JP2003284724A - トロッカーシステム及びこれに使用されるシース - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】１つのハンドピースユニットに対して有効長が
異なる複数の外套管を使用することができるトロッカー
システム、および、そのようなトロッカーシステムを実
現できるシースの提供を目的としている。 【解決手段】有効長が異なる複数種の各シース９Ａ，９
Ｂ，９Ｃは、対応する外套管７Ａ，７Ａ’，７Ｂ，７
Ｂ’に固定されるダイレータ８Ａ，８Ａ’，８Ｂ，８
Ｂ’が着脱自在に接続され且つ対応する外套管から突出
される内針６の突出量を規定する位置決め部７０Ａ，７
０Ｂ，７０Ｃを有し、複数種の各シースの位置決め部
は、シースがハンドピースユニット２に対して接続され
た際の内針６との相対位置が内針６の長手方向で互いに
異なっている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、体腔内への挿入器
具の案内管として使用されるトロッカー（外套管）を患
者の体壁に穿刺して留置するためのトロッカーシステム
及びこれに使用されるシースに関する。

【０００２】

【従来の技術】体腔内への挿入器具の案内管として使用
されるトロッカー（外套管）を患者の体壁に穿刺して留
置するためのトロッカーシステムは、従来から知られて
いる。このトロッカーシステムは、先端に鋭利な穿刺針
が形成された内針と、患者に穿刺される挿入部を有する
外套管とが着脱自在に組み合わされて成る。内針は、外
套管と一体的に組み合わされた状態で、患者の体壁に穿
刺されて、体腔内に導入される。そして、この内針の導
入動作に伴って、内針によって穿孔された体壁の孔内に
外套管が引き続いて挿入される。そして、外套管が体壁
を貫通するように体腔内に導入されたら、外套管から内
針を抜去することにより、外套管を体壁に穿刺した状態
で留置し、この外套管を、病変部の観察を行なう光学視
管や処置を行なう処置具といった挿入器具の案内管とし
て使用する。

【０００３】このようなトロッカーシステムは従来から
様々な形態のものが知られている。例えば、特公平５−
５７８６３号公報には、内針と外套管とを一体的に組み
合わせた状態で内針を超音波振動させながら患者の体壁
に導入することにより、内針および外套管を比較的軽い
力で安全に体内に導入する超音波トロッカーシステムが
開示されている。

【０００４】また、特開平１１−８９８５１号公報に
は、外径寸法が比較的小さい内針と外套管との間に先端
部が略円錐状に先細るダイレータが配設される（すなわ
ち、外套管内にダイレータが挿通され、ダイレータ内に
内針が挿通される）改良された超音波トロッカーシステ
ムが開示されている。このシステムにおいては、外套管
の先端からダイレータの先細状の端部が突出し且つダイ
レータの先細状の端部の先端から内針の穿刺針が突出す
るように、これらが一体的に組み合わされた状態で、内
針が超音波振動されながら患者の体壁に導入される。こ
のシステムによれば、小径の内針によって患者の体壁に
形成される穿刺孔の径を小さくして患者への侵襲を少な
くすることができるとともに、内針で形成された小径な
穿刺孔の径を先細状のダイレータによって外套管の外径
寸法まで拡開させることにより、大径の外套管を円滑に
患者の体壁の穿刺孔に挿入することができる。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】ところで、前記特開平
１１−８９８５１号公報に開示された超音波トロッカー
システムでは、内針によって体壁に穿刺孔を形成し、そ
の後、この穿刺孔をダイレータで拡径するとともに、こ
の拡径された穿刺孔に外套管を挿入していくため、前述
したように、外套管の先端からダイレータの先細状の端
部が突出し且つダイレータの先細状の端部の先端から内
針の穿刺針が突出するように、これらが一体的に組み合
わされる。

【０００６】この場合、外套管の先端から突出するダイ
レータの突出長さは、無理のない効果的な穿刺孔の拡径
を実現できるように設定されなければならない。そのた
め、外套管内に所定の相対位置関係で挿通されるダイレ
ータの長さは、適用される体壁の厚さに応じて設定され
る外套管の有効長に応じて一義的に決められるのが一般
的である。また、ダイレータの先端から突出する内針
も、ダイレータによる穿刺孔の拡径に先立って体壁にこ
れを貫通するように導入される必要から、その突出量
が、適用される体壁の厚さに応じて設定されるべきであ
る。すなわち、外套管およびダイレータ内に所定の相対
位置関係で挿通される内針の長さも、外套管の有効長に
よって一義的に設定される必要がある。そのため、一般
には、適用される体壁の厚さに応じて、有効長が互いに
一義的に対応して設定された外套管と内針とダイレータ
とが組み合わされる。すなわち、適用される体壁の種類
（厚さ）毎に、トロッカーシステムが個別に用意され
る。

【０００７】しかしながら、このように体壁の厚さ毎に
トロッカーシステム全体を個別に用意することは、非常
に不経済であり、医師側に経済的負担を強いることにな
る。特に、内針は、これに超音波振動を伝達する超音波
振動子とともに高価なハンドピースユニットを構成して
おり、このハンドピースユニットを体壁の厚さ毎に用意
することは、経済性を考えると、決して望ましいことで
はない。

【０００８】無論、このような経済性の問題を回避する
ため、ハンドピースユニットに比べて安価な外套管およ
びダイレータについては、体壁の厚さ毎に長さの異なる
ものを複数用意し、高価なハンドピースユニットについ
ては、前記複数の外套管に対して共通に使用することも
考えられなくはない。

【０００９】しかし、特に、腹腔鏡下手術で使用される
ラパ用の外套管と、胸部の内視鏡手術で使用されるソラ
コ用の外套管とでは、その長さが大きく異なるため、こ
れらの外套管同士の間で１つのハンドピースユニットを
共用しようとすると、ラパ用のハンドピースユニットに
ソラコ用の外套管を使用した際に、外套管の先端部から
前方に突出される内針の突出長さが長すぎてしまい、内
針で形成された小径な穿刺孔をダイレータによって拡径
させる作業前あるいは作業時に、内針の先端部が例えば
胸腔内の肺等との距離が近くなってしまう。そのため、
操作に注意が必要となる。また、逆に、ソラコ用のハン
ドピースユニットにラパ用の外套管を使用した場合に
は、外套管の先端部から前方に突出される内針の突出長
さが短すぎてしまい、内針を腹壁部に完全に貫通して穿
刺することができなくなる虞がある。したがって、従来
においては、１つのハンドピースユニットに対して有効
長が異なる複数の外套管を使用することが現実的には不
可能であった。

【００１０】本発明は前記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、１つのハンドピース
ユニットに対して有効長が異なる複数の外套管を使用す
ることができるトロッカーシステム、および、そのよう
なトロッカーシステムを実現できるシースを提供するこ
とにある。

【００１１】

【課題を解決するための手段】前記課題を解決するため
に、請求項１に記載されたトロッカーシステムは、体壁
に穿刺される所定長の内針と、この内針に超音波振動を
伝達する超音波振動子とを有する１つのハンドピースユ
ニットと、体壁の厚さに応じたその有効長が互いに異な
る複数種の外套管であって、その内部に挿通される前記
内針の体壁への穿刺に伴って体壁に導入されて留置され
る外套管と、前記複数種の各外套管の有効長に対応した
長さをそれぞれ有する複数種のダイレータであって、対
応する前記外套管と前記内針との間に介挿されるととも
に、対応する前記外套管に所定の相対位置関係で着脱自
在に固定され、前記内針によって穿設された体壁の穿刺
孔を前記外套管の導入に先立って拡張するダイレータ
と、 前記ハンドピースユニットに対して着脱自在に接
続され、前記複数種の各外套管の有効長にそれぞれ対応
して設けられた複数種のシースであって、前記内針をそ
の長手方向にわたってカバーするシースとを備え、前記
複数種の各シースは、対応する前記外套管に固定される
前記ダイレータが着脱自在に接続され且つ対応する前記
外套管から突出される前記内針の突出量を規定する位置
決め部を有し、前記複数種の各シースの位置決め部は、
シースが前記ハンドピースユニットに対して接続された
際の前記内針との相対位置が前記内針の長手方向で互い
に異なっていることを特徴とする。

【００１２】また、請求項２に記載された発明は、体壁
に穿刺される所定長の内針をその長手方向にわたってカ
バーするシースにおいて、前記内針の体壁への穿刺に伴
って体壁に導入されて留置される外套管の内部に挿入さ
れる管部と、前記管部に設けられ、前記内針とこの内針
に超音波振動を伝達する超音波振動子とを有するハンド
ピースユニットに接続される第１の接続部と、前記外套
管に取付けられ且つ前記内針によって穿設された体壁の
穿刺孔を前記外套管の導入に先立って拡張するダイレー
タに接続される第２の接続部とを備え、前記第２の接続
部は、前記管部の長手方向に沿って移動可能であること
を特徴とする。

【００１３】また、請求項３に記載されたトロッカーシ
ステムは、所定の長さを有して体壁に穿刺可能な内針
と、この内針と連結して超音波振動を内針に発生可能な
超音波振動子と、前記内針が内通可能な延出部を有する
複数のシースと、前記シースが内通可能な、異なる長さ
を有する複数種のダイレータと、異なる有効長を有し所
望の処置に応じて選択され、前記複数種のダイレータか
ら前記有効長に応じた長さのダイレータが選択されて内
通される複数種の外套管と、前記外套管の有効長に応じ
て前記複数のシース各々の前記延出部の異なる位置に設
けられ、前記外套管の先端部に対する前記内針の突出量
を変更可能な位置決め部とを有することを特徴とする。

【００１４】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照しながら本発明
の実施形態について説明する。

【００１５】図１には、本発明の一実施形態に係るトロ
ッカーシステムの１つの組み付け例の概略構成が示され
ている。図示のように、この組み付け例に係るトロッカ
ー装置は、体壁に穿刺される内針６を有し且つ術者が掴
んで操作するハンドピースユニット２と、内針６が挿通
される筒状部材から成るシース９と、内針６およびシー
ス９が挿入される外套管７と、この外套管７と内針６お
よびシース９との間に介挿されるダイレータ８とを備え
ている。なお、ハンドピースユニット２には、接続ケー
ブル（図示せず）を介して、超音波振動用のエネルギー
を供給する図示しない超音波発振装置と、エネルギー出
力の制御を行なうフットスイッチやハンドスイッチなど
の出力制御機器とが接続される。また、このようなトロ
ッカー装置は、これらのハンドピースユニット２（内針
６）と、外套管７と、ダイレータ８と、ガイド部材９と
がそれぞれ組み付けられた状態（図１の状態）と、これ
らの各構成部品が分離された状態（図２参照）とに適宜
に切換えて使用されるようになっている。

【００１６】図２は、前記各構成部品が分離された状態
で示された本発明の一実施形態に係るトロッカーシステ
ム１を示している。図示のように、トロッカーシステム
１は、互いに長さが同一で（内針６をその長手方向にわ
たって同一の長さでカバーし）且つ後述する長さＳ１〜
Ｓ３が互いに異なる複数種のシース９Ａ，９Ｂ，９Ｃ
と、後述する長さＭ１，Ｍ２および外径が異なる複数種
のダイレータ８Ａ，８Ａ’，８Ｂ，８Ｂ’と、有効長Ｌ
１〜Ｌ３および内外径が異なる複数種の外套管７Ａ，７
Ａ’，７Ａ”，７Ｂ，７Ｂ’，７Ｂ”，７Ｃと、これら
のシース、ダイレータ、外套管に対して共通に使用され
る１つのハンドピースユニット２とから成る。

【００１７】第１のシース９Ａ、第１および第２のダイ
レータ８Ａ，８Ａ’、第１ないし第３の外套管７Ａ，７
Ａ’，７Ａ”は、例えば腹腔鏡下手術で使用されるラパ
用のものとして、各長さＳ１，Ｍ１，Ｌ１が長く設定さ
れている。この場合、第１のダイレータ８Ａは、その長
さＭ１が第２のダイレータ８Ａ’のそれと同じである
が、その外径が第２のダイレータ８Ａ’のそれよりも小
さく設定されている。また、第１のダイレータ８Ａは、
第１の外套管７Ａに対応してその外径が設定されてお
り、第２のダイレータ８Ａ’は、第２の外套管７Ａ’に
対応してその外径が設定されている。また、第１の外套
管７Ａは、その有効長Ｌ１が第２の外套管７Ａ’のそれ
と同じであるが、その外径が第２の外套管７Ａ’のそれ
よりも小さく設定されている。また、第３の外套管７
Ａ”は、その有効長Ｌ１が第１および第２の外套管７
Ａ，７Ａ’のそれと同じであるが、その外径が第１およ
び第２の外套管７Ａ，７Ａ’のそれよりも小さく設定さ
れている。なお、最も小径の第３の外套管７Ａ”は、ダ
イレーション（穿刺孔の拡径）を必要としない用途に使
用されるものであり、ダイレータを介すことなく直接に
第１のシース９Ａが挿通されるものであるため、対応す
るダイレータを有していない。すなわち、外套管７A”
の外径はシース９Ａの外径よりも大きく、シース９Ａ
は、外套管７Ａ”に挿通可能であり、ダイレーションに
関しては、穿刺孔をシース９Ａの外径から外套管７Ａ”
の外径に拡張する程度の軽微なダイレーションが行なわ
れる。また、シース９Ａは、これらの外套管７Ａ，７
Ａ’，７Ａ”およびダイレータ８Ａ，８Ａ’に対して共
通に使用される。

【００１８】一方、第２のシース９Ｂ、第３および第４
のダイレータ８Ｂ，８Ｂ’、第４ないし第６の外套管７
Ｂ，７Ｂ’，７Ｂ”は、例えば胸部の内視鏡手術で使用
されるソラコ用のものとして、各長さＳ２（＜Ｓ１），
Ｍ２（＜Ｍ１），Ｌ２（＜Ｌ１）が短く設定されてい
る。この場合、第３のダイレータ８Ｂは、その長さＭ２
が第４のダイレータ８Ｂ’のそれと同じであるが、その
外径が第４のダイレータ８Ｂ’のそれよりも小さく設定
されている。また、第３のダイレータ８Ｂは、第４の外
套管７Ｂに対応してその外径が設定されており、第４の
ダイレータ８Ｂ’は、第５の外套管７Ｂ’に対応してそ
の外径が設定されている。また、第４の外套管７Ｂは、
その有効長Ｌ２が第５の外套管７Ｂ’のそれと同じであ
るが、その外径が第５の外套管７Ｂ’のそれよりも小さ
く設定されている。また、第６の外套管７Ｂ”は、その
有効長Ｌ２が第４および第５の外套管７Ｂ，７Ｂ’のそ
れと同じであるが、その外径が第４および第５の外套管
７Ｂ，７Ｂ’のそれよりも小さく設定されている。な
お、最も小径の第６の外套管７Ｂ”は、大きなダイレー
ション（穿刺孔の拡径）を必要としない用途に使用され
るものであり、ダイレータを介すことなく直接に第２の
シース９Ｂが挿通されるものであるため、対応するダイ
レータを有していない。すなわち、外套管７Ｂ”の外径
はシース９Ｂの外径よりも大きく、シース９Ｂは、外套
管７Ｂ”に挿通可能であり、ダイレーションに関して
は、穿刺孔をシース９Ｂの外径から外套管７Ｂ”の外径
に拡張する程度の軽微なダイレーションが行なわれる。
また、第２のシース９Ｂは、これらの外套管７Ｂ，７
Ｂ’，７Ｂ”およびダイレータ８Ｂ，８Ｂ’に対して共
通に使用される。

【００１９】更に、本実施形態のトロッカーシステム１
は、小児用として、長さがＳ３（＜Ｓ２）である第３の
シース９Ｃと有効長がＬ３（＜Ｌ２）である第７の外套
管７Ｃとを有している。第７の外套管７Ｃは、小児用と
して使用されるものであるため、ダイレータを介すこと
なく直接に第３のシース９Ｃに挿通される（つまり、対
応するダイレータを有していない）。

【００２０】図３には、第１ないし第３のシース９Ａ，
９Ｂ，９Ｃが拡大して示されている。図示のように、各
シース９Ａ，９Ｂ，９Ｃは、細長い直管部２８と、この
直管部２８の基端部側の端末部に連結された取手部（第
１の接続部）２９とを備えている。ここで、直管部２８
は、超音波振動する内針６と接触することから、例えば
テフロン（登録商標）：ＰＴＦＥ（ポリテトラフルオロ
エチレン）などのように耐熱性が高く、滑り性が高い柔
軟な材料で形成されている。また、例えば硬質な金属パ
イプの内周面にテフロン（登録商標）を貼り付けたもの
でも同等の効果が得られる。さらに、直管部２８の内径
寸法は、内針６の外径寸法と略同径に設定されている。
そして、この直管部２８の基端部側には、対応するダイ
レータ８Ａ，８Ａ’，８Ｂ，８Ｂ’（第３のシース９Ｃ
の場合には、外套管７Ｃ）が着脱自在に接続され且つダ
イレータ８Ａ，８Ａ’，８Ｂ，８Ｂ’およびこれに接続
される外套管７Ａ，７Ａ’，７Ａ”，７Ｂ，７Ｂ’，７
Ｂ”，７Ｃの先端から突出される内針６（およびシース
９Ａ，９Ｂ，９Ｃ）の突出量を規定するための位置決め
部（第２の接続部）７０Ａ，７０Ｂ，７０Ｃが形成され
ている。これらの位置決め部７０Ａ，７０Ｂ，７０Ｃ
は、対応するダイレータ８Ａ，８Ａ’，８Ｂ，８Ｂ’
（第３のシース９Ｃの位置決め部７０Ｃの場合には、外
套管７Ｃ）の挿入部の内径寸法と略同径に設定されてい
る。

【００２１】また、各シース９Ａ，９Ｂ，９Ｃにおける
位置決め部７０Ａ，７０Ｂ，７０Ｃの位置は、シース９
Ａ，９Ｂ，９Ｃの長手方向で互いに異なっている。すな
わち、第１のシース９Ａにおける第１の位置決め部７０
Ａは、ダイレータ８Ａ，８Ａ’の先端からの内針６（シ
ース９Ａ）の突出量がラパ用に適合する所定の長さＺ１
（図示せず）となるように、取手部２９に近接して設け
られている。また、第２のシース９Ｂにおける第２の位
置決め部７０Ｂは、ダイレータ８Ｂ，８Ｂ’の先端から
の内針６（シース９Ｂ）の突出量がソラコ用に適合する
所定の長さ、すなわち、ラパ用の長さＺ１よりも短い長
さＺ２（図１参照）となるように、シース９Ｂの略中間
部に設けられている。また、第３のシース９Ｃにおける
第３の位置決め部７０Ｃは、外套管７Ｃの先端からの内
針６（シース９Ｃ）の突出量が小児用に適合する所定の
長さ、すなわち、ラパ用およびソラコ用の長さＺ１，Ｚ
２よりも短い長さＺ３（図示せず）となるように、シー
ス９Ｃの先端側（取手部２９と反対の側）に設けられて
いる。

【００２２】また、各位置決め部７０Ａ，７０Ｂ，７０
Ｃは、対応するダイレータ８Ａ，８Ａ’，８Ｂ，８Ｂ’
の後述する係合爪部４７（第３のシース９Ｃの位置決め
部７０Ｃの場合には、外套管７Ｃの例えば弾性係合部）
が係合するリング状の第１の係合溝部３３によって形成
されている。特に、本実施形態において、各位置決め部
７０Ａ，７０Ｂ，７０Ｃは、軸方向に沿って互いに等間
隔で離間する複数（図では、３つ）の係合溝部３３によ
って形成されている。したがって、本実施形態の位置決
め部７０Ａ，７０Ｂ，７０Ｃは、内針６の先端位置を軸
方向で可変調整する（内針６の突出量を調整する）ため
の位置調整機構としても機能し得る。そして、このよう
に係合溝部３３を複数有する本実施形態の場合、シース
９Ａ，９Ｂ，９Ｃの長さＳ１，Ｓ２，Ｓ３は、最も先端
側に位置する係合溝部３３から直管部２８の先端までの
長さとして規定される。

【００２３】なお、第３の外套管７Ａ”は、第１のシー
ス９Ａの位置決め部７０Ａに例えば弾性的に係合できる
ようになっており、また、第６の外套管７Ｂ”も、第２
のシース９Ｂの位置決め部７０Ｂに例えば弾性的に係合
できるようになっている。

【００２４】図４はシース９Ｂ，９Ｃにおける変形例を
示している。この変形例では、位置決め部７０Ｂ，７０
Ｃと取手部２９との間のシース部位が太径の把持部９ａ
として形成されている。このような構成におけるトロッ
カー装置の組み付け例が図５に示されている。この組み
付け状態では、ハンドピースユニット２の把持部だけで
なく、シ−ス９の把持部９ａも手で把持して処置を行な
うことができるため、操作性が良好になることは言うま
でもない。

【００２５】次に、図６を主に参照しながら、シース以
外の他の構成部材について簡単に説明する。なお、図６
は、把持部９ａを有する第２のシース９Ｂおよびこれに
対応するダイレータ８Ｂ、外套管７Ｂを組み合わせたソ
ラコ用のトロッカー装置を例にとって示しているが、以
下、折りに触れ、シース９Ａ，９Ｂ，９Ｃを総称してシ
ース９と称し、ダイレータ８Ａ，８Ａ’，８Ｂ，８Ｂ’
を総称してダイレータ８と称し、外套管７Ａ，７Ａ’，
７Ｂ，７Ｂ’を総称して外套管７と称する。また、図の
方向に合わせて、部材の先端部を下端部、基端部を上端
部という場合もある。

【００２６】各図に示されるように、ハンドピースユニ
ット２には、内針６の基端側に握り部１１が設けられて
いる。この握り部１１は略円筒状のハウジング１２によ
って形成されている。このハウジング１２内には、超音
波振動を発生する素子である超音波振動子が配設されて
いる。また、図６に示されるように、前記超音波振動子
の先端部には超音波振動を増幅するホーン１４が配置さ
れている。このホーン１４の先端部は、ハウジング１２
の先端から突出して延びており、その先に超音波振動伝
達部材としての内針６の基端部が螺合接続によって着脱
自在に連結されている。また、この内針６の先端には、
円錐状、あるいは三角錐、あるいは四角錐状などの先細
り形状の穿刺部１６が形成されている。これによって、
前記超音波振動子の機械的振動がホーン１４を介して内
針６の先端の穿刺部１６まで伝達されるようになってい
る。

【００２７】握り部１１の下端部には、シース９（９
Ｂ）を係脱可能に係止するロック機構１７が配設されて
いる。また、このロック機構１７内に挿入されるシース
９の取手部２９には、外周面に、リング状の第２の係合
溝部３２が形成されている（図６参照）。

【００２８】ロック機構１７には、ハウジング１２の下
端部に連結された略円筒状のロック機構支持部材３４が
設けられている。このロック機構支持部材３４の外周面
には、ガイドピン３５と、円筒状のガイド筒体３６とが
突設されている。これらのガイドピン３５およびガイド
筒体３６は、ロック機構支持部材３４の周方向に１８０
°離れた位置に対向配置されている。さらに、ロック機
構支持部材３４の外周面には、リング状のロック部材１
８が配設されている。このロック部材１８の外周面には
ガイドピン３５が軸方向に移動可能に挿入されるピン挿
入孔１８ａが形成されているとともに、ロックボタン３
７が突設された状態で螺着されている。このロックボタ
ン３７には、ガイド筒体３６が軸方向に移動可能に挿入
される挿入穴３８が形成されている。そして、ロック部
材１８は、ガイドピン３５とガイド筒体３６とをガイド
として、内針６の軸方向と直交する方向に移動可能に支
持されている。

【００２９】また、ロック部材１８には、ピン挿入孔１
８ａの近傍に、内方に向けてシース７の第１の係合溝部
３２に係脱可能に係合される係合爪部３９が突設されて
いる。さらに、ガイド筒体３６の内部には係合爪部３９
をガイド部材９の第１の係合溝部３２との係合方向に向
けて付勢する圧縮コイルばね４０が配設されている。そ
して、ハンドピースユニット２とシース９とが組み付け
られる場合には、圧縮コイルばね４０のばね力によっ
て、ハンドピースユニット２のロック機構１７における
ロック部材１８の係合爪部３９がシース９の第１の係合
溝部３２に係合されるロック状態で保持されるようにな
っている。さらに、このロック状態で、ロックボタン３
７を圧縮コイルばね４０のばね力に抗して押込み操作す
ることにより、ロック部材１８が図中右方向に移動し、
ロック部材１８の係合爪部３９がシース９の第１の係合
溝部３２から外れてロックが解除されるようになってい
る。

【００３０】また、外套管７（７Ｂ）は、その有効長Ｌ
１，Ｌ２，Ｌ３を規定する管状の細長い挿入部１９と、
この挿入部１９の基端部に配設される比較的大径な手元
側端部２０とを備えている。

【００３１】また、ダイレータ８（８Ｂ）には、管状の
細長い挿入部２１と、この挿入部２１の基端部に配設さ
れた手元側端部２２とが設けられている。挿入部２１
は、図７に拡大して示されるように、外套管７の手元側
端部２０と接続される接続筒体２１ｂと、この接続筒体
２１ｂの上下に連接される管状体２１ａ，２１ｃとによ
って形成されている。そして、接続筒体２１ｂの外周面
に形成された略環状の溝部には、外套管７（特にラパ用
の外套管７Ｂ，７Ｂ’）の手元側端部２２の内面に形成
された略環状の係合溝８２と係脱自在に係合するＣリン
グ８０が装着されている。すなわち、対応して組み合わ
される外套管７とダイレータ７は、Ｃリング８０と係合
溝８２とのクリック係合によって容易に着脱可能であ
り、その接続状態で、外套管７の先端からのダイレータ
８の突出量が、その用途に応じた規定された量に設定さ
れるようになっている。

【００３２】また、ダイレータ８の挿入部２１の先端部
には、対応する外套管７の挿入部１９の内径寸法と略同
径の外径寸法に設定された位置決め用の大径な先端直管
部２３が配設されている。この先端直管部２３は、挿入
部２１とともに、ダイレータ８の長さＭ１，Ｍ２を規定
している。また、この先端直管部２３の先端側には先細
状の略円錐状の穿刺孔拡張部２４が更に配置されてい
る。また、穿刺孔拡張部２４の円錐の先端部には、直管
状の折れ止め部２５が延設されている。この折れ止め部
２５の長さは穿刺孔拡張部２４の円錐の先端部から適宜
の寸法に設定されている。また、折れ止め部２５の内径
は、シース９直管部２８の外径と略同一に設定されてい
る。さらに、この折れ止め部２５の先端部には挿入部２
１の中心線方向と直交する方向に対して斜めに傾斜され
た先端傾斜面２５ａが形成されている。なお、図６に明
確に示されるように、ダイレータ８の手元側端部２２に
は、大径筒部２２ａと、この大径筒部２２ａの上に突設
され且つ大径筒部２２ａよりも小径な小径筒部２２ｂと
が形成されている。また、ダイレータ８の大径筒部２２
ａの外周面には操作ハンドル２７の基端部がねじ止め固
定されている。

【００３３】また、ダイレータ８の小径筒部２２ｂに
は、ダイレータ８および外套管７の先端から突出される
内針６（およびシース９）の突出量を規定するための位
置決め調整機構２６が設けられている。この位置決め調
整機構２６は、ダイレータ８の小径筒部２２ｂの外周面
に設けられたガイドピン４２と円筒状のガイド筒体４３
とを備えている。これらのガイドピン４２およびガイド
筒体４３は、小径筒部２２ｂの周方向に１８０°離れた
位置に対向配置されている。また、小径筒部２２ｂの外
側には、略リング状のロック部材４４が配設されてい
る。このロック部材４４の外周面には、ガイドピン４２
が軸方向に移動可能に挿入されるピン挿入孔４４ａが形
成されているとともに、ロックボタン４５が突設された
状態で螺着されている。このロックボタン４５には、ガ
イド筒体４３が軸方向に移動可能に挿入される挿入穴が
形成されている。そして、ロック部材４４は、ガイドピ
ン４２とガイド筒体４３とをガイドとして、内針６の軸
方向と直交する方向に移動可能に支持されている。な
お、ロックボタン４５は、内針６の中心線に対してダイ
レータ８の操作ハンドル２７とは反対方向に向けた状態
（１８０°離れた状態）で配置されている。

【００３４】また、ロック部材４４には、ピン挿入孔４
４ａの近傍に、内方に向けてシース９の任意の第２の係
合溝部３３に係脱可能に係合される係合爪部４７が突設
されている。さらに、ガイド筒体４３の内部には、係合
爪部４７をシース９の第２の係合溝部３３との係合方向
に向けて付勢する圧縮コイルばね（付勢部材）４８が配
設されている。

【００３５】そして、ダイレータ８とシース９とが組み
付けられる場合には、圧縮コイルばね４８のばね力によ
って、ダイレータ８の位置決め調整機構２６におけるロ
ック部材４４の係合爪部４７がシース９の任意の第２の
係合溝部３３に係合されたロック状態で保持されるよう
になっている。さらに、このロック状態でロックボタン
４５を圧縮コイルばね４８のばね力に抗して押込み操作
することにより、ロック部材４４が図中右方向に移動
し、ロック部材４４の係合爪部４７がシース９の第２の
係合溝部３３から外れてロックが解除されるようになっ
ている。そのため、このダイレータ８の位置決め調整機
構２６のロック解除状態で、シース９をダイレータ８に
対して軸方向に移動させることにより、外套管７から突
出される内針６の先端の位置を微調整することができ
る。

【００３６】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態のトロッカーシステム１の使用時には、そ
の用途に応じた（図２に矢印で示される対応の）組み合
わせで、シース、外套管、ダイレータが共用部材として
のハンドピースユニット２に組み付けられる（以下で
は、ダイレータを必要とする接続形態についてのみ説明
する）。具体的には、選択されたシース９とハンドピー
スユニット２とがロック機構１７によって接続され、シ
ース９に対応して選択されたダイレータ８が位置決め調
整機構２２を介してシース９の位置決め部７０（７０Ａ
または７０Ｂ）に接続される。また、ダイレータ８に対
応して選択された外套管７Ｃが、リング８０と係合溝８
２とのクリック係合によって接続される。この時、図
１、図５、図６に示される組み付け例からも分かるよう
に、ダイレータ８の先端部（直管部２３の一部および拡
張部２４）は、外套管７の先端から所定量突出された状
態で保持されるとともに、シース９の直管部２８の先端
部は、ダイレータ８の折れ止め部２５から外部側に所定
の長さ突出された状態で保持される。また、内針６の穿
刺部１６も、シース９の直管部２８の先端部から突出さ
れた状態で保持される。

【００３７】図８には、ラパ用の組み合わせ形態（図８
の（ａ）参照）と、ソラコ用の組み合わせ形態（図８の
（ｂ）参照）とが比較して示されている。図８の（ａ）
に示されるように、例えば第１の外套管７Ａと第１のダ
イレータ８Ａと第１のシース９Ａとを組み合せて使用す
ると、ダイレータ８Ａの先端部が外套管７Ａの先端から
ラパ用として適合する量だけ突出された状態で保持され
るとともに、シース９Ａの直管部２８がダイレータ８Ａ
の折れ止め部２５からラパ用として適合する量だけ突出
された状態で保持される。したがって、厚い体壁部位で
ある腹壁部Ｈに第１の外套管７Ａを確実に穿刺してセッ
トすることができる。一方、図８の（ｂ）に示されるよ
うに、例えば第４の外套管７Ｂと第３のダイレータ８Ｂ
と第２のシース９Ｂとを組み合せて使用すると、ダイレ
ータ８Ｂの先端部が外套管７Ｂの先端からソラコ用とし
て適合する量だけ突出された状態で保持されるととも
に、シース９Ｂの直管部２８がダイレータ８Ｂの折れ止
め部２５からソラコ用として適合する量だけ突出された
状態で保持される。したがって、薄い体壁部位である胸
壁部Ｈ’に第４の外套管７Ｂを確実に穿刺してセットす
ることができる。

【００３８】組み合わされたトロッカー装置による具体
的な穿刺作業においては、まず、前記出力制御機器（図
示せず）の操作にともない前記超音波発振装置（図示せ
ず）が駆動される。この時、前記超音波発振装置から超
音波振動用のエネルギーが前記接続ケーブル（図示せ
ず）を介してハンドピースユニット２の超音波振動子に
供給され、この超音波振動子から超音波振動が発生され
る。この超音波振動子から出力される超音波振動はホー
ン１４によって増幅された状態で、内針６に伝達され
る。

【００３９】その後、ハンドピースユニット２を握った
状態で、内針６の穿刺部１６を患者の体壁部Ｈ，Ｈ’に
穿刺する作業が行なわれる。この時、超音波振動が内針
６の穿刺部１６に伝達された状態で内針６の穿刺部１６
が体壁部Ｈ，Ｈ’に穿刺されるため、内針６の穿刺部１
６を軽い力で簡単に体壁部Ｈ，Ｈ’に穿刺させることが
できる。この操作によって体壁部Ｈ，Ｈ’には小径な穿
刺孔が形成される。

【００４０】ダイレータ８の穿刺孔拡張部２４の近傍位
置の折れ止め部２５が穿刺孔に挿入された状態で、ハン
ドピースユニット２のみが外部に引き抜かれる。この状
態で、ダイレータ８を体壁部Ｈ，Ｈ’にさらに押込み操
作することにより、ダイレータ８の穿刺孔拡張部２４に
おける円錐形状の部分によって内針６により形成された
小径な穿刺孔の孔径が外套管７の外径寸法まで拡開され
る。そして、ダイレータ８の穿刺孔拡張部２４によって
外套管７の挿入部１９と同径程度まで拡張された体壁部
Ｈ，Ｈ’の穿刺孔内に、引き続いて、外套管７の挿入部
１９が連続的に挿入される。これにより、外套管７の挿
入部１９が体壁部Ｈ，Ｈ’の穿刺孔内に挿入される。ま
た、体壁部Ｈ，Ｈ’の穿刺孔内にトロッカー外套管７の
挿入部１９が挿入されると、この時の外套管７の挿入部
１９の挿入動作によって大径に拡開された体壁部Ｈ，
Ｈ’の穿刺孔の周辺組織の弾力によって外套管７の挿入
部１９が比較的強固に体壁部Ｈ，Ｈ’の穿刺孔に固定さ
れる。この状態で、続いて、外套管７からダイレータ８
とシース９との組み付けユニットが外部側に引き抜かれ
る。これにより、外套管７が体壁部Ｈ，Ｈ’の穿刺孔に
穿刺、貫通された状態で留置される。

【００４１】以上説明したように、本実施形態のトロッ
カーシステム１は、体壁に穿刺される所定長の内針６
と、この内針６に超音波振動を伝達する超音波振動子と
を有する１つのハンドピースユニット２と；体壁の厚さ
に応じたその有効長が互いに異なる複数種の外套管であ
って、その内部に挿通される内針６の体壁への穿刺に伴
って体壁に導入されて留置されることにより、体内と体
外とを接続する外套管７と；複数種の各外套管７の有効
長に対応した長さをそれぞれ有する複数種のダイレータ
であって、対応する外套管７と内針６との間に介挿され
るとともに、対応する外套管７に所定の相対位置関係で
着脱自在に固定され、内針６によって穿設された体壁の
穿刺孔を外套管７の導入に先立って拡張するダイレータ
８と； ハンドピースユニット２に対して着脱自在に接
続され、複数種の各外套管７の有効長にそれぞれ対応し
て設けられた複数種のシースであって、内針６をその長
手方向にわたってカバーするシース９とを備え、複数種
の各シース９は、対応する外套管７に固定されるダイレ
ータ８が着脱自在に接続され且つ対応する外套管７から
突出される内針６の突出量を規定する位置決め部７０
（７０Ａ，７０Ｂ，７０Ｃ）を有し、複数種の各シース
９の位置決め部７０は、シース９がハンドピースユニッ
ト２に対して接続された際の内針６との相対位置が内針
６の長手方向で互いに異なっている（本実施形態のよう
に、各シース９が共通の接続部１７でハンドピースユニ
ット２に接続され且つ内針６をその長手方向にわたって
同一の長さでカバーしている場合、位置決め部７０Ａ，
７０Ｂ，７０Ｃは、シース９Ａ，９Ｂ，９Ｃの長手方向
で互いにその位置が異なっている）。

【００４２】したがって、シース９Ａ，９Ｂ，９Ｃを適
宜選択することにより、１つのハンドピースユニット２
に対して有効長が異なる複数の外套管７を使用すること
ができる。つまり、厚さが異なる複数の体壁に外套管７
を穿刺して留置する作業を、共通の１つのハンドピース
２によって行なうことができるため、体壁の厚さ毎にト
ロッカーシステム全体を個別に用意する必要がなくな
り、非常に経済的となる。

【００４３】なお、本発明は、前述した実施形態に限定
されず、その要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施でき
ることは言うまでもない。例えば、前述した実施形態で
は、長さが異なる３種類のシース９Ａ，９Ｂ，９Ｃが設
けられているが、シース９の種類は３種類に限らない。
種類を増やせば、外套管７から突出する内針６の突出量
を細かく設定できるため、有益である。また、前述した
実施形態では、各位置決め部７０Ａ，７０Ｂ，７０Ｃが
３つの溝３３を有しているが、各位置決め部における溝
３３の数は３つに限定されない（１つでも良い）。ただ
し、各位置決め部の溝３３の数を増やせば、その分、シ
ース９の数を減らすことができるため、有益である。ま
た、シース９の種類は、位置決め部７０の位置で区別す
ることができるが、シース９を色分けによって識別する
ようにしても良い。また、前述した実施例では、位置決
め部７０が溝の形態を成しているが、外套管７から突出
する内針６の突出量を規定できさえすれば、位置決め部
７０の形態は溝に限らない。また、前述した実施形態で
は、位置決め部７０の位置が各シース９毎に固定されて
いるが、図９に示されるように、位置決め部７０をシー
ス９の長手方向に沿って移動できるようにすれば、シー
ス９を複数種用意しなくて済む（１本のシースで済む）
ため、更に経済的となる。図９の例では、位置決め部７
０が、シース９の直管部２８の外周に移動可能に嵌合す
る筒状体として形成されており、ネジ９５によってシー
ス９に対する位置決め部７０の固定が成される。

【００４４】

【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
１つのハンドピースユニットに対して有効長が異なる複
数の外套管を使用することができるトロッカーシステ
ム、および、そのようなトロッカーシステムを実現でき
るシースを提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施形態に係るトロッカーシステム
の１つの組み付け例の概略構成図である。

【図２】各構成部品が分離された状態で示された本発明
の一実施形態に係るトロッカーシステムの概略構成図で
ある。

【図３】図２のシステムを構成する複数種のシースの拡
大図である。

【図４】図３のシースの変形例に係る側面図である。

【図５】図４のシースを備えたトロッカー装置の組み付
け例の概略構成図である。

【図６】図５のトロッカー装置の半断面図である。

【図７】外套管とダイレータとの接続部を拡大して示す
半断面図である。

【図８】（ａ）はラパ用の組み合わせ形態を示すトロッ
カー装置の側面図、（ｂ）はソラコ用の組み合わせ形態
を示すトロッカー装置の側面図である。

【図９】（ａ）シースの変形例に係る側面図、（ｂ）は
（ａ）のシースの要部を拡大して示す断面図である。

【符号の説明】

１…トロッカーシステム ２…ハンドピースユニット ６…内針 ７Ａ，７Ａ’，７Ａ”，７Ｂ，７Ｂ’，７Ｂ”，７Ｃ…
外套管 ８Ａ，８Ａ’，８Ｂ，８Ｂ’…ダイレータ ９Ａ，９Ｂ，９Ｃ…シース ７０Ａ，７０Ｂ，７０Ｃ…位置決め部

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体壁に穿刺される所定長の内針と、この
   内針に超音波振動を発生可能な超音波振動子とを有する
   １つのハンドピースユニットと、 体壁の厚さに応じたその有効長が互いに異なる複数種の
   外套管であって、その内部に挿通される前記内針の体壁
   への穿刺に伴って体壁に導入されて留置される外套管
   と、 前記複数種の各外套管の有効長に対応した長さをそれぞ
   れ有する複数種のダイレータであって、対応する前記外
   套管と前記内針との間に介挿されるとともに、対応する
   前記外套管に所定の相対位置関係で着脱自在に固定さ
   れ、前記内針によって穿設された体壁の穿刺孔を前記外
   套管の導入に先立って拡張するダイレータと、 前記ハンドピースユニットに対して着脱自在に接続さ
   れ、前記複数種の各外套管の有効長にそれぞれ対応して
   設けられた複数種のシースであって、前記内針をその長
   手方向にわたってカバーするシースと、 を備え、 前記複数種の各シースは、対応する前記外套管に固定さ
   れる前記ダイレータが着脱自在に接続され且つ対応する
   前記外套管から突出される前記内針の突出量を規定する
   位置決め部を有し、 前記複数種の各シースの位置決め部は、シースが前記ハ
   ンドピースユニットに対して接続された際の前記内針と
   の相対位置が前記内針の長手方向で互いに異なっている
   ことを特徴とするトロッカーシステム。
2. 【請求項２】 体壁に穿刺される所定長の内針をその長
   手方向にわたってカバーするシースにおいて、 前記内針の体壁への穿刺に伴って体壁に導入されて留置
   される外套管の内部に挿入される管部と、 前記管部に設けられ、前記内針とこの内針に超音波振動
   を伝達する超音波振動子とを有するハンドピースユニッ
   トに接続される第１の接続部と、 前記外套管に取付けられ且つ前記内針によって穿設され
   た体壁の穿刺孔を前記外套管の導入に先立って拡張する
   ダイレータに接続される第２の接続部と、 を備え、 前記第２の接続部は、前記管部の長手方向に沿って移動
   可能であることを特徴とするシース。
3. 【請求項３】 所定の長さを有して体壁に穿刺可能な内
   針と、 この内針と連結して超音波振動を内針に発生可能な超音
   波振動子と、 前記内針が内通可能な延出部を有する複数のシースと、 前記シースが内通可能な、異なる長さを有する複数種の
   ダイレータと、 異なる有効長を有し所望の処置に応じて選択され、前記
   複数種のダイレータから前記有効長に応じた長さのダイ
   レータが選択されて内通される複数種の外套管と、 前記外套管の有効長に応じて前記複数のシース各々の前
   記延出部の異なる位置に設けられ、前記外套管の先端部
   に対する前記内針の突出量を変更可能な位置決め部と、 を有することを特徴とするトロッカーシステム。