JP2000197651A - 肩関節用プロテ―ゼ - Google Patents
肩関節用プロテ―ゼInfo
- Publication number
- JP2000197651A JP2000197651A JP11321742A JP32174299A JP2000197651A JP 2000197651 A JP2000197651 A JP 2000197651A JP 11321742 A JP11321742 A JP 11321742A JP 32174299 A JP32174299 A JP 32174299A JP 2000197651 A JP2000197651 A JP 2000197651A
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- head
- prosthesis
- shoulder
- stem
- offset
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Granted
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
ロテーゼの提供。 【解決手段】 肩関節用プロテーゼ10であって、ヘッ
ド12と;このヘッド12に連結されるボディ18、お
よび、上腕骨の骨髄管内に挿入される先端シャフト16
を有した、長尺ステム14と;ヘッド12とステム14
とを結合するテーパーロック構造と;を具備してなり、
テーパーロック構造は、回転軸回りにおけるヘッド12
の回転を引き起こすことなくヘッド12をステム14に
連結し得るものであり、テーパーロック構造は、一部が
ヘッド12の背面上に配置されかつ他の部分がボディ1
8の上面上に配置されているオス型部材およびメス型部
材を備え、テーパーロック構造のうちの、ステム14上
に位置する部分が、前面側/後面側中央面に関して所定
のオフセットを有している。
Description
テーゼに関するものであり、より詳細には、肩関節用プ
ロテーゼに関するものである。
国特許出願シリアル番号第09/040,504号およ
び1998年10月2日出願の米国特許出願シリアル番
号第09/165,475号の一部継続出願である。
節や肩関節といったような関節が、関節炎や病気や傷害
等によって損傷したときには、関節機能を回復するため
に、関節の全部または一部をプロテーゼでもって置き換
えることが必要な場合がある。例えば、大腿骨頭を置換
するためにプロテーゼが使用されるような、また場合に
よっては寛骨臼の全部または一部を置換するためにプロ
テーゼが使用されるような、股関節置換は、年配の患者
の大腿骨頭の骨折や関節炎の処置に際して、通常の処置
方法となってきている。解剖学的制約のためにまた肩と
いう困難部位のために、肩関節のインプラントは、歴史
的に見て、成功率が少なく、股関節の代替ほどは一般的
とはなっていない。しかしながら、最近、深刻な関節炎
や上腕骨頭の骨折のための治療方法として容認できる肩
関節形成術が出現した。
として、発生した様々な問題を解決するために、また、
さらなる利点や特長を付与するために、様々なデバイス
が開発されている。最も単純な形態においては、肩関節
用プロテーゼは、関節窩に対して関節結合するためのヘ
ッドと上腕骨の骨髄管内へと下方延出し上腕骨頭を支持
するためのステムとを有してなる単一ピースとして形成
される。構成は単純ではあるけれども、単一型インプラ
ントは、様々な患者の関節どうしの間において存在する
サイズや形状に関しての個体差に適合するための、自在
な調節性をもたらさない。これら個体差に適合するため
には、大量のデバイスをストックとして製造しなければ
ならず、手術時に適切な適合が得られることを常に保証
しなければならない。単一ピース構成とされたデバイス
を大量にストックとして保有することは、かなり割高で
あり、場合によっては、外科医が、患者に対しての理想
的適合を得るための十分な余裕度を有しないこともあり
得る。
するという割高さを避けるために、また、外科医の余裕
度を向上させるために、多くの肩関節用インプラントの
製造業者は、手術時に組み立てるタイプの2〜3個の部
材からなるモジュール型構成を模索している。これら部
材としては、関節窩に対して関節結合するためのヘッド
と、ヘッドを搭載して骨に対して固定するためのステム
構造と、を備えている。場合によっては、ステムは、ヘ
ッドと、ステムのうちの、骨髄管へと下方延出している
中央骨髄部と、の間に、個別のボディを備えている。モ
ジュール型構成を利用することにより、ほんの数個の部
材から、様々なデバイスを組み立てることができる。こ
れにより、解剖学的個体差に適合するための余裕度(フ
レキシブルさ)が向上するとともに、単一ピース型デバ
イスを選択するための大量にストックすることに関連す
るコストの大部分を削減することができる。
最も一般的には、ヘッドをインプラントの残部に対して
固定するに際しては、テーパーロック機構に依存してい
る。少なくともいくつかのデバイスにおいては、テーパ
ーロックのうちの、ヘッド上に位置する部分は、上腕骨
頭の背面側解剖学的オフセットを補償するために、オフ
セットされている。例えば、ヘッド上におけるテーパー
ロック部は、2〜4mmだけオフセットされることがで
きる。ヘッドを回転させることにより、±2〜4mm以
内の任意のオフセットを得ることができる。うまくない
ことに、オフセットヘッドの回転は、前面側/背面側位
置が調節されるのと同時に、内側/外側オフセット、お
よび/または、上側/下側オフセットを引き起こしてし
まう。また、テーパロックの中央とヘッドの幾何形状的
中央との間のオフセットは、ヘッドをインプラントの残
部に対して回転させてしまう傾向のあるトルクを引き起
こす。これにより、ヘッドが緩んでしまう可能性が増大
してしまう。オフセットが大きくなるにつれて、その結
果として生じるトルクも、それにつれて大きくなる。こ
れは、大きなオフセットの場合ほど、重大な問題とな
る。このような問題は、現存のオフセット型ヘッド構成
においては不可避であるけれども、背面側オフセット
は、一般に、解剖学的形状に良好に適合させるために
は、望ましいものである。
た特定の欠点に加えて、肩関節の代替に固有の一般的問
題が、いくつか存在する。特に、上腕骨のインプラント
に関しては、適正な位置および向きを確立することが一
般に困難である。重要な変数のうちの1つは、上腕骨上
におけるヘッドの回転位置、すなわち、後傾である。解
剖学的には、解剖学的骨頭の周縁部によって形成される
平面と曲げた前腕部との間の平均後傾は、約30°であ
る。うまくないことに、現存のインプラントおよびその
設置技術では、所望の後傾を信頼性高く再現すること
は、非常に困難であるとされている。適切な後傾を確立
することは、重要である。というのは、不適切な後傾
は、その後の変位という問題を引き起こしかねないから
である。
におけるインプラントの高さを適正なものとして確立す
ることが必要である。現存の構成では、外科医は、ステ
ムを骨髄管内へと滑入し、適切な高さを、経験に基づく
推量で決める。高過ぎると、三角筋に過剰な張力がかか
ることとなる。一方、インプラントを上腕骨内に深く挿
入し過ぎると、三角筋のラグ(lag) を引き起こすことと
なる。同様に、ステムに対してのヘッド面のオフセット
が、適切に確立されなければならない。そうでなけれ
ば、回旋腱板の張力が、大きすぎたり足りなかったりし
てしまうこととなる。うまくないことに、現存の構成で
は、最終設置に先立ってインプラントの高さやヘッドの
オフセットを評価する手段がない。最終設置後の修正
は、困難である。
のヘッドに対しての連結のための基端部、および、上腕
骨の骨髄管内に挿入するための先端部、および、基端部
と先端部との間に配置された位置合わせ部を有した、長
尺ステムと;を具備してなる肩関節用プロテーゼであ
る。位置合わせ部は、予め決定された位置において骨内
にプロテーゼを配置し得るよう設けられた複数の参照マ
ークを備えている。
れたモジュール型肩関節用インプラントを示す分解斜視
図である。図2は、本発明に基づいて構成されたモジュ
ール型肩関節用インプラントキットを示す図である。図
3は、図1のインプラントにおけるシャフトを示す断面
図である。図4〜図9は、図1のインプラントにおける
ボディを示す様々な図である。図10〜図13は、図1
のインプラントにおけるヘッドを示す様々な図である。
図14は、図10〜図13のヘッドの背面を示す斜視図
である。図15は、ボディ上に部分的に設置されたヘッ
ドを示す斜視図である。図16は、図3における8−8
線に沿った、インプラントの断面図である。図17は、
図1のインプラントを示す正面図である。図18は、本
発明による目標捕捉/設置器具を示す斜視図である。図
19は、図18の目標捕捉/設置器具を示す側面図であ
る。図20は、図18の目標捕捉/設置器具を示す平面
図である。図21は、図1のインプラントの組立状態を
示す斜視図である。図22は、インプラントを示す正面
図であって、参照マークを示している。図23は、本発
明に基づいて構成されたボディを示す正面図である。図
24は、本発明に基づいて構成されたヘッドの背面を示
す背面図である。図25は、図23における25−25
線に沿った断面図である。
プラントが、図1において、全体的に、符号10によっ
て示されている。インプラント10は、ヘッド12とス
テム14とを具備している。ステム14は、好ましく
は、先端シャフト16とボディ18とを備えている。イ
ンプラント10を構成するこれら構成要素は、好ましく
は、図2に示すような、相互交換可能とされた、複数の
シャフト、複数のボディ、および、複数のヘッドからな
るキット20の中から選択される。キット20から適切
なシャフト、ボディ、ヘッドを選択することにより、外
科医は、ほとんどすべての患者に対してそれぞれ適切な
サイズのインプラントを構成することができる。ここで
使用される、例えば、前面側/背面側、内側/外側、お
よび、基端側、基端/先端、といった位置に関する用語
は、インプラントが患者に対して配置された状態を想定
したものであることに注意されたい。
に、基端側テーパー端部30を備えている。基端側テー
パー状端部30は、段部32へと向けて先端側へと延在
している。段部32は、先細り形状とされて、先端固定
穴36,38が形成されている円筒状中央領域34に対
して円滑に連接されている。図2からわかるように、シ
ャフトは、様々な直径および/または様々な長さとされ
た中央領域を有することができる。一般的に言えば、よ
り長いシャフトは、基端側での外傷に加えて、中央部で
骨折している場合に、使用される。様々な直径の短いシ
ャフトは、上腕骨の基端部のサイズの個体差に適合する
ために、使用される。穴36,38のうちの一方または
双方は、固定ネジを超えた中央領域の移動を可能とする
よう、長尺形状とすることができる。このことは、イン
プラントが中央領域骨折の組合せを処置するために使用
される場合には、一般に望ましいことである。
域34の先端に形成されている。シャフト16は、好ま
しくは、ガイドワイヤを使用して上腕骨内へとインプラ
ントを案内するために使用することができる中央管腔4
2を備えている。図1に示すように、段部32には、後
述するように、謝状に対してのボディの向きを適切に確
立するのに有用な位置決めノッチ44が、形成されてい
る。テーパー状端部30には、ボディをテーパー状端部
に対して緊密に固定するために使用されるネジ50を受
領するための、ネジ穴46が形成されている。段部32
からわずかに先端側のところには、張力バンドワイヤの
インプラントを通しての固定を可能とするよう、ワイヤ
穴48が形成されている。加えて、インプラントが所定
位置にセメントで固定されるときには、セメントの硬化
時にインプラントの位置を固定し得るよう、上腕骨およ
び穴48を通して、K−ワイヤを操作することができ
る。
ト16の頂部に取り付けられる。図4〜図9に示すよう
に、ボディ18は、先端54を有している。この先端5
4からは、ボディの内部に向けて上向きに延在するテー
パー状ソケット56が形成されている。ソケット56
は、シャフト16のテーパー状端部30を受領し得るよ
うなサイズとされており、ボディをシャフトに対して固
定するためのテーパーロックを個別に設置し得るような
サイズとされている。ソケット56からボディの頂部に
向けては、ソケット内においてボディをシャフト頂部と
係合させるための上記固定ネジ50のための、基端穴5
8が延在している。この基端穴58内には、固定ネジ5
0のヘッドを係止するための、小さなリブ60が設けら
れている。
ケットの近傍において、ボディがシャフト上に設置され
た際に位置決めノッチ44に対して係合するための、小
さなフィンガー62が形成されている。これについて
は、図1および図17を参照されたい。これは、シャフ
トに対してのボディの回転角度位置の決定を適正なもの
とすることを保証する。ボディ18は、さらに、3つの
縫合穴66が形成されている側方リブ64を備えてい
る。縫合穴66は、骨折破片をインプラントに対して固
定するために利用することができる。また、上側縫合穴
68および下側縫合穴70が、骨折破片のさらなる固定
を行い得るよう、ボディ18に設けられている。ボディ
18には、ヘッドをボディに対して固定するためのネジ
を受領するための、中間位置に配置され、前面側を向い
てネジ山が形成されている、ネジ穴72が形成されてい
る。穴72は、また、インプラントと共に使用される目
標捕捉/設置器具のための取付ポイントとしても機能す
る。穴72の頂部には、凹所74が形成されている。凹
所74には、目標捕捉/設置器具の位置決めのための、
キーノッチ76が形成されている。これについては、図
1および図4を参照されたい。凹所74は、ステムを上
腕骨内に挿入するために必要な骨切除量を最小化し得る
よう、ネジのヘッドが、ボディの表面と実質的に面一と
された状態で設置されることを可能とする。
ることとなる基端部のところに、内側を向いて傾斜した
取付面80を備えている。ヘッド12は、取付面80上
に位置したペデスタルまたは鳩の尾の形状の取付具を備
えた結合構造82を介して、ボディ18に対して固定さ
れる。図6および図8に示すように、鳩尾形状部84
は、後述するように、ヘッドの対してのテーパーロック
を確立するよう、前面側から背面側にかけて、テーパー
状とされている。鳩尾形状部がテーパーとされているこ
とにより、ボディは、適用される肩が左肩であるかまた
は右肩であるかに依存して、左右の方向性を有している
(左肩用または右肩用とされている)。よって、図2に
示すように、キットは、好ましくは、2つまたはそれ以
上のボディを備えている。1個の左肩用ボディと1個の
右肩用ボディとだけでなく、様々なステム径やヘッド角
度等に対応できるよう、さらなるボディを準備しておく
ことができる。
形成されているのではなく好ましくは単一部材として形
成されているヘッド12は、肩関節内の関節窩に係合し
得る形状とされた全体的に半球状の関節面90を備えて
いる。これについては、図10〜図13を参照された
い。関節窩が、例えば股関節の寛骨臼に見られるような
密着結合タイプのソケットではないことにより、関節面
は、関節窩内における円滑な関節結合を可能とするに十
分な球形であることだけが必要である。
は、ヘッド軸96に対してほぼ直交する関節平面94を
形成する関節結合マージン領域92が、連接されてい
る。好ましい実施形態においては、ヘッドが実質的に球
形である場合には、ヘッド軸は、関節面の回転対称軸を
なす中央軸である。そして、湾曲中心98は、このヘッ
ド軸上に位置している。これについては、図11を参照
されたい。図13において破線で示すように、同じ半径
であっても異なる膨出度合いとされた様々なヘッドが形
成されることが好ましい。このことが、実際の解剖学的
特性に適合するものであると信じられている。
ては、解剖学的骨頭は、通常、関節結合マージン領域お
よび関節平面を通して骨折する。関節平面は、通常、ヘ
ッド12の先端膨出度合いを決定する。このことは、修
正手術の一部としてヘッドを取り外す必要がある場合
に、重要である。というのは、本発明においては、関節
や関連した損傷部分を変位させることなく、前面側から
ヘッドを取り外し得るからである。このことは、まず最
初に関節を変位させることによってしかボディからのヘ
ッドの取外しを行えないような現存のインプラントヘッ
ドとは、相違している。必須ではないけれども、本発明
においては、ヘッドが関節平面を超えて実質的に突出し
ないことが望ましい。その場合には、周囲の骨の分解を
要することなく、関節からヘッドをスライドによって取
り外すことができる。上腕部の残部が、関節平面よりも
先端側であることにより、ヘッドが関節平面を実質的に
超えて突出していない限りにおいては、周囲の骨を分解
する必要なく、関節平面内においてヘッドをスライドさ
せることができる。よって、結合構造は、ヘッドをステ
ム上に設置するために、また、インプラントが肩関節に
設置された後において肩関節を変位させることなくステ
ムからヘッドを取り外すために、使用することができ
る。
面すなわち背面100を備えている。背面100は、関
節結合マージン領域を介することで、関節面とは隔離さ
れている。背面100は、横方向トラックまたはアンダ
ーカットチャネル102の形態で、結合構造82の一部
を備えている。チャネル102は、鳩尾形状部84の断
面形状およびテーパー形状に適合し得るようカットされ
ている。チャネル102は、開放端部104と、内側端
部106と、を備えている。円筒状凹所108が、ヘッ
ドの周縁部を起点とし、チャネルの内側端部を超えて、
係止部110を終点として、延在している。凹所108
内には、ヘッドのエッジの近傍において、グルーブ11
2が形成されている。
内されかつチャネル内に鳩尾形状テーパーロックが案内
されこれによりヘッドが適正に配置されるような、サイ
ズとされている。これについては、図10を参照された
い。テーパーロック結合は、テーパーロック結合が部材
どうしを堅固に固定して、互いに緩むことを防止し、さ
らに、経時的に破片を生成しないことのために、重要で
ある。本発明による結合構造は、テーパーロックの一部
がヘッド上に配置されかつテーパーロックの一部がボデ
ィ上に配置されていることにより、横方向に作用するテ
ーパーロックと見なすこともできる。本発明によるテー
パーロックは、従来構成とは異なり、ロックを行うため
にヘッド軸に沿った移動を必要とはしないという点にお
いて、横方向作用である。実際、ヘッドがステム上に係
合しているときには、結合構造は、ヘッドが関節平面を
横切る方向に移動しないよう、機械的にロックする。こ
れは、現存の構成とは相違する点である。現存の構成で
は、関節平面を横切る方向における単なる摩擦係合に依
存している。
ーパーロックを適正に機能させた状態で、ヘッドをボデ
ィ上に堅固に固定するために設けられている。特に、ヘ
ッド12が、図15に示すようにして、ボディ上に初期
的に配置されたときには、ヘッドを、所定位置にまで全
体的にスライドさせることができ、ネジ114を、ネジ
のヘッドが円筒状凹所108内に密接に適合した状態
で、穴72内に螺合させることができる。これについて
は、図16を参照されたい。ネジを締め込んだときに
は、ネジのヘッドは、係止体110に係止される。これ
により、ヘッド12がボディ18上に堅固に固定され
る。ネジ114は、また、ヘッドが変位してしまわない
ことを保証するバックアップインターロックとして機能
する。結合構造における機械加工誤差を許容するための
いくらかのクリアランスを残しておくこと必要があるこ
とにより、ネジのヘッドは、ボディに対して完全には着
座しないことに注意されたい。これにより、すべての場
合においてテーパーロックが密着的に機能することが保
証される。
場合には、先端近傍にフランジ122が固定されている
ツール120が使用される。図16を参照されたい。ま
ず最初に、ツールの先端が、ヘッドに対してわずかに斜
めの角度位置からネジヘッド内に係合し、その後、フラ
ンジを、凹所108内に形成されているグルーブ112
の形態とされた取外し補助面に対して係合させ、それか
ら、ツールを回転させる。ネジが引き抜かれるにつれ
て、フランジが、ヘッドを引っ張って、テーパーロック
を変位させる。よって、ヘッドを、従来構成でも必要と
されていたようなインプラントに対しての外力を利用し
て取り外すことができる。このことは、ヘッドだけを取
り外す必要がある場合に、インプラント全体が緩んでし
まう可能性を低減させる。
8において全体的に符号130で示すような、目標捕捉
/設置器具を使用して行われる。器具130は、テンプ
レート部材132を備えている。テンプレート部材に
は、取付バー134と、高さ調節機構136と、後傾ガ
イド138と、が設けられている。取付バー134は、
テンプレート部材132とインプラント10とを連結す
るよう機能する。特に、バー134は、中空であって、
自由端にタブ140(図示せず)を備えている。バー1
34は、ヘッド144とネジ山付き端部146とを有し
たボルト142を受領している。この器具をインプラン
トに対して取り付けるには、バー134の自由端部を、
凹所74内に配置し、タブ140がキーノッチ76に嵌
合するようにして、位置決めする。これにより、テンプ
レート部材とインプラントとの間の適正な位置合わせが
確立される。それから、ボルト142のネジ山付き端部
を、ネジ穴72内に螺着し、器具をインプラントに対し
て固定する。バー134は、ヘッド12を取り付けない
状態で、バーのボディ18に対しての到達を可能とする
平面148を備えている。加えて、ヘッドをボディに対
して固定するためのボルトは、器具が取り外されるまで
は、装着されないことに注意されたい。
ると、ステムが、上腕骨幹内に挿入される。典型的な骨
折のパターンにおいては、ヘッドと多くのまたはわずか
の結節とが上腕骨の残部から剥離していて、パイプ状の
上側幹が残されている。その結果、上腕骨幹に対しての
インプラントヘッドの適正高さを参照するためのものが
残されていない。ヘッドを上腕骨幹に対する適正高さで
配置することは、ヘッドが高すぎて三角筋に過度の張力
がかかったりあるいは逆にヘッドが低すぎて腕を移動さ
せる前に三角筋がいくらか収縮しなければならず三角筋
がラグ(lag) を起こしたりするのを避けるという意味に
おいて、重要である。
を一時的にセットすることを可能とし、これにより、外
科医は、その高さでの三角筋の張力を評価することがで
きる。特に、図18および図19に示すように、高さ調
節機構136は、ガイドバー150を備えている。ガイ
ドバー150は、キャリッジ152に対して移動可能に
取り付けられている。キャリッジ152は、ネジ山付き
ロッド154に沿って昇降駆動される。上腕骨幹156
内におけるインプラントに対して、ガイドバー150
は、上腕骨幹の頂部158上に当接するようにして配置
される。この場合、外科医は、ネジ山付きロッドを回転
させることで、インプラントを、上下方向に位置調節す
ることができる。ガイドバーは、所定高さを確立するこ
とができる。このようにして確立された所定高さは、後
傾がセットされる際にも、骨用セメントを使用する場合
にインプラントを引き抜いて再挿入する場合においてさ
えも、維持することができる。
0に示すように、後傾ガイドを使用することによって、
適正な後傾をセットすることができる。後傾ガイドは、
下部照準アーム162を有しているL字形ロッド160
を備えている。ロッド160は、照準アーム162の高
さおよび角度位置を調節できるよう、テンプレート13
2に対して、回転可能かつスライド可能に取り付けられ
ている。セットネジ164は、ロッドが所望配置とされ
たときに、ロッドの位置を固定することができる。使用
時には、照準アームが、例えば30°といったような、
ヘッド軸に対しての所定後傾角度をなすように、セット
される。これは、分度器(図示せず)を使用して、イン
プラントに対しての取付前に、行っておくことができ
る。照準アームを適正配向にセットした状態で、患者の
前腕が、上腕骨に対して約90°をなすように、曲げら
れる。この状態で、外科医は、インプラントを回転させ
て、照準アームを前腕軸に対して位置合わせする。これ
により、所望の後傾を、容易にかつ精度良く確立するこ
とができる。
と、ドリル用中空ガイド170が、テンプレート部材の
先端部に形成されたガイド穴172を通して挿入され
る。図18を参照されたい。ガイド穴172は、ステム
の端部における固定穴36を向いている。ドリル174
が、ドリル用中空ガイドを通して挿入され、これによ
り、、固定穴を貫通する貫通穴が骨を貫通して開けられ
る。1つまたは2つのネジが、上腕骨および固定穴を通
して挿入され、インプラントの所定位置での固定が行わ
れる。
の固定に先立って、大きな結節159をインプラントに
対して取り付けることができる。これにより、外科医
は、回旋腱板の張力を評価することができ、必要であれ
ば、ヘッドを多少動かして修正を行うことができる。本
発明の他の特徴点は、図21に示すように、縫合サポー
ト180を設けることである。縫合サポート180は、
縫合力を、骨上にわたって分散させるよう機能する。特
に外傷の場合には、骨は非常に柔らかく、サポート18
0を設置しなければ、縫合糸が、骨内に食い込むことも
あり得る。サポートを使用することによって、外科医
は、骨表面を通して縫合糸が引っ張られること(骨内へ
の縫合糸の食い込み)というリスクを冒すことなく、所
望の縫合張力を得ることができる。
備することができること、あるいは、左用ボディと右用
ボディとの双方に適合し得るよう、取付バー134を可
逆構造すなわち対象構造とすることができること、に注
意されたい。さらに、中央部分の骨折を処置するために
長尺シャフトが適用される場合には、長尺のテンプレー
ト部材を使用することができる。
また、図22において符号200で示すように、インプ
ラント上に、表示すなわち参照マークを配置することに
よっても、行うことができる。参照マーク200は、ス
テムの位置合わせ部分202に配置されている。一般的
には、ステムのうちの、インプラントの設置時に上腕骨
幹の頂部近傍に位置すると思われる領域内に配置され
る。好ましくは、参照マークは、高さと角度配向との双
方を観測できるよう、角度位置表示204や鉛直方向に
隔離された複数の段階表示206といったような、1つ
または複数の角度マークを備えることができる。鉛直方
向に隔離された複数の段階表示に対しては、特定の表示
を容易に認識できるよう、例えば文字208といったよ
うな複数の記号を付加することができる。これら参照マ
ークは、インプラントの表面に対してレーザーによって
描画することもできるし、インプラントに対するエッチ
ングによって描画することもできるし、また、他の任意
の描画プロセスによって描画することができる。マーク
や記号は、通常、前面側から見えるものであって、した
がって、前面に配置されることが好ましいものである、
ことに注意されたい。左肩または右肩上に配置されるイ
ンプラントの場合には、マークや記号は、好ましくは、
インプラントの左右両側面上に形成することができる。
こうすることで、どちらの肩に配置して場合でも、マー
クや記号を見ることができる。
または複数の試行用プロテーゼを使用し、上述のように
して、試行用プロテーゼを適正に設置する。試行用プロ
テーゼは、典型的には、実際のプロテーゼと同じもので
ある。しかしながら、試行用プロテーゼは、複数の手術
間にわたって再使用するためのキットから組み立てられ
る。試行用プロテーゼには、実際のプロテーゼと同じ位
置に、参照マークが設けられている。適正な取付および
配置が確立されると、外科医は、どの段階表示が上腕骨
幹の頂部のところに位置しているかを書き留めておく。
そして、外科医は、上腕骨幹の頂部のうちの、角度表示
に一致している箇所に、メチレンブルー色素でもって、
マークを付けておく。その後、外科医は、実際のプロテ
ーゼを試行用プロテーゼと置き換え、実際のプロテーゼ
を、試行用プロテーゼの場合と同じ位置において上腕骨
内に配置する。この場合、先に書き留めておいた段階表
示と、先に決定しておいた骨の一致箇所とを、実際のイ
ンプラントにおいて位置合わせすることによって、角度
配向と深さ位置とが再現される。
ラントにおいても単一型インプラントにおいても採用で
きること、また、位置合わせマークは、単独で使用する
ことができ、あるいは、上述の目標捕捉器具と組み合わ
せても使用することができること、を理解されたい。さ
らに、このようなマークは、試行用デバイスを使用しな
い場合であってさえも、所望に配置された後にインプラ
ントが動いていないことを確認できることにより、有利
である。
使用し得るボディの他の実施形態が、図23において符
号218で示されている。ボディ218は、ボディ18
と同様の構成とされている。しかしながら、ボディ21
8は、取付上面280上に形成されたテーパー形状スタ
ッド222を備えている。ヘッド212は、スタッド2
22上において取り付けることによって、ボディ218
に対して取り付けられ得るよう構成されている。より詳
細には、ヘッド212は、スタッド222に対して適合
するとともにスタッド222と協働してテーパーロック
を形成するようなサイズとされた、テーパー形状穴22
6を備えている。このテーパーロックによって、ヘッド
とボディとが固定される。カラー224は、取付面28
0の下側境界を形成している。図24を参照されたい。
このカラーは、ボディが上腕骨内へと沈降するのを防止
するよう機能するとともに、テーパーロックを緩めてし
まう傾向を有しているような外力がヘッドに対してかか
るのを防止するよう機能する。
スタッドの軸は、ボディおよびステムの前面側/後面側
に関しての中央面228から、オフセットされている
(ずらされている)。図示実施形態においては、符号2
29によって示されているオフセット量は、埋設された
ときの後面側方向へと、約2mmである。一般に、適切
なオフセット量は、約1〜5mmである。オフセットの
結果として、左肩用ボディと右肩用ボディとが、区別さ
れる。オフセットがなければ、左肩用ボディと右肩用ボ
ディとは、互いに鏡像関係である。
は、図24において符号227で示すように、ヘッドの
中心から約1mmだけオフセットされている。このオフ
セットにより、外科医は、ヘッドを回転させることによ
って、約1〜3mmの間において任意の所望のオフセッ
ト量を得ることができる。テーパー形状スタッドを前面
側/後面側中央面からオフセットさせていることによ
り、外科医は、過度の上側/下側オフセットを導入する
ことなく、ある範囲の後面側オフセットを得ることがで
きる。オフセットを有したヘッドが例示されているけれ
ども、ヘッドがオフセットを有さないこともできる。そ
の場合には、一切の上側/下側オフセットを除去するこ
とができる。ヘッドのオフセットを除去することの利点
は、ヘッドの位置に他の擾乱を起こすことなく、ボディ
を介して所望の前面側/後面側オフセットを導入できる
ことである(ボディの前面側/後面側オフセット量だけ
によって、ヘッドの前面側/後面側位置が決定されるこ
とである)。このことは、一般に、オフセットによって
生成されるトルクを低減し得るよう、ヘッドオフセット
を最小に維持できるという点において望ましい。
ことに加えて、複数の左肩用および右肩用ボディに、様
々なオフセットを設けることが望ましい。ヘッドは、ボ
ディを製造するよりも実質的にコスト高であるので、多
数のボディを準備することは、幅広い範囲にわたる解剖
学的オフセットを得るためには、より経済的な方策であ
る。ボディは、バーストックからの機械加工によって製
造することができ、また、鋳造によって製造することが
できる。左肩用または右肩用を特定したボディを準備す
ることの他の利点は、調節可能なボディに比較して、ボ
ディのサイズを最小に維持できることである。ボディサ
イズの最小化は、インプラントの設置に際しての骨切削
量を低減する。
前面側/後面側オフセットは、ヘッドにおいてあるいは
ボディにおいてあるいは双方において単にテーパーロッ
クをオフセットすることにより、上述の鳩尾形状テーパ
ーロックにおいても採用できることに注意されたい。
たけれども、ここで開示され例示された本発明の特定の
実施形態は、多数の変形が可能であるという点におい
て、本発明を制限するものではないと考えるべきであ
る。出願人は、本発明の主題を、ここで開示した様々な
構成要素、特徴点、機能、および/または、特性の、新
規なかつ非自明な任意の組合せを含むものとして、とら
えている。どの単独の、特徴点、機能、構成要素、ある
いは、特性も、必須というわけでもない。添付の請求範
囲は、新規かつ非自明と見なし得るある種の組合せを、
規定している。特徴点、機能、構成要素、および/また
は、特性の他の組合せは、本出願または関連出願におい
て、現在の請求範囲の補正によってまたは新規請求範囲
の提案によって、主張することができる。当初の請求範
囲と比較して、より広い、あるいは、より狭い、あるい
は、同等の範囲とされたそれら新たな請求範囲も、ま
た、本発明の主題として見なされる。
関節用インプラントを示す分解斜視図である。
関節用インプラントキットを示す図である。
断面図である。
面図である。
断面図である。
側面図である。
側面図である。
面図である。
面図である。
背面図である。
側断面図である。
正面図である。
様々な側断面図である。
図である。
す斜視図である。
ントの断面図である。
視図である。
である。
である。
図である。
マークを示している。
正面図である。
を示す背面図である。
図である。
プロテーゼ) 12 ヘッド 14 ステム 16 先端シャフト(先端部) 18 ボディ 20 キット 84 鳩尾形状部 100 背面 200 参照マーク 212 ヘッド 218 ボディ 222 スタッド 224 カラー
Claims (24)
- 【請求項1】 肩関節用プロテーゼであって、 背面を有したヘッドと;このヘッドに対しての連結のた
めの基端部、および、上腕骨の骨髄管内に挿入するため
の先端部を有した、長尺ステムと;前記ヘッドと前記ス
テムとを結合するための円錐台形テーパーロック構造
と;を具備してなり、 前記テーパーロック構造は、前記背面に対して直交して
いる軸回りにおける前記ヘッドの回転を引き起こすこと
なく前記ヘッドを前記ステムに対して連結し得るもので
あり、 前記テーパーロック構造は、一部が前記ヘッドの前記背
面上に配置されかつ他の部分が前記ステムの前記基端部
上に配置されているオス型部材およびメス型部材を備
え、 前記テーパーロック構造のうちの、前記ステム上に位置
する部分が、前記ステムの前面側/後面側中央面に関し
て所定のオフセットを有していることを特徴とする肩関
節用プロテーゼ。 - 【請求項2】 請求項1記載の肩関節用プロテーゼにお
いて、 前記基端部と前記先端部との間に配置された位置合わせ
部を備え、 この位置合わせ部が、予め決定された位置において骨内
にプロテーゼを配置し得るよう設けられた複数の参照マ
ークを備えていることを特徴とする肩関節用プロテー
ゼ。 - 【請求項3】 請求項2記載の肩関節用プロテーゼにお
いて、 前記参照マークは、前記位置合わせ部の少なくとも一部
にわたって前記ステムに沿って延在する角度表示を備え
ていることを特徴とする肩関節用プロテーゼ。 - 【請求項4】 請求項2記載の肩関節用プロテーゼにお
いて、 前記参照マークは、前記位置合わせ部の少なくとも一部
にわたって配置されるとともに前記ステムの軸方向に互
いに離間されている鉛直方向離間された複数の段階表示
を備えていることを特徴とする肩関節用プロテーゼ。 - 【請求項5】 請求項1記載の肩関節用プロテーゼにお
いて、 前記ステムは、前記ステムの前記基端部を形成するため
のボディを備えていることを特徴とする肩関節用プロテ
ーゼ。 - 【請求項6】 請求項1記載の肩関節用プロテーゼにお
いて、 前記オス型部材は、前記ステムの前記基端部上に配置さ
れていることを特徴とする肩関節用プロテーゼ。 - 【請求項7】 請求項1記載の肩関節用プロテーゼにお
いて、 前記テーパーロック構造のうちの、前記ステム上に位置
する部分の、前面側/後面側オフセット量が、1mm以
上であることを特徴とする肩関節用プロテーゼ。 - 【請求項8】 請求項1記載の肩関節用プロテーゼにお
いて、 前記ヘッドの前記背面が、実質的に円形形状であり、 前記テーパーロック構造のうちの、前記ヘッド上に位置
する部分が、前記円形背面の中心からオフセットされて
いることを特徴とする肩関節用プロテーゼ。 - 【請求項9】 請求項8記載の肩関節用プロテーゼにお
いて、 前記背面の中心からの前記オフセットの量が、少なくと
も約1mmであることを特徴とする肩関節用プロテー
ゼ。 - 【請求項10】 請求項8記載の肩関節用プロテーゼに
おいて、 前記背面の中心からの前記オフセットの量が、約3mm
未満であることを特徴とする肩関節用プロテーゼ。 - 【請求項11】 請求項1記載の肩関節用プロテーゼに
おいて、 前記ステムは、前記基端部に、前記ステムの上腕骨内へ
の沈降を防止するためのカラーを備えていることを特徴
とする肩関節用プロテーゼ。 - 【請求項12】 肩関節用プロテーゼであって、 半球状の関節結合面、この関節結合面に連接された全体
的に平面状の関節結合マージン領域、および、このマー
ジン領域に連接されかつヘッド軸に対してほぼ直交して
配置された背面を備え、さらに、前記背面から内方側に
延在するテーパー形状ソケットを備えてなる、ヘッド
と;基端部、および、上腕骨の骨髄管内に挿入するため
の先端シャフトを備えてなるステムと;を具備してな
り、 前記先端シャフトは、上腕骨内に設置されたときに、前
面側/後面側中央面に対して位置合わせされるよう構成
され、 前記基端部は、前記ステムが上腕骨に設置されたときに
前面側/後面側中央面に対して平行でありかつ前面側/
後面側中央面からオフセットされている軸を有した、テ
ーパー形状スタッドを備えていることを特徴とする肩関
節用プロテーゼ。 - 【請求項13】 請求項12記載の肩関節用プロテーゼ
において、 前記スタッド軸は、前面側/後面側中央面に対して、少
なくとも約1mmだけオフセットされていることを特徴
とする肩関節用プロテーゼ。 - 【請求項14】 請求項12記載の肩関節用プロテーゼ
において、 前記背面は、平面視において全体的に円形であり、 前記テーパー形状ソケットは、前記背面の中心に対して
オフセットされていることを特徴とする肩関節用プロテ
ーゼ。 - 【請求項15】 請求項14記載の肩関節用プロテーゼ
において、 前記テーパー形状ソケットの前記オフセットの量が、少
なくとも1mmであることを特徴とする肩関節用プロテ
ーゼ。 - 【請求項16】 請求項12記載の肩関節用プロテーゼ
において、 前記ステムは、前記スタッド軸に対して直交する方向に
延在しかつ前記ヘッドが前記ステムに対して取り付けら
れたときに前記ヘッドの前記背面に対して全体的に平行
となるカラーを備えていることを特徴とする肩関節用プ
ロテーゼ。 - 【請求項17】 肩関節用プロテーゼからなるキットで
あって、 上腕骨頭を置換するために使用することができる少なく
とも1つのヘッドと;上腕骨の骨髄管内に挿入するため
に使用することができる少なくとも1つの先端シャフト
と;前記ヘッドと前記先端シャフトとを様々な相対位置
関係で連結するために使用することができる左肩用ボデ
ィおよび右肩用ボディと;を具備してなることを特徴と
するキット。 - 【請求項18】 請求項17記載のキットにおいて、 前記左肩用ボディおよび右肩用ボディが、互いに鏡像関
係であることを特徴とするキット。 - 【請求項19】 請求項17記載のキットにおいて、 前記左肩用ボディおよび右肩用ボディが、前面側/後面
側中央面に関して、互いに鏡像関係であることを特徴と
するキット。 - 【請求項20】 請求項17記載のキットにおいて、 前記左肩用ボディおよび右肩用ボディが、それぞれ左上
腕骨および右上腕骨内において、後面側オフセットとさ
れた位置に前記ヘッドを位置させるよう構成されている
ことを特徴とするキット。 - 【請求項21】 請求項17記載のキットにおいて、 一部が前記ヘッド上に配置されかつ係合部分が前記左肩
用ボディおよび右肩用ボディのいずれかに配置されてい
るような、オス型部材とメス型部材とを有してなるテー
パーロック構造を具備していることを特徴とするキッ
ト。 - 【請求項22】 請求項21記載のキットにおいて、 前記テーパーロック構造の前記オス型部材が、テーパー
形状筒体であることを特徴とするキット。 - 【請求項23】 請求項22記載のキットにおいて、 前記左肩用ボディおよび右肩用ボディのいずれかに対し
て取り付けられる部分が、オス型部材であることを特徴
とするキット。 - 【請求項24】 請求項21記載のキットにおいて、 前記テーパーロック構造の前記オス型部材が、鳩尾形状
テーパー部であることを特徴とするキット。
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US191.928 | 1998-11-13 | ||
US09/191,928 US6102953A (en) | 1998-03-17 | 1998-11-13 | Shoulder prosthesis |
Publications (3)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JP2000197651A true JP2000197651A (ja) | 2000-07-18 |
JP2000197651A5 JP2000197651A5 (ja) | 2006-12-28 |
JP4633212B2 JP4633212B2 (ja) | 2011-02-16 |
Family
ID=22707490
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP32174299A Expired - Fee Related JP4633212B2 (ja) | 1998-11-13 | 1999-11-11 | 肩関節用プロテーゼ |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
JP (1) | JP4633212B2 (ja) |
Cited By (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2002078724A (ja) * | 2000-07-28 | 2002-03-19 | Depuy Orthopaedics Inc | 人工器官の組立体およびその使用方法 |
JP2005193047A (ja) * | 2003-12-30 | 2005-07-21 | Depuy Products Inc | 軟組織付着システム及びその方法 |
JP2006174946A (ja) * | 2004-12-21 | 2006-07-06 | Nakashima Propeller Co Ltd | 人工肩関節 |
JP2008206677A (ja) * | 2007-02-26 | 2008-09-11 | Japan Medical Materials Corp | 生体用補綴体 |
JP2009509609A (ja) * | 2005-10-01 | 2009-03-12 | デピュイ・(アイルランド)・リミテッド | 肩関節プロテーゼの上腕骨コンポーネント |
JP2009512522A (ja) * | 2005-10-21 | 2009-03-26 | アキュームド・エルエルシー | 締付け開口を備えた整形外科用桿状体 |
JP2014171902A (ja) * | 2013-03-12 | 2014-09-22 | Depuy Synthes Products Llc | 第2関節窩プロテーゼをインプラントするためのシステム及び方法 |
-
1999
- 1999-11-11 JP JP32174299A patent/JP4633212B2/ja not_active Expired - Fee Related
Cited By (10)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2002078724A (ja) * | 2000-07-28 | 2002-03-19 | Depuy Orthopaedics Inc | 人工器官の組立体およびその使用方法 |
JP4606661B2 (ja) * | 2000-07-28 | 2011-01-05 | デピュイ・オーソピーディックス・インコーポレイテッド | 人工器官の組立体およびその使用方法 |
JP2005193047A (ja) * | 2003-12-30 | 2005-07-21 | Depuy Products Inc | 軟組織付着システム及びその方法 |
JP2006174946A (ja) * | 2004-12-21 | 2006-07-06 | Nakashima Propeller Co Ltd | 人工肩関節 |
JP4498909B2 (ja) * | 2004-12-21 | 2010-07-07 | ナカシマプロペラ株式会社 | 人工肩関節 |
JP2009509609A (ja) * | 2005-10-01 | 2009-03-12 | デピュイ・(アイルランド)・リミテッド | 肩関節プロテーゼの上腕骨コンポーネント |
JP2009512522A (ja) * | 2005-10-21 | 2009-03-26 | アキュームド・エルエルシー | 締付け開口を備えた整形外科用桿状体 |
JP2008206677A (ja) * | 2007-02-26 | 2008-09-11 | Japan Medical Materials Corp | 生体用補綴体 |
JP2014171902A (ja) * | 2013-03-12 | 2014-09-22 | Depuy Synthes Products Llc | 第2関節窩プロテーゼをインプラントするためのシステム及び方法 |
US10980640B2 (en) | 2013-03-12 | 2021-04-20 | DePuy Synthes Products, Inc. | System and method for implanting a secondary glenoid prosthesis |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
JP4633212B2 (ja) | 2011-02-16 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US6168628B1 (en) | Shoulder Prosthesis | |
US6494913B1 (en) | Shoulder prosthesis | |
US11298233B2 (en) | Method of implanting joint prosthesis with infinitely positionable head | |
AU2009202793B2 (en) | Humeral shoulder prosthesis | |
EP1402854B1 (en) | Reverse-type humeral prosthesis | |
US6712823B2 (en) | Humeral head resection guide | |
US8702717B2 (en) | Glenoid alignment tool | |
US20060058886A1 (en) | Tool | |
US7955338B2 (en) | Apparatus and method for preparing bone for anti-rotational implantation of an orthopedic endoprosthesis | |
US6840959B2 (en) | Pelvic prosthesis plus methods and tools for implantation | |
JP2009515610A (ja) | 角度・位置アダプタを含んだプロテーゼ・アセンブリ | |
JP2000037405A (ja) | 縦溝付き補綴ステムの配列ガイド | |
US20200146695A1 (en) | Orthopaedic system and method for assembling prosthetic components | |
JP4633212B2 (ja) | 肩関節用プロテーゼ | |
US10603178B2 (en) | Prosthetic hip system |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20061113 |
|
A621 | Written request for application examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621 Effective date: 20061113 |
|
A871 | Explanation of circumstances concerning accelerated examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A871 Effective date: 20061113 |
|
A975 | Report on accelerated examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A971005 Effective date: 20061206 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20070104 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20070213 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20070313 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20070612 |
|
A602 | Written permission of extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602 Effective date: 20070615 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20070911 |
|
A02 | Decision of refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A02 Effective date: 20071030 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20071220 |
|
A911 | Transfer to examiner for re-examination before appeal (zenchi) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A911 Effective date: 20080407 |
|
A912 | Re-examination (zenchi) completed and case transferred to appeal board |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A912 Effective date: 20080502 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20100121 |
|
A602 | Written permission of extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602 Effective date: 20100126 |
|
A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01 |
|
A61 | First payment of annual fees (during grant procedure) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61 Effective date: 20101117 |
|
R150 | Certificate of patent or registration of utility model |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150 |
|
FPAY | Renewal fee payment (event date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20131126 Year of fee payment: 3 |
|
S111 | Request for change of ownership or part of ownership |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R313113 |
|
FPAY | Renewal fee payment (event date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20131126 Year of fee payment: 3 |
|
R350 | Written notification of registration of transfer |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R350 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
LAPS | Cancellation because of no payment of annual fees |