FR2673525A1 - Anaesthesia rule for predicting difficult intubation - Google Patents

Abstract

The device makes it possible to analyse in a precise and reproducible manner the cervicobuccal and cervicofacial structure, and to deduce therefrom the difficulties in performing a tracheal intubation. It consists of a rule (1) equipped with millimetric graduations (2), the upper end of which rule (1) is formed by a half-protractor (3) which is transparent and likewise graduated (4), permitting the measurement of the mobility of the cervical spine; at the base of this half-protractor (3), and integral therewith, is a half-point (5) equipped with a notch (9). The other half-point (6) also equipped with a notch (10) is movable in the main axis of the rule (1) either with the aid of a ring (7) or with the aid of a fitted and sliding caliper (8). The system of the two half-points makes it possible to read off, on the first millimetric graduations (2), the distance between the chin and the thyroid cartilage, and the system of notches makes it possible to read off, on the second graduation (11), the opening amplitude of the mouth.

Description

DESCRIPTION
SYSTEME DE REGLETTE D'ANESTHESIE PREDICTIVE D'UNE
INTUBATION DIFFICILE
La présente invention concerne un dispositif de mesure, destiné à l'usage médical, ayant pour but de déterminer, à l'aide d'une analyse du morphotype cervico-bucco-facial, les difficultés à la réalisation d'une intubation trachéale.DESCRIPTION
PREDICTIVE ANESTHESIA REGLET SYSTEM
DIFFICULT INTUBATION
The present invention relates to a measuring device, intended for medical use, intended to determine, using an analysis of the cervico-bucco-facial morphotype, the difficulties in carrying out a tracheal intubation.

L'intubation trachéale est une technique simple. Malheureusement ce geste simple peut dans certaines circonstances devenir extrémement difficile, voire impossible. L'impossibilité d'effectuer une intubation trachéale est responsable d'un nombre non négligeable de décès à l'induction anesthésique. Tracheal intubation is a simple technique. Unfortunately this simple gesture can in certain circumstances become extremely difficult, if not impossible. The inability to perform a tracheal intubation is responsible for a significant number of deaths from anesthesia induction.

La prévision d'une intubation difficile, permettant d'adapter la technique anesthésique, repose sur des tests simples, reproductibles, plus cliniques que paracliniques, pouvant être appliqués tant en chirurgie réglée que dans le cadre de l'urgence. Un certain nombre de tests ont ainsi été décrits séparemment : ouverture de bouche, critères de visualisation de la glotte (MALLANíPATI, 1985), distance menton-cartilage thyroïdien (Mc INTYRE, 1987), mobilité rachidienne (BELLHAUX-DORE, 1988).The prediction of a difficult intubation, making it possible to adapt the anesthetic technique, is based on simple, reproducible tests, more clinical than paraclinical, which can be applied both in regulated surgery and in the context of an emergency. A certain number of tests have thus been described separately: mouth opening, criteria for visualizing the glottis (MALLANíPATI, 1985), chin-thyroid cartilage distance (Mc INTYRE, 1987), spinal mobility (BELLHAUX-DORE, 1988).

Le dispositif selon l'invention, permet de regrouper ces différents tests et de réaliser non plus une visualisation approximative, mais une mesure précise quantifiable à l'aide de graduations fines. Il comporte en effet selon une première caractéristique une réglette dont la partie supérieure est formée par un demi-rapporteur transparent, avec ses graduations d'angle jusqu'à 90 degrés. A la base de ce demi-rapporteur et solidaire de lui, la réglette présente une demie-pointe triangulaire, sur laquelle est réalisée une encoche ovale, permettant un parfait calage des incisives supérieures.Le corps de la réglette comporte une double graduation millimétrique, la première permettant une lecture directe de la distance menton-cartilage thyroïdien à l'aide du système des deux demies-pointes ; la deuxième graduation permettant la lecture de la dimension de l'ouverture de la bouche, à l'aide du système des encoches réalisées sur les dites deux demies-pointes, en tenant compte de la distance séparant les deux encoches demies-pointes jointives. L'autre demie-pointe de même dimension, possédant également une même encoche pour recevoir les incisives inférieures, est mobile le long du corps de la réglette. The device according to the invention makes it possible to group these different tests and no longer perform an approximate visualization, but a precise measurement that can be quantified using fine graduations. According to a first characteristic, it comprises a strip whose upper part is formed by a transparent half-protractor, with its angle graduations up to 90 degrees. At the base of this semi-protractor and integral with it, the strip has a triangular half-point, on which an oval notch is made, allowing perfect wedging of the upper incisors. The body of the strip has a double millimeter graduation, the first allowing a direct reading of the chin-thyroid cartilage distance using the two half-point system; the second graduation allowing the reading of the dimension of the opening of the mouth, using the system of the notches made on the said two half-points, taking into account the distance separating the two notches of the contiguous half-points. The other half-tip of the same size, also having the same notch to receive the lower incisors, is movable along the body of the strip.

Selon des modes particuliers de réalisation
- la demie-pointe mobile est reliée au corps de la réglette soit par une bague externe entourant la réglette, soit par un pied encastré et coulissant à l'intérieur de la réglette.According to particular embodiments
- the movable half-tip is connected to the body of the strip either by an external ring surrounding the strip, or by a built-in and sliding foot inside the strip.

- la face non graduée de la réglette pourra comporter des indications sur : la technique de mesure, les valeurs de référence, et les schémas utiles à l'interprétation. - the non-graduated face of the strip may include indications on: the measurement technique, the reference values, and the diagrams useful for interpretation.

Références aux figures
La figure 1 représente de face et de profil, le dispositif selon ltinvention.References to figures
Figure 1 shows from the front and in profile, the device according to the invention.

La figure 2 représente l'autre face du dispositif selon l'invention.  Figure 2 shows the other side of the device according to the invention.

La figure 3 représente une variante de face et de profil de ce dispositif. FIG. 3 represents a variant of the face and profile of this device.

La figure 4 représente l'autre face de la même variante du dispositif. Figure 4 shows the other side of the same variant of the device.

La figure 5 représente la mesure de l'angle de la mobilité rachidienne cervicale. FIG. 5 represents the measurement of the angle of the cervical spinal mobility.

La figure 6 représente la mesure de la distance menton-cartilage thyroïdien. Figure 6 shows the measurement of the chin-thyroid cartilage distance.

En référence à ces dessins, le dispositif comporte une réglette (I) munie de repères millimétriques (2), l'extrémité supérieure de la dite réglette forme un demi-rapporteur (3) transparent, également gradué (4), à la base duquel et solidaire de ce dernier se trouve une demie-pointe (5) munie d'une encoche (9). L'autre demiepointe (6) munie également d'une encoche (10) étant mobile selon le grand axe de la réglette (1) soit à l'aide d'une bague (7), entourant et coulissant sur la partie inférieure de la réglette (1), soit à l'aide d'un pied (8) encastré et coulissant dans la partie inférieure de la réglette (1).Une deuxième graduation millimétrique (11) proche de la première graduation (2) permet une lecture directe en corrigeant la distance entre l'encoche supérieure (9) et l'encoche inférieure (10) la demie-pointe (6) inférieure mobile étant jointive à la demie-pointe (5) supérieure fixe. A la face non graduée de la réglette (1) seront inscrites des indications, valeurs limites et schémas (12), ainsi que seront surlignées les valeurs limites (13) sur les différentes graduations (2) (4) (11). With reference to these drawings, the device comprises a strip (I) provided with millimeter marks (2), the upper end of said strip forms a transparent semi-protractor (3), also graduated (4), at the base of which and integral with the latter is a half-point (5) provided with a notch (9). The other half-point (6) also provided with a notch (10) being movable along the long axis of the strip (1) either by means of a ring (7), surrounding and sliding on the lower part of the strip (1), either using a foot (8) embedded and sliding in the lower part of the strip (1). A second millimeter scale (11) close to the first scale (2) allows direct reading by correcting the distance between the upper notch (9) and the lower notch (10) the movable lower half-tip (6) being contiguous with the fixed upper half-tip (5). On the non-graduated face of the strip (1) will be written indications, limit values and diagrams (12), as well as the limit values (13) will be highlighted on the different graduations (2) (4) (11).

La mesure de la mobilité rachidienne cervicale se fait à l'aide du demi-rapporteur (3) transparent, par l'analyse de l'angle, à l'aide des graduations (4), formé par la ligne inférieure de l'arcade dentaire supérieure bouche ouverte et tête en position verticale normale, et d'autre part la même ligne toujours bouche ouverte tête en position hyperfléchie en arrière (figure 5). The measurement of the cervical spinal mobility is done using the transparent half-protractor (3), by the analysis of the angle, using the graduations (4), formed by the lower line of the arch upper dental mouth open and head in normal vertical position, and on the other hand the same line always mouth open head in hyperflected position back (Figure 5).

Un angle de plus de 35 degrés étant de bon pronostic pour une intubation facile.An angle of more than 35 degrees is a good prognosis for easy intubation.

La mesure de la distance mentoncartilage thyroïdien se faisant sur la première graduation (2) après avoir placé la demie-pointe (5) supérieure fixe sur la pointe du menton et la demiepointe (6) inférieure mobile sur le sommet du cartilage thyroïdien, tête hyperfléchie en arrière (figure 6). The measurement of the thyroid-cartilage distance is done on the first graduation (2) after placing the fixed upper half-tip (5) on the chin tip and the lower movable half-tip (6) on the top of the thyroid cartilage, hyperflected head back (Figure 6).

Une valeur de plus de 60 millimètres étant de bon pronostic pour une intubation trachéale facile.A value of more than 60 millimeters being of good prognosis for an easy tracheal intubation.

La mesure de l'ouverture de bouche se faisant sur la deuxième graduation (11) après avoir calés les incisives supérieures dans l'encoche (9) supérieure fixe et calés bouche ouverte au maximum les incisives inférieures dans l'encoche (10) inférieure mobile. Une valeur de plus de 30 millimètres chez la femme et de 35 millimètres chez l'homme laisse présumer d'une intubation facile. The mouth opening is measured on the second scale (11) after having wedged the upper incisors in the fixed upper notch (9) and wedged open mouth to the maximum the lower incisors in the movable lower notch (10) . A value of more than 30 millimeters in women and 35 millimeters in men suggests easy intubation.

L'appréciation des critères de visualisation de la glotte, bouche ouverte au maximum et langue tirée, se faisant selon les schémas (12) inscrit à la face non graduée de la réglette (1). The appreciation of the criteria of visualization of the glottis, mouth open to the maximum and tongue drawn, being done according to the diagrams (12) written on the non graduated face of the slide (1).

Selon une variante non illustrée, la mesure de l'ouverture de bouche peut se faire non plus à l'aide du système des encoches supérieure (9) et inférieure (10) mais à l'aide d'un deuxième système de demies-pointes inverse ssolidaires des premières.  According to a variant not illustrated, the measurement of the mouth opening can no longer be made using the system of upper (9) and lower (10) notches but using a second system of half-tips. reverse of the first.

A titre d'exemple non limitatif, la réglette (1) aura des dimensions permettant aisément son transport dans une poche de blouse médicales soit 5 centimètres de large pour 13 centimètres de long, dont 5 centimètres pour la hauteur du demi-rapporteur (4). Les demies-pointes (5) (6) auront 1,5 centimètre à leur base sur la réglette (1) et 4 centimètres de long. Les encoches (9) (10) ovales seront creusées respectivement sur les demies-pointes (5) (6) à 1 centimètre du bord de la réglette (1) et seront séparées de 1 centimètre l'une de l'autre, demie-pointe (5) (6) jointives. By way of nonlimiting example, the strip (1) will have dimensions which allow it to be easily transported in a pocket of medical gown, that is 5 centimeters wide by 13 centimeters long, including 5 centimeters for the height of the half-protractor (4). . The half-points (5) (6) will be 1.5 cm at their base on the strip (1) and 4 cm long. The oval notches (9) (10) will be hollowed out respectively on the half-points (5) (6) 1 cm from the edge of the strip (1) and will be separated by 1 cm from each other, half point (5) (6) contiguous.

Le dispositif devant être réalisé dans une matière rigide :métal, plastique ; transparenti pour le rapporteur, facilement lavable et résistant aux antiseptiques. The device to be made of a rigid material: metal, plastic; transparent to the protractor, easily washable and resistant to antiseptics.

Le dispositif selon l'invention est particulièrement destiné à l'analyse médicale du morphotype cervico-bucco facial en vue de la réalisation d'une intubation trachéale.  The device according to the invention is particularly intended for medical analysis of the cervico-bucco facial morphotype with a view to producing a tracheal intubation.

Claims (6)

REVENDICATIONS 1) - Dispositif de mesure des différents paramètres1) - Device for measuring the different parameters morphologiques cervico-buccofacial susceptibles de cervico-buccofacial morphology likely to faire suspecter une intubation trachéale difficile raising suspicion of a difficult tracheal intubation caractérisée en ce qu'il comprend une réglette (1) characterized in that it comprises a strip (1) munie de repères millimétriques (2), l'extrémité provided with millimeter marks (2), the end supérieure de la dite réglette formant un upper of said strip forming a demi-rapporteur (3) transparent également gradué (4) semi-protractor (3) transparent also graduated (4) destiné à mesurer la mobilité rachidienne, à la base designed to measure spinal mobility, basically duquel et solidaire de ce dernier se trouve une demie which and in solidarity with the latter is a half pointe (5) destinée à être placée à la pointe du menton, point (5) intended to be placed at the point of the chin, l'autre demie-pointe (6) étant mobile, selon le grand the other half-tip (6) being mobile, according to the large axe de la réglette (1), destinée à être placée au sommet axis of the strip (1), intended to be placed at the top du cartilage thyroïdien, ce dispositif de deux demies thyroid cartilage, this two-and-a-half device pointes étant destiné à la mesure soit de la distance points being intended for measuring either the distance menton-cartilage thyroïdien, soit de l'ouverture de chin-thyroid cartilage, either from the opening of bouche. mouth. 2) - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en2) - Device according to claim 1 characterized in ce que la demie-pointe mobile (6) est constituée d'une that the movable half-tip (6) consists of a bague (7) entourant et coulissant sur la partie ring (7) surrounding and sliding on the part inférieure de la réglette (1). lower of the strip (1). 3) - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en3) - Device according to claim 1 characterized in ce que la demie-pointe mobile (6) est constituée d'un that the movable half-tip (6) consists of a pied (8) encastré et coulissant dans la partie foot (8) recessed and sliding in the part inférieure de la réglette (I). lower of the strip (I). 4) - Dispositif de mesure selon l'une quelconque des 4) - Measuring device according to any one of revendications précédentes caractérisé en ce que les previous claims characterized in that the deux demies-pointes présentent chacune une encoche two half-points each have a notch (9) (10) destinée à caller les incisives supérieure (9) (10) intended to call the upper incisors et inférieure et destinée à mesurer la distance de  and lower and intended to measure the distance from l'ouverture de bouche sur une deuxième graduation mouth opening on a second scale millimétrique (11) tenant compte de la distance séparant millimeter (11) taking into account the distance separating les deux dites encoches demies-pointes jointives. the two said contiguous half-point notches. 5) - Dispositif de mesure selon l'une quelconque des5) - Measuring device according to any one of revendications précédentes caractérisé en ce que les previous claims characterized in that the valeurs limites (13) soient surlignées sur les limit values (13) are highlighted on the différents systèmes de graduation. different graduation systems. 6) - Dispositif de mesure selon l'une quelconque des6) - Measuring device according to any one of revendications précédentes caractérisé en ce que la previous claims characterized in that the face non graduée de la réglette comporte des non-graduated side of the slide has indications, valeurs de références et schémas utiles indications, reference values and useful diagrams à l'interprétation des mesures (12).  the interpretation of the measurements (12).