JP2003534057A - 斜めの案内ワイヤ出口がある多管腔型胆管カテーテル - Google Patents

斜めの案内ワイヤ出口がある多管腔型胆管カテーテル

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Abstract

(57)【要約】 少なくとも１つの管腔（１４、１６）に側部開口（２４、２６）が備わっている多管腔型胆管カテーテルであって、その開口が、案内ワイヤ（３２）をこのカテーテルの長手軸に対してある角度でその開口の外側へ案内するように構成されている胆管カテーテル。胆管の中でのカテーテルの遠位端方位をＸ線透視検査で容易に同定するために、カテーテルの遠位端には、遠位開口に隣接して、相異なる長さの放射線不透過性マーカー帯（３４）が設けられている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 関連出願への相互参照 この出願は、その内容が引用によってこの明細書に組み入れられる米国特許仮
出願第６０／２０６，１０２号の恩恵を請求する通常の実用的出願である。
【０００２】 発明の分野 この発明は、人体の管腔系に使用するために適用されるカテーテルと案内ワイ
ヤとに関するものである。さらに詳しくは、この発明は胆管の中で使用するため
に適用される。
【０００３】 発明の背景 胆管に関係のある健康障害の診断及び治療に関わる処置の中には、選ばれたカ
テーテルを胆管の特定部位へ容易に前進させるために案内ワイヤの使用が必要な
ものがある。このような処置は普通、内視鏡の作業管路を通して行なわれる。こ
のような処置には、医師が診断の助けとして胆管の解剖学的構造を視覚化するこ
とができるように、放射線不透過性の造影液が胆管の一部の中に注入されるＥＲ
ＣＰが含まれる。行なうことのできる処置には、腫瘍、胆石あるいは他の健康障
害に起因するであろう閉塞管路の治療に関係するものがある。これらの処置は、
その閉塞領域を拡張カテーテルで拡張するために、あるいはとりわけ胆石を除去
するために、用いることができる。管路における閉塞が治療されて開通性が修復
された後にステントによってその開通性が維持されるように、管路の中にステン
トを配置することは、ますます一般的なものになってきている。さらに、医師は
、その管路の隣接部がその時点で治療されていないうえ治療の必要がない場合で
あっても、胆管の分枝部分の領域に複数のステントを配置したいと思うことがあ
る。隣接した分枝のそれぞれの中にステントを配置するための判断は、ステント
を第１の分枝の中に配置した後にステントを案内ワイヤで第２の分枝の中へ進入
させることの困難性によって喚起される。ステントが胆管における１つの分枝の
中でその分枝の岐路の近位に配置された後においては、第２の案内ワイヤを他の
分枝の中へ配置しようと試みるときにかなりの困難性が予想されることがわかっ
ている。従って、両方のステントを同時に配置するのが好ましいであろう。この
発明によれば、そのような配置が容易になるとともに、胆管に関連した他の技術
に利用することのできる汎用性カテーテルがもたらされる。
【０００４】 発明の要約 この発明の利点は、３つの管腔が備わっているのが好ましい多管腔型カテーテ
ルであって、管腔の少なくとも１つに、好ましくは２つに、案内ワイヤをそれら
の管腔からカテーテルの長手軸に対して斜めの方向に沿って外側へ導くために方
位付けられた遠位出口が備わっているカテーテルにより達成される。このカテー
テルにおける管腔の１つは、カテーテルの遠位先端へ充分に延びており、また、
その遠位先端に遠位へ向いた出口を画定している。どのような管腔も案内ワイヤ
の配置のためにあるいは造影剤の注入のために利用することができるが、斜めの
出口が備わっている管腔は、案内ワイヤの配置に関係するいくつかの状況におい
て特に有用である。例えば、遠位へ向いた出口のある管腔が備わっている胆管分
枝の中に案内ワイヤを配置するのがたとえ困難であるとしても、このカテーテル
は、斜めの案内ワイヤ出口を前記分枝への入口に位置合わせし、それによって、
その案内ワイヤがその分枝と同心にされるとともにその分枝の中へ直接進入する
ことができるように同出口と同胆管分枝との間に直接的な位置合わせをもたらす
ために、長手方向への移動によって調節することができる。さらに、この発明は
、２本の案内ワイヤを一対の分枝の中へ配置するのを容易にする際に、かつ、そ
の後にカテーテルから取り外し、２本の案内ワイヤの配置をそのままにしておく
際に有用である。これらの案内ワイヤがそのように配置されていると、それぞれ
の案内ワイヤはステント送出カテーテルのためのガイドとして役立つことができ
る。両方の案内ワイヤをいずれか一方のステントの配置前に隣接する両胆管分枝
の中へ配置することによって、ステントが両分枝の一方の中に配置された後であ
っても両分枝への容易な進入を達成することができる。
【０００５】 この発明の一般的な目的はとりわけ、多管腔型カテーテルであって、カテーテ
ルのそれぞれの管腔を案内ワイヤの配置のため、あるいは、前記管路とカテーテ
ルの近位端との間における液体あるいは媒質の送出のためのいずれかに使用する
ことができる点で高度の汎用性が備わっている多管腔型カテーテルを提供するこ
とにある。また、この発明の目的はとりわけ、管腔の少なくとも１つに、好まし
くは２つに、ある角度でカテーテルの長手軸へ導かれる口部を通して案内ワイヤ
を外側へ導くためにその遠位端に構成された斜めの出口がある多管腔型カテーテ
ルを提供すること、複数本の案内ワイヤを胆管の内部に配置して、それらの案内
ワイヤの１本以上に沿ってカテーテルを選択的にかつ独立して容易に前進させる
のに役立つ技術を提供すること、及び、案内ワイヤを胆管系の斜め分枝の中に配
置するのを容易にするカテーテルを提供することにある。
【０００６】 好適実施態様の詳細な説明 この発明の前記及び他の目的及び利点は、この明細書に添付された図面を参照
することで、以下のさらなる説明からいっそう充分に認識されるであろう。
【０００７】 図２及び図３によれば、３つの管腔の備わっている押出成形ポリマー管の好ま
しい構成が示されている。広く１０で表されているこの押出成形管の断面には、
中央管１２及び一対の側部管１４、１６としてみなすことのできるものが含まれ
ている。側部管１４、１６は、押出成形工程の間に、中央管１２が備わっている
一体構造として形成することができる。この押出成形品は、商品名ＰＥＢＡＸと
して市販されているブロックコポリマーから形成されるのが好ましい。ＰＥＢＡ
Ｘの等級又はＰＥＢＡＸの等級のいくつかの混合物を用いることで、所望の軸剛
性を実現することができる。このブロックコポリマーの好ましい等級はＰＥＢＡ
Ｘ７０３３である。示されたように、この実施態様におけるカテーテルの軸部の
最大横断寸法は、内視鏡における３．８ｍｍの作業管路を通して前進させること
ができるためには約０．１４４インチである。このカテーテルの横断寸法は、３
．７ｍｍあるいは３．８ｍｍのいずれかの作業管路が備わっている内視鏡に対し
て互換性があるようにするために、約０．１４０インチに維持されているのが好
ましい。
【０００８】 それぞれの管１２、１４、１６によって管腔１８、２０、２２がそれぞれ画定
されている。たとえ３つの管腔１８、２０、２２がいっそう詰まったパターンに
互いにいっそう近接して配置されるとしても、例えば、カテーテルの外側断面形
状が円形であれば、側部管腔２０、２２は互いにいっそう隣接して配置されない
のが好ましいとみなされる、ことに留意するとよい。従って、これらの側部管腔
の中心同士は、中央管腔１８と側部管腔２０、２２のそれぞれとの距離よりも大
きい距離で互いから間隔を置いて配置されているのが好ましい。別の見方によれ
ば、これらの管腔の中心は、側部管腔２０、２２の中心同志を結ぶ直線が斜辺を
画定する二等辺三角形であるが正三角形ではない三角形を画定するものとしてみ
なすことができる。これらの管腔１８、２０、２２の相対角方位は、図３に示さ
れたようなものである。
【０００９】 カテーテルの近位端は、図１Ａ及び図１Ｂに表された方法で形成することがで
き、押出成形品がある長さだけ、別々の３つの管１２Ａ、１４Ａ、１６Ａを画定
するために長手方向に分けられている。それぞれの管１２Ａ、１４Ａ、１６Ａの
近位端にはルアーフィッティング２４が取り付けられていてもよく、図解を明確
にするためにそのうちの１つだけが図１に示されている。それぞれの管の近位端
にルアーフィッティングを設けると、それぞれの管腔１８、２０、２２は、案内
ワイヤのためにあるいは流体流作用のために、選択的に使うことができる。近位
管１２Ａ、１４Ａ、１６Ａは、収縮管材４０（図１Ａ）によって、あるいは近位
三分岐部を成形すること（図１Ｂ）によって、互いに束ねることができる。中央
管１２Ａは側部管１４Ａ、１６Ａよりも長いのが好ましい。図１Ａ及び図１Ｂに
示された側部脚１４Ａのような一方の側部脚には、その近位端に目視マーカー３
８を設けてもよい。カテーテルの遠位端についての目視マーカーの重要性は以下
に説明される。
【００１０】 このカテーテルの遠位端は、中央管１２が側部管１４、１６の端部を越えてあ
る長さだけ遠位へ突出するように、側部管１４、１６の遠位端をまず取り除くこ
とによって形成されている。図２には、この装置の遠位端における相対的な長さ
が変わるかもしれないということを理解すべきであるが、管１２、１４、１６の
ほぼ相対的な長さが示されている。側部管１４、１６の遠位端は、少なくとも一
方の側部管が、そして好ましくは両方の側部管が、図４及び図５に表されたよう
に斜めの出口２４、２６で終わるように、加熱あるいは成形によって加工されて
いる。斜めの出口２４、２６は、管腔２０、２２の遠位部分の中に適切に方位付
けられたマンドレルを配置し、次いで、熱可塑性ＰＥＢＡＸあるいは他の適当な
ポリマーを溶融させて充填することで、これらの管の遠位開口を閉鎖し、一方、
カテーテルの長手軸に対して所望の射出角で案内ワイヤの遠位端を外側へ案内す
ることになる斜めの湾曲部２８、３０がある側部開口２４、２６を形成すること
によって、形成することができる。図６Ａには、側部管１６の管腔を通って延び
た案内ワイヤ３２が示されており、この案内ワイヤ３２は、特定の射出角で斜め
の出口２６から外側へ突出している。
【００１１】 このカテーテルが使われるときの遠位端の方位付けを容易にするために、中央
管１２の遠位端には、比較的長い放射線不透過性マーカー帯３４（図７に示され
ている）が取り付けられるかあるいは形成され、かつ、側部管１４の遠位端には
、比較的短い放射線不透過性マーカー帯３６（図７）が取り付けられるかあるい
は形成されている。放射線不透過性マーカー帯３６は、前記の脚１４Ａにおける
目視マーカー帯３８に対応している。カテーテルの遠位端に、長さが相異なる複
数の放射線不透過性マーカー帯を使うことで、評価される胆管あるいは他のあら
ゆる管の解剖学的構造に対するカテーテルの端部の方位をＸ線透視検査で確かめ
るための手段がもたらされる。一方の側部管だけに、その遠位端には放射線不透
過性マーカーを貼り付けるとともにその近位端には対応する目視マーカーを設け
ることで、使用者は、２つの側部管を区別することができ、また、案内ワイヤを
選択的に挿入したり、所望の側部管の中へ造影剤あるいは他の流体を注入したり
することができる。
【００１２】 図６Ｂは、図６Ａに類似しているが、装置の遠位先端の好ましい寸法的細部が
含まれている点と、約２５度の射出角が表されている点で、図６Ａとは異なって
いる。図６Ｂから、カテーテルが前進させられて所望の分枝の中へそれ自体が導
かれないようなときには、出口２６をその斜めの分枝への入口に方位付けるため
に、そのカテーテルは長手方向に操作されることもある、ということが認識され
るであろう。湾曲部２４、２６は、案内ワイヤの遠位端が出口で引っかからない
ことを保証するために、これらの湾曲部とのスムーズな係合がもたらされるよう
に構成すべきである。さらに、約２５度の射出角が好ましいものとして図示され
ているが、この射出角は約１度〜約４５度が含まれる合理的に受け入れることの
できる範囲内で変えることができる、ということを認識すべきである。
【００１３】 この発明は、いくつかの異なったモードで用いることができるという点で、汎
用性がある。好ましい実施態様では、すべての管腔は、同じ直径であり、また、
同程度のたやすさで、案内ワイヤを受け入れたり、あるいはその近位端と遠位端
との間で流体を送ったりするために、使うことができる。このカテーテルは、乳
頭状突起を通って胆管の中へ前進させるために、カニューレ挿入式カテーテルと
して使うこともできる。このカテーテルは、側部管腔の出口を分枝への入口に位
置合わせし、次いで、案内ワイヤがその出口から現れて所望の分枝の中へ直接入
るようにカテーテルを通して案内ワイヤを前進させることによって、もしそうし
なければ進入することができない分枝管への進入をもたらすために、使うことが
できる。さらにまた、ステントを胆管分枝の中に配置するのが望ましいときに、
この発明によれば、２本の案内ワイヤを２つの分枝のそれぞれに配置することで
ステント配置を先行させ、その結果、第１ステントが配置された後に第２分枝が
第２案内ワイヤによってすでに進入されており、それによって、第２分枝の中へ
のステント送出カテーテルの進入を容易にすることができる。このカテーテルは
胆管樹への適用に関して説明されてきたが、それらの管とそれらの管におけるそ
れぞれの遠位端との相対的構成は、哺乳動物の体及び特に人間の体におけるあら
ゆる分枝系の特定分枝の中へ案内ワイヤあるいは流体を容易に前進させるために
使うことができる、と理解すべきである。
【００１４】 この発明に関するこれまでの説明は単にその発明の例示だけを意図するもので
あること、また、他の変形例、実施態様及び均等物はこの発明の原理から逸脱す
ることなく当業者に明らかなものであること、を理解すべきである。
【図面の簡単な説明】
【図１】 図１Ａは、この発明が用いられている３管腔型カテーテルの近位端の概略図で
あって、製造の一部段階におけるそのカテーテルの近位端を示している。 図１Ｂは、この発明の１実施態様に係る３管腔型カテーテルの近位端の概略図
である。
【図２】 図２は、この発明に係るカテーテルを組み立てるために使うことのできる３管
腔管の斜視図である。
【図３】 図３は、この発明が用いられている３管腔型カテーテルの好ましい実施態様の
概略断面図である。
【図４】 図４は、この発明の遠位端における幾分概略的な等角図である。
【図５】 図５は、２つの管腔の遠位端における出口の構成を示している、この発明の３
管腔型カテーテルにおける実施態様の拡大面図である。
【図６】 図６Ａは、この発明が用いられている３管腔型カテーテルの遠位端の幾分概略
的な図であって、１つの管腔からある角度で突出している案内ワイヤを示してい
る。 図６Ｂは、例示的な寸法データーが含まれている、図６Ａに類似した図である
。
【図７】 図７は、相異なる長さの放射線不透過性マーカーが備わっている３管腔型カテ
ーテルの遠位端の概略図である。
【手続補正書】特許協力条約第３４条補正の翻訳文提出書
【提出日】平成１４年１０月１７日（２００２．１０．１７）
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き Ｆターム(参考） 4C167 AA02 AA03 BB01 BB02 BB63 CC04 CC22 GG02

Claims (40)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 第１管腔及び第２管腔が含まれる少なくとも２つの管腔を有
    している軸部を備えてなる胆管カテーテルであって、 第１管腔が、その遠位端に第１出口を有し、 第２管腔が、その遠位端に第２出口を有し、この第２出口が、このカテーテル
    の長手軸に対してある角度を形成する軸を有し、この第２出口が、前記軸部の長
    手軸に対してある角度で案内ワイヤを第２出口の外側へ導くように構成されてい
    る胆管カテーテル。
  2. 【請求項２】 前記第１管腔を画定している第１管状部材と、前記第２管腔
    を画定している第２管状部材とをさらに備え、前記第１管状部材は前記第２管状
    部材よりも長いものである請求項１に記載の胆管カテーテル。
  3. 【請求項３】 第３管腔を画定している第３管状部材をさらに備え、前記
    第３管腔が、前記軸部の長手軸に対してある角度を形成する軸を有している第３
    出口を有している請求項２に記載の胆管カテーテル。
  4. 【請求項４】 前記第１管腔が、中央管腔であり、前記第２管腔及び第３管
    腔が、２つの側部管腔であり、これらの側部管腔は、そのいずれか一方と中央管
    腔との距離よりも大きい距離で、互いに配置されている請求項３に記載の胆管カ
    テーテル。
  5. 【請求項５】 前記軸部が、ブロックコポリマーから形成されている請求項
    ４に記載の胆管カテーテル。
  6. 【請求項６】 前記ブロックコポリマーが、ＰＥＢＡＸの等級又はＰＥＢＡ
    Ｘの等級のいくつかの混合物である請求項５に記載の胆管カテーテル。
  7. 【請求項７】 前記第２出口か第３出口のいずれか一方の軸と前記軸部の長
    手軸とによって形成された射出角が約２５度である請求項４に記載の胆管カテー
    テル。
  8. 【請求項８】 前記管状部材の少なくとも１つの近位端に取り付けられた少
    なくとも１つのルアーフィッティングをさらに備えている請求項７に記載の胆管
    カテーテル。
  9. 【請求項９】 前記第１管状部材の遠位端に、第１長さを有している放射線
    不透過性第１マーカー帯をさらに備えている請求項８に記載の胆管カテーテル。
  10. 【請求項１０】 前記第２管状部材の遠位端に、第２長さを有している放射
    線不透過性第２マーカー帯をさらに備えており、この第２長さは前記第１長さよ
    りも短いものである請求項９に記載の胆管カテーテル。
  11. 【請求項１１】 前記第２管状部材の近位端に、目視マーカーをさらに備え
    ている請求項１０に記載の胆管カテーテル。
  12. 【請求項１２】 前記軸部の一部を内部に封入するための収縮管をさらに備
    えている請求項１１に記載の胆管カテーテル。
  13. 【請求項１３】 前記第２出口の軸と前記軸部の長手軸とによって形成され
    た射出角が約２５度である請求項２に記載の胆管カテーテル。
  14. 【請求項１４】 前記第１管状部材の遠位端に、第１長さを有している放射
    線不透過性第１マーカー帯をさらに備えている請求項２に記載の胆管カテーテル
    。
  15. 【請求項１５】 前記第２管状部材の遠位端に、第２長さを有している放射
    線不透過性第２マーカー帯をさらに備えており、この第２長さは前記第１長さよ
    りも短いものである請求項１４に記載の胆管カテーテル。
  16. 【請求項１６】 前記第２管状部材の近位端に、目視マーカーをさらに備え
    ている請求項１５に記載の胆管カテーテル。
  17. 【請求項１７】 前記軸部の一部を内部に封入するための収縮管をさらに備
    えている請求項１６に記載の胆管カテーテル。
  18. 【請求項１８】 第１管腔及び第２管腔が含まれる少なくとも２つの管腔を
    有している軸部を備えてなるカテーテルであって、 第１管腔が、その遠位端に第１出口を有し、 第２管腔が、その遠位端に第２出口を有し、この第２出口が、このカテーテル
    の長手軸に対してある角度を形成する軸を有し、この第２出口が、前記軸部の長
    手軸に対してある角度で案内ワイヤを第２出口の外側へ導くように構成されてい
    るカテーテル。
  19. 【請求項１９】 第１管腔を画定している第１管状部材と、第２管腔を画定
    している第２管状部材とをさらに備え、前記第１管状部材は前記第２管状部材よ
    りも長いものである請求項１に記載のカテーテル。
  20. 【請求項２０】 第３管腔を画定している第３管状部材をさらに備え、前
    記第３管腔が、前記軸部の長手軸に対してある角度を形成する軸を有している出
    口を有している請求項１９に記載の胆管カテーテル。
  21. 【請求項２１】 前記第１管腔が、中央管腔であり、前記第２管腔及び第３
    管腔が、２つの側部管腔であり、これらの側部管腔は、そのいずれか一方と中央
    管腔との距離よりも大きい距離で、互いに配置されている請求項２０に記載のカ
    テーテル。
  22. 【請求項２２】 前記軸部が、ブロックコポリマーから形成されている請求
    項２１に記載のカテーテル。
  23. 【請求項２３】 前記ブロックコポリマーが、ＰＥＢＡＸの等級又はＰＥＢ
    ＡＸの等級のいくつかの混合物である請求項２２に記載のカテーテル。
  24. 【請求項２４】 前記第２出口か第３出口のいずれか一方の軸と前記軸部の
    長手軸とによって形成された射出角が約２５度である請求項２１に記載のカテー
    テル。
  25. 【請求項２５】 前記管状部材の少なくとも１つの近位端に取り付けられた
    少なくとも１つのルアーフィッティングをさらに備えている請求項２４に記載の
    カテーテル。
  26. 【請求項２６】 前記第１管状部材の遠位端に、第１長さを有している放射
    線不透過性第１マーカー帯をさらに備えている請求項２５に記載のカテーテル。
  27. 【請求項２７】 前記第２管状部材の遠位端に、第２長さを有している放射
    線不透過性第２マーカー帯をさらに備えており、この第２長さは前記第１長さよ
    りも短いものである請求項２６に記載のカテーテル。
  28. 【請求項２８】 前記第２管状部材の近位端に、目視マーカーをさらに備え
    ている請求項２７に記載のカテーテル。
  29. 【請求項２９】 前記軸部の一部を内部に封入するための収縮管をさらに備
    えている請求項２８に記載のカテーテル。
  30. 【請求項３０】 胆管における一対の隣接分枝への進入方法であって、 第１管腔及び第２管腔が含まれる少なくとも２つの管腔を有している軸部を備
    えてなるカテーテルであって、 前記第１管腔が、その遠位端に第１出口を有し、 前記第２管腔が、その遠位端に第２出口を有し、この第２出口が、このカテー
    テルの長手軸に対してある角度を形成する軸を有し、この第２出口が、前記軸部
    の長手軸に対してある角度で案内ワイヤを第２出口の外側へ導くように構成され
    ているカテーテルを用意すること、 このカテーテルの遠位端を胆管樹の中へ前進させること、 出口の射出角の軸が分枝への入口に位置合わせされるように、両出口の一方を
    前記一対の隣接分枝における第１分枝への入口に位置合わせされた状態に方位付
    けすること、及び 案内ワイヤを、両出口の一方に関係した管腔に前記第１分枝と位置合わせされ
    た状態で通すとともに、両出口の前記一方から出して前記第１分枝へ入れること
    を備えてなる、胆管における一対の隣接分枝への進入方法。
  31. 【請求項３１】 第１管状部材の遠位端に、第１長さを有している放射線不透過
    性第１マーカー帯を設けるとともに、第２管状部材の遠位端に、前記第１長さよ
    りも短い第２長さを有している放射線不透過性第２マーカー帯を設けることをさ
    らに備えている請求項３０に記載の方法。
  32. 【請求項３２】 前記胆管の中におけるカテーテルの遠位端の方位をＸ線透
    視検査で監視することをさらに備えている請求項３１に記載の方法。
  33. 【請求項３３】 前記管腔の少なくとも１つを通してその管腔の近位端から
    胆管へ流体をどっと流すことをさらに備えている請求項３２に記載の方法。
  34. 【請求項３４】 前記流体が造影剤である請求項３３に記載の方法。
  35. 【請求項３５】 ２つの出口の他方における射出角の軸が第２分枝への入口
    に位置合わせされるように、２つの出口の前記他方及びそれに関係した管腔を前
    記一対の隣接分枝における第２分枝に方位付けすること、 第１胆管分枝の内部に第１案内ワイヤを配置して維持すること、 第２案内ワイヤを、２つの出口の前記他方に関係した管腔に通すとともに、２つ
    の出口の前記他方から出して前記第２分枝へ入れること をさらに備えている請求項３０に記載の方法。
  36. 【請求項３６】 前記胆管の中におけるカテーテルの遠位端の方位をＸ線透
    視検査で監視することをさらに備えている請求項３５に記載の方法。
  37. 【請求項３７】 前記管腔の少なくとも１つを通してその管腔の近位端から
    胆管へ流体をどっと流すことをさらに備えている請求項３６に記載の方法。
  38. 【請求項３８】 前記流体が造影剤である請求項３７に記載の方法。
  39. 【請求項３９】 前記第２出口の近位に形成された湾曲部をさらに備えてい
    る請求項１に記載のカテーテル。
  40. 【請求項４０】 前記第３出口の近位に形成された湾曲部をさらに備えてい
    る請求項３に記載のカテーテル。
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