FR2633823A1

FR2633823A1 - Bone cotyle support ring for hip prosthesis

Info

Publication number: FR2633823A1
Application number: FR8809237A
Authority: FR
Inventors: Gilles Musy; Michel Gory
Original assignee: Les Laboratories Osteal Medical
Current assignee: Ceraver SA
Priority date: 1988-07-07
Filing date: 1988-07-07
Publication date: 1990-01-12

Abstract

Cotyle support ring for hip prosthesis, characterised in that it consists of a piece of stainless steel of thickness lying between 0.8 mm and 1.5 mm, the said piece being formed by an openwork hemisphere, truncated at its vertex, intended to be fitted into the acetabulum, provided on part of its periphery with a curved edge forming a skirt intended to be applied onto the acetabular rim and having over the rest of its periphery a notch intended to be situated at the anterior face of the cotyle, at the ischiopubic notch, and at the posterior face of the cotyle.

Description

Anneau de soutien de cotyle osseux pour prothèse de hanche
La présente invention concerne un anneau de soutien de cotyle osseux pour prothèse de hanche.Bone cup support ring for hip prosthesis
The present invention relates to a bone cup support ring for hip prosthesis.

L'idée d'un anneau de soutien au niveau du cotyle osseux dérive des conséquences de la chirurgie de la hanche dont l'explosion quantitative débute vers les années 1950. En fait, ce n'est vraiment qu' & partir des années 70 - 75 que la chirurgie de la prothèse de hanche prend véritablement son essor et améliore ses possibilités techniques quant à la qualité des matériaux utilisés et des ciments. A partir des années 1970, les prothèses de hanche sont posées en grand nombre chez des sujets de moins de 65 ans. The idea of a support ring at the level of the osseous cup arises from the consequences of hip surgery, the quantitative explosion of which began around the 1950s. In fact, it was really only from the 1970s - 75 that hip prosthesis surgery really takes off and improves its technical possibilities as regards the quality of the materials used and the cements. From the 1970s, hip prostheses were placed in large numbers in subjects under 65 years of age.

La durée de vie de ces prothèses est d'environ 10 à 20 ans en l'absence d'accident intercurant, tel qu'infection du matériel ou descellement, qu'il s'agisse d'un descellement septique, aseptique ou traumatique. Le descellement de ces prothèses de hanche peut se faire soit au niveau fémoral, soit au niveau cotyloldien. The lifespan of these prostheses is approximately 10 to 20 years in the absence of an intercurrent accident, such as infection of the material or loosening, whether it is a septic, aseptic or traumatic loosening. The loosening of these hip prostheses can be done either at the femoral level or at the acetabulum level.

La chirurgie de la prothèse de hanche a donc commencé à partir des années 1980 à prendre un second essor, à savoir celui d'une chirurgie de reprise pour changement de matériel descellé ou cassé. Un certain nombre de problèmes ont dû être résolus au niveau fémoral et cotyloldien. Hip prosthesis surgery therefore began to take off in the 1980s, that of resumption of surgery for changing loosened or broken equipment. A number of problems had to be resolved at the femoral and acetabular level.

Plusieurs situations peuvent se présenter, selon que l'on est en présence d'un cotyle dysplasique, d'un cotyle protrusif ou d'un cotyle béant en cas de grand descellement et de migrations de matériel. Several situations can arise, depending on whether one is in the presence of a dysplastic cup, a protrusive cup or a gaping cup in case of large loosening and material migrations.

On peut observer un cotyle dysplasique, soit chez les patients n'ayant jamais subi de chirurgie lorsqu'une partie du toit supéro-externe du cotyle est manquant congénitalement, soit chez des patients où l'usure du cotyle est due à une prothèse ayant commencé à erroder le toit de ce cotyle. A dysplastic acetabulum can be observed, either in patients who have never had surgery when part of the upper-external roof of the acetabulum is congenitally missing, or in patients where the wear of the acetabulum is due to a prosthesis that has started to corrode the roof of this cup.

Le cotyle protrusif se voit presque exclusivement dans l'arthrose de hanche ; il s'agit d'un enfoncement progressif de la tête fémorale dans le bassin qui pousse devant elle une mince pellicule osseuse représentée par l'arrière-fond du cotyle. The protrusive acetabulum is seen almost exclusively in osteoarthritis of the hip; it is a progressive depression of the femoral head in the pelvis which pushes before it a thin bony film represented by the background of the acetabulum.

Quant au cotyle béant, il s'agit de la forme majeure des destructions du cotyle que l'on peut observer comme séquelles de descellement de prothèse totale. As for the gaping acetabulum, this is the major form of destruction of the acetabulum which can be observed as sequelae of loosening of total prosthesis.

Peu à peu, au cours des années, la pièce cotyloidienne descellée du fait de micro-mouvements quotidiens use peu à peu tout son entourage osseux. Lors de l'extraction du matériel au cours de la réintervention chirurgicale, on constate alors l'existence de pertes de substance osseuse plus ou moins importantes, nécessitant dans certains cas le renforcement par un anneau de soutien armé. Little by little, over the years, the acetabular part loosened due to daily micro-movements is gradually using up all its bony surroundings. During the extraction of the material during the surgical reintervention, we then note the existence of more or less significant losses of bone substance, requiring in certain cases the reinforcement by an armed support ring.

Les anneaux actuellement connus présentent de manière générale trop d'encombrement et surtout une trop grande rigidité empêchant leur adaptabilité aux diverses morphologies rencontrées, et nécessitant des efforts mécaniques trop importants de la part du chirurgien en cours d'opération. The rings currently known generally have too much bulk and above all too great rigidity preventing their adaptability to the various morphologies encountered, and requiring excessive mechanical efforts on the part of the surgeon during the operation.

La présente invention a pour but d'éviter Ces inconvénients. The object of the present invention is to avoid these drawbacks.

La présente invention a pour objet un anneau de soutien de cotyle pour prothèse de hanche, caractérisé par le fait qu'il est constitué d'une pièce en acier inoxydable d'épaisseur comprise entre 0,8 mm et 1,5 mm, ladite pièce étant formée d'un hémisphère ajouré, tronqué au niveau de son sommet, destiné à s'adapter dans la cavité cotyloidienne, muni sur une partie de sa périphérie d'un bord recourbé formant une jupe destinée s'appliquer sur le sourcil cotyloldien, et présentant sur le reste de sa périphérie une échancrure destinée à se situer au niveau de la face antérieure du cotyle, de l'échancrure ischiopubienne, et de la face postérieure du cotyle. The subject of the present invention is a cup support ring for hip prosthesis, characterized in that it consists of a piece of stainless steel with a thickness between 0.8 mm and 1.5 mm, said piece being formed of an open hemisphere, truncated at its apex, intended to fit in the acetabular cavity, provided on a part of its periphery with a curved edge forming a skirt intended to be applied to the acetabular eyebrow, and having on the rest of its periphery a notch intended to be located at the anterior surface of the acetabulum, the ischiopubic notch, and the posterior surface of the acetabulum.

Selon un autre mode de réalisation, ladite jupe est prolongée par deux pattes de fixation formant un angle avec ladite jupe et destinées à être appliquées respectivement contre l'aile iliaque et la face postérieure du cotyle. According to another embodiment, said skirt is extended by two fixing lugs forming an angle with said skirt and intended to be applied respectively against the iliac wing and the posterior face of the acetabulum.

Selon un autre mode de réalisation ledit anneau comporte deux pattes de fixation formant un angle avec ladite jupe, l'une des pattes étant destinée à être appliquée contre l'aile iliaque et l'autre patte étant destinée à être appliquée sur la tubérosité ischiatique. According to another embodiment, said ring comprises two fixing lugs forming an angle with said skirt, one of the lugs being intended to be applied against the iliac wing and the other lug being intended to be applied to the ischial tuberosity.

De préférence, la largeur de ladite jupe est comprise entre 8 mm et 12 mm. Preferably, the width of said skirt is between 8 mm and 12 mm.

D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaitront au cours de la description suivante de modes de réalisation donnés à titre illustratif mais nullement limitatif. Dans le dessin annexé - La figure 1 est une vue schématique en perspective d'une partie de l'os iliaque muni d'une première variante d'anneau selon l'invention. Other characteristics and advantages of the present invention will appear during the following description of embodiments given by way of illustration but in no way limitative. In the accompanying drawing - Figure 1 is a schematic perspective view of a part of the iliac bone provided with a first variant of a ring according to the invention.

- La figure 2 est une vue en élévation de l'anneau de la figure 1.- Figure 2 is an elevational view of the ring of Figure 1.

- La figure 3 est une vue en coupe selon la ligne III-III de la figure 2.- Figure 3 is a sectional view along line III-III of Figure 2.

- La figure 4 est une vue en élévation d'une seconde variante d'anneau selon l'invention.- Figure 4 is an elevational view of a second variant ring according to the invention.

- La figure 5 est une vue en coupe selon la ligne V-V de la figure 4.- Figure 5 is a sectional view along the line V-V of Figure 4.

- La figure 6 est une vue schématique en perspective d'une troisième variante d'anneau selon l'invention en position dans l'os iliaque.- Figure 6 is a schematic perspective view of a third variant of a ring according to the invention in position in the iliac bone.

On a illustré schématiquement dans la figure 1 un os iliaque 10 avec ses différentes parties référencées de la manière suivante - Tubérosité ischiatique (ischion) 1 - Branche pubienne 2 - Echancrure ischio pubienne 3 - Face antérieure du cotyle (corne antérieure) 4 - Face postérieure du cotyle (corne postérieure) 5 - Aile iliaque 6 - Sourcil cotyloidien 7 - Cavité cotyloidienne (cotyle) 8. An iliac bone 10 has been illustrated diagrammatically in FIG. 1 with its different parts referenced as follows - Ischial tuberosity (ischium) 1 - Pubic branch 2 - Ischio pubic notch 3 - Anterior surface of the acetabulum (anterior horn) 4 - Posterior face of the acetabulum (posterior horn) 5 - Iliac wing 6 - Acetabular eyebrow 7 - Acetabular cavity (acetabulum) 8.

L'anneau de soutien 20 visible dans cette figure et également dans les figures 2 et 3, est particulièrement utilisé dans le cas des dysplasies. Il est constitué d'une pièce métallique de préférence en acier inoxydable homologué pour les applications médicales ; son épaisseur est comprise entre 0,8 mm et 1,5 mm. Elle comporte un hémisphère 21 tronqué à son sommet 22 et ajouré en 23 de manière à permettre le passage du ciment de fixation. Les trous 23 doivent être d'un diamètre suffisamment important afin d'éviter tout laminage du ciment lors de l'impaction du cotyle. L'hémisphère 21 est largement échancré sur sa périphérie au niveau de trois zones successives - la zone 24 correspondant la face antérieure 4 du cotyle - la zone 25 correspondant à l'échancrure ischio pubienne 3 - la zone 26 correspondant à la face postérieure 5 du cotyle. The support ring 20 visible in this figure and also in Figures 2 and 3, is particularly used in the case of dysplasias. It consists of a metal part, preferably made of stainless steel, approved for medical applications; its thickness is between 0.8 mm and 1.5 mm. It comprises a hemisphere 21 truncated at its apex 22 and perforated at 23 so as to allow the passage of the fixing cement. The holes 23 must be of a sufficiently large diameter in order to avoid any rolling of the cement during the impact of the acetabulum. The hemisphere 21 is largely indented on its periphery at the level of three successive zones - zone 24 corresponding to the anterior face 4 of the acetabulum - zone 25 corresponding to the pubic ischio notch 3 - zone 26 corresponding to the posterior face 5 of the acetabulum.

Ces trois échancrures forment une échancrure continue et sont destinées à éviter toute gêne mécanique pouvant autre de la présence de l'anneau et tout risque de luxation.These three indentations form a continuous indentation and are intended to avoid any mechanical discomfort possibly other than the presence of the ring and any risk of dislocation.

L'hémisphère est prolongé dans sa zone non échancrée par un bord recourbé ou jupe 27 de manière à venir au contact avec l'aile iliaque 6. The hemisphere is extended in its non-indented area by a curved edge or skirt 27 so as to come into contact with the iliac wing 6.

La fonction de cette jupe est également de rigidifier la structure de l'anneau. Quatre trous 28 situés au niveau de la jupe 27 permettent la fixation de l'anneau par des vis 29 dans le sourcil cotyloidien 7.The function of this skirt is also to stiffen the structure of the ring. Four holes 28 located at the level of the skirt 27 allow the ring to be fixed by screws 29 in the acetabular eyebrow 7.

Afin de pouvoir adapter les anneaux 20 aux diverses morphologies rencontrées, les diamètres de l'hémisphère 21 sont par exemple de 50 mm, 56 mm et 60 mm. On voit dans la figure 3 un cotyle artificiel 30 destiné à s'emboîter dans l'anneau 20. In order to be able to adapt the rings 20 to the various morphologies encountered, the diameters of the hemisphere 21 are for example 50 mm, 56 mm and 60 mm. FIG. 3 shows an artificial cup 30 intended to fit into the ring 20.

Les figures 4 et 5 montrent une seconde variante d'anneau 40 selon l'invention particulièrement adaptée aux cas de protrusions. Figures 4 and 5 show a second variant of ring 40 according to the invention particularly suitable for protrusions.

On retrouve un hémisphère 41 tronqué à son sommet 42 et ajouré au niveau des trous 43 ; l'anneau 40 présente également une échancrure correspondant à trois zones 44, 45 et 46 au niveau de la face antérieure 4 du cotyle, de l'échancrure ischiopubienne 3 et de la face postérieure 5 du cotyle. Son bord replié ou jupe 47 est prolongé par deux pattes de fixation 48 et 49 ; la patte 49 est destinée å s'appliquer contre l'aile iliaque 6, tandis que la patte 48 est destinée à s'appliquer contre la face postérieure du cotyle 5. Pour cela les pattes forment un angle avec le bord 47 proprement dit, comme cela est clairement visible dans la figure 5. Outre des perçages 51 prévus dans le bord 47, les pattes comportent des perçages 52 et 53 respectivement. Ainsi il est possible de fixer l'anneau 40 dans le cotyle hors d'une zone à densité osseuse faible. We find a hemisphere 41 truncated at its apex 42 and perforated at the level of the holes 43; the ring 40 also has a notch corresponding to three zones 44, 45 and 46 at the level of the anterior face 4 of the acetabulum, of the ischiopubic notch 3 and of the posterior face 5 of the acetabulum. Its folded edge or skirt 47 is extended by two fixing lugs 48 and 49; the tab 49 is intended to be applied against the iliac wing 6, while the tab 48 is intended to be applied against the posterior face of the acetabulum 5. For this the legs form an angle with the edge 47 proper, as this is clearly visible in Figure 5. In addition to the holes 51 provided in the edge 47, the tabs have holes 52 and 53 respectively. Thus it is possible to fix the ring 40 in the acetabulum outside an area with low bone density.

La mise en oeuvre des pattes 48 et 49 assouplit la structure de l'anneau ; l'angle des pattes peut être aisément modifié par le chirurgien au cours de l'opération pour une parfaite adaptation et un ancrage optimal lors du vissage sans risque de verticalisation. The implementation of the legs 48 and 49 softens the structure of the ring; the angle of the legs can be easily modified by the surgeon during the operation for a perfect adaptation and an optimal anchoring during screwing without risk of verticalization.

Plusieurs diamètres d'hémisphère peuvent être prévus, par exemple 50 mm, 56 mm et 60 mm. Several hemisphere diameters can be provided, for example 50 mm, 56 mm and 60 mm.

La troisième variante d'anneau visible dans la figure 6 est destinée aux reconstructions cotyloidiennes en cas de cotyle béant. Sa conception de base est identique à celle des deux autres variantes. The third variant of the ring visible in FIG. 6 is intended for acetabular reconstructions in the event of a gaping acetabulum. Its basic design is identical to that of the other two variants.

L'anneau 60 a son hémisphère 61 avec son ouverture supérieure 62 et sa jupe 67 présentant des perçages 68 permettant une fixation dans le sourcil cotyloidien 7. Mais les deux pattes 71 et 72 prolongeant la jupe sont fixées plus loin, l'une sur l'aile iliaque 6 et l'autre sur la tubérosité ischiatique 1, au niveau de perçages 73. Les pattes peuvent faire une pièce unitaire avec l'hémisphère ou être rapportées par soudure à la jupe 67. Ces pattes aisément déformables permettent d'adapter l'implant aux morphologies rencontrées. The ring 60 has its hemisphere 61 with its upper opening 62 and its skirt 67 having holes 68 allowing a fixation in the acetabular eyebrow 7. But the two legs 71 and 72 extending the skirt are fixed further, one on the iliac wing 6 and the other on the ischial tuberosity 1, at the level of bores 73. The legs can make a unitary part with the hemisphere or be attached by welding to the skirt 67. These easily deformable legs make it possible to adapt the implant with encountered morphologies.

L'anneau de la figure 6 comporte en outre un crochet 74 destiné à être retenu au niveau de l'échancrure ischiopubienne 3. The ring of FIG. 6 further comprises a hook 74 intended to be retained at the level of the ischiopubic notch 3.

L'anneau selon l'invention permet de traiter tous les cas, quelle que soit la difficulté chirurgicale. The ring according to the invention makes it possible to treat all cases, whatever the surgical difficulty.

Bien entendu l'invention n'est pas limitée aux trois modes de réalisation illustrés. On pourra, sans sortir du cadre de l'invention, remplacer tout moyen par un moyen équivalent. Of course, the invention is not limited to the three illustrated embodiments. Without departing from the scope of the invention, any means can be replaced by equivalent means.

Claims

REVENDICATIONS

1/ Anneau de soutien de cotyle pour prothèse de hanche, caractérisé par le fait qu'il est constitué d'une pièce en acier inoxydable d'épaisseur comprise entre 0,8 mm et 1,5 mm, ladite pièce étant formée d'un hémisphère ajouré, tronqué au niveau de son sommet, destiné à s'adapter dans la cavité cotyloidienne, muni sur une partie de sa périphérie d'un bord recourbé formant une jupe destinée à s'appliquer sur le sourcil cotyloidien et présentant sur le reste de sa périphérie une échancrure destinée à se situer au niveau de la face antérieure du cotyle, de l'échancrure ischiopubienne, et de la face postérieure du cotyle.1 / Cup support ring for hip prosthesis, characterized in that it consists of a piece of stainless steel with a thickness between 0.8 mm and 1.5 mm, said piece being formed of a perforated hemisphere, truncated at its apex, intended to fit into the acetabular cavity, provided on a part of its periphery with a curved edge forming a skirt intended to be applied to the acetabular eyebrow and having on the rest of its periphery a notch intended to be situated at the level of the anterior face of the acetabulum, of the ischiopubic notch, and of the posterior face of the acetabulum.

2/ Anneau de soutien de cotyle selon la revendication i, caractérisé par le fait qu'il comporte dans ladite jupe des trous en vue d'une fixation sur ledit sourcil cotyloidien.2 / acetabulum support ring according to claim i, characterized in that it comprises in said skirt holes for attachment to said acetabular eyebrow.

3/ Anneau de soutien selon la revendication 1, caractérisé par le fait que ladite jupe est prolongée par deux pattes de fixation formant un angle avec ladite jupe et destinées à être appliquées respectivement contre l'aile iliaque et la face postérieure du cotyle.3 / Support ring according to claim 1, characterized in that said skirt is extended by two fixing lugs forming an angle with said skirt and intended to be applied respectively against the iliac wing and the posterior surface of the acetabulum.

4/ Anneau de soutien selon la revendication 1, caractérisé par le fait qu'il comporte deux pattes de fixation formant un angle avec ladite jupe, l'une des pattes étant destinée à être appliquée contre l'aile iliaque et l'autre patte étant destinée à être appliquée sur la tubérosité ischiatique. 4 / support ring according to claim 1, characterized in that it comprises two fixing lugs forming an angle with said skirt, one of the legs being intended to be applied against the iliac wing and the other leg being intended to be applied to the ischial tuberosity.

5/ Anneau de soutien selon l'une des revendications 3 et 4, caractérisé par le fait que lesdites pattes forment une pièce unitaire avec l'hémisphère.5 / support ring according to one of claims 3 and 4, characterized in that said legs form a unitary piece with the hemisphere.

6/ Anneau de soutien selon l'une des revendications 3 et 4, caractérisé par le fait que lesdites pattes sont liées à L'hémisphère par soudure.6 / Support ring according to one of claims 3 and 4, characterized in that said legs are linked to the hemisphere by welding.

7/ Anneau de soutien selon la revendication 4, caractérisé par le fait qu'il comporte en outre un crochet ischiopubien.7 / support ring according to claim 4, characterized in that it further comprises an ischiopubic hook.

8/ Anneau de soutien selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que la largeur de ladite jupe est comprise entre 8 mm et 12 mm. 8 / Support ring according to one of the preceding claims, characterized in that the width of said skirt is between 8 mm and 12 mm.