ES2564038T3

ES2564038T3 - Sistema quirúrgico para disección de tejido lejos de un órgano o una luz corporal

Info

Publication number: ES2564038T3
Application number: ES14179028.7T
Authority: ES
Inventors: Geoffrey A. Daniel; Fernando El-Hage; Neal Poucher
Original assignee: Coloplast AS
Current assignee: Coloplast AS
Priority date: 2013-09-30
Filing date: 2014-07-30
Publication date: 2016-03-17
Anticipated expiration: 2034-07-30
Also published as: EP2853207A1; US20160199618A1; EP2853207B1; US20150094695A1; US9937320B2; US9320539B2

Abstract

Un sistema quirúrgico adaptado para la disección de tejido lejos de una luz corporal, donde el sistema quirúrgico comprende: una herramienta (32) que incluye un cuerpo conectado entre una agarradera (40) y una cabeza de disección de tejido (42), con al menos la cabeza de disección de tejido (42) de la herramienta imantada a una primera polaridad; y un catéter (34) que se puede introducir en una uretra, con una porción (55) del catéter imantada a la misma polaridad que la primera polaridad; donde, cuando el catéter (34) se introduce en la uretra, la primera polaridad del catéter está configurada para repeler la primera polaridad de la cabeza de disección de tejido (42) de la herramienta, lejos del catéter y lejos de la uretra.

Description

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DESCRIPCION

Sistema quirurgico para diseccion de tejido lejos de un organo o una luz corporal.

Antecedentes

La incontinencia urinaria afecta a unos 200 millones de personas en todo el mundo y a aproximadamente 25 millones de personas en los Estados Unidos. La incontinencia urinaria en las mujeres puede estar asociada al prolapso de uno o mas organos pelvicos, que puede derivarse de una debilidad en los tejidos o los musculos del suelo pelvico. La incontinencia urinaria en los hombres se puede presentar despues del tratamiento quirurgico de la prostata, dicho tratamiento puede incluir la eliminacion o el debilitamiento del esffnter prostatico asociado a la uretra urinaria.

Un tratamiento para la incontinencia urinaria incluye colocar un esffnter artificial alrededor de la circunferencia de una porcion de la uretra. El esffnter artificial actua comprimiendo la uretra para coaptar o detener selectivamente el flujo de orina por la uretra, proporcionando asf al usuario un estado continente. El esffnter artificial puede ser activado por el usuario a una posicion abierta, que abre la uretra y permite al usuario hacer pasar selectivamente la orina.

Los cirujanos y los pacientes agradecerfan avances en el tratamiento de la incontinencia urinaria.

Resumen

La invencion se da a conocer en las reivindicaciones 1 y 9. Las realizaciones preferidas se dan a conocer en las reivindicaciones dependientes. Un aspecto proporciona un sistema quirurgico adaptado para la diseccion de tejido alrededor de un organo o alrededor de una luz. El sistema quirurgico incluye una herramienta para diseccion de tejido y un cateter. La herramienta para diseccion de tejido incluye un cuerpo conectado entre una agarradera y una cabeza de diseccion de tejido. Al menos la cabeza de diseccion de tejido de la herramienta para diseccion de tejido se imanta a una primera polaridad. El cateter se puede introducir en el organo o la luz, con una pared del cateter imantada a la primera polaridad. Cuando el cateter se introduce en el organo o la luz, la primera polaridad del cateter esta configurada para repeler la primera polaridad de la cabeza de diseccion de tejido de la herramienta, lejos del cateter y lejos de la uretra.

Breve descripcion de las figuras

Las figuras adjuntas se incluyen para proporcionar una comprension adicional de las realizaciones y se incorporan en, y constituyen una parte de, esta memoria. Las figuras ilustran las realizaciones y junto con la descripcion sirven para explicar los principios de las realizaciones. Otras realizaciones y muchas de las ventajas previstas de las realizaciones seran facilmente apreciadas a medida que sean mejor comprendidas por referencia a la descripcion detallada siguiente. Los elementos de las figuras no estan necesariamente en escala entre sf. Numeros de referencia parecidos designan partes similares correspondientes.

La figura 1 es una vista en perspectiva de un sistema del estado anterior de la tecnica de un esffnter urinario artificial (AUS) implantado en la region urogenital de un paciente masculino.

La figura 2 es una vista esquematica de una realizacion de un sistema quirurgico que se puede utilizar para colocar un manguito de un sistema AUS en un paciente.

La figura 3 es una vista en perspectiva de una realizacion de un sistema quirurgico que se puede utilizar para disecar tejido de una ubicacion posterior a ciegas del paciente.

La figura 4A a la figura 4C son realizaciones de un cateter de un sistema quirurgico que se puede utilizar para colocar un manguito de un sistema AUS en un paciente.

La figura 5A es una vista de un corte transversal de una realizacion de un cateter de un sistema quirurgico.

La figura 5B es una vista de un corte transversal de una realizacion de un cateter de un sistema quirurgico.

Las figuras 6 a 14 son vistas esquematicas de realizaciones de la implantacion de un sistema AUS en la region urogenital del paciente asistida por el sistema quirurgico ilustrado en la figura 3.

La figura 15 es una vista superior de una realizacion de un kit de piezas que incluye un cateter, una herramienta para diseccion e instrucciones de uso.

Descripcion detallada

En la descripcion detallada siguiente, se hace referencia a las figuras adjuntas, que forman parte de este documento, y en las que se muestran a modo de ejemplo realizaciones especfficas en las que se puede practicar la invencion. En este sentido, terminologfa direccional, como "superior", "inferior", "frente," "atras", "que conduce", "que

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arrastra", etc., se utiliza con referenda a la orientacion de la(s) figura(s) que se esta(n) describiendo. Dado que los componentes de las realizaciones se pueden colocar en varias orientaciones diferentes, la terminologfa direccional se utiliza con fines ilustrativos y no es en ningun modo limitante. Se debe entender que se pueden utilizar otras realizaciones y que se pueden hacer cambios estructurales o logicos sin apartarse del alcance de la presente invencion. La descripcion detallada siguiente, por lo tanto, no se debe tomar en un sentido limitante, y el alcance de la presente invencion es definido por las reivindicaciones adjuntas.

Las caractensticas de las diferentes realizaciones de ejemplo descritas en esta memoria, son adecuadas para la combinacion entre sf, a menos que se indique espedficamente lo contrario.

Tejido abarca tejido blando, que incluye tejido cutaneo, tejido sub-cutaneo, ligamentos, tendones o membranas. Segun se emplea en esta memoria, el termino "tejido" no incluye hueso.

Segun se emplea en esta memoria, el termino "extremo" significa el punto mas remoto o final del sujeto que se esta describiendo y el termino "porcion final" significa ese segmento que esta inmediatamente adyacente al extremo del sujeto que se esta describiendo.

La figura 1 es una vista en perspectiva de un sistema del estado anterior de la tecnica de un esfmter urinario artificial (AUS) 20 implantado en la region urogenital de un paciente masculino. El sistema AUS 20 incluye tres componentes unidos cooperativamente con tubena resistente a la torsion: un manguito oclusivo 22, una bomba de control 24 y un deposito de balon regulador de presion 26. El manguito 22 se implanta alrededor de la uretra. La bomba de control 24 se implanta en el escroto de un usuario masculino. El deposito de balon regulador de presion 26 se implanta en el espacio prevesical, por ejemplo en alguna parte del abdomen. Durante la implantacion del sistema de control urinario 20, el cirujano disecara tejido alrededor de la circunferencia de la uretra para crear un espacio que permita la colocacion del manguito 22 alrededor de la uretra. El cirujano es generalmente capaz de visualizar el area anterior de la uretra (es decir, el area que mira hacia adelante en la lmea de vision del cirujano) por aproximadamente 180 a 210 grados alrededor de la uretra anterior. La porcion posterior de la uretra no es visible para el cirujano, ya que no esta en la lmea de vision de este. Por esta razon, algunos cirujanos llaman a la diseccion de tejido lejos de la porcion posterior de la uretra una diseccion "a degas". Los cirujanos son excesivamente cautelosos cuando disecan tejido de la uretra y alrededor de ella para evitar el resultado indeseable de cortar la uretra.

Las realizaciones descritas en esta solicitud proporcionan un sistema quirurgico para la diseccion de tejido lejos de toda la circunferencia que rodea la uretra u otro organo o luz. El sistema quirurgico incluye una herramienta para diseccion de tejido y un cateter, donde la herramienta y el cateter se imantan para que tengan la misma polaridad. Por lo tanto, cuando se introduce el cateter en la uretra, la polaridad del cateter repele la cabeza de diseccion de tejido porque la cabeza de corte tiene la misma polaridad que el cateter. En otras palabras, estos dos componentes se configuran para que se repelan magneticamente o se alejen entre sL Asf, cuando el cirujano realiza una diseccion a ciegas del tejido de alrededor de la uretra, el sistema quirurgico de esta solicitud proporciona mayor garantfa de que la cabeza de diseccion de tejido sera alejada del lado posterior de la uretra.

La figura 2 es una vista en perspectiva de una realizacion de un sistema quirurgico 30 que incluye una herramienta para diseccion 32 y un cateter 34.

La herramienta para diseccion de tejido 32 (herramienta 32) incluye un cuerpo 41 conectado entre una agarradera 40 y una superficie de corte 42 (o cabeza de diseccion 42) que se encuentra ubicada opuesta a la agarradera 40. La herramienta 32 se presenta adecuadamente como una herramienta de corte de una sola cuchilla, herramienta tipo tijera con cizallas de corte u otra herramienta configurada adecuadamente para disecar tejido pelvico alrededor de la uretra. Una herramienta 32 adecuada incluye una herramienta de diseccion en angulo recto con la superficie de corte 42 orientada a aproximadamente 90 grados en relacion con el cuerpo unido a la agarradera 40. Es aceptable tener la cabeza de diseccion 42 orientada en un intervalo entre 10 y 80 grados respecto al cuerpo unido a la agarradera 40. Al menos una porcion 45 de la herramienta 32 se imanta a una primera polaridad. Por ejemplo, en una realizacion la superficie de corte 42 se imanta a una polaridad que es la misma polaridad que la polaridad de una porcion imantada del cateter 34, de modo que la superficie de corte 42 esta configurada para repeler magneticamente el cateter 34.

Es aceptable imantar toda la herramienta 32 a una sola polaridad. En una realizacion, la agarradera 40 de la herramienta 32 se fabrica de un acero quirurgico u otro metal aceptable para el juego quirurgico y la porcion 45 de la herramienta 32 que se imanta, se fabrica a partir de un iman de tierra rara. Por ejemplo, la porcion imantada 45 se proporciona como un iman de tierra rara y se integra a la agarradera 40. Los imanes de tierra rara son imanes permanentes que se forman a partir de los elementos lantanidos de metales con propiedades ferromagneticas. Los imanes de tierra rara se caracterizan por tener una fuerza magnetica 2 a 5 veces mayor que los imanes de ferrita.

El cateter 34 se configura para la introduccion en la uretra del paciente. El cateter 34 incluye una luz 50 que se dimensiona y configura para transportar la orina desde la vejiga. La luz 50 se extiende desde un extremo distal 54 del cateter 34 (que queda fuera de la uretra del paciente) hasta un extremo proximal 52 del cateter 34 que se puede introducir en la uretra. Al menos una porcion 55 del cateter 34 se imanta a la primera polaridad o a la misma polaridad que el campo magnetico de la herramienta 32. Es deseable que la porcion 55 del cateter 34 que se imanta

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a la primera polaridad este o se ubique en una zona de la uretra bulbar cuando el cateter se introduce en la uretra. La porcion imantada 55 se fabrica a partir de un ferromagneto o un iman de tierra rara. El extremo proximal 52 del cateter 34 incluye una abertura 56 que permite que la orina ingrese en el cateter 34. El extremo distal 54 del cateter 34 incluye un conector que es acoplable a una bolsa que se proporciona para recoger la orina que fluye desde la vejiga.

En una realizacion, el cateter en si mismo no esta imantado y en su lugar se dirige una varilla de metal magnetico a la luz del cateter. La varilla imantada se imanta a la primera polaridad o a la misma polaridad que el campo magnetico de la herramienta 32. La varilla imantada se introduce en el paciente en la zona de la uretra bulbar. De esta manera, la varilla imantada repelera la herramienta 32 lejos de la uretra bulbar durante la diseccion de tejido.

El cateter 34 se configura adecuadamente como un cateter de un solo uso, un cateter permanente o un cateter de Foley modificado. Por ejemplo, una realizacion del cateter 34 incluye un balon inflable 58 situado cerca del extremo proximal 54. El balon inflable 58 se dimensiona para ser inflado despues de que el cateter 34 se introduce en la vejiga traves de la uretra. El inflado del balon inflable 58 agranda la region final del cateter 34, lo que impide que el cateter 34 se deslice indeseablemente fuera de la uretra.

El cateter 34 incluye una luz 50 para transportar orina. Esta comprendido por el alcance de esta divulgacion un cateter con una porcion imantada configurada para repeler la superficie de corte 42 de la herramienta 32, donde el cateter es una varilla imantada y flexible que no transporta orina. Por ejemplo, dada la duracion de la cirugfa, es aceptable si el cateter imantado se introduce en la uretra para sostener y expandir la uretra sin tener una luz para el transporte de orina.

La figura 3 es una vista esquematica de la herramienta 32 empleada en cooperacion con el cateter 34. El cateter 34 se ha introducido en la uretra y el balon inflable 58 se ha expandido para mantener el cateter 34 en la vejiga. No se ilustra el tejido de alrededor ni del area de la uretra para permitir una mejor visualizacion de la herramienta 32.

La porcion 45 de la herramienta 32 se imanta a la primera polaridad (N) y la porcion 55 del cateter 34 tambien se imanta a la misma primera polaridad (N). El campo magnetico de la porcion 55 del cateter 34 dentro de la uretra se adapta para repeler +R+ la porcion imantada 45 de la herramienta 32. Este aspecto es particularmente util cuando la superficie de corte 42 se dirige a la parte posterior de la uretra. De esta manera, la superficie de corte 42 de la herramienta 32 se aleja de la uretra cuando el cirujano diseca el tejido posterior a la uretra, lo que permite al cirujano disecar tejido que esta fuera de su campo de vision.

Las figuras 4A a 4C son vistas en perspectiva de realizaciones de cateteres.

La figura 4A es una vista en perspectiva de un cateter 64 que incluye una porcion discreta 65 que se imanta a la misma polaridad que la herramienta 32. La porcion imantada 65 esta ubicada entre los extremos proximal y distal del cateter, por ejemplo a lo largo de solo una parte que es menor de aproximadamente 50% de la longitud del cateter. La porcion imantada 65 incluye una porcion imantada integrada ubicada entre una superficie exterior y una interior de una pared del cateter 64, donde la porcion imantada 65 se extiende alrededor de toda la circunferencia del cateter 64. Es aceptable que la porcion imantada 65 incluya una porcion imantada integrada que se ubique alrededor de menos de la totalidad de la circunferencia del cateter 64, por ejemplo a lo largo de un arco de 180 grados alrededor de solo una parte de la circunferencia del cateter 64.

La figura 4B es una vista en perspectiva de un cateter 74 que incluye una porcion 75 que esta imantada. La porcion 75 que esta imantada se extiende a lo largo de sustancialmente toda la longitud del cateter 74. La porcion imantada 75 incluye una porcion imantada integrada ubicada entre una superficie exterior y una interior de una pared del cateter 64, donde la parte imantada 75 se extiende alrededor de toda la circunferencia del cateter 74. Es aceptable que la porcion imantada 75 incluya una porcion imantada integrada que se ubique alrededor de menos de la totalidad de la circunferencia del cateter 74, por ejemplo a lo largo de un arco de 180 grados alrededor de solo una parte de la circunferencia del cateter 74.

La figura 4C es una vista en perspectiva de un cateter 84 que incluye una porcion 85 que esta imantada. La porcion 85 que esta imantada se envuelve en forma de espiral alrededor de la porcion del extremo proximal del cateter 84. La porcion imantada en espiral 85 se ubica entre una superficie exterior y una interior de una pared del cateter. La porcion imantada 85 esta convenientemente integrada o moldeada en la pared del cateter 84. La naturaleza espiral de la porcion imantada 85 se arrolla alrededor de la circunferencia del cateter 84.

La figura 5A es una vista de un corte transversal del cateter 34 tomada a traves de la porcion imantada 55. El cateter 34 incluye una pared tubular 90 que tiene una superficie interior 92 y una superficie (exterior) 94. La porcion imantada 55 del cateter 34 se ubica entre la superficie interior 92 y la superficie exterior 94. La porcion imantada 55 rodea toda la circunferencia del cateter 34. La vista del corte transversal de la figura 5A se toma en un segmento a lo largo del cateter 34. En algunas realizaciones la porcion imantada 55 se extiende en toda la longitud del cateter 34. En algunas realizaciones la porcion imantada 55 se ubica en un segmento de menos de la mitad de la longitud del cateter 34.

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La figura 5B es una vista de un corte transversal de una realizacion de un cateter 104. El cateter 104 incluye una pared tubular 110 que tiene una superficie interior 112 y una superficie exterior 114. Una porcion imantada 115 del cateter 104 se ubica entre la superficie interior 112 y la superficie exterior 114 y se extiende a lo largo de, y se ubica a aproximadamente, la mitad de la circunferencia del cateter 104. Durante el uso, es conveniente introducir el cateter 104 en la uretra con la porcion imantada 115 orientada en una direccion posterior en relacion con la uretra. En una realizacion, se proporciona un indicador visual 120 en la superficie exterior 114 del cateter 104 para indicar la ubicacion del cateter 104 que incluye la porcion imantada 115. Por ejemplo, en una realizacion el indicador visual 120 se moldea en la superficie exterior 114 como una lfnea coloreada. La porcion imantada 115 se ubica al menos en una porcion proximal del cateter 104 y el indicador visual se ubica al menos en un extremo distal del cateter 104, lo que permite al cirujano "ver" la orientacion relativa de la porcion imantada 115. Introducir el cateter 104 en la uretra con la lfnea coloreada 120 mirando hacia la columna vertebral del paciente (p. ej., orientada en la direccion posterior) asegura que la porcion imantada 115 se ubicara posterior en relacion con la uretra.

Las figuras 6 a 14 ilustran el uso del sistema quirurgico 30 y un metodo de diseccion de tejido lejos de la uretra posterior.

La figura 6 es una vista esquematica de un paciente masculino preparado para cirugfa. El cateter 34 ha sido introducido en la uretra. El paciente esta en posicion de litotomfa con las rodillas elevadas por encima de la cabeza. El cirujano forma una incision en el perineo entre el escroto y el recto.

La figura 7 es una vista esquematica del cirujano utilizando un instrumento para disecar tejido a fin de exponer el musculo bulboesponjoso de alrededor de la uretra. Un instrumento adecuado es la herramienta 32 descrita precedentemente.

La figura 8 es una vista esquematica del tejido disecado lateralmente en relacion con la incision. La fascia alrededor del musculo bulboesponjoso ha sido disecada para exponer una parte del musculo bulbar y la uretra bulbar para el acceso del cirujano.

La figura 9 es una vista esquematica de la uretra y del musculo bulbar de alrededor de la uretra, expuestos e inmovilizados en relacion con la incision. La porcion anterior de la uretra es visible para el cirujano. El cateter 34 esta dentro de la uretra y la porcion imantada 55 esta presente dentro de la uretra al menos en la ubicacion de la uretra bulbar, posterior a la uretra. El cirujano utiliza su dedo fndice y el pulgar para identificar e inmovilizar la uretra y el musculo de alrededor de la uretra.

La figura 10 es una vista esquematica del sistema quirurgico 30 empleado para disecar tejido posterior de la uretra. La herramienta 32 se utiliza para disecar el tejido de alrededor y detras de la uretra. La superficie de corte 42 de la herramienta 32 se imanta a una primera polaridad. El cateter 34 esta en la uretra y la porcion imantada 55 (tambien imantada a la primera polaridad) esta presente en al menos la porcion posterior de la uretra. La herramienta se dirige a la parte posterior de la uretra y la superficie de corte 42 se utiliza para disecar tejido detras de la uretra. La porcion imantada 55 del cateter 34 repele y aleja la cabeza de diseccion imantada 42 de la herramienta 32 para reducir la probabilidad de que la cabeza de diseccion 42 entre indeseablemente en contacto con la uretra.

La figura 11 es una vista esquematica de una via de acceso, formada por el sistema quirurgico 30, posterior de la uretra.

La figura 12 es una vista esquematica de la herramienta 32 empleada para identificar la via de acceso detras de, y posterior a, la uretra. El cirujano utiliza la herramienta 32 para identificar la via de acceso y asegurar que el recorrido del cuerpo este abierto en la parte trasera o el lado posterior de la uretra. El manguito inflable 22 se dirigira a traves de la via de acceso detras y alrededor de la uretra.

La figura 13 es una vista esquematica de una lengueta 150 del manguito 22 introducida a traves del recorrido del cuerpo detras de, y posterior a, la uretra.

La figura 14 es una vista esquematica del manguito 22 colocado alrededor de la uretra.

Tambien se proporciona un metodo de diseccion de tejido lejos de la uretra. El metodo incluye, como se describio antes, proporcionar una herramienta 32 que tenga una cabeza de diseccion de tejido 42 que se imanta a una primera polaridad y un cateter 34 que tiene una porcion repelente 55 que se imanta a la misma polaridad que la primera polaridad de la cabeza de diseccion de tejido 42. El metodo incluye introducir la porcion repeler 55 del cateter 34 en la uretra y disecar el tejido lejos de la uretra con la cabeza de diseccion de tejido 42 y al hacerlo repeler la cabeza de diseccion de tejido 42 lejos de la porcion repeler 55 del cateter 34 y lejos de la uretra.

El metodo incluye ademas inflar un balon 58 (Figura 2) del cateter 34 y ubicar la porcion repelente 55 del cateter 34 en una porcion uretral bulbar de la uretra.

El metodo incluye ademas introducir la porcion proximal 52 (Figura 2) del cateter 34 en la vejiga y drenar orina fuera de la vejiga a traves de la uretra.

El metodo incluye ademas disecar tejido lejos de un lado posterior de la uretra y crear una via abierta alrededor de la uretra, como se ilustra en la figura 12.

El metodo incluye ademas mover porciones de la tijera de la cabeza de diseccion de tejido 42 y dar tamano a la via abierta alrededor de la uretra para recibir un esffnter urinario artificial, tal como se ilustra en las figuras 13 y 14.

5 El metodo incluye ademas disecar tejido lejos del lado posterior de la uretra con la cabeza de diseccion de tejido 42 fuera de la lfnea de vision de un usuario de la cabeza de diseccion de tejido.

La figura 15 es una vista superior de una realizacion de un kit de piezas 200 que incluye la herramienta para diseccion 32, el cateter 34 e instrucciones de uso 202. La herramienta de diseccion y el cateter son proporcionados adecuadamente por cualquiera de las realizaciones descritas en esta solicitud.

10 Aunque se han ilustrado y descrito realizaciones especfficas en esta solicitud de patente, los expertos en el area apreciaran que diversas implementaciones alternativas o equivalentes pueden ser sustituidas por las realizaciones especfficas mostradas y descritas sin apartarse del alcance de la invencion. Esta solicitud de patente pretende cubrir todas las adaptaciones o variaciones de los dispositivos medicos, segun se trato antes. Por lo tanto, se pretende que esta invencion este limitada solo por las reivindicaciones.

Claims

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REIVINDICACIONES

1. Un sistema quirurgico adaptado para la diseccion de tejido lejos de una luz corporal, donde el sistema quirurgico comprende:

una herramienta (32) que incluye un cuerpo conectado entre una agarradera (40) y una cabeza de diseccion de tejido (42), con al menos la cabeza de diseccion de tejido (42) de la herramienta imantada a una primera polaridad; y

un cateter (34) que se puede introducir en una uretra, con una porcion (55) del cateter imantada a la misma polaridad que la primera polaridad;

donde, cuando el cateter (34) se introduce en la uretra, la primera polaridad del cateter esta configurada para repeler la primera polaridad de la cabeza de diseccion de tejido (42) de la herramienta, lejos del cateter y lejos de la uretra.
2. El sistema de la reivindicacion 1, donde la porcion del cateter imantada a la primera polaridad se ubica entre una superficie interna (92) y una superficie externa (94) de una pared tubular del cateter.
3. El sistema de la reivindicacion 1, donde la porcion del cateter imantada a la primera polaridad se extiende a lo largo de menos de la mitad de la longitud del cateter.
4. El sistema de la reivindicacion 1, donde la porcion del cateter imantada a la primera polaridad se extiende entre un balon (58) ubicado en el extremo proximal del cateter y un extremo distal del cateter.
5. El sistema de la reivindicacion 1, donde la porcion del cateter imantada a la primera polaridad se ubica en una region que corresponde a menos de la totalidad de la circunferencia del cateter.
6. El sistema de la reivindicacion 5, donde la porcion del cateter imantada a la primera polaridad se ubica en un arco de aproximadamente 180 grados alrededor de la circunferencia del cateter.
7. El sistema de la reivindicacion 6, donde el cateter tiene una pared tubular con una superficie interior y una superficie exterior, y el cateter incluye un indicador visual (120) formado en la pared tubular configurado para indicar la ubicacion del arco de aproximadamente 180 grados alrededor de la circunferencia del cateter.
8. El sistema de la reivindicacion 1, donde el cateter incluye una luz (50) adaptada para transportar orina a traves del cateter.
9. Un kit de piezas que comprende:

una herramienta (32) que tiene una cabeza de diseccion de tejido (42) imantada a una primera polaridad;

un cateter (34) que se puede introducir en una uretra, donde el cateter (34) tiene una porcion repelente (55) imantada a la misma polaridad que la primera polaridad de la cabeza de diseccion de tejido de modo de configurar la porcion repelente del cateter para que mantenga una distancia de separacion con respecto a la cabeza de diseccion de tejido; e

instrucciones de uso de la herramienta y el cateter.
10. El kit de piezas de la reivindicacion 9, donde la porcion repelente se ubica en una pared del cateter.
11. El kit de piezas de la reivindicacion 9, donde la porcion repelente se extiende a lo largo de toda la longitud del cateter.
12. El kit de piezas de la reivindicacion 9, donde la porcion repelente se extiende alrededor de toda la circunferencia del cateter.
13. El kit de piezas de la reivindicacion 9, donde el cateter incluye una porcion proximal que se puede introducir en la uretra y una porcion distal que se configura para permanecer fuera de la uretra, con la porcion repelente ubicada en la porcion proximal del cateter y la porcion distal del cateter incluye un indicador visual (120) provisto para indicar la ubicacion de la porcion repelente del cateter.