946B2 (en) | 2012-09-06 | 2016-12-06 | Edwards Lifesciences Corporation | Heart valve sealing devices |
EP4162902A1 (en) | 2012-11-21 | 2023-04-12 | Edwards Lifesciences Corporation | Retaining mechanisms for prosthetic heart valves |
US9439763B2 (en) | 2013-02-04 | 2016-09-13 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic valve for replacing mitral valve |
US9168129B2 (en) | 2013-02-12 | 2015-10-27 | Edwards Lifesciences Corporation | Artificial heart valve with scalloped frame design |
US11224510B2 (en) | 2013-04-02 | 2022-01-18 | Tendyne Holdings, Inc. | Prosthetic heart valve and systems and methods for delivering the same |
US10463489B2 (en) | 2013-04-02 | 2019-11-05 | Tendyne Holdings, Inc. | Prosthetic heart valve and systems and methods for delivering the same |
US9486306B2 (en) | 2013-04-02 | 2016-11-08 | Tendyne Holdings, Inc. | Inflatable annular sealing device for prosthetic mitral valve |
US10478293B2 (en) | 2013-04-04 | 2019-11-19 | Tendyne Holdings, Inc. | Retrieval and repositioning system for prosthetic heart valve |
US9572665B2 (en) | 2013-04-04 | 2017-02-21 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and apparatus for delivering a prosthetic valve to a beating heart |
EP2999436B1 (en) | 2013-05-20 | 2018-08-29 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic heart valve delivery apparatus |
US9610159B2 (en) | 2013-05-30 | 2017-04-04 | Tendyne Holdings, Inc. | Structural members for prosthetic mitral valves |
AU2014302505B2 (en) | 2013-06-25 | 2019-11-28 | Tendyne Holdings, Inc. | Thrombus management and structural compliance features for prosthetic heart valves |
US8870948B1 (en) | 2013-07-17 | 2014-10-28 | Cephea Valve Technologies, Inc. | System and method for cardiac valve repair and replacement |
EP3027144B1 (en) | 2013-08-01 | 2017-11-08 | Tendyne Holdings, Inc. | Epicardial anchor devices |
EP2835112B1 (en) | 2013-08-08 | 2021-01-27 | Sorin Group Italia S.r.l. | Heart valve prosthesis |
EP4098226A1 (en) | 2013-08-30 | 2022-12-07 | JenaValve Technology, Inc. | Endoprosthesis comprising a radially collapsible frame and a prosthetic valve |
WO2015058039A1 (en) | 2013-10-17 | 2015-04-23 | Robert Vidlund | Apparatus and methods for alignment and deployment of intracardiac devices |
CN108403261B (zh) | 2013-10-28 | 2021-02-12 | 坦迪尼控股股份有限公司 | 假体心脏瓣膜以及用于输送假体心脏瓣膜的***和方法 |
US9526611B2 (en) | 2013-10-29 | 2016-12-27 | Tendyne Holdings, Inc. | Apparatus and methods for delivery of transcatheter prosthetic valves |
US9913715B2 (en) | 2013-11-06 | 2018-03-13 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Paravalvular leak sealing mechanism |
CN106456320B (zh) | 2013-11-11 | 2020-01-21 | 爱德华兹生命科学卡迪尔克有限责任公司 | 用于制造支架框架的***和方法 |
US9622863B2 (en) | 2013-11-22 | 2017-04-18 | Edwards Lifesciences Corporation | Aortic insufficiency repair device and method |
US10098734B2 (en) | 2013-12-05 | 2018-10-16 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic heart valve and delivery apparatus |
WO2015120122A2 (en) | 2014-02-05 | 2015-08-13 | Robert Vidlund | Apparatus and methods for transfemoral delivery of prosthetic mitral valve |
US9986993B2 (en) | 2014-02-11 | 2018-06-05 | Tendyne Holdings, Inc. | Adjustable tether and epicardial pad system for prosthetic heart valve |
CA2937566C (en) | 2014-03-10 | 2023-09-05 | Tendyne Holdings, Inc. | Devices and methods for positioning and monitoring tether load for prosthetic mitral valve |
US10245141B2 (en) | 2014-05-14 | 2019-04-02 | Sorin Group Italia S.R.L. | Implant device and implantation kit |
US9532870B2 (en) | 2014-06-06 | 2017-01-03 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic valve for replacing a mitral valve |
US10195026B2 (en) | 2014-07-22 | 2019-02-05 | Edwards Lifesciences Corporation | Mitral valve anchoring |
EP2979664B1 (en) | 2014-08-01 | 2019-01-09 | Alvimedica Tibbi Ürünler Sanayi Ve Dis Ticaret A.S | Aortic valve prosthesis, particularly suitable for transcatheter implantation |
US10058424B2 (en) | 2014-08-21 | 2018-08-28 | Edwards Lifesciences Corporation | Dual-flange prosthetic valve frame |
US10016272B2 (en) | 2014-09-12 | 2018-07-10 | Mitral Valve Technologies Sarl | Mitral repair and replacement devices and methods |
US9901445B2 (en) | 2014-11-21 | 2018-02-27 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Valve locking mechanism |
EP3229736B1 (en) | 2014-12-09 | 2024-01-10 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Replacement cardiac valves and method of manufacture |
EP3242630A2 (en) | 2015-01-07 | 2017-11-15 | Tendyne Holdings, Inc. | Prosthetic mitral valves and apparatus and methods for delivery of same |
US10449043B2 (en) | 2015-01-16 | 2019-10-22 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Displacement based lock and release mechanism |
US9861477B2 (en) | 2015-01-26 | 2018-01-09 | Boston Scientific Scimed Inc. | Prosthetic heart valve square leaflet-leaflet stitch |
US9788942B2 (en) | 2015-02-03 | 2017-10-17 | Boston Scientific Scimed Inc. | Prosthetic heart valve having tubular seal |
US10201417B2 (en) | 2015-02-03 | 2019-02-12 | Boston Scientific Scimed Inc. | Prosthetic heart valve having tubular seal |
CN107896484B (zh) | 2015-02-05 | 2020-09-08 | 坦迪尼控股股份有限公司 | 可膨胀的心外膜垫及其递送装置和方法 |
US10285809B2 (en) | 2015-03-06 | 2019-05-14 | Boston Scientific Scimed Inc. | TAVI anchoring assist device |
US10426617B2 (en) | 2015-03-06 | 2019-10-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Low profile valve locking mechanism and commissure assembly |
US10080652B2 (en) | 2015-03-13 | 2018-09-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Prosthetic heart valve having an improved tubular seal |
US10327896B2 (en) | 2015-04-10 | 2019-06-25 | Edwards Lifesciences Corporation | Expandable sheath with elastomeric cross sectional portions |
US10792471B2 (en) | 2015-04-10 | 2020-10-06 | Edwards Lifesciences Corporation | Expandable sheath |
US10064718B2 (en) | 2015-04-16 | 2018-09-04 | Edwards Lifesciences Corporation | Low-profile prosthetic heart valve for replacing a mitral valve |
CN107750150B (zh) | 2015-04-16 | 2021-03-05 | 坦迪尼控股股份有限公司 | 用于递送、重新定位和收回经导管假体瓣膜的装置和方法 |
US10010417B2 (en) | 2015-04-16 | 2018-07-03 | Edwards Lifesciences Corporation | Low-profile prosthetic heart valve for replacing a mitral valve |
JP6767388B2 (ja) | 2015-05-01 | 2020-10-14 | イェーナヴァルヴ テクノロジー インコーポレイテッド | 心臓弁置換におけるペースメーカー割合を低減させるデバイス及び方法 |
AU2016262564B2 (en) | 2015-05-14 | 2020-11-05 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Replacement mitral valves |
US10849746B2 (en) | 2015-05-14 | 2020-12-01 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Cardiac valve delivery devices and systems |
WO2018136959A1 (en) | 2017-01-23 | 2018-07-26 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Replacement mitral valves |
US10195392B2 (en) | 2015-07-02 | 2019-02-05 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Clip-on catheter |
WO2017004377A1 (en) | 2015-07-02 | 2017-01-05 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Adjustable nosecone |
US10179041B2 (en) | 2015-08-12 | 2019-01-15 | Boston Scientific Scimed Icn. | Pinless release mechanism |
US10136991B2 (en) | 2015-08-12 | 2018-11-27 | Boston Scientific Scimed Inc. | Replacement heart valve implant |
US10779940B2 (en) | 2015-09-03 | 2020-09-22 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device handle |
US10327894B2 (en) | 2015-09-18 | 2019-06-25 | Tendyne Holdings, Inc. | Methods for delivery of prosthetic mitral valves |
US10376364B2 (en) | 2015-11-10 | 2019-08-13 | Edwards Lifesciences Corporation | Implant delivery capsule |
US10470876B2 (en) | 2015-11-10 | 2019-11-12 | Edwards Lifesciences Corporation | Transcatheter heart valve for replacing natural mitral valve |
CN108430391B (zh) | 2015-12-03 | 2020-09-08 | 坦迪尼控股股份有限公司 | 用于假体二尖瓣的框架特征结构 |
CA3006010C (en) | 2015-12-28 | 2023-09-26 | Tendyne Holdings, Inc. | Atrial pocket closures for prosthetic heart valves |
US10433952B2 (en) | 2016-01-29 | 2019-10-08 | Neovasc Tiara Inc. | Prosthetic valve for avoiding obstruction of outflow |
US10342660B2 (en) | 2016-02-02 | 2019-07-09 | Boston Scientific Inc. | Tensioned sheathing aids |
US10179043B2 (en) | 2016-02-12 | 2019-01-15 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic heart valve having multi-level sealing member |
EP3432835A4 (en) | 2016-03-24 | 2019-03-27 | Edwards Lifesciences Corporation | INTRODUCTION SYSTEM FOR HEART LAPTOP PROSTHESIS |
US10470877B2 (en) | 2016-05-03 | 2019-11-12 | Tendyne Holdings, Inc. | Apparatus and methods for anterior valve leaflet management |
US10245136B2 (en) | 2016-05-13 | 2019-04-02 | Boston Scientific Scimed Inc. | Containment vessel with implant sheathing guide |
US10583005B2 (en) | 2016-05-13 | 2020-03-10 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device handle |
JP7081749B2 (ja) | 2016-05-13 | 2022-06-07 | イエナバルブ テクノロジー インク | 心臓弁プロテーゼ送達システム |
US10201416B2 (en) | 2016-05-16 | 2019-02-12 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Replacement heart valve implant with invertible leaflets |
US11039921B2 (en) | 2016-06-13 | 2021-06-22 | Tendyne Holdings, Inc. | Sequential delivery of two-part prosthetic mitral valve |
US11331187B2 (en) | 2016-06-17 | 2022-05-17 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Cardiac valve delivery devices and systems |
WO2018005779A1 (en) | 2016-06-30 | 2018-01-04 | Tegels Zachary J | Prosthetic heart valves and apparatus and methods for delivery of same |
US11065116B2 (en) | 2016-07-12 | 2021-07-20 | Tendyne Holdings, Inc. | Apparatus and methods for trans-septal retrieval of prosthetic heart valves |
US11096781B2 (en) | 2016-08-01 | 2021-08-24 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic heart valve |
US10973631B2 (en) | 2016-11-17 | 2021-04-13 | Edwards Lifesciences Corporation | Crimping accessory device for a prosthetic valve |
US10463484B2 (en) | 2016-11-17 | 2019-11-05 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic heart valve having leaflet inflow below frame |
CN109996581B (zh) | 2016-11-21 | 2021-10-15 | 内奥瓦斯克迪亚拉公司 | 用于快速收回经导管心脏瓣膜递送***的方法和*** |
US10603165B2 (en) | 2016-12-06 | 2020-03-31 | Edwards Lifesciences Corporation | Mechanically expanding heart valve and delivery apparatus therefor |
US11654023B2 (en) | 2017-01-23 | 2023-05-23 | Edwards Lifesciences Corporation | Covered prosthetic heart valve |
US11013600B2 (en) | 2017-01-23 | 2021-05-25 | Edwards Lifesciences Corporation | Covered prosthetic heart valve |
US11185406B2 (en) | 2017-01-23 | 2021-11-30 | Edwards Lifesciences Corporation | Covered prosthetic heart valve |
AU2018203053B2 (en) | 2017-01-23 | 2020-03-05 | Cephea Valve Technologies, Inc. | Replacement mitral valves |
US11135056B2 (en) | 2017-05-15 | 2021-10-05 | Edwards Lifesciences Corporation | Devices and methods of commissure formation for prosthetic heart valve |
CN114631913A (zh) | 2017-05-22 | 2022-06-17 | 爱德华兹生命科学公司 | 瓣膜锚定件和安装方法 |
US20210401571A9 (en) | 2017-05-31 | 2021-12-30 | Edwards Lifesciences Corporation | Sealing member for prosthetic heart valve |
US10869759B2 (en) | 2017-06-05 | 2020-12-22 | Edwards Lifesciences Corporation | Mechanically expandable heart valve |
US11026785B2 (en) | 2017-06-05 | 2021-06-08 | Edwards Lifesciences Corporation | Mechanically expandable heart valve |
US10828154B2 (en) | 2017-06-08 | 2020-11-10 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Heart valve implant commissure support structure |
JP7216066B2 (ja) | 2017-07-13 | 2023-01-31 | テンダイン ホールディングス,インコーポレイテッド | 人工心臓弁とその送達のための装置および方法 |
US10918473B2 (en) | 2017-07-18 | 2021-02-16 | Edwards Lifesciences Corporation | Transcatheter heart valve storage container and crimping mechanism |
CN111163729B (zh) | 2017-08-01 | 2022-03-29 | 波士顿科学国际有限公司 | 医疗植入物锁定机构 |
US11083575B2 (en) | 2017-08-14 | 2021-08-10 | Edwards Lifesciences Corporation | Heart valve frame design with non-uniform struts |
US10932903B2 (en) | 2017-08-15 | 2021-03-02 | Edwards Lifesciences Corporation | Skirt assembly for implantable prosthetic valve |
EP3668449A1 (en) | 2017-08-16 | 2020-06-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Replacement heart valve commissure assembly |
US10898319B2 (en) | 2017-08-17 | 2021-01-26 | Edwards Lifesciences Corporation | Sealing member for prosthetic heart valve |
US10973628B2 (en) | 2017-08-18 | 2021-04-13 | Edwards Lifesciences Corporation | Pericardial sealing member for prosthetic heart valve |
US10722353B2 (en) | 2017-08-21 | 2020-07-28 | Edwards Lifesciences Corporation | Sealing member for prosthetic heart valve |
WO2019036810A1 (en) | 2017-08-25 | 2019-02-28 | Neovasc Tiara Inc. | TRANSCATHETER MITRAL VALVULE PROSTHESIS WITH SEQUENTIAL DEPLOYMENT |
US11191639B2 (en) | 2017-08-28 | 2021-12-07 | Tendyne Holdings, Inc. | Prosthetic heart valves with tether coupling features |
US10973629B2 (en) | 2017-09-06 | 2021-04-13 | Edwards Lifesciences Corporation | Sealing member for prosthetic heart valve |
US11147667B2 (en) | 2017-09-08 | 2021-10-19 | Edwards Lifesciences Corporation | Sealing member for prosthetic heart valve |
US11246625B2 (en) | 2018-01-19 | 2022-02-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device delivery system with feedback loop |
JP7055882B2 (ja) | 2018-01-19 | 2022-04-18 | ボストン サイエンティフィック サイムド,インコーポレイテッド | トランスカテーテル弁システム用誘導モード留置センサ |
WO2019157156A1 (en) | 2018-02-07 | 2019-08-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device delivery system with alignment feature |
WO2019165394A1 (en) | 2018-02-26 | 2019-08-29 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Embedded radiopaque marker in adaptive seal |
US11318011B2 (en) | 2018-04-27 | 2022-05-03 | Edwards Lifesciences Corporation | Mechanically expandable heart valve with leaflet clamps |
US11229517B2 (en) | 2018-05-15 | 2022-01-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Replacement heart valve commissure assembly |
US11504231B2 (en) | 2018-05-23 | 2022-11-22 | Corcym S.R.L. | Cardiac valve prosthesis |
US11241310B2 (en) | 2018-06-13 | 2022-02-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Replacement heart valve delivery device |
EP3866731A1 (en) | 2018-10-19 | 2021-08-25 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic heart valve having non-cylindrical frame |
US11241312B2 (en) | 2018-12-10 | 2022-02-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device delivery system including a resistance member |
CA3132873A1 (en) | 2019-03-08 | 2020-09-17 | Neovasc Tiara Inc. | Retrievable prosthesis delivery system |
JP2022527076A (ja) | 2019-03-26 | 2022-05-30 | エドワーズ ライフサイエンシーズ コーポレイション | 人工心臓弁 |
JP7438236B2 (ja) | 2019-04-01 | 2024-02-26 | ニオバスク ティアラ インコーポレイテッド | 制御可能に展開可能な補綴弁 |
CN113924065A (zh) | 2019-04-10 | 2022-01-11 | 内奥瓦斯克迪亚拉公司 | 具有自然血流的假体瓣膜 |
US11439504B2 (en) | 2019-05-10 | 2022-09-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Replacement heart valve with improved cusp washout and reduced loading |
EP3972673A4 (en) | 2019-05-20 | 2023-06-07 | Neovasc Tiara Inc. | INTRODUCER DEVICE WITH HEMOSTASIS MECHANISM |
CA3143344A1 (en) | 2019-06-20 | 2020-12-24 | Neovasc Tiara Inc. | Low profile prosthetic mitral valve |
EP3831343B1 (en) | 2019-12-05 | 2024-01-31 | Tendyne Holdings, Inc. | Braided anchor for mitral valve |
US11648114B2 (en) | 2019-12-20 | 2023-05-16 | Tendyne Holdings, Inc. | Distally loaded sheath and loading funnel |
US11951002B2 (en) | 2020-03-30 | 2024-04-09 | Tendyne Holdings, Inc. | Apparatus and methods for valve and tether fixation |
EP4167911A1 (en) | 2020-06-18 | 2023-04-26 | Edwards Lifesciences Corporation | Crimping methods |
EP4199860A1 (en) | 2020-08-19 | 2023-06-28 | Tendyne Holdings, Inc. | Fully-transseptal apical pad with pulley for tensioning |
EP4281014A1 (en) | 2021-01-20 | 2023-11-29 | Edwards Lifesciences Corporation | Connecting skirt for attaching a leaflet to a frame of a prosthetic heart valve |
Family Cites Families (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
FR1386811A (fr) * | 1964-03-19 | 1965-01-22 | Surgitool Inc | Valvule cardiaque de prothèse |
US5571215A (en) | 1993-02-22 | 1996-11-05 | Heartport, Inc. | Devices and methods for intracardiac procedures |
RU2108070C1 (ru) * | 1996-07-09 | 1998-04-10 | Борис Петрович Кручинин | Микрохирургическое крепежное устройство (варианты) и манипуляционный толкатель для его установки |
US5957949A (en) * | 1997-05-01 | 1999-09-28 | World Medical Manufacturing Corp. | Percutaneous placement valve stent |
US5976174A (en) * | 1997-12-15 | 1999-11-02 | Ruiz; Carlos E. | Medical hole closure device and methods of use |
US6287339B1 (en) * | 1999-05-27 | 2001-09-11 | Sulzer Carbomedics Inc. | Sutureless heart valve prosthesis |
-
2001
- 2001-11-14 WO PCT/US2001/043879 patent/WO2002041789A2/en active IP Right Grant
- 2001-11-14 AU AU2002225718A patent/AU2002225718B2/en not_active Ceased
- 2001-11-14 AU AU2571802A patent/AU2571802A/xx active Pending
- 2001-11-14 JP JP2002543973A patent/JP4328093B2/ja not_active Expired - Fee Related
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