ES2915684T3 - Dispositivos intervertebrales y métodos relacionados - Google Patents

Abstract

Un dispositivo intervertebral expansible, que comprende: una base (410) que tiene una superficie inferior; una primera porción de cuerpo (430) acoplada de manera deslizable a la base (410) y configurada para moverse en una primera dirección con respecto a la base (410), siendo la primera dirección sustancialmente paralela a un eje longitudinal de la base, incluyendo la primera porción de cuerpo (430) un primer elemento de engranamiento (434), una segunda porción de cuerpo (450) acoplada de manera deslizable a la base (410) y configurada para moverse en una segunda dirección con respecto a la base (410), incluyendo la segunda porción de cuerpo (450) una superficie superior y un segundo elemento de engranamiento (454), estando el primer elemento de engranamiento (434) de la primera porción de cuerpo (430) configurado para acoplarse al segundo elemento de engranamiento (454) de la segunda porción de cuerpo (450), de tal manera que el acoplamiento del primer y el segundo elementos de engranamiento (434, 454) impide el movimiento de la segunda porción de cuerpo (450) en una tercera dirección con respecto a la base (410) cuando está presente una fuerza de compresión entre la superficie superior de la segunda porción de cuerpo (450) y la superficie inferior de la base (410), siendo la tercera dirección sustancialmente opuesta a la primera dirección.

Description

DESCRIPCIÓN

Dispositivos intervertebrales y métodos relacionados

Antecedentes

Campo de esta divulgación

Esta divulgación se refiere, en términos generales, a dispositivos médicos y, más particularmente, a dispositivos médicos utilizados para procedimientos espinales.

Descripción de la técnica relacionada

Las enfermedades degenerativas del disco son trastornos comunes que pueden afectar la totalidad o una porción de un disco vertebral, una estructura similar a un cojín ubicada entre los cuerpos vertebrales de la columna vertebral. Las enfermedades degenerativas del disco pueden conducir, por ejemplo, a una hernia discal donde el disco vertebral sobresale o se extruye más allá de los márgenes habituales del disco y la columna vertebral. La hernia discal, en particular, se cree que es el resultado de una carga excesiva en el disco en combinación con el debilitamiento del anillo debido a factores tales como el envejecimiento y la genética. Tales enfermedades degenerativas del disco también están asociadas con estenosis espinal, un estrechamiento de las estructuras óseas y ligamentosas de la columna vertebral. Aunque la hernia discal se puede producir en cualquier parte del perímetro del disco, se produce con más frecuencia en las regiones posterior y posterolateral del disco, donde residen la médula espinal y las raíces nerviosas espinales. La compresión de estas estructuras neurales puede provocar dolor, parestesias, debilidad, incontinencia urinaria y fecal y otros síntomas neurológicos que pueden afectar sustancialmente las actividades diarias básicas y la calidad de vida.

Un alivio temporal del dolor asociado con la hernia discal, u otras enfermedades degenerativas del disco, se busca a menudo a través de la terapia conservadora, que incluye terapia posicional (por ejemplo, sentarse o inclinarse hacia delante para reducir la presión sobre la columna), fisioterapia y farmacoterapia para reducir el dolor y la inflamación. Cuando la terapia conservadora no logra resolver los síntomas de un paciente, se puede considerar la cirugía para tratar la fuente estructural de los síntomas. Cuando la cirugía no logra resolver los síntomas de un paciente, medidas más drásticas pueden incluir cirugía de sustitución de disco o fusión vertebral.

Existen numerosos dispositivos implantables que se han desarrollado para la sustitución del disco y la fusión vertebral. Tales dispositivos implantables, también denominados sistemas de jaulas, se pueden desplegar para sustituir el disco vertebral y fusionar las vértebras adyacentes, aliviando el dolor y proporcionando una mayor movilidad al paciente. Sin embargo, los dispositivos y metodologías implantables conocidos presentan inconvenientes. Por ejemplo, muchos de los dispositivos implantables actualmente disponibles no permiten colocar una gran cantidad de materiales para estimular el crecimiento óseo dentro y alrededor de los dispositivos y los huesos vertebrales adyacentes. Tales materiales de crecimiento óseo permiten un mayor nivel de fusión de las vértebras adyacentes, proporcionando una mayor estabilización y minimizando la probabilidad de otros problemas en el futuro. Así mismo, muchos dispositivos implantables son estructuras grandes que no se utilizan fácilmente en un procedimiento mínimamente invasivo. En su lugar, pueden requerir procedimientos quirúrgicos que permitan un mayor acceso, lo cual somete al paciente a mayores riesgos de enfermedad e infección prolongada.

Existe la necesidad de dispositivos implantables destinados a la sustitución de un disco vertebral, que permiten una amplia colocación de material de crecimiento óseo que puede conducir a una mejor fusión entre los huesos vertebrales adyacentes. Existe una necesidad adicional de que tales dispositivos implantables se proporcionen durante los procedimientos mínimamente invasivos, reduciendo el riesgo de infección y permitiendo una curación más rápida del paciente.

El documento US 2011/130835 A1 divulga un implante espinal que está configurado para desplegarse entre cuerpos vertebrales adyacentes. El implante tiene al menos un elemento de soporte extensible con una configuración refractada para facilitar el despliegue del implante y una configuración extendida para expandir el implante y distraer efectivamente el espacio del disco, estabilizar los segmentos de movimiento y eliminar el movimiento patológico de la columna vertebral. El implante tiene una dimensión mínima en su estado no expandido que es menor que las dimensiones del neuroforamen a través del cual pasa típicamente para desplegarse dentro del espacio intervertebral. El implante está provisto de un sistema de bloqueo que tiene una pluralidad de elementos de bloqueo enlazados que funcionan al unísono para bloquear el implante en una configuración extendida. También se pueden proporcionar anclajes de engranamiento óseo para garantizar una colocación segura.

El documento US 2011/282453 A1 divulga un dispositivo ortopédico implantable que tiene un eje longitudinal que comprende: una primera placa que tiene un eje longitudinal que tiene un radio de curvatura inferior a aproximadamente 40 cm; una segunda placa opuesta a la primera placa; una primera cuña entre la primera placa y la segunda placa en un primer extremo longitudinal del dispositivo; y una segunda cuña entre la primera placa y la segunda placa en un segundo extremo longitudinal del dispositivo. La primera placa tiene una primera extensión que se extiende en la dirección de la segunda placa y la segunda placa tiene un primer receptor configurado para recibir de manera deslizable la primera extensión. La primera cuña se puede trasladar longitudinalmente hacia la segunda cuña y la primera extensión se desliza.

Breve sumario

De acuerdo con la presente invención, se proporciona el dispositivo intervertebral de la reivindicación 1. En las reivindicaciones dependientes, se exponen aspectos adicionales de la invención.

Los dispositivos y sistemas intervertebrales, y los métodos para su uso, se divulgan con configuraciones adecuadas para su colocación entre dos vértebras adyacentes, sustituyendo la funcionalidad del disco entre estas. Los dispositivos y sistemas intervertebrales contemplados en el presente documento son dispositivos implantables destinados a la sustitución de un disco vertebral, que puede haberse deteriorado debido a una enfermedad, por ejemplo. Los dispositivos y sistemas intervertebrales están configurados para permitir una amplia colocación de agentes terapéuticos en estos, incluyendo material potenciador del crecimiento óseo, lo cual puede conducir a una mejor fusión entre los huesos vertebrales adyacentes. Los dispositivos y sistemas intervertebrales están configurados para su uso en procedimientos mínimamente invasivos, si se desea.

De conformidad con la presente divulgación, un dispositivo intervertebral expansible incluye una base que tiene una superficie inferior, una primera porción de cuerpo y una segunda porción de cuerpo. La primera porción de cuerpo puede estar acoplada de manera deslizable a la base y configurada para moverse en una primera dirección con respecto a la base, incluyendo la primera porción de cuerpo un primer elemento de engranamiento. La segunda porción de cuerpo está acoplada de manera deslizable a la base y configurada para moverse en una segunda dirección con respecto a la base, incluyendo la segunda porción de cuerpo una superficie superior y un segundo elemento de engranamiento. El primer elemento de engranamiento de la primera porción de cuerpo está configurado para acoplarse al segundo elemento de engranamiento de la segunda porción de cuerpo, de tal manera que el acoplamiento del primer y el segundo elementos de engranamiento impide el movimiento de la primera porción de cuerpo en una tercera dirección con respecto a la base cuando se aplica una fuerza de compresión entre la superficie superior de la segunda porción de cuerpo y la superficie inferior de la base. En ciertas realizaciones, la tercera dirección puede ser sustancialmente opuesta a la primera dirección. En otras realizaciones, la segunda dirección es diferente a la primera dirección, o la segunda dirección es sustancialmente perpendicular a un eje longitudinal de la base, o la primera dirección es sustancialmente perpendicular a un eje longitudinal de la base.

En otras realizaciones más, la superficie superior de la segunda porción de cuerpo puede estar configurada para interactuar con un primer tejido biológico, y la superficie inferior de la base puede estar configurada para interactuar con un segundo tejido biológico. En otras realizaciones, la primera porción de cuerpo puede incluir una superficie configurada para interactuar con tejido biológico.

En aún otras realizaciones, cada uno del primer y el segundo elementos de engranamiento puede tener formas geométricas, una porción de la forma geométrica del primer elemento de engranamiento configurada para acoplarse a una porción de la forma geométrica del segundo elemento de engranamiento. La forma geométrica de cada uno del primer y el segundo elementos de engranamiento puede incluir una forma seleccionada de un grupo de formas que consta de un triángulo, un círculo, un rectángulo, un cilindro o una porción de cualquiera de las formas de este grupo, o una combinación de cualesquiera formas, o dicha porción de estas. En algunas realizaciones, la forma geométrica puede incluir una estructura dentada, mientras que, en otras realizaciones, la forma geométrica de cada uno del primer y el segundo elementos de engranamiento es una forma geométrica curvilínea.

En aún otras realizaciones, el primer elemento de engranamiento es uno de una pluralidad de primeros elementos de engranamiento, estando al menos uno de los primeros elementos de engranamiento configurado para engranarse con el segundo elemento de engranamiento. En otras realizaciones, el segundo elemento de engranamiento es uno de una pluralidad de segundos elementos de engranamiento, estando al menos uno de los segundos elementos de engranamiento configurado para engranarse con el primer elemento de engranamiento. En otras realizaciones más, el primer elemento de engranamiento es uno de una pluralidad de primeros elementos de engranamiento y el segundo elemento de engranamiento es uno de una pluralidad de segundos elementos de engranamiento, al menos uno de los primeros elementos de engranamiento configurado para engranarse con al menos uno de los segundos elementos de engranamiento.

En otras realizaciones, un dispositivo intervertebral expansible incluye una pluralidad de alturas. La altura puede ser igual a una distancia que se extiende desde la superficie superior de la segunda porción de cuerpo hasta la superficie inferior de la primera porción de cuerpo. De manera alternativa, en otras realizaciones, la altura puede ser igual a una distancia que se extiende desde la superficie superior de la segunda porción de cuerpo hasta la superficie inferior de la base. La base puede incluir un primer extremo, un segundo extremo, y un eje longitudinal que se extiende desde el primer extremo hasta el segundo extremo. La primera porción de cuerpo puede estar configurada para colocarse en una de una pluralidad de posiciones a lo largo del eje longitudinal de la base, correspondiendo cada una de la pluralidad de posiciones a una respectiva de la pluralidad de alturas del dispositivo intervertebral expansible.

En otros aspectos, un método incluye proporcionar un dispositivo intervertebral expansible que tiene una base, una primera porción de cuerpo y una segunda porción de cuerpo, la primera porción de cuerpo configurada para moverse en una primera dirección con respecto a la base y la segunda porción de cuerpo configurada para moverse en al menos una segunda dirección con respecto a la base, incluyendo la primera porción de cuerpo un primer elemento de engranamiento e incluyendo la segunda porción de cuerpo un segundo elemento de engranamiento. La segunda porción de cuerpo se puede mover en la segunda dirección y la primera porción de cuerpo se puede mover en la primera dirección, de tal manera que el primer elemento de engranamiento de la primera porción de cuerpo se acople al segundo elemento de engranamiento de la segunda porción de cuerpo, impidiendo el acoplamiento del primer y el segundo elementos de engranamiento el movimiento de la segunda porción de cuerpo en una tercera dirección. En algunas realizaciones, la tercera dirección es sustancialmente opuesta a la segunda dirección. En otras realizaciones, la segunda dirección y la primera dirección son diferentes.

En otras realizaciones más, cada uno del primer y el segundo elementos de engranamiento tiene formas geométricas. En ciertas realizaciones, mover la primera porción de cuerpo da como resultado el acoplamiento de una porción de la forma geométrica del primer elemento de engranamiento y una porción de la forma geométrica del segundo elemento de engranamiento. En otras realizaciones, mover la segunda porción de cuerpo da como resultado el acoplamiento de una porción de la forma geométrica del primer elemento de engranamiento y una porción de la forma geométrica del segundo elemento de engranamiento. En otras realizaciones más, la forma geométrica de cada uno del primer y el segundo elementos de engranamiento incluye una forma seleccionada de un grupo que consta de un triángulo, un círculo, un rectángulo y un cilindro, mientras que, en otras realizaciones, la forma geométrica de cada uno del primer y el segundo elementos de engranamiento incluye una estructura dentada. En otras realizaciones, la forma geométrica de cada uno del primer y el segundo elementos de engranamiento es una forma geométrica curvilínea. En aún otras realizaciones, el primer elemento de engranamiento es uno de una pluralidad de primeros elementos de engranamiento y el segundo elemento de engranamiento es uno de una pluralidad de segundos elementos de engranamiento.

Debe entenderse que tanto la descripción general anterior como la siguiente descripción detallada son solo ilustrativas y explicativas, y no pretenden ninguna de las realizaciones, según se reivindica. Otros objetos, características y ventajas de las realizaciones divulgadas o contempladas en el presente documento resultarán evidentes a partir de los dibujos y de la descripción detallada que sigue a continuación.

Breve descripción de los dibujos

Se hará referencia a las realizaciones de la presente divulgación, cuyos ejemplos se pueden ilustrar en las figuras adjuntas. Estas figuras pretenden ser ilustrativas, no limitantes. Aunque la materia objeto de esta divulgación se describe, en términos generales, en el contexto de realizaciones específicas, se debería entender que no se pretende limitar el alcance de la invención a estas realizaciones específicas particulares. En los dibujos:

La figura 1A es una vista en perspectiva de un dispositivo intervertebral en una primera configuración.

La figura 1B es una vista en perspectiva del dispositivo intervertebral de la figura 1 en una segunda configuración.

La figura 1C es una vista en sección parcial del dispositivo intervertebral de la figura 1.

La figura 1D es otra vista en sección parcial del dispositivo intervertebral de la figura 1.

La figura 1E es una vista en sección parcial del dispositivo intervertebral de la figura 1B.

La figura 2A es una vista en perspectiva de un dispositivo de entrega a modo de ejemplo en una primera configuración.

La figura 2B es una vista en perspectiva de un dispositivo de entrega a modo de ejemplo en una segunda configuración.

La figura 2C es una vista en sección parcial del dispositivo intervertebral de la figura 1, incluyendo el dispositivo de entrega a modo de ejemplo de la figura 2A.

La figura 2D es una vista en sección parcial del dispositivo intervertebral de la figura 2, incluyendo el dispositivo de entrega a modo de ejemplo de la figura 2C.

La figura 3A es una vista en perspectiva de otro dispositivo de entrega a modo de ejemplo.

La figura 3B es una vista en sección parcial del dispositivo de entrega a modo de ejemplo de la figura 3A.

La figura 3C es otra vista en sección parcial del dispositivo de entrega a modo de ejemplo de la figura 3A.

La figura 4A es una vista en perspectiva de una porción de otro dispositivo de entrega a modo de ejemplo. La figura 4B es una vista en perspectiva de la porción del dispositivo de entrega a modo de ejemplo de la figura 4A.

La figura 4C es una vista en perspectiva de la porción del dispositivo de entrega a modo de ejemplo de la figura 4A y una porción de otro dispositivo intervertebral a modo de ejemplo.

La figura 4D es otra vista en perspectiva de la porción del dispositivo de entrega a modo de ejemplo de la figura 4A y la porción del dispositivo intervertebral a modo de ejemplo de la figura 4C.

La figura 5A es una vista en perspectiva de una porción de otro dispositivo de entrega a modo de ejemplo y una porción de otro dispositivo intervertebral a modo de ejemplo.

La figura 5B es otra vista en perspectiva de la porción del dispositivo de entrega a modo de ejemplo de la figura 5A y la porción del dispositivo intervertebral a modo de ejemplo de la figura 5A.

La figura 5C es aún otra vista en perspectiva de la porción del dispositivo de entrega a modo de ejemplo de la figura 5A y la porción del dispositivo intervertebral a modo de ejemplo de la figura 5A.

La figura 5D es otra vista más de la porción del dispositivo de entrega a modo de ejemplo de la figura 5A y la porción del dispositivo intervertebral a modo de ejemplo de la figura 5A.

La figura 6A es una vista en perspectiva de otro dispositivo de entrega a modo de ejemplo.

La figura 6B es una vista en perspectiva del dispositivo de entrega a modo de ejemplo de la figura 6A en una segunda configuración.

La figura 6C es una vista en perspectiva de un elemento del dispositivo de entrega a modo de ejemplo de la figura 6A.

La figura 6D es una vista en perspectiva de otro elemento del dispositivo de entrega a modo de ejemplo de la figura 6A.

La figura 6E es una vista en sección parcial del dispositivo de entrega a modo de ejemplo de la figura 6A.

La figura 7A es una vista en perspectiva de una porción de un dispositivo de entrega a modo de ejemplo y una porción del dispositivo intervertebral a modo de ejemplo de la figura 6A.

La figura 7B es otra vista en perspectiva de la porción del dispositivo de entrega a modo de ejemplo de la figura 7A y la porción del dispositivo intervertebral a modo de ejemplo de la figura 6A.

La figura 7C es una vista en perspectiva de una porción de otro dispositivo de entrega a modo de ejemplo y la porción del dispositivo intervertebral a modo de ejemplo de la figura 6A.

La figura 8A es una vista en perspectiva de otro dispositivo intervertebral a modo de ejemplo.

La figura 8B es una vista en perspectiva de una porción del dispositivo intervertebral a modo de ejemplo de la figura 8A.

La figura 8C es una vista en perspectiva de otra porción del dispositivo intervertebral a modo de ejemplo de la figura 8A.

La figura 8D es una vista en perspectiva de otra porción más del dispositivo intervertebral a modo de ejemplo de la figura 8A.

La figura 9A es una vista en perspectiva de otro dispositivo intervertebral a modo de ejemplo.

La figura 9B es una vista en perspectiva de una porción del dispositivo intervertebral a modo de ejemplo de la figura 9A.

La figura 9C es una vista en perspectiva de otra porción del dispositivo intervertebral a modo de ejemplo de la figura 9A.

Descripción detallada

Los dispositivos y sistemas intervertebrales, y los métodos para su uso, se divulgan con configuraciones adecuadas para su colocación entre dos vértebras adyacentes. Los dispositivos y sistemas intervertebrales contemplados en el presente documento están destinados a la sustitución de un disco vertebral, que puede haberse deteriorado debido a una enfermedad, por ejemplo. Los dispositivos y sistemas intervertebrales están configurados para permitir una amplia colocación de agentes terapéuticos en estos, incluyendo material potenciador del crecimiento óseo, lo cual puede conducir a una mejor fusión entre los huesos vertebrales adyacentes. Los dispositivos y sistemas intervertebrales están configurados para su uso en procedimientos mínimamente invasivos, si se desea.

La siguiente descripción se establece con fines explicativos con el fin de proporcionar una comprensión de las diversas realizaciones de la presente divulgación. Sin embargo, es evidente que un experto en la materia reconocerá que las realizaciones de la presente divulgación se pueden incorporar en varios sistemas y dispositivos diferentes.

Las realizaciones de la presente divulgación pueden incluir ciertos aspectos, cada uno de los cuales puede estar presente en uno o más dispositivos médicos o sistemas de estos. Las estructuras y los dispositivos que se muestran a continuación en sección transversal o en diagrama de bloques no están necesariamente a escala y son ilustrativos de las realizaciones a modo de ejemplo. Es más, las realizaciones a modo de ejemplo ilustradas divulgadas o contempladas en el presente documento pueden incluir más o menos estructuras que las representadas y no pretenden limitarse a las estructuras representadas específicas. Si bien diversas porciones de la presente divulgación se pueden describir en relación con estructuras o procesos específicos con respecto a un dispositivo o sistema médico que utiliza etiquetas específicas, estas etiquetas no pretenden ser limitantes.

Los dispositivos intervertebrales expansibles descritos en el presente documento pueden estar hechos a partir de cualquier material biocompatible adecuado, incluyendo, pero sin limitación, metales, aleaciones metálicas (por ejemplo, acero inoxidable) y polímeros (por ejemplo, policarbonato), y se pueden formar utilizando cualquier proceso apropiado, tal como torneado o moldeado (por ejemplo, moldeado por inyección). Los dispositivos intervertebrales del presente documento se pueden dimensionar para procedimientos mínimamente invasivos que tengan lúmenes operativos de aproximadamente 12 mm o menos. Únicamente con fines ilustrativos, cualquier dispositivo intervertebral expansible descrito o contemplado en el presente documento puede tener una altura en el intervalo de aproximadamente 6 mm a aproximadamente 16 mm, y una longitud en el intervalo de aproximadamente 20 a aproximadamente 40 mm, y una anchura en el intervalo de aproximadamente 8 mm a aproximadamente 16 mm. Los dispositivos intervertebrales descritos o contemplados en el presente documento se pueden colocar entre vértebras adyacentes a través de cualquier procedimiento adecuado, tal como a través de un abordaje intercuerpo lumbar posterior o a través de un abordaje intercuerpo lumbar transforaminal, por ejemplo.

A continuación, se hará referencia pormenorizada a las realizaciones a modo de ejemplo de la presente invención, que se ilustran en los dibujos adjuntos.

Pasando a las figuras 1A y 1B, una vista en perspectiva de un primer dispositivo intervertebral a modo de ejemplo 100 incluye un primer elemento 110, un segundo elemento 130 y un tercer elemento 150. Como se entenderá mejor en la exposición a continuación, los elementos 110, 130, 150 cooperan de tal manera que la altura geométrica del dispositivo intervertebral 100 puede tener una configuración colapsada mínima, como se muestra en la figura 1A, y una configuración expandida máxima, como se representa en la figura 1B y se expone con mayor detalle a continuación. El primer elemento 110 también se puede denominar base 110, el segundo elemento 130 también se puede denominar primera porción de cuerpo 130, y el tercer elemento 150 también se puede denominar segunda porción de cuerpo 150.

El primer elemento 110 está configurado para proporcionar una base o estructura exterior para el dispositivo intervertebral 100 e incluye dos extremos o porciones de extremo 112a, 112b y dos lados o porciones de lado 114a, 114b. Una porción inferior 115 incluye una o más aberturas 120, como también puede tener otros elementos 130, 150, para permitir que materiales terapéuticos, incluyendo materiales potenciadores del crecimiento óseo, pasen a su través. Un extremo, por ejemplo, el extremo 112b, puede incluir una abertura 116 para pasar herramientas de entrega utilizadas para expandir, contraer o bloquear el dispositivo intervertebral 100. Como se utiliza en el presente documento, el término "bloqueo" utilizado junto con el dispositivo intervertebral 100 u otro dispositivo intervertebral descrito o contemplado en el presente documento, significa mantener sustancialmente la posición de cada uno de los elementos 110, 130, 150 entre sí. El extremo 112b también puede incluir estructuras 118 que permiten la fijación a una herramienta o sistema de entrega (que no se muestra), como se describe a continuación con respecto a las figuras 2C y 2D.

El tercer elemento 150 interactúa de manera deslizable con el primer elemento 110 de tal manera que el tercer elemento 150 se desliza al menos verticalmente con respecto al primer elemento 110. El tercer elemento 150 puede incluir una o más aberturas 152 para permitir el paso o la introducción de elementos terapéuticos o materiales potenciadores del crecimiento óseo a su través. El tercer elemento 150 también puede incluir estructuras geométricas 156 configuradas para recibir herramientas adaptadas para mover verticalmente el tercer elemento 150 con respecto al primer elemento 110. El tercer elemento 150 también puede incluir superficies rebajadas 155 adaptadas para recibir una porción 119 del primer elemento 110 para limitar el movimiento del tercer elemento 150 sustancialmente en una dirección con respecto al primer elemento 100. Cada uno de los lados o paredes laterales 114a, 114b del primer elemento 110 puede estar curvado a lo largo de su altura para corresponder a un tubo o cánula de suministro (que no se muestra), como parte de un sistema de entrega. Las paredes laterales 114a, 114b puede tener otras secciones transversales geométricas para corresponder a elementos de sistemas de entrega alternativos. El segundo elemento 130 se puede colocar al menos parcialmente dentro del tercer elemento 150.

Pasando a la figura 1B, el dispositivo intervertebral a modo de ejemplo 100 se representa en una configuración expandida. Como se ha expuesto anteriormente, las protuberancias 119 del primer elemento 110 pueden cooperar con los rebajes 155 para mantener el movimiento del tercer elemento 150 en una dirección sustancialmente única con respecto al primer elemento 110. El segundo elemento 130 se puede colocar entonces para bloquear la posición del tercer elemento 150 con respecto al primer elemento 110, a una altura deseada del dispositivo intervertebral 100, para el despliegue entre dos vértebras adyacentes, por ejemplo.

Como se representa mejor en la vista en sección transversal del dispositivo intervertebral 100 de la figura 1C, el tercer elemento 150 puede incluir una serie de elementos de engranamiento 154 que están adaptados para engranarse con elementos de engranamiento 134 correspondientes del segundo elemento 130. Así mismo, el segundo elemento 130 puede incluir unas pestañas 136 que se pueden adaptar para deslizarse sobre el tejido, por ejemplo, tejido óseo, en una dirección definida por una flecha 130A, por ejemplo. El segundo elemento 130 también puede incluir una estructura geométrica 132 adaptada para interactuar con una herramienta (que no se muestra) que mueve el segundo elemento 130 en la dirección de la flecha 130A en ciertos momentos y en una dirección opuesta a la flecha 130A en otros momentos, como parte de una herramienta de inserción o entrega, por ejemplo. Pasando también a la figura 1D, el segundo elemento 130 se representa opaco para permitir una mejor visualización de los miembros de engranamiento 134, 154 del segundo y el tercer elementos 130, 150, respectivamente. Si bien se representan como dientes de engranamiento, los miembros de engranamiento 134, 154 pueden adoptar cualquier configuración geométrica adecuada que permita mantener la posición del tercer miembro 150 con respecto al primer miembro 110. Por ejemplo, los miembros de engranamiento 154 pueden ser rebajes semicirculares y el miembro de engranamiento 134 puede ser pestañas semicirculares correspondientes adaptadas para engranarse con los rebajes semicirculares.

En funcionamiento, haciendo referencia también a la figura 1E, se puede colocar una herramienta de expansión (que no se muestra) dentro de un espacio interno 102 del dispositivo intervertebral 100. La herramienta de expansión puede estar configurada para engranarse tanto con el primer elemento 110 como con el tercer elemento 150 de tal manera que, cuando la herramienta de expansión se expande, el tercer elemento 150 se mueve sustancialmente vertical con respecto al primer elemento 110, como se indica, en términos generales, mediante la flecha 150A. Una vez que el dispositivo 100 se ha expandido, la herramienta de expansión, u otra herramienta (que no se muestra), se puede utilizar para entonces trasladar o mover el segundo elemento 130 en la dirección de la flecha 130A, según se desee, los miembros de engranamiento 154, 134 engranados para mantener la posición del tercer elemento 150 con respecto al primer elemento 110 y/o el segundo elemento 130. Cabría señalar que el segundo elemento 130 puede estar configurado para ser soportado de manera deslizable por el primer elemento 110, sobre una superficie 122 del primer elemento 110, por ejemplo, o soportado de manera deslizable por la superficie de pared interior de las paredes laterales 114, para mantener la correcta relación del primer, el segundo y el tercer elementos 110, 130, 150 entre sí durante el funcionamiento. Por consiguiente, cuando se coloca entre dos vértebras adyacentes durante el uso, las fuerzas de compresión pueden pasar del tercer elemento 150 al segundo elemento 130; del tercer elemento 150 al primer elemento 110; o del tercer elemento 150 al primer y segundo elementos 110, 130, una primera porción de la fuerza de compresión soportada por el primer elemento 110 y una segunda porción de la fuerza de compresión soportada por el segundo elemento 130.

Pasando a las figuras 2 A y 2 B, un primer sistema de entrega 170 incluye un dispositivo expansible 180. El sistema de entrega 170 incluye un miembro tubular 172 que está configurado para engranarse o acoplarse de otro modo a un dispositivo intervertebral, tal como el dispositivo 100, por ejemplo. El dispositivo expansible 180 incluye una porción distal expansible 182. La porción distal expansible 182 incluye un primer brazo 184, un segundo brazo 186, un par de miembros 187a y un miembro 187b. Los miembros 187a y el brazo 186 están acoplados de manera giratoria a través de una bisagra 188. Un extremo distal de cada uno de los miembros 187a está acoplado de manera giratoria al brazo 184 con un pasador 184^p1 y un extremo proximal de cada uno de los miembros 187a fijado de manera deslizable al brazo 186 a través de la cooperación de un pasador 186^p2 y una ranura 186S correspondiente. De manera similar, un extremo distal del miembro 187b está acoplado de manera giratoria al brazo 186 con un pasador 186^p1 y un extremo proximal del miembro 187b está acoplado de manera deslizable al brazo 184 a través de la cooperación de un pasador 184^p2 y una ranura 184S correspondiente. El extremo distal del brazo 186 puede incluir una pestaña 186D que puede estar configurada para engranarse con un dispositivo intervertebral, tal como el dispositivo 100, durante el despliegue del dispositivo 100.

Pasando también a las figuras 2C y 2D, el primer de sistema de entrega a modo de ejemplo 170 (mostrado en sección transversal) también incluye un miembro de fijación 174 adaptado para agarrar y liberar de manera selectiva el dispositivo intervertebral 100, a través de las pestañas 118, por ejemplo, y la herramienta extensible a modo de ejemplo 180 (también mostrada en sección transversal, por ejemplo, no representando un primero del par de miembros 187a). El dispositivo expansible 180 se puede colocar durante la inserción del dispositivo intervertebral 100 en un espacio entre dos vértebras, o se puede colocar independientemente después de que el dispositivo 100 haya sido insertado por el sistema de entrega 170 u otra herramienta de inserción o sistema de entrega. De manera alternativa, el sistema de entrega 170 puede insertar el dispositivo expansible 100 en su posición y luego se puede retirar antes de la inserción de la herramienta expansible 180 dentro del dispositivo 100.

El primer brazo 184 de la porción 182 puede incluir una superficie superior que se engrana con el tercer elemento 150. El segundo brazo 186 puede incluir una superficie inferior que se engrana con el primer elemento 110, o el segundo elemento 130, o ambos elementos 110, 130. El dispositivo expansible 180 incluye, además, un miembro 181 que tiene un extremo distal 181D acoplado al extremo proximal del par de miembros 187a a través del pasador 186^p2. En funcionamiento, el miembro 181 se puede mover distalmente, el miembro 181 acoplado de manera deslizable al segundo brazo 86, provocando que el extremo proximal de los miembros 187a se mueva a lo largo del brazo 186 hacia el extremo distal del miembro 187b. En respuesta a este movimiento, el extremo proximal del miembro 187b se mueve a lo largo del brazo 184 hacia el extremo distal de los miembros 187a, dando como resultado que el brazo 184 se aleje del brazo 186, expandiendo la herramienta expansible 180.

El dispositivo de expansión 180 se puede utilizar para expandir y contraer asertivamente el dispositivo intervertebral 100. Por ejemplo, el dispositivo 180 puede expandir asertivamente el dispositivo intervertebral 100 a través del funcionamiento como se describe inmediatamente antes, y puede contraer o colapsar asertivamente el dispositivo intervertebral 100 a través de métodos opuestos a los anteriores. Como se representa en la figura 2D, porciones de cada brazo 184, 186 pueden entrar en contacto con cada elemento 150, 110 correspondiente, respectivamente, permitiendo un movimiento controlado tanto en una dirección de expansión como en una dirección de colapso.

Pasando a las figuras 3A-3C, un segundo sistema de entrega 270 incluye un dispositivo expansible 280, el dispositivo expansible representado en sección transversal en las figuras 3B y 3C. Al igual que con el sistema de entrega 170, el sistema de entrega 270 incluye un miembro tubular 272 que está configurado para engranarse o acoplarse de otro modo a un dispositivo intervertebral, tal como el dispositivo 100, por ejemplo. El dispositivo expansible 280 incluye una porción distal expansible 282. La porción distal expansible 282 incluye un primer brazo 284, un segundo brazo 286, un par de miembros 287a y un miembro 287b. Los miembros 287a y el brazo 287b están acoplados de manera giratoria a través de una bisagra 288. Un extremo distal de cada uno de los miembros 287a está acoplado de manera giratoria al brazo 284 con un pasador 284^p1 y un extremo proximal de cada uno de los miembros 287a está fijado de manera deslizable al brazo 286 a través de la cooperación de un pasador 286^p2 y una ranura 286S correspondiente. De manera similar, un extremo distal del miembro 287b está acoplado de manera giratoria al brazo 286 con un pasador 286^p1, y un extremo proximal del miembro 287b está acoplado de manera deslizable al brazo 284 a través de la cooperación de un pasador 284^p2 y una ranura 284S correspondiente. El extremo distal del brazo 286 puede incluir una pestaña 286D (que no se muestra), similar a la pestaña 186D del dispositivo expansible 180, por ejemplo.

Al igual que con el dispositivo expansible 180, el primer brazo 284 de la porción 282 puede incluir una superficie superior que se engrana con el tercer elemento 150. El segundo brazo 286 puede incluir una superficie inferior que se engrana con el primer elemento 110, o el segundo elemento 130, o ambos elementos 110, 130. El dispositivo expansible 280 incluye, además, un miembro 281 que tiene un extremo distal 281D acoplado al extremo proximal del par de miembros 287a a través del pasador 286^p2. El extremo proximal del brazo 287b incluye, además, una superficie curva 287bo que está configurada para engranarse con la superficie 281A^s. Por consiguiente, en funcionamiento, el miembro 281 se puede mover distalmente, el miembro 281 acoplado de manera deslizable al segundo brazo 286, engranándose la superficie distal 281A^s del miembro 281 con la superficie curva 287bC del brazo 287b, provocando que el extremo proximal del miembro 287b se mueva verticalmente, dando como resultado que el brazo 284 se aleje del brazo 286, expandiendo la herramienta expansible 280. Como se debería entender fácilmente, las características de la superficie curva 287bo definen la tasa de expansión, por ejemplo, la tasa a la que el brazo 284 se aleja del brazo 286. La superficie en ángulo 281A^s , también coopera con la superficie curva 287bo para definir aún más la tasa de expansión. Si bien se muestra como que forma un ángulo con respecto a un eje longitudinal del miembro 281, la superficie en ángulo 281A^s puede incluir una curva, o puede incluir una combinación de porciones lineales y curvas.

Al igual que con el dispositivo de expansión 180, el dispositivo de expansión 280 se puede utilizar para expandir y contraer asertivamente el dispositivo intervertebral 100. Por ejemplo, el dispositivo 280 puede expandir asertivamente el dispositivo intervertebral 100 a través del funcionamiento como se describe inmediatamente antes, y puede contraer o colapsar asertivamente el dispositivo intervertebral 100 a través de métodos opuestos a los anteriores.

Pasando a la figura 4A, otra herramienta de inserción a modo de ejemplo 370 incluye un miembro exterior 372 formado en forma de U a lo largo de su eje longitudinal, que termina en un par de brazos 374 que tienen extremos distales de formas geométricas particulares, y una pestaña 376 adaptada para deslizarse a lo largo de los brazos 374. La pestaña 376 tiene una distancia de dimensión interior que es igual a una distancia de dimensión interior mínima entre los brazos 374, estando, además, los brazos adaptados para tener una distancia de dimensión interior máxima en su punta distal, como se representa, en términos generales, en la figura 4A. Haciendo referencia también a la figura 4B, en funcionamiento, la pestaña 376 es hecha avanzar a lo largo de los brazos 374 para disminuir la distancia de dimensión interior a la de la pestaña 376, estando la pestaña 376 adaptada para mantener su forma a la luz de cualesquiera fuerzas presentes como resultado del contacto con los brazos 374.

Pasando también a las figuras 4C, se representan la herramienta de inserción a modo de ejemplo 370 y un segundo miembro 230 de otro dispositivo intervertebral 200, siendo el dispositivo intervertebral 200 similar al dispositivo intervertebral 100 excepto en lo que se señala a continuación. El segundo miembro 230 es similar al segundo miembro 130 del dispositivo intervertebral 100 excepto por el hecho de que el segundo miembro 350 incluye un rebaje 238 en una pared interior del segundo miembro 230, incluyendo el rebaje 238 una porción que coincide geométricamente con la forma geométrica de al menos una porción del extremo distal de los brazos 374. Una distancia de dimensión de salida de los brazos 374 puede ser igual o menor que una distancia de dimensión interior del segundo miembro 230 de tal manera que el extremo distal de los brazos 374 se pueda insertar en el segundo miembro 230, como se representa, en términos generales, en la figura 4C. Pasando también a la figura 4D, la pestaña 376 se puede mover entonces en una dirección proximal, lo que da como resultado que la punta distal de los brazos 374 se expanda entre sí y se engrane con los rebajes 238 del segundo elemento 230. Una vez que los brazos 374 se colocasen dentro de los rebajes 238, hacer avanzar o retraer la herramienta de inserción 370 da como resultado el avance o la retracción correspondiente del segundo elemento 230. Por consiguiente, una vez que el dispositivo intervertebral 200 se expande a la altura deseada, la herramienta de inserción 370 se puede mover distalmente para mover correspondientemente distalmente el segundo elemento 230 o dispositivo 100. Como se ha expuesto anteriormente, los miembros de engranamiento del segundo elemento 230 y el tercer miembro 250 se engranarían y mantendrían la posición del tercer elemento 250 con respecto al primer elemento 110. De manera alternativa, si se desea colapsar el dispositivo intervertebral 200, con el dispositivo 200 en la posición bloqueada expandida, una porción del dispositivo de inserción 370 se puede mover entonces proximalmente dando como resultado un movimiento proximal correspondiente del segundo elemento 230. De manera simultánea, la herramienta de expansión 180 puede estar manteniendo la posición actual del tercer elemento 250 con respecto al primer elemento 210 o, si corresponde, y/o el segundo elemento 230. A continuación, el dispositivo intervertebral 200 se puede colapsar con la herramienta de expansión 180 hasta una altura deseada. Una vez alcanzada la altura deseada, una vez más, el segundo elemento 230 se puede mover distalmente de tal manera que los miembros de engranamiento del segundo elemento 230 y el tercer elemento 250 se engranen para mantener la posición del tercer elemento 250 con respecto al primer elemento 210.

Pasando a las figuras 5A-5D, otra herramienta de inserción a modo de ejemplo 470 está adaptada para engranarse con un segundo elemento 330 de otro dispositivo intervertebral a modo de ejemplo 300, siendo el dispositivo intervertebral 300 similar al dispositivo intervertebral 100 excepto en lo que se señala a continuación. La herramienta de inserción 470 incluye una porción de cuerpo alargada 472 que termina en un par de brazos 474, teniendo cada uno una forma geométrica. La forma geométrica de los brazos 474 de la herramienta de inserción 470 es diferente cuando se compara con la forma geométrica de los brazos 374 de la herramienta de inserción 370. Los brazos 474 están adaptados para engranarse con unas formas geométricas 332 correspondientes del segundo elemento 330 del dispositivo 300. Mover la herramienta de inserción 470 hacia el segundo elemento 330 da como resultado la desviación de las puntas 474 por encima de las formas geométricas 332 del segundo elemento 330, como se visualiza mejor en la figura 5B. Los brazos 474 pueden girar como resultado del contacto con el segundo elemento 330, o pueden ser hechos girar a través del uso de un control (que no se muestra). Por consiguiente, los brazos 474 se pueden extender o girar de manera controlable para mover los brazos distales 474 verticalmente hacia arriba y hacia abajo, por ejemplo.

Una vez que los brazos 474 se han engranado con la estructura geométrica 332 del segundo elemento 330, como se muestra mejor en la figura 5C, el miembro alargado 472 se puede mover distal o proximalmente para mover correspondientemente el segundo elemento 330 para engranarse con, o liberarse de, el tercer elemento 350. Como se ha descrito anteriormente, a medida que el segundo elemento 330 se engrana con el tercer elemento 350, la posición del tercer elemento 350 se mantiene con respecto al primer elemento 310 y, a medida que el segundo elemento 330 se libera del tercer elemento 350, la posición del tercer elemento 350 con respecto al primer elemento 310 se puede expandir o colapsar, según se desee. Como se muestra en la figura 5D, el miembro alargado 472 se puede extender para bloquear la posición del tercer elemento 350 con respecto al primer elemento 110 y/o al segundo elemento 330.

Pasando a las figuras 6 A y 6 B, una vista en perspectiva de otro dispositivo intervertebral a modo de ejemplo 400 incluye un primer elemento 410, un segundo elemento 430 y un tercer elemento 450. Como se entenderá mejor en la exposición a continuación, los elementos 410, 430, 450 cooperan de tal manera que la altura geométrica del dispositivo intervertebral 400 puede tener una configuración colapsada mínima, como se muestra en la figura 6 A, y una configuración expandida máxima, como se representa en la figura 6 B y se expone con mayor detalle a continuación. El primer elemento 410 también se puede denominar base 410, el segundo elemento 430 también se puede denominar primera porción de cuerpo 430, y el tercer elemento 450 también se puede denominar segunda porción de cuerpo 450.

El primer elemento 410 está configurado para proporcionar una base o estructura exterior para el dispositivo intervertebral 400 e incluye dos extremos o porciones de extremo 412a, 412b y dos lados o porciones de lado 414 a, 414b. Una porción inferior 415 incluye una o más aberturas 420, como también pueden hacer otros elementos 430, 450, para permitir que agentes terapéuticos, incluyendo materiales potenciadores del crecimiento óseo, pasen a su través. Un extremo, por ejemplo, el extremo 412b, puede incluir una abertura 416 para pasar herramientas de entrega utilizadas para expandir, contraer o bloquear el dispositivo intervertebral 400. El extremo 412b también puede incluir estructuras roscadas 418, que permiten la fijación a una herramienta o sistema de entrega (que no se muestra), como se ha descrito anteriormente con respecto a la figura 7.

El tercer elemento 450 interactúa de manera deslizable con el primer elemento 410 de tal manera que el tercer elemento 450 se desliza al menos verticalmente con respecto al primer elemento 410. El tercer elemento 450 puede incluir una o más aberturas 452 para permitir el paso o la introducción de elementos o agentes terapéuticos, incluyendo materiales potenciadores del crecimiento óseo, a su través. El tercer elemento 450 también puede incluir superficies rebajadas 454 adaptadas para recibir una porción 419 del primer elemento 410 para limitar el movimiento del tercer elemento 450 sustancialmente en una dirección con respecto al primer elemento 410. Al igual que con el dispositivo intervertebral 100, cada uno de los lados o paredes laterales 414a, 414b del primer elemento 410 puede estar curvado a lo largo de su altura para corresponder a un tubo o cánula de suministro (que no se muestra), como parte de un sistema de entrega. Las paredes laterales 414 a, 414b puede tener otras secciones transversales geométricas para corresponder a elementos de sistemas de entrega alternativos. El segundo elemento 430 se puede colocar al menos parcialmente dentro del tercer elemento 450. Una superficie superior 451 del tercer elemento 450 puede incluir una o más protuberancias 453 adaptadas o configuradas para engranarse con una superficie de tejido biológico, tal como una superficie vertebral.

Pasando a la figura 6B, el dispositivo intervertebral a modo de ejemplo 400 se representa en una configuración expandida. Como se ha expuesto anteriormente, las protuberancias 419 del primer elemento 410 pueden cooperar con los rebajes 454, así como otras paredes laterales del primer elemento 410 que cooperan con las paredes laterales del tercer elemento 450, para mantener el movimiento del tercer elemento 450 en una dirección sustancialmente única con respecto al primer elemento 410. El segundo elemento 430 se puede colocar entonces para bloquear la posición del tercer elemento 450 con respecto al primer elemento 410, a una altura deseada del dispositivo intervertebral 400, para el despliegue entre dos vértebras adyacentes, por ejemplo. Como se muestra en la figura 6B, el tercer elemento 450 puede incluir unos rebajes adicionales 454A configurados para acoplarse de manera deslizable a las protuberancias correspondientes del primer elemento 410 (que no se muestran) para proporcionar estabilidad adicional, si se desea.

Pasando ahora a las figuras 6C-6E, se describen detalles adicionales del primer, el segundo y el tercer elementos 410, 430, 450. Más específicamente, la figura 6C representa el tercer elemento 450, la figura 6D representa el segundo elemento 430 y la figura 6E representa el dispositivo intervertebral 400 en sección transversal. El segundo elemento 430 también puede incluir una estructura geométrica 432 adaptada para interactuar con una herramienta (que no se muestra) que mueve el segundo elemento 430 en las direcciones indicadas por una flecha 430A, como parte de una herramienta de inserción o entrega, por ejemplo.

El tercer elemento 450 puede incluir una serie de elementos de engranamiento 454 que están adaptados para engranarse con elementos de engranamiento 434 correspondientes del segundo elemento 430. Así mismo, el segundo elemento 430 puede incluir unos miembros transversales 436 que se pueden adaptar para deslizarse sobre el tejido, por ejemplo, tejido óseo. Los miembros transversales 436 pueden incluir una o más protuberancias 437 para engranarse mejor con una superficie de tejido una vez que se despliega el dispositivo intervertebral. Si bien se representan como dientes de engranamiento, los miembros de engranamiento 434, 454 pueden adoptar cualquier configuración geométrica adecuada que permita mantener la posición del tercer miembro 450 con respecto al primer miembro 410. Por ejemplo, los miembros de engranamiento 454 pueden ser rebajes semicirculares y el miembro de engranamiento 434 puede ser pestañas semicirculares correspondientes adaptadas para engranarse con los rebajes semicirculares.

El segundo elemento 430 también puede incluir protuberancias 435 configuradas para ser recibidas de manera deslizable en las áreas rebajadas 457 respectivas del tercer elemento 450. Las diversas superficies de las protuberancias 435 y las áreas rebajadas 457 pueden actuar para fomentar aún más el colapso del dispositivo intervertebral 400 que se expande inicialmente, por ejemplo, a la configuración expandida de la figura 6B. Por consiguiente, las áreas rebajadas 457 se deben dimensionar para permitir la expansión del dispositivo intervertebral 400, como se describe con mayor detalle a continuación con respecto a la figura 7, con o sin movimiento forzado del segundo elemento 430. El segundo elemento 430 también puede incluir un resorte 438, provisto en un orificio asociado 438^b, para ayudar a mantener el segundo elemento 430 con otros elementos 410, 450.

En funcionamiento, haciendo referencia también a las figuras 7A y 7B, que representan el dispositivo intervertebral 400 en sección transversal, una herramienta de expansión, tal como la herramienta de expansión 270, por ejemplo, se puede colocar dentro de un espacio interno 102 del dispositivo intervertebral 100, como se ha descrito con gran detalle anteriormente con respecto a la herramienta de entrega 170, que es similar a la herramienta de entrega 270, en la figura 2. La herramienta de expansión 270 puede estar configurada para engranarse tanto con el primer elemento 410 como con el tercer elemento 450 de tal manera que, cuando la herramienta de expansión se expande, el tercer elemento 450 se mueve sustancialmente vertical con respecto al primer elemento 410, como se indica, en términos generales, mediante la flecha 450 A. Una vez que el dispositivo 400 se ha expandido, la herramienta de expansión 270, u otra herramienta (que no se muestra), se puede utilizar para entonces trasladar o mover el segundo elemento 430 en la dirección de la flecha 430 A, según se desee, los miembros de engranamiento 454, 434 engranados para mantener la posición del tercer elemento 450 con respecto al primer elemento 410 y/o el segundo elemento 430. Por ejemplo, haciendo referencia a la figura 7C, que representa la herramienta de entrega con el dispositivo expansible 180 retirado únicamente con fines ilustrativos, la herramienta de entrega 270 puede incluir un miembro 476. El miembro 476 puede incluir un extremo distal 476D configurado para acoplarse a la estructura geométrica 432 de tal manera que el movimiento del miembro 476 en una o más direcciones, como se indica mediante la flecha 430A, dé como resultado el movimiento correspondiente del segundo elemento 430. Por consiguiente, el dispositivo de expansión 180 se puede hacer funcionar, en primer lugar, para expandir el dispositivo intervertebral 400, entonces el miembro 476 puede ser hecho funcionar para mover distalmente el segundo elemento 430 de tal manera que los elementos de engranamiento 454, 434 se acoplen o engranen, bloqueando el dispositivo intervertebral 400 de tal manera que el tercer elemento 450 se mantenga en una relación fija con respecto al primer elemento 410 y/o al segundo elemento 430. El dispositivo intervertebral 400 se puede colapsar una cierta altura expandiendo el dispositivo de expansión 280 hasta que los brazos 284, 286 entren en contacto con los elementos 450, 410, respectivamente. El miembro 476 se puede entonces utilizar para mover el segundo miembro 430 en una dirección proximal, permitiendo que el dispositivo de expansión 180 colapse el dispositivo intervertebral 400 de tal manera que se reduzca la altura. Una vez en una nueva altura deseada, el miembro 476 se puede utilizar entonces para bloquear el dispositivo intervertebral 400 en la posición actual.

Pasando a las figuras 8A-8D, otro dispositivo intervertebral a modo de ejemplo 500 incluye un primer elemento 510, un segundo elemento 530 y un tercer elemento 550. El segundo elemento 530 está configurado para moverse, en términos generales, a lo largo de un eje longitudinal del primer elemento 510, mientras que el tercer elemento 550 está configurado para moverse en una dirección vertical con respecto a un eje longitudinal del primer elemento 510 y también en dirección a lo largo de un eje longitudinal del primer elemento 510 cuando el dispositivo intervertebral 500 está en una posición o configuración bloqueada. El primer elemento 510 incluye un mecanismo de accionamiento 524. El mecanismo de accionamiento 524 incluye un miembro de accionamiento 526 acoplado de manera deslizable al primer elemento 510 en una abertura 523, y acoplado de manera ajustable al segundo elemento 530, de manera similar a lo que se expone a continuación en la figura 9C con respecto al dispositivo intervertebral 600. El mecanismo de accionamiento 524 está configurado para mover de manera ajustable el segundo elemento 530 de distal y proximalmente con respecto a un eje longitudinal del primer elemento 510. Como resultará evidente con respecto a la exposición a continuación, a medida que el segundo elemento 530 se mueve hasta un extremo distal del primer elemento, el dispositivo intervertebral 500 se bloquea, evitándose un movimiento adicional de los elementos 510, 530, 550 entre sí.

El tercer elemento 550 puede incluir unos miembros de engranamiento 554, incluyendo cada uno uno o más pasadores 554p. La pared interior del primer elemento 510 puede incluir una o más ranuras 512 que tienen porciones curvas o elementos de engranamiento 514 configurados para aceptar una porción del uno o más pasadores 554^p. Una herramienta expansible (que no se muestra) se puede colocar dentro de un espacio o hueco 556 y expandirse provocando que el dispositivo 500 se expanda, moviéndose los pasadores 554^p en una dirección representada mediante una flecha V^a , por ejemplo. Únicamente con fines ilustrativos, el dispositivo 500 se representa en una configuración expandida en la figura 8D, estando el primer elemento 510 eliminado. Una vez que se logra la expansión deseada, el mecanismo de accionamiento 524 es hecho funcionar para girar el elemento de accionamiento 526 en una primera dirección, como se representa mediante la flecha HA en relación con el primer elemento 510. Por consiguiente, el movimiento del segundo elemento 530 da como resultado el movimiento correspondiente del tercer elemento 550 en la misma dirección, engranándose los pasadores 554p con las porciones curvas 514 respectivas de las ranuras 512, manteniendo la posición del tercer elemento 550 con respecto al primer elemento 510. Hacer funcionar el mecanismo de accionamiento 524 en una segunda dirección opuesta permite que los pasadores 554^p se desengranen de las porciones curvas 514 de las ranuras 512 y permite que la herramienta de expansión colapse el dispositivo 500, según se desee.

Ahora, pasando a las figuras 9A-9C, se representa una realización alternativa 600 que incluye un primer elemento 610, un segundo elemento 630, un tercer elemento 650 y un mecanismo de accionamiento 624 acoplado al primer elemento 610 y al segundo elemento 630. El tercer elemento 650 incluye unos miembros de engranamiento 654 que tienen superficies de engranamiento 655, mientras que el primer elemento 610 puede estar configurado para incluir superficies de engranamiento de emparejamiento 614. Al igual que con la realización 500, el segundo elemento 630 y el tercer elemento 650 están acoplados de manera deslizable al primer elemento 510. El mecanismo de accionamiento 624 incluye un miembro de accionamiento 626 que tiene unas roscas 626T que se acoplan con las roscas 630T del segundo elemento 630 de tal manera que el giro del accionador 626 da como resultado el movimiento del segundo elemento 630 a lo largo de un eje longitudinal del primer elemento 610.

En funcionamiento, se puede utilizar una herramienta de entrega (que no se muestra) para expandir el dispositivo intervertebral 600, la herramienta de expansión 180, por ejemplo. Una vez que se alcanza la altura deseada del dispositivo intervertebral 600, el miembro de accionamiento 626 se puede entonces hacer funcionar con un miembro alargado (que no se muestra) como parte de la herramienta de entrega, por ejemplo, que tiene una herramienta de accionador configurada para interactuar con una toma de accionamiento 626D. Por ejemplo, el giro del elemento de accionamiento 626 en una primera dirección da como resultado el movimiento del segundo elemento 630 en una dirección representada mediante la flecha HA, una dirección sustancialmente paralela a un eje longitudinal del primer elemento 510, hasta que las superficies de emparejamiento 655, 614 se engranen con, y sostengan, el tercer elemento 650 en relación con el primer elemento 610. El funcionamiento del mecanismo de accionamiento 624 en una segunda dirección da como resultado el desengranamiento de las superficies de emparejamiento 655, 614, lo cual permite el colapso del dispositivo 600, si se desea.

Los dispositivos intervertebrales expansibles descritos en el presente documento pueden estar hechos a partir de cualquier material biocompatible adecuado, incluyendo, pero sin limitación, metales, aleaciones metálicas (por ejemplo, acero inoxidable) y polímeros (por ejemplo, policarbonato), y se pueden formar utilizando cualquier proceso apropiado, tal como torneado o moldeado (por ejemplo, moldeado por inyección). Los dispositivos intervertebrales del presente documento se pueden dimensionar para procedimientos mínimamente invasivos que tengan lúmenes operativos de aproximadamente 12 mm o menos.

Claims (15)

REIVINDICACIONES

1. Un dispositivo intervertebral expansible, que comprende:

una base (410) que tiene una superficie inferior;

una primera porción de cuerpo (430) acoplada de manera deslizable a la base (410) y configurada para moverse en una primera dirección con respecto a la base (410), siendo la primera dirección sustancialmente paralela a un eje longitudinal de la base, incluyendo la primera porción de cuerpo (430) un primer elemento de engranamiento (434),

una segunda porción de cuerpo (450) acoplada de manera deslizable a la base (410) y configurada para moverse en una segunda dirección con respecto a la base (410), incluyendo la segunda porción de cuerpo (450) una superficie superior y un segundo elemento de engranamiento (454),

estando el primer elemento de engranamiento (434) de la primera porción de cuerpo (430) configurado para acoplarse al segundo elemento de engranamiento (454) de la segunda porción de cuerpo (450), de tal manera que el acoplamiento del primer y el segundo elementos de engranamiento (434, 454) impide el movimiento de la segunda porción de cuerpo (450) en una tercera dirección con respecto a la base (410) cuando está presente una fuerza de compresión entre la superficie superior de la segunda porción de cuerpo (450) y la superficie inferior de la base (410), siendo la tercera dirección sustancialmente opuesta a la primera dirección.

2. El dispositivo de la reivindicación 1, en donde la base, la primera porción de cuerpo y la segunda porción de cuerpo están configuradas para definir un hueco central al dispositivo.

3. El dispositivo de la reivindicación 1, en donde la segunda dirección es sustancialmente perpendicular al eje longitudinal de la base.

4. El dispositivo de la reivindicación 1, en donde la superficie superior de la segunda porción de cuerpo incluye una primera protuberancia configurada para engranarse con un primer tejido biológico, y la superficie inferior de la base incluye una segunda protuberancia configurada para engranarse con un segundo tejido biológico.

5. El dispositivo de la reivindicación 4, en donde la primera protuberancia es una de una pluralidad de primeras protuberancias, y la segunda protuberancia es una de una pluralidad de segundas protuberancias.

6. El dispositivo de la reivindicación 1, en donde cada uno del primer y el segundo elementos de engranamiento tiene formas geométricas, una porción de la forma geométrica del primer elemento de engranamiento configurada para acoplarse a una porción de la forma geométrica del segundo elemento de engranamiento.

7. El dispositivo de la reivindicación 6, en donde la forma geométrica de cada uno del primer y el segundo elementos de engranamiento incluye una forma seleccionada de un grupo que consta de un triángulo, un círculo, un rectángulo y un cilindro.

8. El dispositivo de la reivindicación 6, en donde la forma geométrica de cada uno del primer y el segundo elementos de engranamiento incluye una estructura dentada.

9. El dispositivo de la reivindicación 6, en donde la forma geométrica de cada uno del primer y el segundo elementos de engranamiento es una forma geométrica curvilínea.

10. El dispositivo de la reivindicación 1, en donde el primer elemento de engranamiento es uno de una pluralidad de primeros elementos de engranamiento y el segundo elemento de engranamiento es uno de una pluralidad de segundos elementos de engranamiento.

11. El dispositivo de la reivindicación 10, en donde el primer elemento de engranamiento se engrana con un primero de la pluralidad de segundos elementos de engranamiento correspondientes a una primera altura del dispositivo intervertebral expansible, y el primer elemento de engranamiento se engrana con un segundo de la pluralidad de los segundos elementos de engranamiento correspondientes a una segunda altura del dispositivo intervertebral expansible.

12. El dispositivo de la reivindicación 1, en donde la primera porción de cuerpo incluye una superficie inferior, y la base incluye un primer extremo, un segundo extremo, y un eje longitudinal que se extiende desde el primer extremo hasta el segundo extremo, la primera porción de cuerpo configurada para colocarse en una de una pluralidad de posiciones a lo largo del eje longitudinal de la base, la segunda porción de cuerpo configurada para colocarse en una de una pluralidad de posiciones al menos perpendicular al eje longitudinal de la base, correspondiendo cada una de la pluralidad de posiciones de la primera porción de cuerpo a una respectiva de la pluralidad de posiciones de la segunda porción de cuerpo.

13. El dispositivo de la reivindicación 12, en donde cada una de la pluralidad de posiciones de la primera porción de cuerpo corresponde a una respectiva de una pluralidad de alturas del dispositivo.

14. El dispositivo de la reivindicación 1, en donde la primera dirección es en una dirección hacia un extremo distal del dispositivo a lo largo de un eje longitudinal de la base.

15. El dispositivo de la reivindicación 1, en donde la primera dirección es en una dirección hacia un extremo proximal del dispositivo a lo largo de un eje longitudinal de la base.