ES2585933T3 - Dispositivo de sutura para sellar una abertura en un vaso sanguíneo u otra estructura biológica - Google Patents
Dispositivo de sutura para sellar una abertura en un vaso sanguíneo u otra estructura biológica Download PDFInfo
- Publication number
- ES2585933T3 ES2585933T3 ES08075767.7T ES08075767T ES2585933T3 ES 2585933 T3 ES2585933 T3 ES 2585933T3 ES 08075767 T ES08075767 T ES 08075767T ES 2585933 T3 ES2585933 T3 ES 2585933T3
- Authority
- ES
- Spain
- Prior art keywords
- suture
- needle
- needles
- arms
- arm
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired - Lifetime
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0469—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0482—Needle or suture guides
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0483—Hand-held instruments for holding sutures
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0491—Sewing machines for surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
- A61B2017/00637—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect for sealing trocar wounds through abdominal wall
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
- A61B2017/00646—Type of implements
- A61B2017/00663—Type of implements the implement being a suture
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
- A61B2017/00672—Locating means therefor, e.g. bleed back lumen
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00831—Material properties
- A61B2017/00867—Material properties shape memory effect
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0469—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
- A61B2017/0472—Multiple-needled, e.g. double-needled, instruments
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/06—Needles ; Sutures; Needle-suture combinations; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/06004—Means for attaching suture to needle
- A61B2017/06042—Means for attaching suture to needle located close to needle tip
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/28—Surgical forceps
- A61B17/29—Forceps for use in minimally invasive surgery
- A61B17/2909—Handles
- A61B2017/2911—Handles rings
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Un dispositivo de sutura (520) para suturar remotamente tejido biológico, que comprende: una porción de cuerpo (514, 522); medio introductor (500) montado de manera móvil en la porción de cuerpo (514, 522) para su movimiento entre una posición retraída y una posición extendida y para sujetar de manera liberable una porción de una sutura (40) tal que la porción de sutura se mantenga alejada del cuerpo cuando el medio introductor (500) está en su posición extendida; al menos una aguja (546) montada de manera móvil, con respecto a dicho medio introductor (500), entre una posición retraída y una posición extendida para penetrar en el tejido biológico y capturar dicha porción de sutura; y al menos una guía de inserción de la aguja (512), caracterizado porque la o cada guía de inserción de la aguja (512) está dispuesta para provocar que una aguja asociada (546) se curve hacia afuera de dicha porción de cuerpo a medida que la aguja asociada se despliega hacia la posición extendida para penetrar en el tejido biológico.
Description
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
DESCRIPCION
Dispositivo de sutura para sellar una abertura en un vaso sangumeo u otra estructura biologica Antecedentes de la invencion
Campo de la invencion
La presente invencion se refiere a dispositivos medicos de sutura. Mas particularmente, la presente invencion se refiere a dispositivos de sutura para cerrar una abertura en una pared de tejido arterial u otra pared de tejido biologico que no sea directamente accesible para el medico.
Breve descripcion de la tecnica relacionada
Los medicos usan frecuentemente suturas para cerrar cortes, punciones, incisiones y otras aberturas en diversos tejidos biologicos, tales como los vasos sangumeos, del cuerpo humano.
En un procedimiento de cateterizacion arterial se hace una incision percutanea relativamente pequena en la arteria femoral u otra arteria. Se introduce un cateter a traves de la incision y se dirige a lo largo de un recorrido arterial hasta una zona diana, tal como el corazon, para realizar uno o mas procedimientos, tales como una angioplastia o un angiograma. Estos procedimientos estan disenados para ser procedimientos “ambulatorios” relativamente rapidos.
Una vez completado el procedimiento de cateterizacion, el medico crea normalmente un 'parche de trombo' aplicando una presion directa al muslo del paciente para hacer que la sangre coagule alrededor de la incision. Debido a que la arteria femoral no debe ser completamente bloqueada (ocluida) por la presion aplicada, el medico aplica normalmente una presion directa con la mano durante los primeros veinte minutos despues del procedimiento. Durante este tiempo, el medico puede sentir el pulso para asegurar que la arteria no esta ocluida. A continuacion, el medico suele traspasar el procedimiento a un ayudante que aplica una presion directa utilizando bolsas de arena, pinzas u otros dispositivos. Un problema significativo de esta aproximacion es que frecuentemente es necesario aplicar la presion durante un largo periodo de tiempo, tal como veinticuatro horas o mas.
Otro problema del metodo del parche de trombo es que la elevada presion sangumea en la arteria puede provocar que el parche de trombo se rompa o reviente mientras se esta aplicando la presion directa al muslo o despues de haber sido retirada la presion directa. Esto requiere volver a empezar todo el proceso. Si el parche se rompe y no es restablecido, el paciente puede desangrarse hasta la muerte. Debido a que los parches de trombo revientan frecuentemente, el paciente debe pasar frecuentemente la noche en el hospital o en el laboratorio de cateterizacion para observacion. Por ello, estos procedimientos “ambulatorios” se convierten en procedimientos “hospitalarios”, simplemente porque un parche de trombo es difmil de crear. La estancia en el hospital aumenta la incomodidad del paciente y los gastos de hospital, que suelen ser desproporcionados para el procedimiento medico real que se ha efectuado.
Adicionalmente, si no puede formarse un parche de trombo, el medico puede necesitar anestesiar al paciente, ocluir la circulacion sangumea a la arteria, realizar una gran incision en el muslo para permitir una sutura convencional con una aguja, suturar la arteria con medios convencionales, restablecer la circulacion sangumea a la arteria y suturar la incision en el muslo. Esto provoca incomodidad y gastos adicionales para el paciente.
Aunque los problemas anteriores podnan posiblemente evitarse suturando el vaso sangumeo inmediatamente tras el procedimiento de cateterizacion, el tamano y la situacion de la arteria hacen difmil la sutura. Espedficamente, la abertura en el muslo es normalmente demasiado pequena y demasiado profunda para proporcionar suficiente espacio para suturar la arteria utilizando los metodos convencionales. Por tanto, con el fin de suturar el vaso segun los metodos convencionales, la abertura en el muslo debera ser sustancialmente agrandada, exponiendo posiblemente al paciente a mayor dolor, formacion de escaras y riesgo para la salud.
La solicitud de patente internacional WO 97/07745 se refiere a un dispositivo de sutura capaz de suturar tejidos biologicos incluyendo las paredes de vasos sangumeos arteriales que comprende presillas para la sutura para la insercion dentro del conducto central de un vaso arterial. El dispositivo utiliza una carcasa introductora de sutura para ayudar a insertar las presillas para sutura en el vaso. Un gancho para sutura opera atrapando una sutura sujeta por las presillas para sutura, retirando la sutura de las presillas para sutura y tirando de la sutura a traves de la pared arterial, por lo que puede completarse la sutura.
La patente de EE.UU. 5.417.699 se refiere a un dispositivo de aplicacion de sutura que comprende un vastago que porta un par de agujas cerca de su extremo distal. Las agujas estan unidas por un trozo de sutura, y el vastago se usa tanto para introducir las agujas en una luz de una estructura del cuerpo como para empujar las agujas haciendolas retroceder a traves del tejido a cada lado del lugar de la puncion. Despues de que las agujas hayan pasado a traves del tejido, son capturadas por el vastago y extrafdas a traves del tracto, dejando detras un bucle de sutura para cerrar el lugar de la puncion cerca de la luz del cuerpo. La sutura puede entonces atarse y extraer el nudo a traves del tracto para completar el cierre. Alternativamente, puede colocarse una fijacion de bloqueo,
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
formada por un material reabsorbible, dentro de la penetracion sobre las suturas y atar las suturas por encima de la fijacion.
Sumario de la invencion
La presente invencion trata los problemas anteriores proporcionando un dispositivo de sutura para suturar una abertura en una cavidad de tejido biologico tal como un organo o vaso sangumeo. El dispositivo es particularmente muy adecuado para suturar una abertura hecha en una arteria, tal como la arteria femoral, tras un procedimiento de cateterizacion. El dispositivo elimina la necesidad de aplicar presion al muslo de un paciente durante un largo periodo de tiempo, y elimina muchas de las complicaciones y costes asociados a la creacion de un parche de trombo.
En una realizacion preferida, el dispositivo comprende un cuerpo tubular alargado que tiene una porcion distal que esta adaptada para ser insertada percutaneamente a traves de una incision inicial y dentro del vaso sangumeo. La porcion distal tiene un par de brazos retractiles que pueden extenderse desde la porcion distal del cuerpo alargado y sujetar de manera liberable una sutura dentro del vaso sangumeo. Los brazos se retraen hasta y se extienden desde aberturas respectivas en los lados del cuerpo tubular alargado.
Se proporcionan una primera y segunda agujas retractiles, cada una de las cuales esta configurada para atrapar la sutura, o un extremo en bucle de la sutura, de un brazo retractil respectivo, a lo largo del cuerpo alargado proximales a los brazos retractiles. Los brazos y las agujas pueden ser movidos remotamente por el medico usando un mango u otro mecanismo de control proporcionado en una porcion distal del dispositivo. Las agujas se extienden distalmente y hacia afuera del cuerpo alargado (preferiblemente flexionandose hacia afuera durante el despliegue) para capturar la sutura.
En funcionamiento, tras un procedimiento de cateterizacion en el que se usa un introductor de vaina de cateteres (CSI) estandar para introducir un cateter en un vaso sangumeo, la porcion distal del cuerpo alargado se introduce en el vaso sangumeo a traves del CSI. El CSI puede dejarse ventajosamente sustancialmente en la posicion insertada durante el procedimiento de sutura. Durante la insercion, los brazos retractiles se mantienen en su posicion retrafda. Una vez en el interior del vaso sangumeo, los brazos se despliegan para mantener los extremos de la sutura mas alla de la circunferencia del cuerpo tubular alargado. Entonces, usando un mango de control, se despliegan las agujas y luego se retraen al interior del cuerpo alargado, tiempo durante en cual las agujas perforan la pared del vaso en lados sustancialmente opuestos de la incision, liberan y capturan los extremos de la sutura de los brazos retractiles, y tiran de los extremos de la sutura a traves de la pared del vaso. Despues se desplazan los brazos hasta su posicion retrafda y se extrae el dispositivo del vaso sangumeo y del cuerpo del paciente con los extremos de la sutura. Entonces puede hacerse avanzar un nudo o una grapa de sutura hasta el lugar de la incision para cerrar la incision.
Segun la invencion, se proporciona un dispositivo de sutura para suturar remotamente tejido biologico, que comprende: una porcion de cuerpo; medio introductor montado de manera movil en la porcion de cuerpo para el movimiento entre una posicion retrafda y una posicion extendida y para sujetar de manera liberable una porcion de una sutura tal que la porcion de sutura se mantenga alejada del cuerpo cuando el medio introductor esta en su posicion extendida; al menos una aguja montada de manera movil, con respecto al medio introductor, entre una posicion retrafda y una posicion extendida para penetrar en el tejido biologico y capturar dicha porcion de sutura; y al menos una grna de insercion de la aguja, caracterizado por que la o cada grna de insercion de la aguja esta dispuesta para provocar que una aguja asociada se curve hacia afuera de dicha porcion de cuerpo a medida que la aguja asociada se despliega hacia la posicion extendida para penetrar en el tejido biologico.
La seccion distal del cuerpo alargado, incluyendo las agujas y los puertos para las agujas, esta preferiblemente configurada para ser introducida percutaneamente en un paciente a traves de un CSI estandar usado para realizar un procedimiento de cateterizacion, de manera que las agujas puedan extenderse y retraerse para capturar y extraer la sutura sin retirar el CSI del paciente. Una seccion proximal del cuerpo alargado incluye preferiblemente un marcador en una superficie exterior, indicando el marcador una posicion longitudinal hasta la que puede extraerse parcialmente el CSI para exponer los puertos para las agujas.
Las agujas tienen una configuracion sustancialmente recta cuando estan en la posicion retrafda. Los puertos para las agujas incluyen grnas de agujas que aplican una fuerza hacia el exterior a las agujas para provocar que las agujas se curven hacia afuera. En una realizacion, cada aguja incluye una muesca formada en la misma para capturar un bucle de la sutura. En otra realizacion, cada aguja incluye un surco formado circunferencialmente en la misma, estando el surco configurado para enganchar un bucle o accesorio en un extremo de la sutura.
El primer y segundo brazos estan preferiblemente interconectados por una bisagra resiliente flexible que mantiene los brazos en una posicion parcialmente abierta cuando la bisagra esta en un estado relajado. La bisagra flexible esta preferiblemente acoplada a un vastago actuador que se extiende dentro de una luz del cuerpo, de manera que la aplicacion de una fuerza proximal al vastago actuador provoca que los brazos se muevan desde la posicion parcialmente abierta hasta la posicion desplegada, y de manera que la aplicacion de una fuerza distal al vastago actuador provoca que los brazos se muevan desde la posicion parcialmente abierta hasta una posicion retrafda. Las
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
superficies exteriores del primer y segundo brazos estan preferiblemente alineadas con una superficie exterior del cuerpo, y los brazos sustancialmente paralelos al cuerpo, cuando los brazos estan retrafdos dentro del cuerpo. El primer y segundo brazos se extienden preferiblemente radialmente hacia el exterior del cuerpo a un angulo de aproximadamente 90 grados cuando estan en la posicion desplegada. Los brazos estan preferiblemente separados proximalmente de una punta distal del cuerpo, de manera que se inhibe que los brazos entren en contacto con una pared del vaso sangumeo opuesta a la incision durante el despliegue.
La porcion distal del cuerpo incluye preferiblemente al menos un puerto para la sangre que esta flmdicamente acoplado a una luz dentro del cuerpo alargado. La luz se extiende hasta una porcion proximal del cuerpo alargado para permitir que un medico determine si la porcion distal esta o no en el vaso sangumeo. La luz puede acoplarse a un sensor de presion que proporcione una indicacion visual de si la porcion distal esta en el vaso sangumeo o no.
Breve descripcion de los dibujos
La Figura 1A ilustra una seccion distal de un dispositivo de sutura segun la presente invencion en un entorno de uso a modo de ejemplo, con el dispositivo mostrado en forma recortada.
La Figura 1B es una vista en seccion transversal del dispositivo de la Figura 1 A.
La Figura 2 es una vista en seccion transversal que ilustra la construccion del dispositivo de la Figura 1A segun una realizacion de la invencion, en la que el extremo distal del dispositivo se muestra insertado a traves de una pared de vaso sangumeo.
La Figura 3 es una vista en seccion transversal del dispositivo de la Figura 2 con el miembro de presilla parcialmente desplegado.
La Figura 4A es una vista recortada en perspectiva del dispositivo de la Figura 2 que muestra un miembro de presilla para la sutura, un actuador y un cuerpo alargado hueco.
La Figura 4B es una vista en despiece ordenado del miembro de presilla para la sutura, el pasador pivote y el actuador de la Figura 4A.
La Figura 4C es una vista en perspectiva de un miembro de presilla para la sutura en dos piezas segun otra realizacion de la invencion.
La Figura 4D es una vista en perspectiva del miembro de presilla para la sutura en dos piezas de la Figura 4C y un separador dentro de una cabeza introductora de sutura.
La Figura 5 es una vista en perspectiva de la cabeza introductora de sutura y del miembro de presilla para la sutura de la Figura 2.
La Figura 6 es una vista en perspectiva del dispositivo de la Figura 2 con el miembro de presilla para la sutura parcialmente desplegado y sujetando una sutura.
La Figura 7 es una vista recortada en perspectiva del dispositivo de la Figura 2.
La Figura 8 es una vista en seccion transversal del dispositivo de la Figura 2 con los brazos de presilla para la sutura totalmente desplegados y sujetando una sutura dentro de un vaso sangumeo.
La Figura 9 es una vista en seccion transversal de otra realizacion del dispositivo de la Figura 1A.
La Figura 10 es una vista en seccion transversal de un mango del dispositivo de la Figura 1A segun una realizacion de la invencion.
La Figura 11 es una vista en perspectiva del mango de la Figura 10.
La Figura 12 es una vista en seccion transversal de un mango segun otra realizacion de la invencion.
La Figura 13A es una vista en perspectiva que ilustra otra realizacion del dispositivo de la Figura 1A.
La Figura 13B es una vista en seccion transversal del dispositivo de la Figura 13A.
Las Figuras 14A-14B son vistas en perspectiva de una configuracion en dos piezas del miembro de para la sutura de la Figura 13A.
La Figura 15 es una vista en perspectiva del dispositivo de la Figura 13A con los brazos de presilla sutura parcialmente desplegados.
La Figura 16 es una vista en perspectiva del dispositivo de la Figura 13A con los brazos de presilla sutura totalmente desplegados.
La Figura 17 es una vista en perspectiva del dispositivo de la Figura 13A con los brazos de presilla sutura totalmente desplegados y agujas enganchando el miembro de presilla para la sutura.
La Figura 18 es una vista en perspectiva del dispositivo de la Figura 1A con el mango de la Figura 10.
Las Figuras 19-20 son vistas en perspectiva de un ensamblaje de presilla para la sutura con cuatro brazos segun otra realizacion de la invencion.
La Figura 21 es una vista en despiece ordenado de un mango segun otra realizacion de la invencion.
La Figura 22 es una vista en perspectiva del mango de la Figura 21.
Descripcion detallada de las realizaciones preferidas
La presente invencion proporciona un dispositivo de sutura para suturar tejido biologico. Se describen a continuacion varias realizaciones del dispositivo de sutura. En las realizaciones desveladas, el dispositivo esta adaptado para ser usado para sellar una incision en un vaso sangumeo. Como se reconocera por aquellos expertos en la tecnica, el diseno desvelado tambien puede usarse para sellar incisiones en otros tipos de estructuras biologicas, tales como un ductus arterioso abierto, un foramen oval abierto, un defecto del corazon, o una herida punzante.
presilla para la para la para la
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
Las Figuras 1A-1B ilustran el dispositivo de sutura 520 segun una realizacion preferida de la presente invencion en un entorno de uso a modo de ejemplo. En las Figuras 1A-1B el dispositivo de sutura 520 se usa para sellar un vaso sangumeo 16 siguiendo a un procedimiento de cateterizacion intervencionista, tal como un angiograma. Durante el procedimiento de cateterizacion, el medico hace una incision 20 inicial en el muslo superior 12 de un paciente 2. El medico inserta luego una aguja (no mostrada) en la incision 20. Cuando la sangre brota de la incision, el medico sabe que la aguja ha perforado la arteria femoral 16 a traves de una incision del vaso 26. El medico inserta entonces un cable grna (no mostrado) a traves de la aguja y dentro de la arteria 16. El medico puede sacar la aguja e insertar una aguja de plastico (no mostrada) por encima del cable grna una vez que el cable grna este en su lugar. A continuacion puede extraerse el cable grna.
Con esta aguja en su lugar, el medico puede insertar un introductor de vaina de cateteres (CSI) 6, tambien denominada vaina introductora. Esta vaina introductora 6 es normalmente un cateter de una sola luz con una valvula en su extremo proximal. La valvula se usa para impedir el sangrado externo o para introducir medicacion en el cuerpo del paciente. La incision del vaso 26 proporciona acceso para los instrumentos medicos y sondas que van a insertarse dentro del vaso arterial 16. Los instrumentos pueden insertarse en la arteria 16 a traves de la vaina introductora 6 para realizar diversos procedimientos medicos. Por ejemplo, puede insertarse un cateter a traves del CSI 6 y dirigirse a lo largo de un recorrido arterial a un area diana, tal como el corazon, para realizar uno o mas procedimientos de aproximacion percutaneos, tales como una angioplastia o un angiograma.
Despues del procedimiento medico descrito anteriormente, el medico inserta una porcion distal del dispositivo de sutura 520 en el tejido biologico 14 a traves del CSI 6, como se muestra en las Figuras 1A-1B. La porcion distal del dispositivo de sutura 520 pasa a traves del CSI 6 y a traves de la incision del vaso 26 dentro de la arteria femoral 16. A continuacion se usa el dispositivo 520 para colocar una sutura a traves de la pared 22 del vaso sangumeo 16 a cada lado de la incision del vaso 26, de manera que la incision 26 pueda ser sellada eficaz y fiablemente.
Como se describe con detalle a continuacion, la porcion distal incluye brazos retractiles 524 (vistos en la Figura 2) que sujetan de manera liberable la sutura dentro del vaso sangumeo 16. Se usa un juego de agujas flexibles retractiles 546 (Figura 2) para perforar el vaso sangumeo 16 en lados opuestos de la incision 26, capturar los
extremos de la sutura de los brazos y extraer los extremos de la sutura del vaso sangumeo 16. Los brazos y las
agujas pueden desplegarse y retraerse remotamente por el medico segun se necesite mediante un mango de control, del que se describen varias realizaciones mas adelante. Una vez que los extremos de la sutura han sido capturados y extrafdos del vaso 16, el dispositivo 520 se extrae del CSI y del muslo del paciente con los extremos de la sutura.
La Figura 2 es una vista en seccion transversal de una realizacion preferida del dispositivo de sutura 520 de la Figura 1A con la porcion distal insertada a traves de la pared 22 de un vaso sangumeo mediante la incision 26. En la Figura 2, el dispositivo de sutura 520 comprende una cabeza introductora de la sutura 522, un cuerpo alargado 514, una varilla actuadora 50, una luz 530 de la varilla actuadora, un miembro 500 de presilla para la sutura, un pasador pivote 502, un par de aberturas 508 para los brazos de presilla de la sutura, un par de agujas flexibles 546, un
gancho 38 para sutura en cada aguja 546, un par de puertos o aberturas 510 para las agujas, un par de grnas 512
para insercion de las agujas, un par de alojamientos para las agujas o luces 516 para las agujas, una sutura 40 y una abertura 540 en el extremo distal de la cabeza introductora de la sutura 522. El miembro 500 de presilla para la sutura comprende un par de brazos 524 de presilla para la sutura, un par de protuberancias (reten del miembro de presilla para la sutura) 528, una porcion de bisagra del miembro 524 de presilla para la sutura y un par de presillas 544 para la sutura. El dispositivo se ilustra en la Figura 2 tras la insercion en el vaso sangumeo 16, pero antes del despliegue de los brazos 524 de presilla para la sutura. Como se ilustra en las Figuras 1B y 2 y se describe a continuacion, el CSI 6 se extrae del vaso sangumeo 16 para exponer los puertos 510 para las agujas tras la insercion del dispositivo, pero permanece insertado dentro del muslo. Como se ilustra en la Figura 9, el dispositivo 520 puede construirse alternativamente usando un cuerpo o carcasa 515 de una sola pieza, en lugar de usar una cabeza introductora de la sutura 522 separada.
Las dimensiones del dispositivo de sutura 520 pueden variar segun el lugar de la sutura y el tejido biologico que se pretenda suturar. En una configuracion, que se usa para suturar una arteria femoral 16, el diametro de la cabeza introductora de la sutura 522 es de aproximadamente 0,27 cm (0,105 pulgadas) y el diametro del cuerpo alargado hueco 514 es de aproximadamente 0,25 cm (0,098 pulgadas).
Como se muestra en las Figuras 3 y 5-8, cada puerto 510 para una aguja se corresponde con un brazo 524 de presilla para la sutura respectivo. Cada puerto 510 para una aguja incluye una porcion de guiado 512 para la aguja (“grna de aguja”), en forma de un surco o canal curvado hacia afuera, que grna la aguja 546 correspondiente a lo largo de un recorrido particular. Las grnas 512 de las agujas pueden estar formadas dentro de la cabeza introductora de la sutura 522 (como se muestra en la Figura 2) como parte de un molde, o pueden ser piezas separadas (no mostradas) que se insertan en la cabeza introductora de la sutura 522 durante la fabricacion.
Como se ilustra en la Figura 8, a medida que las agujas se despliegan distalmente hasta la posicion extendida, las grnas de las agujas provocan que las agujas 546 se curven hacia afuera de tal modo que perforen el vaso sangumeo a cada lado de la incision 26, y luego enganchen los brazos desplegados 524 de presilla para la sutura para capturar bucles respectivos en los extremos de la sutura 40. A continuacion, las agujas 546 son retrafdas para extraer los
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
extremos de la sutura 40 a traves de las incisiones 248 creadas por las agujas.
La Figura 7 muestra una configuracion preferida del cuerpo alargado hueco 514 con cinco luces. Dos de las luces 516 se usan para alojar las agujas 546 (Figura 2). Otra luz 530 se usa para alojar la varilla actuadora 50. Otra luz 532 se usa para sujetar el trozo de sutura 40 para impedir que se enrede la sutura 40. Alternativamente, la sutura 40 puede guardarse en la luz de la varilla actuadora o en un orificio taladrado en el brazo 500 de presilla para la sutura.
La quinta luz 534 se usa preferiblemente para el 'sangrado', que permite al medico determinar si el extremo distal 504 de la cabeza introductora de la sutura 522 esta aun posicionado o no en la arteria 16 despues de que el medico haya retirado parcialmente el CSI 6. El sangrado se realiza por el orificio 540 (Figura 5) del extremo distal 504 de la cabeza introductora de la sutura 522, las aberturas 508 para los brazos de presilla para la sutura, y cualquier otro orificio en la cabeza introductora de la sutura 522. La direccion del flujo de sangre durante el sangrado se muestra por las flechas de trazos en las Figuras 2 y 9. Si el extremo distal 504 de la cabeza introductora 522 esta aun en la arteria 16, la presion sangumea medida por la sangre que sube hasta el orificio 540 sera mucho mayor que si el extremo distal 504 no esta en la arteria 16. En una realizacion, la luz de sangrado 534 se extiende hasta un puerto (no mostrado) en una porcion proximal del dispositivo, y el medico puede observar la presion sangumea a traves de la luz de sangrado 534 mediante la monitorizacion del flujo de sangre del puerto. Por ejemplo, la luz de sangrado puede estar unida a un globo que se infla cuando la porcion distal 504 de la cabeza introductora de la sutura 522 esta dentro del vaso sangumeo 16. En otra realizacion, un sensor de presion esta asociado a la luz del flujo de sangre 534 para proporcionar al medico una lectura numerica. Alternativamente, la quinta luz 534 puede usarse para inyectar medicacion o con fines de diagnostico.
Como se muestra en la Figura 7, existen dos finas bandas 538 (solo una se muestra en la Figura 7) marcadas en el exterior del cuerpo alargado 514. Las bandas 538 indican la orientacion rotacional de la cabeza introductora de la sutura senalando las posiciones circunferenciales de las dos agujas 546. Las bandas 538 se extienden a lo largo de una porcion del cuerpo alargado 514 que queda fuera de la carne 14 del paciente. Las bandas 538 ayudan al medico a alinear las agujas 546 con el eje del vaso sangumeo 16, de manera que las incisiones 248 de las agujas (Figura 8) estaran longitudinalmente alineadas. Como se muestra en la Figura 2, la sutura 40 cierra preferiblemente el orificio 26 del vaso arterial transversalmente al flujo de la sangre. Esta es la direccion mas eficaz para cerrar el orificio 26. Una correcta insercion de las agujas 546 tambien reduce el riesgo de danar las paredes 22, 506 de los vasos. Alternativamente, en otra configuracion, solo existe una banda para senalar la localizacion circunferencial de una de las dos agujas 546. El medico conocera la localizacion circunferencial de la otra aguja 546 porque las agujas 546 estan separadas 180 grados.
Como se ilustra en la Figura 7, la superficie exterior del cuerpo alargado 514 incluye un marcador 539 que senala la posicion proximal hasta la que debera ser parcialmente extrafdo el CSI 6 (despues de haber insertado la porcion distal del dispositivo de sutura 520 en el vaso sangumeo 16) para exponer las aberturas 510 para las agujas. A continuacion se describe la extraccion parcial del CSI 6. El marcador 539 se muestra como un marcador visual pero, adicional o alternativamente, puede estar en la forma de un nervio, un surco u otra estructura ffsica que interaccione con una correspondiente estructura del CSI 6 para permitir que el medico posicione el CSI 6 usando el sentido del tacto. Por ejemplo, el CSI 6 y el cuerpo alargado 514 podnan estar configurados para engancharse o enclavarse entre sf, de modo desenganchable, cuando el CSI 6 alcance la posicion correcta a lo largo del cuerpo 514. Se incluye dentro del alcance de la presente invencion un CSI 6 especialmente formado que incluye una estructura de enclavamiento tal. Podnan proveerse uno o mas marcadores longitudinales adicionales (no mostrados) a lo largo del cuerpo 514, distales respecto al marcador 539, para indicar otras posiciones relativas del CSI 6 y del cuerpo 514, tales como la posicion en la que los brazos retractiles 524 se exponen fuera del CSI 6.
Como se ilustra en las Figuras 2-4B, el dispositivo de sutura 520 incluye un miembro 500 de presilla para la sutura resiliente unico unido a la varilla actuadora 50. Este miembro 500 de presilla para la sutura resiliente es preferiblemente de construccion unitaria, como se muestra. El miembro 500 de presilla para la sutura comprende un centro o porcion de bisagra 542 y dos brazos 524 de presilla para la sutura (uno para cada aguja 546). Cada brazo 524 de presilla para la sutura tiene en su extremo una presilla 544 para la sutura.
La porcion de bisagra 542 del miembro 500 de presilla para la sutura actua de “bisagra viva” porque tiene una memoria que provoca que el miembro 500 vuelva a una posicion no retrafda parcialmente abierta (Figura 3) cuando cesa una fuerza (aplicada mediante la varilla 50). Esto puede observarse en las Figuras 2 y 3. En la Figura 3, el miembro 500 de presilla para la sutura esta desplegado en la arteria 16 en su posicion predispuesta (relajada o natural). En la Figura 2, el miembro 500 de presilla para la sutura esta retrafdo en la cabeza introductora de la sutura 522 en su posicion comprimida (cargada o tensada). Los brazos 524 se mueven hasta la posicion retrafda aplicando una fuerza distal a la varilla actuadora 50, que provoca que los brazos se pongan en contacto con las superficies deflectoras 518 (Figura 3).
Este miembro 500 de presilla para la sutura esta compuesto preferiblemente por un material resiliente con memoria de la forma tal como NITINOL. El miembro 500 de presilla para la sutura puede estar compuesto alternativamente por otro material con caractensticas de tipo muelle, tal como plastico, acero para muelles, acero inoxidable, o cualquier variacion de los mismos. Adicionalmente, el miembro 500 de presilla para la sutura podna estar compuesto por dos brazos que estuvieran conectados en forma de abisagrada a la varilla actuadora 50 sin usar una bisagra
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
resiliente, como se muestra en las Figuras 4C y 4D y se describe a continuacion.
La configuracion de bisagra viva es facilmente adaptable para tener tres brazos separados a 120 grados o cuatro brazos (como en las Figuras 19 y 20) separados a noventa grados. Si hay tres brazos, entonces hay preferiblemente tres agujas 546 y seis luces en el cuerpo alargado 514. Por tanto, en el dispositivo pueden incorporarse otras configuraciones y numeros de brazos para cumplir las necesidades espedficas de la aplicacion.
Las agujas 546 son flexibles y preferiblemente estan hechas de un material con memoria de la forma, tal como SUPERFLEX NITENOL. Alternativamente, las agujas 546 pueden estar compuestas por acero para muelles, acero inoxidable quirurgico o cualquier variacion de los mismos. El diametro de las agujas 546 es preferiblemente de aproximadamente 0,05 cm (0,019 pulgadas), pero segun la presente invencion pueden usarse agujas con otros diametros.
Cuando las agujas 546 avanzan distalmente y se ponen en contacto con las grnas 512 de insercion de las agujas, las grnas 512 de insercion de las agujas provocan que las agujas 546 se curven radialmente hacia afuera. Preferiblemente, las agujas 546 tambien se curvan adicionalmente ligeramente (radialmente hacia afuera) cuando se ponen en contacto con las superficies inclinadas 545 de los brazos 524 de presilla para la sutura, como se muestra en la Figura 8. Cuando las agujas 546 se retraen en las luces 516 para las agujas, retoman una configuracion recta como consecuencia de su resiliencia. Aunque la realizacion de las Figuras 2-9 usa preferiblemente agujas flexibles que se curvan durante el despliegue, se contempla que alternativamente podnan usarse agujas no curvables, que pueden ser tanto rectas como curvas.
Como se ilustra por las vistas recortadas de las Figuras 4A y 4B, la varilla actuadora 50 esta unida al miembro 500 de presilla para la sutura resiliente por un pasador pivote 502. La varilla actuadora 50 en esta configuracion comprende preferiblemente un unico vastago (como se muestra), pero en otras configuraciones puede comprender una pluralidad de vastagos.
La Figura 4C es una vista en perspectiva de una realizacion de bisagra no viva o un miembro 501 de presilla para la sutura de dos piezas. La Figura 4D es una vista en seccion transversal del miembro 501 de presilla para la sutura de dos piezas y una rampa o separador 523 dentro de la cabeza introductora de la sutura 522. Alternativamente, en otra configuracion, la porcion de bisagra del miembro 501 de presilla para la sutura es similar a una porcion de bisagra mostrada en la Figura 14, que se describe a continuacion. El separador 523 puede ser una pieza separada unida dentro de la cabeza introductora de la sutura 522. Alternativamente, el separador y la cabeza introductora de la sutura 522 pueden comprender una sola pieza moldeada.
La longitud del brazo 525 de presilla para la sutura es preferiblemente de aproximadamente 0,54 cm (0,174 pulgadas). La longitud de ambos brazos 525, 525' de presilla para la sutura, juntos en su posicion totalmente extendida (desplegada con ambos brazos paralelos entre sf), es preferiblemente de aproximadamente 0,73 cm (0,288 pulgadas). En otras configuraciones de los brazos 525, 525' de presilla para la sutura, las dimensiones pueden variar.
En la Figura 4D, cuando la varilla actuadora 50 tira proximalmente del miembro 501 de dos piezas de presilla para la sutura (mientras el miembro 501 de presilla para la sutura esta en su posicion retrafda), los bordes distales del separador 523 se ponen en contacto con las puntas de los brazos 525, 525' de presilla para la sutura. El separador 523 provoca que los dos brazos 525,525' de presilla para la sutura se abran radialmente hacia afuera con respecto a la varilla actuadora 50. En un metodo de operacion preferido, la varilla actuadora 50 continua tirando proximalmente del miembro 501 de presilla para la sutura hasta que el centro del miembro 501 de presilla para la sutura se ajuste en el centro del separador 523. Para retraer los brazos 525,525' de presilla para la sutura hasta la posicion retrafda de los miembros de presilla para la sutura, se avanza distalmente la varilla actuadora 50, y los bordes interiores 518 de la cabeza introductora 522 se ponen en contacto con los brazos 525,525' de presilla para la sutura. Los bordes interiores 518 de la cabeza introductora 522 provocan que los dos brazos 525,525' de presilla para la sutura se retraigan radialmente hacia adentro con respecto a la varilla actuadora 50. El uso y funcionamiento generales del miembro 501 de presilla para la sutura de dos piezas son similares al uso y funcionamiento del miembro 500 de presilla para la sutura de una pieza mostrado en la Figura 4A, como se describe a continuacion.
La porcion proximal del dispositivo de sutura 520 incluye preferiblemente un mango que permite al medico operar externamente los brazos 524 de presilla para la sutura y las agujas 546 dentro del vaso sangumeo 16. Este mango tiene preferiblemente tres acciones: una primera accion en la que la varilla actuadora 50 aplica una fuerza proximal a la porcion de bisagra 542 para desplegar y mantener los brazos 524 en una posicion totalmente hacia afuera (Figura 8); una segunda accion para avanzar las agujas 546 distalmente (Figura 8) y tirar de las agujas 546 proximalmente usando uno o mas muelles; y una tercera accion en la que la varilla actuadora 50 aplica una fuerza distal a la porcion de bisagra 542 para retraer los brazos 524 (Figuras 2, 4D o 9).
Alternativamente, el mango puede ser un mango de 2 acciones en el que una de las dos acciones es una combinacion de dos de las tres acciones descritas anteriormente para el mango de 3 acciones. Por ejemplo, en una primera accion, la varilla actuadora 50 aplica una fuerza proximal a la porcion de bisagra 542 para desplegar y mantener los brazos 524 de presilla para la sutura en el estado totalmente extendido de la Figura 8. Con los brazos
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
524 en esa posicion totalmente extendida, las agujas 546 avanzan automaticamente distalmente (Figura 8) y se retraen proximalmente para capturar los extremos en bucle de la sutura 40. En una segunda accion para este mango de 2 acciones, la varilla actuadora 50 aplica una fuerza distal a la porcion de bisagra 542 para retraer los brazos 524 de presilla para la sutura (Figuras 2, 4D o 9). Este mango de 2 acciones es adecuado para medicos con mas experiencia en operar este dispositivo de sutura 520. Sera evidente para un experto en la tecnica que podna usarse un mango de 1 accion o un mango de 4 acciones (insertando y extrayendo las agujas 546 como dos acciones separadas), o que podnan proveerse mangos o gatillos separados para diferentes acciones. A continuacion se describen varios disenos de mangos diferentes.
La Figura 10 es una vista en seccion transversal de un mango 550 segun una realizacion de la invencion. El mango esta funcionalmente unido al extremo proximal del cuerpo alargado hueco (mostrado en lmeas de trazos), y puede usarse con cualquiera de las realizaciones del dispositivo desvelado en el presente documento. La Figura 11 es una vista en perspectiva recortada en seccion transversal del mango 550 de la Figura 10. La Figura 18 es una vista en perspectiva de un dispositivo 520 completo que incluye el mango 550 de la Figura 10.
El mango 550 comprende una abertura 551 para la varilla actuadora, una carcasa principal 552, un par de asideros 554 para los dedos, un piston 556 del brazo de presilla para la sutura con un surco de bloqueo 576, un piston 560 de la aguja con al menos una porcion de chaveta elevada 562, un desbloqueador 568 con un reten de bloqueo 572, un pasador pivote 570, un soporte 574 del desbloqueador, un muelle de compresion (no mostrado) situado funcionalmente en un rebaje 578 para el muelle entre el piston 556 del brazo de presilla para la sutura y el piston 560 de la aguja, un cilindro 580 de soporte del piston de la aguja, con al menos un rebaje en forma de surco 564 y mordazas 584 para la aguja.
En una configuracion, la carcasa 552 esta unida a o es una continuacion del cuerpo alargado hueco 514 de la Figura 2, o la carcasa unica 515 de insercion y retraccion de sutura de la Figura 9, o el dispositivo de sutura de la Figura 13A. En otra configuracion, la carcasa 552 esta separada del cuerpo alargado hueco 514 (Figura 2) o la carcasa unica 515 de insercion y retraccion de sutura (Figura 9), o el dispositivo de la Figura 13A. En esta configuracion, la varilla actuadora 50 conecta la carcasa 552 con el cuerpo alargado hueco 514 (Figura 2), o la carcasa unica 515 de insercion y retraccion de sutura (Figura 9), o el dispositivo de la Figura 13A.
Una porcion proximal de la varilla actuadora 50 (como se muestra en las Figuras 2, 4D o 9) se desliza a traves de la abertura 551 para la varilla actuadora en el extremo distal de la carcasa 552. El extremo proximal de la varilla actuadora 50 esta unido al extremo distal 558 del piston 556 del brazo de presilla para la sutura, que se aloja de modo deslizante dentro de la carcasa principal 552. Un muelle a compresion (no mostrado) reside en el rebaje 578 para el muelle de la carcasa 552, entre el piston 556 del brazo de presilla para la sutura y el piston 560 de la aguja, y ejerce simultaneamente dos fuerzas: una fuerza distal sobre el piston 556 del brazo de presilla para la sutura; y una fuerza proximal sobre el piston 560 de la aguja.
Las mordazas 584 para la aguja del piston 560 de la aguja sujetan los extremos proximales de las agujas 546. El piston 560 de la aguja es recibido de manera deslizante dentro de una porcion distal de la carcasa 552. El cilindro 580 de soporte del piston de la aguja esta unido a la carcasa 552 y preferiblemente no se mueve con respecto a la carcasa 552.
El desbloqueador 568 pivota radialmente hacia dentro y hacia afuera sobre el pasador pivote 570. El soporte 574 del desbloqueador ejerce una fuerza radialmente hacia afuera sobre el desbloqueador 568. Esta fuerza hace que pivote el desbloqueador 568 y el reten de bloqueo 572 caiga en el surco de bloqueo 576 del piston 556 del brazo de presilla para la sutura cuando el surco de bloqueo 576 esta alineado para recibir al reten de bloqueo 572. El soporte 574 del desbloqueador esta hecho preferiblemente de un material resiliente con memoria de la forma tal como NITINOL. El soporte 574 del desbloqueador puede estar alternativamente compuesto por otro material con caractensticas de tipo muelle, tal como plastico, acero para muelles, acero inoxidable, o variaciones de los mismos. Mas adelante se describen otras realizaciones del mango con referencia a las Figuras 12, 21 y 22.
Ahora se describira en mas detalle el uso y funcionamiento del dispositivo 520 y del mango 550 con referencia a las Figuras 1A-11. En funcionamiento, con el CSI 6 que se extiende dentro de la arteria 16 del paciente (no mostrada), el medico inserta la porcion distal del dispositivo a traves de un CSI 6 y en la arteria 16 (Figuras 1A-1B), de manera que los puertos 510 para las agujas permanezcan fuera de la arteria. Entonces se extrae parcialmente el CSI 6 proximalmente a lo largo del cuerpo alargado 514 del dispositivo de sutura 520 para sacar el CSI 6 de la arteria 16 y exponer las aberturas 510 para las agujas, como se muestra en la Figura 2. La distancia de la retirada parcial del CSI 6 (proximal con respecto al cuerpo alargado 514) es sustancialmente menor que la longitud del cuerpo alargado 514 dentro de la carne 14. Existen uno o mas marcadores 539 (Figura 7) sobre la superficie exterior del cuerpo alargado 514 que indican cuanto debera el medico extraer el CSI 6 para exponer las aberturas 510 para las agujas. La capacidad de insertar y extraer el dispositivo 520 a traves del CSI 6 tiene la importante ventaja de reducir las perturbaciones o el dano a la carne 14 circundante del muslo 12 del paciente y la incision del vaso 26.
El extremo distal 504 de la cabeza introductora 522 tiene una superficie redondeada lisa para impedir la lesion a la pared del vaso opuesta 506 cuando se inserta la cabeza introductora 522. Adicionalmente, el flujo de sangre en la arteria 16 no queda interrumpido, ya que la cabeza introductora 522 no ocluye la arteria 16. El medico puede usar la
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
abertura 540 en el extremo distal de la cabeza introductora de la sutura 522 y la luz 534 de sangrado para determinar cuando el extremo distal 504 de la cabeza introductora de la sutura 522 esta en la arteria 16.
Mientras la cabeza introductora 522 esta insertada dentro de la arteria 16 como en la Figura 2, la varilla actuadora 50 mantiene el miembro 500 de presilla para la sutura resiliente en su posicion comprimida dentro de la cabeza introductora 522. La varilla actuadora 50 aplica una fuerza descendente mientras los bordes interiores 518 de la cabeza introductora 522 aplican una fuerza hacia el interior sobre los dos brazos 524 de presilla para la sutura. La combinacion de estas dos fuerzas provoca que la porcion de bisagra 542 del miembro 500 de presilla para la sutura se deforme o comprima elasticamente entre los dos brazos 524. Las presillas 544 para la sutura mantienen los extremos en bucle de una sutura 40 en la ranura inclinada de las presillas 544 para la sutura, como se muestra en las Figuras 2 y 4A. Los extremos en bucle de la sutura 40 se mantienen de forma segura por las presillas para la sutura, pero estan situados para ser facilmente retirados por los ganchos 38 para sutura de las agujas 546.
Cuando la porcion distal del dispositivo 520 esta correctamente situada en el vaso sangumeo 16 (como en la Figura 2 o 9), el medico puede desplegar los brazos 524 de presilla para la sutura (Figura 3) tirando de los asideros 554 para los dedos en una direccion proximal con respecto a la carcasa 552 (Figura 11). Un medico puede tirar proximalmente del piston 556 del brazo de presilla para la sutura colocando los dedos mdice y corazon alrededor de los asideros 554 para los dedos y empujando sobre el extremo proximal 582 de la carcasa 552. Esta accion es similar a operar una jeringa estandar. Este movimiento comprime el muelle (no mostrado) en el rebaje 578 para el muelle del mango 550 en una direccion proximal. A medida que el piston 556 del brazo de presilla para la sutura se mueve proximalmente, la varilla actuadora 50 se mueve en una direccion proximal con respecto al cuerpo alargado 514 o la carcasa 515. Esto se muestra por las flechas en la Figura 3. Este movimiento provoca que el miembro 500 de presilla para la sutura se despliegue o abra hasta su posicion predispuesta o natural, como se muestra en la Figura 3. Los brazos 524 de presilla para la sutura se despliegan fuera de la cabeza introductora 522 dentro del vaso sangumeo 16 a traves de dos aberturas 508 para los brazos de presilla para la sutura (Figura 3), una a cada lado de la cabeza introductora 522.
Cuando el medico tira del piston 556 del brazo de presilla para la sutura una cierta distancia proximal con respecto a la carcasa 552, el reten de bloqueo 572 en el extremo distal del desbloqueador 568 se mueve radialmente hacia el interior y cae en el surco de bloqueo 576 del piston 556. El reten de bloqueo 572, en combinacion con el surco de bloqueo 576, impide que avance distalmente el piston 556 del brazo de presilla para la sutura. La fuerza del muelle en el rebaje 578 impide que el piston 556 del brazo de presilla para la sutura se mueva proximalmente. El bloqueo del piston 556 del brazo de presilla para la sutura estabiliza los brazos 524 de presilla para la sutura en una posicion bloqueada antes de que las agujas 546 avancen distalmente.
En esta posicion bloqueada, los brazos 524 de presilla para la sutura han alcanzado preferiblemente su posicion totalmente extendida, como se muestra en la Figura 8. En la posicion totalmente extendida, la varilla actuadora 50 (unida al piston 556 del brazo de presilla para la sutura) ha tirado hacia arriba del miembro 500 de presilla para la sutura resiliente, y los bordes internos proximales 536 de la abertura 508 se han puesto en contacto con los brazos 524 del miembro 500 de presilla para la sutura. Esto se muestra en la Figura 8. El tirar de la varilla actuadora 50 y de los bordes internos estacionarios 536 de las aberturas 508 provoca que los brazos 524 se curven hacia atras hasta que los brazos 524 quedan longitudinalmente alineados el uno con el otro, como se muestra en la Figura 8. Por tanto, el miembro 500 de presilla para la sutura resiliente se deforma de nuevo desde su configuracion natural, pero esta vez en una posicion extendida en vez de una posicion comprimida. En esta posicion extendida, el medico puede mover proximalmente el dispositivo de sutura 520 de manera que los brazos 524 toquen el interior de la pared del vaso 22 mientras las agujas 546 avanzan distalmente y capturan los extremos de la sutura 40 de las presillas 544 para la sutura.
A continuacion, el medico gira el piston 560 de la aguja en sentido horario o antihorario hasta que la porcion de chaveta elevada 562 del piston 560 de la aguja coincida con el rebaje 564 en forma de surco del cilindro 580 de soporte del piston de la aguja. El rebaje 564 en forma de surco del cilindro 580 de soporte del piston de la aguja permite que la porcion de chaveta elevada 562 del piston 560 de la aguja avance distalmente. Por el contrario, el piston 560 de la aguja no puede avanzar distalmente si la porcion de chaveta elevada 562 no coincide con el rebaje 564 en forma de surco. El cilindro 580 de soporte del piston de la aguja y la porcion de chaveta elevada 562 del piston 560 de la aguja impiden que las agujas 546 avancen distalmente prematura o inadecuadamente. La insercion prematura o inadecuada de las agujas puede provocar danos al tejido circundante 14 del paciente (Figura 1B) o al vaso sangumeo 16.
Cuando la porcion de chaveta elevada 562 del piston 560 de la aguja coincide con el rebaje 564 en forma de surco del cilindro 580 de soporte del piston de la aguja, el medico puede hacer avanzar el extremo proximal del piston 560 de la aguja (con el pulgar o con la palma de la mano) en una direccion distal con respecto al extremo proximal 582 de la carcasa 552. Este movimiento comprime el muelle situado en el rebaje 578 para el muelle en una direccion distal. Cuando el piston 560 de la aguja avanza distalmente, las agujas 546 y los ganchos 38 para sutura en las agujas (Figura 8) tambien avanzan distalmente.
Los recorridos realizados por las agujas 546 se ilustran en la Figura 8. Las agujas 546 se deslizan a lo largo de los alojamientos 516 de las agujas (o luces para las agujas) y salen del dispositivo de sutura 520 a traves de las
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
aberturas 510 para las agujas. Cuando las agujas 546 se ponen en contacto con las gmas 512 de insercion de las agujas, las agujas 546 comienzan a curvarse radialmente hacia afuera. A medida que salen las agujas 546, son guiadas por las gmas 512 de insercion de las agujas con un angulo agudo, radialmente hacia el exterior, lejos del vastago actuador 50. El angulo de deflexion de las agujas es preferiblemente de 13,2 grados. Tambien se contemplan angulos de deflexion comprendidos entre 10 y 15 grados y entre 5 y 20 grados.
Las agujas 546 penetran entonces en la pared del vaso 22 con un angulo y crean unas incisiones 248 a cada lado de la incision del vaso principal 26. Preferiblemente, las agujas 546 tambien se curvan ligeramente (radialmente hacia afuera) cuando se ponen en contacto con los brazos 524 de presilla para la sutura como resultado del contacto con las superficies en angulo (Figura 8) de los brazos de presilla para la sutura. La combinacion de las presillas 544 para la sutura y los ganchos 38 para sutura de las agujas 546 crea un bloqueo sobre los extremos en bucle de la sutura 40, tal que los extremos de la sutura no se caeran mientras la aguja 546 se enganche en el miembro 500 de presilla para la sutura.
El medico avanza distalmente el piston 560 de la aguja hasta que la resistencia del muelle a compresion impide que el piston 560 de la aguja siga avanzando distalmente. En esta posicion, las agujas 546 han avanzado suficientemente en el vaso sangurneo 16 de manera que, cuando se tire proximalmente de las agujas 546, los ganchos 38 para sutura de las agujas 546 engancharan los extremos en bucle de la sutura 40 desde las presillas 544 para sutura. Como se muestra en la Figura 8, los brazos de presilla 524 mantienen los bucles de la sutura alejados de la cabeza introductora de la sutura 522, por lo que las agujas 546 perforan el vaso 22 y enganchan los bucles de la sutura fuera del penmetro de la cabeza introductora de la sutura 522.
Despues de que el medico haya avanzado el piston 560 de la aguja hasta su posicion distal extrema, el medico suelta el piston 560 de la aguja. El muelle comprimido provoca que el piston 560 de la aguja retorne inmediatamente en direccion proximal. Este movimiento hace que la porcion distal de las agujas 546 retorne inmediatamente en direccion proximal en el alojamiento 516 de la aguja con los extremos en bucle de la sutura 40 unidos a los ganchos 38 para sutura.
Los ganchos 38 para sutura en las agujas 546 enganchan los bucles de sutura sujetos por las presillas 544 para la sutura y arrastran los extremos de la sutura 40 a traves de los orificios perforados 248 cuando las agujas 546 se retraen proximalmente. Cuando las agujas 546 se retraen dentro de las luces 516 para las agujas, retoman una configuracion recta. A medida que se retraen las agujas 546, el trozo de sutura 40 se suelta (como resultado de la tension provocada por las agujas 546 al retraerse) de donde residfa en la luz 532 para la sutura, a traves de una abertura 540 en el extremo distal 504 de la cabeza introductora de la sutura 522, y dentro de la arteria 16.
Para retraer los brazos 524 de presilla para la sutura (de las Figuras 2, 4D o 9), el medico presiona la porcion proximal del desbloqueador 568 en una direccion radialmente hacia adentro. Este movimiento hace que el desbloqueador 568 pivote. El reten de bloqueo 572 se mueve radialmente hacia afuera y libera el surco de bloqueo 576. La fuerza del muelle comprimido provoca que el piston 556 del brazo de presilla para la sutura y la varilla actuadora 50 avancen distalmente. Junto con los bordes interiores proximales 518 de la cabeza introductora 522, la fuerza descendente de la varilla actuadora 50 provoca que el miembro 500 de presilla para la sutura se retraiga hasta su posicion comprimida. Como se muestra en las Figuras 5 y 6, los brazos 524 de presilla para la sutura se retraen en sus aberturas o surcos 508 respectivos sobre la superficie exterior de la cabeza introductora 522. En este estado retrafdo, los brazos 524 son sustancialmente paralelos al cuerpo alargado 514. Como ilustra la Figura 5, las superficies exteriores de los brazos 524 estan alineadas con la superficie exterior de la cabeza introductora 522. Esto reduce la probabilidad de que los brazos 524 se enganchen en la pared del vaso 22, la carne 14 o el CSI 6 durante la extraccion. El dispositivo 520 esta ahora dispuesto para ser retirado del vaso sangurneo 16.
El medico extrae el dispositivo de sutura 520 del vaso sangurneo 16 y de la carne 14 del muslo 12 del paciente a traves del CSI 6. Despues de extraer el dispositivo 520 (y con el CSI 6 todavfa en la carne 14), el medico tira de los extremos de la sutura 40 y cierra la incision del vaso principal 26. Entonces, el medico hace al menos un nudo con los extremos de la sutura 40 y desliza o empuja el (los) nudo(s) hacia abajo, a traves del CSI 6, hasta la incision del vaso 26. Alternativamente, el medico puede fijar una pequena grapa de acero inoxidable circular o plana (no mostrada) a los extremos de la sutura 40 y deslizar hacia abajo la grapa, a traves del CSI 6, hasta el orificio del vaso 26 para cerrar el orificio 26. El medico corta entonces los extremos no usados (longitud sobrante) de la sutura 40 y retira las porciones cortadas. Despues el medico retira el CSI 6 del muslo 12 del paciente.
El despliegue radial de los brazos 524 de presilla para la sutura (Figuras 2-3 y 8) desde los lados del cuerpo del dispositivo de sutura, sin que se extiendan mas alla del extremo 504 del dispositivo 520, reduce la posibilidad de que los brazos 524 de presilla para la sutura entren en contacto con y danen la pared del vaso interna 506 opuesta a la incision 26.
La posicion bloqueada de los brazos 524 de presilla para la sutura (como se describio anteriormente con referencia a la Figura 8) proporciona una base o apoyo estable para sujetar los extremos en bucle de la sutura 40 mientras las agujas 546 se ponen en contacto con los brazos 524 de presilla para la sutura y capturan la sutura 40. Los brazos 524 de presilla para la sutura quedan preferiblemente bloqueados en la posicion bloqueada por la fuerza proximal de la varilla actuadora 50, los bordes internos estacionarios 536 de las aberturas 508 y las protuberancias 528 en el
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
extremo 'acodado' de cada brazo 524 (Figura 8). Espedficamente, cuando los brazos 524 de presilla para la sutura quedan sustancialmente paralelos entre s^ (es decir, cada brazo 524 esta a un angulo de aproximadamente 90 grados de la varilla actuadora 50), las protuberancias 528 en el extremo 'acodado' de cada brazo 524 se ponen en contacto entre sf e impiden preferiblemente que los brazos 524 se doblen mas alla de la configuracion mostrada en la Figura 8. Las protuberancias 528 impiden preferiblemente que el miembro 500 de presilla para la sutura se mueva o se doble inintencionadamente (abriendose adicionalmente) cuando se insertan distalmente las agujas 546 y se ponen en contacto con los brazos 524 de presilla para la sutura. Esto reduce el riesgo de que los extremos en bucle de la sutura 40 se desplacen accidentalmente de las presillas 544 para la sutura cuando las agujas 546 enganchan las presillas 544 para la sutura. Por tanto, la combinacion de fuerzas ejercidas por la varilla actuadora 50, los bordes internos proximales 536 de la abertura 508 y las dos protuberancias 528 sostienen los brazos 524 de presilla para la sutura en una posicion bloqueada ngida para facilitar la adecuada retirada de los extremos en bucle de la sutura desde las presillas 544 para la sutura.
La forma y posicion de las ranuras inclinadas de las presillas 544 para la sutura en las Figuras 2-9 proporcionan otra ventaja. Las ranuras de las presillas 544 para la sutura en las Figuras 2-9 estan inclinadas en una direccion proximal radialmente hacia adentro. Por tanto, la cara de los extremos en bucle de la sutura 40 esta orientada en una direccion proximal radialmente hacia adentro. Esta configuracion reduce la posibilidad de que los extremos en bucle de la sutura 40 se salgan inapropiada o prematuramente de las presillas 544 para la sutura. Cuando las agujas 546 se enganchan en los brazos 524 de presilla para la sutura, preferiblemente la unica direccion en la que pueden moverse los extremos en bucle es en una direccion proximal radialmente hacia adentro, que esta en la direccion opuesta de la de las agujas 546 insertadas. Cuando las agujas 546 se retraen proximalmente (como se muestra en la Figura 8), los extremos en bucle caen con fiabilidad en los ganchos 38 para sutura de las agujas 546. El movimiento proximal de las agujas 546 en las realizaciones en las Figuras 2-9 hace que los ganchos 38 para sutura en las agujas 546 enganchen los extremos en bucle de la sutura 40.
En las diversas realizaciones descritas con referencia a las Figuras 1A-9 se usan brazos de presilla para la sutura retractiles para mantener la sutura 40 mas alla de la circunferencia exterior de la carcasa tubular (y, por tanto, mas alla de los lfmites de la incision 26), y se usan agujas 546 flexibles para capturar la sutura 40 mantenida fuera de la circunferencia exterior. En otras implementaciones (no mostradas), el ensamblaje de presillas parad la sutura puede tener la forma de un miembro fijo (no movil) que mantenga la sutura 40 cerca o dentro de la circunferencia de la carcasa. En tales implementaciones pueden usarse agujas curvas que perforan la pared del vaso fuera de la circunferencia de la carcasa y luego “se curven hacia el interior” para capturar la sutura. Las agujas curvas pueden luego extraerse para sacar los extremos de la sutura de la pared del vaso 22.
La Figura 12 es una vista en seccion transversal de otra realizacion de un mango 600 que puede usarse en lugar del mango de la Figura 10. El mango 600 de la Figura 12 comprende una carcasa 602 con un rebaje 622 para un muelle, un par de asideros externos 604 para los dedos (solo se muestra uno en la Figura 12), un piston 606 del brazo de presilla para la sutura con un surco de bloqueo 608, un desbloqueador 612 con una cabeza de bloqueo 610 y un reten 618 del piston de la aguja, un pasador pivote 614, un piston 620 de la aguja con mordazas 616 para la aguja, y un muelle 624.
El mango 600 tambien incluye un segundo muelle (no mostrado) que empuja al desbloqueador 612 hacia una posicion en la que la cabeza de bloqueo 610 esta enganchada con el surco 608. Similar al mango 550 mostrado en las Figuras 10 y 11, los asideros 604 para los dedos se extienden fuera de la carcasa 602 para permitir que el medico mueva el piston 606 con respecto a la carcasa 602. En la Figura 12, los extremos proximales de las agujas 546 estan unidos a las mordazas 616 para la aguja, que estan unidas al piston 620 de las agujas. La varilla actuadora 50 (Figura 2) esta unida al piston 606 del brazo de presilla para la sutura en la Figura 12.
El funcionamiento general del mango 600 mostrado en la Figura 12 es similar al funcionamiento del mango 550 mostrado en las Figuras 10-11. En la Figura 12, el reten 618 del piston de la aguja impide que el piston 620 de la aguja avance distalmente prematura o inapropiadamente. Esta funcion es similar a la funcion de la porcion de chaveta elevada 562 y del rebaje 564 en forma de surco del mango 550 mostrado en las Figuras 10-11. En la Figura 12, el medico avanza proximalmente el piston 606 del brazo de presilla para la sutura en contra de la fuerza de empuje del muelle 614 (tirando proximalmente de los asideros 604 para los dedos) para desplegar los brazos 524 de presilla para la sutura (Figura 3) hasta que la cabeza de bloqueo 610 del desbloqueador 612 se mueva radialmente hacia adentro y caiga en el surco de bloqueo 608. En ese punto, los brazos 524 de presilla estan en la posicion totalmente desplegada o abierta como en la Figura 8. Este movimiento hace que la porcion proximal del desbloqueador 612 avance radialmente hacia afuera hasta que el reten 618 del piston de la aguja deje de bloquear el piston 620 de la aguja. En ese momento, el medico puede avanzar distalmente el piston 620 de la aguja hasta el rebaje 622 para hacer que las agujas 546 avancen distalmente y capturen la sutura 40. Cuando el medico suelta el piston 620 de la aguja, el muelle 614 mueve el piston de la aguja proximalmente hacia la posicion exterior, haciendo que las agujas 546 se retraigan con la sutura 40. Finalmente, el medico presiona la porcion de palanca exterior del desbloqueador 612 para liberar el piston 606 del brazo de presilla para la sutura; esto provoca que los brazos 524 de presilla para la sutura vuelvan a la posicion retrafda, por lo que el dispositivo puede extraerse de la arteria 16.
Un experto en la tecnica apreciara que existen muchas configuraciones posibles de este mango unido al extremo proximal del dispositivo 520. En una configuracion (no mostrada) existen al menos dos muelles o juegos de muelles
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
(no mostrados), en lugar del unico muelle de compresion que usan el mango 550 en las Figuras 10-11 y el mango 600 en la Figura 12. En esta realizacion con dos muelles, un primer muelle ejerce una fuerza proximal sobre las agujas 546 mientras que un segundo muelle ejerce una fuerza distal sobre la varilla actuadora 50 dentro del mango. En otra configuracion (no mostrada), en lugar de un segundo conjunto de muelles o un disparador, el medico retrae manualmente las agujas 546 proximalmente devolviendolas a la carcasa 516 para las agujas.
Las Figuras 13A-17 ilustran el dispositivo de la Figura 1A segun otra realizacion de la invencion. En esta realizacion, los extremos de la sutura 40 estan provistos de bucles o accesorios especiales 41 que estan configurados para engancharse con las agujas 650 (Figura 16). Como se muestra en la Figura 14A, un primer brazo 630 de presilla para la sutura comprende una porcion de bisagra 636 con una abertura 642 para un pasador pivote 502 (Figura 4C). El primer brazo 630 de presilla para la sutura comprende adicionalmente una porcion curva 638 para el extremo distal de una varilla actuadora 50 (como en la Figura 4B) y la porcion de bisagra de un segundo brazo 630' de presilla para la sutura (Figura 14B). El primer brazo 630 de presilla para la sutura comprende adicionalmente un rebaje anular 632 para sujetar un extremo en bucle 41 de la sutura, una ranura 640 para el trozo de sutura 40, y un extremo inclinado 634. La Figura 14B ilustra el segundo brazo 630' de presilla para la sutura, que es la otra mitad de un miembro de presilla para la sutura de dos piezas. El segundo brazo 630' de presilla para la sutura es similar al primer brazo 630 de presilla para la sutura, excepto que el segundo brazo 630' de presilla para la sutura no tiene una porcion curva 638 para el extremo distal de una varilla actuadora 50 (Figura 4B).
La longitud del primer brazo 630 de presilla para la sutura es preferiblemente de aproximadamente 0,54 cm (0,174 pulgadas). La longitud de ambos brazos 630, 630' de presilla para la sutura, juntos en su posicion totalmente extendida (desplegada con ambos brazos paralelos entre sf), es preferiblemente de aproximadamente 0,73 cm (0,288 pulgadas). En otras configuraciones de los brazos 630, 630' de presilla para la sutura, las dimensiones pueden variar.
Como se muestra en las Figuras 16-17, cada una de las agujas flexibles 650 comprende un vastago extendido, una punta distal 654 penetrante y un surco 652 cerca del extremo distal. El surco 652 para la aguja actua de mecanismo de trinquete o gancho para sutura. En una configuracion preferida, los surcos 652 se extienden alrededor de toda la circunferencia de las agujas 650. En otras configuraciones, los surcos 652 son parcialmente circunferenciales a lo largo del borde radial de las agujas 650. Los bucles 41 se corresponden generalmente en diametro con los surcos 652 de las agujas 650, pero son suficientemente resilientes para dilatar su diametro en respuesta a la fuerza descendente de las agujas 650.
El extremo en bucle 41 de la sutura 40 puede formarse calentando un extremo de un trozo de sutura hasta que el extremo adopte una configuracion en forma de bola. A continuacion se comprime el extremo en forma de bola hasta una forma de disco. Entonces se hace un agujero cerca del centro del extremo en forma de disco tal que el extremo en forma de disco forme un bucle. En una configuracion, la sutura 40 comprende un monofilamento o material de sutura de plastico, tal como prolene o declene. En un metodo de formacion del extremo en bucle, en lugar de calentar el extremo de un trozo de sutura, se comprime simplemente el extremo de la sutura y a continuacion se forma un agujero. El extremo puede cortarse adicionalmente o estamparse en forma de drculo.
En otra configuracion, en lugar de preformar el agujero en el extremo de la sutura, se usa la actuacion de las agujas 650, como se describe mas adelante con referencia a la Figura 17, para formar el agujero y fijar los extremos de la sutura a las agujas 650. En otra configuracion, un bucle formado por separado se moldea por insercion, se encola, se engarza o se une de cualquier otro modo al extremo de un trozo de sutura.
Cada bucle 41 puede tener una configuracion circular como se muestra en la Figura 13A, o puede tener otra configuracion apropiada tal como un ovalo, triangulo, rectangulo, hexagono u octagono.
El uso y funcionamiento generales del dispositivo de las Figuras 13A-17 es sustancialmente el mismo que se ha descrito anteriormente con referencia a las Figuras 2-9. Espedficamente, se colocan los extremos en bucle 41 de la sutura 40 dentro del rebaje anular 632 de los brazos 630, 630' de presilla para la sutura (Figuras 13A y 15). Se inserta la cabeza introductora de la sutura 522 en el tejido biologico 14 (similar a las Figuras 1A-2), y se despliegan radialmente hacia afuera los brazos 630, 630' de presilla para la sutura (Figura 16). Las agujas flexibles penetrantes 650 pasan a traves del tejido biologico que va a suturarse (similar a la Figura 8) y se enganchan en los brazos 630, 630' de presilla para la sutura (Figura 17).
Cuando las puntas 654 de las agujas pasan a traves de los extremos en bucle 41 de la sutura 40, los extremos en bucle 41 se flexionan momentaneamente radialmente hacia afuera. A medida que las agujas 650 continuan avanzando distalmente, los extremos en bucle 41 se ponen en contacto con los surcos 652. Como resultado de la resiliencia del material del bucle, los extremos en bucle se flexionan radialmente hacia adentro y se fijan alrededor de los surcos 652 de las agujas, de manera que al tirar de las agujas proximalmente se provoca que los extremos 41 de la sutura sigan el movimiento proximal de las agujas 650. Por tanto, los surcos sirven para el mismo proposito general que los ganchos 38 para sutura (Figura 2) descritos anteriormente con referencia a las Figuras 2-3 y 8.
Las Figuras 19-20 son vistas en perspectiva de un ensamblaje de presilla para la sutura con cuatro brazos que puede usarse con un dispositivo similar al dispositivo de sutura 520 de las Figuras 1A-2. El ensamblaje de presilla
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
para la sutura comprende cuatro brazos 662-668 de presilla para la sutura, cada uno de los cuales se corresponde con una respectiva aguja (no mostrada) y un puerto para aguja (no mostrado) del dispositivo. Cada uno de los brazos 662-668 de presilla para la sutura comprende un rebaje anular y una ranura para el trozo de sutura. En una realizacion se usan dos suturas con el dispositivo mostrado en las Figuras 19-20, cada una de las cuales se sujeta por un par de brazos 662-668 de presilla para la sutura. Cada sutura tiene un bucle en cada extremo que se coloca dentro de uno de los rebajes anulares de un brazo 662-668 de presilla para la sutura. Los brazos 662-668 pueden estar provistos alternativamente de uno de los otros tipos de estructuras de presilla para la sutura anteriormente desvelados.
Las Figuras 21 y 22 ilustran un mango 700 segun otra realizacion de la invencion. El mango 700 comprende un aro 702 para el pulgar, un embolo 704, un extremo distal 706 del embolo, una carcasa principal 710, una abertura proximal 708, un aro 712 para el dedo, una ranura inclinada 714 para el teton del flotador, una ranura 715 para la pinza del flotador, una abertura 716 del extremo distal, un flotador 720, un teton 718, un cierre 722 de la pinza del flotador, una pinza 724 del flotador, una pinza 726 del cable de arrastre (varilla actuadora 50), una pieza de apoyo 728 del porta-agujas, un porta-agujas 730, un resalto 732 de la pinza del flotador, una abertura 734 de la pinza del flotador, un muelle 736, tetones 738 del embolo, rebaje de bloqueo 740 en forma de L y una pinza de extrusion 742 (cuerpo alargado hueco 514).
El muelle 736, el flotador 720, el cierre 722 de la pinza del flotador, la pinza 724 del flotador, la pinza 726 del alambre de arrastre, la pieza de apoyo 728 del porta-agujas, el porta-agujas 730 y la pinza de extrusion 732 son funcionalmente recibidos dentro de la carcasa principal 710. El vastago del embolo 704 es recibido de manera deslizante a traves del flotador 720, el cierre 722 de la pinza del flotador y la pinza 724 del flotador.
El vastago de forma cuadrada o rectangular del embolo 704 se ajusta dentro del rebaje axial de forma cuadrada o rectangular del flotador 720, de tal modo que la rotacion del embolo 702 en sentido horario hace que el flotador 720 tambien gire en sentido horario. El extremo distal 706 del embolo esta adaptado para que encaje a presion, o se sujete por sf mismo de algun otro modo, en la pieza de apoyo 728 del porta-agujas. Los tetones 738 del embolo son recibidos de manera deslizante a lo largo del rebaje de bloqueo 740 en forma de L formado en el interior de la carcasa principal 710.
En una configuracion preferida, el rebaje de bloqueo 740 en forma de L, la ranura 714 para el teton del flotador y la ranura 715 para la pinza del flotador estan todos moldeados, tallados o formados de alguna otra manera en el interior de la carcasa principal 710. El muelle 736 proporciona una fuerza de empuje proximal sobre los tetones 738 del embolo y sobre el embolo 704. El muelle 736 tambien proporciona una fuerza de empuje distal sobre el flotador 720.
El teton 718 del flotador es recibido de manera deslizante a lo largo de la ranura inclinada 714 para el teton del flotador. El extremo distal del flotador 720 se encaja a presion y se bloquea en la porcion proximal del cierre 722 de la pinza del flotador. El cierre 722 de la pinza del flotador esta preferiblemente encolado, pegado o unido de algun otro modo a la pinza 724 del flotador. La pinza 726 del alambre de arrastre se ajusta dentro de la abertura 734 de la pinza 724 del flotador. La pinza 726 del alambre de arrastre esta encolada, pegada o unida de algun otro modo a una porcion proximal de un alambre de arrastre o la varilla actuadora 50 de la Figura 13B (o las Figuras 2 o 9).
La pinza de extrusion 742 (cuerpo alargado hueco 514) esta encolada, pegada o unida de algun otro modo a una porcion proximal del cuerpo alargado hueco 514 de la Figura 13A. El porta-agujas 730 esta preferiblemente encolado, pegado o unido de algun otro modo a la pieza de apoyo 728 del porta-agujas. La porcion proximal de las agujas 546 de la Figura 2 o las agujas 650 de la Figura 16 esta preferiblemente encolada, pegada o unida de algun otro modo al porta-agujas 730.
Ahora se describiran el uso y el funcionamiento del mango 700 con referencia a la Figura 21. Aunque el mango 700 esta en su estado inicial y se suministra a los usuarios finales, los tetones 738 del embolo dentro del rebaje de bloqueo 740 en forma de L impiden que el embolo 704 se mueva distalmente con respecto a la carcasa principal 710. Cuando un medico hace girar al embolo 704 en sentido horario al retorcer el aro 702 para el pulgar, los tetones 738 del embolo se mueven circunferencialmente a lo largo del rebaje de bloqueo en forma de L hasta que los tetones 738 del embolo queden situados para deslizarse distalmente por la parte longitudinal del rebaje de bloqueo 740 en forma de L.
A medida que el medico gira el embolo 704, el flotador 720 tambien gira en sentido horario. El teton 718 que se mueve dentro de la ranura inclinada 714 para el teton del flotador hace que el flotador 720 se mueva proximalmente. Debido a que la pinza 726 del alambre de arrastre esta unida al alambre de arrastre o la varilla actuadora 50 (Figura 13A), el movimiento proximal del flotador 720 provoca que el cierre 722 de la pinza del flotador, la pinza 724 del flotador, la pinza 726 del alambre de arrastre y la varilla actuadora 50 se muevan proximalmente, por lo que los brazos 630, 630' de presilla para la sutura se despliegan radialmente hacia afuera (Figuras 13A-13B).
Una vez que el embolo 702 este totalmente girado y los tetones 738 del embolo esten situados para deslizarse distalmente por la parte longitudinal del rebaje de bloqueo 740 en forma de L, el medico puede avanzar el embolo 702 distalmente. El movimiento distal del embolo 702 hace que las agujas 546 (Figura 8) o las agujas 650 (Figura
16) avancen distalmente, penetren en el tejido biologico y se enganchen en los brazos 524, 630, 630' de presilla para la sutura (Figura 8 y Figura 16).
Aunque se han mostrado y descrito realizaciones y aplicaciones de la presente invencion, sera evidente para aquellos expertos en la tecnica que son posibles diversas modificaciones sin apartarse del alcance de la invencion. 5 Debe entenderse, por lo tanto, que dentro del alcance de las reivindicaciones adjuntas, la presente invencion puede ponerse en la practica de otro modo distinto al espedficamente descrito.
Claims (14)
- 51015202530354045REIVINDICACIONES1. Un dispositivo de sutura (520) para suturar remotamente tejido biologico, que comprende:una porcion de cuerpo (514, 522);medio introductor (500) montado de manera movil en la porcion de cuerpo (514, 522) para su movimiento entre una posicion retrafda y una posicion extendida y para sujetar de manera liberable una porcion de una sutura (40) tal que la porcion de sutura se mantenga alejada del cuerpo cuando el medio introductor (500) esta en su posicion extendida;al menos una aguja (546) montada de manera movil, con respecto a dicho medio introductor (500), entre una posicion retrafda y una posicion extendida para penetrar en el tejido biologico y capturar dicha porcion de sutura; yal menos una grna de insercion de la aguja (512),caracterizado porque la o cada grna de insercion de la aguja (512) esta dispuesta para provocar que una aguja asociada (546) se curve hacia afuera de dicha porcion de cuerpo a medida que la aguja asociada se despliega hacia la posicion extendida para penetrar en el tejido biologico.
- 2. El dispositivo de sutura de la reivindicacion 1, en el que la o cada aguja tiene una configuracion sustancialmente recta cuando esta en la posicion retrafda.
- 3. El dispositivo de sutura de la reivindicacion 1 o 2, en el que la o cada grna de insercion de la aguja (512) esta dispuesta para aplicar una fuerza hacia afuera a la aguja asociada para provocar que la aguja se curve hacia afuera.
- 4. El dispositivo de sutura de cualquier reivindicacion precedente, en el que el medio introductor (500) comprende un brazo que esta dispuesto para retraerse dentro de y extenderse desde una abertura en la porcion de cuerpo y para sujetar de manera liberable la sutura (40), y en el que la o cada una de dichas al menos una aguja se extiende desde un puerto de aguja respectivo para capturar la sutura.
- 5. El dispositivo de sutura de la reivindicacion 4, que comprende adicionalmente un mango acoplado a una seccion proximal de la porcion de cuerpo, incluyendo el mango controles para mover remotamente la o cada aguja y el brazo.
- 6. El dispositivo de sutura de la reivindicacion 4 o 5, en el que una superficie externa del brazo (524, 525, 525', 630, 630', 660, 662) esta a nivel con una superficie externa de la porcion de cuerpo (514, 522) cuando el brazo (524, 525, 525', 630, 630', 660, 662) esta retrafdo dentro de la porcion de cuerpo (514).
- 7. El dispositivo de sutura de cualquiera de las reivindicaciones 4 a 6, en el que el brazo (524, 525, 525', 630, 630', 660, 662) es sustancialmente paralelo a la porcion de cuerpo (514, 522) cuando esta retrafdo dentro de la abertura.
- 8. El dispositivo de sutura de cualquiera de las reivindicaciones 4 a 7, en el que el brazo (524, 525, 525', 630, 630', 660, 662) se extiende radialmente hacia afuera desde el cuerpo con un angulo de aproximadamente 90 grados cuando esta en una configuracion extendida.
- 9. El dispositivo de sutura de cualquiera de la reivindicacion 4 a 8, en el que el brazo (524, 525, 525', 630, 630', 660, 662) esta separado proximalmente de una punta distal de la porcion de cuerpo (514, 522).
- 10. El dispositivo de sutura de cualquier reivindicacion precedente, en el que la o cada aguja (546) incluye un surco (652) formado circunferencialmente en la misma, estando el surco (652) configurado para enganchar un bucle de un extremo de la sutura.
- 11. El dispositivo de sutura de la reivindicacion 4 a 10, que comprende adicionalmente un segundo brazo (524, 525, 525', 630, 630', 660, 662) que se retrae dentro de y se extiende desde una segunda abertura de la porcion distal y sujeta de manera liberable la sutura (40).
- 12. El dispositivo de sutura de la reivindicacion 11, que comprende adicionalmente un tercer y cuarto brazos (664, 668) que se retraen dentro de y se extienden desde una tercera y cuarta aberturas de la porcion distal y sujetan de manera liberable una segunda sutura.
- 13. El dispositivo de sutura de cualquier reivindicacion precedente, en el que la al menos una aguja se mueve distalmente desde la posicion retrafda hasta la posicion extendida.
- 14. El dispositivo de sutura de cualquier reivindicacion precedente, que comprende adicionalmente al menos una aguja adicional.
Applications Claiming Priority (4)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US3643798A | 1998-03-09 | 1998-03-09 | |
US36437 | 1998-03-09 | ||
US231177 | 1999-01-14 | ||
US09/231,177 US6117144A (en) | 1995-08-24 | 1999-01-14 | Suturing device and method for sealing an opening in a blood vessel or other biological structure |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
ES2585933T3 true ES2585933T3 (es) | 2016-10-10 |
Family
ID=26713173
Family Applications (2)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
ES08075767.7T Expired - Lifetime ES2585933T3 (es) | 1998-03-09 | 1999-03-01 | Dispositivo de sutura para sellar una abertura en un vaso sanguíneo u otra estructura biológica |
ES05076092T Expired - Lifetime ES2318415T3 (es) | 1998-03-09 | 1999-03-01 | Dispositivo de sutura para sellar una abertura en un vaso sanguineo. |
Family Applications After (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
ES05076092T Expired - Lifetime ES2318415T3 (es) | 1998-03-09 | 1999-03-01 | Dispositivo de sutura para sellar una abertura en un vaso sanguineo. |
Country Status (11)
Country | Link |
---|---|
US (6) | US6117144A (es) |
EP (3) | EP0941698B1 (es) |
JP (2) | JP4399035B2 (es) |
CN (2) | CN1189133C (es) |
AT (1) | ATE295120T1 (es) |
AU (1) | AU2973199A (es) |
CA (1) | CA2323084C (es) |
DE (2) | DE69939992D1 (es) |
ES (2) | ES2585933T3 (es) |
HK (1) | HK1036395A1 (es) |
WO (1) | WO1999045848A1 (es) |
Families Citing this family (529)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5417699A (en) * | 1992-12-10 | 1995-05-23 | Perclose Incorporated | Device and method for the percutaneous suturing of a vascular puncture site |
US6355050B1 (en) | 1992-12-10 | 2002-03-12 | Abbott Laboratories | Device and method for suturing tissue |
US5527322A (en) | 1993-11-08 | 1996-06-18 | Perclose, Inc. | Device and method for suturing of internal puncture sites |
US6117144A (en) * | 1995-08-24 | 2000-09-12 | Sutura, Inc. | Suturing device and method for sealing an opening in a blood vessel or other biological structure |
WO2001067963A2 (en) * | 2000-03-13 | 2001-09-20 | Sutura, Inc. | Suturing device and method |
US6562052B2 (en) * | 1995-08-24 | 2003-05-13 | Sutura, Inc. | Suturing device and method |
US5766183A (en) * | 1996-10-21 | 1998-06-16 | Lasersurge, Inc. | Vascular hole closure |
JP4162270B2 (ja) | 1997-06-27 | 2008-10-08 | ザ トラスティーズ オブ コロンビア ユニバーシティー イン ザ シティー オブ ニューヨーク | 循環弁修復のための装置 |
FR2768324B1 (fr) * | 1997-09-12 | 1999-12-10 | Jacques Seguin | Instrument chirurgical permettant, par voie percutanee, de fixer l'une a l'autre deux zones de tissu mou, normalement mutuellement distantes |
US7001400B1 (en) | 1999-03-04 | 2006-02-21 | Abbott Laboratories | Articulating suturing device and method |
US7235087B2 (en) * | 1999-03-04 | 2007-06-26 | Abbott Park | Articulating suturing device and method |
US7842048B2 (en) | 2006-08-18 | 2010-11-30 | Abbott Laboratories | Articulating suture device and method |
US6136010A (en) * | 1999-03-04 | 2000-10-24 | Perclose, Inc. | Articulating suturing device and method |
US8137364B2 (en) | 2003-09-11 | 2012-03-20 | Abbott Laboratories | Articulating suturing device and method |
US6964668B2 (en) | 1999-03-04 | 2005-11-15 | Abbott Laboratories | Articulating suturing device and method |
US20040092964A1 (en) | 1999-03-04 | 2004-05-13 | Modesitt D. Bruce | Articulating suturing device and method |
US6752813B2 (en) | 1999-04-09 | 2004-06-22 | Evalve, Inc. | Methods and devices for capturing and fixing leaflets in valve repair |
WO2000060995A2 (en) * | 1999-04-09 | 2000-10-19 | Evalve, Inc. | Methods and apparatus for cardiac valve repair |
US7604646B2 (en) * | 1999-04-09 | 2009-10-20 | Evalve, Inc. | Locking mechanisms for fixation devices and methods of engaging tissue |
US8216256B2 (en) | 1999-04-09 | 2012-07-10 | Evalve, Inc. | Detachment mechanism for implantable fixation devices |
US7563267B2 (en) | 1999-04-09 | 2009-07-21 | Evalve, Inc. | Fixation device and methods for engaging tissue |
US20040044350A1 (en) | 1999-04-09 | 2004-03-04 | Evalve, Inc. | Steerable access sheath and methods of use |
US7811296B2 (en) * | 1999-04-09 | 2010-10-12 | Evalve, Inc. | Fixation devices for variation in engagement of tissue |
US10327743B2 (en) | 1999-04-09 | 2019-06-25 | Evalve, Inc. | Device and methods for endoscopic annuloplasty |
US6482179B1 (en) * | 1999-05-28 | 2002-11-19 | Cohesion Technologies, Inc. | Apparatuses, methods and compositions for closing tissue puncture openings |
US7637905B2 (en) | 2003-01-15 | 2009-12-29 | Usgi Medical, Inc. | Endoluminal tool deployment system |
US7416554B2 (en) | 2002-12-11 | 2008-08-26 | Usgi Medical Inc | Apparatus and methods for forming and securing gastrointestinal tissue folds |
US6991643B2 (en) | 2000-12-20 | 2006-01-31 | Usgi Medical Inc. | Multi-barbed device for retaining tissue in apposition and methods of use |
US6626899B2 (en) | 1999-06-25 | 2003-09-30 | Nidus Medical, Llc | Apparatus and methods for treating tissue |
US7955340B2 (en) | 1999-06-25 | 2011-06-07 | Usgi Medical, Inc. | Apparatus and methods for forming and securing gastrointestinal tissue folds |
US7618426B2 (en) | 2002-12-11 | 2009-11-17 | Usgi Medical, Inc. | Apparatus and methods for forming gastrointestinal tissue approximations |
WO2001001868A1 (en) * | 1999-07-02 | 2001-01-11 | Quickpass, Inc. | Suturing device |
WO2001017435A1 (en) * | 1999-09-07 | 2001-03-15 | Microvena Corporation | Retrievable septal defect closure device |
US6358258B1 (en) | 1999-09-14 | 2002-03-19 | Abbott Laboratories | Device and method for performing end-to-side anastomosis |
AU1464401A (en) * | 1999-11-05 | 2001-06-06 | Onux Medical, Inc. | Apparatus and method for approximating and closing the walls of a hole or puncture in a physiological shell structure |
US6461364B1 (en) | 2000-01-05 | 2002-10-08 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Vascular sheath with bioabsorbable puncture site closure apparatus and methods of use |
US8758400B2 (en) | 2000-01-05 | 2014-06-24 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Closure system and methods of use |
US6391048B1 (en) | 2000-01-05 | 2002-05-21 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Integrated vascular device with puncture site closure component and sealant and methods of use |
US7842068B2 (en) | 2000-12-07 | 2010-11-30 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Apparatus and methods for providing tactile feedback while delivering a closure device |
US9579091B2 (en) | 2000-01-05 | 2017-02-28 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Closure system and methods of use |
US6533795B1 (en) | 2000-04-11 | 2003-03-18 | Opus Medical, Inc | Dual function suturing apparatus and method |
US6551344B2 (en) * | 2000-04-26 | 2003-04-22 | Ev3 Inc. | Septal defect occluder |
AU2001269825A1 (en) * | 2000-06-14 | 2001-12-24 | Sterilis, Inc. | Suturing method and apparatus |
US6558399B1 (en) | 2000-06-30 | 2003-05-06 | Abbott Laboratories | Devices and method for handling a plurality of suture elements during a suturing procedure |
US6440152B1 (en) | 2000-07-28 | 2002-08-27 | Microvena Corporation | Defect occluder release assembly and method |
WO2002015795A2 (en) * | 2000-08-25 | 2002-02-28 | Sutura, Inc. | Suture cutter |
DE60128355T2 (de) | 2000-09-08 | 2008-01-10 | Abbott Vascular Inc., Redwood City | Chirurgisches klammergerät |
US7510572B2 (en) * | 2000-09-12 | 2009-03-31 | Shlomo Gabbay | Implantation system for delivery of a heart valve prosthesis |
US6551330B1 (en) | 2000-09-21 | 2003-04-22 | Opus Medical, Inc. | Linear suturing apparatus and methods |
US6626918B1 (en) | 2000-10-06 | 2003-09-30 | Medical Technology Group | Apparatus and methods for positioning a vascular sheath |
US6730102B1 (en) | 2000-11-06 | 2004-05-04 | Abbott Laboratories | Systems, devices and methods for deploying needles |
US6554764B1 (en) | 2000-11-13 | 2003-04-29 | Cardica, Inc. | Graft vessel preparation device and methods for using the same |
US6692516B2 (en) * | 2000-11-28 | 2004-02-17 | Linvatec Corporation | Knotless suture anchor and method for knotlessly securing tissue |
US6695867B2 (en) | 2002-02-21 | 2004-02-24 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Plunger apparatus and methods for delivering a closure device |
US8690910B2 (en) | 2000-12-07 | 2014-04-08 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Closure device and methods for making and using them |
US7211101B2 (en) | 2000-12-07 | 2007-05-01 | Abbott Vascular Devices | Methods for manufacturing a clip and clip |
US7905900B2 (en) | 2003-01-30 | 2011-03-15 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Clip applier and methods of use |
US6623510B2 (en) | 2000-12-07 | 2003-09-23 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Closure device and methods for making and using them |
US7806904B2 (en) | 2000-12-07 | 2010-10-05 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Closure device |
DE60205780T2 (de) * | 2001-01-12 | 2006-05-18 | Radi Medical Systems Ab | Mit Positionsanzeigeeinrichtung versehene Verschliessungsvorrichtung für die Arterienwand |
US7041119B2 (en) * | 2001-02-27 | 2006-05-09 | Green David T | Apparatus for suturing a blood vessel |
US7204841B2 (en) * | 2001-02-27 | 2007-04-17 | Green David T | Apparatus for suturing a blood vessel |
WO2005074367A2 (en) | 2004-02-03 | 2005-08-18 | Atria Medical Inc. | Device and method for controlling in-vivo pressure |
FR2824253B1 (fr) * | 2001-05-04 | 2005-02-18 | Francis Navarro | Intrument permettant de fermer par suture sous-cutanee un orifice realise dans la paroi abdominale d'un patient |
IES20010547A2 (en) | 2001-06-07 | 2002-12-11 | Christy Cummins | Surgical Staple |
WO2003000141A1 (en) | 2001-06-25 | 2003-01-03 | Abbott Laboratories | Apparatus and methods for performing an anastomosis |
US20030229365A1 (en) * | 2002-06-10 | 2003-12-11 | Whayne James G. | Angled vascular anastomosis system |
US6605096B1 (en) * | 2001-07-20 | 2003-08-12 | Opus Medical Inc, | Percutaneous suturing apparatus and method |
US7288105B2 (en) | 2001-08-01 | 2007-10-30 | Ev3 Endovascular, Inc. | Tissue opening occluder |
US20070112358A1 (en) * | 2001-09-06 | 2007-05-17 | Ryan Abbott | Systems and Methods for Treating Septal Defects |
US20090054912A1 (en) * | 2001-09-06 | 2009-02-26 | Heanue Taylor A | Systems and Methods for Treating Septal Defects |
US20050267495A1 (en) * | 2004-05-17 | 2005-12-01 | Gateway Medical, Inc. | Systems and methods for closing internal tissue defects |
US20080015633A1 (en) * | 2001-09-06 | 2008-01-17 | Ryan Abbott | Systems and Methods for Treating Septal Defects |
US6702835B2 (en) | 2001-09-07 | 2004-03-09 | Core Medical, Inc. | Needle apparatus for closing septal defects and methods for using such apparatus |
US20060052821A1 (en) * | 2001-09-06 | 2006-03-09 | Ovalis, Inc. | Systems and methods for treating septal defects |
US6776784B2 (en) * | 2001-09-06 | 2004-08-17 | Core Medical, Inc. | Clip apparatus for closing septal defects and methods of use |
US20070129755A1 (en) * | 2005-12-05 | 2007-06-07 | Ovalis, Inc. | Clip-based systems and methods for treating septal defects |
EP2392265B2 (en) * | 2001-10-01 | 2017-04-26 | DePuy Mitek, Inc. | Suturing apparatus |
EP1434530A2 (en) * | 2001-10-12 | 2004-07-07 | AMS Research Corporation | Surgical instrument and method |
US20030078601A1 (en) | 2001-10-22 | 2003-04-24 | Oleg Shikhman | Crimping and cutting device |
WO2003035140A2 (en) * | 2001-10-22 | 2003-05-01 | Interventional Therapies, L.L.C. | Removable sleeve |
US6575971B2 (en) | 2001-11-15 | 2003-06-10 | Quantum Cor, Inc. | Cardiac valve leaflet stapler device and methods thereof |
US6743241B2 (en) | 2002-03-01 | 2004-06-01 | Intellimed Surgical Solutions Llc | Laparoscopic port site fascial closure device |
US7048754B2 (en) | 2002-03-01 | 2006-05-23 | Evalve, Inc. | Suture fasteners and methods of use |
US6758835B2 (en) | 2002-05-01 | 2004-07-06 | Medtg, Llc | Disposable needle assembly having sensors formed therein permitting the simultaneous drawing and administering of fluids and method of forming the same |
AU2003231790A1 (en) * | 2002-05-20 | 2003-12-12 | Abbott Laboratories | Articulating suturing device and method |
US6984237B2 (en) * | 2002-05-22 | 2006-01-10 | Orthopaedic Biosystems Ltd., Inc. | Suture passing surgical instrument |
IES20030424A2 (en) | 2002-06-04 | 2003-12-10 | Robert Stevenson | Blood vessel closure clip and delivery device |
DE60328490D1 (de) | 2002-06-12 | 2009-09-03 | Boston Scient Ltd | Nahtinstrumente |
EP1524941B1 (en) * | 2002-06-20 | 2011-01-12 | Tyco Healthcare Group LP | Apparatus for anastomosis including an anchoring sleeve |
US6770084B1 (en) * | 2002-06-26 | 2004-08-03 | Opus Medical, Inc. | Suture capture device |
AU2003280028A1 (en) | 2002-06-26 | 2004-01-19 | Opus Medical, Inc. | Suture capture device |
US8172856B2 (en) * | 2002-08-02 | 2012-05-08 | Cedars-Sinai Medical Center | Methods and apparatus for atrioventricular valve repair |
US7041111B2 (en) * | 2002-08-02 | 2006-05-09 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Placing sutures |
US20040068273A1 (en) * | 2002-10-02 | 2004-04-08 | Ibionics Corporation | Automatic laparoscopic incision closing apparatus |
US7942898B2 (en) | 2002-12-11 | 2011-05-17 | Usgi Medical, Inc. | Delivery systems and methods for gastric reduction |
US7942884B2 (en) | 2002-12-11 | 2011-05-17 | Usgi Medical, Inc. | Methods for reduction of a gastric lumen |
US7160309B2 (en) * | 2002-12-31 | 2007-01-09 | Laveille Kao Voss | Systems for anchoring a medical device in a body lumen |
US8398656B2 (en) | 2003-01-30 | 2013-03-19 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Clip applier and methods of use |
US8905937B2 (en) | 2009-02-26 | 2014-12-09 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Methods and apparatus for locating a surface of a body lumen |
US7857828B2 (en) | 2003-01-30 | 2010-12-28 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Clip applier and methods of use |
US8202293B2 (en) | 2003-01-30 | 2012-06-19 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Clip applier and methods of use |
US8758398B2 (en) | 2006-09-08 | 2014-06-24 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Apparatus and method for delivering a closure element |
US8821534B2 (en) | 2010-12-06 | 2014-09-02 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Clip applier having improved hemostasis and methods of use |
EP1596723A2 (en) | 2003-02-04 | 2005-11-23 | ev3 Sunnyvale, Inc. | Patent foramen ovale closure system |
US10667823B2 (en) | 2003-05-19 | 2020-06-02 | Evalve, Inc. | Fixation devices, systems and methods for engaging tissue |
ATE407628T1 (de) | 2003-06-06 | 2008-09-15 | Abbott Lab | Anpassungs- und positionierungsadapter für medizinische instrumente |
US20040267315A1 (en) * | 2003-06-25 | 2004-12-30 | Wolf Bradley R. | Braided gold suture and method of use |
US8574246B1 (en) | 2004-06-25 | 2013-11-05 | Cardica, Inc. | Compliant anastomosis system utilizing suture |
US7794471B1 (en) | 2003-06-26 | 2010-09-14 | Cardica, Inc. | Compliant anastomosis system |
US8216252B2 (en) | 2004-05-07 | 2012-07-10 | Usgi Medical, Inc. | Tissue manipulation and securement system |
US7462188B2 (en) | 2003-09-26 | 2008-12-09 | Abbott Laboratories | Device and method for suturing intracardiac defects |
US20050192627A1 (en) * | 2003-10-10 | 2005-09-01 | Whisenant Brian K. | Patent foramen ovale closure devices, delivery apparatus and related methods and systems |
US20050125032A1 (en) * | 2003-10-10 | 2005-06-09 | Whisenant Brian K. | Patent foramen ovale (PFO) closure devices, delivery apparatus and related methods and systems |
US7998104B2 (en) * | 2003-11-21 | 2011-08-16 | Silk Road Medical, Inc. | Method and apparatus for treating a carotid artery |
US20050251189A1 (en) | 2004-05-07 | 2005-11-10 | Usgi Medical Inc. | Multi-position tissue manipulation assembly |
US7347863B2 (en) | 2004-05-07 | 2008-03-25 | Usgi Medical, Inc. | Apparatus and methods for manipulating and securing tissue |
US7361180B2 (en) | 2004-05-07 | 2008-04-22 | Usgi Medical, Inc. | Apparatus for manipulating and securing tissue |
US7449024B2 (en) * | 2003-12-23 | 2008-11-11 | Abbott Laboratories | Suturing device with split arm and method of suturing tissue |
US6932824B1 (en) | 2004-03-02 | 2005-08-23 | St. Jude Medical Puerto Rico B.V. | Three-needle closure device |
US7976539B2 (en) | 2004-03-05 | 2011-07-12 | Hansen Medical, Inc. | System and method for denaturing and fixing collagenous tissue |
US7703459B2 (en) | 2004-03-09 | 2010-04-27 | Usgi Medical, Inc. | Apparatus and methods for mapping out endoluminal gastrointestinal surgery |
US20050251167A1 (en) * | 2004-05-07 | 2005-11-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Instrument for effecting anastomosis of respective tissues defining two body lumens |
US20050251205A1 (en) | 2004-05-07 | 2005-11-10 | Usgi Medical Inc. | Apparatus and methods for positioning and securing anchors |
US8257394B2 (en) | 2004-05-07 | 2012-09-04 | Usgi Medical, Inc. | Apparatus and methods for positioning and securing anchors |
US7520884B2 (en) * | 2004-05-07 | 2009-04-21 | Usgi Medical Inc. | Methods for performing gastroplasty |
US8444657B2 (en) | 2004-05-07 | 2013-05-21 | Usgi Medical, Inc. | Apparatus and methods for rapid deployment of tissue anchors |
US7736374B2 (en) | 2004-05-07 | 2010-06-15 | Usgi Medical, Inc. | Tissue manipulation and securement system |
US7918869B2 (en) * | 2004-05-07 | 2011-04-05 | Usgi Medical, Inc. | Methods and apparatus for performing endoluminal gastroplasty |
US20050267520A1 (en) | 2004-05-12 | 2005-12-01 | Modesitt D B | Access and closure device and method |
JP2008500125A (ja) | 2004-05-21 | 2008-01-10 | ニートスティッチ リミティド | 縫合デバイス |
IES20040368A2 (en) | 2004-05-25 | 2005-11-30 | James E Coleman | Surgical stapler |
US8206417B2 (en) | 2004-06-09 | 2012-06-26 | Usgi Medical Inc. | Apparatus and methods for optimizing anchoring force |
US7736379B2 (en) | 2004-06-09 | 2010-06-15 | Usgi Medical, Inc. | Compressible tissue anchor assemblies |
US7678135B2 (en) | 2004-06-09 | 2010-03-16 | Usgi Medical, Inc. | Compressible tissue anchor assemblies |
US7695493B2 (en) | 2004-06-09 | 2010-04-13 | Usgi Medical, Inc. | System for optimizing anchoring force |
US7931661B2 (en) * | 2004-06-14 | 2011-04-26 | Usgi Medical, Inc. | Apparatus and methods for performing transluminal gastrointestinal procedures |
JP4954874B2 (ja) | 2004-06-16 | 2012-06-20 | スミス アンド ネフュー インコーポレーテッド | 縫合糸通し器 |
US7678133B2 (en) | 2004-07-10 | 2010-03-16 | Arstasis, Inc. | Biological tissue closure device and method |
US8992549B2 (en) * | 2004-08-05 | 2015-03-31 | Teleflex Medical Incorporated | Laparoscopic port site closure tool |
US8123762B2 (en) | 2004-08-19 | 2012-02-28 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Suturing instrument |
WO2006037073A2 (en) | 2004-09-27 | 2006-04-06 | Evalve, Inc. | Methods and devices for tissue grasping and assessment |
US8052592B2 (en) | 2005-09-27 | 2011-11-08 | Evalve, Inc. | Methods and devices for tissue grasping and assessment |
WO2006037039A2 (en) | 2004-09-27 | 2006-04-06 | Sutura, Inc. | Handle for suturing apparatus |
US20060135966A1 (en) | 2004-11-15 | 2006-06-22 | Laurent Schaller | Catheter-based tissue remodeling devices and methods |
ATE513516T1 (de) | 2005-01-21 | 2011-07-15 | Mayo Foundation | Thoraskopisches herzklappenreparaturvorrichtung |
DE502005002984D1 (de) * | 2005-01-24 | 2008-04-10 | Ami Gmbh | Einrichtung zum chirurgischen Verschluss eines Trokardurchstichs |
US8109945B2 (en) * | 2005-02-04 | 2012-02-07 | St. Jude Medical Puerto Rico Llc | Percutaneous suture path tracking device with cutting blade |
WO2011034628A1 (en) | 2005-02-07 | 2011-03-24 | Evalve, Inc. | Methods, systems and devices for cardiac valve repair |
EP1855623B1 (en) * | 2005-02-07 | 2019-04-17 | Evalve, Inc. | Devices for cardiac valve repair |
US7708748B2 (en) * | 2005-03-30 | 2010-05-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Anastomosis device |
US8333777B2 (en) | 2005-04-22 | 2012-12-18 | Benvenue Medical, Inc. | Catheter-based tissue remodeling devices and methods |
US8795364B2 (en) | 2005-05-06 | 2014-08-05 | Kensey Nash Corporation | System and devices for the repair of a vertebral disc defect |
WO2006124896A2 (en) | 2005-05-12 | 2006-11-23 | Arstasis, Inc. | Access and closure device and method |
US7837705B2 (en) * | 2005-05-17 | 2010-11-23 | St. Jude Medical Puerto Rico Llc | Tissue puncture closure system with retractable sheath |
US8038687B2 (en) | 2005-05-17 | 2011-10-18 | St. Jude Medical Puerto Rico Llc | Suture loop closure device |
JP5006871B2 (ja) * | 2005-05-23 | 2012-08-22 | スーチュラ,インコーポレイテッド | 結び目を結び易くするために縫合糸端を保持する装置 |
US8298291B2 (en) | 2005-05-26 | 2012-10-30 | Usgi Medical, Inc. | Methods and apparatus for securing and deploying tissue anchors |
US9585651B2 (en) | 2005-05-26 | 2017-03-07 | Usgi Medical, Inc. | Methods and apparatus for securing and deploying tissue anchors |
AU2006262498B2 (en) | 2005-06-20 | 2011-11-03 | Nobles Medical Technologies, Inc. | Method and apparatus for applying a knot to a suture |
US8926633B2 (en) | 2005-06-24 | 2015-01-06 | Abbott Laboratories | Apparatus and method for delivering a closure element |
US8313497B2 (en) | 2005-07-01 | 2012-11-20 | Abbott Laboratories | Clip applier and methods of use |
US8579936B2 (en) * | 2005-07-05 | 2013-11-12 | ProMed, Inc. | Centering of delivery devices with respect to a septal defect |
US7824414B2 (en) * | 2005-07-22 | 2010-11-02 | Kensey Nash Corporation | System and devices for the repair of a vertebral disc defect |
US7883517B2 (en) | 2005-08-08 | 2011-02-08 | Abbott Laboratories | Vascular suturing device |
US8083754B2 (en) | 2005-08-08 | 2011-12-27 | Abbott Laboratories | Vascular suturing device with needle capture |
US8267947B2 (en) | 2005-08-08 | 2012-09-18 | Abbott Laboratories | Vascular suturing device |
US8920442B2 (en) | 2005-08-24 | 2014-12-30 | Abbott Vascular Inc. | Vascular opening edge eversion methods and apparatuses |
US9456811B2 (en) | 2005-08-24 | 2016-10-04 | Abbott Vascular Inc. | Vascular closure methods and apparatuses |
US20070060895A1 (en) | 2005-08-24 | 2007-03-15 | Sibbitt Wilmer L Jr | Vascular closure methods and apparatuses |
WO2007025302A2 (en) * | 2005-08-26 | 2007-03-01 | G-Surge Medical Solutions, Inc. | Suturing apparatus and methods |
US7846179B2 (en) * | 2005-09-01 | 2010-12-07 | Ovalis, Inc. | Suture-based systems and methods for treating septal defects |
US20070123934A1 (en) * | 2005-09-26 | 2007-05-31 | Whisenant Brian K | Delivery system for patent foramen ovale closure device |
US8123763B2 (en) * | 2005-10-06 | 2012-02-28 | Merit Medical Systems, Inc. | Suture securement apparatus |
US8764820B2 (en) | 2005-11-16 | 2014-07-01 | Edwards Lifesciences Corporation | Transapical heart valve delivery system and method |
US7632308B2 (en) | 2005-11-23 | 2009-12-15 | Didier Loulmet | Methods, devices, and kits for treating mitral valve prolapse |
US7785333B2 (en) * | 2006-02-21 | 2010-08-31 | Olympus Medical Systems Corp. | Overtube and operative procedure via bodily orifice |
US8721657B2 (en) * | 2006-01-13 | 2014-05-13 | Olympus Medical Systems Corp. | Medical instrument |
US20070219411A1 (en) * | 2006-01-13 | 2007-09-20 | Olympus Medical Systems Corp. | Overtube and endoscopic treatment system |
US20070167676A1 (en) * | 2006-01-13 | 2007-07-19 | Olympus Medical Systems Corp. | Overtube and medical procedure via natural orifice using the same |
US8241279B2 (en) * | 2006-02-23 | 2012-08-14 | Olympus Medical Systems Corp. | Overtube and natural opening medical procedures using the same |
US20070167675A1 (en) * | 2006-01-13 | 2007-07-19 | Olympus Medical Systems Corp. | Overtube and medical procedure via natural orifice using the same |
US8728121B2 (en) * | 2006-01-13 | 2014-05-20 | Olympus Medical Systems Corp. | Puncture needle and medical procedure using puncture needle that is performed via natural orifice |
US20070213702A1 (en) * | 2006-03-08 | 2007-09-13 | Olympus Medical Systems Corp. | Medical procedure carried out via a natural opening |
US20080255422A1 (en) * | 2006-01-13 | 2008-10-16 | Olympus Medical Systems Corp. | Medical device |
US9681948B2 (en) | 2006-01-23 | 2017-06-20 | V-Wave Ltd. | Heart anchor device |
US8726909B2 (en) | 2006-01-27 | 2014-05-20 | Usgi Medical, Inc. | Methods and apparatus for revision of obesity procedures |
WO2007092323A1 (en) * | 2006-02-07 | 2007-08-16 | Sutura, Inc. | Reverse tapered guidewire and method of use |
US7972282B2 (en) * | 2006-03-20 | 2011-07-05 | Merit Medical Systems, Inc. | Torque device for a medical guidewire |
US8808310B2 (en) | 2006-04-20 | 2014-08-19 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Resettable clip applier and reset tools |
GB0607958D0 (en) * | 2006-04-21 | 2006-05-31 | Imp College Innovations Ltd | Tendon repair |
US8556930B2 (en) * | 2006-06-28 | 2013-10-15 | Abbott Laboratories | Vessel closure device |
US8870916B2 (en) | 2006-07-07 | 2014-10-28 | USGI Medical, Inc | Low profile tissue anchors, tissue anchor systems, and methods for their delivery and use |
US20080033459A1 (en) * | 2006-08-03 | 2008-02-07 | Surgsolutions, Llp | Suturing apparatus for closing tissue defects |
WO2008048971A2 (en) * | 2006-10-18 | 2008-04-24 | Coloplast A/S | Implantable devices for the treatment of incontinence and methods of using the same |
US9107656B2 (en) * | 2006-10-20 | 2015-08-18 | St. Jude Medical, Cardiovascular Division, Inc. | Internal suturing device leg suspension system and method of use |
DE102006050071B3 (de) * | 2006-10-24 | 2007-12-20 | Medi-Globe Gmbh | Vorrichtung zum Spannen eines Einstichbereiches einer Blutgefäßöffnung, insbesondere einer Arterienöffnung eines Individuums |
US8562629B2 (en) | 2006-10-24 | 2013-10-22 | Arthrocare Corporation | Suture device having selective needle actuation and related method |
US20080154300A1 (en) * | 2006-12-15 | 2008-06-26 | Noel Jabbour | Surgical forceps |
EP1938758B1 (en) * | 2006-12-28 | 2018-08-29 | Olympus Corporation | Endoscopic treatment tool |
US7655004B2 (en) | 2007-02-15 | 2010-02-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electroporation ablation apparatus, system, and method |
WO2008121738A2 (en) | 2007-03-29 | 2008-10-09 | Sutura, Inc. | Suturing devices and methods for closing a patent foramen ovale |
US7981124B2 (en) * | 2007-04-04 | 2011-07-19 | Misder, Llc | Medical device for applying purse string sutures |
US8075572B2 (en) * | 2007-04-26 | 2011-12-13 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical suturing apparatus |
US8100922B2 (en) | 2007-04-27 | 2012-01-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Curved needle suturing tool |
US8574244B2 (en) | 2007-06-25 | 2013-11-05 | Abbott Laboratories | System for closing a puncture in a vessel wall |
US8226681B2 (en) | 2007-06-25 | 2012-07-24 | Abbott Laboratories | Methods, devices, and apparatus for managing access through tissue |
US8858490B2 (en) | 2007-07-18 | 2014-10-14 | Silk Road Medical, Inc. | Systems and methods for treating a carotid artery |
EP2173425B1 (en) | 2007-07-18 | 2012-11-21 | Silk Road Medical, Inc. | Systems for establishing retrograde carotid arterial blood flow |
WO2009032695A1 (en) * | 2007-08-29 | 2009-03-12 | Trinity Orthopedics, Llc | Annulus fibrosus repair device and methods |
US8579897B2 (en) | 2007-11-21 | 2013-11-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Bipolar forceps |
US8262655B2 (en) | 2007-11-21 | 2012-09-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Bipolar forceps |
US8568410B2 (en) | 2007-08-31 | 2013-10-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrical ablation surgical instruments |
US20090088723A1 (en) * | 2007-09-28 | 2009-04-02 | Accessclosure, Inc. | Apparatus and methods for treating pseudoaneurysms |
ATE530123T1 (de) * | 2007-09-29 | 2011-11-15 | Wolf Gmbh Richard | Chirurgisches nahtinstrument |
AU2008311754B2 (en) | 2007-10-18 | 2012-10-04 | Neochord Inc. | Minimially invasive repair of a valve leaflet in a beating heart |
US8236013B2 (en) | 2007-10-19 | 2012-08-07 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Apparatus for placing medical implants |
US8480657B2 (en) | 2007-10-31 | 2013-07-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Detachable distal overtube section and methods for forming a sealable opening in the wall of an organ |
US20090112059A1 (en) | 2007-10-31 | 2009-04-30 | Nobis Rudolph H | Apparatus and methods for closing a gastrotomy |
EP2207485A1 (en) * | 2007-11-07 | 2010-07-21 | Ovalis, Inc. | Systems devices and methods for achieving transverse orientation in the treatment of septal defects |
US20090157101A1 (en) | 2007-12-17 | 2009-06-18 | Abbott Laboratories | Tissue closure system and methods of use |
US8893947B2 (en) | 2007-12-17 | 2014-11-25 | Abbott Laboratories | Clip applier and methods of use |
US7841502B2 (en) | 2007-12-18 | 2010-11-30 | Abbott Laboratories | Modular clip applier |
EP3789069B1 (en) | 2008-02-05 | 2024-04-03 | Silk Road Medical, Inc. | Systems for establishing retrograde carotid arterial blood flow |
US8262680B2 (en) | 2008-03-10 | 2012-09-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Anastomotic device |
US8951270B2 (en) | 2008-08-29 | 2015-02-10 | Marit Medical Systems, Inc. | Surgical securement system and apparatus |
US9039682B2 (en) * | 2008-03-14 | 2015-05-26 | Merit Medical Systems, Inc. | Suture securement apparatus |
US7959648B2 (en) * | 2008-04-22 | 2011-06-14 | Medtronic Vascular, Inc. | Device and method for effecting hemostasis about a puncture |
US8241305B2 (en) * | 2008-05-08 | 2012-08-14 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method for repairing a meniscal tear |
JP5848125B2 (ja) | 2008-05-09 | 2016-01-27 | ノーブルズ メディカル テクノロジーズ、インコーポレイテッド | 解剖学的弁を縫合するための縫合デバイス及び方法 |
US9282965B2 (en) | 2008-05-16 | 2016-03-15 | Abbott Laboratories | Apparatus and methods for engaging tissue |
EP2326256A1 (en) * | 2008-05-20 | 2011-06-01 | Ovalis, Inc. | Wire-like and other devices for treating septal defects and systems and methods for delivering the same |
US8771260B2 (en) | 2008-05-30 | 2014-07-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Actuating and articulating surgical device |
US8679003B2 (en) | 2008-05-30 | 2014-03-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical device and endoscope including same |
US8114072B2 (en) | 2008-05-30 | 2012-02-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrical ablation device |
US8317806B2 (en) | 2008-05-30 | 2012-11-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Endoscopic suturing tension controlling and indication devices |
US8070759B2 (en) | 2008-05-30 | 2011-12-06 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical fastening device |
US8652150B2 (en) | 2008-05-30 | 2014-02-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Multifunction surgical device |
US8906035B2 (en) | 2008-06-04 | 2014-12-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Endoscopic drop off bag |
US8403926B2 (en) | 2008-06-05 | 2013-03-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Manually articulating devices |
US11812951B2 (en) | 2008-06-17 | 2023-11-14 | Apollo Endosurgery Us, Inc. | Endoscopic needle assembly |
US9867610B2 (en) | 2008-06-17 | 2018-01-16 | Apollo Endosurgery Us, Inc. | Endoscopic suturing system with retained end cap |
US9486126B2 (en) | 2008-06-17 | 2016-11-08 | Apollo Endosurgery, Inc. | Endoscopic helix tissue grasping device |
EP2303144B1 (en) | 2008-06-17 | 2019-04-17 | Apollo Endosurgery, Inc. | Endoscopic suturing system |
US8361112B2 (en) | 2008-06-27 | 2013-01-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical suture arrangement |
US8262563B2 (en) | 2008-07-14 | 2012-09-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Endoscopic translumenal articulatable steerable overtube |
US8888792B2 (en) | 2008-07-14 | 2014-11-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue apposition clip application devices and methods |
WO2010009386A2 (en) * | 2008-07-18 | 2010-01-21 | E C Tech Llc | Suture instrument and method |
US8979882B2 (en) | 2008-07-21 | 2015-03-17 | Arstasis, Inc. | Devices, methods, and kits for forming tracts in tissue |
US8574245B2 (en) | 2008-08-13 | 2013-11-05 | Silk Road Medical, Inc. | Suture delivery device |
JP2012500049A (ja) * | 2008-08-13 | 2012-01-05 | シルク・ロード・メディカル・インコーポレイテッド | 縫合糸送達デバイス |
US8211125B2 (en) | 2008-08-15 | 2012-07-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Sterile appliance delivery device for endoscopic procedures |
US8529563B2 (en) | 2008-08-25 | 2013-09-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrical ablation devices |
US8241204B2 (en) | 2008-08-29 | 2012-08-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Articulating end cap |
US8480689B2 (en) | 2008-09-02 | 2013-07-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Suturing device |
US8409200B2 (en) | 2008-09-03 | 2013-04-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical grasping device |
US8114119B2 (en) | 2008-09-09 | 2012-02-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical grasping device |
US8480686B2 (en) * | 2008-09-25 | 2013-07-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for delivering and applying suture anchors |
US9089320B2 (en) * | 2008-09-25 | 2015-07-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for delivering and applying multiple suture anchors |
US8337394B2 (en) | 2008-10-01 | 2012-12-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Overtube with expandable tip |
WO2010046894A1 (en) * | 2008-10-20 | 2010-04-29 | Keren Medical Ltd. | Urethral anastomosis device and method of using the same |
US10278692B2 (en) | 2008-10-23 | 2019-05-07 | CMC Group LLC | Sling suspension system for supporting the thumb of a patient after basal joint arthroplasty |
DE102008053809A1 (de) | 2008-10-29 | 2010-05-12 | Medi-Globe Gmbh | Chirurgisches Fadenpositioniersystem zum Verschließen einer Öffnung innerhalb einer Gewebewand |
US8262675B2 (en) * | 2008-10-29 | 2012-09-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for applying multiple suture anchors |
US9241696B2 (en) | 2008-10-30 | 2016-01-26 | Abbott Vascular Inc. | Closure device |
EP2184015B1 (en) * | 2008-11-07 | 2019-12-25 | Arthrex, Inc. | Suturing instrument for passing multiple sutures |
US8157834B2 (en) | 2008-11-25 | 2012-04-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Rotational coupling device for surgical instrument with flexible actuators |
US8172772B2 (en) | 2008-12-11 | 2012-05-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Specimen retrieval device |
US8858594B2 (en) | 2008-12-22 | 2014-10-14 | Abbott Laboratories | Curved closure device |
US8323312B2 (en) | 2008-12-22 | 2012-12-04 | Abbott Laboratories | Closure device |
WO2010075445A1 (en) | 2008-12-23 | 2010-07-01 | Silk Road Medical, Inc. | Methods and systems for treatment of acute ischemic stroke |
US9089311B2 (en) | 2009-01-09 | 2015-07-28 | Abbott Vascular Inc. | Vessel closure devices and methods |
US20100179589A1 (en) | 2009-01-09 | 2010-07-15 | Abbott Vascular Inc. | Rapidly eroding anchor |
US9486191B2 (en) | 2009-01-09 | 2016-11-08 | Abbott Vascular, Inc. | Closure devices |
US9173644B2 (en) | 2009-01-09 | 2015-11-03 | Abbott Vascular Inc. | Closure devices, systems, and methods |
US20110218568A1 (en) * | 2009-01-09 | 2011-09-08 | Voss Laveille K | Vessel closure devices, systems, and methods |
US20130310853A1 (en) * | 2009-01-09 | 2013-11-21 | Abbott Cardiovascular Systems Inc. | Method and apparatus for percutaneous treatment of a blood vessel |
US9414820B2 (en) | 2009-01-09 | 2016-08-16 | Abbott Vascular Inc. | Closure devices, systems, and methods |
US8361066B2 (en) | 2009-01-12 | 2013-01-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrical ablation devices |
US8828031B2 (en) | 2009-01-12 | 2014-09-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Apparatus for forming an anastomosis |
WO2010081096A2 (en) | 2009-01-12 | 2010-07-15 | Option 3, Llc | Apparatus and methods for tissue closure |
US20100204684A1 (en) * | 2009-01-13 | 2010-08-12 | Garrison Michi E | Methods and systems for performing neurointerventional procedures |
US20100185234A1 (en) | 2009-01-16 | 2010-07-22 | Abbott Vascular Inc. | Closure devices, systems, and methods |
US9226772B2 (en) | 2009-01-30 | 2016-01-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical device |
US8252057B2 (en) | 2009-01-30 | 2012-08-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical access device |
US8037591B2 (en) | 2009-02-02 | 2011-10-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical scissors |
WO2010099437A1 (en) * | 2009-02-27 | 2010-09-02 | Silk Road Medical, Inc. | Vessel closure clip device |
US8608758B2 (en) * | 2009-03-11 | 2013-12-17 | DePuy Synthes Products, LLC | Threadable knot soft tissue defect repair system |
US8147505B2 (en) | 2009-03-23 | 2012-04-03 | Arthrocare Corporation | Surgical instrument for manipulating surgical suture and methods of use |
US10076403B1 (en) | 2009-05-04 | 2018-09-18 | V-Wave Ltd. | Shunt for redistributing atrial blood volume |
WO2010128501A1 (en) | 2009-05-04 | 2010-11-11 | V-Wave Ltd. | Device and method for regulating pressure in a heart chamber |
US9034034B2 (en) | 2010-12-22 | 2015-05-19 | V-Wave Ltd. | Devices for reducing left atrial pressure, and methods of making and using same |
US20210161637A1 (en) | 2009-05-04 | 2021-06-03 | V-Wave Ltd. | Shunt for redistributing atrial blood volume |
WO2011006067A1 (en) | 2009-07-09 | 2011-01-13 | Ams Research Corporation | Apparatus and methods of treatment of pathologic proliferative conditions uterine tissue |
US8475522B2 (en) | 2009-07-14 | 2013-07-02 | Edwards Lifesciences Corporation | Transapical delivery system for heart valves |
US9198655B2 (en) | 2009-07-15 | 2015-12-01 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for treating a hip joint, including the provision and use of a novel suture passer |
EP2453809B1 (en) | 2009-07-15 | 2017-06-28 | Pivot Medical, Inc. | Apparatus for treating a hip joint, including the provision and use of a novel suture passer |
US11197663B2 (en) | 2009-07-17 | 2021-12-14 | Stryker Puerto Rico Limited | Method and apparatus for attaching tissue to bone, including the provision and use of a novel knotless suture anchor system |
US10058319B2 (en) | 2009-07-17 | 2018-08-28 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for attaching tissue to bone, including the provision and use of a novel knotless suture anchor system, including a novel locking element |
US10426456B2 (en) | 2009-07-17 | 2019-10-01 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for re-attaching the labrum to the acetabulum, including the provision and use of a novel suture anchor system |
US10136884B2 (en) | 2009-07-17 | 2018-11-27 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for attaching tissue to bone, including the provision and use of a novel knotless suture anchor system, including a retractable sheath |
US10238379B2 (en) | 2009-07-17 | 2019-03-26 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for attaching tissue to bone, including the provision and use of a novel knotless suture anchor system |
US9149268B2 (en) | 2009-07-17 | 2015-10-06 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for attaching tissue to bone, including the provision and use of a novel knotless suture anchor system |
US11246585B2 (en) | 2009-07-17 | 2022-02-15 | Stryker Puerto Rico Limited | Method and apparatus for attaching tissue to bone, including the provision and use of a novel knotless suture anchor system |
US9179905B2 (en) | 2009-07-17 | 2015-11-10 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for re-attaching the labrum to the acetabulum, including the provision and use of a novel suture anchor system |
US8876841B2 (en) * | 2009-07-20 | 2014-11-04 | Industrial Technology Research Institute | Spinal disc anulus repair method and apparatus |
DK200970073A (en) * | 2009-07-22 | 2011-01-23 | Coloplast As | Suturing system and assembly |
US20110054492A1 (en) | 2009-08-26 | 2011-03-03 | Abbott Laboratories | Medical device for repairing a fistula |
EP3042615A1 (en) | 2009-09-15 | 2016-07-13 | Evalve, Inc. | Methods, systems and devices for cardiac valve repair |
US8979873B2 (en) * | 2009-09-22 | 2015-03-17 | DePuy Synthes Products, LLC | Multi-stitch anchor suture-based soft tissue repair system |
US20110082480A1 (en) * | 2009-10-01 | 2011-04-07 | Tyco Healthcare Group Lp | Wound closure device including pivotable claws |
US20110098704A1 (en) | 2009-10-28 | 2011-04-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrical ablation devices |
US8608652B2 (en) | 2009-11-05 | 2013-12-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Vaginal entry surgical devices, kit, system, and method |
US9211118B2 (en) | 2009-11-16 | 2015-12-15 | Arthrocare Corporation | Suture passer |
US8353487B2 (en) | 2009-12-17 | 2013-01-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | User interface support devices for endoscopic surgical instruments |
US8496574B2 (en) | 2009-12-17 | 2013-07-30 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Selectively positionable camera for surgical guide tube assembly |
US9028483B2 (en) | 2009-12-18 | 2015-05-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument comprising an electrode |
US8506564B2 (en) | 2009-12-18 | 2013-08-13 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument comprising an electrode |
WO2011094619A1 (en) * | 2010-01-29 | 2011-08-04 | Med-Venture Investments, Llc | Methods and apparatuses for suturing of cardiac openings |
US9005198B2 (en) | 2010-01-29 | 2015-04-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument comprising an electrode |
US8303624B2 (en) | 2010-03-15 | 2012-11-06 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Bioabsorbable plug |
US8936611B2 (en) * | 2010-05-27 | 2015-01-20 | Raptor Surgical, LLC | Apparatus and methods for achilles tendon repair |
EP2579786B1 (en) | 2010-06-09 | 2017-11-01 | C.R. Bard Inc. | Instruments for delivering transfascial sutures and transfascial suture assemblies |
WO2011156782A1 (en) | 2010-06-11 | 2011-12-15 | Entourage Medical Technologies, Llc | System and method for transapical access and closure |
US9161778B2 (en) | 2010-06-11 | 2015-10-20 | Entourage Medical Technologies, Inc. | System and method for transapical access and closure |
US8906042B2 (en) * | 2010-07-29 | 2014-12-09 | Covidien Lp | Wound closure device including mesh barrier |
US8758399B2 (en) | 2010-08-02 | 2014-06-24 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Expandable bioabsorbable plug apparatus and method |
US8603116B2 (en) | 2010-08-04 | 2013-12-10 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Closure device with long tines |
WO2012021406A2 (en) | 2010-08-12 | 2012-02-16 | Silk Road Medical, Inc. | Systems and methods for treating a carotid artery |
US9370353B2 (en) | 2010-09-01 | 2016-06-21 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Suturing devices and methods |
US8663252B2 (en) | 2010-09-01 | 2014-03-04 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Suturing devices and methods |
US20120089159A1 (en) | 2010-09-20 | 2012-04-12 | Shluzas Alan E | System for tensioning a surgical closure |
EP2658480B1 (en) | 2010-12-29 | 2017-11-01 | Neochord Inc. | Exchangeable system for minimally invasive beating heart repair of heart valve leaflets |
US10092291B2 (en) | 2011-01-25 | 2018-10-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with selectively rigidizable features |
CN103402442B (zh) * | 2011-01-25 | 2015-11-25 | 国立大学法人香川大学 | 缝合装置 |
US8556916B2 (en) | 2011-02-14 | 2013-10-15 | Smith & Nephew, Inc. | Method and device for suture manipulation |
US9254169B2 (en) | 2011-02-28 | 2016-02-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrical ablation devices and methods |
US9314620B2 (en) | 2011-02-28 | 2016-04-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrical ablation devices and methods |
US9233241B2 (en) | 2011-02-28 | 2016-01-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrical ablation devices and methods |
WO2012125785A1 (en) | 2011-03-17 | 2012-09-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Hand held surgical device for manipulating an internal magnet assembly within a patient |
US9149276B2 (en) | 2011-03-21 | 2015-10-06 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Clip and deployment apparatus for tissue closure |
CA2773271C (en) * | 2011-04-05 | 2016-10-11 | Tyco Healthcare Group Lp | Anesthetic syringe |
CN110882021A (zh) * | 2011-04-15 | 2020-03-17 | 心脏缝合有限公司 | 用于缝合解剖学瓣的缝合装置和方法 |
US9381082B2 (en) | 2011-04-22 | 2016-07-05 | Edwards Lifesciences Corporation | Devices, systems and methods for accurate positioning of a prosthetic valve |
US9332981B2 (en) | 2011-05-19 | 2016-05-10 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Closure devices and methods |
CA2837206C (en) | 2011-06-01 | 2019-09-24 | John Zentgraf | Minimally invasive repair of heart valve leaflets |
WO2013003746A1 (en) | 2011-06-29 | 2013-01-03 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for re-attaching the labrum to the acetabulum, including the provision and use of a novel suture anchor system |
US8992550B2 (en) | 2011-07-20 | 2015-03-31 | Coloplast A/S | Suture system with capsule eyelet providing multiple suture tissue fixation |
US11135054B2 (en) | 2011-07-28 | 2021-10-05 | V-Wave Ltd. | Interatrial shunts having biodegradable material, and methods of making and using same |
US9629715B2 (en) | 2011-07-28 | 2017-04-25 | V-Wave Ltd. | Devices for reducing left atrial pressure having biodegradable constriction, and methods of making and using same |
US10779855B2 (en) | 2011-08-05 | 2020-09-22 | Route 92 Medical, Inc. | Methods and systems for treatment of acute ischemic stroke |
JP2014521462A (ja) | 2011-08-05 | 2014-08-28 | シルク・ロード・メディカル・インコーポレイテッド | 急性虚血性脳卒中を治療するための方法及びシステム |
US9011468B2 (en) | 2011-09-13 | 2015-04-21 | Abbott Cardiovascular Systems Inc. | Independent gripper |
US8945177B2 (en) | 2011-09-13 | 2015-02-03 | Abbott Cardiovascular Systems Inc. | Gripper pusher mechanism for tissue apposition systems |
US9826972B2 (en) | 2011-10-24 | 2017-11-28 | C.R. Bard, Inc. | Instruments for delivering transfascial sutures, transfascial suture assemblies and methods of transfascial suturing |
US9924938B2 (en) | 2011-11-07 | 2018-03-27 | C.R. Bard, Inc. | Instruments for delivering transfascial sutures and methods of transfascial suturing |
US9039721B2 (en) * | 2011-11-07 | 2015-05-26 | C.R. Bard, Inc. | Instruments for delivering transfascial sutures and methods of transfascial suturing |
US9078648B2 (en) | 2011-11-07 | 2015-07-14 | C.R. Bard, Inc. | Instruments for delivering transfascial sutures and methods of transfascial suturing |
US9332976B2 (en) | 2011-11-30 | 2016-05-10 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Tissue closure device |
WO2013103682A2 (en) | 2012-01-04 | 2013-07-11 | Teleflex Medical Incorporated | Apparatus and methods for tissue closure |
US8702730B2 (en) * | 2012-01-11 | 2014-04-22 | Edgar Louis Shriver | Intravascular suturing device for simultaneously placing 3-7 sutures with ideal spacing to close large openings in vessels including calfified |
GB2530905B (en) | 2012-02-07 | 2016-07-06 | Arthrocare Corp | Surgical instrument for manipulating and passing suture |
US10265062B2 (en) | 2012-02-07 | 2019-04-23 | Arthrocare Corporation | Surgical instrument for manipulating and passing suture |
US10076414B2 (en) | 2012-02-13 | 2018-09-18 | Mitraspan, Inc. | Method and apparatus for repairing a mitral valve |
EP2814428A4 (en) | 2012-02-13 | 2016-05-25 | Mitraspan Inc | METHOD AND APPARATUS FOR REPAIRING MITRAL VALVE |
US8986199B2 (en) | 2012-02-17 | 2015-03-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Apparatus and methods for cleaning the lens of an endoscope |
US9668727B2 (en) | 2012-03-13 | 2017-06-06 | Suture Ease, Inc. | Needle and snare guide apparatus for passing suture |
EP2825101A4 (en) * | 2012-03-13 | 2015-12-16 | Suture Ease Llc | NEEDLE AND GUIDING APPARATUS FOR ANSE-SHAPED LOOP FOR SUTURE WIRE PASSAGE |
US9451952B2 (en) * | 2012-03-22 | 2016-09-27 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Suturing device |
US8864778B2 (en) | 2012-04-10 | 2014-10-21 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Apparatus and method for suturing body lumens |
US8858573B2 (en) | 2012-04-10 | 2014-10-14 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Apparatus and method for suturing body lumens |
US9265514B2 (en) | 2012-04-17 | 2016-02-23 | Miteas Ltd. | Manipulator for grasping tissue |
WO2013170081A1 (en) * | 2012-05-11 | 2013-11-14 | Heartstitch, Inc. | Suturing devices and methods for suturing an anatomic structure |
US9427255B2 (en) | 2012-05-14 | 2016-08-30 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Apparatus for introducing a steerable camera assembly into a patient |
US20130317438A1 (en) | 2012-05-25 | 2013-11-28 | Arstasis, Inc. | Vascular access configuration |
US20130317481A1 (en) | 2012-05-25 | 2013-11-28 | Arstasis, Inc. | Vascular access configuration |
US9241707B2 (en) | 2012-05-31 | 2016-01-26 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Systems, methods, and devices for closing holes in body lumens |
JP5963559B2 (ja) | 2012-06-18 | 2016-08-03 | 日本コヴィディエン株式会社 | 医療用縫合具 |
US9078662B2 (en) | 2012-07-03 | 2015-07-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Endoscopic cap electrode and method for using the same |
EP2875204B1 (en) * | 2012-07-20 | 2020-09-02 | Merlin Technology Inc. | Inground operations, system, communications and associated apparatus |
US9545290B2 (en) | 2012-07-30 | 2017-01-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Needle probe guide |
US10314649B2 (en) | 2012-08-02 | 2019-06-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Flexible expandable electrode and method of intraluminal delivery of pulsed power |
US9572623B2 (en) | 2012-08-02 | 2017-02-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Reusable electrode and disposable sheath |
WO2014025930A1 (en) | 2012-08-09 | 2014-02-13 | Silk Road Medical, Inc. | Suture delivery device |
US9277957B2 (en) | 2012-08-15 | 2016-03-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrosurgical devices and methods |
US10799235B2 (en) | 2012-08-16 | 2020-10-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Suturing device for treament of pelvic floor disorders |
US9750595B2 (en) | 2012-09-28 | 2017-09-05 | Covidien Lp | Implantable medical devices which include grip-members and methods of use thereof |
US8915933B2 (en) | 2012-11-02 | 2014-12-23 | Medtronic Vascular, Inc. | Suturing device having a retractable distal tip and method for sealing an opening in a blood vessel or other biological structure |
US10111651B2 (en) | 2012-11-02 | 2018-10-30 | Coloplast A/S | System and method of anchoring support material to tissue |
US9241779B2 (en) | 2012-11-02 | 2016-01-26 | Coloplast A/S | Male incontinence treatment system |
US9289205B2 (en) | 2012-12-11 | 2016-03-22 | Raptor Surgical, LLC | Systems for soft tissue repair |
US9173654B2 (en) | 2012-12-11 | 2015-11-03 | Raptor Surgical, LLC | System for tissue repair |
US9364209B2 (en) * | 2012-12-21 | 2016-06-14 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Articulating suturing device |
US11642458B2 (en) | 2019-11-26 | 2023-05-09 | Medtg, Llc | Infusion and blood collection devices and methods |
US9855386B2 (en) | 2012-12-31 | 2018-01-02 | Medtg, Llc | Infusion and blood collection device and method |
US10098527B2 (en) | 2013-02-27 | 2018-10-16 | Ethidcon Endo-Surgery, Inc. | System for performing a minimally invasive surgical procedure |
US10080657B2 (en) | 2013-03-07 | 2018-09-25 | Cedars-Sinai Medical Center | Catheter based apical approach heart prostheses delivery system |
WO2014138482A1 (en) | 2013-03-07 | 2014-09-12 | Cedars-Sinai Medical Center | Method and apparatus for percutaneous delivery and deployment of a cardiovascular prosthesis |
US9314229B2 (en) | 2013-03-13 | 2016-04-19 | Medtronic Vascular, Inc. | Suturing device and method for sealing an opening in a blood vessel or other biological structure |
EP2967538B1 (en) * | 2013-03-13 | 2018-07-04 | Medtronic Vascular Inc. | Suturing device for sealing an opening in a blood vessel or other biological structure |
US9265488B2 (en) | 2013-03-13 | 2016-02-23 | Medtronic Vascular, Inc. | Suturing device and method for sealing an opening in a blood vessel or other biological structure |
US10149757B2 (en) | 2013-03-15 | 2018-12-11 | Edwards Lifesciences Corporation | System and method for transaortic delivery of a prosthetic heart valve |
US10292694B2 (en) | 2013-04-22 | 2019-05-21 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for attaching tissue to bone |
WO2014188279A2 (en) | 2013-05-21 | 2014-11-27 | V-Wave Ltd. | Apparatus and methods for delivering devices for reducing left atrial pressure |
WO2014204860A1 (en) | 2013-06-18 | 2014-12-24 | Slik Road Medical, Inc. | Methods and systems for tretment of acute ischemic stroke |
EP3473189A1 (en) * | 2013-07-02 | 2019-04-24 | Med-venture Investments, LLC | Suturing devices for suturing an anatomic structure |
US9675342B2 (en) | 2013-08-02 | 2017-06-13 | Covidien Lp | Devices, systems, and methods for wound closure |
US10070851B2 (en) | 2013-08-02 | 2018-09-11 | Covidien Lp | Devices, systems, and methods for wound closure |
US9918712B2 (en) | 2013-08-02 | 2018-03-20 | Covidien Lp | Devices, systems, and methods for providing surgical access and facilitating closure of surgical access openings |
US9480546B2 (en) | 2013-08-05 | 2016-11-01 | Coloplast A/S | Hysteropexy mesh apparatuses and methods |
US9254129B2 (en) * | 2013-09-12 | 2016-02-09 | Kuan-Ju Chen | Surgery automatic suturing and knot tying apparatus |
EP3048990B1 (en) * | 2013-09-25 | 2019-07-24 | Medtronic Vascular Inc. | Suturing device for sealing an opening in a blood vessel or other biological structure |
US9883857B2 (en) | 2013-10-29 | 2018-02-06 | Entourage Medical Technologies, Inc. | System for providing surgical access |
US9522000B2 (en) | 2013-11-08 | 2016-12-20 | Coloplast A/S | System and a method for surgical suture fixation |
US10512458B2 (en) | 2013-12-06 | 2019-12-24 | Med-Venture Investments, Llc | Suturing methods and apparatuses |
WO2015089397A1 (en) | 2013-12-12 | 2015-06-18 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for attaching tissue to bone, including the provision and use of a novel knotless suture anchor system |
US9265512B2 (en) | 2013-12-23 | 2016-02-23 | Silk Road Medical, Inc. | Transcarotid neurovascular catheter |
US11484301B2 (en) | 2014-01-14 | 2022-11-01 | Simparo Inc. | Suture-locking washer for use with a bone anchor, and method for supporting the thumb of a patient after basal joint arthroplasty, and other novel orthopedic apparatus and other novel orthopedic procedures |
US9757117B2 (en) | 2014-02-13 | 2017-09-12 | Medtronic Vascular, Inc. | Method and apparatus for forming a suture connector in situ |
US9629620B2 (en) | 2014-02-13 | 2017-04-25 | Medtronic Vascular, Inc. | Method and apparatus for forming a suture connector in situ |
US20170086997A1 (en) * | 2014-03-07 | 2017-03-30 | Maquet Holding B.V. & Co. Kg | Catheter device for fenestrating a stentgraft |
US9572666B2 (en) | 2014-03-17 | 2017-02-21 | Evalve, Inc. | Mitral valve fixation device removal devices and methods |
US10390943B2 (en) | 2014-03-17 | 2019-08-27 | Evalve, Inc. | Double orifice device for transcatheter mitral valve replacement |
US9241699B1 (en) | 2014-09-04 | 2016-01-26 | Silk Road Medical, Inc. | Methods and devices for transcarotid access |
EP3134008A1 (en) | 2014-04-24 | 2017-03-01 | Smith&Nephew, Inc. | Suture passer |
WO2015175537A1 (en) | 2014-05-16 | 2015-11-19 | Silk Road Medical, Inc. | Vessel access and closure assist system and method |
EP3134033B1 (en) | 2014-05-29 | 2018-04-04 | Edwards Lifesciences CardiAQ LLC | Prosthesis and delivery device |
US10178993B2 (en) | 2014-07-11 | 2019-01-15 | Cardio Medical Solutions, Inc. | Device and method for assisting end-to-side anastomosis |
CN106535773A (zh) * | 2014-07-15 | 2017-03-22 | 皇家飞利浦有限公司 | 肝内分流的设备和方法 |
US9936943B1 (en) | 2014-08-07 | 2018-04-10 | Nicholas MANCINI | Suture passing surgical device with atraumatic grasper preventing accidental perforations |
US11027104B2 (en) | 2014-09-04 | 2021-06-08 | Silk Road Medical, Inc. | Methods and devices for transcarotid access |
US10799359B2 (en) | 2014-09-10 | 2020-10-13 | Cedars-Sinai Medical Center | Method and apparatus for percutaneous delivery and deployment of a cardiac valve prosthesis |
JP6794606B2 (ja) | 2014-10-22 | 2020-12-02 | メリット・メディカル・システムズ・インコーポレイテッドMerit Medical Systems,Inc. | トルク装置及び固定機構 |
WO2016077783A1 (en) | 2014-11-14 | 2016-05-19 | Cedars-Sinai Medical Center | Cardiovascular access and device delivery system |
KR101594082B1 (ko) * | 2014-11-21 | 2016-02-15 | 김기성 | 복강경 포트 사이트 폐쇄 장치 |
US10188392B2 (en) | 2014-12-19 | 2019-01-29 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Grasping for tissue repair |
US11065019B1 (en) | 2015-02-04 | 2021-07-20 | Route 92 Medical, Inc. | Aspiration catheter systems and methods of use |
CA2983072A1 (en) | 2015-02-04 | 2016-08-11 | Route 92 Medical, Inc. | Rapid aspiration thrombectomy system and method |
US10524912B2 (en) | 2015-04-02 | 2020-01-07 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Tissue fixation devices and methods |
US10940296B2 (en) | 2015-05-07 | 2021-03-09 | The Medical Research, Infrastructure and Health Services Fund of the Tel Aviv Medical Center | Temporary interatrial shunts |
US10028733B2 (en) | 2015-05-28 | 2018-07-24 | National University Of Ireland, Galway | Fistula treatment device |
US11701096B2 (en) | 2015-05-28 | 2023-07-18 | National University Of Ireland, Galway | Fistula treatment device |
WO2016200964A1 (en) | 2015-06-08 | 2016-12-15 | Medtronic Vascular Inc. | Method and apparatus for forming a suture connector in situ |
US10376673B2 (en) | 2015-06-19 | 2019-08-13 | Evalve, Inc. | Catheter guiding system and methods |
US10238494B2 (en) | 2015-06-29 | 2019-03-26 | Evalve, Inc. | Self-aligning radiopaque ring |
CN105030292B (zh) * | 2015-06-30 | 2017-04-05 | 湖南大学 | 一种动脉血管刺穿缝合装置 |
US10667815B2 (en) | 2015-07-21 | 2020-06-02 | Evalve, Inc. | Tissue grasping devices and related methods |
US11241308B2 (en) | 2015-07-23 | 2022-02-08 | Cedars-Sinai Medical Center | Device for securing heart valve leaflets |
US10413408B2 (en) | 2015-08-06 | 2019-09-17 | Evalve, Inc. | Delivery catheter systems, methods, and devices |
US10765517B2 (en) | 2015-10-01 | 2020-09-08 | Neochord, Inc. | Ringless web for repair of heart valves |
US10238495B2 (en) | 2015-10-09 | 2019-03-26 | Evalve, Inc. | Delivery catheter handle and methods of use |
US10188381B2 (en) | 2015-11-20 | 2019-01-29 | Dura Tap Llc | Suture repair device |
US9554792B1 (en) | 2015-12-15 | 2017-01-31 | Heartstitch, Inc. | Variable spread suturing device |
US9439647B1 (en) | 2016-03-02 | 2016-09-13 | Arthrogenx, LLC. | Suture passing instruments and methods |
EP3434199A4 (en) * | 2016-03-24 | 2019-11-13 | National University Corporation Kagawa University | SEAM DEVICE |
WO2017180092A1 (en) | 2016-04-11 | 2017-10-19 | Nobles Medical Technologies Ii, Inc. | Suture spools for tissue suturing device |
US10835394B2 (en) | 2016-05-31 | 2020-11-17 | V-Wave, Ltd. | Systems and methods for making encapsulated hourglass shaped stents |
US20170340460A1 (en) | 2016-05-31 | 2017-11-30 | V-Wave Ltd. | Systems and methods for making encapsulated hourglass shaped stents |
EP3868306A1 (en) | 2016-06-20 | 2021-08-25 | Evalve, Inc. | Transapical removal device |
US10736632B2 (en) | 2016-07-06 | 2020-08-11 | Evalve, Inc. | Methods and devices for valve clip excision |
US11185413B2 (en) | 2016-07-13 | 2021-11-30 | Medfree, Inc. | Tissue grasping devices and related methods |
US11051800B2 (en) | 2016-08-10 | 2021-07-06 | Apollo Endosurgery Us, Inc. | Endoscopic suturing system having external instrument channel |
US11141147B2 (en) | 2016-08-10 | 2021-10-12 | Apollo Endosurgery Us, Inc. | Endoscopic suturing system having external instrument channel |
US11071564B2 (en) | 2016-10-05 | 2021-07-27 | Evalve, Inc. | Cardiac valve cutting device |
US10682133B2 (en) | 2016-10-31 | 2020-06-16 | Smith & Nephew, Inc. | Suture passer and grasper instrument and method |
US10363138B2 (en) | 2016-11-09 | 2019-07-30 | Evalve, Inc. | Devices for adjusting the curvature of cardiac valve structures |
US10398553B2 (en) | 2016-11-11 | 2019-09-03 | Evalve, Inc. | Opposing disk device for grasping cardiac valve tissue |
US10426616B2 (en) | 2016-11-17 | 2019-10-01 | Evalve, Inc. | Cardiac implant delivery system |
CN108158635A (zh) * | 2016-12-07 | 2018-06-15 | 英特姆(武汉)医疗科技有限公司 | 穿刺针及伤口缝合装置 |
US10779837B2 (en) | 2016-12-08 | 2020-09-22 | Evalve, Inc. | Adjustable arm device for grasping tissues |
US10314586B2 (en) | 2016-12-13 | 2019-06-11 | Evalve, Inc. | Rotatable device and method for fixing tricuspid valve tissue |
US10849615B2 (en) * | 2016-12-15 | 2020-12-01 | Heartstitch, Inc. | Balloon component for locating a suturing device |
EP3573581B9 (en) | 2017-01-25 | 2023-12-13 | Cedars-Sinai Medical Center | Device for securing heart valve leaflets |
US10426449B2 (en) | 2017-02-16 | 2019-10-01 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Articulating suturing device with improved actuation and alignment mechanisms |
CN110536657B (zh) | 2017-03-03 | 2022-03-11 | V-波有限责任公司 | 用于重新分配心房血量的分流器 |
US11291807B2 (en) | 2017-03-03 | 2022-04-05 | V-Wave Ltd. | Asymmetric shunt for redistributing atrial blood volume |
US10213306B2 (en) | 2017-03-31 | 2019-02-26 | Neochord, Inc. | Minimally invasive heart valve repair in a beating heart |
EP3621529A1 (en) | 2017-05-12 | 2020-03-18 | Evalve, Inc. | Long arm valve repair clip |
CN110740692B (zh) | 2017-06-09 | 2023-07-14 | 希格纳姆外科有限公司 | 用于闭合组织中的开口的植入物 |
WO2018236822A1 (en) | 2017-06-19 | 2018-12-27 | Heartstitch, Inc. | SUTURE DEVICES AND METHODS OF SUTURING OPENING IN HEART APEX |
EP4115818A3 (en) | 2017-06-19 | 2023-04-05 | Heartstitch, Inc. | Suturing systems and methods for suturing body tissue |
JP7079450B2 (ja) * | 2017-06-23 | 2022-06-02 | 日本ゼオン株式会社 | 縫合装置 |
US10610215B2 (en) * | 2017-07-11 | 2020-04-07 | Durastat Llc | Devices and methods for suture placement |
CN111107793A (zh) * | 2017-07-13 | 2020-05-05 | 米特瑞克斯公司 | 进入左心房进行心脏手术的装置和方法 |
EP3668415B1 (en) | 2017-08-18 | 2023-10-25 | Nobles Medical Technologies II, Inc. | Apparatus for applying a knot to a suture |
WO2019055433A1 (en) | 2017-09-12 | 2019-03-21 | Nobles Medical Technologies Ii, Inc. | SUTURE VOLTAGE DEVICE |
CN109984778B (zh) * | 2017-12-29 | 2022-02-22 | 先健科技(深圳)有限公司 | 医用缝合装置及缝合*** |
JP7349997B2 (ja) | 2018-01-16 | 2023-09-25 | メドフリー, インコーポレイテッド | 組織把持デバイスおよび関連方法 |
US10898698B1 (en) | 2020-05-04 | 2021-01-26 | V-Wave Ltd. | Devices with dimensions that can be reduced and increased in vivo, and methods of making and using the same |
EP3740163A1 (en) | 2018-01-20 | 2020-11-25 | V-Wave Ltd. | Devices and methods for providing passage between heart chambers |
US11458287B2 (en) | 2018-01-20 | 2022-10-04 | V-Wave Ltd. | Devices with dimensions that can be reduced and increased in vivo, and methods of making and using the same |
US11291544B2 (en) | 2018-02-02 | 2022-04-05 | Cedars-Sinai Medical Center | Delivery platforms, devices, and methods for tricuspid valve repair |
EP3768176B1 (en) | 2018-03-23 | 2024-03-20 | NeoChord, Inc. | Device for suture attachment for minimally invasive heart valve repair |
US11129609B2 (en) | 2018-04-24 | 2021-09-28 | Covidien Lp | Devices, systems, and methods for providing surgical access and facilitating closure of surgical access openings |
JP7081287B2 (ja) * | 2018-05-01 | 2022-06-07 | ブラザー工業株式会社 | 縫合装置 |
US11213288B2 (en) * | 2018-05-02 | 2022-01-04 | Covidien Lp | Port site closure instrument |
US11234690B2 (en) | 2018-05-02 | 2022-02-01 | Covidien Lp | Method and device for closing a port site incision |
US11253360B2 (en) | 2018-05-09 | 2022-02-22 | Neochord, Inc. | Low profile tissue anchor for minimally invasive heart valve repair |
US11173030B2 (en) | 2018-05-09 | 2021-11-16 | Neochord, Inc. | Suture length adjustment for minimally invasive heart valve repair |
EP3793660A2 (en) | 2018-05-17 | 2021-03-24 | Route 92 Medical, Inc. | Aspiration catheter systems and methods of use |
US20210246266A1 (en) * | 2018-06-08 | 2021-08-12 | The Regents Of The University Of Colorado, A Body Corporate | High dynamic range two-stage photopolymers |
CN113194854A (zh) | 2018-09-07 | 2021-07-30 | 尼奥绰德有限公司 | 用于微创心脏瓣膜修复的缝线附接装置 |
US10271837B1 (en) * | 2018-11-19 | 2019-04-30 | Mohammad Reza Rajebi | Arteriotomy closure device |
TWI679961B (zh) * | 2018-12-06 | 2019-12-21 | 財團法人工業技術研究院 | 血管縫合的固定裝置 |
US11284879B2 (en) | 2018-12-13 | 2022-03-29 | Howmedica Osteonics Corp. | Systems for soft tissue repair |
US11612385B2 (en) | 2019-04-03 | 2023-03-28 | V-Wave Ltd. | Systems and methods for delivering implantable devices across an atrial septum |
EP3955855A4 (en) | 2019-04-16 | 2023-01-25 | NeoChord, Inc. | TRANSVERSE HELICAL HEART ANCHOR FOR MINIMALLY INVASIVE HEART VALVE REPAIR |
US11865282B2 (en) | 2019-05-20 | 2024-01-09 | V-Wave Ltd. | Systems and methods for creating an interatrial shunt |
US11534303B2 (en) | 2020-04-09 | 2022-12-27 | Evalve, Inc. | Devices and systems for accessing and repairing a heart valve |
CA3146797A1 (en) | 2019-07-15 | 2021-01-21 | Evalve, Inc. | Wide clip with nondeformable wings |
EP3998993A1 (en) | 2019-07-15 | 2022-05-25 | Evalve, Inc. | Proximal element actuator fixation and release mechanisms |
US11707228B2 (en) | 2019-09-26 | 2023-07-25 | Evalve, Inc. | Systems and methods for intra-procedural cardiac pressure monitoring |
EP4041136A1 (en) | 2019-10-11 | 2022-08-17 | Evalve, Inc. | Repair clip for variable tissue thickness |
KR102286039B1 (ko) * | 2019-10-24 | 2021-08-05 | 주식회사 스타메드 | 천공용 의료 장치 |
WO2021092460A1 (en) | 2019-11-08 | 2021-05-14 | Evalve, Inc. | Medical device delivery system with locking system |
WO2021097124A1 (en) | 2019-11-14 | 2021-05-20 | Evalve, Inc. | Catheter assembly with coaptation aid and methods for valve repair |
US11701229B2 (en) | 2019-11-14 | 2023-07-18 | Evalve, Inc. | Kit with coaptation aid and fixation system and methods for valve repair |
US11234702B1 (en) | 2020-11-13 | 2022-02-01 | V-Wave Ltd. | Interatrial shunt having physiologic sensor |
US11382609B2 (en) * | 2020-12-03 | 2022-07-12 | Xdot Medical Inc. | Access site management system for percutaneous vascular access |
WO2022182567A1 (en) | 2021-02-25 | 2022-09-01 | Stryker Corporation | Devices and methods for passing and retrieving suture through tissue |
CN117615722A (zh) | 2021-06-18 | 2024-02-27 | 丝路医疗公司 | 用于血管介入的***和方法 |
CN113520540B (zh) * | 2021-06-24 | 2023-05-12 | 浙江优亿医疗器械股份有限公司 | 穿刺钩线机构及其装配方法与具有其的腹腔镜穿刺器 |
CN216221533U (zh) * | 2021-06-24 | 2022-04-08 | 浙江优亿医疗器械股份有限公司 | 具有筋膜闭合功能的腹腔镜穿刺器 |
CN113520542B (zh) * | 2021-06-24 | 2023-03-31 | 浙江优亿医疗器械股份有限公司 | 具有筋膜闭合功能的腹腔镜穿刺器 |
CN114343756A (zh) * | 2022-01-11 | 2022-04-15 | 英特姆(武汉)医疗科技有限公司 | 一种飞翼抓取式筋膜闭合器 |
US11813386B2 (en) | 2022-04-14 | 2023-11-14 | V-Wave Ltd. | Interatrial shunt with expanded neck region |
CN114848059A (zh) * | 2022-04-24 | 2022-08-05 | 潘湘斌 | 缝合装置 |
WO2023205973A1 (zh) * | 2022-04-24 | 2023-11-02 | 潘湘斌 | 缝合装置 |
CN114948038B (zh) * | 2022-07-28 | 2022-09-30 | 北京大学第三医院(北京大学第三临床医学院) | 一种经导管微创血管自动吻合装置 |
Family Cites Families (99)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4164225A (en) | 1977-12-28 | 1979-08-14 | Johnson & Lorenz, Inc. | Surgical suturing instrument |
US4397610A (en) * | 1981-03-09 | 1983-08-09 | Graco Inc. | Reciprocable pump with variable speed drive |
US4553543A (en) * | 1984-03-05 | 1985-11-19 | Amarasinghe Disamodha C | Suturing assembly and method |
GB8422863D0 (en) | 1984-09-11 | 1984-10-17 | Univ London | Sewing machine |
US5312406A (en) * | 1986-12-30 | 1994-05-17 | Smith & Nephew Richards Inc. | Method of treating an intertrochanteric fracture |
US4957498A (en) * | 1987-11-05 | 1990-09-18 | Concept, Inc. | Suturing instrument |
SU1560129A1 (ru) | 1988-03-15 | 1990-04-30 | Донецкий медицинский институт им.М.Горького | Аппарат дл сшивани плоских костей |
US5059201A (en) * | 1989-11-03 | 1991-10-22 | Asnis Stanley E | Suture threading, stitching and wrapping device for use in open and closed surgical procedures |
US5037433A (en) * | 1990-05-17 | 1991-08-06 | Wilk Peter J | Endoscopic suturing device and related method and suture |
JP3256540B2 (ja) | 1990-10-09 | 2002-02-12 | メッドトロニック・インコーポレイテッド | 対象物体を操作するためのデバイスまたは装置 |
US5308320A (en) * | 1990-12-28 | 1994-05-03 | University Of Pittsburgh Of The Commonwealth System Of Higher Education | Portable and modular cardiopulmonary bypass apparatus and associated aortic balloon catheter and associated method |
DE69226841T2 (de) * | 1991-11-05 | 1999-05-20 | Children's Medical Center Corp., Boston, Mass. | Okklusionsvorrichtung zur Reparatur von Herz- und Gefäss-Defekten |
DE4137218C1 (es) * | 1991-11-13 | 1993-02-11 | Heidmueller, Harald, 5000 Koeln, De | |
US5417700A (en) * | 1992-03-30 | 1995-05-23 | Thomas D. Egan | Automatic suturing and ligating device |
US5425737A (en) | 1992-04-08 | 1995-06-20 | American Cyanamid Co. | Surgical purse string suturing instrument and method |
US5403328A (en) * | 1992-04-22 | 1995-04-04 | United States Surgical Corporation | Surgical apparatus and method for suturing body tissue |
US5368601A (en) | 1992-04-30 | 1994-11-29 | Lasersurge, Inc. | Trocar wound closure device |
DE4219233A1 (de) * | 1992-06-12 | 1993-12-16 | Fischer Artur Werke Gmbh | Vorrichtung zur Aufbewahrung von Magnetbandkassetten |
US5364408A (en) | 1992-09-04 | 1994-11-15 | Laurus Medical Corporation | Endoscopic suture system |
US5540704A (en) | 1992-09-04 | 1996-07-30 | Laurus Medical Corporation | Endoscopic suture system |
US5458609A (en) * | 1992-09-04 | 1995-10-17 | Laurus Medical Corporation | Surgical needle and retainer system |
CA2106127A1 (en) * | 1992-09-23 | 1994-03-24 | Peter W.J. Hinchliffe | Instrument for closing trocar puncture wounds |
US5222508A (en) | 1992-10-09 | 1993-06-29 | Osvaldo Contarini | Method for suturing punctures of the human body |
US5383897A (en) | 1992-10-19 | 1995-01-24 | Shadyside Hospital | Method and apparatus for closing blood vessel punctures |
US5304184A (en) * | 1992-10-19 | 1994-04-19 | Indiana University Foundation | Apparatus and method for positive closure of an internal tissue membrane opening |
US5356382A (en) | 1992-10-23 | 1994-10-18 | Applied Medical Research, Inc. | Percutaneous tract measuring and forming device |
US6036699A (en) * | 1992-12-10 | 2000-03-14 | Perclose, Inc. | Device and method for suturing tissue |
US5417699A (en) * | 1992-12-10 | 1995-05-23 | Perclose Incorporated | Device and method for the percutaneous suturing of a vascular puncture site |
US5336229A (en) * | 1993-02-09 | 1994-08-09 | Laparomed Corporation | Dual ligating and dividing apparatus |
DE4304744A1 (de) * | 1993-02-17 | 1994-08-18 | Basf Ag | Mischungen von Azofarbstoffen für marineblaue bis schwarze Farbtöne |
US5797960A (en) * | 1993-02-22 | 1998-08-25 | Stevens; John H. | Method and apparatus for thoracoscopic intracardiac procedures |
US5501691A (en) | 1993-03-23 | 1996-03-26 | Goldrath; Milton H. | Verres needle suturing device |
US5374275A (en) * | 1993-03-25 | 1994-12-20 | Synvasive Technology, Inc. | Surgical suturing device and method of use |
US5613975A (en) | 1993-04-28 | 1997-03-25 | Christy; William J. | Endoscopic suturing device and method |
US5527321A (en) * | 1993-07-14 | 1996-06-18 | United States Surgical Corporation | Instrument for closing trocar puncture wounds |
US5507755A (en) | 1993-08-03 | 1996-04-16 | Origin Medsystems, Inc. | Apparatus and method for closing puncture wounds |
US5462561A (en) | 1993-08-05 | 1995-10-31 | Voda; Jan K. | Suture device |
US5470338A (en) * | 1993-10-08 | 1995-11-28 | United States Surgical Corporation | Instrument for closing trocar puncture wounds |
US5462560A (en) * | 1993-10-08 | 1995-10-31 | Tahoe Surgical Instruments | Double needle ligature device |
US5632752A (en) | 1993-10-12 | 1997-05-27 | Urohealth Systems, Inc. | Surgical suturing device |
US5527322A (en) * | 1993-11-08 | 1996-06-18 | Perclose, Inc. | Device and method for suturing of internal puncture sites |
US5397325A (en) | 1993-11-09 | 1995-03-14 | Badiaco, Inc. | Laparoscopic suturing device |
JP3208624B2 (ja) * | 1993-11-25 | 2001-09-17 | ソニー株式会社 | 半導体記憶装置 |
US5520702A (en) * | 1994-02-24 | 1996-05-28 | United States Surgical Corporation | Method and apparatus for applying a cinch member to the ends of a suture |
US5431666A (en) * | 1994-02-24 | 1995-07-11 | Lasersurge, Inc. | Surgical suture instrument |
GB9405790D0 (en) * | 1994-03-23 | 1994-05-11 | Univ London | Sewing device |
US5562688A (en) * | 1994-03-25 | 1996-10-08 | Riza; Erol D. | Apparatus facilitating suturing in laparoscopic surgery |
US5476470A (en) | 1994-04-15 | 1995-12-19 | Fitzgibbons, Jr.; Robert J. | Trocar site suturing device |
US5573540A (en) * | 1994-07-18 | 1996-11-12 | Yoon; Inbae | Apparatus and method for suturing an opening in anatomical tissue |
US5549633A (en) * | 1994-08-24 | 1996-08-27 | Kensey Nash Corporation | Apparatus and methods of use for preventing blood seepage at a percutaneous puncture site |
DE4435931C2 (de) * | 1994-10-07 | 1998-06-04 | Convotherm Elektrogeraete | Bedienungseinrichtung für ein Gargerät |
US5496332A (en) * | 1994-10-20 | 1996-03-05 | Cordis Corporation | Wound closure apparatus and method for its use |
US5499991A (en) | 1994-12-19 | 1996-03-19 | Linvatec Corporation | Endoscopic needle with suture retriever |
US5562686A (en) * | 1995-04-19 | 1996-10-08 | United States Surgical Corporation | Apparaus and method for suturing body tissue |
US5902311A (en) | 1995-06-15 | 1999-05-11 | Perclose, Inc. | Low profile intraluminal suturing device and method |
US5846253A (en) * | 1995-07-14 | 1998-12-08 | C. R. Bard, Inc. | Wound closure apparatus and method |
US5700273A (en) * | 1995-07-14 | 1997-12-23 | C.R. Bard, Inc. | Wound closure apparatus and method |
US5662688A (en) * | 1995-08-14 | 1997-09-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Slow gain control |
AU6858896A (en) * | 1995-08-24 | 1997-03-19 | Nobles-Lai Engineering, Inc. | Method and apparatus for suturing |
US6562052B2 (en) * | 1995-08-24 | 2003-05-13 | Sutura, Inc. | Suturing device and method |
US6117144A (en) | 1995-08-24 | 2000-09-12 | Sutura, Inc. | Suturing device and method for sealing an opening in a blood vessel or other biological structure |
WO1997020505A1 (en) | 1995-12-07 | 1997-06-12 | Loma Linda University Medical Center | Vascular wound closure device |
US5769870A (en) * | 1996-02-20 | 1998-06-23 | Cardiothoracic Systems, Inc. | Perfusion device for maintaining blood flow in a vessel while isolating an anastomosis |
CA2252873C (en) | 1996-04-26 | 2005-04-12 | Genzyme Corporation | Coronary stabilizing retractor |
US5855585A (en) * | 1996-06-11 | 1999-01-05 | X-Site, L.L.C. | Device and method for suturing blood vessels and the like |
US5876411A (en) * | 1997-03-11 | 1999-03-02 | X-Site L.L.C. | Device and method for locating and sealing a blood vessel |
US5930852A (en) * | 1997-03-21 | 1999-08-03 | Aqua-Flo, Incorporated | Heat exchanging pump motor for usage within a recirculating water system |
US5728109A (en) * | 1997-04-08 | 1998-03-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical knot and method for its formation |
US5817110A (en) | 1997-05-06 | 1998-10-06 | Kronner; Richard F. | Abdominal incision suturing apparatus |
US5944730A (en) | 1997-05-19 | 1999-08-31 | Cardio Medical Solutions, Inc. | Device and method for assisting end-to-side anastomosis |
US5810849A (en) | 1997-06-09 | 1998-09-22 | Cardiologics, L.L.C. | Device and method for suturing blood vessels and the like |
US5954732A (en) | 1997-09-10 | 1999-09-21 | Hart; Charles C. | Suturing apparatus and method |
US6059800A (en) * | 1997-09-10 | 2000-05-09 | Applied Medical Resources Corporation | Suturing apparatus and method |
US5868762A (en) | 1997-09-25 | 1999-02-09 | Sub-Q, Inc. | Percutaneous hemostatic suturing device and method |
US5947730A (en) * | 1997-10-31 | 1999-09-07 | Board Of Regents, The University Of Texas System | Increased taper segmental rotary files |
US6280460B1 (en) * | 1998-02-13 | 2001-08-28 | Heartport, Inc. | Devices and methods for performing vascular anastomosis |
US5972005A (en) | 1998-02-17 | 1999-10-26 | Advanced Cardiovascular Systems, Ind. | Wound closure assembly and method of use |
US6200108B1 (en) * | 1998-03-11 | 2001-03-13 | Aqua-Flo, Incorporated | Heat exchanging means for a pump motor using a bypass tube within a recirculating water system |
US5997555A (en) * | 1998-05-01 | 1999-12-07 | X-Site, L.L.C. | Device and method for suturing blood vessels |
US5980539A (en) * | 1998-05-06 | 1999-11-09 | X-Site L.L.C. | Device and method for suturing blood vessels and the like |
US6355913B1 (en) * | 2000-05-31 | 2002-03-12 | Gecko Electronique, Inc. | Infrared sensor for hot tub spa heating element |
US6476363B1 (en) * | 2000-09-25 | 2002-11-05 | Gecko Electronique, Inc. | Resistive water sensor for hot tub spa heating element |
US6488408B1 (en) * | 2000-10-06 | 2002-12-03 | Gecko Electronique, Inc. | Temperature probe mounting device for hot tub spa |
US6782309B2 (en) * | 2000-11-07 | 2004-08-24 | 9090-3493 Quebec, Inc. | SPA controller computer interface |
US7489986B1 (en) * | 2000-11-07 | 2009-02-10 | Gecko Alliance Group Inc. | Spa controller computer interface for spas |
US6900736B2 (en) * | 2000-12-07 | 2005-05-31 | Allied Innovations, Llc | Pulse position modulated dual transceiver remote control |
US6717050B2 (en) * | 2001-04-25 | 2004-04-06 | 9090-3493 Quebec, Inc. | Mounting assembly for electronic module |
US6813575B2 (en) * | 2001-08-31 | 2004-11-02 | Quebec, Inc. | Portable computer control for cooking appliances and method of using |
US6744223B2 (en) * | 2002-10-30 | 2004-06-01 | Quebec, Inc. | Multicolor lamp system |
US6942354B2 (en) * | 2003-03-21 | 2005-09-13 | 9090-3493 Quebec Inc. | Lighting system and housing therefore |
US6874175B2 (en) * | 2003-06-03 | 2005-04-05 | 9090-3493 Quebec Inc. | Control panel and control system for a spa |
US6929516B2 (en) * | 2003-10-28 | 2005-08-16 | 9090-3493 Québec Inc. | Bathing unit controller and connector system therefore |
US7327275B2 (en) * | 2004-02-02 | 2008-02-05 | Gecko Alliance Group Inc. | Bathing system controller having abnormal operational condition identification capabilities |
US7112768B2 (en) * | 2004-02-02 | 2006-09-26 | 9090-3493 Quebec Inc. | Temperature control system for a bathing unit |
US7440820B2 (en) * | 2004-11-30 | 2008-10-21 | Gecko Alliance Group Inc. | Water flow detection system for a bathing unit |
US7593789B2 (en) * | 2004-11-30 | 2009-09-22 | Gecko Alliance Group Inc. | Water flow detection system for a bathing unit |
US7619181B2 (en) * | 2005-07-12 | 2009-11-17 | Gecko Alliance Group Inc. | Heating system for bathing unit |
WO2008121738A2 (en) | 2007-03-29 | 2008-10-09 | Sutura, Inc. | Suturing devices and methods for closing a patent foramen ovale |
JP5848125B2 (ja) | 2008-05-09 | 2016-01-27 | ノーブルズ メディカル テクノロジーズ、インコーポレイテッド | 解剖学的弁を縫合するための縫合デバイス及び方法 |
-
1999
- 1999-01-14 US US09/231,177 patent/US6117144A/en not_active Expired - Lifetime
- 1999-02-23 AU AU29731/99A patent/AU2973199A/en not_active Abandoned
- 1999-02-23 CA CA002323084A patent/CA2323084C/en not_active Expired - Lifetime
- 1999-02-23 WO PCT/US1999/003904 patent/WO1999045848A1/en active Application Filing
- 1999-02-23 JP JP54479599A patent/JP4399035B2/ja not_active Expired - Lifetime
- 1999-02-23 CN CNB998038695A patent/CN1189133C/zh not_active Expired - Lifetime
- 1999-02-23 CN CNB2005100043544A patent/CN100387201C/zh not_active Expired - Lifetime
- 1999-03-01 EP EP99301495A patent/EP0941698B1/en not_active Expired - Lifetime
- 1999-03-01 ES ES08075767.7T patent/ES2585933T3/es not_active Expired - Lifetime
- 1999-03-01 DE DE69939992T patent/DE69939992D1/de not_active Expired - Lifetime
- 1999-03-01 DE DE69925185T patent/DE69925185T2/de not_active Expired - Lifetime
- 1999-03-01 EP EP05076092A patent/EP1570790B1/en not_active Expired - Lifetime
- 1999-03-01 EP EP08075767.7A patent/EP2011441B1/en not_active Expired - Lifetime
- 1999-03-01 ES ES05076092T patent/ES2318415T3/es not_active Expired - Lifetime
- 1999-03-01 AT AT99301495T patent/ATE295120T1/de not_active IP Right Cessation
- 1999-12-23 US US09/471,866 patent/US6245079B1/en not_active Expired - Lifetime
-
2001
- 2001-01-30 US US09/773,046 patent/US6551331B2/en not_active Expired - Lifetime
- 2001-10-26 HK HK01107482A patent/HK1036395A1/xx not_active IP Right Cessation
-
2003
- 2003-04-21 US US10/420,355 patent/US7004952B2/en not_active Expired - Lifetime
-
2006
- 2006-02-14 US US11/354,302 patent/US20060195120A1/en not_active Abandoned
-
2007
- 2007-01-12 US US11/653,083 patent/US8709020B2/en not_active Expired - Fee Related
-
2009
- 2009-06-17 JP JP2009144590A patent/JP2009261960A/ja active Pending
Also Published As
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
ES2585933T3 (es) | Dispositivo de sutura para sellar una abertura en un vaso sanguíneo u otra estructura biológica | |
ES2350030T3 (es) | Sistema para cerrar heridas. | |
ES2974091T3 (es) | Sistema para recorte de sutura | |
US6387114B2 (en) | Gastrointestinal compression clips | |
ES2323039T3 (es) | Dispositivos que permiten sellar pasos a traves de tejido y aparato para suministrar dichos dispositivos. | |
US8348962B2 (en) | Suturing device and method | |
US5860990A (en) | Method and apparatus for suturing | |
US4548201A (en) | Elastic ligating ring clip | |
ES2327332T3 (es) | Dispositivo quirurgico para manipular materia. | |
EP2412317B1 (en) | Wound closure device | |
JP4005308B2 (ja) | 創傷閉鎖装置 | |
ES2655976T3 (es) | Instrumentos para colocar suturas transfasciales y conjuntos de sutura transfascial | |
US6099552A (en) | Gastrointestinal copression clips | |
ES2263230T3 (es) | Metodo y aparato para unir, o bloquear, un implante a una pared de vaso anatomico o de un organo hueco. | |
ES2220876T3 (es) | Dispositivo de cierre. | |
WO2000042917A1 (es) | Dispositivo y procedimiento para la aplicacion percutanea guiada de una grapa retractil o de un material hemostatico a traves de un nuevo sistema introductor que se abre al retirarlo, que permite a los cardiologos intervencionistas, y cirujanos endoscopicos conseguir la hemostasia en el sitio de puncion de modo facil, rapid | |
WO2020085983A1 (en) | Self-expanding hemostatic devices and methods for fascia and vessel passages | |
US11213292B2 (en) | Endoscopic hemostasis closure device and delivery system | |
AU2003212025B2 (en) | Suturing device for sealing an opening in a blood vessel |