JP2003527166A - 尿失禁処置用のパッド付スリング - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明は、尿失禁処置用のスリングを提供する。本発明のスリング（１）は、中間部（３）と２つの端部（４）を有するバンド（２）からなり、その中間部（３）に少なくとも１つのパッド（６）を有することにより、該スリングと接触する器官と該スリング間の摩擦を減少もしくは削除さえも可能であることを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】 （技術分野） 本発明は、女性および男性における尿失禁を処置するスリング（sling、三角
巾）、更に詳しくは、１つ以上のパッドを有するスリング、および該スリングを
無菌状態で含有するキットに関する。

【０００２】 （背景技術） 尿失禁は多くの人々、前立腺切除後の男性や、主に女性に影響を及ぼす。尿失
禁の４つのタイプが、国際失禁協会（the Ｉnternational Ｃontinence Ｓoc
iety）で規定され、すなわち、ストレス、尿意促迫、オーバーフローおよび反射
失禁となっている。 最初のタイプのより頻繁に起るストレス失禁は、笑いあるいは咳払いの後の力
み中、または運動中に起こる。それは、会陰筋の弛緩および／または固有括約筋
欠損（ＩＳＤ）に基づき、もはや膀胱を包囲できない、尿道括約筋の虚弱によっ
て生じる。この種の失禁は、出産後や更年期に起こりうるが、腹筋が過剰発達し
て会陰が損傷したり、あるいは髄膜脊髄瘤などの神経因性膀胱障害の、若いスポ
ーツウーマンにも影響を及ぼしうる。

【０００３】 二番目のより頻繁な種類の失禁（異常活動の膀胱障害と称す）は、（活動過多
の）膀胱の不随意収縮によって生じ、かつ過度に頻繁で抑えきれない尿意促迫に
おいて排尿をもたらすことが明らかである。 幾人かの女性は、上記種類の組合せた混合失禁に苦しむ。 異常活動の膀胱障害は、膀胱の弛緩を目的とする薬剤を飲むことによって治療
することができる。

【０００４】 ストレス失禁の処置あるいはこの失禁の予防には、手術に頼る必要は少なくな
い。 従来から知られている技法は、自制の自然メカニズムの回復；腹腔内の尿道の
維持；および／または尿道耐性の増大にある。これを行なうのに、スリングが既
に、膀胱頸の下あるいは尿道の下のいずれかに設置して使用されており、これに
よって、膀胱頸および／または尿道の吊下げ（懸吊）やある程度の圧迫を改善す
ることが可能となる。 すなわち、国際特許出願ＷＯ９８／３５６３２に、侵襲性が最小限の骨盤手術
に用いられかつ尿道吊下げ用にデザインされた安定化スリングが記載され、そし
てＵ．Ｓ．特許Ｎｏ．５９３４２８３は恥骨・膣のスリング器具に関係する。

【０００５】 しかしながら、今まで用いられてきたスリングは場合によって、膣、尿道ある
いは膀胱の領域で摩擦を起こしうる。その理由は、動いている間に該スリングが
接触する種々の器官に該スリングが損傷を与えうるからである。そして、この膣
、尿道あるいは膀胱の領域における摩擦は、侵食、炎症もしくは感染を起こした
り、あるいはスリングの拒否をも起こし、かつ該スリングの除去を必要ならしめ
たりし、結果的に新たな操作を行なうことが必要となるかもしれない。

【０００６】 すなわち、最も激しい系列の合併症の７人に１人の割合の女性において、上記
スリングを除去する新たな操作を続行することが必要であることがわかった。拒
否および侵食に基づくスリング摘出の割合は、３〜２２％にある。このことは、
下記の文献によって支持される。 Ｄ．ＭyersおよびＣ．Ｌａ Ｓalaの「ＡＭ．Ｊ．ＯＢＳＴＥＴ．ＧＹＮＥＣ
．」（Ｖol．１７９、ｎ°６、パート１、１９９８年１２月），“メルシレン・
メッシュ（mersilen mesh）尿道下スリング侵食の保存外科治療技術”； Ｓummitの「ＵＲＯＧＹＮＥＣＯＬ．」（３、１８−２１、１９９２年１月）
，“真性ストレス失禁および低尿道閉鎖圧に対する尿道下スリング法：連続体験
”；

【０００７】 Ｗeinberger Ｍostergard Ｄ．の「ＯＢＳＴＥＴ．ＧＹＮＥＣＯＬ．」（８
６、９２−９６、１９９５年），“真性ストレス失禁の処置用のＰＴＦＥ尿道下
スリングの長期臨床教育および尿力学成果”； Ｂent、Ｏstergard、Ｚwick、Ｚafuttoの「ＡＭ．Ｊ．ＯＢＳＴＥＴ．ＧＹＮ
ＥＣ．」（Ｖol．１６９、１１９８−１２０４、１９９３年），“尿失禁のため
の発泡ＰＴＦＥ尿道下スリングに対する組織反応：臨床および組織学研究”； Ｙoungらの「ＡＭ．Ｊ．ＯＢＳＴＥＴ．ＧＹＮＥＣ．」（Ｖol．１７３、ｎ°
６、１９９５年），“メルシレン・メッシュ尿道下スリング：臨床および尿力学
評価”；

【０００８】 Ｍ．Ｃorujo、Ｇ．Ｂadlaniの「ＣＯＮＴＥＭＰＯＲＡＲＹ ＵＲＯＬＯＧＹ
」（Ｖol．１１、ｎ°３−ＰＰ、７６−８１、１９９９年３月），“ＳＵＩを持
つ女性の処置における合成物質の使用は、強度と耐久性を付与する”； Ｙue Ｋim Ｃhin、Ｓtuart Stantonの「ＢＲＩＴＩＳＨ ＪＯＵＲＮＡＬ
ＯＦ ＯＢＳＴＥＴＲＩＣＳ ＡＮＤ ＧＹＮＡＥＣＯＬＯＧＹ」（Ｖol．１
０２、１４３−１４７、１９９５年２月），“真性ストレス失禁のためのシラス
テイック（Ｓilastic、シリコンゴム）スリングの追跡調査”。

【０００９】 （発明の開示） 本発明の目的は、上述の不都合を回避する新規スリング、すなわち、身体によ
って良好に許容され、従って、従来のものより侵食のリスクが少なく、拒否のリ
スクも低く、かつ患者にとって利益が明らかな、たとえば該スリングを除去する
必要をなくすことから、新たな操作を必要としないスリングを提案することであ
る。

【００１０】 従って、本発明の対象は、中間部と２つの端部を有するバンドからなる尿失禁
処置用のスリングであって、その中間部に少なくとも１つのパッドを有すること
により、該スリングと接触する器官と該スリング間の摩擦を減少もしくは削除さ
えも可能であることを特徴とするスリングである。

【００１１】 本発明の一実施態様によれば、バンドはシリコーンから作られる。好ましい具
体例において、このシリコーンは、本発明の特別な具体例によりポリエステルメ
ッシュからなる補強材を含有する。 外科医の便宜のため、バンドはスリング構造にダメージを与えることなく、余
剰分を除去するのに十分な長さに展開することができる。 パッドはぎっしり詰まっているか（full）またはカプセルの形状にあってよい
。

【００１２】 本発明の好ましい具体例において、パッドは生物学的適合性物質の表皮で覆う
ことができるシリコーンフォームから完全に作られている。 パッドがカプセルの形状にあるとき、カプセルはシリコーン、ポリウレタンな
どの生物学的適合性物質から作られる。このカプセルは、空気、水、生理的溶液
、ＰＶＰ（ポリビニルピロリドン）、シリコーンオイルもしくはゲル、または他
のいずれの生物学的適合性液体をも含有することができる。

【００１３】 本発明の好ましい具体例において、パッドの厚みは、バンドの厚みの２倍以上
ある。 本発明の一実施態様において、パッドは、接着すべき物質に応じて、シリコー
ン接着剤などの生物学的適合性接着剤を用いて中間部に固定される。またパッド
は、ヒートシールあるいはいずれかの適当な固定手段によっても中間部に固定す
るとができる。

【００１４】 本発明の他の実施態様によれば、パッドにはさらに、パッドの下でバンドの片
側に位置して、バンドの２つの延長部が設けられている。これらの延長部は、ス
リングを尿道／膀胱頸に縫合糸で固定するのに使用でき；またそれらは、目視マ
ーカーとしても使用できる。

【００１５】 本発明のさらに他の実施態様によれば、パッドにはさらに、少なくとも１つの
目視マーカーが設けられる。たとえば、手術中のＸ線診察のため、あるいはスリ
ングが動いたかどうかを確認するのに術後の管理のための、１つ以上の目視マー
カーを設けてもよい。

【００１６】 本発明の他の具体例において、スリングは全体的または部分的に、生物学的適
合性物質（たとえば抗生物質）を含浸または該物質で覆われている。 スリングの両端部に、固定手段を設けることができる。 本発明の一実施態様によれば、固定手段はパーホレーションからなり；これら
のパーホレーションの周囲を補強することができる。

【００１７】 本発明の好ましい実施態様によれば、スリングの両端を縫合または接合して、
スリング固定を行なう。使用する縫合糸は、非吸収性のモノフィラメント、たと
えばプロピレン種であってよい。 またスリングの両端部に、スリングの両端の縫合または接合を可能ならしめも
しくは促進する手段を設けることもできる。

【００１８】 本発明の他の対象は、本発明に係る少なくとも１つのスリングを無菌状態で含
有するキットである。 スリングは、包装および／または抗生物質（たとえばネオマイシン）の溶液に
浸しうるだろう。 本発明に係るスリングを取付ける外科方法は、当業者にとって公知のものであ
る。このために、Ｕ．Ｓ．特許Ｎｏ．５６１１５１５（Ｂenderevら）、Ｕ．Ｓ
．特許Ｎｏ．５９３４２８３および国際特許出願ＷＯ９８／３５６３２が参照さ
れ、これらには使用できる種々の方法が記載されている。侵襲性が最小限の骨盤
手術を用いる方法が、特に好ましい。

【００１９】 スリングは、好ましい方法において、スリングの両端を縫合して、腹腱膜の前
に取付けるか、または左右のクーパー靭帯に取付けることができる。また、腹筋
の恥骨挿入または錨システムを用いることにより、腱膜への独立固定を行なうこ
とも可能である。

【００２０】 上述の固定システムの他にも、縫合糸を用いずスリングを腹筋膜に固定するこ
ともできる（自動固定システム（Ａutofixing Ｓystem））。この場合、スリン
グは、パッドの各端の近くに２つのバンドを有する代わりに、円錐形状の２つの
柱状部（column）を有する。またこの柱状部は、たとえば釣針などの異なる形状
を有していてもよい。また柱状部は、同一大きさの球体または該柱状部に沿って
全ての大きさを互換する異なる大きさの球体である、多球体のものであってもよ
い。

【００２１】 柱状部は、生物学的適合性物質、好ましくはシリコーンから作られる。柱状部
の特に円錐形の形状は、柱状部が独力で筋肉に固定するようになり、スリングを
動けなくする。このスリングの自動固定は移植手術の後にうまく利用されるが、
それは得られる線維増多が結局スリング全体に巻きつくからである。

【００２２】 図１は、本発明に係るスリングの正面図である。 図２は、本発明に係るスリングの平面図である。 図３は、本発明の好ましい実施態様に係るスリングの概略縦断面図である。 図４は、本発明の好ましい実施態様に係るスリングの平面図である。 図５は、本発明に係るスリングの一つの折り返し端を示す図である。 図６は、外科移植のあとの患者の体内の適所にスリングを設置した状態を示す
斜視図である。

【００２３】 図７、８および９はそれぞれ、スリングの両端の接合を可能ならしめる異なる
システムを示す。 図１０は、２つの円錐形柱状部で構成される自動固定システムを持つスリング
を示す図である。 図１１は、自動固定の柱状部を持つスリングの概要図である。 図１２は、“釣針”形状の柱状部を示す図である。 図１３は、種々タイプの多球体状柱状部を示す図である。

【００２４】 図１は、本発明に係るスリング（１）の正面図である。このスリングは、中間
部（３）と２つの端部（４）を有するバンド（２）からなる。このスリングは、
中間部（３）にパッド（６）を有することにより、該スリングと接触する器官と
該スリング間の摩擦を減少もしくは削除さえも可能である。

【００２５】 スリングと接触する器官は特に、膣、膀胱または膀胱頸である。スリングは尿
道上に横たわり、１８０°の接合をもたらす。 バンド（２）を作る材料物質は、生物学的適合性、生物学的または合成物質の
いずれであってもよい。それは、繊維状もしくは非繊維状、弾性もしくは非弾性
、多孔質もしくは微孔質、孔あきもしくは不透質であってよい。この物質は、求
められる特性、特に手術介入を容易にしたり、拒否リスクを防止する特性に応じ
て、適宜に選択しうる。

【００２６】 すなわち、この物質は、心膜、ポリエステル、ポリプロピレン、ポリウレタン
、ナイロン、コラーゲン、シリコーン、ポリテトラフルオロエチレン（たとえば
テフロン（登録商標））、ポリエチレンテレフタレートまたはラテックスから選
ばれてよい。繊維状物質の場合、織布または不織布であってもよい。このように
ポリエステルメッシュの使用は可能である。また、これら異なる物質の混合物、
たとえばシリコーンとダクロン（Ｄａｃｒｏｎ）の混合物、またはポリエステル
メッシュで補強したシリコーンの使用も可能である。特に、国際特許出願ＷＯ９
８／３５６３２に記載の全ての物質が使用されうる。

【００２７】 バンドの場合に使用するものと同じ物質または別の物質からパッドを作ること
は可能である。同じ物質を用いると、中間部、両端およびパッドを、たとえば一
体成形で作ることができる。 パッドに用いる物質は、スリングと接触する器官と該スリング間の摩擦を減少
もしくは削除さえも可能とするのに適したものである。すなわち、該摩擦を制限
したり、上記器官に良好なクッションを備えるのを可能ならしめる、全ての生物
学的適合性物質が使用しうる。

【００２８】 パッドは、ＰＶＡ（ポリビニルアルコール）、ポリウレタンまたは生物学的適
合性ポリマーから作られてよい。パッドはシリコーンフォームから作るのが好ま
しい。 パッドがカプセルの形状にあるとき、該パッドは空気、水、生理的溶液、ＰＶ
Ｐ、シリコーンオイルもしくはゲル、抗生物質溶液または他の生物学的適合性流
体を含有することができる。またパッドは、手術中の診察を可能ならしめる、ま
たは主にスリングが動いたかどうかを確認するため、Ｘ線不透過物質、たとえば
硫酸バリウムを含有しうる。

【００２９】 パッドはシリコーンフオームから完全に作られるのが好ましい。シリコーンフ
ォームは、生物学的適合性物質の外面表皮、たとえばシリコーンのフィルムで覆
うことができあるいはそうでなくてよい。表皮は、連続微細孔（open micro−p
ores）を有して、体流体のフォームへの拡散を可能ならしめるか、あるいは好ま
しい具体例において、閉鎖、すなわち微細孔を有さず、体流体がパッドの内部に
拡散するのを防止できるようになっていてもよい。

【００３０】 他の実施態様において、スリングは少なくとも２つのパッドを有するが、１つ
のみが好ましい。 パッドの厚みは、バンドの厚みの２倍以上で、より好ましくは、バンドの厚み
より２０倍以上である。この厚みは、最適なクッション性が得られ、その結果、
スリングと支えられる器官との摩擦を防止できるように選択される。

【００３１】 スリングおよび／またはパッドの端あるいは角は、作用（操作）中いずれの損
傷をも回避できるように丸くなっているのが好ましい。特に好ましい具体例にお
いて、パッドの縁は丸く、これによって、摩擦のリスクをより一層減じることが
可能となる。

【００３２】 図２は、本発明に係るスリングの平面図である。 該図で示されるスリングの形状は、角形であることが注目される。しかしなが
ら、このスリングが尿道および／または膀胱頸を保持するように、該スリングを
動かないようできる伸長形状も使用できる。すなわち、長斜方形、六辺角形また
は長方形などの形状が予見される。

【００３３】 このスリングの最適寸法は、解剖上の考慮事項、年令、性別等に、また該スリ
ングを挿入し、動かないようにするのに用いる手術法に左右される。たとえば、
スリングは長さ８〜６０ｃｍ、好ましくは２６〜３８ｃｍおよび幅１〜３．５ｃ
ｍ、好ましくは１．２〜２．４ｃｍを有しうる。同様に、パッドの厚みは０．１
５〜１．８ｃｍ間で変化させてよく、またパッドの長さは４〜１０ｃｍ間で変化
させてよい。

【００３４】 図２において、両端部に、パーホレーションからなる固定手段（５）（動かな
いようにする手段）が設けられている。 本発明に従って使用できる固定手段は、スリングが尿道および／または膀胱頸
を保持しかつ安定させるように、該スリングが動かなくなるようにするものであ
る。

【００３５】 すなわち、これらの固定手段は、使用する固定手段、たとえばピンまたはネジ
に応じて変えることができる。 また、これらの固定手段は補強することもでき、すなわち、パーホレーション
を用いるとき、その円周を強化することができる。 勿論、スリングの端部領域の厚みを、中間部の厚みより少し大きくして、該ス
リングの固定を最適化し、かつ両端部領域の引き裂きを回避することができる。

【００３６】 図２において、各端部に２つの固定手段が示されている。勿論、当業者は各端
部に１つ以上の固定手段を使用でき、また上述の固定を容易にしかつ最適化する
ためにそうするだろう。 また本発明において、固定手段および国際特許出願ＷＯ９８／３５６３２に記
載の固定手段を強化する手段それぞれの種々の具体例が予見されうる。

【００３７】 図３は、本発明の好ましい実施態様に係るスリング（１）の縦断面図を示す。 スリングのバンド（２）は、シリコーンから作られる。シリコーンは、中心に
補強材（９）を含有し、この補強材（９）はポリエステルメッシュからなる。

【００３８】 中間部のパッド（６）は、生物学的適合性物質の表皮（７）で覆ったシリコー
ンフォームから作られている。この生物学的適合性物質の表皮は、たとえばシリ
コーン膜であってよい。表皮は、連続微細孔を有して、体流体のフォームへの拡
散を可能ならしめるか、あるいは好ましい具体例において、閉鎖、すなわち微細
孔を有さず、体流体がパッドの内部に拡散するのを防止できるようになっていて
もよい。

【００３９】 パッドの縁は、丸くなっている。 本発明の好ましい具体例において、パッドは、生物学的適合性接着剤（８）、
たとえばシリコーン、シアノアクリレートまたはメチルメタクリレートを用い、
中間部に固定されている。勿論、いずれの固定手段も使用でき、列挙しうる一例
はヒートシールである。

【００４０】 図４は、本発明の好ましい実施態様に係るスリングの平面図であって、バンド
（２）の２つの延長部（１０）を示す。これらの延長部は、スリングを尿道／膀
胱頸に縫合糸で固定するのに使用することができる。また延長部は、スリングの
中心を示し、手術中に有用性の高い目視マーカーとしても使用できる。 これらの延長部（１０）は、図示の如く台形、あるいは角形、半円形、三角形
等であってよい。

【００４１】 好ましい具体例において、延長部（１０）は台形で、Ｍは３〜１２ｍｍ、好ま
しくは４〜８ｍｍで変化し、Ｌは６〜２４ｍｍ、好ましくは８〜１６ｍｍで変化
し、Ｐは２〜１５ｍｍ、好ましくは３〜６ｍｍで変化しうる。 スリングにはさらに、特に操作中および操作後にシリングの位置を定めるのを
可能ならしめる、少なくとも１つの目視マーカー、たとえば放射線不透過性マー
カーを設けてもよい。

【００４２】 スリングは、全体的または部分的に生物学的適合性物質（たとえば抗生物質ま
たは免疫抑制薬）を含浸するかまたは該物質で覆われることも可能である。国際
特許出願ＷＯ９８／３５６３２に記載の生物学的適合性物質を使用しうる。たと
えば、スリングの材料（物質）は、スリングを体内に設置した後時間の経過にわ
たって徐々に吸収されるコラーゲンを被覆することができ、これによって、操作
中の感染のリスクが制限される。

【００４３】 図４では、スリング上にパーホレーションからなる固定手段が存在していない
ことに注目することができる。 図５は、本発明に係るスリングの１つの折り返し端を示す図である。スリング
の固定の第１工程は、予め折り返したスリングの端（４）を数回縫合することか
らなる。非吸収性のモノフィラメント（１１）を使用しうる。

【００４４】 図６は、外科移植のあとの患者の体内の適所にスリングを設置した状態を示す
斜視図である。スリング（１）の固定の第２工程は、スリングの両端を縫合糸（
１２）で接合することからなる。スリングの縫合は、恥骨上切開のラインの真下
で、両ストリップの接合によって行なう。

【００４５】 縫合はスリングの中間には見られず、両側の一つである。固定の方法は、Ｕ．
Ｓ．特許Ｎｏ．５９３４２８３に記載されている。膀胱の頸または尿道（１３）
は、パッド（６）上に横たわり、これによって、膀胱の頸または尿道（１３）と
スリング間の摩擦を減少もしくは削除さえも可能ならしめる。

【００４６】 図７、８および９はそれぞれ、スリングの両端の接合を可能ならしめる異なる
システム、たとえば 一端の穴（１５）と他端のボタン（１４）； 不規則な歯状突起（１７）を持つ一端と他端の穴（１６）； 一端がベルト状バックル（１８）を持ち、他端が穴（１９）を設けている のシステムを示す。 図１０および１１は、自動固定する円錐形柱状部（２０）を持つスリングを示
す。これらの柱状部は、長さ５〜２５ｃｍ、好ましくは２０ｃｍを有しうる。各
円錐のベースの大きい直径は、２〜１０ｍｍ、好ましくは５ｍｍであって、各円
錐の頂部の小さい直径は０．５〜５ｍｍ、好ましくは３ｍｍであってよい。各円
錐の高さは、２〜１０ｍｍ、好ましくは４ｍｍであってよい。 図１２および１３は、柱状部（２０）の代わりに使用すべき他のタイプの柱状
部を示す。これらの柱状部は、釣針形状（２１）または多球体形状（２２）を有
する。 また当業者であれば、両端の接合を可能ならしめる他のシステムも採用できる
。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明スリングの一例を示す正面図である。

【図２】 図１の平面図である。

【図３】 本発明スリングの他の例を示す断面図である。

【図４】 本発明スリングのさらに他の例を示す平面図である。

【図５】 本発明スリングの折り返し端を示す図である。

【図６】 本発明スリングの患者体内への設置状態を示す斜視図である。

【図７】 スリング両端の接合システムの一例を示す図である。

【図８】 同接合システムの他の例を示す図である。

【図９】 同接合システムのさらに他の例を示す図である。

【図１０】 ２つの円錐形柱状部を持つスリングを示す図である。

【図１１】 自動固定の柱状部を持つスリングを示す図である。

【図１２】 釣針形状の柱状部を示す図である。

【図１３】 多球体状柱状部を示す図である。

【符号の説明】

１：スリング ２：バンド ３：中間部 ４：端部 ５：固定手段 ６：パッド

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ，ＴＲ)，ＯＡ(ＢＦ ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ， ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，Ｇ Ｍ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＭＺ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ， ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ， ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，Ｃ Ｎ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ， ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，Ｌ Ｃ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ， ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，Ｔ Ｊ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ ，ＹＵ，ＺＷ 【要約の続き】

Claims (23)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 中間部（３）と２つの端部（４）を有するバンド（２）から
   なる尿失禁処置用のスリングであって、その中間部（３）に少なくとも１つのパ
   ッド（６）を有することにより、該スリングと接触する器官と該スリング間の摩
   擦を減少もしくは削除さえも可能であることを特徴とするスリング（１）。
2. 【請求項２】 パッド（６）が、ぎっしり詰まっているかまたはカプセルの
   形状にある請求項１に記載のスリング。
3. 【請求項３】 パッド（６）が、シリコーンフォーム、ＰＶＡ、ポリウレタ
   ンまたは生物学的適合性ポリマーから作られる請求項１または２に記載のスリン
   グ。
4. 【請求項４】 パッド（６）が、空気、水、生理的溶液、ＰＶＰ、シリコー
   ンオイルもしくはゲル、抗生物質溶液、Ｘ線不透過物質または他の生物学的適合
   性液体を含有する請求項１乃至３のいずれか１つに記載のスリング。
5. 【請求項５】 パッド（６）が、シリコーンフォームから完全に作られる請
   求項１乃至４のいずれか１つに記載スリング。
6. 【請求項６】 パッド（６）が、連続微細孔を有しあるいは有さない生物学
   的適合性物質の表皮（７）で覆ったシリコーンフォームから完全に作られる請求
   項（５）に記載のスリング。
7. 【請求項７】 パッド（６）の厚みが、バンド（２）の厚みの２倍以上ある
   請求項１乃至６のいずれか１つに記載のスリング。
8. 【請求項８】 パッド（６）が、生物学的適合性接着剤（８）を用いて中間
   部（３）に固定される請求項１乃至７のいずれか１つに記載のスリング。
9. 【請求項９】 バンド（２）が、シリコーンから作られる請求項１乃至８の
   いずれか１つに記載のスリング。
10. 【請求項１０】 バンド（２）が、シリコーンから作られ、かつ好ましくは
    ポリエステルメッシュからなる補強材（９）を含有する請求項１乃至９のいずれ
    か１つに記載のスリング。
11. 【請求項１１】 さらに少なくとも１つの目視マーカーを設けた請求項１乃
    至１０のいずれか１つに記載のスリング。
12. 【請求項１２】 該スリングを尿道／膀胱頸に縫合糸で固定するのに用いる
    、バンド（２）の２つの延長部（１０）をさらに設けた請求項１乃至１１のいず
    れか１つに記載のスリング。
13. 【請求項１３】 該スリングが全体的または部分的に抗生物質を含浸または
    抗生物質で覆われている請求項１乃至１２のいずれか１つに記載のスリング。
14. 【請求項１４】 該スリングの両端が固定手段（５）を備えている請求項１
    乃至１３のいずれか１つに記載のスリング。
15. 【請求項１５】 固定手段がパーホレーションからなる請求項１４に記載の
    スリング。
16. 【請求項１６】 該スリングの両端の縫合または接合を可能にする手段を設
    けた請求項１乃至１３のいずれか１つに記載のスリング。
17. 【請求項１７】 該スリングの両端の接合を可能ならしめる、 一端の穴と他端のボタン； 不規則な歯状突起を持つ一端と他端の穴； 一端がベルト状バックルを持ち、他端が穴を設けている； から選ばれるシステムを設けた請求項１６に記載のスリング。
18. 【請求項１８】 自動固定システムを有する請求項１８に記載のスリング。
19. 【請求項１９】 円錐形状の２つの柱状部を有する請求項１８に記載のスリ
    ング。
20. 【請求項２０】 釣針形状の２つの柱状部を有する請求項１８に記載のスリ
    ング。
21. 【請求項２１】 多球体形状の２つの柱状部を有する請求項１８に記載のス
    リング。
22. 【請求項２２】 柱状部がシリコーンから作られる請求項１９乃至２１のい
    ずれか１つに記載のスリング。
23. 【請求項２３】 請求項１乃至２２のいずれか１つに記載の少なくとも１つ
    のスリングを無菌状態で含有するキット。