JP2000271235A - 前立腺治療装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、前立腺全域にわたって治療器具を前
立腺組織の所望する部位に穿刺して前立腺疾患を容易な
操作で治療することができると共に、患者の負担を減ら
すことができる前立腺治療装置を提供することにある。 【解決手段】本発明は、尿道にプローブ１の挿入部２を
挿入して前立腺疾患の治療を行う前立腺治療装置におい
て、上記プローブ１から突没自在にマイクロ波放射プロ
ーブ６を設け、さらに上記プローブの先端近傍に観察方
向が略側方に向けた超音波観測用超音波送受波部８を設
け、上記プローブ１をバルーン９により尿道内の所望位
置に保持するようにしたものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、尿道に挿入して、
前立腺疾患を治療する前立腺治療装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】前立腺治療装置において、直腸に挿入す
るプローブの先端から針状の電極を突き出して、これを
加温対象部位に穿刺し、その電極に通電することによ
り、治療部位を加温するようにしたものが知られている
（特許第２，６１９，９４１号公報）。この従来の前立
腺治療装置では加温対象部位及びこれに穿刺しようとす
る針状電極の状態を確認することができなかったが、特
願平１０−１５７５７３号の未公開の先行出願において
治療部位を観察できるようにしたものが提案されてい
る。

【０００３】この先行出願においての前立腺治療装置
は、直腸に挿入する前立腺観察用内視鏡と、この内視鏡
の挿入部に設けたチャンネル或いは尿道から挿入される
前立腺治療器具とを備えてなり、治療器具の挿入位置を
観察手段で観察しながら所定の治療を行うようにしたも
のである。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】しかし、特願平１０−
１５７５７３号の先行出願の前立腺治療装置では次のよ
うな問題があった。まず、第１点は、観測手段の内視鏡
のチャンネルに治療器具を挿通し、前立腺前葉など直腸
側から遠い部位の処置を行おうとした場合、その治療器
具を所望の方向に挿入（穿刺）することが難しく、ま
た、尿道粘膜など、保護すべき組織に損傷を与えないよ
うに操作することが難しい。

【０００５】第２点として、治療部位が観測手段の内視
鏡の視野から外れる位置関係になる可能性も高くなるこ
とがある。

【０００６】第３点として、治療器具を尿道から挿入す
る場合、観測手段の内視鏡と、治療器具とが異なる管腔
を通じて別々に挿入し、それらの器具を別々に操作する
ことになるため、観測視野から治療器具が外れやすく、
また、治療器具のオリエンテーションがつけにくい。し
かも、患者は尿道と直腸の両方に異物となるものがそれ
ぞれに挿入されることになるため、不快感が非常に高ま
るということがある。

【０００７】本発明は上記課題に着目したもので、その
目的とするところは、前立腺全域にわたって治療器具を
前立腺組織の所望する部位に穿刺して前立腺疾患を、容
易かつ簡単な操作で治療することができると共に、患者
の負担を減らすことができる前立腺治療装置を提供する
ことにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段及び作用】請求項１の発明
は、尿道にプローブの挿入部を挿入して前立腺疾患の治
療を行う前立腺治療装置において、上記プローブの挿入
部に突没自在に設けられ、治療部位に向けて突き出す治
療手段と、上記プローブの挿入部先端近傍に設けられ、
上記挿入部の略側方から上記治療部位を観察する超音波
観測手段と、上記プローブの挿入部を尿道内の所望位置
に保持する保持手段とを具備したことを特徴とする前立
腺治療装置である。

【０００９】本発明によれば、治療時に、尿道に挿入し
たプローブの挿入部に設けた超音波観測手段で前立腺を
観察しながら、同じくプローブの挿入部に設けられた治
療手段の例えば穿刺部を所望する位置に誘導し、その治
療手段により前立腺組織を加温、凝固或いは焼灼等の治
療を行う。

【００１０】請求項２の発明は、上記プローブの挿入部
の先端近傍に、治療部位を含むその近傍部位の組織の温
度を検出する温度センサを設け、この温度センサで検出
したデータにより温度を測定する温度測定手段を具備し
たことを特徴とする請求項１に記載の前立腺治療装置で
ある。本発明によれば、上記プローブの挿入部に設けた
温度センサで検出したデータにより温度を測定する。

【００１１】請求項３の発明は、上記プローブの挿入部
にその挿入部先端の向きを変化させるための湾曲手段を
設けたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載
の前立腺治療装置である。本発明によれば、湾曲手段を
操作してプローブの挿入部を所望する位置に誘導するこ
とができる。

【００１２】

【発明の実施の形態】（第１実施形態）図１を参照して
本発明の第１実施形態に係る前立腺治療装置を説明す
る。図１はその前立腺治療装置の全体構成を概略的に示
す。

【００１３】図１中、１は前立腺治療用のプローブであ
る。このプローブ１は患者の尿道に挿入可能な柔軟で長
尺な挿入部２を有してなり、この挿入部２の先端には先
端部３が設けられている。挿入部２の先端近傍には先端
部３を所望の方向に向けるために湾曲することができる
湾曲部４が設けられている。

【００１４】上記先端部３には側視型の光学観察窓５
と、図示しない照明窓と、挿入部２内に形成した挿通用
チャンネルを通じて挿入したマイクロ波放射プローブ
（治療手段）６を外に導出するための出口７とが設けら
れている。

【００１５】上記マイクロ波放射プローブ６はその先端
が針状に形成されており、その先端部によって患部に穿
刺できるアンテナ部（穿刺電極）を構成している。

【００１６】上記挿入部２において、湾曲部４に近接し
た後方（手元側）の部位には、超音波送受波部８が設け
られている。超音波送受波部８は多数の振動素子を挿入
部２の長手軸方向に並べてなり、これより超音波を送受
信するようになっている。超音波送受波部８を含む挿入
部２の部位にはその超音波送受波部８を覆うように袋状
のバルーン９が着脱自在に取り付けられている。バルー
ン９は後述するように上記プローブ１の挿入部２を尿道
内の所望位置に保持するための保持手段を構成する。

【００１７】上記挿入部２の基端部分には手元部１１が
設けられ、この手元部１１には上記光学観察窓５を通じ
ての視野を光学的に観察する接眼部１２が設けられてい
る。手元部１１内には、挿入部２の湾曲部４を湾曲する
ための湾曲操作機構（図示せず）が内蔵されている。こ
の湾曲操作機構は操作ノブ１３によって操作される。

【００１８】上記挿入部２の基端部分には先端部３の照
明窓に供給する照明光を発生する光源装置１４がケーブ
ル１５を介して接続されている。

【００１９】また、挿入部２の基端部には信号ケーブル
１６を介して超音波観測装置１７が接続されている。信
号ケーブル１６及び挿入部２には図示しない信号線が配
設されている。超音波観測装置１７はその信号線を通じ
て上記超音波送受波部８に接続される。超音波観測装置
１７はモニター１８を備える。

【００２０】上記挿入部２の基端部にはチャンネル口２
１が形成されていて、このチャンネル口２１からチャン
ネル内に上記マイクロ波放射プローブ６を挿入するよう
になっている。

【００２１】上記プローブ１の挿入部２内には上記バル
ーン９内に脱気水を給排するための送水チューブ（図示
せず）が設置されており、これは上記挿入部２の基端部
に設けた送水口金２２に接続されている。そして、送水
口金２２に図示しないシリンジを接続し、上記送水チュ
ーブの通路を通じて、上記バルーン９に脱気水を給排す
るようになっている。また、上記送水チューブの通路に
連通する開口２３がバルーン９内に位置する挿入部２の
外面に形成されている。

【００２２】上記マイクロ波放射プローブ６の末端には
コネクタ２４が備えられており、コネクタ２４はマイク
ロ波発振器２５の出力端に接続された中継ケーブル２６
に接続されている。そして、上記超音波送受波部８はマ
イクロ波放射プローブ６及び中継ケーブル２６内に配置
された図示しない信号線により超音波観測装置１７に接
続されている。

【００２３】尚、プローブ１はその長尺な挿入部２内に
灌流用管路を形成し、膀胱Ｈ3 に灌流させることができ
るようにしてもよい。また、バルーン９内の脱気水を還
流させてバルーン９が接する尿道Ｈ2 の表面を冷却する
ようにしてもよい。

【００２４】次に、本実施形態の前立腺治療装置を使用
して前立腺Ｈ1 を治療するときの作用について説明す
る。まず、光学観察窓５により尿道Ｈ2 内を観察しなが
ら尿道Ｈ2 にプローブ１の挿入部２を挿入し、湾曲部４
が膀胱Ｈ3 内に入り込むまで押し進める。湾曲部４が膀
胱Ｈ3 内に位置した状態で、バルーン９内に脱気水を注
入し、バルーン９を拡張する。バルーン９の拡張力によ
りプローブ１を尿道Ｈ2に保持固定する。そして、超音
波送受波部８により超音波を発振し、その超音波のエコ
ーを受信することにより、超音波観測装置１７で、前立
腺Ｈ1 の部位の観察を開始する。

【００２５】次に、マイクロ波放射プローブ６を、チャ
ンネル口２１から挿入部２内のチャンネルに挿通し、出
口７まで押し進める。この状態で、操作ノブ１３を操作
して光学観察窓５を通じて前立腺側の膀胱壁を観察でき
る位置になるように湾曲部４に湾曲をかける。続いて、
光学観察窓５で膀胱壁を観察しながらマイクロ波プロー
ブ６を出口７から突き出し、マイクロ波プローブ６の先
端を膀胱壁の所望の位置に穿刺する。さらに、前立腺Ｈ
1 の組織内に穿刺されたマイクロ波プローブ６の先端部
分を超音波エコーで観察し、確認しながら所望の位置ま
で穿刺する。

【００２６】この穿刺した状態で、マイクロ波発振器２
５から中継ケーブル２６を経由してマイクロ波エネルギ
ーを供給し、そのマイクロ波放射プローブ６の先端に形
成した図示しないアンテナ部からマイクロ波を放射す
る。

【００２７】以上の操作を１回から数回、所望の回数を
繰り返し、前立腺Ｈ1 の組織を加温・凝固し、或いは焼
灼治療する。所望の部位を治療し終えたらマイクロ波放
射プローブ６を引き抜き、治療を完了する。

【００２８】本実施形態の前立腺治療装置によれば、光
学的観察下及び超音波観測下で、プローブ１の尿道への
挿入ができ、所望位置への誘導が容易かつ確実に行うこ
とができる。また、湾曲機構によってマイクロ波プロー
ブの前立腺組織への穿刺作業を膀胱内から行うことがで
きる。また、容易に複数回の穿刺を容易に繰り返して治
療することもできる。つまり、全てのアプローチを尿道
側から行うことができるので、前立腺の組織全域にわた
って、容易かつ確実に治療を速やかに実施することがで
きる。また、尿道以外の直腸等へのプローブ等の挿入を
特に行わないので、患者の負担が小さい。

【００２９】さらに、マイクロ波照射中も照射部位を超
音波エコーで観察できるので、前立腺の組織の変性を超
音波エコー像で観察して所望の治療範囲が得られるよう
にマイクロ波の照射時間や強度を制御すれば、より安全
で確実な治療を行える。

【００３０】（第２実施形態）図２を参照して本発明の
第２実施形態に係る前立腺治療装置を説明する。図２は
その前立腺治療装置の全体構成を概略的に示す。

【００３１】図１中、５１は前立腺治療用のプローブで
ある。このプローブ５１は患者の尿道に挿入可能な柔軟
で長尺な挿入部５２を有している。この挿入部５２の先
端近傍にはそのプローブ５１の位置決め及び固定用のバ
ルーン（保持手段）５３が設けられている。バルーン５
３の後方（手元側）に位置した挿入部５２の部位には超
音波送受波部５４が設けられている。この超音波送受波
部５４の後方位置にはレーザー照射プローブ（治療手
段）５５を外へ導出するための複数の出口５６が形成さ
れている。レーザー照射プローブ５５は挿入部５２内に
形成した図示しないチャンネルを通じて出口５６に導か
れる。ここでは複数の出口５６に対応する導出用チャン
ネルは一本のメーンチャンネルにまとめられ、挿入部５
２の手元部５７に導かれて手元部５７に設けられたチャ
ンネル口５８に接続されている。

【００３２】上記チャンネルの形式に対応して、上記レ
ーザー照射プローブ５５は先端側において分岐し、この
分岐したそれぞれの先端部分が針状に形成され、この針
状の先端部分によって複数のレーザー照射端５５ａが形
成されている。そして、各レーザー照射端５５ａが対応
する出口５６から突き出すことにより患部に穿刺するよ
うになっている。

【００３３】つまり、図２で示す如く、チャンネル口５
８からチャンネル内にレーザー照射プローブ５５を挿入
し、超音波送受波部５４の後方に位置する各出口５６か
ら別々に複数のレーザー照射端５５ａが、超音波送受波
部５４の左右側前方へ広がる向きで対称的に突き出す。

【００３４】尤も、上記チャンネルは複数の出口５６毎
に別々に形成して個別的に用意した複数のレーザー照射
プローブ５５を個別的に挿入する形式のものとしてもよ
い。

【００３５】上記レーザー照射プローブ５５の末端には
コネクタ６１が設けられ、このコネクタ６１はレーザー
発振器６２の出力端に接続される。

【００３６】また、上記超音波送受波部５４の設置部位
に隣接した挿入部５２の部位には温度測定プローブ６３
を外へ突き出すための出口６４が設けられている。この
出口６４は挿入部５２内に形成した図示しないチャンネ
ルに接続され、そのチャンネルは挿入部５２の手元部位
に設けられたチャンネル口６５に接続されている。

【００３７】上記温度測定プローブ６３はその末端にコ
ネクタ６６が設けられ、このコネクタ６６には中継ケー
ブル６７を介して温度測定器６８が接続される。この温
度測定器６８は信号ケーブル６９によってレーザー発振
器６２に接続され、測定した温度のデータに連携して上
記レーザー発振器６２の出力を制御するようになってい
る。

【００３８】上記挿入部５２の手元部５７には超音波観
測装置７２が接続され、この超音波観測装置７２は挿入
部５２内に配置した図示しない信号線を通じて上記超音
波送受波部５４に接続されている。さらに、挿入部５２
の手元部５７には給気ポート７３が接続される。この給
気ポート７３は挿入部５２内に配置され、かつ上記バル
ーン５３に通じた図示しない送気チューブに接続されて
いる。そして、給気ポート７３に接続した図示しないシ
リンジによってバルーン５３に対しての空気の注入と排
出が行われるようになっている。

【００３９】尚、この場合も、プローブ５１はその長尺
な挿入部５２内に灌流用管路を形成するようにしてもよ
い。

【００４０】次に、本実施形態の前立腺治療装置を使用
して、前立腺Ｈ1 を治療するときの作用を説明する。ま
ず、前立腺治療用のプローブ５１の挿入部５２を尿道Ｈ
2 に挿入し、バルーン５３が膀胱Ｈ3 内に入るまで押し
進める。バルーン５３が膀胱Ｈ3 内に位置した状態で、
バルーン５３内に空気を注入し、バルーン５３を拡張
し、プローブ５１の挿入部５２を尿道Ｈ2 に位置決め保
持固定する。そして、前述した第１実施形態の場合と同
様に、超音波送受波部５４を利用した超音波エコーによ
り前立腺Ｈ1 の観察を開始する。

【００４１】次に、上記レーザー照射プローブ５５を、
チャンネル口５８から挿入部５２内のチャンネルに挿通
し、出口５６からレーザー照射端５５ａを突出させ、所
望の位置に穿刺して行く。前立腺Ｈ1 の組織内に穿刺さ
れたレーザー照射プローブ５５ａの先端部分を超音波エ
コーで観察しながら所望の位置まで押し進める。さらに
温度測定プローブ６３をチャンネル口６５から挿入部５
２内に挿通し、出口６４から突出させ、所望の位置に穿
刺して行く。このとき、前立腺Ｈ1 の組織内に穿刺され
る温度測定プローブ６３の先端部分を超音波エコーで観
察しながら所望の位置まで正確に押し進めることができ
る。

【００４２】この状態で、レーザー発振器６２からレー
ザー照射プローブ５５にレーザーエネルギーを供給し、
レーザー照射プローブ５５の先端から前立腺組織内にレ
ーザーを照射する。レーザー照射中は温度測定プローブ
６３によって前立腺Ｈ1 の組織内のレーザー照射部位の
温度を測定し、測定温度信号をレーザー発振器６２に伝
送して所望の温度に加温されるようにレーザー出力を制
御する。

【００４３】以上の操作により、前立腺Ｈ1 の組織を加
温、凝固、或いは焼灼治療を行う。所望の部位を治療し
終えたらレーザー照射プローブ５５を引抜き、治療行為
が完了する。

【００４４】本実施形態の前立腺治療装置によれば、超
音波観測下で、レーザー照射プローブや温度測定プロー
ブの前立腺組織への穿刺ができ、全てのアプローチを尿
道側からできるので、前立腺組織全域にわたって、容易
かつ安全確実に治療を実施できる。また、複数のレーザ
ー照射プローブを一度に前立腺に穿刺し照射できるので
治療範囲が広く、１回の治療で治療用プローブを複数回
穿刺し直す必要もないので、施術時間が短縮でき術者、
患者共に負担が軽減される。

【００４５】さらに、レーザー照射中は治療部位の温度
測定ができるので、前立腺組織の温度変化をレーザー発
振器にフィードバックして所定の治療範囲が得られるよ
うにレーザーの照射時間や強度を制御することで、より
安全で確実な治療が行える。

【００４６】尚、上記第１実施形態においては前立腺治
療用のプローブに光学観察手段を一体的に組み込んだ構
成としたが、プローブの先端から末端まで貫通するチャ
ンネル孔を設け、このチャンネルに内視鏡を挿通するこ
とで、光学観察手段及び湾曲手段に代えてもよい。この
場合はマイクロ波放射プローブは内視鏡の鉗子チャンネ
ルに挿通して使用すればよい。

【００４７】また、上記実施形態では治療手段をマイク
ロ波及びレーザーとした例を示したが、マイクロ波やレ
ーザーに代えて、高周波や温熱治療器具をもって行って
もよい。

【００４８】本発明は前述した実施形態のものに限定さ
れるものではない。上記実施形態の説明によれば、少な
くとも以下に列記する事項及びそれらを任意に組み合わ
せた事項のものが得られる。

【００４９】＜付記＞ １．尿道にプローブの挿入部を挿入して前立腺疾患の治
療を行う前立腺治療装置において、上記プローブの挿入
部に突没自在に設けられ、治療部位に向けて突き出す治
療手段と、上記プローブの挿入部先端近傍に設けられ、
上記挿入部の略側方から上記治療部位を観察する超音波
観測手段と、上記プローブの挿入部を尿道内の所望位置
に保持する保持手段とを具備したことを特徴とする前立
腺治療装置。

【００５０】２．上記プローブの挿入部の先端近傍に、
治療部位を含むその近傍部位の組織の温度を検出する温
度センサを設け、この温度センサで検出したデータによ
り温度を測定する温度測定手段を具備したことを特徴と
する請求項１に記載の前立腺治療装置。

【００５１】３．上記プローブの挿入部にその挿入部先
端の向きを変化させるための湾曲手段を設けたことを特
徴とする請求項１または請求項２に記載の前立腺治療装
置。 ４．上記プローブの挿入部の先端部近傍周囲に観察視野
を有する光学像観察手段を備えたことを特徴とする第１
〜３項に記載の前立腺治療装置。

【００５２】５．上記保持手段が上記プローブの挿入部
に膨張収縮自在に設けられたバルーンであることを特徴
とする第１〜４項に記載の前立腺治療装置。 ６．上記バルーンが超音波観測手段の超音波観測用素子
を覆うように設けられたことを特徴とする第１〜５項に
記載の前立腺治療装置。

【００５３】７．上記バルーンが上記プローブに対して
着脱自在に設けられたことを特徴とする第１〜６項に記
載の前立腺治療装置。 ８．上記温度測定手段が上記プローブ内から突没自在に
設けられたことを特徴とする第２〜６項に記載の前立腺
治療装置。

【００５４】

【発明の効果】本発明によれば、尿道に挿入するプロー
ブの挿入部に設けた超音波観測手段によって前立腺を観
察しながら、同じくプローブの挿入部に設けられた治療
手段の例えば穿刺部を所望する位置に誘導し、その治療
手段により前立腺組織を加温、凝固或いは焼灼等の治療
を行うことができる。また、治療手段を前立腺組織に穿
刺する場合には、前立腺の全域にわたって容易に穿刺部
を所望の位置に穿刺し、確実な治療を行うことができ
る。また、尿道のみにプローブを挿入するので患者の負
担を減らすことができる。

【００５５】上記プローブの挿入部に温度センサを設け
た発明では、その温度センサにて検出したデータにより
温度を測定するので、前立腺組織の温度変化を治療手段
にフィードバックして所定の治療が得られるように、例
えば治療時間や強度を制御でき、より安全で確実な治療
が行える。

【００５６】また、上記プローブの挿入部にその先端の
向きを変化させるための湾曲手段を設けた発明では、湾
曲手段を操作してプローブの挿入部を所望する位置に誘
導する操作を容易かつ迅速に行うことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施形態に係る前立腺治療装置全
体の構成を概略的に示す説明図である。

【図２】本発明の第２実施形態に係る前立腺治療装置全
体の構成を概略的に示す説明図である。

【符号の説明】

１…前立腺治療用のプローブ ２…プローブの挿入部 ３…挿入部の先端部 ４…湾曲部 ５…光学観察窓 ６…マイクロ波放射プローブ（治療手段） ８…超音波送受波部 ９…バルーン １４…光源装置 １７…超音波観測装置 ２５…マイクロ波発振器

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き Ｆターム(参考） 4C053 LL03 LL14 LL20 4C061 AA15 BB04 CC00 DD03 GG15 HH56 4C082 MA02 MC01 ME02 ME03 ME18 ME24 ME27 MG07 MJ02 MJ04 MJ05 MJ09

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】尿道にプローブの挿入部を挿入して前立腺
   疾患の治療を行う前立腺治療装置において、 上記プローブの挿入部に突没自在に設けられ、治療部位
   に向けて突き出す治療手段と、 上記プローブの挿入部先端近傍に設けられ、上記挿入部
   の略側方から上記治療部位を観察する超音波観測手段
   と、 上記プローブの挿入部を尿道内の所望位置に保持する保
   持手段とを具備したことを特徴とする前立腺治療装置。
2. 【請求項２】上記プローブの挿入部の先端近傍に、治療
   部位を含むその近傍部位の組織の温度を検出する温度セ
   ンサを設け、この温度センサで検出したデータにより温
   度を測定する温度測定手段を具備したことを特徴とする
   請求項１に記載の前立腺治療装置。
3. 【請求項３】上記プローブの挿入部にその挿入部先端の
   向きを変化させるための湾曲手段を設けたことを特徴と
   する請求項１または請求項２に記載の前立腺治療装置。