FR2830435A1 - Tibial implant for replacement knee joint comprises base plate with notch in shape of arc of circle in its rear edge and pin on its front edge which cooperate with seatings on tibial plate - Google Patents

Abstract

The tibial implant for a replacement knee joint comprises a base plate (1) which has a notch (1b) in the shape of an arc of a circle in its rear edge and a pin (1d) on its front edge. These cooperate with seatings (2a, 2b) on a tibial plate (2) to allow limited multidirectional movement.

Description

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Implant tibial à plateau mobile pour prothèse du genou
L'invention se rattache au secteur technique des prothèses d'articulation du genou comprenant un implant fémoral coopérant avec un implant tibial. Plus particulièrement, l'invention concerne un implant tibial à plateau mobile. Tibial implant with movable tray for knee prosthesis
The invention relates to the technical sector of knee joint prostheses comprising a femoral implant cooperating with a tibial implant. More particularly, the invention relates to a tibial implant with a movable platen.

L'invention trouve une application particulièrement avantageuse dans le cas d'une prothèse du genou à glissement comprenant un implant fémoral apte à coopérer avec l'implant tibial.  The invention finds a particularly advantageous application in the case of a sliding knee prosthesis comprising a femoral implant adapted to cooperate with the tibial implant.

Comme indiqué, l'implant tibial est du type à plateau mobile et comprend une embase métallique recevant un plateau en polyéthylène monté avec capacité de déplacement multidirectionnel limité dans un plan horizontal sur ladite embase. Les implants tibiaux à plateau mobile sont notoirement connus pour un homme du métier. Différentes solutions techniques ont été proposées pour limiter la course de déplacement du plateau mobile par rapport à l'embase afin d'éviter tout problème de luxation.  As indicated, the tibial implant is of the movable platen type and comprises a metal base receiving a polyethylene tray mounted with limited multidirectional displacement capability in a horizontal plane on said base. Tibial plateau implants are well known to those skilled in the art. Various technical solutions have been proposed to limit the moving stroke of the movable plate relative to the base to avoid any dislocation problem.

On peut citer par exemple, à titre indicatif nullement limitatif, l'enseignement de la demande internationale WO 96/38103 où la prothèse du genou dont l'implant tibial comprend un plateau monté avec capacité de déplacement sur la surface d'appui plane de l'embase tibiale. Le plateau tibial peut donc être déplacé dans un plan horizontal et selon différentes directions. Des plots cylindriques, formés en débordement de l'embase tibiale coopèrent avec des échancrures formées dans l'épaisseur du plateau tibial en polyéthylène. Selon cette solution, des risques de basculement du plateau au moment de la flexion peuvent apparaître puisque la distance  By way of example, the teaching of international application WO 96/38103, in which the knee prosthesis of which the tibial implant comprises a plate mounted with the ability to move on the flat bearing surface of the knee, may be mentioned as a non-limiting example. Tibial base. The tibial plateau can be moved in a horizontal plane and in different directions. Cylindrical pads, formed in overflow of the tibial base cooperate with notches formed in the thickness of the tibial plateau polyethylene. According to this solution, risks of tilting of the plate at the moment of flexion can appear since the distance

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séparant le plan d'appui des condyles du plan d'appui du plateau par rapport à la butée postérieure, est trop importante. Il en résulte un bras de levier créant un couple de basculement.  separating the support plane of the condyles from the support plane of the plate relative to the posterior stop, is too important. This results in a lever arm creating a tilting torque.

On peut citer également l'enseignement du brevet FR 2.768. 613 qui décrit une prothèse du genou à plateau rotatoire comportant une embase métallique et un plateau tibial pourvu de moyens de guidage définissant un ensemble de rotation qui peut être décalé de celui de l'axe osseux tibial de manière à permettre au plateau tibial de glisser en rotation sur l'embase. Les moyens de guidage sont positionnés à une distance prédéterminée du centre de rotation. Selon cette solution, les moyens de guidage sont situés uniquement au niveau antérieur.  We can also mention the teaching of the patent FR 2.768. 613 which discloses a rotary plateau knee prosthesis comprising a metal base and a tibial plateau provided with guide means defining a rotation assembly which can be offset from that of the tibial bone axis so as to allow the tibial plateau to slide in rotation on the base. The guiding means are positioned at a predetermined distance from the center of rotation. According to this solution, the guide means are located only at the previous level.

A partir de cet état de la technique, le problème que se propose de résoudre l'invention est de pouvoir compenser les écarts éventuels entre le tibia et le fémur et éviter tout basculement du plateau tibial au moment de la flexion entraînant sa luxation antérieure.  From this state of the art, the problem that the invention proposes to solve is to be able to compensate for any discrepancies between the tibia and the femur and to avoid any tilting of the tibial plateau at the moment of flexion resulting in its anterior dislocation.

Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un implant tibial pour prothèse du genou à glissement du type de ceux comprenant, d'une manière connue, une embase tibiale présentant des agencements pour le montage avec capacité de mobilité multidirectionnel d'un plateau tibial destiné à coopérer avec les patins condyliens d'un implant fémoral complémentaire.  To solve such a problem, it has been designed and developed a tibial implant for sliding knee prosthesis of the type comprising, in a known manner, a tibial base having arrangements for mounting with multidirectional mobility capability d a tibial plateau intended to cooperate with the condylar pads of a complementary femoral implant.

Selon l'invention, l'embase présente, selon son axe de symétrie et, du côté postérieur, une butée profilée notamment en arc de cercle et, du côté antérieur, une butée sous forme d'un plot cylindrique, lesdites butées étant,  According to the invention, the base has, along its axis of symmetry and, on the posterior side, a profiled stop particularly in a circular arc and, on the front side, a stop in the form of a cylindrical stud, said stops being,

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d'une part, aptes à coopérer avec des empreintes profilées formées à partir du rebord postérieur et du rebord antérieur du plateau tibial et selon son axe de symétrie afin de permettre un déplacement multidirectionnel limité et guidé dudit plateau par rapport à l'embase et, d'autre part, convenablement positionnées par rapport à l'embase et dimensionnées en hauteur pour réduire le couple de basculement.  on the one hand, able to cooperate with profiled impressions formed from the posterior rim and the anterior rim of the tibial plateau and along its axis of symmetry so as to allow limited and guided multidirectional movement of said plate relative to the base and, on the other hand, suitably positioned relative to the base and dimensioned in height to reduce the tilting torque.

Pour éviter tout risque de basculement au moment de la flexion, l'empreinte postérieure du plateau tibial est formée directement par une échancrure médiane dudit plateau pour le passage du ligament croisé postérieur, de sorte que l'axe d'appui des condyles postérieurs est dans le plan de la butée postérieure.  To avoid any risk of tilting at the time of flexion, the posterior impression of the tibial plateau is formed directly by a median notch of said plate for the passage of the posterior cruciate ligament, so that the bearing axis of the posterior condyles is in the plane of the posterior stop.

Pour résoudre le problème posé d'assurer la butée au niveau antérieur, l'empreinte antérieure du plateau tibial est formée à partir de la face d'appui et de glissement dudit plateau et présente un fond arrondi apte à coopérer avec le plot cylindrique de l'embase tibiale.  To solve the problem of ensuring the abutment at the anterior level, the anterior impression of the tibial plateau is formed from the bearing and sliding face of said plate and has a rounded bottom adapted to cooperate with the cylindrical stud of the Tibial base.

Pour résoudre le problème posé de permettre un déplacement contrôlé et limité du plateau tibial, la distance entre les deux butées de l'embase tibiale est supérieure à la distance entre les deux empreintes du plateau tibial pour lui permettre notamment un déplacement antéropostérieur limité.  To solve the problem posed to allow controlled and limited displacement of the tibial plateau, the distance between the two abutments of the tibial base is greater than the distance between the two impressions of the tibial plateau to allow it including limited anteroposterior movement.

Avantageusement, la butée postérieure de l'embase tibiale est formée à partir d'une échancrure médiane pour le passage du ligament croisé  Advantageously, the posterior abutment of the tibial base is formed from a median notch for the passage of the cruciate ligament

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postérieur, ladite butée présentant un profil en arc de cercle correspondant à celui de ladite échancrure.  posterior, said stop having an arcuate profile corresponding to that of said notch.

L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective de l'implant tibial selon l'invention ; - la figure 2 est une vue en plan de l'implant tibial montrant un positionnement du plateau par rapport à l'embase ; - la figure 3 est une vue correspondant à la figure 2 montrant un autre positionnement du plateau par rapport à l'embase ;

- la figure 4 est une vue de face de l'implant considéré du côté antérieur ; - la figure 5 est une vue de face de l'implant considéré du côté postérieur ; - la figure 6 est une vue en coupe longitudinale de l'implant en position de butée antérieure ; - la figure 7 est une vue en coupe longitudinale de l'implant en position de butée postérieure. The invention is explained below in more detail with the help of the figures of the accompanying drawings in which: - Figure 1 is a perspective view of the tibial implant according to the invention; - Figure 2 is a plan view of the tibial implant showing a positioning of the plate relative to the base; - Figure 3 is a view corresponding to Figure 2 showing another positioning of the plate relative to the base;

FIG. 4 is a front view of the implant considered on the anterior side; FIG. 5 is a front view of the implant considered on the posterior side; - Figure 6 is a longitudinal sectional view of the implant in the anterior abutment position; - Figure 7 is a longitudinal sectional view of the implant in the rear stop position.

L'invention trouve une application particulièrement avantageuse dans le cas d'une prothèse de genou à glissement comprenant un implant tibial (T) et un implant fémoral (F). L'implant tibial (T) comprend, d'une manière connue pour un homme du métier, une embase tibiale (1), généralement métallique, et un plateau tibial (2), généralement en polyéthylène, convenablement profilé transversalement et longitudinalement pour recevoir en appui et à glissement les patins  The invention finds a particularly advantageous application in the case of a sliding knee prosthesis comprising a tibial implant (T) and a femoral implant (F). The tibial implant (T) comprises, in a manner known to those skilled in the art, a tibial base (1), generally metallic, and a tibial plateau (2), generally made of polyethylene, suitably profiled transversely and longitudinally to receive support and slip skates

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condyliens de l'implant fémoral (F). Plus particulièrement, l'implant tibial (T), selon l'invention, est du type de ceux dans lesquels le plateau tibial (2) est monté avec capacité de mobilité multidirectionnelle par rapport à l'embase tibiale (1).  condylars of the femoral implant (F). More particularly, the tibial implant (T) according to the invention is of the type in which the tibial plateau (2) is mounted with multidirectional mobility capacity relative to the tibial base (1).

L'embase tibiale (1) présente une surface d'appui et de glissement (la) entièrement lisse pour le déplacement du plateau mobile (2). L'embase (1) présente, selon son axe de symétrie (x-x') et du côté postérieur, une butée profilée en arc de cercle (lob). Plus particulièrement, comme le montrent notamment les figures l, 2 et 3, la butée postérieure (lob) est formée à partir d'une échancrure médiane (lc) que présente le bord postérieur de l'embase tibiale (1) pour le passage du ligament croisé postérieur. La butée (lob) présente un profil en arc de cercle identique à celui de l'échancrure (1c).  The tibial base (1) has a fully smooth bearing and sliding surface (1a) for moving the movable plate (2). The base (1) has, along its axis of symmetry (x-x ') and the rear side, a profiled stop in a circular arc (lob). More particularly, as shown in particular in Figures 1, 2 and 3, the posterior stop (lob) is formed from a median notch (1c) that has the posterior edge of the tibial base (1) for the passage of the posterior cruciate ligament. The stop (lob) has an arcuate profile identical to that of the notch (1c).

A l'opposé de la butée (1b), l'embase tibiale (1) présente, toujours selon son axe de symétrie (x-x') et du côté antérieur, une butée sous forme d'un plot cylindrique (1d).  In contrast to the abutment (1b), the tibial base (1) has, always along its axis of symmetry (x-x ') and on the front side, a stop in the form of a cylindrical stud (1d).

Les butées postérieure (lob) et antérieure (Id) sont destinées à coopérer avec des empreintes profilées (2a) et (2b) respectivement à partir du rebord postérieur et du rebord antérieur du plateau tibial (1), selon son axe de symétrie. Comme indiqué dans la suite de la description, les butées (lob) et (Id) et les empreintes correspondantes (2a) et (2b) sont convenablement dimensionnées et positionnées pour permettre un déplacement multidirectionnel limité et guidé du plateau (2) par rapport à l'embase (1).  The posterior (lob) and anterior (Id) abutments are intended to cooperate with contoured impressions (2a) and (2b) respectively from the posterior rim and the anterior rim of the tibial plateau (1), along its axis of symmetry. As indicated in the remainder of the description, the stops (lob) and (Id) and the corresponding indentations (2a) and (2b) are suitably dimensioned and positioned to allow a limited and guided multidirectional displacement of the plate (2) with respect to the base (1).

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L'empreinte postérieure (2a) du plateau tibial (2), est formée directement par une échancrure médiane formée symétriquement, à partir du bord postérieur du plateau, pour le libre passage du ligament croisé postérieur. L'empreinte antérieure (2b) du plateau tibial est formée à partir de la face d'appui et de glissement dudit plateau coopérant avec la face d'appui et de glissement lisse (la) de l'embase tibiale (l). Cette empreinte (2b) est de hauteur limitée, très légèrement supérieure à la hauteur du plot (Id). Par contre, la face transversale d'appui profilé (2bl) a une forme arrondie en arc de cercle très sensiblement de la même façon que l'échancrure (2a) et selon une orientation directement opposée.  The posterior impression (2a) of the tibial plateau (2) is formed directly by a symmetrically shaped medial notch from the posterior plateau edge for free passage of the posterior cruciate ligament. The anterior impression (2b) of the tibial plateau is formed from the bearing surface and sliding of said plate cooperating with the bearing surface and sliding smooth (la) of the tibial base (l). This footprint (2b) is of limited height, slightly greater than the height of the pad (Id). On the other hand, the profiled transverse bearing face (2bl) has a rounded shape in a circular arc that is very substantially in the same manner as the notch (2a) and in a directly opposite orientation.

La distance (x) entre les deux butées (Ib) et (Id) est supérieure à la distance (xl) entre les deux empreintes (2b) et (2a) pour permettre au plateau tibial (2) un déplacement antéro-postérieur limité. Compte tenu de ces dispositions, il apparaît que le plateau tibial (2) peut être soumis dans un plan horizontal à différents mouvements de déplacement multidirectionnel en étant limité par les butées évitant ainsi tout phénomène de luxation antérieure ou postérieure, tout déport médiolatéral du plateau.  The distance (x) between the two abutments (Ib) and (Id) is greater than the distance (xl) between the two cavities (2b) and (2a) to allow the tibial plateau (2) a limited anteroposterior displacement. Given these provisions, it appears that the tibial plateau (2) can be subjected in a horizontal plane to different multidirectional movement movements being limited by the stops thus avoiding any phenomenon of anterior or posterior dislocation, any mediolateral shift of the plateau.

Les butées (lb) et (Id) sont convenablement positionnées par rapport à l'embase (l) et dimensionnées en hauteur, pour réduire au maximum le couple de basculement. C'est le cas notamment de la bute postérieure (Ib) qui est formée directement à partir de l'échancrure médiane (le) (figures des dessins), ou directement à partir du bord postérieur de l'embase tibiale lorsqu'elle ne présente pas d'échancrure. Ces dispositions permettent de diminuer le bras du levier entre le point d'appui postérieur et le plan d'appui des condyles.  The stops (Ib) and (Id) are suitably positioned relative to the base (1) and dimensioned in height, to minimize the tilting torque. This is particularly the case of the posterior abutment (Ib) which is formed directly from the median notch (the) (figures of the drawings), or directly from the posterior edge of the tibial base when it does not present no indentation. These provisions make it possible to reduce the arm of the lever between the posterior point of support and the support plane of the condyles.

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A noter également que le plateau tibial (2) présente deux chanfreins postérieurs (2c) pour éviter qu'au moment de la flexion maximum, le plan des forces d'appui du condyle postérieur passe au-delà du plan de la butée postérieure et crée, par un moment intempestif, un bâillement antérieur du plateau tibial et un risque de luxation.  It should also be noted that the tibial plateau (2) has two posterior chamfers (2c) to prevent the plane of the posterior condyle support forces passing beyond the plane of the posterior abutment at the moment of maximum flexion. , by an untimely moment, an anterior yawning of the tibial plateau and a risk of dislocation.

On observe également que le plan de la butée postérieure passe par l'axe d'appui des condyles postérieurs de l'implant fémoral évitant ainsi tout risque de basculement au moment de la flexion.  It is also observed that the plane of the posterior abutment passes through the bearing axis of the posterior condyles of the femoral implant thus avoiding any risk of tilting at the moment of flexion.

A noter que l'embase tibiale (l) peut présenter en débordement de sa face de dessous, une quille d'ancrage (le) destinée à coopérer avec le canal médullaire du tibia.  Note that the tibial base (l) may present overflow of its underside, an anchor pin (1c) intended to cooperate with the medullary canal of the tibia.

Les avantages ressortent bien de la description. The advantages are apparent from the description.

Claims (1)

REVENDICATIONS - 1-Implant tibial pour prothèse du genou à glissement comprenant une embase tibiale (1) présentant des agencements pour le montage avec capacité de mobilité multidirectionnelle d'un plateau tibial (2) destiné à coopérer avec les patins condyliens d'un implant fémoral complémentaire,  1-tibial implant for sliding knee prosthesis comprising a tibial base (1) having arrangements for mounting with multidirectional mobility capacity of a tibial plateau (2) for cooperating with the condylar pads of a femoral implant complementary,

caractérisé en ce que, l'embase (1) présente, selon son axe de symétrie, du côté postérieur, une butée profilée en arc de cercle (lob) et, du côté antérieur, une butée sous forme d'un plot cylindrique (Id), lesdites butées (Ib) et (Id) étant aptes à coopérer avec des empreintes profilées (2a) et (2b) formées à partir du rebord postérieur et du rebord antérieur du plateau tibial (2) et selon son axe de symétrie afin de permettre un déplacement multidirectionnel limité dudit plateau (2) par rapport à l'embase (1), ladite butée (Ib) étant positionnée et dimensionnée en hauteur pour réduire le couple de basculement.  characterized in that the base (1) has, along its axis of symmetry, on the posterior side, a circular arc stop (lob) and, on the front side, a stop in the form of a cylindrical stud (Id ), said abutments (Ib) and (Id) being able to cooperate with profiled impressions (2a) and (2b) formed from the posterior rim and the anterior rim of the tibial plateau (2) and along its axis of symmetry in order to allow a limited multidirectional movement of said plate (2) relative to the base (1), said stop (Ib) being positioned and dimensioned in height to reduce the tilting torque. - 2-Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la butée postérieure (Ib) est positionnée dans le plan passant par les points d'appui des condyles en flexion maximum. 2-Implant according to claim 1, characterized in that the posterior stop (Ib) is positioned in the plane passing through the bearing points of the condyles in maximum flexion. - 3-Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la butée postérieure (Ib) de l'embase tibiale est formée à partir d'une échancrure médiane (lc) pour le passage du ligament croisé postérieur, ladite butée présentant un profil en arc de cercle correspondant à celui de ladite échancrure. 3-implant according to claim 1, characterized in that the posterior abutment (Ib) of the tibial base is formed from a median notch (1c) for the passage of the posterior cruciate ligament, said abutment having a profile of arc of a circle corresponding to that of said notch. <Desc/Clms Page number 9> <Desc / Clms Page number 9> - 4-Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'empreinte antérieure (2b) du plateau tibial (2) est formée à partir de la face d'appui et de glissement dudit plateau et présente un fond arrondi (2bl) apte à coopérer avec le plot cylindrique de l'embase tibiale. - 4-implant according to claim 1, characterized in that the anterior impression (2b) of the tibial plateau (2) is formed from the bearing surface and sliding said plateau and has a rounded bottom (2bl) apt to cooperate with the cylindrical stud of the tibial base. - 5-Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la distance entre les deux butées (lob) et (Id) de l'embase tibiale est supérieure à la distance entre les deux empreintes (2a) et (2b) du plateau tibial (2) pour lui permettre notamment un déplacement médiolatéral limité et un déplacement antéropostérieur limité. 5-implant according to claim 1, characterized in that the distance between the two stops (lob) and (Id) of the tibial base is greater than the distance between the two cavities (2a) and (2b) of the tibial plateau (2) to allow it in particular a limited mediolateral displacement and limited anteroposterior displacement. - 6-Implant selon la revendication l, caractérisé en ce que le plateau tibial (2) présente deux chanfreins postérieurs (2c). 6-implant according to claim 1, characterized in that the tibial plateau (2) has two posterior chamfers (2c).

-7-Implant selon la revendication l, caractérisé en ce que l'embase tibiale (l) est métallique et présente une surface d'appui et de glissement (la), à partir de laquelle sont formées les butées (lob) et (Id), entièrement lisse.-7-Implant according to claim 1, characterized in that the tibial base (l) is metallic and has a bearing surface and sliding (la), from which are formed the stops (lob) and (Id ), completely smooth.