A leírás terjedelme 14 oldal (ezen belül 5 lap ábra)
HU 227 207 Β1
A jelen találmány drospirenont és etinil-ösztradiolt tartalmazó gyógyszerkészítményre, a drospirenon kioldódását biztosító eljárásra vonatkozik. A találmány tárgyát képezik továbbá az ovuláció gátlására szolgáló eljárások drospirenon beadásával, valamint a drospirenon és az etinil-ösztradiol alkalmazása ovuláció gátlására.
Egy gesztagén és egy ösztrogén komponens kombinációját tartalmazó orális fogamzásgátlókat az 1960-as évek óta alkalmaznak. A legelső fogamzásgátló készítmények 21 darab hatóanyagkombinációt tartalmazó tablettából és 7 darab hatóanyagot nem tartalmazó tablettából álltak, és az egyes hatóanyagok mennyisége mindegyik tablettában azonos volt (úgynevezett egyfázisú készítmények). Ezt követően kifejlesztettek olyan készítményeket, amelyek eltérő mennyiségű és arányú hatóanyagokat tartalmazó tablettákból álltak az adagolási ciklus során (úgynevezett többfázisú készítmények).
A fogamzásgátló megbízhatóságot főként a gesztagén komponens biztosítja. A napi dózisnak legalább akkorának kell lennie, mint az ovuláció hatékony gátlásához szükséges minimális gesztagén mennyiség. Az ösztrogén komponens a gesztagén ovulációgátló hatását növeli és a ciklus stabilitását (szabályosságát) biztosítja. Az orális fogamzásgátlók bevezetés óta, új és hatékonyabb gesztagének kifejlesztésén keresztül a gesztagén napi dózisa csökkent a korábbi fogamzásgátló készítményekhez képest. Ugyancsak lehetővé vált az ösztrogén napi dózisának csökkentése.
A 6β, 7β; 15β, ^-dimetilén-3-oxo-17a-pregn-4én-21,17-karbolakton (drospirenon) a DE-26 52 761 számú szabadalmi leírásból ismert, amelyben vízhajtó vegyületként történő alkalmazását ismertetik.
A DE-30 22 337 számú szabadalmi leírásban a vegyület gesztagénszerű aktivitását ismertetik és ebből kifolyólag fogamzásgátló szerként való felhasználhatóságát napi 0,5-50 mg dózisszintek mellett. Azt is leírják, hogy a vegyület hatásmechanizmusa a természetes sárgatesthormon progeszteronéhoz nagyon hasonló, és hogy nem emeli a magas vérnyomást, ezért olyan nőknek is adható, akik magas vérnyomással vagy erre nézve nagy rizikófaktorral rendelkeznek. Továbbá azt is ismertetik, hogy a drospirenon etinil-ösztradiollal együtt 0,03-0,05 mg/nap mennyiségben adagolható.
A DE-30 51 166 számú szabadalmi leírásban a drospirenon ginekológiai (nőgyógyászati) rendellenességek kezelésére és 0,5-50 mg/nap dózisban fogamzásgátlásra történő felhasználását írják le.
Az EP-398 460 számú szabadalmi leírásban a drospirenonnak androgénindukált rendellenességek, aldoszteronindukált rendellenességek és hormonális rendellenességek kezelésére, valamint fogamzásgátlásra történő felhasználását ismertetik 0,5-50 mg/nap, előnyösen 1-10 mg/nap dózisban. Etinil-ösztradiol is adagolható egyidejűleg 0,02-0,04 mg/nap dózisban.
Az US-5 756 490 számú szabadalmi leírás egy kombinációs gyógyszerkészítményt ismertet, amely egy gesztagén és egy ösztrogén kombinációját tartalmazó 23 vagy 24 dózisegységet, és csak ösztrogént tartalmazó 4-10 dózisegységet foglal magában. A drospirenont úgy említi meg mint egy lehetséges, de nem előnyös gesztagén vegyületet, és az etinil-ösztradiolt úgy ismerteti mint egy lehetséges, de nem előnyös ösztrogén vegyület.
A jelen találmányhoz vezető kutatások során meglepő módon azt találtuk, hogy a megbízható fogamzásgátló aktivitáshoz egy mostanáig közzé nem tett minimális drospirenon dózis szükséges. Hasonló módon egy előnyös maximális dózist is meghatároztunk, amelynél a kellemetlen mellékhatások, különösen a túlzott vizeletkiválasztás (diurézis), lényegében elkerülhetők.
A fentiek alapján a jelen találmány első szempontja szerint egy gyógyszerkészítményre vonatkozik, amely első hatóanyagként 6β, 7β; 15β, 16fj-dimetilén-3-oxo17a-pregn-4-én-21,17-karbolaktont (drospirenon) tartalmaz, a kompozíció beadásakor körülbelül 2-4 mg napi dózisnak megfelelő mennyiségben, és második hatóanyagként 17a-etinil-ösztradiolt (etinil-ösztradiol) tartalmaz körülbelül 0,01-0,05 mg napi dózisnak megfelelő mennyiségben, egy vagy több gyógyászatilag elfogadható hordozóanyaggal vagy segédanyaggal együtt.
Az aktív összetevőkön túlmenően azt is igazoltuk, hogy a találmány szerinti gyógyszerkészítményben a drospirenon egy észtere vagy prodrugja is alkalmazható, mint például oxi-imino-pregnán-karbolakton, melyet a WO 98/24801 számú nemzetközi közzétételi irat ismertet. Hasonló módon bizonyítottuk, hogy a kompozícióba az etinil-ösztradiol észterei vagy éterei is belefoglalhatok.
A találmány egy további szempontja szerint ovuláció gátlására szolgáló eljárásra vonatkozik emlősökben, különösen emberben, amely abban áll, hogy a drospirenont körülbelül 2-4 mg/nap mennyiségben az említett emlősnek beadjuk körülbelül 0,01-0,05 mg/nap etinilösztradiollal együtt, mely mennyiségek hatékonyak az ovuláció gátlásában.
Egy még további szempont szerint a találmány emlősökben, különösen emberben ovuláció gátlására alkalmas gyógyszerkészítmény előállítására vonatkozik drospirenon és etinil-ösztradiol együttes felhasználásával, amely kompozíció a drospirenont, a készítmény beadásakor, körülbelül 2-4 mg napi dózisnak megfelelő mennyiségben tartalmazza, és az etinil-ösztradiolt, a készítmény beadásakor, körülbelül 0,01-0,05 mg napi dózisnak megfelelő mennyiségben tartalmazza.
A találmányt továbbá az ábrákra való hivatkozással ismertetjük.
1. ábra: grafikon, amely bemutatja a drospirenon in vitro kioldódási sebességét a tablettamagokból, V1-V7 jelentése mikronizált drospirenont tartalmazó sarzsok, és V8 jelentése makrokristályos drospirenont tartalmazó sarzs.
2. ábra: grafikon, amely bemutatja a drospirenon in vitro kioldódási sebességét a tablettamagokból, a különböző vonalak a különböző sarzsmintákat jelentik.
HU 227 207 Β1
3. ábra: grafikon, amely bemutatja a drospirenon kioldódási sebességét a filmbevonatú tablettákból, a különböző vonalak a különböző sarzsmintákat jelentik.
4. ábra: grafikon, amely bemutatja az etinil-ösztradiol in vitro kioldódási sebességét a tablettamagokból, a különböző vonalak a különböző sarzsmintákat jelentik.
5. ábra: grafikon, amely bemutatja az etinil-ösztradiol kioldódási sebességét a filmbevonatú tablettákból, a különböző vonalak a különböző sarzsmintákat jelentik.
A drospirenon, amely lényegében előállítható az US-4129564 számú szabadalmi leírásban vagy a WO 98/06738 számú nemzetközi közzétételi iratban leírtak szerint, egy vízben és vizes pufferekben különböző pH-értékeken nehezen oldódó anyag. Továbbá a drospirenon savas körülmények között visszaalakul egy inaktív izomerré, és bázikus körülmények között hidrolizál. Ahhoz, hogy a vegyület jó biohasznosulását biztosítsuk, előnyösen olyan formában állítjuk elő, amely elősegíti a gyors feloldódását.
Meglepő módon azt találtuk, hogy amikor a drospirenont mikronizált formában állítjuk elő (így a hatóanyag részecskéinek felszíne nagyobb, mint 10 000 cm2/g, és a részecskeméret-megoszlás, amelyet mikroszkóp alatt határozunk meg a következő: az adott mintában legfeljebb 2 részecske átmérője nagyobb, mint 30 pm, és előnyösen <20 részecske átmérője >10 pm és <30 pm) egy gyógyszerkészítményben, a hatóanyag gyorsan kioldódik a kompozícióból in vitro körülmények között (a „gyors kioldódást” úgy definiáljuk, hogy a drospirenon kioldódása legalább 70%-os körülbelül 30 percen belül, előnyösen legalább 80%-os körülbelül 20 percen belül egy tabletta készítményből, amely 3 mg drospirenont tartalmaz, 900 ml vízben 37 °C-on az USP XXIII Paddle-módszerrel meghatározva, egy „2” jelű USP kioldódási teszt készüléket alkalmazva, 50 fordulat/perc fordulatszámon). Ahelyett, hogy a drospirenont mikronizált formában állítjuk elő, arra is lehetőség van, hogy egy alkalmas oldószerben, mint például metanolban vagy etil-acetátban feloldjuk, és inért hordozó részecskék felületére spray formában felvigyük, és ezt követően a felszínükön drospirenont tartalmazó részecskéket a kompozícióba beépítsük.
Anélkül, hogy bármilyen konkrét elméletre kívánnánk korlátozni magunkat, úgy tűnik, hogy a drospirenon in vitro kioldódási sebessége összefüggésben van az in vivő kioldódási sebességgel, amely a vegyület orális beadása mellett a drospirenon gyors abszorpcióját eredményezi in vivő. Ez előnyös, mivel a vegyület gyomorban történő izomerizációja és/vagy bélben történő hidrolízise lecsökken, ami a vegyület magas biohasznosíthatóságához vezet.
Tekintettel az ösztradiolra, amely szintén nehezen oldódó anyag, bár kevésbé érzékeny a lebomlásra, mint a drospirenon a gasztrointesztinális traktusban uralkodó körülmények között, szintén előnyös, hogy mikronizált formában állítsuk elő vagy spray formában egy oldatból, például etanolban, az inért részecskék felületére permetezzük. Ez egy további előnyt jelent, megkönnyítve az etinil-ösztradiol még homogénebb eloszlását a kompozícióban, amelynek elérése másképpen nehézséget jelentene, mivel az etinil-ösztradiol rendkívül kis mennyiségben van beépítve. Amikor az etinil-ösztradiolt mikronizált formában állítjuk elő, előnyösen a következő részecskeméret-eloszlást határozzuk meg mikroszkóp alatt: a részecskék 100%-ának átmérője <15,0 μίτι, a részecskék 99%-ának átmérője <12,5 pm, a részecskék 95%-ának átmérője <10,0 pm és a részecskék 50%-ának átmérője <3,0 pm. Ezen túlmenően nincs olyan részecske, amely nagyobb mint μίτι és <10 részecske átmérője >15 μίτι és <20 pm.
Ahhoz, hogy még gyorsabb kioldódást érjünk el, előnyös olyan hordozó- és segédanyagokat is belefoglalni a gyógyszerkészítménybe, melyek mindkét hatóanyag kioldódását segítik. Ilyen hordozó- és segédanyagokra példaként soroljuk fel a vízben könnyen oldódó összetevőket, mint például cellulózszármazékok, karboxi-metil-cellulóz, hidroxi-propil-cellulóz, hidroxipropil-metil-cellulóz, gélesített keményítő, zselatin vagy poli(vinil-pirrolidon). Úgy tűnik, hogy főként a poli(vinilpirrolidon) lehet hasznos a kioldódás elősegítésében.
A találmány szerinti gyógyszerkészítmény előnyösen a körülbelül 2,5-3,5 mg napi dózisnak megfelelő mennyiségű drospirenont tartalmaz, főként körülbelül 3 mg-t. Az etinil-ösztradiol mennyisége előnyösen körülbelül 0,015-0,04 mg napi dózisnak felel meg, különösen körülbelül 0,015-0,03 mg. Még előnyösebben a jelen találmány szerinti készítmény körülbelül 3,0-3,5 mg napi dózisnak megfelelő mennyiségű drospirenont és körülbelül 0,015-0,03 mg napi dózisnak megfelelő mennyiségű etinil-ösztradiolt tartalmaz.
Eltekintve a találmány szerinti gyógyszerkészítmény ovulációt gátló tulajdonságától, azt találtuk, hogy kifejezett antiandrogén tulajdonságokkal is rendelkezik, és ezért felhasználható androgénindukált rendellenességek, különösen akne kezelésében vagy megelőzésében. Az ilyen alkalmazás a fent említett fogamzásgátlóként történő felhasználástól független vagy annak kísérője lehet. Továbbá, mivel a drospirenon egy aldoszteron antagonista, vizelethajtó tulajdonságai is vannak, és ezért alkalmas az etinil-ösztradiol vízvisszatartó tulajdonságainak ellensúlyozására.
A találmány egyik előnyös kiviteli módjában egy gyógyszerkiszerelésre vonatkozik, amely számos elkülönítve csomagolt és önállóan eltávolítható napi dózisegységet tartalmaz egy csomagolási egységben elhelyezve és orális beadásra alkalmas formában legalább egymást követő napra, amelyben az említett napi dózisegységek mindegyike körülbelül 2-4 mg drospirenon és 0,01-0,05 mg etinil-ösztradiol kombinációját tartalmazza.
Egyik előnyös kiviteli mód szerint a készítmény továbbá 7 vagy ennél kevesebb hatóanyagot nem tartalmazó napi dózisegységet tartalmaz. Alternatív módon lehetséges a dózisok beadási rendjébe belefoglalni egy 7 napos vagy rövidebb periódust, amely alatt dózisegységet nem juttatunk be. Kényelmességi okok miatt azonban előnyös lehet, ha egy bizonyos számú
HU 227 207 Β1 hatóanyag nélküli tablettát belefoglalunk a készítménybe, mely esetben a készítményben a napi dózisegységek teljes száma legalább 28. A hatóanyag nélküli vagy a tabletta nélküli napok beillesztése a gyógyszerkészítménybe meg fogja indítani a megvonási vérzést.
A kiszerelés lehet egyfázisú készítmény, például amelyben mindegyik hatóanyag mennyisége állandó a 21 napos periódus alatt, vagy az egyik vagy mindkét hatóanyag mennyisége változhat a 21 napos periódus alatt, így létrehozva egy többfázisú készítményt, például két- vagy háromfázisú készítményt, amelyet lényegében például az EP-148 724 számú európai közrebocsátási iratban közöltek. A többfázisú készítmény esetén, lehetséges egy természetes ösztrogén, mint például ösztradiol alkalmazása a készítményben, körülbelül 0,5-4 mg/nap mennyiségben, az etinil-ösztradiol helyett.
A találmány szerinti készítmény egyik alkalmas kiviteli módja szerint a drospirenon és etinil-ösztradiol kombinációját tartalmazó napi dózisegységek száma 21,22, 23 vagy 24 lehet és a hatóanyagot nem tartalmazó dózisegységek száma 7, 6, 5 vagy 4 lehet. A készítmény egy további előnyös kiviteli módjában a drospirenon és etinil-ösztradiol kombinációját tartalmazó napi dózisegységek száma 28 vagy a 28 többszöröse, mint például 2-4-szerese, előnyösen 2-szervagy 3-szor 28.
Egy alternatív kiviteli módban a találmány egy fogamzásgátló készítményre vonatkozik, amely számos elkülönítve csomagolt és önállóan eltávolítható napi dózisegységet tartalmaz egy csomagolási egységben elhelyezve és orális beadásra alkalmas formában legalább 28 egymást követő napra, amelyben legalább 21 említett napi dózisegység körülbelül 2-4 mg drospirenon és 0,01-0,05 mg etinil-ösztradiol kombinációját tartalmazza, és amelyben 7 vagy ennél kevesebb dózisegység egyedül körülbelül 0,01-0,05 mg etinil-ösztradiolt tartalmaz.
Megfelelő számú, csak etinil-ösztradiolt tartalmazó dózisegység beépítésével nagy fogamzásgátló megbízhatóság, alacsony tüszőfejlődés és a ciklus eredményes kontrollja biztosítható, kevés menstruáció közötti vérzéssel vagy annak teljes hiányával.
Ebben az esetben a gyógyszerkiszerelés lehet olyan is, amelyben az egyik hatóanyag mennyisége állandó a 21 napos periódus alatt (például kétfázisú készítmény) vagy amelyben az egyik vagy mindkét hatóanyag mennyisége változhat a 21 napos periódus alatt, így egy többfázisú készítmény jön létre, például háromvagy négyfázisú készítmény, mint amelyet például az EP-148724 számú európai közrebocsátási iratban közöltek. A többfázisú készítmény esetén lehetséges egy természetes ösztrogénnek, mint például ösztradiol alkalmazása, körülbelül 0,5-4 mg/nap mennyiségben, az etinil-ösztradiol helyett.
A találmány szerinti készítmény egyik alkalmas kiviteli módja szerint a drospirenon és etinil-ösztradiol kombinációját tartalmazó napi dózisegységek száma 21,22, 23 vagy 24 lehet és a csak etinil-ösztradiolt tartalmazó dózisegységek száma 7,6, 5 vagy 4 lehet esetenként.
Az ovuláció gátlására szolgáló találmány szerinti eljárás egyik előnyös kiviteli módjában az eljárás tartalmazza a körülbelül 2-4 mg drospirenon és a körülbelül 0,01-0,05 mg etinil-ösztradiol kombinációját tartalmazó napi dózisegységek legalább 21 egymást követő napon át történő beadását az említett emlősnek, majd ezt követően hatóanyagot nem tartalmazó napi dózisegység 7 vagy ennél kevesebb egymást követő napon át történő beadását, vagy pedig 7 vagy ennél kevesebb napon át a beadás szüneteltetését.
Ezen eljárás alkalmas kiviteli módjai szerint, a drospirenon és etinil-ösztradiol kombinációját tartalmazó napi dózisegységeket 21, 22, 23 vagy 24 egymást követő napon át adagoljuk, majd a hatóanyagot nem tartalmazó dózisegységeket 7, 6, 5 vagy 4 egymást követő napon át adagoljuk, ahogy az megfelelő. Továbbá a drospirenon és etinil-ösztradiol kombinációját tartalmazó napi dózisegységeket 28 egymást követő napon át is beadhatjuk. Ennek a kiviteli módnak egyik változatában a drospirenon és etinil-ösztradiol kombinációját tartalmazó napi dózisegységeket 2-4-szer, előnyösen 2-szer vagy 3-szor 28 egymást követő napon át adagolhatjuk, majd ezt követően a drospirenon és etinilösztradiol kombinációját tartalmazó napi dózisegységeket 21, 22, 23 vagy 24 egymást követő napon át adagoljuk, és ezután a hatóanyagot nem tartalmazó dózisegységeket adagoljuk 7, 6, 5 vagy 4 egymást követő napon át vagy egyáltalán nem adunk be napi dózisegységet ezen idő alatt.
A találmány értelmében eljárhatunk úgy is, hogy körülbelül 2-4 mg drospirenon és körülbelül 0,01-0,05 mg etinil-ösztradiol kombinációját tartalmazó napi dózisegységeket legalább 21 egymást követő nap mindegyikén adagoljuk, majd ezt követően egyedül körülbelül 0,01-0,05 mg etinil-ösztradiolt tartalmazó napi dózisegységet 7 vagy ennél kevesebb egymást követő napon át adagoljuk.
Ebben az alternatív eljárásban a drospirenon és etinil-ösztradiol kombinációját tartalmazó napi dózisegységeket 21,22, 23 vagy 24 egymást követő napon át adagoljuk, majd az egyedül etinil-ösztradiolt tartalmazó dózisegységeket 7, 6, 5 vagy 4 egymást követő napon át adagoljuk, amint az alkalmas. Az eljárás egy további előnyös kiviteli módjában a drospirenon és etinil-ösztradiol kombinációját tartalmazó napi dózisegységek 2-4szer, előnyösen 2-szer vagy 3-szor 28 egymást követő napon át adagolhatok, majd ezt követően a drospirenon és etinil-ösztradiol kombinációját tartalmazó napi dózisegységeket 21 egymást követő napon át adagoljuk, és ezután a csak etinil-ösztradiolt tartalmazó dózisegységeket 7 egymást követő napon át adagoljuk.
A találmány szerinti alkalmazáshoz a gyógyszerkészítmény alkalmasan számos elkülönítve csomagolt és önállóan eltávolítható napi dózisegység formájában lehet, amelyek egy csomagolási egységben helyezkednek el és orális beadásra alkalmasak legalább 21 egymást követő napon át, amelyben az említett napi dózisegységek mindegyike körülbelül 2-4 mg drospirenon és körülbelül 0,01-0,05 mg etinil-ösztradiol kombinációját tartalmazza.
HU 227 207 Β1
Amint arra a fentiekben utaltunk, a készítmény tartalmazhat továbbá 7 vagy ennél kevesebb hatóanyagot nem tartalmazó napi dózisegységet (vagy tartalmazhat 7 vagy ennél kevesebb üres „helyet”, például üres buborékok formájában egy buborékcsomagolásban, megjelölve azokat a napokat, amelyeken a napi dózist nem adjuk be).
A gyógyszerkészítmény továbbá számos elkülönítve csomagolt és önállóan eltávolítható napi dózisegység formájában is lehet, melyek egy csomagolási egységben helyezkednek el és orális beadásra alkalmasak legalább 28 egymást követő napon át, és amelyben az említett napi dózisegységek közül legalább 21 körülbelül 2-4 mg drospirenon és körülbelül 0,01-0,05 mg etinil-ösztradiol kombinációját tartalmazza. Az említett csomagolási egység tartalmaz továbbá 7 vagy ennél kevesebb körülbelül 0,01-0,05 mg etinil-ösztradiolt tartalmazó napi dózisegységet.
A találmány szerinti gyógyszerkészítmény bármely, a gyógyszerészetben ismert módon formulálható. Főként, ahogy a fentiekben utaltunk rá, a gyógyszerkészítmény egy olyan eljárással formulálható, amely a drospirenont és - kívánt esetben - az etinil-ösztradiolt mikronizált formában biztosítja az említett dózisegységben, vagy pedig egy oldatból rápermetezzük egy inért hordozó részecskéire egy vagy több gyógyászatilag elfogadható segédanyaggal összekeverve, amelyek a drospirenon és etinil-ösztradiol kioldódását elősegítik, így orális beadás esetén a drospirenon és előnyösen az etinil-ösztradiol gyors kioldódását elősegítik. Orális dózis formák, mint például tabletta, pilula vagy kapszula előállításához alkalmas segédanyagokra példaként szolgálnak a töltőanyagok, például cukrok, mint például laktóz, glukóz vagy szacharóz; cukoralkoholok, mint például mannit, szorbit vagy xilit; keményítők, mint például búza-, kukorica- vagy burgonyakeményítő; módosított keményítők, mint például nátrium-keményítőglikolát, lubrikánsok, mint például talkum, magnéziumsztearát, kalcium-sztearát, kolloidális szilícium-dioxid vagy sztearinsav, és kötőanyagok, mint például poli(vinil-pirrolidon), cellulózszármazékok, karboxi-metilcellulóz, hidroxi-propil-cellulóz, hidroxi-propil-metilcellulóz, metil-celIulóz vagy zselatin.
A tabletták alkalmas filmképző szerrel hagyományosan bevonhatók, mint például hidroxi-propil-metilcellulóz, hidroxi-propil-cellulóz vagy etil-cellulóz, melyekhez egy alkalmas segédanyag adható, például lágyítóanyagok, mint például glicerin, propilénglikol, dietil-ftalát vagy glicerin-triacetát; töltőanyagok, mint például szacharóz, szorbit, xilit, glükóz vagy laktóz; színezőanyagok, mint például titán-hidroxid stb.
A találmány szerinti gyógyszerkészítmény folyékony formában is formulálható, mint például oldatként, szuszpenzióként vagy emulzióként, hagyományos oldószerekkel vagy segédanyagokkal együtt a gyógyszergyártásban önmagában ismert módon.
A fent megadott napi dózisegységeket tartalmazó csomagolási egységet más orális fogamzásgátlók előállításához hasonló módon létrehozhatjuk. Ez lehet például egy hagyományos buborékcsomagolás vagy bármely más, erre a célra alkalmas forma, például egy megfelelő számú dózisegységet tartalmazó csomagolás (ebben az esetben legalább 21, vagy bizonyos alkalmazáshoz 28 vagy 28 többszöröse) egy légmentes buborékcsomagolásban kemény vagy papír fedéllel, fólia vagy műanyag háttal és megfelelő borításba csomagolva. Mindegyik buborékcsomagolást szokásosan számozni vagy más módon jelölni kell, például kezdve a drospirenon és etinil-ösztradiol kombinációját tartalmazó legalább 21 dózisegységből az elsővel, adott esetben folytatva számozást a 7 vagy ennél kevesebb üres buborékkal, vagy a hatóanyagot nem, illetve csak etinil-ösztradiolt tartalmazó 7 vagy ennél kevesebb dózisegységgel (habár a számozás a csak etinil-ösztradiolt tartalmazó 7 vagy ennél kevesebb dózisegységből az elsővel is elkezdhető).
Azt is igazoltuk, hogy a találmány szerinti gyógyszerkészítmény parenterális gyógyszerformában is kiszerelhető, mint például szubkután implantáció vagy transzdermális gyógyszerforma. Az implantátum előállításához a hatóanyag egy vagy több olyan polimerrel együtt formulálható, amelyek fokozatosan erodálódnak vagy degradálódnak az alkalmazás során, mint például szilikon-polimerek, etilén-vinil-acetát, polietilén vagy polipropilén.
Ahol transzdermális gyógyszerformákra van szükség, azokat mátrixok, membránok formájában vagy olajban és hidrogélekben folyékony vagy viszkózus formában állíthatjuk elő. Transzdermális tapaszok esetén egy, a bőrrel kompatibilis ragasztóanyagot is bele kell foglalni, mint például poliakrilát, szilikon ragasztóanyag vagy poliizobutilén, valamint egy fóliát, amely az alábbiakból készíthető: polietilén, polipropilén, etilénvinil-acetát, poli(vinil-klorid), poli(vinilidén-klorid) vagy poliészter és egy eltávolítható védőfóliát, amely poliészterből vagy szilikonnal bevont papírból vagy fluorpolimerből készül. Transzdermális oldatok vagy gélek előállításához víz vagy szerves oldószerek vagy ezek keveréke alkalmazható. A transzdermális gélek tartalmazhatnak továbbá egy vagy több alkalmas gélesítőszert vagy sűrítőanyagot, mint például szilikon, tragakanta, keményítő vagy keményítőszármazékok, cellulóz vagy cellulózszármazékok, poliakrilsavak vagy ezek származékai. A transzdermális készítmények továbbá tartalmazhatnak a bőrön keresztüli abszorpciót elősegítő egy vagy több összetevőt, mint például epesav-sókat vagy ezek származékait és/vagy foszfo-lipideket. Alkalmas transzdermális gyógyszerformák előállíthatok például a WO 94/04157 számú nemzetközi közzétételi iratban ismertetett 3-keto-dezogestrol előállításával azonos módon. Alternatív módon a transzdermális készítmények előállíthatok az alábbiak alapján: BW Barry: „Dermatological Formulations, Percutaneous Absorption”, Marcel Dekker Inc., New York Basel, 1983 vagy Y. W. Chien: „Transdermal Controlled Systemic Medications”, Marcel Dekker Inc., New York - Basel, 1987.
A találmányt az alábbi példákkal részletesen ismertetjük anélkül, hogy bármi módon korlátoznánk az oltalmi kört.
HU 227 207 Β1
Kísérleti példák
1. példa: Drospirenont és etinil-ösztradiolt tartalmazó tabletták előállítása Az alábbi összetételű tablettamagokat
Mikronizált drospirenon 3,00 mg
Mikronizált etinil-ösztradiol 0,03 mg
Laktóz-monohidrát 48,17 mg
Kukoricakeményítő 14,40 mg
Módosított keményítő 9,60 mg
Poli(vinil-pirrolidon) 25000 4,00 mg
Magnézium-sztearát 0,80 mg fluid ágyas granulátor alkalmazásával állítjuk elő 31,68 kg kukoricakeményítő, 21,12 kg módosított keményítő, 6,60 kg mikronizált drospirenon, 0,066 kg mikronizált etinil-ösztradiol és 105,974 kg laktóz-monohidrát felhasználásával, a fluid ágy aktiválásával. 8,80 kg poli(vinil-pirrolidon) 25000 46,20 kg tisztított vízben készült oldatát folyamatosan a fluid ágyra permetezzük, mialatt a fluid ágy levegőáramának melegítésével szárítjuk. A folyamat végén a granulátorba 1,76 kg magnézium-sztearátot pumpálunk, és a fluid ágy fenntartásával a granulátumokkal összekeverjük. A kapott granulátumból tablettamagokat préselünk rotációs tablettázóprés alkalmazásával.
2,22464 kg hidroxi-propil-metil-cellulózt és 0,44528 kg makrogol 6000-et feloldunk 14,67 kg tisztított vízben. 0,44528 kg talkumot, 1,22430 kg titán-dioxidot és 0,06050 kg vas-oxid pigmentet 10,26 kg tisztított vízben keveréssel szuszpendálunk és homogenizálunk. Az oldatot és a szuszpenziót összekeverjük, és a tablettamagokat bevonjuk a bevonószuszpenzió folyamatos alkalmazásával egy bevonóban.
2. példa: A drospirenon kioldódása a tablettákból
A drospirenon kioldódási sebességét az 1. példában előállított tablettákból az USP XXIII gyógyszerkönyvben leírt Paddle-módszer szerint határozzuk meg, amelyhez „2” jelű USP kioldódási tesztkészüléket alkalmazunk, 6 lezárt üvegedénnyel és 6 keverővei. A tablettákat 900 ml vízbe helyezzük 37 °C (±0,5 °C) hőmérsékleten, és 50 fordulat/perc sebességgel keverjük. Az eredményeket az 1., 2. és 4. ábrán mutatjuk be. Az 1. ábrából látható, hogy a V8-cal jelölt sarzs, amely makrokristályos drospirenont tartalmaz (de másrészről megfelel az 1. példában előállított tablettának) nagyon lassú kioldódási sebességet mutat, míg az összes mikronizált drospirenont tartalmazó sarzs nagyobb mint 70%-os kioldódást mutat 30 percen belül.
A 2. és 4. ábra a drospirenon tablettamagokból és filmbevonatú tablettákból történő kioldódásának eredményeit mutatja be, külön-külön. A hatóanyag több mint 70%-a kioldódik 30 percen belül mindkét esetben. Ezért a filmbevonat nem befolyásolja jelentősen a kioldódás mértékét.
3. példa: Az etinil-ösztradiol kioldódása a tablettákból in vitro
Az etinil-ösztradiol kioldódását az 1. példában előállított tablettákból az USP XXIII gyógyszerkönyvben ismertetett Paddle-módszer szerint határozzuk meg, amint a 2. példában, a drospirenonra leírtuk. Az eredményeket a 3. és 5. ábra mutatja be, amely a tablettamagokból és filmbevonatú tablettákból történő kioldódás mértékét ábrázolja, külön-külön. A hatóanyag több mint 70%-a kioldódott 30 percen belül mindkét esetben. Ezért a filmbevonat nem befolyásolja jelentősen a kioldódás mértékét.
4. példa: A drospirenon és etinil-ösztradiol biohasznosíthatósága 3 mg drospirenont és 0,03 mg etinil-ösztradiolt tartalmazó tablettákból Negyvenkét 18 és 35 év közötti egészséges nőt vontunk be egy nyitott-jelzett kereszt vizsgálatba, miután a hozzájárulásukat megadták. A vizsgálat célja a drospirenon és etinil-ösztradiol relatív biológiai hasznosíthatóságának tanulmányozása volt egy 3 mg drospirenont és 0,03 mg etinil-ösztradiolt tartalmazó tablettából, összehasonlítva a fiolánként 6 mg drospirenont és 0,06 mg etinil-ösztradiolt tartalmazó orális szuszpenzióval.
A biohasznosíthatóságot paraméterként az egyes hatóanyagok szérumkoncentrációjának felhasználásával határoztuk meg. Az orális szuszpenzióval összehasonlítva a drospirenon és etinil-ösztradiol relatív biohasznosíthatósága a tablettákból 107%, illetve 117%. Ebből arra következtettünk, hogy in vivő mind a drospirenon, mind az etinil-ösztradiol teljesen felszabadul a tablettákból.
A drospirenon abszolút biohasznosíthatóságát két vizsgálatban határoztuk meg, amely 76%±13%-nak adódott 2 mg drospirenon 8 fiatal egészséges nőnek történő orális beadása után és 85%±24%-nak 3,13 mg drospirenont tartalmazó mikrokristályos szuszpenzió 6 menopauza utáni nőnek történő beadása után.
Az etinil-ösztradiol orális biohasznosíthatóságát számos vizsgálatban meghatároztuk és 36%-59%-os átlagértéket közöltek az irodalomban, jelezve egy „firstpass” hatást.
5. példa: Drospirenont és etinil-ösztradiolt tartalmazó gyógyszerkészítmények fogamzásgátló hatékonysága
Ötvenkét 20-35 év közötti önkéntes nőn, akik beleegyeztek a vizsgálatba, randomizált vizsgálatot végeztünk, amely egy kezelést megelőző ciklust, 2 mg és 3 mg drospirenont tartalmazó két különböző tablettával (amelyek megfelelnek az 1. példában előállított tablettáknak) végzett 3 kezelési ciklust és egy követési (ellenőrzési) fázist tartalmaz. A kezelést egy 1 hónapos kiürülési fázis előzte meg.
Meghatározott időpontokban kiválasztott központi és perifériás paramétereket vizsgáltunk: LH, FSH, 17βösztradiol, progeszteron, méhnyaki tünetek, „spinnbarkeit”, páfrányjelenség. A petefészek-funkciót ultrahanggal ellenőriztük. Ezen túlmenően SHBG, CBG, prolaktin, össztesztoszteron, androszténdion, DHEA-S és különböző metabolikus paramétereket (szérumglükóz, trigliceridek, koleszterin, HDL, LDL) vizsgáltunk. A vérnyomást, szívritmust, testtömeget és cikluskontrollt dokumentáltuk.
HU 227 207 Β1
A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az LH-t és az FSH-t egyaránt szuppresszálta mindkét kísérleti készítmény. Ezek szerint az ösztradiol és a progeszteron szekréciója nagymértékben csökkent mind a három kezelési ciklus alatt, kivéve 3 önkéntest, akik 2 mg-os drospirenonkészítményt kaptak. Ezt az eredményt lényegében a kísérő ultrahangvizsgálatok megerősítették. Tüszőérés néhány esetben előfordult mindkét kísérleti készítmény esetén. Habár három ovulációt diagnosztizáltunk a 2 mg drospirenont tartalmazó készítménnyel történő kezelés mellett (egyiket úgy írtuk le, mint „equivocal” és a másikat mint „tablettabevételi hibát’’), kimutatható statisztikai különbség (p>0,05) nem volt a két kísérleti készítmény között az LH, FSH, ösztradiol, progeszteron és az „ovuláció a kezelési ciklusok alatt” paraméter tekintetében. A hormonokkal együtt a méhnyaki funkció nagymértékben csökkent, és a „spinnbarkeit” és a méhnyaki nyálka kristályosodási képessége nagymértékben csökkent mindkét kísérleti készítmény esetén. A prolaktin minimális mértékben, az SHBG és a CBG különböző mértékben megnövekedett a két készítmény esetén. A trigliceridek és HDL-szintek megemelkedtek, míg az LDL-szint csökkent mindkét készítménnyel. Az összkoleszterin túlnyomórészt változatlan volt mindkét kezelési csoportban. Az orális glükóztolerancia láthatóan változatlan maradt vagy kismértékben csökkent. A tesztoszteron, androszténdion és DHEA-S minimális csökkenést mutatott.
A szubjektív és objektív tolerancia mindkét kezelés mellett jó volt. A cikluskontroll esetében is elmondható ugyanez, a 2 mg drospirenonnal történő első kezelési ciklus kivételével. A vérnyomás, szívritmus és testtömeg állandó maradt az esetek többségében vagy kismértékű tendenciát mutatott a csökkenésre.
Háromhónapos kezelés után az alábbi következtetéseket vontuk le:
A két kísérleti készítmény egyaránt jó volt a szubjektív és objektív toleranciát tekintve.
Negatív metabolikus hatásokat egyik kísérleti készítmény esetében sem figyeltünk meg. A HDL-szint befolyásolása pozitív irányba történt a növekedés tekintetében.
Az eredmények megerősítették a korábbi vizsgálatok eredményeit, miszerint a 2 mg-os drospirenonkészítmények az ovulációgátlás küszöbrégiójába esnek, míg a 3 mg-os drospirenonkészítményeknek kimutatható ovulációt gátló hatásuk volt minden vizsgált esetben.