JP2003515384A5 - - Google Patents

Description

【特許請求の範囲】
【請求項１】 骨部位において損傷を受けた軟骨を修復するための１組の器具であって、
修復されるべき損傷を受けた軟骨を囲むように、該骨部位に又は該骨部位の表面上に狭い溝を形成するためのリーマ装置であって、該装置は、
一端に切削刃を有する管と、
該リーマ装置をガイドするために該管の内部に載せられたガイドロッド及びガイド円筒と、
該損傷を受けた軟骨に係合し、これにより、該リーマ装置の該切削刃によって形成された該狭い溝の位置を決定するための該ロッドの一端における先端と
を含む、リーマ装置と、
該狭い溝によって囲まれた損傷を受けた軟骨を取り出し、これにより、交換材の布パッドがフィットされ得る空間を規定する軟骨取り出し装置であって、該軟骨取り出し装置は、該リーマ装置に対して別個の器具である、軟骨取り出し装置と、
該軟骨取り出し装置と協働するために該狭い溝において係合可能なガードであって、該ガードは、該リーマ装置に対して別個の器具である、ガードと、
交換材の該パッドを該骨部位に保持するように、該骨部位に対して布の保持用シートを係留するための管状プッシャー装置であって、該プッシャー装置は、該リーマ装置に対して別個の器具であり、それが該溝の中に押し込まれることを可能にするために十分薄い壁厚を有し、そして、該布シートの一部分を該狭い溝の中に押し込み、これにより、交換材の該パッドを適所に保持するように動作可能である、管状プッシャー装置と
を含む、１組の器具。
【請求項２】 前記軟骨取り出し装置が、削り取り装置を含む、請求項１に記載の１組の器具。
【請求項３】 前記軟骨取り出し装置がワイヤーブラシである、請求項１に記載の１組の器具。
【請求項４】 前記ワイヤーブラシがガイド手段を備える、請求項３に記載の１組の器具。
【請求項５】 前記保持用シートを固定し、修復されるべき領域への交換材の前記パッドの適用を円滑にするために、前記管状装置が該管状装置のそばに滑らせることが可能に載せられた保持リングをさらに含む、請求項１に記載の１組の器具。
【請求項６】 損傷を受けた軟骨が取り出された領域への交換材の適用を円滑にするために、前記管状装置が前記保持用シート及び交換材の前記パッドに事前に装着されている、請求項１に記載の１組の器具。
【請求項７】 前記軟骨取出し装置が、支持部品上に回転可能に載せられた切削先端部を含む、請求項１に記載の１組の器具。
【請求項８】 前記支持部品が軸部である、請求項７に記載の１組の器具。
【請求項９】 前記切削先端部の最下表面が実質的に平坦である、請求項７に記載の１組の器具。
【請求項１０】 前記軟骨取り出し装置は、支持部材上に回転可能に載せられた先端部を含み、該先端部は、少なくとも１つの突起物を含む、請求項１に記載の１組の器具。

スミスとネフュー（Ｎｅｐｈｅｗ）により提案された手順には、吸収可能な布上での同種軟骨細胞培養によって形成される軟骨円板の作製が関与する。この円板は実験室で増生し、生体吸収可能な材料、通常、ポリグリコール酸の不織布メッシュのマトリックス上で同種の軟骨細胞が培養される。この手順が完了する場合、修復部位での移植に円板が供給される。

交換キットは、本発明の1組の器具ならびに少なくとも１つの交換要素および保持用手段を備え得る。

添付図面の図６を参照すると、いったん、損傷を受けた軟骨が取り出されると、損傷を受けた軟骨に以前占有されていた空間を満たすのに適当な形状の補綴パッド３５がその空間に設置される。次いで、管状形状のさらなる用具、プッシャー３７を用いて、補綴パッドを骨２９に係留する。管状プッシャー３７は、溝２５の中に押しこまれることが可能なように十分薄い厚みの壁を有する。これを達成する前に、パッド３５の数倍の直径の円形の繊維網３９（不織布から成る）のシートを、周辺の健常な軟骨上にも広がるようにパッドの上に置く。次いでプッシャー３７を溝２５に導入し、網３９の外側部分とともにそれを運ぶ。網３９の外側の端が完全に溝２５に押し込まれるまで、プッシャー３７は溝２５をさらに移動する。次いで、プッシャー３７は、溝２５に詰めこまれた網３９から離れて取り出される。補綴材で形成されようと、最終的には新しい軟骨で形成されようと、パッドが、それ自体下にある骨２９及び周辺の健常な軟骨２７の双方に固定されるときまで、網３９はパッド３５を適所に保持する。被覆用シートの布は、溝の中でそれを介して骨及び組織が増生できるように穴を有してもよく、このように、被覆シートをさらに固定する。