JP2003116866A - 血管用ナイフ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 術者にとってナイフ本体を見易く、かつ、心
臓が鼓動している状態でも下側の血管壁を突き抜けるの
を防止し易い血管用ナイフを提供する。 【解決手段】 血管用ナイフ１０は、先端１１が尖った
金属製の細径棒材１２の一部を湾曲させ、先端部又は先
端部近傍から基端方向に延びる切刃１３を湾曲面内に形
成した。血管用ナイフ１０の先端１１を血管５の上の血
管壁５ａにやや斜めに当て、血管用ナイフ１０を円弧状
に回すように回転し、血管壁５ａを刺通させる。図３に
示すように、血管用ナイフ１０の先端１１は、血管壁５
ａに貫通孔５ｃを穿設し、さらに数ミリの距離だけ離れ
た位置で血管壁５ａを内側から外側に貫通して貫通孔５
ｄを穿ける。血管用ナイフ１０を矢印Ｂに示すように、
やや斜め後方に引いて切目５ｅを形成する。湾曲した血
管用ナイフ１０を回転して血管壁５ａに刺通させるの
で、下側の血管壁５ｂを突き抜けるのを防止し易い。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明が属する技術分野】本発明は、医療用ナイフに関
し、特に、心臓の冠状動脈を切開するのに適した血管用
ナイフに関する。

【０００２】

【従来の技術】心臓の冠状動脈に狭窄や閉塞(血栓)が生
じた場合、その狭窄や閉塞部を跨いで架橋するようにバ
イパス血管移植手術が行われる。この手術は、血管の接
続部位に血管用ナイフで切目を作り、この切目に鋏を入
れて切目を所望の大きさに拡大し、拡大した部分に移植
用の血管の端部を縫合して接続するものである。

【０００３】心臓の冠状動脈でこのバイパス血管移植を
行う場合、最近では、心臓を停止させずに、動かしたま
まで行うようになってきた。こうすることで、患者への
負担を軽減でき、かつ、手術費用の軽減をも図ることが
できるようになるからである。これらの手術等の際に、
血管に最初の切目を入れるのが、血管用ナイフの役目と
なっている。

【０００４】図８は、従来の血管用ナイフの図である。
同図に示すように血管用ナイフ１は、把持部２と、刃物
ホルダ３と、ナイフ本体４とからなる。把持部２は、丸
棒状でステンレススチールからなり、先端側の約半分の
部分２ａは、滑り止めのローレット加工がされている。
この把持部２の先端に、刃物ホルダ３を差し込んで接続
しているが、この刃物ホルダ３は、通常、合成樹脂製で
ある。この刃物ホルダ３の先端にナイフ本体４を差し込
んで装着される。血管用ナイフ１は、把持部２からナイ
フ本体４までが全体として真っ直ぐな形状となってい
る。

【０００５】図９は、刃物ホルダ３の先端部分を拡大し
た図で、（ａ）は正面図、（ｂ）は下面図である。これ
らの図に示すように、ナイフ本体４は先端が鋭利に尖っ
た三角形をしており、先端を挟む二辺のうち、三角形の
底辺の方は把持部２の軸と平行で、他の一辺が斜面とな
っており、この斜面が切刃４ａとなっている。ナイフ本
体４は、その長さが約３ｍｍと小さいことから、切刃４
ａがどこにあるか良く見ないと分からない。そこで、刃
物ホルダ３に突起３ａを設け、この突起３ａの反対側が
切刃４ａであることを表示している。

【０００６】図１０は、上記の血管用ナイフ１で血管５
に切目を入れる状態を示している。この血管５は、心臓
の冠状動脈であり、血管５のみが独立してあるのではな
く、周辺は心臓などの体内組織となっている。血管５の
上側の血管壁５ａが表面側で下側の血管壁５ｂの下は心
臓である。このような血管５に切目を入れるには、従来
は、血管用ナイフ１を血管５にやや斜めに当て、ナイフ
本体４の先端で上側の血管壁５ａを貫通させ、刃先が下
側の血管壁５ｂを突き通さないようにして数ミリの距離
だけ水平方向に移動し、血管５に切目を入れる。

【０００７】このとき、刃先が下側の血管壁５ｂを突き
抜けてはいけない。ナイフ本体４の先端が上側の血管壁
５ａを突き抜けるときプスッという僅かな抵抗がある。
医者はこの僅かな抵抗が１回だけで終わるように注意
し、この瞬間に非常に神経を使う。もし１回目の抵抗を
感じ取れないと、下側の血管壁５ｂを突き抜けてしまう
からである。特に、心臓を停止しない手術の場合では、
心臓の鼓動により血管５が図の上下方向に移動するの
で、たとえ血管用ナイフ１を動かさなくても、下側の血
管壁５ｂを突き抜ける可能性があり、血管５に切目を入
れることは大変難しい作業となっている。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】しかし、従来の血管用
ナイフは図８に示すように真っ直ぐなので、医者が手で
持って血管５にナイフ本体４を当てようとする場合、ナ
イフ本体４が手に隠れて見にくい。また、ナイフ本体４
を血管５にやや斜めに当てることからも、ナイフ本体４
の刃先が見にくくなる。血管の太さもそれほど太くな
く、さらに心臓の鼓動で動いているのでやり難い。これ
らのことから下側の血管壁５ｂを突き抜け易い。

【０００９】本発明は、これらの問題の解決を図ったも
ので、心臓が鼓動している状態でも下側の血管壁５ｂを
突き抜けるのを防止し易い血管用ナイフを提供すること
を目的としている。

【００１０】

【課題を解決するための手段】上記の目的を達成するた
めに本発明の血管用ナイフは、先端が尖った金属製の細
径棒材の少なくとも一部を湾曲させ、先端部又は先端部
近傍から基端方向に延びる切刃を湾曲面内に形成したこ
とを特徴としている。

【００１１】または、先端が尖った金属製の細径棒材の
少なくとも一部を湾曲させ、先端部又は先端部近傍から
基端方向に延びる切刃を湾曲面内に形成したナイフ本体
と、該ナイフ本体の基端側に接続され上記湾曲面と交叉
する方向に延びる把持部とを有する構成を特徴としてい
る。

【００１２】湾曲部の長さが、細径棒材の全長の１／２
以上である構成としたり、上記血管用ナイフ又はナイフ
本体の表面にシリコーンコーティングしている構成とす
ることができる。

【００１３】

【発明の実施の形態】以下に本発明の実施例を図面によ
って説明する。図１は、本発明の血管用ナイフの図で、
（ａ）は斜視図、（ｂ）は（ａ）のＡ−Ａ断面図であ
る。

【００１４】本発明の血管用ナイフ１０は、先端１１が
尖った金属製の細径棒材１２を湾曲させ、湾曲面内で湾
曲の内側に先端１１近傍から基端方向に延びる切刃１３
を形成している。細径棒材１２は、血管の縫合に使用す
る縫合針と同じ素材を用いることが望ましい。しかしな
がら、縫合針と同程度の太さであれば、これに限定され
るものではない。また、本発明の実施例においては、細
径棒材１２の断面形状は、丸としているが、丸に限定す
るものではなく、三角や四角等多様な形状のものを使用
することができる。

【００１５】この実施例では、次のようにして血管用ナ
イフ１０を製造した。まず、ステンレススチールＳＵＳ
３０２の線材で線径０．２４ｍｍφのものを長さ９ｍｍ
にカットし、曲がりを修正して真っ直ぐな細径棒材１２
とした。

【００１６】次に、各細径棒材１２の先端１１をセンタ
ーレスグラインダ等で、鋭利に尖らせ、引き続き、全体
を円の３／８程度になるよう湾曲させた。次に、グライ
ンダー等で研磨して切刃１３を細径棒材１２の先端１１
から若干離れたところから基端方向に形成する。長さは
特に限定しないが、細径棒材１２の長さの１／２強に渡
って形成するのが望ましい。切刃１３は、細径棒材１２
の湾曲面内にあり、かつ湾曲の内側に形成されている。
切刃１３部分の断面は、図１（ｂ）に示す形状をしてい
る。切刃１３の頂角は３０゜前後が望ましいが、４０〜
５０゜程度でもよい。湾曲形状は、必ずしも円弧形状で
ある必要はないが、円弧形状とすれば、後述するように
使用の際、下側の血管壁５ｂを刺通するのをより防止し
易い。

【００１７】線材がファイバー組織のものであれば、熱
処理の必要はなく、これで完成となるが、マルテンサイ
ト系のステンレススチールを使用する場合は、熱処理を
して硬化させ、研磨の後、完成する。この後、血管用ナ
イフ１０全体、或いは、少なくとも先端１１から切刃１
３の形成されている部分にシリコーン樹脂でコーティン
グすることが望ましい。こうすることによって、血管壁
５ａを挿通したり切開する際の抵抗を低くすることがで
きる。

【００１８】図２から図４は、図１の血管用ナイフ１０
で血管５に切目を入れる手順を示している。血管５は、
従来例と同じく心臓の冠状動脈であり、周辺は心臓など
の体内組織となっている。

【００１９】血管５に切目を入れるには、まず、血管用
ナイフ１０の先端から細径棒材１２の長さの１／２乃至
２／３の位置を持針器等で把持する。そして、図２に示
すように血管用ナイフ１０を血管５に対してほぼ垂直に
し、血管用ナイフ１０の先端１１を血管５の上の血管壁
５ａにやや斜めに当て、血管用ナイフ１０を円弧状に回
すように回転し、血管壁５ａを刺通させる。

【００２０】図３に示すように、血管用ナイフ１０の先
端１１は、血管壁５ａに貫通孔５ｃを穿設して貫通す
る。ひきつづき、円弧状に回すと、先端１１は下側の血
管壁５ｂを突き通すことなく数ミリの距離だけ離れた位
置で血管壁５ａを内側から外側に貫通して貫通孔５ｄを
穿ける。血管用ナイフ１０の先端１１を血管壁５ａから
突出させる。切刃１３の先端が血管壁５ａから突出する
ようにし、血管用ナイフ１０を矢印に示すように、やや
斜め後方に引く。

【００２１】すると、切刃１３が血管壁５ａを切開し
て、図４に示すように貫通孔５ｄから貫通孔５ｃまで達
する切目５ｅを形成して、血管用ナイフ１０は血管５の
外に出てくる。こうして形成された切目５ｅに、図示し
ないが、バイパスとなる血管の端部を挿入し、縫合する
ことになる。また、上記切目５ｅの長さは、上記血管用
ナイフ１０のサイズ、湾曲の程度等を適宜選択すること
によって、所望の長さに予め設定することが可能であ
る。

【００２２】切目５ｅの長さが短い場合は、上記のよう
にして形成した切目５ｅに血管用ナイフ１０の先端１１
を入れ、切目５ｅが長くなる方向に先端１１を送り込
み、上側の血管壁５ａに新しい貫通孔を穿けて図３の矢
印と平行な方向に引けば、切目５ｅを延長することがで
きる。

【００２３】なお、図示は省略するが、血管用ナイフ１
０の湾曲面内で、湾曲の外側にも切刃を形成して、いわ
ゆる両刃にしておけば、貫通孔５ｃと貫通孔５ｄとをつ
なぐ切目を形成した後、湾曲の外側の切刃で切目５ｅを
切り開き、長く延長することができる。

【００２４】上記の作業は、血管を縫合するときの縫合
針の使い方をほとんどそのまま応用することができる。
また、外科医は、血管を縫合する際の縫合針の取り扱い
には熟練しているので、上記の作業は、外科医にとって
は非常に慣れた作業となる。また、血管用ナイフ１０は
円弧状に湾曲しており、湾曲に合わせて回転するように
血管を刺通するので、たとえ心臓が鼓動している状態で
も血管用ナイフ１０の先端１１が下側の血管壁５ｂを突
き破ることを防止し易い。

【００２５】図５（ａ）は、本発明の第２実施例の血管
用ナイフを示す図である。この実施例の血管用ナイフ２
０は、図１のように細径棒材２２の全体が湾曲しておら
ず、直線部２２ａと湾曲部２２ｂとに分かれている。ま
た、切刃２３が先端２１から形成されている。使用方法
は、図１の実施例と同じである。

【００２６】このように、細径棒材２２は、その全体が
湾曲している必要はなく、先端２１側が湾曲していれば
良い。ただし、直線部２２ａの長さＬ１と湾曲部２２ｂ
の長さＬ２とを比較すると、湾曲部２２ｂの長さＬ２の
方が長くなっていることが望ましい。換言すれば、湾曲
部２２ｂの長さＬ２が全長の１／２以上であることが望
ましい。これは、次の理由による。

【００２７】現在の心臓血管手術における縫合針は、針
の全体が湾曲しているものが殆どである。縫合針の湾曲
の程度は、たとえば、１／２サークル、３／８サークル
といったものである。一方、本発明の血管用ナイフは、
縫合針と同じ線材を素材として用い、縫合針とほぼ同じ
長さにしている。したがって、細径棒材１２及び２２の
全長の１／２以上を湾曲させれば、形状も縫合針とかな
り近くなる。一方、外科医は縫合針の取り扱いには慣れ
ており、血管用ナイフの形状を縫合針とほぼ同じ形状に
すると、外科医にとっても血管用ナイフの取り扱いが容
易になるからである。

【００２８】なお、本実施例における血管用ナイフの湾
曲の程度は、３／８サークルとしているが、これに限定
されるものではなく、使用するナイフのサイズ等に応じ
て変更可能である。

【００２９】図１の実施例の切刃１３の代わりに、図５
の実施例の切刃２３のように先端１１まで切刃１３を形
成してもよく、また、図５の実施例の切刃２３を図１の
実施例の切刃１３のように先端２１から若干離れた位置
に形成してもよい。

【００３０】図５（ｂ）は、本発明の第３実施例の血管
用ナイフを示す図である。この実施例の血管用ナイフ２
０’は、細径棒材２２の基端側Ｌ１の長さの基端部２２
ａと、長さＬ３の先端部２２ｃとが直線で、中間のＬ２
の長さの中央部２２ｂが円弧状に湾曲している。切刃２
３は、湾曲面内にあって、先端からではなく、先端近傍
から基端に向かって形成されている。この実施例では、
Ｌ２の長さが、血管用ナイフ２０’全体の長さの１／２
以上あることが望ましいが、それに限定されるものでは
ない。使用方法は、図１の実施例と同じである。この場
合、血管用ナイフ２０’の両端に直線部２２ａ，２２ｃ
があることになるが、中間の湾曲部２２ｂの働きによ
り、下側の血管壁５ｂを切開するのを効果的に防止する
ことができる。

【００３１】図６は、把持部付きの血管用ナイフ５０の
実施例で、（ａ）は正面図、（ｂ）は側面図である。こ
の実施例では、ナイフ本体３０の基端側にナイフ本体３
０の湾曲面と直交する方向に延びる把持部４０を取り付
けたことに特徴がある。把持部４０は、長さが５０ｍｍ
程度で、基端側に太径部４１がありこの外周面には滑り
止め加工がされている。太径部４１からナイフ本体３０
に至る部分は、テーパ部４２となっており、先端にナイ
フ本体３０が固定されている。把持部４０とナイフ本体
３０との固定は、溶接、カシメ等を利用することができ
る。

【００３２】この血管ナイフ５０は、いわば、図１の血
管用ナイフ１０と持針器とを一体化したようなもので、
ナイフ本体３０は、図１の血管用ナイフ１０と基本的に
は同一のものである。単に、この実施例では、切刃３３
が先端３１から形成されている点でのみ血管用ナイフ１
０と相違しているに過ぎないが、血管用ナイフ１０の方
をナイフ本体３０と同じ構成にしてもよいので、この相
違は実質的には無いに等しく、両者は同じものと考えて
よい。使用方法は、図２から図４で説明したのと同じで
ある。

【００３３】この血管用ナイフ５０では、把持部４０は
ナイフ本体３０の湾曲面と直交しているが、直交に限定
されるものではなく、術者の好みに応じて変更可能なも
のである。

【００３４】図７は、図６と同様の把持部付きの血管用
ナイフ７０の実施例で、（ａ）は正面図、（ｂ）は側面
図である。この実施例では、把持部６０は、ナイフ本体
３０と同じ太さの細径棒材を用いている。従って、細径
棒材から長い素材を切断し、その一端側にナイフ本体３
０を形成し、ナイフ本体３０の基端部を湾曲面と直交す
る方向に折り曲げることで把持部６０を形成することが
できる。図６及び図７の実施例におけるナイフ本体３０
を、図５（ａ），（ｂ）に示す血管用ナイフ２０，２
０’としてもよい。

【００３５】

【発明の効果】以上に説明したように本発明の血管用ナ
イフは、先端が尖った金属製の細径棒材の少なくとも一
部を湾曲させ、先端部又は先端部近傍から基端方向に延
びる切刃を湾曲面内に形成した構成なので、縫合針と同
じように取り扱うことができ、使用時に血管用ナイフが
見やすく、かつ、心臓が鼓動している状態でも下側の血
管壁を突き抜けるのを防止し易い。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の血管用ナイフの図で、（ａ）は斜視
図、（ｂ）は（ａ）のＡ−Ａ断面図である。

【図２】血管用ナイフで血管に切目を入れる手順を示す
図である。

【図３】血管用ナイフで血管に切目を入れる手順を示す
図である。

【図４】血管用ナイフで血管に切目を入れる手順を示す
図である。

【図５】（ａ）は本発明の第２実施例の血管用ナイフを
示す図、（ｂ）は本発明の第３実施例の血管用ナイフを
示す図である。

【図６】把持部付きの血管用ナイフの実施例で、（ａ）
は正面図、（ｂ）は側面図である。

【図７】別の把持部付きの血管用ナイフの実施例で、
（ａ）は正面図、（ｂ）は側面図である。

【図８】従来の血管用ナイフの図である。

【図９】図８の刃物ホルダの先端部分を拡大した状態の
図で、（ａ）は正面図、（ｂ）は下面図である。

【図１０】図８の血管用ナイフで血管に切目を入れる状
態を示す図である。

【符号の説明】

１０，２０，２０’，５０，７０ 血管用ナイフ １１，２１，３１ 先端 １２，２２ 細径棒材 １３，２３，３３ 切刃 ３０ ナイフ本体

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 先端が尖った金属製の細径棒材の少なく
   とも一部を湾曲させ、先端部又は先端部近傍から基端方
   向に延びる切刃を湾曲面内に形成したことを特徴とする
   血管用ナイフ。
2. 【請求項２】 先端が尖った金属製の細径棒材の少なく
   とも一部を湾曲させ、先端部又は先端部近傍から基端方
   向に延びる切刃を湾曲面内に形成したナイフ本体と、該
   ナイフ本体の基端側に接続され上記湾曲面と交叉する方
   向に延びる把持部とを有することを特徴とする血管用ナ
   イフ。
3. 【請求項３】 湾曲部の長さが、細径棒材の全長の１／
   ２以上であることを特徴とする請求項１又は２記載の血
   管用ナイフ。