FR3000379A1

FR3000379A1 - Assembly for inserting implant into part i.e. bone, of e.g. human body, has sheath comprising bearing seat for implant in state of insertion of implant in sheath and in state of separation of implant from gripping device

Info

Publication number: FR3000379A1
Application number: FR1262987A
Authority: FR
Inventors: Guillaume Derouet; Maxime Dechelette
Original assignee: NEOSTEO
Current assignee: NEOSTEO
Priority date: 2012-12-31
Filing date: 2012-12-31
Publication date: 2014-07-04
Anticipated expiration: 2032-12-31
Also published as: FR3000379B1

Abstract

The assembly has an implant (1) with a distal end (11) for inserting the implant into human body, and a gripping device (2) for gripping the implant. The end projects from a distal end of a body (21). A sheath (6) receives the distal end of the implant for separating the implant from the gripping device by moving the sheath and the device in the direction of break in the alignment between the sheath and the device. The sheath has a bearing seat for the implant in state of insertion of the implant in the sheath and in the state of separation of the implant from the gripping device. An independent claim is also included for a method for preparation with installation of an implant of an assembly.

Description

La présente invention concerne un ensemble comprenant au moins un implant et un préhenseur, et un procédé de préparation à la pose de l'implant d'un ensemble du type précité.The present invention relates to an assembly comprising at least one implant and a gripper, and a method for preparing the implant of an implant of an assembly of the aforementioned type.

Elle concerne plus particulièrement un ensemble du type comprenant : - un implant présentant une extrémité distale d'introduction de l'implant dans le corps humain ou animal et une extrémité proximale, encore appelée tête de l'implant, apte de préférence à coopérer avec un outil de manoeuvre, - un préhenseur dudit implant, ce préhenseur se présentant sous forme d'un corps creux, allongé, ouvert à au moins l'une, de préférence chacune de ses extrémités, et fendu longitudinalement sur au moins une partie, de préférence sur toute sa longueur, ce corps étant réalisé au moins partiellement en un matériau élastiquement déformable tendant à rappeler les bords de la fente dans le sens d'un rapprochement, cette fente dudit corps débouchant dans la cavité axiale dudit corps à l'intérieur de laquelle l'implant est apte à être inséré avec son extrémité distale faisant saillie de l'extrémité dite distale dudit corps. De tels ensembles sont connus de l'état de la technique comme l'illustre, en 20 particulier, le brevet EP 1.241.998. Les normes d'hygiène incitent à la mise en place de protocoles permettant de poser des implants sans qu'un contact tactile soit intervenu entre la main du chirurgien et l'implant. Or les préhenseurs développés à ce jour posent notamment problème au moment du couplage de l'implant, tel qu'une vis, avec un outil de manoeuvre, tel qu'un tournevis, apte à permettre l'entraînement en rotation de l'implant pour son insertion dans une partie, telle qu'un os, du corps humain ou animal. 25 30 En effet, les préhenseurs, tels que celui décrit dans le brevet EP 1.241.998, sont réalisés en un matériau élastiquement déformable, tel que du caoutchouc, qui confère une souplesse au préhenseur. Cette souplesse facilite la déformation du préhenseur dans le sens d'un écartement des bords de la fente pour permettre la sortie de l'implant du préhenseur. Sans cette souplesse, une telle déformation est impossible.It relates more particularly to a set of the type comprising: - an implant having a distal end of introduction of the implant into the human or animal body and a proximal end, also called the head of the implant, preferably adapted to cooperate with a operating tool, - a gripper of said implant, this gripper being in the form of a hollow body, elongate, open to at least one, preferably each of its ends, and longitudinally split on at least a portion, preferably along its entire length, this body being made at least partially of an elastically deformable material tending to recall the edges of the slot in the direction of an approximation, this slot of said body opening into the axial cavity of said body inside which the implant is able to be inserted with its distal end protruding from the distal end of said body. Such assemblies are known from the state of the art as illustrated, in particular, by patent EP 1,241,998. Hygiene standards encourage the implementation of protocols for implant placement without tactile contact between the surgeon's hand and the implant. However, the grippers developed to date pose particular problems when coupling the implant, such as a screw, with an operating tool, such as a screwdriver, adapted to allow the rotational drive of the implant for its insertion into a part, such as a bone, of the human or animal body. Indeed, the grippers, such as that described in patent EP 1,241,998, are made of an elastically deformable material, such as rubber, which gives flexibility to the gripper. This flexibility facilitates the deformation of the gripper in the direction of a spacing of the edges of the slot to allow the exit of the implant of the gripper. Without this flexibility, such deformation is impossible.

Toutefois cette souplesse qui est un atout pour faciliter la séparation de l'implant du préhenseur devient un inconvénient lors du couplage de l'implant avec un outil de manoeuvre. En effet, cet outil de manoeuvre exerce un appui axial sur la tête de l'implant pour se coupler avec l'implant. Sous l'effet de cette poussée axiale, l'implant tend à glisser à l'intérieur du préhenseur de sorte qu'il existe un risque que l'implant s'échappe du préhenseur sans avoir été couplé à l'outil de manoeuvre. Il est alors nécessaire de manipuler directement l'implant, ce qui n'est pas recommandé. En outre, il existe un risque au moment où l'implant s'échappe du préhenseur qu'il atterrisse sur une surface non stérile.However this flexibility which is an asset to facilitate the separation of the implant of the gripper becomes a disadvantage when coupling the implant with an operating tool. Indeed, this operating tool exerts an axial support on the head of the implant to couple with the implant. Under the effect of this axial thrust, the implant tends to slide inside the gripper so that there is a risk that the implant escapes from the gripper without having been coupled to the operating tool. It is then necessary to manipulate the implant directly, which is not recommended. In addition, there is a risk when the implant escapes from the gripper it lands on a non-sterile surface.

Un but de la présente invention est donc de proposer un ensemble du type précité dont la conception permet de faciliter le couplage de l'implant avec un outil de manoeuvre sans toucher à l'implant.An object of the present invention is therefore to provide an assembly of the aforementioned type whose design facilitates the coupling of the implant with an operating tool without touching the implant.

A cet effet, l'invention a pour objet un ensemble comprenant au moins : - un implant présentant une extrémité distale d'introduction de l'implant dans le corps humain ou animal et une extrémité proximale, encore appelée tête de l'implant, apte de préférence à coopérer avec un outil de manoeuvre, - un préhenseur dudit implant, ce préhenseur se présentant sous forme d'un corps creux, allongé, ouvert à au moins l'une, de préférence chacune de ses extrémités, et fendu longitudinalement sur au moins une partie, de préférence sur toute sa longueur, ce corps étant réalisé au moins partiellement en un matériau élastiquement déformable tendant à rappeler les bords de la fente dans le sens d'un rapprochement, cette fente dudit corps débouchant dans la cavité axiale dudit corps à l'intérieur de laquelle l'implant est apte à être inséré avec son extrémité distale faisant saillie de l'extrémité dite distale dudit corps, caractérisé en ce que ledit ensemble comprend en outre des moyens d'aide à la séparation du préhenseur de l'implant sans toucher l'implant, ces moyens comprenant au moins un fourreau de réception de l'extrémité distale de l'implant, l'implant étant, à l'état introduit de son extrémité distale dans le fourreau, séparable de son préhenseur par déplacement relatif du fourreau et du préhenseur dans le sens d'une rupture de l'alignement entre fourreau et préhenseur jusqu'à passage de l'implant à travers la fente du préhenseur, ledit fourreau étant muni d'un siège d'appui de l'implant, à l'état introduit dudit implant dans le fourreau et à l'état séparé dudit implant de son préhenseur.For this purpose, the subject of the invention is an assembly comprising at least: an implant having a distal end of introduction of the implant into the human or animal body and a proximal end, also called the head of the implant, capable of preferably to cooperate with an operating tool, - a gripper of said implant, this gripper being in the form of a hollow body, elongate, open to at least one, preferably each of its ends, and slit longitudinally on to at least a part, preferably over its entire length, this body being made at least partially of an elastically deformable material tending to return the edges of the slot in the direction of a connection, this slot of said body opening into the axial cavity of said body within which the implant is insertable with its distal end protruding from the distal end of said body, characterized in that said assembly further comprises means for assisting the separation of the implant gripper without touching the implant, said means comprising at least one receiving sheath of the distal end of the implant, the implant being, at the state introduced from its distal end into the sleeve, separable from its gripper by relative movement of the sleeve and the gripper in the direction of a rupture of the alignment between sleeve and gripper until the passage of the implant through the slot of the gripper, said sheath being provided with a bearing seat of the implant, in the introduced state of said implant in the sleeve and in the separated state of said implant of its gripper.

Grâce au fait que le fourreau forme, en coopération avec le préhenseur, une zone de saisie pour faciliter le dégagement de l'implant du préhenseur sans contact tactile avec l'implant, le préhenseur peut envelopper largement l'implant pendant les phases de stockage et de transport, ce que ne permet pas l'état de la technique qui doit laisser la tête de l'implant accessible.Due to the fact that the sleeve forms, in cooperation with the gripper, a gripping zone to facilitate the release of the implant of the gripper without touching contact with the implant, the gripper can widely wrap the implant during the storage phases and transport, which does not allow the state of the art that should leave the head of the implant accessible.

Grâce au fait que le fourreau est muni d'un siège formant une assise de l'implant, il est possible, à l'aide d'un outil de manoeuvre, d'exercer une poussée axiale sur la tête de l'implant pour obtenir un couplage de l'implant et de l'outil par engagement de formes géométriques complémentaires sans provoquer un déplacement axial de l'implant au sein du fourreau. Bien évidemment, le fourreau dit rigide est, au moins au niveau de son siège, réalisé en un matériau présentant une élasticité inférieure à celle du corps du préhenseur pour limiter la déformation du fourreau.Due to the fact that the sheath is provided with a seat forming a seat of the implant, it is possible, with the aid of an operating tool, to exert an axial thrust on the head of the implant to obtain a coupling of the implant and the tool by engagement of complementary geometric shapes without causing axial displacement of the implant within the sheath. Of course, the so-called rigid sheath is, at least at its seat, made of a material having a lower elasticity than that of the body of the gripper to limit the deformation of the sheath.

De préférence, ledit ensemble comprend en outre un élément de rangement de l'implant, préalablement à sa séparation du préhenseur, ledit élément de rangement comprenant au moins un emplacement de réception apte à loger d'une part, à emboitement au moins partiellement, au moins l'extrémité distale du corps du préhenseur, d'autre part, la partie distale de l'implant en saillie du préhenseur.Preferably, said assembly further comprises a storage element of the implant, prior to its separation from the gripper, said storage element comprising at least one receiving location adapted to be housed on the one hand, at least partially interlocked with the minus the distal end of the body of the gripper, on the other hand, the distal portion of the implant projecting from the gripper.

Grâce au fait que l'extrémité distale du corps de préhenseur est logée au moins partiellement à emboîtement dans un emplacement de réception de l'élément de rangement, l'effet de serrage par constriction du corps de préhenseur autour de l'implant peut être renforcé et les risques de sortie intempestive de l'ensemble préhenseur/implant d'un emplacement de réception au cours des phases de stockage ou de transport de l'ensemble sont réduits voire nuls. De préférence, le fourreau est monté solidaire de l'élément de rangement.Due to the fact that the distal end of the gripper body is housed at least partially interlocked in a receiving location of the storage element, the clamping effect of constricting the gripper body around the implant can be strengthened. and the risks of inadvertent exit of the gripper / implant assembly from a receiving location during the storage or transport phases of the assembly are reduced or even zero. Preferably, the sheath is mounted integral with the storage element.

Il en résulte une simplification de l'ensemble et une réduction du risque de perte du fourreau. En outre, lorsque l'ensemble comporte plusieurs préhenseurs associés chacun à un implant, un même fourreau peut servir à l'ensemble des couples préhenseur/implant.This results in a simplification of the whole and a reduction in the risk of loss of the sheath. In addition, when the assembly comprises several grippers each associated with an implant, the same sheath can be used for all couples gripper / implant.

De préférence, l'élément de rangement est formé au moins d'un plateau muni d'au moins deux cavités, au moins l'une des cavités correspondant à un emplacement de réception d'un préhenseur pré-équipé de son implant, tandis qu'au moins l'une des cavités forme au moins une partie dudit fourreau.Preferably, the storage element is formed of at least one tray provided with at least two cavities, at least one of the cavities corresponding to a location for receiving a pre-fitted gripper of its implant, while at least one of the cavities forms at least a portion of said sheath.

De préférence, le corps du préhenseur est un corps tubulaire épaulé, ledit épaulement, dit périphérique externe, depuis l'extrémité distale en direction de l'extrémité proximale dudit corps, formant une butée de limitation d'introduction du corps à l'intérieur d'un emplacement de réception de l'élément de rangement.Preferably, the body of the gripper is a tubular shouldered body, said shoulder, said outer peripheral, from the distal end towards the proximal end of said body, forming a limit stop for introducing the body into the interior of the body. a receiving location of the storage element.

La partie du préhenseur qui s'étend entre l'extrémité proximale et l'épaulement du préhenseur forme donc la partie de saisie du préhenseur, à l'état rangé du préhenseur et de l'implant associé dans l'élément de rangement, tandis que la partie de préhenseur qui s'étend entre l'épaulement et l'extrémité distale du préhenseur est la partie du préhenseur logée au moins partiellement à emboîtement dans l'emplacement de réception de l'élément de rangement. Cette partie est donc non directement accessible. Comme elle jouxte la partie distale découverte de l'implant, elle-même logée dans l'emplacement de réception de l'élément de rangement, les possibilités d'un contact tactile de la main de l'opérateur avec l'implant au moment de la saisie du préhenseur en vue de son extraction de l'emplacement de réception de l'élément de 5 rangement sont normalement nulles. De préférence, la cavité axiale du corps du préhenseur comporte une zone de constriction de l'implant à l'intérieur de laquelle l'implant est apte à être retenu par serrage. 10 De préférence, la tête de l'implant est, à l'état inséré de l'implant dans la cavité du préhenseur, écartée de l'extrémité proximale du préhenseur. A nouveau, cette disposition limite les risques de contact tactile entre la main 15 du chirurgien et l'implant. De préférence, les bords longitudinaux de la fente du préhenseur sont, à l'état non sollicité du préhenseur écartés d'une distance inférieure à 1 mm pour éviter tout contact à travers la fente de la main du chirurgien avec l'implant. De préférence, l'ensemble comporte en outre des moyens d'identification de l'implant pris en sandwich entre une partie du préhenseur et l'élément de rangement à l'état inséré de l'implant et de son préhenseur associé dans un emplacement de réception de l'élément de rangement. Cette disposition permet à un opérateur d'accéder aux moyens d'identification sans que ces derniers aient été préalablement manipulés par du personnel médical intervenant dans l'opération de pose de l'implant, tel que le chirurgien. 30 L'invention a encore pour objet un procédé pour la préparation à la pose d'un implant d'un ensemble conforme à celui décrit ci-dessus, ledit implant et le préhenseur dudit ensemble étant préalablement associés, 20 25 caractérisé en ce que ledit procédé comprend au moins une étape de saisie manuelle du préhenseur associé à l'implant et d'introduction par son extrémité distale de l'implant dans ledit fourreau, une étape de séparation de l'implant de son préhenseur par déplacement relatif du fourreau et du préhenseur dans le sens d'une rupture de l'alignement entre fourreau et préhenseur jusqu'à passage de l'implant à travers la fente du préhenseur, une étape de retenue de l'implant dans le fourreau par appui sur le siège dudit fourreau jusqu'à saisie de l'implant par un outil de manoeuvre couplable, de préférence à force, avec la tête dudit implant.The portion of the gripper that extends between the proximal end and the shoulder of the gripper thus forms the grip portion of the gripper, in the stored state of the gripper and the associated implant in the storage element, while the gripping portion which extends between the shoulder and the distal end of the gripper is the part of the gripper housed at least partially interlocked in the receiving location of the storage element. This part is not directly accessible. As it abuts the discovered distal portion of the implant, itself housed in the receiving location of the storage element, the possibilities of tactile contact of the operator's hand with the implant at the time of gripping of the gripper for removal from the receiving location of the storage element is normally nil. Preferably, the axial cavity of the body of the gripper comprises a zone of constriction of the implant inside which the implant is able to be retained by clamping. Preferably, the implant head is, in the inserted state of the implant in the gripper cavity, spaced apart from the proximal end of the gripper. Again, this arrangement limits the risk of tactile contact between the surgeon's hand and the implant. Preferably, the longitudinal edges of the slit of the gripper are, in the unsolicited state of the gripper spaced apart by a distance of less than 1 mm to avoid any contact through the slit of the surgeon's hand with the implant. Preferably, the assembly further comprises means for identifying the implant sandwiched between a portion of the gripper and the storage element in the inserted state of the implant and its associated gripper in a location of receiving the storage element. This provision allows an operator to access the means of identification without these having been previously handled by medical personnel involved in the implant placement operation, such as the surgeon. The invention further relates to a process for preparing an implant for implanting an assembly in accordance with that described above, said implant and the gripper of said assembly being previously associated, characterized in that said method comprises at least one step of manually gripping the gripper associated with the implant and introducing its distal end of the implant into said sheath, a step of separating the implant from its gripper by relative displacement of the sheath and the gripper in the direction of a rupture of the alignment between sleeve and gripper until the implant passes through the slot of the gripper, a step of retaining the implant in the sleeve by pressing on the seat of said sleeve until 'grasping the implant by a coupling maneuver tool, preferably by force, with the head of said implant.

Selon un mode de mise en oeuvre particulier du procédé dans lequel l'implant et le préhenseur associé sont préalablement stockés dans l'élément de rangement dudit ensemble, ledit procédé comprend, au cours de l'étape de saisie manuelle du préhenseur, une phase d'extraction du préhenseur et de l'implant associé de l'emplacement de réception de l'élément de rangement. L'invention sera bien comprise à la lecture de la description suivante d'exemples de réalisation, en référence aux dessins annexés dans lesquels : Les figures 1 à 6 représentent sous forme de vues en perspective les différentes étapes de manipulation d'un ensemble conforme à l'invention ; La figure 7 représente une vue en coupe de l'élément de rangement prise au niveau d'une zone de l'élément de rangement comprenant trois cavités, deux des cavités correspondants chacune à un emplacement de rangement d'un préhenseur et de son implant, la troisième cavité correspondant à un fourreau de réception de l'implant ; Les figures 8 à 10 représentent sous forme de vues en perspective les 30 différentes étapes de manipulation d'une variante d'un ensemble conforme à l'invention ; La figure 11 représente une vue en perspective du fourreau des figures 8 à 10 en position de stockage dans l'élément de rangement ; La figure 12 représente une vue en coupe du fourreau de la figure 11 à l'état 5 inséré d'un implant dans ledit fourreau. Comme mentionné ci-dessus, l'ensemble, objet de l'invention, est destiné à permettre une manipulation de manière sûre d'un implant en vue de la pose dudit implant dans le corps humain ou animal en limitant les contacts tactiles 10 entre implant et main du personnel médical d'intervention tout au cours de la manipulation. Cet ensemble comprend un implant 1 réalisé ici sous forme d'une vis, telle qu'une vis d'ostéosynthèse. Cet implant 1 comprend une extrémité 11 distale 15 d'introduction de l'implant dans le corps humain ou animal et une extrémité 12 proximale encore appelée tête de l'implant apte à coopérer avec un outil 9 de manoeuvre. A cet effet, la tête de vis est munie d'une empreinte apte à être couplée par 20 emboîtement de formes géométriques complémentaires avec l'extrémité de l'outil 9 de manoeuvre réalisé ici sous forme d'un tournevis. L'ensemble comprend encore un préhenseur 2. Le préhenseur 2 se présente ici sous forme d'un corps 21 tubulaire de type manchon ou douille ouvert à 25 chacune de ses extrémités et fendu longitudinalement sur toute sa longueur. Ce corps 21 est réalisé en élastomère. Ce corps 21 est épaulé. Cet épaulement 5 est un épaulement périphérique externe depuis l'extrémité distale en direction de l'extrémité proximale dudit 30 corps 21. Cet épaulement 5 forme une butée de limitation d'introduction du corps 21 à l'intérieur d'un emplacement 71 de réception d'un élément 7 de rangement qui sera décrit ci-après.According to a particular mode of implementation of the method in which the implant and the associated gripper are previously stored in the storage element of said assembly, said method comprises, during the step of manually gripping the gripper, a phase of extraction of the gripper and the associated implant from the receiving location of the storage element. The invention will be better understood on reading the following description of exemplary embodiments, with reference to the appended drawings, in which: FIGS. 1 to 6 represent, in the form of perspective views, the various steps of handling an assembly conforming to FIG. the invention; FIG. 7 represents a sectional view of the storage element taken at a zone of the storage element comprising three cavities, two cavities each corresponding to a storage location of a gripper and its implant, the third cavity corresponding to a receiving sleeve of the implant; Figures 8 to 10 show in perspective views the various steps of handling a variant of an assembly according to the invention; Figure 11 shows a perspective view of the sleeve of Figures 8 to 10 in the storage position in the storage element; Figure 12 shows a sectional view of the sleeve of Figure 11 in the inserted state of an implant in said sheath. As mentioned above, the assembly, object of the invention, is intended to allow safe handling of an implant for the purpose of fitting said implant in the human or animal body by limiting the contact between implant 10 and hand medical intervention staff all over the course of handling. This assembly comprises an implant 1 made here in the form of a screw, such as an osteosynthesis screw. This implant 1 comprises a distal end 15 for introducing the implant into the human or animal body and a proximal end 12 also called the head of the implant capable of cooperating with an operating tool 9. For this purpose, the screw head is provided with a fingerprint adapted to be coupled by interlocking complementary geometrical shapes with the end of the operating tool 9 made here in the form of a screwdriver. The assembly further comprises a gripper 2. The gripper 2 is here in the form of a tubular body 21 of the sleeve or sleeve type open at each of its ends and split longitudinally along its entire length. This body 21 is made of elastomer. This body 21 is supported. This shoulder 5 is an external peripheral shoulder from the distal end towards the proximal end of said body 21. This shoulder 5 forms a thrust limiting stop of the body 21 within a receiving slot 71 a storage element 7 which will be described below.

L'implant est disposé axialement à l'intérieur de la cavité 3 axiale du corps 21 de préhenseur. L'extrémité 11 distale de l'implant fait saillie de l'extrémité distale du corps 21 comme l'illustre la figure 7, et la tête 12 de l'implant est, à l'état inséré de l'implant 1 dans la cavité 3 du préhenseur 2, écartée de l'extrémité proximale du préhenseur 2. La partie de saisie du préhenseur est donc formée, en particulier à l'état rangé du préhenseur dans un élément de rangement qui sera décrit ci-après, par la 10 partie du préhenseur qui s'étend entre l'extrémité proximale et l'épaulement 5 du préhenseur 2. La cavité 3 axiale du corps 21 du préhenseur comporte encore une zone 31 de constriction de l'implant 1 à l'intérieur de laquelle l'implant est apte à être 15 retenu par serrage. Cette zone de constriction est ici formée par un étranglement de l'extrémité distale du corps de préhenseur. Cet étranglement s'étend, à l'état inséré de l'implant dans le préhenseur, immédiatement sous la tête de l'implant dans la zone de raccordement de la tête de l'implant au corps de l'implant comme l'illustre à nouveau la figure 7. 20 L'ensemble comprend encore des moyens d'aide à la séparation du préhenseur 2 de l'implant et un élément 7 de rangement de l'implant préalablement à sa séparation du préhenseur 2. 25 L'élément 7 de rangement comprend au moins un emplacement 71 de réception apte à loger, d'une part, à emboîtement au moins partiellement, au moins l'extrémité distale du corps 21 du préhenseur 2, d'autre part, la partie distale de l'implant 1 en saillie du préhenseur. 30 Dans les exemples représentés, l'élément 7 de rangement est formé d'un plateau épais qui peut constituer le corps d'une boîte fermée par un couvercle ou être inséré à l'intérieur d'une boîte d'instrumentation fermée par un couvercle. Ce couvercle, non représenté, vient à recouvrement de la face supérieure du plateau. Cette face supérieure du plateau est munie d'une pluralité de cavités, en 5 l'occurrence ici de douze cavités. Onze de ces cavités correspondent chacune à un emplacement 71 de réception d'un préhenseur 2 pré-équipé de son implant 1. A chaque fois, l'implant et le préhenseur sont disposés de sorte que la partie de saisie du préhenseur est disposée en saillie de la surface supérieure du plateau, tandis que la partie du préhenseur s'étendant entre 10 épaulement et l'extrémité distale du préhenseur est logée à emboîtement dans la cavité. La partie de l'implant en saillie du préhenseur qui correspond ici au corps de vis est également logée dans la cavité, de même que la tête de la vis qui est 15 retenue dans le préhenseur par la zone de constriction du préhenseur. La douzième cavité de l'élément de rangement forme ici tout ou partie des moyens d'aide à la séparation du préhenseur de l'implant. Ces moyens d'aide à la séparation du préhenseur comprennent, en effet, au moins un fourreau 6 de 20 réception de l'extrémité 11 distale de l'implant. Ce fourreau 6 comporte un siège 61 d'appui de l'implant 1 à l'état introduit dudit implant 1 dans le fourreau 6 et à l'état séparé dudit implant 1 de son préhenseur. La séparation s'opère comme suit : 25 A l'état introduit de l'extrémité distale de l'implant dans le fourreau 6, l'implant est séparé du préhenseur par déplacement relatif du fourreau 6 et de préhenseur 2 dans le sens d'une rupture de l'alignement entre fourreau 6 et préhenseur 2 jusqu'à passage de l'implant 1 à travers la fente 4 du préhenseur 30 2. Ce déplacement relatif peut se traduire par un basculement ou pivotement du préhenseur par rapport au fourreau, en particulier par rapport à l'axe longitudinal du fourreau comme l'illustrent les figures 4 et 10. Ce basculement peut s'opérer par écartement de l'extrémité proximale du préhenseur de l'axe longitudinal du fourreau comme l'illustrent les figures, ou, par exemple, par écartement de l'extrémité distale du préhenseur de l'axe longitudinal du fourreau. Une fois le préhenseur éliminé, l'implant reste dans le fourreau en appui sur le siège dudit fourreau comme l'illustrent, par exemple, les figures 7 et 12. Le siège formant une assise de l'implant, en particulier ici de la tête de l'implant, peut être formé par l'extrémité du fourreau par laquelle l'implant est introduit dans le fourreau (figure 7) ou par un étranglement ou un resserrement dans le passage délimité par ledit fourreau (figure 12).The implant is disposed axially inside the axial cavity 3 of the gripper body 21. The distal end 11 of the implant protrudes from the distal end of the body 21 as illustrated in FIG. 7, and the head 12 of the implant is, in the inserted state of the implant 1, in the cavity 3 of the gripper 2, spaced from the proximal end of the gripper 2. The gripping portion of the gripper is formed, in particular in the stored state of the gripper in a storage element which will be described below, by the 10 part the gripper which extends between the proximal end and the shoulder 5 of the gripper 2. The axial cavity 3 of the body 21 of the gripper also comprises a zone 31 for constricting the implant 1 inside which the implant is able to be retained by clamping. This constriction zone is here formed by a constriction of the distal end of the gripper body. This constriction extends, in the inserted state of the implant in the gripper, immediately below the head of the implant in the zone of connection of the head of the implant to the body of the implant as illustrated at FIG. 7. The assembly also comprises means for assisting in the separation of the gripper 2 from the implant and an element 7 for storing the implant prior to its separation from the gripper 2. The element 7 of FIG. storage comprises at least one receiving location 71 adapted to accommodate, on the one hand, at least partially nesting, at least the distal end of the body 21 of the gripper 2, on the other hand, the distal portion of the implant 1 protruding from the gripper. In the examples shown, the storage element 7 is formed of a thick plate which can constitute the body of a box closed by a cover or be inserted inside an instrumentation box closed by a lid. . This lid, not shown, overlaps the upper face of the tray. This upper face of the plate is provided with a plurality of cavities, here in this case twelve cavities. Eleven of these cavities each correspond to a location 71 for receiving a gripper 2 pre-equipped with its implant 1. Each time, the implant and the gripper are arranged so that the grasping portion of the gripper is arranged protruding of the upper surface of the tray, while the portion of the gripper extending between the shoulder and the distal end of the gripper is housed interlockingly in the cavity. The portion of the protruding implant of the gripper which here corresponds to the screw body is also housed in the cavity, as is the head of the screw which is retained in the gripper by the constriction zone of the gripper. The twelfth cavity of the storage element here forms all or part of the means for assisting the separation of the gripper from the implant. These means of aid in the separation of the gripper comprise, in fact, at least one sleeve 6 for receiving the distal end 11 of the implant. This sheath 6 comprises a seat 61 for supporting the implant 1 in the introduced state of said implant 1 in the sheath 6 and in the separated state of said implant 1 of its gripper. The separation takes place as follows: In the introduced state of the distal end of the implant in the sheath 6, the implant is separated from the gripper by relative movement of the sleeve 6 and gripper 2 in the direction of a rupture of the alignment between sleeve 6 and gripper 2 until passage of the implant 1 through the slot 4 of the gripper 2. This relative movement can result in a tilting or pivoting of the gripper relative to the sleeve, in in particular with respect to the longitudinal axis of the sheath as illustrated in FIGS. 4 and 10. This tilting may be effected by moving the proximal end of the gripper away from the longitudinal axis of the sheath as shown in the figures, or for example, by spacing the distal end of the gripper from the longitudinal axis of the sheath. Once the gripper removed, the implant remains in the sheath bearing on the seat of said sheath as illustrated, for example, Figures 7 and 12. The seat forming a seat of the implant, in particular here of the head of the implant, can be formed by the end of the sheath through which the implant is introduced into the sheath (Figure 7) or by a constriction or a constriction in the passage defined by said sheath (Figure 12).

Le siège ainsi réalisé permet à l'implant de prendre appui sur cette assise lorsque son extrémité proximale est soumise à une poussée axiale résultant de l'opération de couplage de l'implant avec l'outil 9 de manoeuvre. Généralement, le siège du fourreau est configuré pour retenir la tête de l'implant dans une position proche d'une extrémité ouverte du fourreau pour faciliter la coopération entre implant et outil de manoeuvre. Il doit être noté que le fourreau peut indifféremment être un fourreau borgne ou traversant. De même, le fourreau peut être monté inamovible sur l'élément de rangement comme l'illustrent les figures 1 à 4 où le fourreau est formé par une 25 simple cavité de l'élément de rangement. Ce fourreau peut encore être formé par une pièce tubulaire insérable partiellement dans une cavité de l'élément de rangement comme l'illustrent les figures 10 et 11. Dans ce cas, le fourreau est couplable de manière amovible à 30 l'élément de rangement. Au moins l'une des cavités de l'élément de rangement forme donc un espace de réception du fourreau.The seat thus produced allows the implant to rest on this seat when its proximal end is subjected to axial thrust resulting from the operation of coupling the implant with the tool 9 maneuvering. Generally, the seat of the sleeve is configured to retain the head of the implant in a position close to an open end of the sleeve to facilitate cooperation between implant and operating tool. It should be noted that the sheath can indifferently be a blind or through sheath. Likewise, the sheath can be mounted on the storage element, as shown in FIGS. 1 to 4, in which the sheath is formed by a simple cavity of the storage element. This sleeve may also be formed by a tubular part insertable partially into a cavity of the storage element as illustrated in FIGS. 10 and 11. In this case, the sleeve is detachably couplable to the storage element. At least one of the cavities of the storage element thus forms a receiving space of the sheath.

Enfin, le fourreau peut, dans un mode de réalisation non représenté, être réalisé entièrement indépendant de l'élément de rangement. L'ensemble peut encore comporter des moyens 8 d'identification de l'implant 1 5 pris en sandwich entre une partie du préhenseur 2 et l'élément 7 de rangement à l'état inséré de l'implant 1 et de son préhenseur 2 associé dans un emplacement 71 de réception de l'élément 7 de rangement. Ces moyens 8 d'identification se présentent ici sous forme d'une rondelle 10 positionnée autour d'un emplacement de réception de l'élément de rangement. Cette rondelle porte un marquage qui peut être lu une fois l'implant et son préhenseur désengagés de l'élément de rangement. Au cours des phases de stockage et de transport, la rondelle est maintenue 15 entre la face supérieure du plateau constitutif de l'élément de rangement et la surface épaulée du préhenseur. Cette rondelle présente généralement une épaisseur de l'ordre 0,2 mm. Cette rondelle présente un diamètre intérieur supérieur au diamètre de la cavité de 20 l'élément de rangement qu'elle entoure, et au diamètre de la partie de préhenseur qu'elle entoure, et de préférence inférieur au diamètre de la partie de saisie du préhenseur. En pratique, la préparation et la pose d'un implant d'un ensemble tel que décrit 25 ci-dessus s'opèrent comme suit : L'implant étant stocké avec son préhenseur dans un élément de rangement, comme l'illustre la figure 1, l'opérateur, tel qu'un chirurgien, saisit dans un premier temps le préhenseur par sa partie de saisie pour extraire l'implant et le 30 préhenseur de l'élément de rangement (figure 2), puis vient positionner l'extrémité distale de l'implant dans le fourreau (figure 3) avant de séparer le préhenseur de l'implant par basculement du préhenseur (figure 4). Le tournevis est inséré dans la tête de l'implant (figure 5) et la vis, manipulée à l'aide du tournevis couplé à la vis, est retirée du fourreau (figure 6). La vis est alors prête à être implantée dans un corps.Finally, the sleeve may, in an embodiment not shown, be made completely independent of the storage element. The assembly may also comprise means 8 for identifying the implant 1 5 sandwiched between a portion of the gripper 2 and the storage element 7 in the inserted state of the implant 1 and its associated gripper 2 in a location 71 for receiving the storage element 7. These identification means 8 are here in the form of a washer 10 positioned around a location for receiving the storage element. This washer carries a marking that can be read once the implant and its gripper disengaged from the storage element. During the storage and transport phases, the washer is held between the upper face of the tray constituting the storage element and the shoulder surface of the gripper. This washer generally has a thickness of about 0.2 mm. This washer has an inside diameter greater than the diameter of the cavity of the storage element which it surrounds, and the diameter of the gripper portion which it surrounds, and preferably smaller than the diameter of the grip portion of the gripper. . In practice, the preparation and placement of an implant of an assembly as described above is as follows: The implant being stored with its gripper in a storage element, as shown in FIG. 1 , the operator, such as a surgeon, first grasps the gripper by its gripping portion to extract the implant and the gripper from the storage element (FIG. 2), and then positions the distal end. of the implant in the sheath (Figure 3) before separating the gripper from the implant by tilting the gripper (Figure 4). The screwdriver is inserted into the head of the implant (Figure 5) and the screw, manipulated with the screwdriver coupled to the screw, is removed from the sleeve (Figure 6). The screw is then ready to be implanted in a body.

On note qu'à aucun moment l'opérateur n'a eu à toucher directement l'implant.It is noted that at no time did the operator have to touch the implant directly.

Claims

REVENDICATIONS1. Ensemble comprenant au moins : - un implant (1) présentant une extrémité (11) distale d'introduction de l'implant dans le corps humain ou animal et une extrémité (12) proximale, encore appelée tête (12) de l'implant, apte de préférence à coopérer avec un outil (9) de manoeuvre, - un préhenseur (2) dudit implant, ce préhenseur (2) se présentant sous forme d'un corps (21) creux, allongé, ouvert à au moins l'une, de préférence chacune de ses extrémités, et fendu longitudinalement sur au moins une partie, de préférence sur toute sa longueur, ce corps (21) étant réalisé au moins partiellement en un matériau élastiquement déformable tendant à rappeler les bords de la fente (4) dans le sens d'un rapprochement, cette fente (4) dudit corps (21) débouchant dans la cavité (3) axiale dudit corps à l'intérieur de laquelle l'implant (1) est apte à être inséré avec son extrémité (11) distale faisant saillie de l'extrémité dite distale dudit corps (21), caractérisé en ce que ledit ensemble comprend en outre des moyens d'aide à la séparation du préhenseur (2) de l'implant (1) sans toucher l'implant (1), ces moyens comprenant au moins un fourreau (6) de réception de l'extrémité (11) distale de l'implant (1), l'implant (1) étant, à l'état introduit de son extrémité (11) distale dans le fourreau (6), séparable de son préhenseur (2) par déplacement relatif du fourreau (6) et du préhenseur (2) dans le sens d'une rupture de l'alignement entre fourreau (6) et préhenseur (2) jusqu'à passage de l'implant (1) à travers la fente (4) du préhenseur (2), ledit fourreau (6) étant muni d'un siège (61) d'appui de l'implant (1), à l'état introduit dudit implant (1) dans le fourreau (6) et à l'état séparé dudit implant (1) de son préhenseur (2).REVENDICATIONS1. Assembly comprising at least: - an implant (1) having a distal end (11) for introducing the implant into the human or animal body and a proximal end (12), also called the head (12) of the implant, preferably adapted to cooperate with a tool (9) for maneuvering, - a gripper (2) of said implant, this gripper (2) being in the form of a hollow body (21), elongate, open to at least one , preferably each of its ends, and longitudinally split over at least a portion, preferably over its entire length, this body (21) being made at least partially of an elastically deformable material tending to recall the edges of the slot (4) in the direction of an approximation, this slot (4) of said body (21) opening into the axial cavity (3) of said body inside which the implant (1) is able to be inserted with its end (11). ) distal protruding from the distal end of said body (21), character in that said assembly further comprises means for assisting in separating the gripper (2) from the implant (1) without touching the implant (1), said means comprising at least one receiving sheath (6) of the end (11) distal of the implant (1), the implant (1) being, in the state of its end (11) distal into the sheath (6), separable from its gripper (2) by relative movement of the sleeve (6) and the gripper (2) in the direction of rupture of the alignment between the sleeve (6) and the gripper (2) until the implant (1) passes through the slot (4) of the gripper (2), said sheath (6) being provided with a seat (61) for supporting the implant (1), in the introduced state of said implant (1) in the sheath (6) and in the separated state of said implant (1) of its gripper (2).

2. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit ensemble comprend en outre un élément (7) de rangement de l'implant (1), préalablement à sa séparation du préhenseur (2), ledit élément (7) de rangement comprenant au moins un emplacement (71) deréception apte à loger, d'une part, à emboîtement au moins partiellement, au moins l'extrémité distale du corps (21) du préhenseur (2), d'autre part, la partie distale de l'implant (1) en saillie du préhenseur (2).2. The assembly of claim 1, characterized in that said assembly further comprises a member (7) for storing the implant (1), prior to its separation from the gripper (2), said storage element (7) comprising at least one location (71) receiving suitable to accommodate, on the one hand, at least partially interlocking, at least the distal end of the body (21) of the gripper (2), on the other hand, the distal portion of the implant (1) projecting from the gripper (2).

3. Ensemble selon la revendication 2, caractérisé en ce que le fourreau (6) est monté solidaire de l'élément (7) de rangement.3. An assembly according to claim 2, characterized in that the sheath (6) is mounted integral with the element (7) storage.

4. Ensemble selon l'une des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que l'élément (7) de rangement est formé au moins d'un plateau muni d'au moins deux cavités, au moins l'une des cavités correspondant à un emplacement (71) de réception d'un préhenseur (2) pré-équipé de son implant.4. Assembly according to one of claims 2 or 3, characterized in that the storage element (7) is formed of at least one tray provided with at least two cavities, at least one of the cavities corresponding to a location (71) for receiving a gripper (2) pre-equipped with its implant.

5. Ensemble selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'au moins l'une des cavités forme au moins une partie dudit fourreau (6).5. The assembly of claim 4, characterized in that at least one of the cavities forms at least a portion of said sheath (6).

6. Ensemble selon l'une des revendications 2 à 5, caractérisé en ce que le corps (21) du préhenseur (2) est un corps tubulaire épaulé, ledit épaulement (5), dit périphérique externe, depuis l'extrémité distale en direction de l'extrémité proximale dudit corps (21), formant une butée de limitation d'introduction du corps (21) à l'intérieur d'un emplacement (71) de réception de l'élément (7) de rangement.6. Assembly according to one of claims 2 to 5, characterized in that the body (21) of the gripper (2) is a tubular body shouldered, said shoulder (5), said external device, since the distal end in the direction of the proximal end of said body (21), forming a thrust limiting stop of the body (21) inside a location (71) for receiving the storage element (7).

7. Ensemble selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la cavité (3) axiale du corps (21) du préhenseur (2) comporte une zone (31) de constriction de l'implant (1) à l'intérieur de laquelle l'implant est apte à être retenu par serrage.7. An assembly according to one of the preceding claims, characterized in that the axial cavity (3) of the body (21) of the gripper (2) comprises a zone (31) for constricting the implant (1) inside. of which the implant is adapted to be retained by clamping.

8. Ensemble selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la tête (12) de l'implant (1) est, à l'état inséré de l'implant(1) dans la cavité (3) du préhenseur (2), écartée de l'extrémité proximale du préhenseur (2).8. Assembly according to one of the preceding claims, characterized in that the head (12) of the implant (1) is, in the inserted state of the implant (1) in the cavity (3) of the gripper ( 2), spaced from the proximal end of the gripper (2).

9. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 8 prise en combinaison avec la 5 revendication 2, caractérisé en ce qu'il comporte en outre des moyens (8) d'identification de l'implant (1) pris en sandwich entre une partie du préhenseur (2) et l'élément (7) de rangement à l'état inséré de l'implant (1) et de son préhenseur (2) associé dans un emplacement (71) de réception de l'élément (7) de rangement. 109. Assembly according to one of claims 1 to 8 taken in combination with claim 2, characterized in that it further comprises means (8) for identifying the implant (1) sandwiched between a part of the gripper (2) and the insert storage element (7) of the implant (1) and its associated gripper (2) in a location (71) for receiving the element (7) storage. 10

10. Procédé pour la préparation à la pose d'un implant (1) d'un ensemble conforme à l'une des revendications 1 à 9, ledit implant (1) et le préhenseur (2) dudit ensemble étant préalablement associés, caractérisé en ce que ledit procédé comprend au moins une étape de saisie 15 manuelle du préhenseur (2) associé à l'implant (1) et d'introduction par son extrémité (11) distale de l'implant (1) dans ledit fourreau (6), une étape de séparation de l'implant (1) de son préhenseur (2) par déplacement relatif du fourreau (6) et du préhenseur (2) dans le sens d'une rupture de l'alignement entre fourreau (6) et préhenseur (2) jusqu'à passage de l'implant (1) à travers 20 la fente (4) du préhenseur (2), une étape de retenue de l'implant (1) dans le fourreau (6) par appui sur le siège (61) dudit fourreau (6) jusqu'à saisie de l'implant (1) par un outil (9) de manoeuvre couplable, de préférence à force, avec la tête (12) dudit implant (1).10. A method for the preparation of an implant (1) of an assembly according to one of claims 1 to 9, said implant (1) and the gripper (2) of said assembly being previously associated, characterized in that said method comprises at least one step of manually gripping the gripper (2) associated with the implant (1) and introducing its end (11) distal to the implant (1) into said sheath (6) , a step of separating the implant (1) from its gripper (2) by relative displacement of the sleeve (6) and the gripper (2) in the direction of rupture of the alignment between the sleeve (6) and gripper (2) until passage of the implant (1) through the slot (4) of the gripper (2), a step of retaining the implant (1) in the sheath (6) by pressing on the seat (61) of said sheath (6) until the implant (1) is gripped by a coupling tool (9) that can be coupled, preferably by force, with the head (12) of said implant (1).