ES2708840T3 - Dispositivo de respiración artificial para pacientes afectados por hipoxemia o anoxemia - Google Patents

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Abstract

Dispositivo de respiración artificial que incluye: - un elemento tubular (5, 25) que forma un canal principal (7, 27) y que está previsto para conectarse por su extremidad distal (5D, 25D) a una vía respiratoria de un paciente (3) mientras que el extremo proximal (5P, 25P) de dicho elemento tubular se encuentra en el exterior de dicho paciente y que el sistema respiratorio del mismo está conectado al exterior por medio de dicho canal principal (7, 27); - unos canales auxiliares (9, 29) que están alimentados por gas respiratorio de flujo elevado y que desembocan en dicho canal principal (7, 27); y - unos medios de deflexión (8, 28), para hacer que converjan unos hacia otros, en el interior de dicho canal principal (7, 27), los chorros de gas respiratorio (J) inyectados por dichos canales auxiliares (9, 29), con el fin de formar una zona de turbulencias debidas al flujo elevado del gas respiratorio, caracterizado por que dicho elemento tubular (5, 25) incluye al menos un orificio lateral de seguridad (12, 32) que atraviesa su pared lateral al menos sustancialmente opuesto punto de convergencia (C) de dichos chorros de gas respiratorio (J) y que puede conectar al exterior la parte (7B, 27B) dicho canal principal (7, 27) que se encuentra aguas abajo, con respecto al sentido de dichos chorros de gas respiratorio, de dichos medios de deflexión (8, 28), dicho orificio lateral de seguridad permitiendo la evacuación de los gases hacia el exterior en caso sobrepresión en la vía respiratoria de dicho paciente.

Description

DESCRIPCION
Dispositivo de respiracion artificial para pacientes afectados por hipoxemia o anoxemia.
La presente invention se refiere a un dispositivo de respiracion artificial, utilizable en pacientes afectados por enfermedades que conllevan una hipoxemia o una anoxemia, como paro cardlaco, edema pulmonar, slndrome respiratorio agudo severo, gripe aviar, etc.
Ya se conocen diversos dispositivos de asistencia respiratoria del estado de la tecnica (tales como los que se conocen en los documentos WO 03/039638 A1, EP-0390684 y EP-091051). Por ejemplo, por las patentes europeas EP-0390684 y EP-091051, se conoce un dispositivo de asistencia respiratoria tubular, que forma un canal principal y que esta destinado a unirse por su extremo distal a una via de un paciente para que dicho canal principal conecte al exterior el sistema respiratorio de dicho paciente, dicho dispositivo tiene canales auxiliares asociados a unos medios de deflexion para inyectar chorros de gas respiratorio convergentes desviados hacia el interior de dicho canal principal.
Dicho dispositivo de asistencia respiratoria se utiliza particularmente en pacientes cuya respiracion espontanea es insuficiente, dichos chorros de gas respiratorio desviados permiten ventilar a dichos pacientes. En este caso, el flujo de gas respiratorio utilizado es como maximo de 0,5 litros por minuto para los ninos y de 5 litros por minuto para los adultos.
La experiencia ha demostrado que este dispositivo de asistencia respiratoria conocido podia utilizarse como dispositivo de respiracion artificial en enfermos afectados por hipoxemia o anoxemia, con la condition de que el flujo de gas respiratorio aumente considerablemente: por ejemplo, hasta 5 litros por minuto para los ninos y hasta 50 litros por minuto para los adultos. Ahora bien, con flujos de gas respiratorio tan elevados, la seguridad de los enfermos contra una dilatation excesiva (e incluso una rotura) de las vlas respiratorias de asegurar en caso de obturation accidental del extremo proximal de dicho canal principal.
Tambien, el objeto de la presente invencion es el de remediar este inconveniente perfeccionando el dispositivo de asistencia respiratoria conocido, que se recuerda a continuacion, para permitirle su uso, con toda seguridad, como dispositivo de respiracion artificial apto para combatir las hipoxemias y las anoxemias.
Para este fin, segun la invencion, el dispositivo de respiracion artificial que incluye:
- un elemento tubular que forma un canal principal y que esta destinado a unirse por su extremo distal a una via respiratoria de un paciente mientras que el extremo proximal de dicho elemento tubular se encuentra en el interior de dicho paciente y que el sistema respiratorio del mismo esta conectado al exterior por medio de dicho canal principal; - unos canales auxiliares que estan alimentados por gas respiratorio de flujo elevado y que desembocan en dicho canal principal; y
- unos medios de deflexion, para hacer que converjan unos hacia otros, en el interior de dicho canal principal, los chorros de gas respiratorio inyectados por dichos canales auxiliares, con el fin de formar una zona de turbulencias debidas al flujo elevado del gas respiratorio, es notable porque dicho elemento tubular incluye al menos un orificio lateral de seguridad que atraviesa su pared lateral al menos sustancialmente opuesto al punto de convergencia de dichos chorros de gas respiratorio y que puede conectar al exterior la parte de dicho canal principal que esta ubicado aguas abajo, con respecto al sentido de dichos chorros de gas respiratorio, dichos medios de deflexion, dicho orificio lateral de seguridad permitiendo la evacuacion los gases hacia el exterior en caso sobrepresion en la via respiratoria dicho paciente.
En efecto, sorprendentemente, la experiencia ha demostrado que un orificio lateral de seguridad de este tipo, dispuesto opuesto al punto de convergencia de los chorros de gas respiratorio, no perturbaba la ventilacion de un paciente con la ayuda de estos ultimos y, por supuesto, permitla la evacuacion de gases en caso de sobrepresion en el sistema respiratorio de dicho paciente. Dicha observation sorprendente se debe probablemente a la formation de turbulencias en la salida de dichos medios de deflexion por dichos chorros de gas respiratorio convergentes.
De acuerdo con la forma de realization del dispositivo de respiration artificial de acuerdo con la presente invention, dicha parte aguas abajo del canal principal puede colocarse, directa o indirectamente, en comunicacion con el exterior a traves de dicho orificio lateral de seguridad. Por ejemplo:
- en el caso de que el dispositivo segun la invencion constituya la boquilla de entrada y de salida de gas de una mascara destinada a aplicarse sobre el rostro de un paciente (dicha boquilla se asegura a dicha mascara o se sujeta de manera removible a esta ultima), dicho orificio lateral de seguridad se encuentra el mismo en el exterior, de modo que hace que la parte aguas abajo del canal principal comunique directamente con el aire libre. En este caso, es ventajoso enmascarar los ruidos generados por dichos chorros de gas respiratorio y audibles a traves de dicho orificio lateral de seguridad, por cualquier medio que permita recubrir este ultimo, por ejemplo, una envoltura o un tampon de materia de materia fibrosa o porosa;
- por el contrario, en el caso que el dispositivo segun la invencion sea una sonda (nasal o bucal) destinada a introducirse al menos en parte en el interior de una via respiratoria del paciente, dicho orificio lateral de seguridad puede encontrarse el mismo en el interior de dicha via respiratoria. Entonces es ventajoso conectar dicho orifico lateral de seguridad con el aire libre por medio de un conducto. Un conducto de este tipo esta constituido ventajosamente por una funda flexible que forma un globo y rodea dicho elemento tubular, dicho orificio lateral de seguridad que desemboca en dicha funda que, a su vez, desemboca al aire libre del lado del extremo proximal del elemento tubular. Se observara que una funda de este tipo puede proteger las mucosas del paciente contra los roces con dicha sonda y sirve ademas para amortizar al menos parcialmente los ruidos de los chorros de gas respiratorio. No obstante, aqul nuevamente, es posible proporcionar cualquier medio de materia fibrosa o porosa complementaria para enmascarar dichos ruidos.
Para aumentar aun mas la seguridad de utilization del dispositivo de respiracion artificial segun la invencion, este ultimo, cualquiera que sea su forma de realizacion, incluye ventajosamente en el lado proximal, en la parte aguas arriba (con respecto a dichos chorros de gas respiratorio) de dicho canal principal, unos obstaculos internos sobresalientes tales como las aletas, que impiden la obturation hermetica de dicha parte aguas arriba por un objeto exterior.
Las figuras del dibujo adjunto ayudaran a entender como se puede realizar la invencion. En estas figuras, referencias identicas designan elementos similares.
La figura 1 es una vista esquematica, parcialmente en section axial, de una mascara respiratoria equipada con un primer ejemplo de realizacion del dispositivo de respiracion artificial acuerdo con la presente invencion.
La figura 2 muestra, a mayor escala y en seccion axial, dicho dispositivo de respiracion artificial segun la invention que constituye la boquilla de la mascara de la figura 1.
La figura 3 es una vista extremo, segun flecha III de la figura 2, que muestra el extremo proximal del dispositivo de respiracion artificial de las figuras 1 y 2.
Las figuras 4, 5 y 6 son secciones transversales del dispositivo de la figura 2, respectivamente segun las llneas IV-IV, V-V y VI-VI.
La figura 7 muestra, en seccion horizontal axial a gran escala, un segundo ejemplo de realization del dispositivo de respiracion artificial de acuerdo con la presente invencion.
La mascara respiratoria 1, representada en la figura 1, incluye una carcasa rlgida de forma general troncoconica 2, que puede ser aplicada sobre el rostro 3 de un paciente por medio de una almohadilla 4, que bordea su abertura periferica. En el lado opuesto, dicha mascara 1 esta provista de un dispositivo de respiracion artificial conforme a la presente invencion, que incluye un elemento tubular 5, fijo o encajado en una proyeccion tubular 6 de dicha carcasa 2. El elemento tubular 5 sirve como boquilla de entrada y de salida de gas en la mascara 1, estando su extremo proximal 5P al aire libre, mientras que su extremo distal 5D se encuentra en el lado de la mascara 1.
Como muestran con mas detalle las figuras 2 a 6, el elemento tubular 5 forma un canal principal interno 7 e incluye, en la parte media, unos medios de deflexion 8, dirigidos hacia el eje L-L de dicho canal 7. Los medios de deflexion 8 tienen como objeto desviar, en la direction de dicho eje del canal principal 7, unos chorros de gas respiratorio J inyectados por canales auxiliares perifericos 9, alimentados a partir de una boquilla de admision 10, por medio de una camara anular periferica 11, dichos chorros de gas respiratorio convergen este modo hacia un punto de convergencia C del eje L-L de dicho canal principal 7.
Dichos medios de deflexion 8 comparten asl el canal principal 7 en una parte aguas arriba 7A que esta dispuesta en el lado del extremo proximal 5P del elemento tubular 5 y en una parte aguas abajo 7B, en la se encuentra el punto de convergencia C y que esta dispuesta en el lado del extremo distal 5D de dicho elemento tubular 5.
Segun la particularidad principal de la presente invencion, la pared lateral de dicho elemento tubular 5 esta perforada por un orificio lateral de seguridad 12, dispuesto opuesto al punto de convergencia C de los chorros de gas respiratorio J y que puede poner directamente al aire libre la parte aguas abajo 7b del canal principal.
Un tampon fibroso o poroso 13 recubre el orificio lateral de seguridad 12 para evitar la propagation hacia el exterior, a traves de dicho orificio, del ruido generado por los chorros de gas respiratorio J.
Por otra parte, el elemento tubular 5 incluye una boquilla 14 para la extraction de gas y/o la medicion de presion.
Tal y como se ilustra en las figuras, en la parte aguas arriba 7A del canal principal 7, se hallan unos obstaculos, por ejemplo, unas aletas convergentes 15, que impiden la introduction accidental de un objeto capaz de obturar hermeticamente dicha parte aguas arriba 7A.
La variante de realizacion del dispositivo de respiracion artificial segun la invencion, representada en la figura 7, incluye un elemento tubular 25 flexible, que puede formar una sonda nasal o bucal. El elemento tubular 25 forma un canal principal interno 27 e incluye unos medios de deflexion 28, dirigidos hacia el eje L-L de dicho canal 27. Los medios de deflexion 28 tienen como objeto desviar, en direccion de dicho eje L-L, unos chorros gas respiratorio J inyectados por canales auxiliares 29, alimentados a partir de un conducto de admision 30, por medio de una camara periferica 31, dichos chorros de gas respiratorio J convergen este modo hacia un punto de convergencia C de dicho eje L-L.
Los medios de deflexion 28 comparten el canal principal 27 en una parte aguas arriba 27A que esta dispuesta en el lado del extremo proximal 25P del elemento tubular 25 y abajo 27B, en la que se encuentra punto de convergencia C y que esta dispuesta en el lado del extremo distal 25D del elemento tubular 25.
En la pared lateral de dicho elemento tubular 25 esta perforado un orificio lateral de seguridad 32, dispuesto opuesto al punto de convergencia C de los chorros de gas respiratorio J.
Se observara que, en la figura 7, los elementos 25 a 31 corresponden respectivamente a los elementos 5 a 1 de las figuras 1 a 6.
El elemento tubular 25 esta envuelto, en la mayor parte de su longitud, por una funda estanca flexible 43, del tipo conocido de globo inflable, en la que desemboca dicho orificio lateral de seguridad 32 y que esta en comunicacion con el aire libre por una boquilla 4, dispuesto en el lado proximal de la boquilla tubular 25. De este modo, el orificio 32 puede poner la parte aguas abajo 27B del canal 27 al aire libre, a traves de dicho globo 43 y la boquilla 4. En la parte aguas abajo 27B del canal 27 al aire libre, a traves de dicho globo 43 y la boquilla 44.
En la parte aguas arriba 27A del canal principal 7, se disponen obstaculos, por ejemplo, unas aletas convergentes 35, que impiden la introduction accidental de un objeto capaz de obturar hermeticamente dicha parte aguas arriba 27A
Ademas, de manera conocida, el elemento tubular 25 puede incluir un globo de fijacion inflable 45, aguas debajo de la funda 43.
Un globo de este tipo no se recomienda para las sondas pediatricas. Ademas, particularmente en este ultimo caso, es preferible que, en funcionamiento, el extremo distal 25D este delante de las cuerdas vocales del paciente.
Preferentemente, dichas aletas 15 o 35 prohlben el acceso a al menos el 70% de la section de dichas partes aguas arriba 7A o 27A.

Claims (6)

REIVINDICACIONES
1. Dispositivo de respiracion artificial que incluye:
- un elemento tubular (5, 25) que forma un canal principal (7, 27) y que esta previsto para conectarse por su extremidad distal (5D, 25D) a una via respiratoria de un paciente (3) mientras que el extremo proximal (5P, 25P) de dicho elemento tubular se encuentra en el exterior de dicho paciente y que el sistema respiratorio del mismo esta conectado al exterior por medio de dicho canal principal (7, 27);
- unos canales auxiliares (9, 29) que estan alimentados por gas respiratorio de flujo elevado y que desembocan en dicho canal principal (7, 27); y
- unos medios de deflexion (8, 28), para hacer que converjan unos hacia otros, en el interior de dicho canal principal (7, 27), los chorros de gas respiratorio (J) inyectados por dichos canales auxiliares (9, 29), con el fin de formar una zona de turbulencias debidas al flujo elevado del gas respiratorio,
caracterizado por que dicho elemento tubular (5, 25) incluye al menos un orificio lateral de seguridad (12, 32) que atraviesa su pared lateral al menos sustancialmente opuesto punto de convergencia (C) de dichos chorros de gas respiratorio (J) y que puede conectar al exterior la parte (7B, 27B) dicho canal principal (7, 27) que se encuentra aguas abajo, con respecto al sentido de dichos chorros de gas respiratorio, de dichos medios de deflexion (8, 28), dicho orificio lateral de seguridad permitiendo la evacuacion de los gases hacia el exterior en caso sobrepresion en la via respiratoria de dicho paciente.
2. Dispositivo de respiracion artificial segun la reivindicacion 1, caracterizado por que dicha parte aguas abajo (7B, 27B) de dicho canal principal esta en comunicacion directa con el exterior a traves de dicho orificio lateral de seguridad (12).
3. Dispositivo de respiracion artificial segun la reivindicacion 2, caracterizado por que incluye unos medios fibrosos o porosos (13) para enmascarar el ruido de dichos chorros de gas respiratorio que atraviesan dicho orificio lateral de seguridad 12).
4. Dispositivo de respiracion artificial segun la reivindicacion 1, caracterizado por que incluye un conducto (43) que conecta dicho orificio lateral de seguridad (32) al exterior.
5. Dispositivo de respiracion artificial segun la reivindicacion 4, caracterizado por que dicho conducto esta constituido por una funda flexible (43), que rodea dicho elemento tubular (25) y que desemboca al exterior del lado de dicho extremo proximal (25P) de este ultimo.
6. Dispositivo de respiracion artificial segun una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado por que la parte aguas arriba (7A, 27A) de dicho canal principal (7, 27) incluye unos obstaculos internos sobresalientes (15, 35) que impiden la obturacion hermetica de dicha pared aguas arriba (7A, 27A).
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