ES2710803T3 - Prótesis para una articulación de hombro - Google Patents

Abstract

Prótesis (1) para una articulación de hombro, que comprende un componente de húmero (10) equipado con un vástago (2), en donde dicho componente de húmero (10) comprende una parte proximal (3), en donde dicho vástago (2) es adecuado para ser insertado durante la utilización en el húmero de un paciente y en donde dicha parte proximal (3) es adecuada para ser orientada durante la utilización hacia la cavidad glenoidea del hombro del paciente, en donde dicho componente de húmero (10) comprende una parte de unión (4) colocada entre dicho vástago (2) y dicha parte proximal (3), en donde dicha prótesis (1) comprende un componente de cabeza (30) y un medio de conexión o articulación (20) de dicho componente de húmero (10) con dicho componente de cabeza (30) y caracterizado por que dicho componente de húmero (10) se obtiene en una sola pieza, con dicho vástago (2), dicha parte proximal (3) y dicha parte de unión (4) unidas de forma estable entre sí, y dicha parte proximal (3) comprende un asiento cóncavo (C), en donde dicho asiento cóncavo (C) tiene una configuración, en esencia, en forma de copa (3a) o hemisférica o semiesférica regular, irregular o incompleta y en donde dicha parte proximal (3) comprende una pared lateral o perimetral (5) que forma dicho asiento cóncavo (C), definido por dicha pared (5), siendo dicho asiento cóncavo (C) adecuado para contener o articular al menos parcialmente con dicho componente de cabeza (30), por lo que dicha prótesis se puede utilizar tanto como prótesis anatómica como como prótesis de tipo inverso y en donde dicha parte proximal (3) también comprende un hueco o muesca (6) que se extiende desde dicho asiento cóncavo (C), dentro de dicha parte de unión (4) hacia el vástago (2), comprendiendo dicho medio de conexión o articulación (20) dicho hueco o muesca (6) y comprendiendo también en una primera configuración una protuberancia (60) que se extiende desde dicho componente de cabeza (30).

Description

DESCRIPCION

Protesis para una articulacion de hombro

Campo tecnico de la invencion

La presente invencion se refiere a una protesis para una articulacion de hombro; en particular, la presente invencion se refiere a una protesis que se puede utilizar tanto como una protesis anatomica como una protesis de tipo inverso.

Antecedentes de la tecnica

Las protesis de cadera que se utilizan actualmente son, en esencia, de dos tipos.

El primer tipo se denomina "convencional" o "anatomico" y vuelve a proponer la anatoirna normal de la articulacion de hombro. En particular, un tipo de protesis de esta clase preve un componente de humero constituido por un vastago, que se inserta en la parte superior o epffisis proximal del humero, que se equipa con una cabeza hemisferica o semiesferica, que reproduce la cabeza del humero y sirve como una articulacion del vastago de la protesis -y por tanto del humero- con la escapula o, mejor dicho, con la cavidad glenoidea de la escapula, reformando la articulacion escapulohumeral.

Si la cavidad glenoidea tambien esta danada, se puede reemplazar por una copa glenoidea o por un componente glenoideo, que reforme la integridad del asiento glenoideo en el que se articula la cabeza del componente de humero.

El segundo tipo de protesis de hombro se denomina "inversa" y se utiliza cuando el paciente, ademas de artrosis, sufre simultaneamente lesiones de mayor tamano, tales como lesiones grandes del manguito rotador.

Para este tipo de pacientes, la protesis "convencional" (o anatomica) del hombro puede causar dolor y limitacion de movimiento, mientras que la protesis de tipo "inverso" permite superar dichos inconvenientes.

Un segundo tipo de protesis de este tipo facilita que el componente glenoideo se equipe con una hemiesfera o semiesfera, adecuada para formar una articulacion con un asiento o copa obtenida en el extremo proximal del componente de humero. Por lo tanto, el componente de humero se equipa con una copa o asiento en el que se articula la cabeza fijada a la escapula del paciente.

La protesis "inversa" se apoya en el musculo deltoides, y no en el manguito rotador que esta danado, para permitir los movimientos entre el hombro y el brazo. Ademas, un tipo de protesis "inversa" de este tipo permite una mayor conservacion del hueso humero, que se dana menos con el procedimiento de operacion (por ejemplo, a diferencia de la protesis "convencional", cuya implantacion requiere la extirpacion de la cabeza del humero). De esta manera, la parte osea preservada puede ser util si posteriormente se necesita proceder con el implante de una protesis "convencional" adicional.

Por lo tanto, existe una necesidad de proporcionar una protesis "universal" que se pueda ensamblar, a criterio del cirujano, tanto como protesis "convencional" como como protesis "inversa".

La solicitud n.° US2009192621 describe un conjunto de implante, para realizar de forma selectiva artroplastia inversa y tradicional para una articulacion de hombro. El conjunto de implante incluye varias piezas individuales que incluyen una cabeza, una copa, un vastago de humero y un adaptador.

La solicitud europea n.° EP1639965 describe un conjunto de artroplastia de hombro que incluye un vastago para la insercion en el humero y un primer elemento con una superficie que tiene una periferia convexa adaptada para la articulacion con la cavidad glenoidea natural. El primer elemento puede cooperar de forma extrafble con el vastago. El conjunto tambien incluye un segundo elemento que incluye una parte que tiene una periferia concava. El segundo elemento puede cooperar de forma extrafble con el vastago. El conjunto incluye ademas un tercer elemento para la insercion en la cavidad glenoidea natural, que tiene una parte con una periferia convexa. El tercer elemento esta adaptado para la articulacion con el segundo elemento.

La solicitud internacional n.° WO2014096912 describe una protesis de hombro, provista de un vastago de humero con un asiento hembra conico proximal adecuado para alojar de forma intercambiable adaptadores para la aplicacion estandar de la protesis de hombro y la aplicacion inversa de la protesis de hombro, respectivamente.

Objetivos de la invencion

Uno objetivo de la presente invencion es mejorar la ultima tecnologfa.

Otro objetivo de la presente invencion es proporcionar una protesis que sea capaz de servirtanto como una protesis "convencional" como como una protesis "inversa".

Otro objetivo mas de la presente invencion es elaborar una protesis que sea eficaz, segura y rentable.

Otro objetivo adicional de la presente invencion es obtener una protesis que permita mantener la funcionalidad articular, asegurando que el paciente tenga un estilo de vida, en esencia, normal.

De acuerdo con un aspecto de la invencion, se proporciona una protesis de acuerdo con la reivindicacion 1.

Breve descripcion de los dibujos

Las caractensticas y ventajas adicionales de la invencion llegaran a estar mas claras a partir de la descripcion de varias formas de realizacion de la presente invencion, ilustradas por medio de ejemplos en los dibujos adjuntos en los que:

La figura 1 es una vista lateral en perspectiva de una protesis para una articulacion de hombro de acuerdo con la presente invencion en una primera configuracion operativa;

La figura 2 es una vista lateral en perspectiva de una protesis de acuerdo con la presente invencion en una segunda configuracion operativa;

La figura 3 es una vista lateral parcialmente transparente de la protesis de hombro de acuerdo con las figuras 1 y 2, en la primera configuracion operativa;

Las figuras 4A, 4B, 4C son vistas laterales de la protesis para una articulacion de hombro en la primera configuracion operativa o configuracion anatomica (figura 4A) y en la segunda configuracion operativa o configuracion inversa (figuras 4B y 4C);

La figura 5 es una vista lateral en seccion de una parte de la protesis en la segunda configuracion operativa;

La figura 6 es una vista lateral en seccion de una parte de la protesis en la primera configuracion operativa;

La figura 7 es una vista lateral en perspectiva parcialmente transparente de la protesis para una articulacion de hombro en la segunda configuracion operativa de acuerdo con una version de la invencion;

Las figuras 8 y 9 son vistas en perspectiva y trasera de un detalle de la protesis de la figura 7;

La figura 10 es una vista lateral en perspectiva parcialmente transparente de la protesis para una articulacion de hombro en la primera configuracion operativa de acuerdo con una version de la invencion;

La figura 11 es una vista lateral de la protesis de la figura 7;

La figura 12 es una vista en perspectiva desde arriba de un detalle de la protesis de la figura 10;

La figura 13 es una vista desde arriba de la protesis de la figura 11;

La figura 14 es una vista en perspectiva ligeramente posterior de la protesis de la figura 10;

La figura 15 es una vista en perspectiva ligeramente posterior de la protesis de la figura 11;

Las figuras 16 y 17 son vistas en perspectiva ligeramente posteriores de un detalle, respectivamente, de la protesis de la figura 10 y de la figura 7;

Las figuras 18 y 19 son vistas en seccion correspondientes a las imagenes 10 y 11;

La figura 20 es una vista lateral en seccion de una version de la presente invencion;

La figura 21 es una vista lateral de la version de acuerdo con la figura 20;

La figura 22 es una vista en perspectiva de un componente de la protesis de acuerdo con la figura 21;

La figura 23 es una vista en seccion lateral de una version adicional de la presente invencion;

La figura 24 es una vista lateral de la version de acuerdo con la figura 23;

La figura 25 es una vista en perspectiva de un componente de la protesis de acuerdo con la figura 23; La figura 26 es una vista en seccion lateral de una version adicional de la presente invencion;

La figura 27 es una vista lateral de la version de acuerdo con la figura 26;

La figura 28 es una vista en perspectiva estallada de la version de acuerdo con la figura 27;

La figura 29 es una vista en perspectiva de un componente de la protesis de acuerdo con la figura 27.

Formas de realizacion de la invencion

Con referencia a las figuras, el numero de referencia 1 indica en general una protesis para una articulacion de hombro de acuerdo con la presente invencion, en particular una protesis para utilizarse tanto cuando durante la etapa quirurgica es necesario utilizar una protesis convencional o anatomica como una inversa.

La protesis 1 es capaz de mantener el espacio de la union y asegurar la articulacion del hombro del paciente, incluso cuando hay lesiones graves.

La protesis 1 de acuerdo con la presente invencion se fabrica de material biologicamente compatible con los tejidos del paciente.

Dicho material biologicamente compatible se puede seleccionar entre metales, aleaciones metalicas, compuestos organometalicos, ceramicos o combinaciones de los mismos.

La protesis 1 puede comprender posiblemente al menos un inserto 90 (que se describira mejor a continuacion en la presente memoria) fabricado en material plastico o polimerico, como por ejemplo el polietileno.

En una version de la presente invencion, el material biologicamente compatible puede comprender o se puede recubrir con una resina acnlica o un material plastico, un material ceramico o una resina altamente porosa, o una combinacion de los mismos o un cemento oseo, por ejemplo polimetacrilato de metilo (PMMA), o en el que el plastico o materiales polimericos mencionados anteriormente se pueden seleccionar entre polfmeros termoplasticos, tales como resinas acnlicas, polietileno, polipropileno, poliester, polfmeros termoconformables y otros materiales similares. Un recubrimiento de este tipo puede cubrir el componente de humero 10 o el vastago 2 y/o el componente de cabeza 30 o las partes de la protesis 1 mas sometidas a rozamiento.

Un recubrimiento de este tipo, cuando la ceramica o el acnlico, por ejemplo, comprenden hidroxiapatita, puede cubrir el componente de humero 10 o el vastago 2, en el caso en que se desee aumentar la osteointegracion del mismo con el tejido oseo circundante.

Para las superficies o los componentes de la protesis 1 mas sometidos a desgaste, dicho recubrimiento se puede realizar con deposicion o aplicacion de oxidos metalicos y/o nitruros, como por ejemplo nitruro de titanio, con el fin de aumentar la dureza de los mismos.

La protesis 1, en particular el componente de humero 10 o el vastago 2, ademas de fabricarse de metal, en una version adicional de la invencion se puede fabricar de un material plastico o ceramico y comprender un nucleo metalico 80 (segun se puede observar por ejemplo en la figura 3) capaz de proporcionar mayor estabilidad al implante, alta resistencia a las cargas, etc.

La protesis 1 comprende un componente de humero 10, un componente de cabeza 30 y un medio de conexion o articulacion 20 del componente de humero 10 con el componente de cabeza 30. Ademas, dicho medio de conexion o articulacion 20 se dispone entre el componente de humero 10 y el componente de cabeza 30.

En particular, la protesis 1 esta formada por los dos componentes mencionados anteriormente, es decir, por el componente de humero 10 y por el componente de cabeza 30, que son componentes distintos y separados entre sf. En una version de la invencion, la protesis 1 comprende solo el componente de humero 10 y el componente de cabeza 30 y opcionalmente un inserto 90; el medio de conexion o articulacion 20 se fabrica de una sola pieza o en bloque respectivamente con el componente de humero 10 y con el componente de cabeza 30 y opcionalmente con el inserto 90.

El medio de conexion o articulacion 20 conecta el componente de humero 10 al componente de cabeza 30 o articula el componente de humero 10 con el componente de cabeza 30.

El componente de humero 10 se equipa con un vastago 2 y con una parte proximal 3, en su extremo proximal. Durante la utilizacion, el vastago 2 es adecuado para ser insertado al menos parcialmente en el hueso humero, mientras que la parte proximal 3 es adecuada para dirigirse hacia la cavidad glenoidea del paciente.

El vastago 2 tiene, en una version de la invencion, una seccion transversal, tomada de acuerdo con un plano transversal perpendicular al eje longitudinal L del vastago 2 (ilustrado por ejemplo en la figura 4A), que es, en esencia, rectangular o poligonal.

El componente de humero 10 esta formado por una parte de union 4. La parte de union 4 se coloca entre el vastago 2 y la parte proximal 3.

La parte de union 4 tiene, en una version de la invencion, una seccion transversal de mayor tamano que la seccion transversal del vastago 2. En dicho caso, la parte de union 4 tiene un tamano "aumentado" con respecto al del vastago 2.

La parte de union 4 determina un refuerzo de la zona de transicion entre el vastago 2 y la parte proximal 3 y una estabilidad mejorada para esta ultima.

En una version de la invencion, el componente de humero 10 se obtiene en una sola pieza, con el vastago 2, la parte proximal 3 y la parte de union 4 unidas de forma estable entre sf.

En una version alternativa, el componente de humero 10 se puede obtener en al menos dos piezas.

La parte proximal 3 tiene una configuracion, en esencia, en forma de copa 3a y/o comprende una pared lateral perimetral 5 que, durante la utilizacion, se extiende hacia arriba en la direccion de la cavidad glenoidea a partir del vastago 2 o mejor aun desde la parte de union 4.

La pared 5 delimita un asiento concavo C.

La pared 5 tiene una configuracion que se corresponde con una parte de la superficie de una esfera, en particular tiene una configuracion hemisferica o semiesferica o irregular, cuyo asiento concavo C esta orientado o abierto hacia la cavidad glenoidea.

En particular, la parte proximal 3, en forma de copa 3a o hemisferica o semiesferica regular, irregular o incluso incompleta, tiene una concavidad o asiento concavo C que es hemisferico o semiesferico regular, irregular o incluso incompleto. El asiento concavo C, durante la utilizacion, es adecuado para contener o articular al menos parcialmente con el componente de cabeza 30; el asiento concavo C tiene un radio ra.

El componente de humero 10 o mejor aun la parte proximal 3 tambien comprende un hueco o muesca 6.

El hueco o muesca 6 se extiende desde el asiento concavo C, en particular desde la pared inferior, dentro de la parte de union 4 hacia el vastago 2.

El medio de conexion o articulacion 20 comprende, en una version o primera configuracion operativa, el hueco o muesca 6 y una protuberancia 60 que se extiende desde el componente de cabeza 30.

El hueco o muesca 6 tiene una configuracion, en esencia, cilmdrica o troncoconica o de rosca de tuerca adecuada para formar una conexion, estable en una version de la invencion, con el componente de cabeza 30, segun se describe mejor a continuacion en la presente memoria.

Por lo tanto, la parte de union 4 tiene un tamano o configuracion "ampliada" respecto a la seccion transversal del vastago 2 puesto que comprende, en su interior, el espacio que define el hueco o muesca 6 citado anteriormente. Por lo tanto, el tamano de la parte de union 4 es mayor que el del vastago 2 tambien para abarcar la mayor parte del hueco o muesca 6.

El hueco o muesca 6 se extiende en el interior de la parte de union 4 hacia el vastago 2 de acuerdo con un eje V (ilustrado, por ejemplo, en las figuras 5 y 6). El eje longitudinal L del vastago 2 y el eje V del hueco o muesca 6 forman un angulo Z.

En una version de la invencion ilustrada, por ejemplo, en la figura 6, el eje V del hueco o muesca 6 se corresponde con el eje de simetna S del componente de cabeza 30 y con el eje de simetna Z2 de la protuberancia 60.

A lo largo del penmetro externo o borde periferico libre de la pared 5 de la parte proximal 3, se presenta un escalon anular 7. Dicho escalon anular esta dentro de la pared 5 y por lo tanto dentro del asiento concavo C.

La protesis 1, segun se ha dicho, comprende ademas un componente de cabeza 30 de configuracion hemisferica o semiesferica.

El componente de cabeza 30 comprende una superficie convexa 30a y una base 35.

En una version de la invencion, el medio de conexion o articulacion 20 comprende la superficie convexa 30a y el asiento concavo C de la parte proximal del componente de humero 10, de manera que la superficie 30a se puede articular y conectar de una manera deslizable o giratoria con el asiento concavo C. De esta manera, se obtiene la segunda configuracion operativa o configuracion inversa de la protesis 1 de acuerdo con la presente invencion.

En el zona o superficie entre la base 35 y la superficie convexa 30a, esta presente un resalte anular 70 que se corresponde y coincide con el escalon anular 7 presente en la parte proximal 3.

La superficie convexa 30a coincide, en esencia, con el asiento concavo C de la parte proximal 3 de la protesis 1.

En particular, la superficie convexa 30a se contiene al menos parcialmente en el asiento concavo C, es decir, en el espacio o asiento delimitado por la pared 5 de la parte proximal 3. Por lo tanto, el radio ra del asiento concavo C es ligeramente mayor que el radio rb del componente de cabeza 30 o mejor aun de su superficie convexa 30a.

Una protuberancia 60 se extiende perpendicularmente desde la base 35 hacia el exterior.

La protuberancia 60, segun se ha indicado, tiene una configuracion, en esencia, con forma circular o troncoconica o de tronco de piramide o de tornillo que se corresponde y coincide con el hueco o muesca 6 de la parte proximal 3, o es adecuada para formar una conexion con el componente de humero 3 o con la cavidad glenoidea del paciente.

En particular, la protuberancia 60 es adecuada para ser insertada, de acuerdo con una primera configuracion operativa ilustrada, por ejemplo, en las figuras 1, 3, 4A, 6, 10, 12, 14, 16, 18, 20-21, 23-24 y 26-28 de los dibujos adjuntos en la presente memoria, en el hueco o muesca 6 de la parte proximal 3, formando de este modo la conexion entre la parte proximal 3 y el vastago 2 del componente de humero 10.

En una primera configuracion operativa de este tipo, la protesis 1 de acuerdo con la presente invencion se puede implantar como una protesis de hombro del tipo "convencional" o "anatomico". En este caso, el componente de humero 10, a traves de la superficie convexa 30a del componente de cabeza 30 se articulara con la cavidad glenoidea de la escapula del paciente.

En una version adicional de la invencion ilustrada, por ejemplo, en las figuras 20 a 22, el eje V del hueco o muesca 6 se corresponde con el eje de simetna principal Z2 de la protuberancia 60 pero no se corresponde con el eje de simetna S del componente de cabeza 30. En dicho caso, la protuberancia 60 se inclina, respecto al eje de simetna S del componente de cabeza 30, un angulo S2. Una configuracion de este tipo permite inclinar el componente de cabeza 30 con respecto al componente de humero 10 de manera que soporte mas correctamente la anatoirna del paciente y las necesidades quirurgicas del implante.

En otra version adicional de la invencion ilustrada, por ejemplo, en las figuras 23 a 25, el eje V del hueco o muesca 6 se corresponde con el eje de simetna Z2 de la protuberancia 60 pero estos no se corresponden con el eje de simetna S del componente de cabeza 30: el eje de simetna S del componente de cabeza 30, de hecho, es paralelo, pero esta desplazado con respecto al eje de simetna Z2 de la protuberancia 60. De esta manera, la protuberancia 60 es excentrica con respecto al centro de la base 35 o del componente de cabeza 30; el componente de cabeza 30 esta desplazado con respecto al asiento concavo C de la parte proximal 3 del componente de humero 2 y por lo tanto sobresale lateralmente con respecto al mismo. Tambien esta version permite soportar mas correctamente la anatomna del paciente y las necesidades quirurgicas del implante. En dichas versiones, la protuberancia 60 preferiblemente no tiene una rosca, de manera que la protuberancia 60 se puede insertar de acuerdo a cualquier orientacion y posicion en el hueco o muesca 6 sin tener que girar y por lo tanto sin entrar en contacto o rozar con los bordes de la pared 5, lo que podna ocurrir si fuera necesario atornillar la protuberancia 60.

La protesis 1 de acuerdo con la presente invencion, sin embargo, tambien se puede utilizar en una segunda configuracion operativa, ilustrada en las figuras 2, 4B, 4C, 5, 7, 8, 9, 11, 13, 15, 17 y 19 de los dibujos adjuntos, cuando el componente de cabeza 30 se inserta en la configuracion en forma de copa 3a o hemisferica o semiesferica de la parte proximal 3, de manera que la superficie convexa 30a del componente de cabeza 30 se disponga en contacto y sea adecuada para poder articular de forma deslizante con el asiento concavo C de la parte proximal 3.

En esta version, la protuberancia 60 del componente de cabeza 30 sobresale hacia el exterior y es adecuada para ser insertada en la cavidad glenoidea del hombro de un paciente.

En una version de la invencion, en una segunda configuracion operativa de este tipo hay al menos un inserto 90. El inserto 90, ilustrado por ejemplo en las figuras 7 a 9 y 11, 13, 15, 17 y 19, tiene una primera parte en forma de copa, hemisferica o semiesferica 90a de configuracion analoga al asiento concavo C o a la configuracion en forma de copa, hemisferica o semiesferica 3a de la parte proximal 3, pero de dimensiones ligeramente mas pequenas, de manera que un inserto 90 de este tipo este contenido en el asiento concavo C o en la configuracion en forma de copa, hemisferica o semiesferica 3a de la parte proximal 3.

La primera parte 90a, en su parte periferica externa, tiene un resalte totalmente analogo al resalte anular 70 de la parte de cabeza 3, que se corresponde y coincide con el escalon anular 7 presente en la parte proximal 3 del componente de humero 10.

De esta manera, cuando se inserta en el asiento concavo C, el resalte de la primera parte 90a hace tope contra el escalon anular 7 de la parte proximal 3 del componente de humero 10.

En una version de la invencion, el inserto 90 se inserta a presion en el asiento concavo C o en la configuracion en forma de copa, hemisferica o semiesferica 3a de la parte proximal 3.

De esta manera, la superficie convexa 30a del componente de cabeza 30 se pone en contacto y es adecuada para poder articular de forma deslizante con el inserto 90 - o con su primera parte 90a- insertada en el asiento concavo C de la parte proximal 3.

Segun se ha indicado, dicho al menos un inserto 90 se fabrica de material plastico o polimerico, como por ejemplo polietileno, polipropileno, poliester y otros materiales similares. En particular, al menos un inserto 90 se fabrica con un material capaz de reducir la friccion entre la superficie convexa 30a del componente de cabeza 30 y el asiento concavo C, con el fin de aumentar la capacidad de deslizamiento de dichos componentes. En una version de la invencion, el al menos un inserto 90 se fabrica a partir de polietileno de ultra alto peso molecular (UHMWPE) que actua como un cojinete entre el componente de cabeza 30 y la parte proximal 3 del componente de humero, en la segunda configuracion operativa de la presente invencion.

Dicho al menos un inserto 90 tiene una segunda parte saliente 90b en la parte inferior de la parte 90a definida anteriormente que tiene una configuracion, en esencia, en forma de copa.

Una segunda parte saliente o espiga 90b de este tipo tiene, en esencia, una configuracion con forma troncoconica o de tronco de piramide o en cualquier caso una configuracion que se corresponde con la configuracion del hueco o muesca 6 en el que se inserta.

La segunda parte saliente o espiga 90b tambien tiene un asiento hueco 90c, dispuesto en la superficie lateral de la segunda parte 90b, cuya funcion se definira mejor a continuacion en la presente memoria.

Ademas, la protesis 1 incluye al menos un pasador 92.

Dicho pasador se puede insertar a traves de una abertura adecuada 94 realizada en la superficie lateral del componente de humero 10, o mas bien en su parte proximal 3.

El orificio 94 es adecuado para estar en comunicacion con el hueco o muesca 6, en particular con la parte del hueco o muesca 6 orientada hacia el asiento concavo C.

El pasador 92 es adecuado para interferir con otros componentes de la protesis 1, espedficamente con la protuberancia 60 en la primera configuracion operativa o configuracion anatomica y con la segunda parte saliente o espiga 90b del al menos un inserto 90, en particular con su asiento 90c.

En una version de la invencion, el pasador 92 se fabrica de un material adecuado para interferir con o bloquear la parte o el componente con el cual entra en contacto o tiene una configuracion, en esencia, roscada tipo perno.

En una version de la invencion, el pasador 92 se fabrica de un material duro, por ejemplo, acero AISI316 o metal que constituye el vastago 2 o el nucleo metalico 80, con el fin de garantizar la insercion del mismo y la posible extraccion del mismo por parte del cirujano, sin el riesgo de estropear la interfaz con la llave de bloqueo del propio pasador.

En una version de la invencion, en efecto, el pasador 92, en el lado opuesto con respecto al de contacto con la otra parte o el otro componente de la protesis 1, es decir, en su extremo orientado hacia afuera, tiene una cabeza capaz de acoplarse con una herramienta accionada desde el exterior y adecuada para ranurarlo o atornillarlo o para colocarlo de forma estable. A la inversa, una herramienta de este tipo tambien se puede utilizar para la extraccion del propio pasador, si es necesario.

La protesis 1 puede comprender un medio de referencia (no ilustrado) capaz de crear una referencia de posicion entre el asiento 90c y la abertura 94, de manera que el cirujano que coloca el inserto 90 tenga una tarea mas facil para alinear una abertura 94 de este tipo con el asiento 90c con el que el pasador 92, insertado a traves de la abertura 94, interferira.

Dicho medio de referencia puede ser del tipo geometrico, por ejemplo creando un metodo de insercion particular e inequvoco de la segunda parte saliente o espiga 90b en el hueco o muesca 6, o del tipo grafico o adicionalmente a traves de incisiones o marcas adecuadas presentes en la protesis 1.

El al menos un inserto 90 no esta presente en una version de la primera configuracion de la protesis 1 de acuerdo con la presente invencion.

En la primera configuracion operativa de la protesis 1, la protuberancia 60 se inserta en el hueco o muesca 6 y la superficie convexa 30a del componente de cabeza 30 recrea la cabeza del vastago 2 (y por lo tanto del humero del paciente) de una manera, en esencia, continua, llegando a realizar una superficie de articulacion con la cavidad glenoidea del propio paciente.

En este caso, el pasador 92 se inserta en el orificio 94 con el fin de interferir, de acuerdo con las formas mencionadas anteriormente, con la protuberancia 60, en particular con un asiento 60c hecho a tal efecto, que se inserta o atornilla firmemente en el hueco o muesca 6 y a continuacion se bloquea mediante el pasador 92.

En ambas configuraciones, el pasador 92 es, en esencia, perpendicular a la superficie con la que interfiere.

El pasador 92 es, por tanto, un elemento de fijacion del componente o de la pieza con la cual se pone en contacto.

En la segunda configuracion operativa, en cambio, la protesis 1 de acuerdo con la presente invencion se puede implantar de acuerdo con el tipo definido como "inverso".

En este caso, la protuberancia 60 se inserta en la cavidad glenoidea y por lo tanto la superficie convexa 30a se articula dentro del asiento concavo C de la parte proximal, que se fija, por medio del vastago 2, al humero del paciente.

Segun se observa en la figura 6 o 10, es deseable utilizar la protesis 1 de acuerdo con la presente invencion de acuerdo con su primera configuracion operativa, definida como "convencional" o "anatomica", la protuberancia 60 del componente de cabeza 30 se inserta en el hueco o muesca 6.

La protuberancia 60 se bloquea a traves del pasador 92, que se inserta a traves de la abertura 94.

Por lo tanto, en una version de la invencion, el escalon anular 7 de la parte proximal 3 se pone en contacto con o haciendo tope contra el resalte anular 70 del componente de cabeza 30, y posiblemente la totalidad del conjunto se fija por medio de cemento oseo o un componente adhesivo adecuado para dicho proposito.

En una version alternativa de la invencion, el escalon 7 y el resalte anular 70 respectivo pueden estar ausentes.

De esta manera, la superficie convexa 30a se dispone para formar una articulacion y entrar en contacto con la cavidad glenoidea de la escapula del paciente.

Segun se observa en la figura 5 o 11, sin embargo, es deseable utilizar la protesis 1 de acuerdo con la presente invencion de acuerdo con su segunda configuracion operativa, definida como "inversa", la superficie convexa 30a del componente de cabeza 30 se coloca en contacto con o haciendo tope contra la superficie interna del asiento concavo C de la parte proximal 3, es decir, el componente de cabeza 30 se inserta, con su superficie convexa 30a orientada hacia el vastago 2, en la configuracion en forma de copa 3a o hemisferica o semiesferica de la parte proximal 3 o en la primera parte 90a del al menos un inserto 90.

La superficie convexa 30a se gira y orienta de este modo en el asiento concavo C hasta que la protuberancia 60 tenga la inclinacion deseada de manera que se pueda insertar en el hueso de la cavidad glenoidea del paciente y por lo tanto la superficie convexa 30a del componente de cabeza 30, que se une a la cavidad glenoidea, por ejemplo, mediante cemento oseo u otro medio adhesivo adecuado, se dispone para formar una articulacion y entrar en contacto con el asiento concavo C de la parte proximal 3 de la protesis 1 o con al menos un inserto 90, que une a su vez una parte proximal 3 de este tipo, a traves del vastago 2, al humero del paciente.

Cuando el al menos un inserto 90 esta presente, el cirujano lo inserta y lo coloca en el asiento concavo C de la parte proximal 3 del componente de humero 10, su segunda parte saliente o espiga 90b se inserta en el hueco o muesca 6, si es necesario la segunda parte saliente o espiga 90b se orienta de tal manera que el asiento 90c quede en la abertura 94, el pasador 92 se inserta en la abertura 94 y, a traves de el, el al menos un inserto 90 se fija a la parte proximal 3 del componente de humero 10, en particular en el asiento concavo C.

La protuberancia 60 se puede configurar como un cono Morse (por ejemplo, ilustrado en la figura 4B), adecuado para ser ajustado en el hueco o muesca 6 de la parte proximal 3.

En una version alternativa de la invencion, la protuberancia 60 puede tener una rosca (por ejemplo, ilustrada en la figura 10) adecuada para ser atornillada a una rosca de tuerca correspondiente proporcionada en la superficie interna del hueco o muesca 6 (rosca de tuerca no ilustrada).

En una version de la invencion, el asiento 60c puede tener una configuracion de garganta circular, adecuada para recibir la punta o el extremo del pasador 92.

En una version adicional de la invencion, ademas del pasador 92 (segun se ilustra en las figuras 26-28), o como alternativa a el (version no ilustrada) existe un tornillo de bloqueo o tornillo Allen 96 y un asiento 96c para la entrada del tornillo de bloqueo o tornillo Allen 96.

El asiento 96c es una abertura dispuesta en el lateral del vastago y permite que el tornillo de bloqueo o el tornillo Allen 96, una vez insertado en el propio asiento 96c, se acople o fije de forma estable como un tirante al extremo de la protuberancia 60, insertada en el hueco o muesca 6 de la protesis 1.

Un tornillo de bloqueo o tornillo Allen 96 de este tipo, ademas o en lugar del pasador 92, hace posible fijar y mantener en posicion de forma estable a lo largo del tiempo el componente de cabeza 30 en el componente de humero 10, una vez que el cirujano haya establecido que una configuracion "anatomica" de la protesis 1 de este tipo es necesaria para las necesidades espedficas del paciente. En una version adicional de la invencion, el tornillo de bloqueo o tornillo Allen 96 se acopla y bloquea con el asiento hueco 90c presente en la segunda parte saliente o espiga 90b del al menos un inserto 90 de acuerdo con la segunda configuracion operativa de la protesis 1.

En otra version mas de la invencion, la protuberancia 60 puede tener una rosca o una configuracion de cono Morse para ser atornillada o bloqueada de forma ajustada en la cavidad glenoidea del paciente, de acuerdo con la segunda configuracion operativa de la protesis 1 de acuerdo con la presente invencion.

Para mejorar la estabilidad del implante, la resistencia a la carga y, por lo tanto, garantizar una buena calidad de vida al paciente, la protesis 1, en particular el vastago 2 y/o la parte de union 4, tienen un nucleo de refuerzo 80, insertado en el interior del vastago 2 y/o la parte de union 4.

En particular, un nucleo de refuerzo 80 de este tipo puede ser metalico, cuando el material biologicamente compatible que compone la protesis 1 sea un material no metalico o cuando se necesite.

Se observa por lo tanto que la protesis 1 de acuerdo con la presente invencion logra los objetivos proporcionados. En particular, el medico puede utilizar una sola protesis, tanto en situaciones que requieran la implantacion de una protesis de hombro de tipo "convencional", como de tipo "inverso". Por lo tanto, de cara a mantener ambas posibilidades abiertas, se reducen considerablemente los espacios de almacenamiento para almacenar dichas protesis y tambien los costes, puesto que es suficiente disponer de un unico modelo de protesis, para ambos tipos de intervencion. Ademas, en el caso de la implantacion de la protesis inversa, es posible ajustar el angulo de insercion del componente de cabeza 30 en la cavidad glenoidea del paciente, de manera que dicha insercion se vuelva mas adherente a la anatoirna o a las necesidades operativas del propio paciente

En una version de la invencion, el componente de cabeza 30 tiene, en su parte superior, en el lado opuesto con respecto a su base 35, una ranura 98 para una herramienta, de manera que su insercion o su atornillado en el hueco o muesca 6 o en el hueso del paciente se pueda hacer mas facil.

La presente invencion concebida de este modo es susceptible de numerosas modificaciones y variaciones, estando todas dentro del alcance protector de las reivindicaciones.

En particular, las caractensticas descritas para una version de la invencion tambien se pueden combinar con otras versiones, sin apartarse del alcance protector de las siguientes reivindicaciones.

Claims (27)

REIVINDICACIONES

1. Protesis (1) para una articulacion de hombro, que comprende un componente de humero (10) equipado con un vastago (2), en donde dicho componente de humero (10) comprende una parte proximal (3), en donde dicho vastago (2) es adecuado para ser insertado durante la utilizacion en el humero de un paciente y en donde dicha parte proximal (3) es adecuada para ser orientada durante la utilizacion hacia la cavidad glenoidea del hombro del paciente, en donde dicho componente de humero (10) comprende una parte de union (4) colocada entre dicho vastago (2) y dicha parte proximal (3), en donde dicha protesis (1) comprende un componente de cabeza (30) y un medio de conexion o articulacion (20) de dicho componente de humero (10) con dicho componente de cabeza (30) y caracterizado por que dicho componente de humero (10) se obtiene en una sola pieza, con dicho vastago (2), dicha parte proximal (3) y dicha parte de union (4) unidas de forma estable entre sf, y dicha parte proximal (3) comprende un asiento concavo (C), en donde dicho asiento concavo (C) tiene una configuracion, en esencia, en forma de copa (3a) o hemisferica o semiesferica regular, irregular o incompleta y en donde dicha parte proximal (3) comprende una pared lateral o perimetral (5) que forma dicho asiento concavo (C), definido por dicha pared (5), siendo dicho asiento concavo (C) adecuado para contener o articular al menos parcialmente con dicho componente de cabeza (30), por lo que dicha protesis se puede utilizar tanto como protesis anatomica como como protesis de tipo inverso y en donde dicha parte proximal (3) tambien comprende un hueco o muesca (6) que se extiende desde dicho asiento concavo (C), dentro de dicha parte de union (4) hacia el vastago (2), comprendiendo dicho medio de conexion o articulacion (20) dicho hueco o muesca (6) y comprendiendo tambien en una primera configuracion una protuberancia (60) que se extiende desde dicho componente de cabeza (30).

2. Protesis de acuerdo con la reivindicacion 1, en donde dicho medio de conexion o articulacion (20) se dispone entre dicho componente de humero (10) y dicho componente de cabeza (30).

3. Protesis de acuerdo con la reivindicacion 1, en donde dicho asiento concavo (C) es adecuado para contener al menos parcialmente un inserto (90) adecuado para articular con dicho componente de cabeza (30), en donde dicho inserto (90) tiene una primera parte (90a) en forma de copa, o hemisferica o semiesferica regular, irregular o incluso incompleta.

4. Protesis de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde dicho componente de cabeza (30) tiene una configuracion hemisferica o semiesferica y/o en donde dicho componente de cabeza (30) comprende una superficie convexa (30a), un eje de simetna (S) y una base (35) y/o en donde dicha superficie convexa (30a) tiene una configuracion hemisferica o semiesferica que coincide, en esencia, con la configuracion de dicho asiento concavo (C) o de dicho inserto (90), cuando la protesis esta de acuerdo con la reivindicacion 3.

5. Protesis de acuerdo con las reivindicaciones 1 y 4, en donde dicho medio de conexion o articulacion (20) comprende dicha superficie convexa (30a) y dicho asiento concavo (C) de dicha parte proximal (3) de dicho componente de humero (10) o comprende dicha superficie convexa (30a) y dicho al menos un inserto (90), cuando la protesis esta de acuerdo con las reivindicaciones 1, 3 y 4, de acuerdo con una segunda configuracion operativa o configuracion inversa de la protesis (1).

6. Protesis de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde dicho hueco o muesca (6) se extiende de acuerdo con un eje longitudinal (V) desde dicho asiento concavo (C) de dicho componente de humero (10), y dicha protuberancia (60) se extiende de acuerdo con un eje de simetna (Z2) desde dicho componente de cabeza (30), de acuerdo con una primera configuracion operativa o configuracion anatomica de la protesis (1), en donde dicho eje longitudinal (V) se corresponde con dicho eje de simetna (Z2) y en donde dicho eje de simetna (Z2) se corresponde con el eje de simetna (S) del componente de cabeza (30) o es paralelo y esta desplazado con respecto a dicho eje de simetna (S) del componente de cabeza (30) o forma un angulo (S2) con dicho eje de simetna (S) del componente de cabeza (30).

7. Protesis de acuerdo con la reivindicacion 6, en donde dicho hueco o muesca (6) se extiende dentro de dicha parte de union (4) o dentro de dicha parte proximal (3) de dicho componente de humero (10) o en donde dicho hueco o muesca (6) tiene una configuracion, en esencia, cilmdrica, o troncoconica, o en forma de tronco de piramide o de rosca de tuerca o una configuracion adecuada para formar una conexion con dicho componente de cabeza (30).

8. Protesis de acuerdo con las reivindicaciones 4 y 6, en donde dicha protuberancia (60) se extiende perpendicularmente desde dicha base (35).

9. Protesis de acuerdo con la reivindicacion 6 o 8, en donde dicha protuberancia (60) tiene una configuracion, en esencia, cilmdrica, o troncoconica, o en forma de tronco de piramide o de tipo tornillo o una configuracion adecuada para formar una conexion con dicho componente de humero (10), de acuerdo con dicha primera configuracion operativa o configuracion anatomica de la protesis (1) o con la cavidad glenoidea del paciente de acuerdo con dicha segunda configuracion operativa o configuracion inversa de la protesis (1).

10. Protesis de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 6 a 9, en donde dicha protuberancia (60) es adecuada para ser insertada, durante su utilizacion, en dicho hueco o muesca (6) de dicho componente de humero (10), de acuerdo con dicha primera configuracion operativa o configuracion anatomica de la protesis (1).

11. Protesis de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores cuando depende de la reivindicacion 4, en donde dicha superficie convexa (30a) se inserta en dicho asiento concavo (C) o en dicho al menos un inserto (90) y se articula con el, de acuerdo con dicha segunda configuracion operativa o configuracion inversa de la protesis (1).

12. Protesis de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde dicha parte proximal (3) comprende un escalon anular (7) dispuesto en el borde periferico libre o penmetro exterior de dicha pared (5).

13. Dispositivo de protesis de acuerdo con las reivindicaciones 4 y 12, en donde entre dicha base (35) y dicha superficie convexa (30a) hay un resalte anular (70) que se corresponde y coincide con dicho escalon anular (7) de dicha parte proximal (3) o en donde dicha primera parte (90a) de dicho al menos un inserto (90) tiene un resalte anular que se corresponde y coincide con dicho escalon anular (7) de dicha parte proximal (3).

14. Protesis de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende un nucleo interno de refuerzo (80).

15. Protesis de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende un material biologicamente compatible seleccionado entre: metales, aleaciones metalicas, compuestos organometalicos, ceramicos o combinaciones de los mismos, o en donde dicho material biologicamente compatible comprende o se recubre con una resina acnlica o un material plastico, un material ceramico o una resina altamente porosa y/o de una combinacion de los mismos, o de un cemento oseo, polimetacrilato de metilo (PMMA).

16. Protesis de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde al menos un inserto (90) se fabrica a partir de al menos uno de entre materiales plasticos o polimericos seleccionados a partir de polfmeros termoplasticos, resinas acnlicas, polietileno, polipropileno, poliester, polfmeros termoconformables, polietileno de ultra alto peso molecular (UHMWPE) u otros materiales similares.

17. Protesis de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde dicho componente de humero (10) y dicho componente de cabeza (30) se pueden disponer en dicha primera configuracion operativa para formar una protesis de hombro convencional o protesis de hombro anatomica, asf como en dicha segunda configuracion operativa para formar una protesis de hombro inversa.

18. Protesis de acuerdo con las reivindicaciones 6 y 17, en donde en dicha primera configuracion operativa, dicha protuberancia (60) se inserta en dicho hueco o muesca (6), formando de este modo la conexion entre dicho componente de cabeza (30) y dicho componente del humero (10).

19. Protesis de acuerdo con las reivindicaciones 5, 9, 11 y 17, en donde en dicha segunda configuracion operativa dicho componente de cabeza (30) se inserta en dicha configuracion en forma de copa (3a) o hemisferica o semiesferica o en dicho al menos un inserto (90), de manera que la superficie convexa (30a) de dicho componente de cabeza (30) se ponga en contacto y sea adecuada para poder articular de forma deslizante con dicho asiento concavo (C) de dicha parte proximal (3) o con dicho al menos un inserto (90).

20. Protesis de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, compuesta por un pasador (92) y/o un tornillo de bloqueo o tornillo Allen (96) adecuado para interferir con dicha protuberancia (60) de acuerdo con dicha primera configuracion operativa o con un asiento hueco (90c) presente en una segunda parte saliente o espiga (90b) de dicho al menos un inserto (90) de acuerdo con dicha segunda configuracion operativa, y una abertura (94) dispuesta en la superficie lateral de dicha parte proximal (3) de dicho componente de humero (10), adecuada para permitir la insercion de dicho pasador (92) y/o un asiento (96c) dispuesto en la superficie lateral de dicho componente de humero (10) para la entrada de dicho tornillo de bloqueo o tornillo Allen (96).

21. Protesis de acuerdo con la reivindicacion anterior, en donde dicho pasador (92) se fabrica a partir de un material adecuado para interferir o bloquear dicha protuberancia (60) o dicho asiento hueco (90c) o tiene una configuracion tipo perno, en esencia, roscado.

22. Protesis de acuerdo con la reivindicacion 20, en donde dicha abertura (94) se conecta con dicho hueco o muesca (6).

23. Metodo de ensamblaje de una protesis (1) para una articulacion de hombro de acuerdo con una primera configuracion operativa, comprendiendo dicha protesis (1) un componente de humero (10) equipado con un vastago (2) , un componente de cabeza (30) equipado con un eje de simetna (S) y un medio de conexion o articulacion (20) de dicho componente de humero (10) con dicho componente de cabeza (30), en donde dicho componente de humero (10) es adecuado para unirse a un extremo del hueso humero proximo a la articulacion de hombro, en donde dicho componente de humero (10) comprende una parte proximal (3), en donde dicho vastago (2) es adecuado para ser insertado durante la utilizacion en el humero de un paciente y en donde dicha parte proximal (3) es adecuada para ser orientada durante la utilizacion hacia la cavidad glenoidea del hombro del paciente, en donde dicho componente de humero (10) comprende una parte de union (4) colocada entre dicho vastago (2) y dicha parte proximal (3), en donde dicho componente de humero (10) se obtiene en una sola pieza, con dicho vastago (2), dicha parte proximal (3) y dicha parte de union (4) unidas de forma estable entre sf, comprendiendo los etapas de:

proporcionar dicho componente de humero (10) que comprende dicha parte proximal (3) que comprende un asiento concavo (C) y/o una configuracion, en esencia, en forma de copa (3a), o hemisferica o semiesferica regular, irregular o incompleta que forma dicho asiento concavo (C) y/o una pared lateral o perimetral (5) que forma dicho asiento concavo (C), definido por dicha pared (5), en donde dicha parte proximal (3) comprende un hueco o muesca (6) que se extiende de acuerdo con un eje longitudinal (V) desde dicho asiento concavo (C) de dicho componente de humero (10),

proporcionar dicho componente de cabeza (30) que comprende una protuberancia (60) que se extiende segun un eje de simetna (Z2) desde dicho componente de cabeza (30),

insertar dicha protuberancia (60) en dicho hueco o muesca (6), siendo adecuado dicho asiento concavo (C) para contener al menos parcialmente dicho componente de cabeza (30),

fijar dicha protuberancia (60) en dicho hueco o muesca (6), formando de este modo la conexion entre dicho componente de cabeza (30) y dicho componente de humero (10), de manera que dicho componente de cabeza (30) pueda articular durante su utilizacion con la cavidad glenoidea de la articulacion de hombro y de manera que dicha protesis (1) tenga una configuracion convencional o anatomica.

24. Metodo de acuerdo con la reivindicacion 23, en donde dicha etapa de fijar dicha protuberancia (60) en dicho hueco o muesca (6) comprende las siguientes etapas:

Insertar a presion o de forma enclavada o atornillar dicha protuberancia (60) en dicho hueco o muesca (6),

proporcionar un pasador (92),

proporcionar dicho componente de humero (10) equipado con una abertura (94) dispuesta en la superficie lateral de dicha parte proximal (3) de dicho componente de humero (10), insertando dicho pasador (92) en dicha abertura (94) con el fin de bloquear dicha protuberancia (60) en posicion en dicho hueco o muesca (6).

25. Metodo para ensamblar una protesis (1) para una articulacion de hombro de acuerdo con una segunda configuracion operativa, comprendiendo dicha protesis (1) un componente de humero (10) equipado con un vastago (2), un componente de cabeza (30) y un medio de conexion o articulacion (20) de dicho componente de humero (10) con dicho componente de cabeza (30), en donde dicho componente de humero (10) es adecuado para unirse a un extremo del hueso humero cercano a la articulacion de hombro, en donde dicho componente de humero (10) comprende una parte proximal (3), en donde dicho vastago (2) es adecuado para ser insertado durante la utilizacion en el humero de un paciente y en donde dicha parte proximal (3) es adecuada para ser orientada durante la utilizacion hacia la cavidad glenoidea del hombro del paciente, en donde dicho componente de humero (10) comprende una parte de union (4) colocada entre dicho vastago (2) y dicha parte proximal (3), en donde dicho componente de humero (10) se obtiene en una sola pieza, con dicho vastago (2), dicha parte proximal (3) y dicha parte de union (4) unidas de forma estable entre sf, comprendiendo las etapas de:

proporcionar dicho componente de humero (10) que comprende dicha parte proximal (3) que comprende un asiento concavo (C) y/o una configuracion, en esencia, en forma de copa (3a) o hemisferica o semiesferica regular, irregular o incompleta que forma dicho asiento concavo (C) y/o una pared lateral o perimetral (5) que forma dicho asiento concavo (C) definido por dicha pared (5), en donde dicha parte proximal (3) comprende un hueco o muesca (6) que se extiende desde dicho asiento concavo (C) de dicho componente de humero (10),

proporcionar dicho componente de cabeza (30) que comprende una protuberancia (60) que se extiende desde dicho componente de cabeza (30), y en donde dicho componente de cabeza (30) tiene una configuracion hemisferica o semiesferica determinada por una superficie convexa (30a) y una base (35), en donde dicha superficie convexa (30a) coincide, en esencia, con dicho asiento concavo (C), siendo adecuado dicho asiento concavo (C) para articular, al menos parcialmente, con dicho componente de cabeza (30),

insertar dicha superficie convexa (30a) de manera articulada en dicho asiento concavo (C), formando de este modo la articulacion entre dicho componente de cabeza (30) y dicho componente del humero (10), de manera que dicha protuberancia (60) se pueda insertar durante la utilizacion en la cavidad glenoidea de la articulacion de hombro y de manera que dicha protesis (1) tenga una configuracion de tipo inversa.

26. Metodo de acuerdo con la reivindicacion 25, que comprende las siguientes etapas:

proporcionar al menos un inserto (90) adecuado articularse con dicho componente de cabeza (30), en donde al menos un inserto (90) tiene una primera parte (90a) que tiene forma de copa, o hemisferica o semiesferica regular, irregular o incluso incompleta, y una segunda parte saliente o espiga (90b),

insertar dicha segunda parte saliente o espiga (90b) en dicho hueco o muesca (6), fijando dicha segunda parte saliente o espiga (90b) en dicho hueco o muesca (6).

27. Metodo de acuerdo con la reivindicacion 26, en donde dicha etapa de fijar dicha segunda parte saliente o espiga (90b) en dicho hueco o muesca (6) comprende las etapas siguientes:

Insertar a presion o de forma enclavada o atornillar dicha segunda parte saliente o espiga (90b) en dicho hueco o muesca (6),

proporcionar un pasador(92),

proporcionar dicho componente de humero (10) equipado con una abertura (94) dispuesta en la superficie lateral de dicha parte proximal (3) de dicho componente de humero (10), insertando dicho pasador (92) en dicha abertura (94) con el fin de bloquear dicha segunda parte saliente o espiga (90b) en posicion en dicho hueco o muesca (6).