ES2671630T3 - Dispositivo raquídeo que comprende unos medios de enganche reversible - Google Patents

Dispositivo raquídeo que comprende unos medios de enganche reversible Download PDF

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ES2671630T3 ES13729998.8T ES13729998T ES2671630T3 ES 2671630 T3 ES2671630 T3 ES 2671630T3 ES 13729998 T ES13729998 T ES 13729998T ES 2671630 T3 ES2671630 T3 ES 2671630T3
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Abstract

Dispositivo raquídeo para la realización de una intervención quirúrgica sobre unas vértebras por vía posterior o posterolateral, que comprende un conjunto constituido por dos elementos, siendo cada elemento del conjunto una semicarcasa o un tubo que presenta respectivamente un extremo denominado proximal adecuado para cooperar con un tornillo raquídeo y un extremo denominado distal y un accesorio de unión (17, 27, 40, 60) que comprende una parte mediana (30, 41, 61) provista a ambos lados de una zona de enganche reversible sobre cada uno de los elementos del conjunto, caracterizado por que las zonas de enganche están dispuestas con la parte mediana (30, 41, 61) para mantener los elementos del conjunto el uno con respecto al otro en una posición angular abierta tal que cada elemento del conjunto converge el uno hacia el otro en dirección proximal.

Description

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DESCRIPCIÓN
Dispositivo raquídeo que comprende unos medios de enganche reversible Campo de la invención
La presente invención se refiere al campo de los instrumentos quirúrgicos para las intervenciones de estabilización raquídea por elemento de anclaje óseo de tipo tornillo por vías posterior o posterolateral.
La invención se refiere más particularmente a un kit de instrumentación según la invención destinado, en concreto, pero no exclusivamente, a la cirugía de osteosíntesis raquídea lumbar, torácica o también cervical posterior por vías quirúrgica mínimamente invasiva o abierta.
Durante disfunciones anatómicas de la columna vertebral, se procede a la colocación de anclajes óseos de tipo tornillos pedicular o vertebrales en las vértebras unidas entre sí por unos elementos de unión de tipo varillas o placas.
Estado de la técnica
Se conoce en el estado de la técnica la solicitud de patente PCT/FR10/000880 (WO2011080426) del solicitante. Este documento divulga una instrumentación para la fijación de al menos dos vértebras raquídeas por implantes de anclaje óseo de tipo tornillos pediculares que comprenden un elemento de anclaje óseo destinados a estar fijados sobre una vértebra, premontado sobre un tubo de montaje de uso único y un envase sellado de acondicionamiento estéril.
Este documento de la técnica anterior se refiere igualmente a un kit de instrumentos para la puesta o la retirada de un implante raquídeo que incluye al menos dos elementos de anclaje óseo roscados, un órgano de unión de tipo varilla o placa que une mecánicamente los elementos de anclaje óseo y unos elementos de bloqueo para enclavar en posición el elemento de unión con respecto a los elementos de anclaje, para realizar la totalidad de los movimientos quirúrgicos relacionados con la puesta o la retirada de dicho implante, caracterizado por que la totalidad de estos instrumentos necesarios son de uso único, acondicionados estéril en uno o varios envases sellados.
Se conoce igualmente la patente francesa FR2874496 que describe un retractor de tejidos de un paciente, del tipo que comprende dos láminas que presentan respectivamente un extremo proximal y un extremo distal, estando dichas láminas dispuestas para formar un canal de operación abierto en los extremos proximales y en los extremos distales de dichas láminas, caracterizado por que el retractor incluye al menos una lámina complementaria para formar un retractor de tres láminas al menos, separándose dichas láminas las unas de las otras por pivotamiento de sus extremos distales, de modo que se forme un canal de operación ampliado de forma cónica.
También se conoce la solicitud de patente europea EP0455282 que describe un separador autoestático que comprende un chasis de enrollador poligonal asociado a una pluralidad de dilatadores.
Cuando se inserta de manera profunda en el cuerpo del paciente, mantiene los bordes de la incisión abiertos. Los lados están unidos de manera articulada los unos a los otros y dos bisagras opuestas.
Otro ejemplo de separador se describe en la patente americana US3509873. El documento US 2006/0264962 describe un sistema de fusión de vértebras posteriores que puede comprender una pluralidad de cánulas, incluyendo cada cánula dos láminas que pueden mantenerse paralelas entre sí con la ayuda de un elemento de apoyo.
Inconvenientes del estado de la técnica
Estas soluciones de retractores de la técnica anterior presentan dos inconvenientes mayores. En primer lugar, estas soluciones se traducen en dos dispositivos distintos:
- uno o varios tubos que permiten mantener el tornillo raquídeo y guiar en el transcurso de la intervención la varilla de unión que llega a insertarse en la cabeza del tornillo, luego acoplar y atornillar un tapón que enclava la varilla en la cabeza del tornillo
- un segundo dispositivo constituido por varias láminas adecuado para mantener los tejidos en los aledaños de la zona de intervención.
En las soluciones de la técnica anterior, estos dispositivos conocidos ocupan un volumen importante en la zona quirúrgica, lo que obliga ya sea a ampliar la incisión, ya sea a aceptar un campo de visión y de trabajo estrecho. En los dos casos, el cirujano está molestado en la ejecución de la intervención y del movimiento quirúrgico.
El segundo inconveniente es que el segundo dispositivo debe estar posicionado antes de la inserción de los tornillos. Una vez que está colocado en la zona de intervención, llega a limitar la angulación posible de los tubos y, por lo
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tanto, hace más difícil el atornillado raquídeo y el acoplamiento de la zona proximal del tubo sobre el tornillo raquídeo cuando el tornillo no está premontado sobre el tubo.
Por último, en todas las soluciones de la técnica anterior, el retractor (segundo dispositivo) está constituido por un instrumento quirúrgico complejo, que necesita una esterilización minuciosa y difícil, debido a las formas complejas y a la presencia de múltiples articulaciones, después de cada utilización. Este dispositivo suplementario complejo ocasiona, por otra parte, un sobrecoste difícilmente soportable en relación con las restricciones de economía de la salud.
Solución aportada por la invención
La presente invención está definida por la reivindicación independiente 1, mientras que se exponen unos modos de realizaciones preferentes en las reivindicaciones dependientes. Con el fin de remediar los inconvenientes de la técnica anterior, la presente invención propone una solución que consiste en completar el o los tubo(s) raquídeo(s) por un accesorio sencillo al menos que permite utilizar el tubo no solamente para su función inicial de puesta del tornillo raquídeo, de inserción de la varilla de unión y de ajuste del tapón, sino también conferir al(a los) tubo(s) una función anexa de retracción de los tejidos.
A tal efecto, la invención se refiere según su acepción más general a un dispositivo raquídeo para la realización de una intervención quirúrgica sobre unas vértebras por vía posterior o posterolateral, caracterizado por que comprende al menos un tubo, al menos un tornillo raquídeo adecuado para cooperar con el extremo proximal de un tubo, caracterizado por que el dispositivo que incluye, además, un accesorio de unión, que presenta unos medios de enganche reversible sobre uno al menos de dichos tubos, estando dicha pieza de unión configurada para mantener al menos uno de dichos tubos en una orientación angular abierta.
Se entiende por "orientación angular abierta" una orientación en la que una generatriz del tubo es divergente, del lado distal, con el eje longitudinal del tornillo raquídeo.
Ventajosamente, comprende dos tubos formados cada uno por dos semicarcasas adecuadas para cooperar con la cabeza de un tornillo raquídeo de una manera que permita una basculación proximal de una al menos de dichas semicarcasas con respecto a la cabeza de dicho tornillo raquídeo, estando dicho accesorio de unión configurado para mantener dos de dichas semicarcasas con una orientación angular abierta.
Según una primera variante, dicho accesorio de unión está constituido por una pieza adaptable a dichas dos semicarcasas de un mismo tubo, presentando dicha pieza una parte mediana prolongada a ambos lados por una zona de enganche reversible adecuada para cooperar con una zona distal complementaria de una de dichas semicarcasas, con el fin de enclavar dichas semicarcasas en posición abierta.
Ventajosamente, dicha pieza de unión presenta dos zonas opuestas de enganche reversible sobre una zona frontal de una de dichas semicarcasas, presentando dichas zonas una superficie interior complementaria de la superficie exterior de la zona frontal de las semicarcasas.
Según una segunda variante, no exclusiva de la primera variante, dicho accesorio de unión está constituido por una lámina de retracción rígida adecuada para cooperar con dos tubos distintos y para mantener separados los tejidos del aledaño quirúrgico por un enclavamiento de la orientación relativa de dos tubos.
Según un modo de realización particular, el dispositivo comprende dos tubos constituidos cada uno por dos semicarcasas, por dos tornillos raquídeos y dos accesorios de unión.
La invención se refiere igualmente a un accesorio de unión de dos semicarcasas, caracterizado por que está constituido por una pieza rígida que presenta unos medios de enganche reversible sobre dichas semicarcasas, estando dicha pieza de unión configurada para mantener dichas semicarcasas en una posición abierta.
La invención también se refiere a una lámina de retracción para la realización de una intervención quirúrgica sobre unas vértebras por vía posterior o posterolateral, caracterizado por que está constituida por una lámina rígida adecuada para cooperar con dos tubos distintos y para mantener separados los tejidos del aledaño quirúrgico.
Un accesorio de unión de este tipo y una lámina de retracción de este tipo son los componentes de un dispositivo conforme con la invención. Pueden utilizarse conjuntamente o de manera separada para la implementación de la invención que consiste en conferir a unos tubos raquídeos una función adicional de retracción de los tejidos que rodean la zona de intervención quirúrgica limitando la ocupación de la instrumentación, con el fin de preservar para el cirujano la mejor visión sobre la zona de intervención.
Según una variante ventajosa, el accesorio de unión está constituido por una lámina que presenta una zona mediana prolongada a ambos lados por unos canales que permiten un desplazamiento relativo longitudinal de los tubos alojados en dichos canales.
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Descripción detallada de ejemplos no limitativos de realización
Otros objetos y ventajas de la invención se pondrán de manifiesto en el transcurso de la descripción que sigue,
hecha con referencia a los dibujos adjuntos, en los que:
- la figura 1 representa una vista en perspectiva de dos tubos durante colocación de los tornillos en una vértebra
- la figura 2 representa una vista de una primera variante de realización, en perspectiva, de dos tubos enclavados en posición abierta por un primer accesorio de unión
- la figura 3 representa una vista de perfil de la realización según dicha primera variante, de un tubo en posición enclavada abierta
- la figura 4 representa una vista en corte, de dicho primer accesorio de unión
- la figura 5 representa una vista según un plano de corte sagital de una segunda variante de realización de los dos tubos unidos por un segundo accesorio de unión
- la figura 6 representa una vista según un primer ejemplo de realización de dicho segundo accesorio de unión, en vista de perfil
- la figura 7 representa una vista según un segundo ejemplo de realización de dicho segundo accesorio de unión, en vista de perfil
- las figuras 8 a 10 representan unas vistas respectivamente desde arriba, de perfil y de lado según un tercer ejemplo de realización de dicho segundo accesorio de unión,
- la figura 11 representa una vista desde arriba de un modo de realización que combina dichos primero y segundo acesorio de unión,
- la figura 12 representa una vista en perspectiva de una tercera variante de realización de los dos tubos unidos por un tercer accesorio de unión,
- la figura 13 representa una vista desde arriba de la realización de la tercera variante ilustrada en la figura 12,
- la figura 14 representa una vista en perspectiva del tercer accesorio de unión.
Presentación somera de los tubos conocidos en la técnica anterior.
La figura 1 representa una vista de perfil de dos tubos (1, 2) durante colocación de los tornillos (5, 6) en una vértebra, con unos tubos conocidos en la técnica anterior. Cada uno de estos dos tubos (1, 2) soporta en su extremo proximal (3, 4) un tornillo (5, 6) raquídeo (o "pedicular") que está ventajosamente premontado. La unión entre el extremo proximal (3, 4) y el tornillo (5, 6) está asegurada por medio de una cabeza (7, 8) que presenta una garganta de enganche que coopera con un resalte previsto en la superficie interior del extremo proximal (3, 4) de los tubos (1, 2).
Los tornillos pediculares (5, 6) están destinados a estar fijados sobre unas vértebras. Comprenden un medio de enganche óseo (9, 10) prolongado por una cabeza (7, 8) hendida para recibir una varilla de unión intervertebral no representada. Cuando la varilla está colocada, un tapón atornillable (no representado) llega a atornillarse en la cabeza (7, 8) por un roscado, para enclavar el conjunto.
El material más frecuentemente utilizado para la fabricación de los tornillos es el titanio. En una configuración particular de la invención, el material utilizado para la fabricación puede ser cualesquiera materiales implantables conocidos o no a día de hoy, como el Peek, el inoxidable, el cromo cobalto o también un compuesto a base de fibra de vidrio o de carbono. Unos revestimientos de tipo HATCP (HidroxiApatita Fosfato TriCálcico) u otros pueden aplicarse igualmente para mejorar el anclaje óseo o bien la resistencia mecánica global del implante.
La puesta de este tornillo (5, 6) y la colocación de la varilla, luego su enclavamiento con el tapón atornillable están asegurados por un instrumento descrito en la patente de la técnica anterior PCT/FR10/000880 cuyo contenido está incorporado a la presente solicitud por referencia a esta solicitud PCT.
Los tubos (1, 2) están, en el ejemplo descrito, constituidos cada uno por dos semicarcasas respectivamente (11, 12), (21, 22) articulados en sus extremos proximales (13, 14), (23, 24) de una manera que permite una basculación con respecto a la cabeza del tornillo (7, 8), cuando las dos semicarcasas se liberan.
Un manguito (15, 25) asegura el enclavamiento de las dos semicarcasas (11, 12) para formar unos tubos (1, 2) cerrados durante algunas fases de utilización.
Los tubos (1, 2) presentan unas luces longitudinales (16, 26) que permiten el acoplamiento de una varilla de unión y su desplazamiento hasta la hendidura en "U" prevista en la cabeza (7, 8) del tornillo.
Debe señalarse que la invención no está limitada a la implementación de tubos formados por dos semicarcasas y puede aplicarse igualmente a unos tubos constituidos de una sola pieza.
No obstante, la realización en forma de dos semicarcasas ensambladas constituye un modo de realización preferente.
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Descripción detallada de la primera variante de realización.
La figura 2 representa una vista de una primera variante de realización, en perspectiva, de dos tubos (1, 2) enclavados en posición abierta por un primer accesorio de unión (17, 27).
Los tubos (1, 2) están desprovistos del manguito (15, 25), con el fin de permitir la separación angular de las dos semicarcasas (11, 12), (21, 22).
La figura 2 representa una implantación posterior dorsal por unos tubos cuyo un ejemplo se ilustra en detalle por la figura 3. Cada tubo (1, 2) lleva un tornillo implantado en los pedículos de dos vértebras distintos, no necesariamente consecutivas. Los dos tubos (1, 2) están desviados según un eje sagital paralelo a la columna vertebral. Las semicarcasas (11, 12), (21, 22) están abiertas para formar cada una un ángulo con respecto al plano sagital. Esta apertura permite despejar el campo de visión y de trabajo sobre la zona de implantación del tornillo correspondiente.
La separación de las dos semicarcasas no desolidariza el tubo (1, 2) de la cabeza (7, 8) del tornillo (5, 6) debido a la articulación entre estas dos piezas por un resalte que coopera con una ranura, como se revela por la solicitud de patente PCT '880 considerada más arriba.
El mantenimiento en posición abierta de las semicarcasas (11, 12), (21, 22) está asegurado por un accesorio de unión (17, 27) que llega a adaptarse sobre los extremos distales (18, 19), (28, 29) de las semicarcasas (11, 12), (21, 22).
La figura 4 representa una vista detallada del accesorio de unión. Está constituido por una pieza moldeada de materia plástica en el ejemplo descrito, que presenta una forma general en "C". La parte mediana (30) presenta una longitud que define el ángulo de apertura del tubo, cuando el accesorio está colocado sobre las dos semicarcasas.
A título de ejemplo, esta parte mediana (30) presenta una longitud de 25 milímetros, para una angulación de 20 grados entre las dos semicarcasas (21, 22), cuando esta presenta una longitud de 150 milímetros, medido entre la zona de unión con la cabeza de tornillo, por una parte, y la zona de unión con el accesorio, por otra parte.
La parte mediana (30) está prolongada a ambos lados por una parte arqueada (31, 32) cuya sección interior puede llegar a adaptarse a la superficie exterior del extremo distal los extremos distales (18, 19), (28, 29) de las semicarcasas (11, 12), (21, 22).
La apertura de estas partes arqueadas (31, 32) está determinada para permitir un acoplamiento por deformación elástica sobre dichos extremos distales (18, 19), (28, 29) de las semicarcasas (11, 12), (21, 22) y asegurar un mantenimiento por sujeción a presión.
Cada parte arqueada (31, 32) se prolonga por una patilla (33, 34) que facilita el desmontaje. Estas patillas (33, 34) permiten ejercer unos esfuerzos radiales, con el fin de abrir la parte arqueada, cuando se quiere retirar el accesorio.
La superficie interior del accesorio presenta igualmente unos espolones (35 a 38) que llegan a alojarse en unas cavidades complementarias previstas en la superficie interior de dichos extremos distales (18, 19), (28, 29) de las semicarcasas (11, 12), (21,22) y mejorar el posicionamiento y mantenimiento del accesorio.
Los dos semitubos aseguran una función de retractor lateral, cuando están enclavados en posición abierta por el accesorio según la primera variante de realización, sin que sea necesario introducir en la incisión unas herramientas suplementarias.
Descripción detallada de la segunda variante de realización.
La figura 5 representa una vista según un plano de corte sagital de una segunda variante de realización, de las semicarcasas de dos tubos unidos por un segundo accesorio de unión.
Este accesorio no sirve para unir las dos semicarcasas de un mismo tubo para ejercer una presión lateral, según una dirección perpendicular al plano sagital, como está previsto para la primera variante.
Sirve para unir dos tubos distintos, que pueden estar constituidos de una sola pieza o de dos semicarcasas y posicionar un accesorio que forma retractor, que se extiende en una dirección longitudinal.
Este accesorio está constituido por una pieza de materia plástica (40) en el ejemplo descrito. Presenta una zona mediana (41) que presenta la forma de un segmento troncocónico delgado, para formar un velo abombado, prolongada a ambos lados por un canal (42, 43) de forma complementaria a la sección exterior de dichos tubos.
Los dos canales (42, 43) presentan unos ejes convergentes en dirección proximal, con un ángulo de aproximadamente 20 grados. La superficie interior de estos canales (42, 43) puede presentar unos surcos (44) como
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se representa en la figura 6 para asegurar el mantenimiento vertical con respecto a los tubos (1, 2). Se pueden considerar otros modos de enganches, por ejemplo, uno o varios tacos, espolones o protuberancias que llegan a engranarse en uno o varios alojamiento(s) complementario(s) previsto(s) en la superficie exterior de los tubos (1, 2). Estos tacos, espolones o protuberancias están configurados preferentemente con el fin de permitir un desplazamiento longitudinal de los tubos con respecto a los canales, con unas posiciones indexadas, por ejemplo.
El desplazamiento longitudinal del accesorio con respecto a los tubos provoca una variación de la separación de los extremos proximales de los tubos (1, 2) y, por consiguiente, ejerce una restricción de separación de los tornillos anclados sobre las vértebras, por una parte, y los tubos (1, 2), por otra parte. Esto permite mejorar la visión sobre la zona de intervención intervertebral, que facilita el movimiento quirúrgico, por ejemplo, más la inserción de una caja intersomática por vía transforaminal. Empujando el accesorio en el sentido proximal, se provoca, de este modo, una apertura forzada del espacio intervertebral.
La figura 6 hace aparecer igualmente que la zona central (41) presenta una primera parte distal (45) en forma de teja troncocónica de sección decreciente hacia la dirección proximal, prolongada por una segunda parte proximal (46) en forma de teja cilíndrica, abocardada con respecto a la primera parte distal (45). El eje de simetría de esta segunda parte forma un ángulo divergente con el eje de simetría de la primera parte, de forma que la zona distal del accesorio empuja los tejidos cercanos a las vértebras hacia el exterior cuando está acoplado en la zona de intervención quirúrgica.
Los canales pueden sustituirse por unos espolones (47, 48) que aseguran la misma función de anclaje del accesorio sobre los tubos (1, 2), como se representa en la figura 7.
Las figuras 8 a 10 representan una alternativa de realización donde los canales (42, 43) llegan a apoyarse sobre las superficies exteriores (49, 50) de los tubos (1, 2), a ambos lados de la luz longitudinal (16, 26) del tubo (1, 2) asociado. La zona mediana (40) forma un velo troncocónico que se extiende de un canal (42) al otro (43), para crear una abertura de aproximadamente 20 ° entre los ejes longitudinales de los dos canales (42, 43). Este velo presenta una curvatura regular, sin ángulos vivos susceptibles de dañar los tejidos separados. Cuando el accesorio está colocado, despeja un volumen interior troncocónico vacío (54) que constituye una zona de trabajo que permite la introducción de instrumentos quirúrgicos, tales como unas pinzas de discos o unas pinzas denominadas Kerisson (nombre comercial) o una caja intersomática. La sección de apertura de esta zona de trabajo troncocónica presenta un radio de aproximadamente 40 milímetros y se restringe para alcanzar un radio de aproximadamente 15 milímetros en el extremo distal. La longitud de esta zona de trabajo está comprendida entre c y 100 milímetros.
Un collarín (55) se extiende en un plano sustancialmente perpendicular al eje mediano (56) del accesorio, sobre una anchura de aproximadamente 10 milímetros. Este collarín (55) asegura el refuerzo de la pieza y facilita su manipulación.
En el extremo proximal, opuesto a dicho collarín (55), el velo (41) presenta una expansión- cilíndrica abocardada (46).
Cada uno de los canales (42, 43) presenta en su superficie de apoyo sobre el tubo (1, 2) un espolón (57, 58) de una longitud de aproximadamente 10 milímetros y de una sección que corresponde a la abertura de la luz (16, 26) de los tubos (1, 2) y al alojamiento en U previsto en la cabeza de los tornillos raquídeos (7, 8). Estos espolones llegan a alojarse en las cabezas de tornillo cuando el accesorio se empuja en dirección proximal. De este modo, aseguran el enclavamiento y la inmovilización del conjunto por medio del inserto o de un tapón introducido en el tubo (1, 2).
Descripción de un ejemplo de implementación
La figura 11 representa un ejemplo de implementación de un sistema que utiliza los dos tipos de accesorios.
Los tubos (1, 2) están separados con respecto a un plano longitudinal (53) en posición abiertas, estando las semicarcasas (11, 12; 21,22) enclavadas por unos primeros accesorios (17, 27).
Están separados igualmente con respecto al plano sagital (59), perpendicular al plano longitudinal (53), con la ayuda de los segundos accesorios (40).
El conjunto define una zona de trabajo troncocónica (54).
La figura 12 representa una vista en perspectiva de una tercera variante de realización de dos tubos unidos por un tercer accesorio de unión.
El tercer accesorio de unión 60, ilustrado en la figura 15, retoma lo sustancial de las características del accesorio de unión ilustrado en la figura 9. En particular, incluye una zona mediana (61) que presenta la forma de un segmento troncocónico delgado para formar un velo abombado. La zona mediana (61) está prolongada a ambos lados por un canal (62, 63) de forma complementaria a la sección exterior de dichos tubos (1,2). Más particularmente, los canales
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(62, 63) están dispuestos diametralmente opuestos el uno del otro. Además, están dispuestos para llegar a apoyarse sobre la superficie exterior de los tubos (1, 2), a ambos lados de la luz longitudinal (16, 26) del tubo asociado (1, 2), como se ilustra en la figura 12. Asimismo, el tercer accesorio de unión (60) incluye, en extremo proximal, dos espolones (67, 68) que se extienden a ambos lados de la zona mediana (61). Cada espolón (67, 68) presenta una sección que corresponde a la abertura de luz (16, 26) de los tubos (1, 2) y al alojamiento en U previsto en la cabeza de los tornillos raquídeos (7, 8). Como se ha indicado anteriormente, unos espolones de este tipo permiten asegurar el enclavamiento y la inmovilización del conjunto tubo y tornillo raquídeo cuando el accesorio de unión (60) está posicionado sobre los tubos (1, 2), estando los espolones (7, 8) dispuestos en la forma en U de las cabezas de tornillo (7, 8).
En esta variante de realización, sin embargo, la zona mediana (61) está prolongada, en extremo distal, por una corona semicircular (64) que se extiende de un canal (62) al otro canal (63). La corona semicircular (64) se extiende en un plano sustancialmente perpendicular al eje mediano (56) del accesorio. Delimita, con el extremo distal de la zona mediana (61) una abertura de entrada hacia una zona de trabajo para el paso de instrumentos quirúrgicos o de implantes. En el modo de realización ilustrado, la corona semicircular (64) está formada de una sola pieza con la zona mediana (61).
La corona semicircular (64) incluye un agujero pasante (66) para el paso de una lámina amovible (65) desde el extremo distal del accesorio hacia el extremo proximal. Ventajosamente, el agujero pasante (66) está colocado de manera equidistante a los dos canales (62, 63). Cuando está montada sobre la corona, la lámina amovible (65) delimita con el velo troncocónico la zona de trabajo. Como se comprenderá esto más adelante, la lámina amovible (65) constituye una lámina articulada.
En el modo de realización ilustrado, la lámina amovible (65) está bloqueada sobre la corona semicircular (64) con la ayuda de un tornillo de bloqueo (67) montado en un agujero de paso habilitado sobre la cara exterior de la corona semicilíndrica y que desemboca en el agujero de paso (66) de la lámina amovible (65). Por supuesto, es evidente que se pueden prever otros medios de bloqueo de la lámina sin salirse del marco de la invención.
Como se representa en la figura 14, el agujero de paso (66) presenta una forma de embudo que se estrecha en una dirección opuesta al extremo distal del accesorio 60. Además, presenta, a la salida, una sección, ligeramente superior a la sección de la lámina amovible (65). De este modo, esta configuración permite no solamente facilitar la inserción de la lámina (65) en el agujero (66), sino igualmente ampliar la zona de trabajo por basculación de dicha lámina en el agujero de paso (66) desde una posición en la que la lámina amovible converge hacia el extremo proximal del velo troncocónico hacia una posición sustancialmente vertical (figura 14).
Ventajosamente, la lámina amovible (65) incluye en extremo distal un medio de prensión 70. En el ejemplo ilustrado, el medio de prensión está representado por una forma en T (71).

Claims (11)

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    REIVINDICACIONES
    1. Dispositivo raquídeo para la realización de una intervención quirúrgica sobre unas vértebras por vía posterior o posterolateral, que comprende
    un conjunto constituido por dos elementos, siendo cada elemento del conjunto una semicarcasa o un tubo que presenta respectivamente un extremo denominado proximal adecuado para cooperar con un tornillo raquídeo y un extremo denominado distal y
    un accesorio de unión (17, 27, 40, 60) que comprende una parte mediana (30, 41, 61) provista a ambos lados de una zona de enganche reversible sobre cada uno de los elementos del conjunto,
    caracterizado por que las zonas de enganche están dispuestas con la parte mediana (30, 41, 61) para mantener los elementos del conjunto el uno con respecto al otro en una posición angular abierta tal que cada elemento del conjunto converge el uno hacia el otro en dirección proximal.
  2. 2. Dispositivo raquídeo según la reivindicación 1, caracterizado por que las zonas de enganche comprenden unas partes arqueadas que definen unos canales de enganche cuyos ejes convergen el uno hacia el otro en dirección proximal.
  3. 3. Dispositivo raquídeo según la reivindicación 1 o la reivindicación 2, caracterizado por que los tubos (1, 2) que constituyen los elementos del conjunto están formados cada uno por dos semicarcasas (11, 12; 21, 22) adecuadas para cooperar con la cabeza de un tornillo raquídeo de una manera que permita una basculación proximal de una al menos de dichas semicarcasas (11, 12, 21, 22) con respecto a la cabeza de dicho tornillo raquídeo (5, 6), estando dicho accesorio de unión (17, 27, 40) configurado para mantener dos de dichas semicarcasas (11, 12, 21, 22) de dichos tubos con una orientación angular abierta.
  4. 4. Dispositivo raquídeo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado por que dicho accesorio de unión (17, 27) está constituido por una pieza adaptable a dichos elementos del conjunto, presentando dicha pieza (17, 27) una parte mediana (30) prolongada a ambos lados por una zona de enganche reversible (31, 32) adecuada para cooperar con una zona distal complementaria de una de dichas semicarcasa, con el fin de enclavar dichas semicarcasas en posición abierta.
  5. 5. Dispositivo raquídeo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado por que las zonas de enganche (31, 32) presentan una superficie interior complementaria de la superficie exterior de la zona frontal de los elementos del conjunto sobre la que las zonas de enganche se enganchan.
  6. 6. Dispositivo raquídeo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado por que, cuando los elementos del conjunto son unos tubos, dicho accesorio de unión está constituido por una lámina de retracción (40) rígida adecuada para cooperar con dichos tubos (1, 2) distintos y para mantener separados los tejidos del aledaño quirúrgico por un enclavamiento de la orientación relativa de dichos tubos (1, 2).
  7. 7. Dispositivo raquídeo según la reivindicación 6, caracterizado por que la parte mediana (41) de la lámina de retracción (40) presenta la forma de un segmento troncocónico delgado, para formar un velo abombado, prolongado a ambos lados por un canal (42, 43) de forma complementaria a la sección exterior de dichos tubos, formando dichos canales (42, 43) las zonas de enganche reversible del accesorio de unión.
  8. 8. Dispositivo raquídeo según la reivindicación 7, caracterizado por que los canales están dispuestos para permitir un desplazamiento relativo longitudinal de los tubos (1, 2) alojados en dichos canales (42, 43).
  9. 9. Dispositivo raquídeo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado por que, cuando los elementos del conjunto son unos tubos, el accesorio de unión (40, 60) incluye, en extremo proximal, unos espolones (57, 58, 67, 68) que aseguran el enclavamiento y la inmovilización de los tubos sobre los tornillos raquídeo cuando estos últimos están montados sobre los tornillos raquídeos (7, 8) y cuando el accesorio de unión (60) está posicionado sobre los tubos (1, 2), extendiéndose dichos espolones (57, 58, 67, 68) a ambos lados de la zona mediana (41, 61) y presentando una sección que corresponde al alojamiento en U de la cabeza de tornillo raquídeo (7, 8).
  10. 10. Dispositivo raquídeo según una al menos de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado por que comprende dos tubos (1, 2) constituidos cada uno por dos semicarcasas (11, 12, 21, 22), por dos tornillos raquídeos (5, 6) y dos accesorios de unión.
  11. 11. Dispositivo raquídeo según la reivindicación 7 o la reivindicación 8, caracterizado por que la zona mediana (41) presenta una primera parte distal (45) en forma de teja troncocónica de sección decreciente hacia la dirección proximal, prolongada por una segunda parte proximal (46) en forma de teja cilíndrica, abocardada con respecto a la primera parte distal (45).
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