FR3127876A3 - Implant cotyloïdien de prothèse de hanche avec une surépaisseur d’accroche évolutive - Google Patents
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Abstract
L’invention concerne un implant cotyloïdien (1) de prothèse de hanche comprenant une cupule cotyloïdienne (2) munie d’une paroi (3) dont la surface externe est destinée à venir en contact avec l’os du bassin, la surface externe de la paroi (3) de la cupule (2) étant munie d’au moins une structure d’accroche (6) présentant des éléments en saillie (7) de la surface externe agencés pour pénétrer dans l’os du bassin. Figure pour l’abrégé : figure 1
Description
L’invention concerne le domaine des prothèses totales de hanche. Plus précisément l’invention concerne un implant cotyloïdien de prothèse totale de hanche .
Une prothèse totale de la hanche comprend :
- une partie cotyloïdienne, destinée à être fixée au bassin du patient, appelée « implant cotyloïdien » ; et
- une partie fémorale, articulée vis-à-vis de la partie cotyloïdienne, destinée à être fixée au fémur de ce patient.
De façon connu des spécialistes, un implant cotyloïdien « dit de double mobilité » de prothèse de hanche comprend :
- une cupule (aussi appelée cupule acétabulaire) ayant fréquemment une forme générale sensiblement hémisphérique, qui est destinée à être implantée dans la cavité cotyloïdienne du bassin d'un patient, généralement via une technique d’ancrage appelée « press-fit » ; et
- un noyau de glissement, destiné à être reçu dans la cavité délimitée par la cupule, et ayant une capacité de mouvements articulaires par rapport à cette dernière.
La survie de la prothèse totale de hanche est conditionnée par la qualité de la fixation de la cupule à la cavité du patient. En effet, la cupule ne doit pas pouvoir effectuer de rotation, ni de basculement. Elle ne doit pas non plus pouvoir être retirée de la cavité cotyloïdienne après son implantation par le chirurgien. Le risque encouru est le descellement aseptique de l’implant cotyloïdien qui implique obligatoirement une reprise chirurgicale. Une telle reprise chirurgicale doit être évitée autant que possible.
Des solutions proposées dans l’état de l’art pour répondre à cette nécessité de stabilité de l’implant comprennent des protubérances acérées (dents) en saillie de la surface externe de la cupule. Cependant, ces solutions présentent les inconvénients suivants :
- de nos jours, le choix de la voie d’abord chirurgicale par le chirurgien se porte de plus en plus sur la voie antérieure, car elle permet de réduire la longueur de l’incision et de préserver davantage les tissus musculaires du patient. La réduction de la largeur de l’accès de la cupule conduit à des écorchures, voire des déchirures, de la peau et des tissus sous l’action des protubérances, ce qui engendrent des saignements et représentent des contraintes additionnelles pour le chirurgien,
- les protubérances engendrent la fixation de la cupule avec la cavité cotyloïdienne alors même qu’elle est simplement présentée par le chirurgien, et que le choix quant à son positionnement final n’est pas encore définitif. Cet inconvénient limite donc les possibilités de rectification de l’orientation en temps peropératoire.
Pour tenter de résoudre ces inconvénients, il a été conçu des implants cotyloïdiens comprenant une surface d’accroche sur la cupule, cette surface d’accroche présentant des éléments en saillie et étant déportée par rapport au sommet de la cupule. Cependant, ces solutions existantes ne sont pas adaptées pour l’ensemble des implants d’une même gamme d’implants, c’est-à-dire pour des implants similaires dont le diamètre externe de la cupule varie. En effet, ces solutions ne permettent pas à la fois de résoudre les inconvénients précédemment cités et de garantir une qualité de fixation optimale pour une même force d’impaction, ce qui complexifie le travail du chirurgien lorsque celui-ci passe d’un implant à un autre au sein de la gamme.
L'invention a notamment pour but de remédier à ces inconvénients garantissant ainsi aux chirurgiens de meilleures conditions chirurgicales.
A cet effet, l’invention a pour objet un implant cotyloïdien de prothèse de hanche comprenant une cupule cotyloïdienne munie d’une paroi dont la surface externe est destinée à venir en contact avec l’os du bassin, caractérisé en ce que la surface externe de la paroi de la cupule est formée d’une calotte sphérique surmontant une zone sphérique, la zone sphérique étant munie d’au moins une structure d’accroche présentant des éléments en saillie de la surface externe agencés pour pénétrer dans l’os du bassin, les éléments en saillie formant une surépaisseur par rapport au reste de la surface externe de la paroi correspondant à une portion d’aspect lisse, ladite surépaisseur augmentant avec l’augmentation du diamètre externe de la cupule.
On entend par « zone sphérique » une portion de la surface d'une sphère ou d’un hémisphère (en l’occurrence la surface externe de la paroi de la cupule) comprise entre deux plans parallèles qui coupent cette sphère ou cet hémisphère. Si l’un des plans est tangent à la sphère (ou à l’hémisphère), la zone porte le nom de « calotte sphérique ».
En d’autres termes, la surface externe de la paroi de la cupule a une forme générale sensiblement hémisphérique et est composée d’une calotte sphérique surmontant une zone sphérique, ces deux portions étant séparées l’une de l’autre par un plan coupant la cupule.
Ainsi, il est possible pour le chirurgien, grâce à l’implant selon l’invention, de disposer d’une solution pour la fixation d’une prothèse de hanche avec laquelle les risques de mauvais positionnement de l’implant cotyloïdien et d’écorchures ou de déchirures de la peau et des tissus du patient, lors de l’introduction dudit implant, sont réduits drastiquement, tout en conservant une qualité de fixation optimale lorsque l’implant est impacté dans la cavité cotyloïdienne. En effet, la structure d’accroche positionnée dans la zone sphérique déportée par rapport au sommet de la cupule permet de garantir cette qualité d’accroche sans pour autant risquer de gêner le chirurgien lors de l’opération. De plus, l’implant selon l’invention permet d’assurer une reproductibilité de mouvements aux chirurgiens durant la quasi-totalité de ses opérations quel que soit le diamètre externe de la cupule qui est utilisé. Cela permet également de garantir une même qualité de fixation à la cavité cotyloïdienne du patient, et ce, quel que soit le diamètre externe de la cupule.
La surface externe de la paroi de la cupule est revêtue d’un revêtement favorisant l’accroche avec l’os du bassin. Un tel revêtement peut être un revêtement bicouche Titane Hydroxyapatite. En outre, la paroi de la cupule présente une surface interne formant une cavité d’accueil destinée à accueillir un noyau de glissement à double mobilité.
Avantageusement, la calotte sphérique et la zone sphérique sont séparées par un plan coupant la cupule en son centre, ledit plan étant situé à mi-hauteur de la cupule.
Ainsi, la zone sphérique comprenant la structure d’accroche, zone dans laquelle la reconstruction osseuse se fait prioritairement, est située dans la portion basse de la paroi de la cupule et est donc davantage éloignée du sommet de la cupule, risquant ainsi moins de fixer la cupule avec la cavité cotyloïdienne lorsqu’elle est simplement présentée par le chirurgien.
Afin de permettre une qualité d’accroche optimale, le ratio entre la hauteur de la structure d’accroche et la hauteur de la cupule est compris entre 0.3 et 0.6, le ratio étant de préférence de 0.45.
Afin de garantir une accroche radiale homogène de l’implant, la structure d’accroche s’étend radialement sur toute la circonférence de la surface externe de la paroi.
Avantageusement, la surépaisseur est inférieure à 1 mm, de préférence la surépaisseur étant inférieure à 0,75 mm.
Avantageusement, le diamètre externe de la cupule de l’implant est compris entre 44 mm et 62 mm, la surépaisseur augmentant de 0,5 mm pour un diamètre externe de la cupule de 44 mm jusqu’à 0,75 mm pour un diamètre externe de la cupule de 62 mm.
Dans une configuration avantageuse de la structure d’accroche permettant de conserver un profil identique de cette structure, et ce, pour toutes les tailles de cupules, la structure d’accroche comprend au moins une rainure horizontale séparant deux rangées horizontales d’éléments en saillie, le diamètre de ladite rainure horizontale étant compris entre 1 et 3 mm et/ou la structure d’accroche comprend au moins une rainure verticale séparant deux rangées verticales d’éléments en saillie, le diamètre de ladite rainure verticale étant compris entre 1 et 3 mm. Toujours selon cette optique, la rainure horizontale et/ou la rainure verticale s’étend à une profondeur inférieure au diamètre externe de la cupule, défini au niveau de la portion d’aspect lisse de la surface externe de la paroi, ladite profondeur par rapport au diamètre externe de la cupule étant de préférence comprise entre 0,1 mm et 0,3 mm.
Pour garantir une utilisation identique, pour les chirurgiens, d’implants selon l’invention quel que soit le diamètre externe de la cupule, la structure d’accroche est configurée pour conserver un nombre d’éléments en saillie identique quel que soit le diamètre externe de la cupule.
Avantageusement, les éléments en saillie de la structure d’accroche sont sous la forme de dents acérées et proéminentes.
Avantageusement, l’implant comprend un noyau de glissement à double mobilité assemblé au sein de la cavité d’accueil de la cupule.
L’invention a également pour objet un procédé de fixation d’une prothèse de hanche comprenant la fixation d'un implant selon l’une quelconque des revendications précédentes dans l’os du bassin, la fixation de l’implant étant réalisée selon la technique press-fit.
Brève description des figures
L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre donnée uniquement à titre d'exemple et faite en se référant aux dessins annexés dans lesquels :
Claims (12)
- Implant cotyloïdien (1) de prothèse de hanche comprenant une cupule cotyloïdienne (2) munie d’une paroi (3) dont la surface externe est destinée à venir en contact avec l’os du bassin, caractérisé en ce que la surface externe de la paroi (3) de la cupule (2) est formée d’une calotte sphérique (4) surmontant une zone sphérique (5), la zone sphérique (5) étant munie d’au moins une structure d’accroche (6) présentant des éléments en saillie (7) de la surface externe agencés pour pénétrer dans l’os du bassin, les éléments en saillie (7) formant une surépaisseur (e1) par rapport au reste de la surface externe de la paroi (3) correspondant à une portion d’aspect lisse, ladite surépaisseur (e1) augmentant avec l’augmentation du diamètre externe (d1) de la cupule (2).
- Implant (1) selon la revendication précédente, dans lequel la calotte sphérique (4) et la zone sphérique (5) sont séparées par un plan (P) coupant la cupule (2) en son centre, ledit plan (P) étant situé à mi-hauteur de la cupule (2).
- Implant (1) selon la revendication 1 ou 2, dans lequel le ratio entre la hauteur (h1) de la structure d’accroche (6) et la hauteur de la cupule (2) est compris entre 0.3 et 0.6, le ratio étant de préférence de 0.45.
- Implant (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la structure d’accroche (6) s’étend radialement sur toute la circonférence de la surface externe de la paroi (3).
- Implant (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel ladite surépaisseur (e1) est inférieure à 1 mm, de préférence la surépaisseur (e1) étant inférieure à 0,75 mm.
- Implant (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le diamètre externe (d1) de la cupule (2) de l’implant (1) est compris entre 44 mm et 62 mm, la surépaisseur (e1) augmentant de 0,5 mm pour un diamètre externe (d1) de la cupule (2) de 44 mm jusqu’à 0,75 mm pour un diamètre externe (d1) de la cupule (2) de 62 mm.
- Implant (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la structure d’accroche (7) comprend au moins une rainure horizontale (8) séparant deux rangées horizontales d’éléments en saillie (7), le diamètre de ladite rainure horizontale (8) étant compris entre 1 et 3 mm.
- Implant (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la structure d’accroche (6) comprend au moins une rainure verticale (9) séparant deux rangées verticales d’éléments en saillie (7), le diamètre de ladite rainure verticale (9) étant compris entre 1 et 3 mm.
- Implant (1) selon la revendication 7 ou 8, dans lequel la rainure horizontale (8) et/ou la rainure verticale (9) s’étend à une profondeur inférieure au diamètre externe de la cupule (2), défini au niveau de la portion d’aspect lisse de la surface externe de la paroi (3), ladite profondeur par rapport au diamètre externe de la cupule (2) étant de préférence comprise entre 0,1 mm et 0,3 mm.
- Implant (1) selon l’une quelconque des revendications 7 à 9, dans lequel la structure d’accroche (6) est configurée pour conserver un nombre d’éléments en saillie (7) identique quel que soit le diamètre externe de la cupule (2).
- Implant (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel les éléments en saillie (7) de la structure d’accroche (6) sont sous la forme de dents (7) acérées et proéminentes.
- Implant (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes comprenant un noyau de glissement à double mobilité (11) assemblé au sein de la cavité d’accueil (10) de la cupule (2).
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