ES2581403A2 - Guía quirúrgica para la colocación de implantes dentales y herramienta para el montaje y desmontaje de dicha guía - Google Patents

Abstract

Guía quirúrgica para la colocación de implantes dentales y herramienta para el montaje y desmontaje de dicha guía. La guía quirúrgica para la colocación de implantes dentales de la invención tiene por objeto guiar al cirujano durante el fresado del lecho óseo de un paciente, previo a la colocación de un implante dentro de la operación de sustitución de una o varias piezas dentales, comprendiendo básicamente un mango (1) que en al menos uno de sus extremos presenta un orificio (2) y un casquillo (3) reductor de fresado que se une al mango a través de dicho orificio (2) y que cuenta con un agujero pasante (10) circular de diámetro constante para permitir el paso ajustado de una fresa (13) durante la operación de taladrado, una primera porción (7) que se une al orificio (2) del mango (1) y una segunda porción (8) susceptible de ajustarse por fricción al diámetro interno del orificio de guiado (4) de una férula (5), y donde además se describe una herramienta utilizada para el montaje y desmontaje del casquillo (3) reductor en el mango (1) compuesta por un soporte (15) y un pisón (19).

Description

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DESCRIPCION

Guia quirurgica para la colocacion de implantes dentales y herramienta para el montaje y desmontaje de dicha gwa

Objeto de la invencion

El objeto de la presente invencion es una gwa quirurgica para la colocacion de implantes dentales que tiene por objeto guiar al cirujano durante el fresado del lecho oseo de un paciente, previo a la colocacion de un implante dentro de la operation de sustitucion de una o varias piezas dentales.

Mas concretamente, la guia quirurgica de la invencion permite guiar el fresado segun la planificacion protesica realizada con un aumento de precision y de una forma personalizada para cada paciente.

Asimismo, la presente invencion tambien recoge una herramienta especialmente disenada para el montaje y desmontaje comodo y rapido de dicha gwa.

Antecedentes de la invencion

Actualmente las tecnicas de implantologia permiten la sustitucion de raices dentarias mediante implantes, a los que a su vez se acoplan las correspondientes protesis o piezas dentales artificiales para rehabilitar la boca del paciente.

Esta tecnica, ampliamente extendida hoy en dia, es de especial aplicacion cuando el paciente necesita substituir o reemplazar alguna pieza dental.

Basicamente, las fases de la rehabilitation dental con implantes se resumen en:

1. una fase inicial de cirugia donde se colocan los implantes que sirven de anclaje para las protesis de las piezas dentales que necesitan ser substituidas;

2. una segunda fase de toma de muestras y medidas de la boca del paciente a partir de

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las cuales se elaboran los modelos dentales o replicas de la boca;

3. una tercera fase en donde, a partir del modelo de la fase anterior, se construye la protesis destinada a substituir a la pieza dental y que quedara fijada al implante de la primera fase y, finalmente

4. colocacion de la protesis en la boca.

La posterior evolucion del conjunto implante mas protesis en la boca del paciente y su funcionalidad masticatoria dependeran por lo tanto en gran medida de cada una de estas etapas, y si bien la etapa de fabricacion de la protesis es fundamental, no lo es menos la de toma de medidas de la boca del paciente, que debe de ser lo mas exacta posible.

Hoy en dia esta toma de medidas o fase de toma de muestras se puede realizar de dos formas:

- De forma manual con los conocidos elementos de transferencia o "transfers” en la que se hace morder al paciente un material deformable sobre el que se quedaran grabadas o marcadas las posiciones y formas de las piezas dentales, enda y, sobre todo, los citados elementos de transferencia acoplados a los implantes colocados sobre la enda del paciente. Estos elementos de transferencia seran por lo tanto los que indiquen o senalen la posicion y colocacion del implante sobre el cual luego se fijara la protesis; o

- Mediante un escaneo digital de la boca del paciente, tecnica que, si bien ha aparecido recientemente, ha experimentado un gran auge ya que con la tecnologia adecuada es posible obtener informacion digital detallada acerca de la boca del paciente, es decir, tanto la geometria de la boca en si misma como la de las piezas dentales y los implantes que pueda tener colocados. Esta informacion se transforma despues en un archivo digital con el que, a traves del software correspondiente, se obtiene un modelo digital de la boca del paciente que posteriormente se utiliza para la fabricacion de un modelo fisico de la boca a partir de tecnologias de prototipado rapido como el sinterizado laser, fresado, etc.,

Sin embargo, como resulta evidente, cualesquiera de estas dos formas de tomar medidas

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solo resultaran efectivas si previamente se han colocado correctamente sobre la boca del paciente los implantes, pues como se ha dicho seran estos los que seran escaneados o utilizados como soporte para los citados elementos de transferencia.

En definitiva, que todo el trabajo desarrollado durante las etapas de fabrication y colocation de las protesis dentales resulta seriamente comprometido si esa primera etapa de posicionamiento de los implantes resulta defectuosa, arrastrando un error que podria tener como consecuencia desde el mal ajuste hasta la imposibilidad de colocar una protesis por disparalelismos de los implantes, reabsorcion osea, vestibularizacion de los implantes e incidencias de oclusion.

Esta primera fase de colocacion de los implantes se cuida por lo tanto especialmente de cara a obtener los resultados mas precisos posibles, y mas teniendo en cuenta de que la misma depende en gran medida de la pericia y experiencia del cirujano que realice el fresado en el lecho oseo en donde va a quedar posicionado el implante. El posicionamiento, orientation, angulation y profundidad del fresado puede realizarse manualmente por el cirujano o guiado por algun sistema existente.

En el caso de que la cirugia sea guiada, previa a esa cirugia, es decir, a la realization del fresado por parte del cirujano, se procede a la fabricacion de una ferula que, basada en la information obtenida de la boca del paciente, reproduce la parte de la enda en donde va a realizarse el fresado y que ademas cuenta con uno o varios orificios de guiado situados sobre la misma que permitan guiar al cirujano en el fresado del lecho oseo.

Esta ferula, que es personal para cada paciente, suele estar disenada y producida digitalmente en un material plastico por un proceso de sinterizado o similar, en donde los mencionados orificios de guiado se encuentran en zonas recrecidas hacia arriba a modo de promontorio de forma que alcancen una altura suficiente para servir de gtia, los cuales interiormente comprenden, a modo de recubrimiento, una portion cilmdrica realizada, en la mayoria de los casos, material metalico.

Las ferulas existentes actualmente se pueden dividir en tres grandes grupos, ferulas para el inicio del fresado que dan una indication de donde debe ir colocado el implante, ferulas que

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permiten la completa secuencia de fresado obligando a la colocacion manual del implante y un ultimo grupo que permite la secuencia completa de fresado y la colocacion guiada del implante, que seria donde se encuentra la guia de esta patente.

Por otro lado, dicha ferula se complementa con un juego de reductores de fresado que, acoplados a los orificios de guiado de la ferula, permiten adaptar dichos orificios al diametro de las distintas fresas de forma que se adapten lo maximo posible a estas, eliminando holguras y, por lo tanto, realizando un mejor guiado, lo que da como resultado un fresado mas preciso y por lo tanto una colocacion del implante lo mas cercana posible a su posicion optima.

Estos reductores de fresado consisten en unos casquillos tambien metalicos, de forma exterior coincidente con la cara interior del orificio de guiado correspondiente de la ferula - por lo general cilmdricos -, y de forma interior cilmdrica, que ademas se complementan, tal y como puede verse en EP2397103 y EP2060240 con un mango o asidero que les confiere la forma de “cucharillas”, nombre por el que comunmente son conocidas.

Este mango, que o bien esta unido al reductor de fresado de forma inseparable o bien constituye junto a el la misma pieza, permite o facilita su asido por parte del cirujano, el cual podra sujetarlas con una mano mientras con la otra sujeta el fresado.

Generalmente, estas guias quirurgicas se comercializan como un kit, en donde ademas de un conjunto de fresas con los diametros necesarios se proporcionan los correspondientes reductores de fresado, con o sin la mencionada forma de cucharillas. De esa forma, el cirujano tendra a su disposition todos los reductores aplicables a cada una de las fresas.

No obstante, si bien dichos reductores de fresado con mango o cucharillas facilitan enormemente la tarea del cirujano por lo comentado anteriormente, adolecen de una serie de problemas o inconvenientes como los citados a continuacion.

- En primer lugar esta el hecho de que debido a su naturaleza metalica, la holgura o tolerancia que debe de presentar el diametro interior que sirve de guia propiamente dicha a la fresa debe de ser el suficiente para evitar una elevada friction. Al ser

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elementos reutilizables, se busca un menor deterioro por rozamiento que conlleve una prolongada duracion de los mismos, es dedr, que esta tolerancia va en aumento con el uso de la guia en detrimento de la precision de la cirugia.

- Esta holgura se produce tambien en el diametro exterior que se acopla al orificio de guiado de la ferula provocando una desviacion adicional a la precision deseada.

- En segundo lugar, dichas cucharillas cuentan con el handicap de su tamano, pues dado que deben incorporarse a un estuche o kit como el mencionado anteriormente, conviene que no sean demasiado grandes, tanto para que el conjunto no sea muy grande y/o voluminoso como para poder incluir todas las necesarias, es decir, una por cada uno de los diferentes diametros de fresa existentes.

Este reducido tamano, sin embargo, redunda en un peor manejo por parte del cirujano, especialmente cuando este substituyendo piezas dentales situadas en la parte posterior de la mandibula, es decir, aquellas situadas hacia el interior de la boca.

Otro documento conocido en el Estado de la Tecnica es el DE202013001415, que se refiere a un elemento reductor de fresado guiado por plantillas que en una posible realization incluye un mango a modo de cucharilla. No obstante, dicho documento se dirige a un elemento de guiado que cuenta con un casquillo maestro metalico al que se acopla interiormente un casquillo guia o de fresado, tambien metalico, que es el que guia la fresa durante el fresado, estando unidos ambos por medio de una pequena union en bayoneta.

El sistema descrito en este documento, sin embargo, adolece tambien del inconveniente que supone que la naturaleza metalica del casquillo reductor de fresado, lo que supone tener que trabajar con ciertas holguras, a las que en este caso hay que anadir, ademas, la holgura necesaria entre el casquillo reductor y el maestro, que se sumaran a la holgura que debe de presentar dicho casquillo maestro y el orificio guiado de la plantilla o ferula situada sobre la boca del paciente.

Ademas, este sistema presenta el inconveniente de que la union en bayoneta provoca

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retenciones por la interaction con los diferentes fluidos presentes en la cirugia, tales como sangre, saliva, suero, etc.

Description de la invention

La gtia quirurgica para la colocation de implantes dentales de la presente invencion soluciona los problemas anteriormente citados del estado de la tecnica y ademas se constituye como una herramienta de manejo sencillo, versatil, adaptable a cada usuario, que consigue un elevado grado de precision y ademas ocupa un pequeno espacio.

Para ello, la gtia quirurgica para la colocacion de implantes dentales de la invencion basicamente comprende:

Un mango que sirve de asidero al cirujano y que, en al menos uno de sus extremos, cuenta con un orificio para un casquillo reductor de fresado monouso y desechable realizado en material plastico biocompatible, en donde ambos se unen a traves de medios de retention no permanentes que permiten su montaje y desmontaje, para lo cual se utiliza una herramienta especialmente disenada que se describe mas adelante.

Como se vera a continuation, con estas caracteristicas se solventan los problemas del estado de la tecnica antes citados.

Concretamente, en lo que a la precision se refiere, el hecho de que el casquillo reductor de fresado sea de un material plastico tiene un doble efecto reductor sobre las tolerancias u holguras:

a) Por un lado, se consigue una reduction de las holguras ya que el diametro exterior del casquillo reductor podra ajustarse mediante friction al diametro interno del orificio de guiado de la ferula que se amolda a la parte de la enda en donde va a realizarse el fresado.

Esta reduccion de holguras, como es logico, supone un aumento de la precision en el fresado del lecho oseo.

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b) Por otro lado, se consigue una reduction de la holgura en el diametro interior del casquillo reductor, pues al ser de plastico, se permite la friction con la fresa durante el taladrado, lo que permitira un guiado de la fresa mucho mas ajustado y con mayor precision.

c) Por ultimo, el hecho de que el reductor de fresado sea monouso es una evidente ventaja para el paciente, ya que asegura la garantia sanitaria evitando posibles contagios.

Por lo tanto, la presente invention, superando el prejuicio del estado de la tecnica basado en evitar los casquillos reductores de fresado fabricados en materiales plasticos consigue gracias a utilizar ese tipo de material reducir notablemente las holguras durante la fase del fresado, lo que redunda en una evidente mejora en el posicionamiento del implante, facilitando su posicionamiento en el punto teorico optimo para el cual se disena la ferula.

Por otro lado, como ya se ha apuntado, el hecho de que los casquillos reductores sean de material plastico, de un coste economico que permite la disponibilidad monouso para cada paciente, supone la ventaja de que, acoplados a un unico mango metalico, se dispondra de tantos casquillos reductores requeridos por la secuencia de fresado en funcion del diseno para cada paciente.

La union entre el mango y el casquillo reductor de fresado se realiza a traves de medios de retention no permanentes que permiten la union desmontable entre mango y casquillo reductor de forma que el cirujano pueda, en cada momento, acoplar a dicho mango el casquillo reductor que corresponda, e igualmente retirarlo una vez realizado el fresado del lecho oseo del paciente para la colocation del implante. El montaje y desmontaje del casquillo reductor se realizara con la ayuda de la herramienta que mas adelante se describe, la cual ha sido disenada espedficamente para este fin.

Por otro lado, los casquillos reductores contaran con un diametro interno variable en funcion de la secuencia quirurgica planificada, pero un diametro externo fijo con el fin de que puedan cooperar los medios de retencion complementarios previstos en dicho casquillo y en el orificio del mango.

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La union entre mango y casquillo reductor facilitada por los medios de retention mencionados garantizaran, por un lado, una union firme durante la operation de fresado y, por otro, una union separable una vez finalizada la operacion.

Por otro lado, como ya se ha dicho, para el montaje y desmontaje del casquillo reductor en el mango la presente invention describe tambien una herramienta disenada espetificamente, la cual comprende dos elementos:

- Un soporte destinado a apoyar el mango de la guia quirurgica previo a la colocation o a la retirada del casquillo reductor, y

- Un pison con el que, una vez colocado el mango de la guia sobre el soporte, bien colocar o bien extraer el casquillo reductor de dicho mango.

De todo lo anterior se desprende que la guia quirurgica de la invencion constituye una herramienta versatil, facil de usar, segura para el paciente y que supera los inconvenientes del estado de la tecnica citados, anadiendo las siguientes ventajas a las ya mencionadas:

- Mejora la precision de la colocacion de los implantes, asegurando el exito de la planificacion protesica prevista.

- Convierte la guia en modular y versatil y simplificada.;

- Permite el suministro de los elementos que influyen en la precision final sin aumentar los costes; y

- Resultan en una garantia sanitaria para el paciente al no ser reutilizables los casquillos reductores de fresado.

- Por ultimo, al ser desmontables los casquillos reductores del mango se facilita la limpieza, desinfeccion y esterilizacion.

Descripcion de los dibujos

Para complementar la descripcion que se esta realizando y con objeto de ayudar a una mejor comprension de las caracteristicas del invento, de acuerdo con un ejemplo preferente de realization practica del mismo, se acompana como parte integrante de dicha descripcion,

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un juego de dibujos en donde con caracter ilustrativo y no limitativo, se ha representado lo siguiente:

- Figura 1.- Muestra una vista en perspectiva de una posible realizacion practica de la gwa quirurgica de la invencion.

- Figura 2a.- Muestra una vista en perspectiva de un posible casquillo reductor de fresado utilizado en la guia de la figura 1.

- Figura 2b.- Muestra una vista en perspectiva de otro posible casquillo reductor de fresado.

- Figura 3.- Muestra una vista en alzado del extremo de la guia de la figura 1 que presenta el casquillo, donde dicho casquillo se muestra seccionado, y una vista en detalle de la union de dicho casquillo con el mango.

- Figura 4.- Muestra una vista en perspectiva de la union de varias guias quirurgicas como la mostrada en la figura 1 en donde ademas se aprecia una vista en detalle del elemento de union de dichas guias.

- Figura 5.- Muestra una vista en perspectiva de otra posible realizacion practica de la guia quirurgica de la invencion.

- Figura 6.- Muestra una vista en perspectiva de la union de varias guias quirurgicas como la mostrada en la figura 5.

- Figura 7.- Muestra una vista en perspectiva y seccion parcial de la guia quirurgica de la invencion en su posicion operativa sobre una ferula de guiado colocada sobre el paciente.

- Figura 8.- Muestra una vista en perspectiva similar a la de la figura 7 en donde se ha dibujado tambien la fresa o fresa encargada del taladrado.

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- Figura 9.- Muestra una vista en perspectiva de los dos elementos que componen la herramienta utilizada para el montaje y desmontaje del casquillo reductor en el mango de la guia de la presente invencion.

- Figura 10.- Muestra una vista en perspectiva de la guia quirurgica y de la herramienta antes de ser acoplados entre si.

- Figura 11.- Muestra una vista en perspectiva de la guia quirurgica y de la herramienta acoplados entre si.

- Figura 12.- Muestra, por ultimo, una vista en alzado de la figura anterior en donde se ha practicado un corte para observar la disposition de todos los elementos cuando se encuentran acoplados.

Realization preferente de la invencion

Tal y como se observa en las figuras, la gtia quirurgica para la colocation de implantes dentales de la invencion basicamente comprende:

Un mango (1), preferentemente metalico, aunque serviria cualquier material susceptible de ser esterilizado, que sirve de asidero al cirujano que en al menos uno de sus extremos cuenta con un orificio (2) para la union con un casquillo (3) reductor de fresado monouso y desechable realizado preferentemente en material plastico, en donde ambos se unen a traves de medios de retention no permanentes.

Este material plastico debera tener una serie de caracteristicas tecnicas que le permitan resistir la alta friction producida por la fresa (13), asi como tener buena resistencia qtimica, una buena temperatura de servicio, estabilidad estructural y dimensional, buenas propiedades de deslizamiento y, en general, que proporcione una respuesta adecuada a las altas solicitaciones mecanicas requeridas y sea biocompatible y esterilizable en autoclave.

Para ello el casquillo (3) reductor de fresado de la invencion se fabrica preferentemente en un termoplastico, por ejemplo en una polietercetona del tipo denominado PEEK

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biocompatible.

Como ya se dijo, al utilizar un casquillo (3) reductor de material plastico se consigue una reduction de las holguras ya que el diametro exterior de dicho casquillo (3) podra ajustarse mediante friction al diametro interno del orificio de guiado (4) de la ferula (5) que se amolda a la parte de la enda (6) del paciente en donde va a realizarse el fresado.

Segun puede verse en la realization mostrada en las figuras, especialmente en las figuras 2a y 2bel casquillo (3) reductor consiste en una pieza cilmdrica que comprende un agujero pasante (10) circular de diametro constante que permitir el paso ajustado de la fresa (13) durante la operation de taladrado, y que externamente presenta segun una posible realizacion tambien una configuration cilmdrica, aunque no se descarta que en otra realizacion pudiera tener una section poligonal, que comprende:

- Una primera portion (7) destinada a introducirse en el orificio (2) del mango (1) de la gtia y, por lo tanto, a constituir el ajuste por friccion con el diametro interior del orificio (2) del mango (1).

Mas concretamente, segun puede verse en el detalle de la Figura 3, los medios de retention entre el orificio (2) y el casquillo (3) reductor que permiten la union por friccion estan formados por una conicidad invertida que presenta la primera porcion (7), de forma que la zona de mayor diametro, se situa a mayor altura que la zona de menor diametro, asegurando esta conicidad la retencion de la pieza.

- Una segunda porcion (8) de diametro constante tal que ajuste tambien por friccion al diametro interno del orificio de guiado (4) de la ferula (5) y de altura variable en funcion de la altura de dicho orificio de guiado (4).

- Una valona o reborde perimetral (9) que sirve de tope para el ajuste entre el casquillo (3) reductor y el orificio (2) del mango (1).

Segun una primera realizacion del casquillo (3) reductor mostrada en la figura 2a, la valona (9) queda situada entre la primera porcion (7) y la segunda porcion (8), por lo

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que servira de tope al introducir el casquillo (3) reductor en el orificio (2) de la gwa por la parte inferior. Concretamente, este montaje puede observarse en las figuras 3 a 8.

Segun una segunda realization del casquillo (3) reductor, mostrada en la figura 2b, la valona (9) queda situada por encima de la primera portion (7), quedando en la parte inferior del casquillo la segunda porcion (8), es decir, que es la primera porcion (7) la que queda situada entre la valona (9), que la limita por arriba, y la segunda porcion (8), que la limita por abajo. En este caso, por lo tanto, dicha valona (9) servira de tope al introducir el casquillo (3) reductor en el orificio (2) de la guia por la parte superior.

Ademas, segun puede verse en las figuras, el mango (1) es susceptible de contar con un segundo orificio (2) situado en su otro extremo para permitir al cirujano la insertion de un segundo casquillo (3) reductor que le proporcione, en la misma cucharilla, dos guiados diferentes que podra alternar segun su criterio y las necesidades de la intervention.

Por otro lado, y tal y como se aprecia en las figuras 4 y 6, cualquiera de los orificios (2) podra ser utilizado para obtener guias quirurgicas o cucharillas de mayor longitud sin mas que asociar o empalmar varios mangos (1) entre si por medio de un elemento de conexion (11) de cara a facilitar el fresado al cirujano en aquellos casos en los que dicho fresado, o bien se situa mas lejos de lo habitual, o bien cuenta con poco espacio para la mano que sujeta el mango (1).

Este elemento de conexion (11), el cual se aprecia especialmente en el detalle de la figura 4, dispondra de una forma tal que permita el giro relativo entre ambos mangos (1). Por ejemplo, y tal y como se puede ver en dicha figura, podra tener una forma cilmdrica con dos extremos rebajados (11’) destinados a alojarse en los orificios (2) de los mangos que se desea empalmar, constituyendo su parte central (11’’), de mayor diametro que los extremos rebajados (11’), sendos topes sobre los cuales apoyaran y giraran los respectivos mangos.

Dichos mangos (1), podran ser ademas totalmente planos como se muestra en las figuras 5 o 6 o bien con uno o varios escalones (12) como puede verse en las figuras 1, 4, 7 y 8, por

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lo que en este ultimo caso, los extremos de dichos mangos (1) se situaran en pianos paralelos pero no coincidentes, uno por encima del otro. Esto permitira al cirujano salvar un desnivel, bien utilizando un unico mango (1), es dedr, una unica gwa quirurgica, o bien dos empalmadas como muestra la figura 4, en donde el desnivel salvado sera mayor.

Por otro lado, en las figuras 9 a 12 se observa una posible realization practica de la herramienta utilizada para el montaje y desmontaje del casquillo (3) reductor en el mango (1) cuando dicho casquillo presenta la configuration mostrada en la Figura 2.b, de la presente invention, la cual comprende dos elementos:

- Un soporte (15) destinado a apoyar el mango (1) de la guia quirurgica previo a la colocation o a la retirada del casquillo (3) reductor, donde a su vez dicho soporte (15) comprende:

o Una superficie de apoyo (16) sobre la cual descansa el mango (1) de la guia; o Un reborde (17) que limita la superficie de apoyo (16) de forma que el mango

(1) encaje en ella limitando su movimiento durante el montaje y desmontaje;

o Una cavidad (18) en correspondencia con la zona en la que se situa el orificio

(2) del mango (1) y cuya profundidad es tal que permite el alojamiento de la segunda portion del casquillo (3) reductor, donde ademas el borde superior de dicha cavidad es tal que permite el apoyo de la valona (9).

Un pison (19) que comprende una empunadura (20) desde la que se extiende un vastago (21) que esta rematado en su otro extremo por una plataforma empujadora y extractora (22) que cuenta con un rehundido circular (23) en el cual enganchar la valona (9) bien para el montaje o bien para el desmontaje del casquillo (3) reductor.

Finalmente, y tal y como puede apreciarse en la figura 8, la guia quirurgica de la invencion podra cooperar con otros elementos tales como topes de fresado (14) que limiten la longitud de entrada de la fresa en el lecho oseo del paciente, es decir, la profundidad del taladrado.

Claims (15)

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   REIVINDICACIONES

   1. - Gwa quirurgica para la colocacion de implantes dentales que comprende:

   - un mango (1) que en al menos uno de sus extremos presenta un orificio (2), y

   - un casquillo (3) reductor de fresado que se une al mango a traves de dicho orificio

   (2),

   caracterizada por que comprende medios de retention no permanentes para la union entre el mango (1) y el casquillo (3) reductor de fresado y por que dicho casquillo (3) reductor de fresado es desechable y esta realizado en un material plastico biocompatible y esterilizable.
2. 2. - Guia quirurgica para la colocacion de implantes dentales segun reivindicacion 1, caracterizada por que el casquillo (3) reductor comprende:

   - un agujero pasante (10) circular de diametro constante para permitir el paso ajustado de una fresa (13) durante la operation de taladrado;

   - una primera portion (7) que se une al orificio (2) del mango (1) a traves de los medios de retencion no permanentes; y

   - una segunda porcion (8) susceptible de ajustarse al diametro interno del orificio de guiado (4) de una ferula (5).
3. 3. - Guia quirurgica para la colocacion de implantes dentales segun reivindicacion 1 o 2, caracterizada por que los medios de retencion no permanentes entre el casquillo (3) y el orificio (2) del mango (1) son mediante un ajuste por friction.
4. 4. - Guia quirurgica para la colocacion de implantes dentales segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores 2 o 3, caracterizada por que el casquillo (3) reductor cuenta con una valona (9) que sirve de tope para el ajuste entre el casquillo (3) reductor y el orificio (2) del mango (1).
5. 5. - Guia quirurgica para la colocacion de implantes dentales segun reivindicacion 4, caracterizada por que la valona (9) queda situada entre la primera porcion (7) y la segunda

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   porcion (8).
6. 6.- Gwa quirurgica para la colocacion de implantes dentales segun reivindicacion 4, caracterizada por que la primera porcion (7) queda situada entre la valona (9) y la segunda porcion (8).
7. 7. - Guia quirurgica para la colocacion de implantes dentales segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores 2 a 6, caracterizada por que la primera porcion (7) del casquillo (3) reductor presenta una conicidad invertida para el ajuste por friccion.
8. 8. - Guia quirurgica para la colocacion de implantes dentales segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada por que el mango (1) cuenta con un segundo orificio (2) situado en su otro extremo.
9. 9. - Guia quirurgica para la colocacion de implantes dentales segun reivindicacion 5, caracterizada por que comprende un elemento de conexion (11) susceptible de alojarse simultaneamente en dos orificios (2) para la union de varios mangos (1) entre si.
10. 10. - Guia quirurgica para la colocacion de implantes dentales segun reivindicacion 6, caracterizada por que el elemento de conexion (11) es de una forma tal que permite el giro relativo entre ambos mangos (1).
11. 11. - Guia quirurgica para la colocacion de implantes dentales segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada por que los extremos del mango (1) se situaran en planos paralelos no coincidentes.
12. 12. - Guia quirurgica para la colocacion de implantes dentales segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada por que el casquillo (3) reductor de fresado se fabrica en material plastico biocompatible.
13. 13. - Herramienta para el montaje y desmontaje de una guia quirurgica como la descrita en las reivindicaciones 1 a 4 y 6 a 12, caracterizada por que comprende

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    - Un soporte (15) destinado a apoyar el mango (1) de la gwa quirurgica previo a la colocacion o a la retirada del casquillo (3) reductor; y

    - Un pison (19) con el que, una vez colocado el mango (1) de la guia sobre el soporte (15), colocar o extraer el casquillo (3) reductor en/del orificio (2) de dicho mango (1).
14. 14. - Herramienta para el montaje y desmontaje de una guia quirurgica segun reivindicacion 13, caracterizado por que el soporte (15) comprende:

    o Una superficie de apoyo (16) sobre la cual descansa el mango (1) de la guia; o Un reborde (17) que limita la superficie de apoyo (16) de forma que el mango

    (1) encaje en ella limitando su movimiento durante el montaje y desmontaje;

    o Una cavidad (18) en correspondencia con la zona en la que se situa el orificio

    (2) del mango (1) y cuya profundidad es tal que permite el alojamiento de la segunda porcion del casquillo (3) reductor, donde ademas el borde superior de dicha cavidad es tal que permite el apoyo de la valona (9).
15. 15. - Herramienta para el montaje y desmontaje de una guia quirurgica segun reivindicacion 13, caracterizado por que el pison (19) comprende una empunadura (20) desde la que se extiende un vastago (21) rematado en su otro extremo por una plataforma empujadora y extractora (22), donde dicha plataforma empujadora y extractora (22) cuenta con un rehundido circular (23) en el cual enganchar la valona (9) del casquillo (3) reductor para su montaje o desmontaje.