ES2553678B1

ES2553678B1 - Sistema y procedimiento de implantoplastia guiada

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Publication number: ES2553678B1
Application number: ES201531089A
Authority: ES
Inventors: Antonio TALÓN GRACIANI; Pablo AVILÉS OSBORNE
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2015-07-23
Filing date: 2015-07-23
Publication date: 2016-09-08
Anticipated expiration: 2035-07-23
Also published as: ES2553678A1; WO2017013302A1

Abstract

Sistema de implantoplastia guiada que comprende un cuerpo de fresado susceptible de rotar axialmente sobre su eje longitudinal, estando dotado el cuerpo de fresado con al menos una porción de desbaste; un cuerpo de guiado alargado susceptible de posicionarse longitudinalmente en y de sobresalir parcialmente del interior de un orificio de fijación protésica de un implante, el cuerpo de guiado comprendiendo unos medios de fijación vinculables al orificio de fijación protésica, en el que el cuerpo de fresado y el cuerpo de guiado están configurados de forma complementaria entre sí tal que se define una relación machihembrada entre ellos en una condición de uso; otro objeto de la invención se refiere a un procedimiento de implantoplastia guiada.

Description

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DESCRIPCION

Sistema y procedimiento de implantoplastia guiada OBJETO DE LA INVENCION

La presente solicitud tiene por objeto el registro de un sistema y de un procedimiento de implantoplastia guiada que incorpora notables innovaciones.

Mas concretamente, la invencion propone el desarrollo de un sistema de implantoplastia guiada y del procedimiento seguido que permite la realizacion de implantoplastias de forma precisa, homogenea, rapida y segura, mediante un fresado y un posible pulido dirigidos y limitados por una gufa fijada al propio implante.

ANTECEDENTES DE LA INVENCION

La periimplantitis es una infeccion localizada de los tejidos que rodean a un implante dental osteointegrado debido a una complicacion biologica, provocada por la adherencia de bacterias en la superficie rugosa del implante y su consiguiente colonizacion. Se caracteriza por su rapida progresion y por provocar una perdida continua de hueso de soporte.

El tratamiento de la periimplantitis de mas exito en la actualidad es la implantoplastia, que consiste en la eliminacion de la superficie rugosa del implante y las espiras de la rosca en su caso, consiguiendo de esta forma la eliminacion de las zonas de adherencia y colonizacion de las bacterias.

Las herramientas utilizadas para la eliminacion de la rugosidad y las espiras son fresas rotatorias con vastago de materiales de gran dureza, accionadas por un micromotor que sustenta el especialista. Este tipo de herramienta fresadora implica los siguientes problemas durante la implantoplastia:

- El fresado se realiza sustentando y conduciendo la herramienta a pulso, lo que requiere una gran concentracion del especialista, importantes riesgos de cortes indebidos y elevados tiempos de ejecucion del fresado.

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- El fresado no es posible en la zona mas cercana al hueso de sustentacion, debido a que el espacio es muy reducido para permitir el acceso del vastago de la fresa y a que el especialista tiene que sujetarla con cierto angulo respecto al eje longitudinal del implante.

- La falta de visibilidad en determinadas zonas de la boca suponen un elevado grado de dificultad para el fresado a pulso.

- Esta tecnica de fresado no permite una superficie final homogenea y lisa ya que no es posible cortar el mismo espesor en todos los puntos.

DESCRIPCION DE LA INVENCION

La presente invencion se ha desarrollado con el fin de proporcionar un sistema y un procedimiento de implantoplastia guiada que resuelva los inconvenientes anteriormente mencionados, aportando, ademas, otras ventajas adicionales que seran evidentes a partir de la descripcion que se acompana a continuacion.

En la presente memoria, se entendera que el sentido lateral, perpendicular, transversal, longitudinal, frontal, posterior, superior o similares, se consideraran en una condicion de uso, en relacion a los ejes longitudinales de los respectivos componentes.

Por otro lado, en la presente invencion, la palabra “corte” ha de entenderse como cualquier actuacion que permita rebajar, desbastar o eliminar una parte de un implante.

Cabe senalar que el implante, asf como sus componentes, no forma parte del objeto de la presente invencion.

Es por tanto un primer objeto de la presente invencion un sistema de implantoplastia guiada, que comprende un cuerpo de fresado alargado susceptible de rotar axialmente sobre su eje longitudinal estando dotado el cuerpo de fresado por lo menos de una porcion de desbaste; un cuerpo de guiado alargado susceptible de posicionarse longitudinalmente en y de sobresalir parcialmente del interior de un orificio de fijacion protesica de un implante, el cuerpo de guiado comprendiendo unos medios de fijacion vinculables al orificio de fijacion protesica, en el que el cuerpo de fresado y el cuerpo de guiado estan configurados, por lo menos parcialmente, de forma complementaria entre si tal que se define una relacion machihembrada entre ellos en una condicion de uso.

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Gracias a estas caracterfsticas se consigue realizar una implantoplastia con un fresado dirigido y limitado por el cuerpo de guiado; se limitan los movimientos longitudinales y/o transversales del cuerpo de fresado respecto al implante, dependiendo de las necesidades particulares. Se evitan los inconvenientes de la tecnica anterior como el riesgo de cortes indebidos y elevados tiempos de ejecucion del fresado, el fresado en la zona mas cercana al hueso de sustentacion si que es posible ya que no hay riesgo de danarlo, y se consigue una superficie final del implante homogenea y lisa.

El sistema de la invencion realiza el fresado dirigido por la gufa, lo que elimina los riesgos descritos, incluso sin necesidad de vision directa por parte del especialista.

Se reduce el tiempo de ejecucion de la implantoplastia. Gracias a la eliminacion de los riesgos durante el corte, y a que el trabajo se realiza dirigido por una gufa, los tiempos empleados en la aplicacion de la implantoplastia se reducen considerablemente.

El sistema de la invencion permite realizar la implantoplastia sin necesidad de hacer un colgajo, reduciendose por tanto los frecuentes problemas postoperatorios.

Ademas se consigue una implantoplastia de resultados reproducibles y predictibles.

Segun un aspecto de la invencion, el cuerpo de fresado puede presentar por lo menos parcialmente una configuracion cilfndrica y el cuerpo de guiado una configuracion de vastago, el cuerpo de fresado comprendiendo un primer alojamiento axial susceptible de recibir el cuerpo de guiado.

De acuerdo con una realizacion, los medios de fijacion del cuerpo de guiado pueden comprender una primera porcion roscada complementaria a un hilo de rosca del orificio de fijacion protesica. Con esta solucion se consigue una fijacion del cuerpo de guiado firme y segura.

En otra realizacion los medios de fijacion del cuerpo de guiado pueden comprender un elemento de sujecion dotado con al menos un nervio susceptible de encajar en el hilo de rosca del orificio de fijacion protesica, el elemento de sujecion estando fabricado en un

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material de propiedades elasticas. Esta solucion permite ampliar el numero de modelos de implantes a los cuales se puede fijar un mismo diseno de cuerpo de guiado.

La porcion de desbaste del cuerpo de fresado puede estar dispuesta en: una superficie lateral del primer alojamiento, en una superficie de avance del cuerpo de fresado y en una superficie del contorno exterior del cuerpo de fresado, o la combinacion de ellas.

El primer alojamiento puede presentar por lo menos dos regiones de diferentes diametros entre si. De esta forma una region puede ser la encargada de limitar el avance lateral o frontal del cuerpo de fresado respecto al implante gracias al cuerpo de guiado, mientras que la otra region puede presentar la porcion de desbaste que permite rebajar el implante.

De acuerdo con otro aspecto de la invencion el cuerpo de fresado puede comprender un orificio de alimentacion y otro de escape, susceptibles de suministrar y evacuar lfquido refrigerante al y del primer alojamiento; en el que los orificios de alimentacion y de escape comunican el primer alojamiento con el exterior. Gracias a estas caracterfsticas se puede controlar la temperatura alcanzada por la friccion entre la porcion de desbaste y el implante, asf como evacuar las posibles virutas que se desprenden por el desbaste del implante.

En una forma alternativa de limitar el avance relativo del cuerpo de guiado respecto al cuerpo de fresado, el cuerpo de fresado puede comprender adicionalmente un pasador susceptible de atravesar unas aberturas en el cuerpo de fresado, que comunican el primer alojamiento con el exterior, en el que las aberturas estan dispuestas perpendicularmente y diametralmente opuestas entre si.

El cuerpo de guiado puede comprender un elemento de tope desplazable longitudinalmente respecto al resto del cuerpo de guiado. De esta forma es posible adoptar numerosas disposiciones longitudinales para adaptarse facilmente a las necesidades particulares de cada caso. En una realizacion practica y ventajosa de este aspecto, el elemento de tope es un tapon a modo de tuerca ciega, enroscable en una segunda porcion roscada opuesta a la primera porcion, habiendose provisto una protuberancia anular entre la primera y segunda porcion roscada y una contratuerca entre el elemento de tope y la protuberancia anular.

En otro aspecto de la invencion, el sistema de implantoplastia guiada puede comprender adicionalmente un cuerpo de pulido alargado susceptible de rotar sobre su eje longitudinal,

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el cuerpo de pulido comprendiendo un tallo y un manguito vinculado longitudinalmente a un extremo del tallo, el tallo presentando un segundo alojamiento axial comunicado con un paso libre del manguito, en el que el manguito, el segundo alojamiento y el cuerpo de guiado estan configurados, por lo menos parcialmente, de forma complementaria entre si tal que se define una relacion machihembrada entre el elemento de guiado y una oquedad definida por el segundo alojamiento y el paso libre del manguito en una condicion de uso, el manguito estando fabricado con material apto para pulir metales. Gracias a estas caracterfsticas se puede pulir de forma dirigida y limitada la superficie fresada previamente por el cuerpo de fresado, y se consigue una superficie de implante completamente lisa que impide la adherencia y colonizacion de bacterias, con la consiguiente reduccion de riesgos de reincidencia de la periimplantitis.

En una realizacion alternativa del cuerpo de fresado, pensada ventajosamente para evitar el desbaste no requerido de un cuello de implante cuando por ejemplo se lleva a cabo un corte lateral del implante, dicho cuerpo de fresado comprende un rebaje anular provisto en el primer alojamiento, el rebaje anular estando configurado de forma tal que es susceptible de recibir de forma complementaria a un cuello de implante, en una condicion de uso.

En otra realizacion alternativa del cuerpo de fresado, pensada ventajosamente para evitar el desbaste no requerido de un cuello de implante cuando por ejemplo se lleva a cabo un corte lateral y/o frontal del implante, dicho cuerpo de fresado comprende por lo menos un par de extremidades alargadas dispuestas a lo largo de la direccion del eje longitudinal del cuerpo de fresado, en el que un primer extremo de la extremidad esta vinculado de forma basculante respecto a una superficie de avance y un segundo extremo comprende una porcion de desbaste a modo de zapata.

Es otro objeto de la invencion un procedimiento de implantoplastia guiada, para aplicar sobre un implante, con un sistema de implantoplastia guiada segun se ha descrito anteriormente, que comprende las etapas de:

a) medicion de la porcion del implante a tratar;

b) posicionamiento de un cuerpo de guiado sobre el orificio de fijacion protesica;

c) vinculacion complementaria del cuerpo de fresado y el cuerpo de guiado entre si; y

d) fresado por parte del cuerpo de fresado sobre la porcion de implante a tratar.

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Gracias a este procedimiento, se pueden realizar una implantoplastia con un fresado dirigido y limitado por el cuerpo de guiado, reduciendo y optimizando la implantoplastia.

Cabe mencionar que el presente procedimiento, objeto de la presente invencion, se aplica exclusivamente sobre un implante protesico, sin afectar al cuerpo humano.

De forma ventajosa, el fresado de la etapa d) se puede llevar a cabo siguiendo la misma direccion que el eje longitudinal del implante con la porcion de desbaste dispuesta en una superficie de avance del cuerpo de fresado.

Por otro lado, el fresado de la etapa d) se puede llevar a cabo siguiendo una direccion transversal respecto al eje longitudinal del implante con la porcion de desbaste dispuesta en una superficie lateral del primer alojamiento del cuerpo de fresado.

Tanto el fresado en direccion transversal como longitudinal pueden hacerse en una o mas fases de fresado.

El procedimiento de implantoplastia guiada, posteriormente a la etapa d), puede comprender adicionalmente las etapas de:

e) vinculacion complementaria del cuerpo de pulido y el cuerpo de guiado entre si; y

f) pulido por parte del manguito del cuerpo de pulido, sobre la porcion del implante previamente fresada.

Cuando se emplea un sistema con un elemento de tope desplazable longitudinalmente respecto al resto del cuerpo de guiado, en el presente procedimiento, se puede desplazar la posicion del elemento de tope y la contratuerca longitudinalmente respecto al resto del cuerpo de guiado.

Otras caracterfsticas y ventajas del sistema y procedimiento de implantoplastia guiada objeto de la presente invencion resultaran evidentes a partir de la descripcion de una realizacion preferida, pero no exclusiva, que se ilustra a modo de ejemplo no limitativo en los dibujos que se acompanan, en los cuales:

BREVE DESCRIPCION DE LOS DIBUJOS

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Figura 1.- Es una vista esquematica de un ejemplo de tipo de implante al que se vincula la presente invencion;

Figuras 2a-2b.- Son unas vistas esquematicas de dos realizaciones de un cuerpo de guiado con distintas longitudes fijas segun la presente invencion;

Figuras 2c-2e.- Son unas vistas esquematicas de una tercera realizacion del cuerpo de guiado de longitud variable;

Figura 2f.- Es una vista esquematica de una cuarta realizacion del cuerpo de guiado con unos medios de fijacion por encaje;

Figura 3a.- Es una vista esquematica de una primera realizacion de un cuerpo de fresado con dos diametros diferentes del primer alojamiento segun la invencion;

Figura 3b.- Es una vista esquematica en perspectiva del cuerpo de fresado de la figura 3a con una seccion parcial segun la lfnea A-B de la figura 3a;

Figura 3c.- Es una vista esquematica en perspectiva del cuerpo de fresado de la figura 3a sin seccion parcial;

Figura 3d.- Es una vista esquematica en seccion longitudinal de una segunda realizacion de un cuerpo de fresado con un unico diametro del primer alojamiento.;

Figura 3e.- Es una vista esquematica de una tercera realizacion de un cuerpo de fresado con una porcion de desbaste situada en una superficie del contorno exterior del cuerpo de fresado;

Figura 3f.- Es una vista esquematica de una cuarta realizacion de un cuerpo de fresado con un pasador;

Figura 3g.- Es una vista esquematica de una quinta realizacion de un cuerpo de fresado con un canal axial de irrigacion;

Figura 3h.- Es una vista esquematica de una sexta realizacion de un cuerpo de fresado con un rebaje anular;

Figura 3i.- Es una vista esquematica una septima realizacion de un cuerpo de fresado con unas patas vinculadas al mismo;

Figura 3j.- Es una vista esquematica en seccion segun la lfnea A’-B’ de la figura 3i;

Figura 4.- Es una vista esquematica en seccion longitudinal de una realizacion de un cuerpo de pulido segun la invencion;

Figuras 5a-5i.- Son unas vistas esquematicas de las distintas etapas de un procedimiento de implantoplastia con el sistema de la presente invencion, para un fresado transversal (lateral) en dos fases;

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Figuras 6a-6i.- Son unas vistas esquematicas de las distintas etapas de un procedimiento de implantoplastia con el sistema de la presente invencion, para un corte frontal en dos fases, utilizando un cuerpo de guiado de longitud variable; y

Figuras 7a-7f.- Son unas vistas esquematicas en seccion longitudinal de las distintas etapas de un procedimiento de implantoplastia con el sistema de la presente invencion para un corte frontal en una unica fase con un cuerpo de fresado dotado de un primer alojamiento de diametro unico.

Listado de referencias numericas de las figuras

1 implante

2 cuerpo de fresado

3 cuerpo de guiado

4 cuerpo de pulido

11 orificio de fijacion de la protesis

12 rosca externa

13 cuello de implante

21 primer alojamiento

211,212 regiones del primer alojamiento 21 (con diferente diametro entre si)

214 rebaje anular

215 extremidad

215A primer extremo de la extremidad 215 215B segundo extremo de la extremidad 215

216 porcion de desbaste (en extremidad 215)

216A region de desbaste de avance

216B region de desbaste lateral

22 porcion de desbaste (en una superficie lateral del primer alojamiento 21)

23 porcion de desbaste (en una superficie de avance 29)

24 porcion de desbaste (en una superficie del contorno exterior del cuerpo de fresado 2)

25 aberturas

251 pasador

26 orificios de alimentacion y de escape

27 canal axial de irrigacion

28 extremo de conexion

29 superficie de avance

31 primera porcion roscada

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32 segunda porcion roscada

33 elemento de sujecion

331 nervio

34 elemento de tope

35 protuberancia anular

36 contratuerca

41 segundo alojamiento

42 tallo

43 manguito

E1 eje longitudinal del implante

E2 eje longitudinal del cuerpo de fresado

E3 eje longitudinal del cuerpo de guiado

E4 eje longitudinal del cuerpo de pulido

1A superficie de implante tras un primer fresado

1B superficie de implante tras un fresado adicional

1C superficie de implante tras pulido

DESCRIPCION DE UNA REALIZACION PREFERENTE

A la vista de las mencionadas figuras y, de acuerdo con la numeracion adoptada, se puede observar en ellas unos ejemplos de realizaciones preferentes de la invencion, la cual comprende las partes y elementos que se indican y describen en detalle a continuacion.

Algunos elementos no visibles se han representado con lfneas discontinuas por motivos de claridad.

En la figura 1 se observa un implante 1 en alzado y planta que presenta entre otros, un orificio de fijacion de la protesis 11 (la protesis del implante no se ha representado por motivos de claridad), una rosca externa 12 para la fijacion en un hueso del paciente y un cuello de implante 13. Como ya se ha mencionado anteriormente, el implante 1 no forma parte de la presente invencion y ademas podra ser otro modelo no representado y presente en el mercado. El presente modelo de implante 1 es un ejemplo para poder explicar la invencion.

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Como puede verse en las figuras 5a-5c, 6a-6b, 7a-7b, el presente sistema de implantoplastia guiada, comprende un cuerpo de fresado 2 alargado susceptible de rotar axialmente sobre su eje longitudinal E2. Esta rotacion vendrfa impulsada por una unidad motriz (no representada) disponible en el mercado tal como un micromotor; se vincularfa el cuerpo de fresado 2 con la unida motriz a traves de un extremo de conexion 28, configurado con relieves o rebajes para acoplarse como cabezal a un contraangulo con la unidad motriz, que irfa manejada por el usuario.

El cuerpo de fresado 2 presenta en esta realizacion una configuracion fundamental y generalmente cilfndrica, aunque sera obvio para el experto en la materia que en lugar de una seccion circular podra presentar cualquier otra, que permita por ejemplo un asido mejor, y en ese caso no presentar una configuracion cilfndrica. E incluso pueden estar presentes diferentes secciones circulares de diametros distintos entre si.

El cuerpo de fresado tambien esta dotado por lo menos de una porcion de desbaste 22, 23, 24, 216. La disposicion y caracterfsticas de la porcion de desbaste se explicaran mas adelante.

El presente sistema tambien comprende un cuerpo de guiado 3 alargado, que es susceptible de posicionarse longitudinalmente en y de sobresalir parcialmente del interior del orificio de fijacion protesica 11 de un implante 1, como se ilustra en las figuras 5a-5c, 6a-6b, 7a-7b, para ello el cuerpo de guiado 3 comprende unos medios de fijacion vinculables al orificio de fijacion protesica 11.

En una realizacion preferida representada en las figuras 2a-2e, los medios de fijacion comprenden una primera porcion roscada 31 complementaria al orificio de fijacion protesica 11. Las dimensiones de esta primera porcion roscada 31, asf como la configuracion geometrica de la misma, podran adaptarse particularmente a cada orificio de fijacion protesica 11 del mercado. Asf se podra garantizar una conexion firme y segura para la implantoplastia guiada.

En otra realizacion de los medios de fijacion, representada en la figura 2f, comprenden un elemento de sujecion 33 dotado con al menos un nervio 331 susceptible de encajar en el hilo del orificio de fijacion protesica 11. Ademas el elemento de sujecion 33 esta preferentemente fabricado en un material de propiedades elasticas como por ejemplo de

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goma o similar y con una configuracion sensiblemente cilfndrica, aunque podra cambiar. Esta configuracion de material y forma permite una fijacion mediante ajuste a presion, lo cual otorga al cuerpo de guiado 3 de una mayor adaptabilidad frente a los distintos modelos de implante 1.

En las figuras 3a-3i, entre otras, se aprecia que el cuerpo de fresado 2 comprende un primer alojamiento 21 axial susceptible de recibir el cuerpo de guiado 3 alargado y preferentemente con una configuracion de vastago. De esta forma se puede conseguir una vinculacion de tipo machihembrada, en una condicion de uso, entre el cuerpo de guiado 3 y el cuerpo de fresado 2 (ver por ejemplo las figuras 5a-5c, 6a-6b, 7a-7b).

El primer alojamiento 21 puede presentar por lo menos dos regiones 211,212 de diferentes diametros entre si. Por ejemplo en la region 211 con un diametro inferior situada mas alejada de la boca del primer alojamiento 21 se recibe el cuerpo de guiado 3. En la region 212 de diametro superior a la anterior, puede situarse una porcion de desbaste 22 como se vera posteriormente.

En las figuras 3a-3j, se ilustra que el cuerpo de fresado 2 esta dotado por lo menos de una porcion de desbaste 22, 23, 24, 216. La porcion de desbaste 22, 23, 24, 216 puede estar dispuesta en una superficie lateral del taladro 21, en una superficie de avance 29 del cuerpo de fresado 2, en una superficie del contorno exterior del cuerpo de fresado 2, en un par de extremidades 215 o la combinacion de ellas, dependiendo de las necesidades particulares de la zona a tratar. A modo de ejemplo es posible que si la porcion de desbaste 24 esta situada en una superficie del contorno exterior del cuerpo de fresado 2, pueda emplearse incluso para rebajar un hueso de fijacion.

No obstante sera evidente ubicar la porcion de desbaste 22, 23, 24, 216 en una combinacion de los emplazamientos citados anteriormente, como por ejemplo se puede apreciar en las figuras 3a-3h. Estas porciones de desbaste 22, 23, 24, 216 podran adoptar una configuracion por ejemplo a modo de dientes de sierra, protuberancias, rugosidades, filos, recubrimientos, etc. que preferentemente pueden estar hechos de materiales de gran dureza como carburo de tungsteno o diamante. Estos materiales se eligen para poder trabajar sobre el implante 1. En el caso de que la porcion de desbaste este situada en la superficie lateral 22 del primer alojamiento 21, sera especialmente preferido que el primer alojamiento 21

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presente las dos regiones 211, 212 de diferentes diametros entre si, con la region 212 mas proxima a la boca del primer alojamiento 21, de diametro superior al del implante.

Dependiendo del caso, puede ser necesario rebajar por ejemplo la rosca externa 12 del implante 1 sin afectar al cuello de implante 13. Para ello la presente invencion incluye un par de realizaciones del cuerpo de fresado 2 que evitan el corte de dicho cuello de implante 13. La primera de estas realizaciones se muestra en la figura 3h, donde se aprecia que el cuerpo de fresado 2 comprende un rebaje anular 214 provisto en el primer alojamiento 21, el rebaje anular 214 esta configurado de forma tal que es susceptible de recibir de forma complementaria a un cuello de implante 13 en una condicion de uso. En la segunda de las realizaciones mostrada en las figuras 3i-3j, el cuerpo de fresado 2 comprende preferentemente un par de extremidades 215 alargadas y dispuestas a lo largo de la direccion del eje longitudinal E2 del cuerpo de fresado. Estas extremidades 215 comprenden un primer extremo 215A que esta vinculado de forma basculante respecto a la superficie de avance 29 y un segundo extremo 215B distal al primer extremo 215A, que comprende a su vez la porcion de desbaste 216 a modo de zapata. La porcion de desbaste 216 puede desbastar en la direccion de avance longitudinal del cuerpo de fresado 2 y/o lateral gracias a que presenta una region de desbaste de avance 216A y una region de desbaste lateral 216B.

Para llevar a cabo la basculacion respecto al eje longitudinal E2, se podra dotar al primer extremo 215A con articulaciones adecuadas (no representadas), y se podran impulsar las extremidades 215 ya sea manualmente con algun tipo de herramienta adecuada a tal fin o con algun mecanismo impulsor (no representado). Se podrfa pasar de una posicion de las extremidades 215 abierta (divergente entre si) a otra cerrada (convergente entre si) y viceversa. En otra variante, las extremidades 215 son solidarias al resto del cuerpo de fresado 2, y describen el movimiento basculante descrito anteriormente gracias a la configuracion de la propia extremidad 215, que puede comportarse como una pinza gracias por ejemplo al empleo de materiales con memoria de posicion. De esta forma una vez basculadas (divergentes entre si) las extremidades 215 para no desbastar el cuello de implante 13, estas volverfan por si mismas a su posicion de reposo (convergentes entre si).

Continuando con las figuras 3a-3c y 3e, se muestra que el cuerpo de fresado 2 comprende de forma preferida, un orificio de alimentacion y de escape 26, susceptibles de suministrar y evacuar lfquido refrigerante al y del primer alojamiento 21. Los orificios de alimentacion y de

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escape 26 comunican el primer alojamiento 21 con el exterior del cuerpo de fresado 2, y en dichos orificio de alimentacion y de escape 26 se irrigara a chorro el liquido de refrigeracion, que ademas de refrigerar posibilitara la limpieza de la zona de trabajo de posibles virutas entre la porcion de desbaste 22, y el implante 1. En otra realizacion mostrada en la figura 3g, el cuerpo de fresado 2 comprende un canal axial de irrigacion 27 para suministrar el liquido refrigerante a la zona de trabajo.

El presente sistema de implantoplastia guiada puede comprender adicionalmente un pasador 251 susceptible de atravesar unas aberturas 25 en el cuerpo de fresado 2, que comunican el primer alojamiento 21 con el exterior, en el que las aberturas 25 estan dispuestas perpendicularmente y diametralmente opuestas entre si, como se ilustra en las figuras 3a-3c y 3f. El objetivo del pasador 251 es servir de tope al paso del cuerpo de guiado 3.

En una realizacion alternativa representada en las figuras 2c-2e, el cuerpo de guiado 3 puede comprender un elemento de tope 34 desplazable longitudinalmente respecto al resto del cuerpo de guiado 3. El elemento de tope 34 en este caso, es un tapon a modo de tuerca ciega, enroscable en una segunda porcion roscada 32 opuesta a la primera porcion 31, habiendose provisto una protuberancia anular 35 entre la primera y segunda porcion roscada 31,32 y una contratuerca 36 entre el elemento de tope 34 y la protuberancia anular 35. Esta contratuerca permite fijar en posicion al elemento de tope 34 para limitar el avance relativo del cuerpo de fresado 2 respecto al implante 1, con infinidad de distancias de avance posibles, y asf el area a tratar del implante 1.

En cuanto a los materiales empleados en los distintos componentes de la presente invencion, no mencionados hasta ahora, podran ser cualquiera que sea adecuado en el ambito de la odontologfa.

El sistema de implantoplastia guiada comprende adicionalmente un cuerpo de pulido 4 alargado susceptible de rotar sobre su eje longitudinal E4, de forma similar a como se ha descrito para el cuerpo de fresado 2. Prosiguiendo con la descripcion del cuerpo de pulido 4 que aparece ilustrado, entre otras en la figura 4, comprende un tallo 42 y un manguito 43 vinculado longitudinalmente a un extremo del tallo 42, el tallo 42 presenta un segundo alojamiento 41 axial comunicado con un paso libre del manguito 43. Se puede ver en la figura 4 que el segundo alojamiento 41 y el paso libre del manguito 43 estan dispuestos de

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forma como si se definiese una continuacion del segundo alojamiento 41. El manguito 43, el segundo alojamiento 41 y el cuerpo de guiado 3 estan configurados, por lo menos parcialmente, de forma complementaria entre si tal que se define una relacion machihembrada entre el elemento de guiado y una oquedad definida por el segundo alojamiento 41 y el paso libre del manguito 43 en una condicion de uso. Esta condicion de uso se puede ver a modo de ejemplo en las figuras 5g-5h.

Por su parte el manguito 43 esta fabricado con un material apto para pulir metales, por ejemplo goma o similar; no obstante sera obvio para el experto en la materia que dependiendo del material empleado el tallo 42 y el manguito 43 podran ser solidarios entre si.

Cuando el usuario desee llevar a cabo la presente invencion con un sistema de implantoplastia guiada segun se ha descrito anteriormente, se seguira un procedimiento de implantoplastia guiada, que comprende las etapas de:

a) medicion de la porcion del implante 1 a tratar. Se determina el modelo de implante 1 a tratar y se mide la longitud y espesor del mismo que requiere fresado, con objeto de eliminar la superficie rugosa colonizada por las bacterias. En funcion de las mediciones previas y del modelo de implante 1 a fresar, el tecnico decide el tipo de fresado que va a realizar al implante 1, ya sea utilizando el corte frontal con la region de desbaste 23 en la superficie de avance del cuerpo de fresado 2, utilizando el corte lateral con la region de desbaste 22 en la superficie lateral del taladro 21, o utilizando la porcion de desbaste 216 con sus correspondientes regiones de desbaste de avance 216A o lateral 216B de las extremidades 215 para un corte lateral o frontal respectivamente. En algunos casos sera necesario una combinacion de ambos e incluso repetir el mismo tipo de corte con diametros del primer alojamiento 21 diferentes. En funcion del tipo de corte elegido se selecciona un diametro del cuerpo de fresado 2 y un diametro y longitud de cuerpo de guiado 3 de configuracion cilfndrica;

b) posicionamiento de un cuerpo de guiado 3 sobre el orificio de fijacion protesica 11. En funcion del modelo de implante 1, se adoptara un cuerpo de guiado 3 con los medios de fijacion adecuados;

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c) vinculacion complementaria del cuerpo de fresado 2 y el cuerpo de guiado 3 entre si. Una vez sujeto el cuerpo de fresado 2 al contraangulo de la unidad motriz o micromotor (no representados), se procede a acoplar el cuerpo de fresado 2 sobre el cuerpo de guiado 3; y

d) fresado por parte del cuerpo de fresado 2 sobre la porcion de implante 1 a tratar. Esta etapa de fresado se detallara mas adelante con la descripcion de tres ejemplos practicos. Este fresado se puede llevar a cabo fundamentalmente en dos variantes: una primera siguiendo la misma direccion que el eje longitudinal E1 del implante 1 con la porcion de desbaste 23 dispuesta en una superficie de avance 29 o la region de desbaste de avance 216A de la porcion de desbaste 216 del cuerpo de fresado 2, y una segunda siguiendo una direccion transversal respecto al eje longitudinal E1 del implante 1 con la porcion de desbaste 22 dispuesta en una superficie lateral del primer alojamiento 21 o la region de desbaste lateral 216B de la porcion de desbaste 216 del cuerpo de fresado 2. Dentro de estas variantes para llevar a cabo el fresado, se pueden realizar en una o mas fases de fresado en direccion transversal y/o longitudinal respecto al eje longitudinal E1 del implante, en el que se emplean uno o mas cuerpos de fresado 2, donde en caso de uso de mas de un cuerpo de fresado 2. sus regiones 212 presentan diametros distintos entre si.

Posteriormente a la etapa d), se pueden llevar a cabo adicionalmente las etapas de:

e) vinculacion complementaria del cuerpo de pulido 4 y el cuerpo de guiado 3 entre si; y

f) pulido por parte del manguito 43 del cuerpo de pulido 4, sobre la porcion del implante 1 previamente fresada.

La etapa d) relacionada con el fresado se explicara a continuacion con tres ejemplos para mejorar la comprension de la presente invencion. No obstante sera evidente para un experto en la materia que se puede modificar el orden y numero de etapas, asf como las dimensiones y caracterfsticas de las herramientas empleadas.

Primer eiemplo de fresado (figuras 5a-5i)

En este primer ejemplo, el fresado se lleva a cabo en direccion lateral o perpendicular al eje longitudinal E1 del implante y en dos fases. Una vez elegidas las dimensiones y

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caracterfsticas de las herramientas de fresado, el tecnico vincula un cuerpo de fresado con una porcion de desbaste 22 situada en la superficie lateral del primer alojamiento 21 (figura 5A). En la vinculacion, el cuerpo de guiado 3 en forma de vastago hace contacto interiormente con el primer alojamiento 21 en la direccion del eje longitudinal E1, asf se limita la dimension paralela al eje longitudinal E1 que se tiene que tratar el implante 1. No obstante se aprecia cierta holgura, en direccion perpendicular al eje longitudinal E1, entre el cuerpo de guiado 3 en forma de vastago y el primer alojamiento 21. A continuacion se procede a activar rotativamente el cuerpo de fresado 2, y se mueve el mismo lateralmente y describiendo cfrculos alrededor del eje longitudinal E1 para efectuar un primer desbaste (figuras 5b-5c). Al mover lateralmente el cuerpo de fresado 2, la porcion de desbaste 22 actua sobre la rosca externa 12 y los ejes longitudinales E1 y E2 respectivamente del implante 1 y el cuerpo de fresado 2 estan distanciados perpendicularmente entre si; estos movimientos laterales son posibles gracias a la holgura definida anteriormente. Cabe mencionar que una vez se posiciona el cuerpo de guiado 3 sobre el orificio de fijacion de la protesis 11, se puede considerar que sus ejes longitudinales E1 y E3 son coincidentes entre si. Tras esta primera fase, se consigue que el implante 1 presente una superficie de implante tras un primer fresado 1A como la ilustrada en la figura 5d. En este caso se han rebajado la rosca externa 12 y cuello de implante 13.

A continuacion el tecnico cambia el cuerpo de fresado 2 por otro que presente un diametro interior del primer alojamiento 21 mas estrecho que en la anterior fase. Se repiten los movimientos laterales y circulares descritos anteriormente (figura 5e) y se obtiene un implante 1 con una superficie de implante tras un fresado adicional 1B.

Para conseguir un acabado final pulido de la superficie del implante 1 tratada, se procede a colocar un cuerpo de guiado 3 sobre el implante 1 y a acoplar un cuerpo de pulido 4 (figura 5g). En este caso el eje longitudinal E4 es coincidente con el eje longitudinal E1. Se procede a la activacion rotativa del cuerpo de pulido 4 (figura 5h) hasta conseguir un implante 1 con una superficie de implante tras pulido 1C (figura 5i) de acuerdo a las necesidades planteadas por el especialista para eliminar las superficies con rugosidades que son propensas a alojar bacterias nocivas para el usuario.

Segundo eiemplo de fresado (figuras 6a-6i)

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En este segundo ejemplo, el fresado se lleva a cabo en direccion frontal en linea con el eje longitudinal E1 y en dos fases, utilizando un cuerpo de guiado 3 de longitud variable. Para ello el tecnico selecciona un cuerpo de fresado 2 con una porcion de desbaste 23 situada en la superficie de avance 29. Ademas se emplea un cuerpo de guiado 3 de los que presentan un elemento de tope 34 ajustable en direccion longitudinal respecto al resto del cuerpo de guiado 3. No obstante se podra utilizar un cuerpo de guiado 3 de longitud fija. Tras las mediciones correspondientes, el tecnico puede optar por realizar el fresado en dos fases, dependiendo del volumen a fresar del implante 1.

En primer lugar se coloca el cuerpo de guiado 3 y se desplaza longitudinalmente el elemento de tope 34 configurado como una tuerca ciega. Una vez lograda la longitud necesaria para limitar el avance del cuerpo de fresado 2 respecto al implante 1, se fija en posicion al elemento de tope 34 con la contratuerca 36. A continuacion se acopla de forma machihembrada el cuerpo de fresado 2 y el cuerpo de guiado 3, de manera que la porcion de desbaste 23 contacta con el cuello de implante 13 (figura 6a). El acoplamiento del elemento de tope 34 y el primer alojamiento 21 no permite el movimiento lateral (perpendicular) del cuerpo de fresado 2 respecto del implante 1.

Cuando se acciona rotativamente el cuerpo de fresado 2, se va desbastando el cuello del implante 13 y la rosca externa 12, hasta que el elemento de tope 34 contacta interiormente con el final interno del primer alojamiento 21 (figura 6b). El resultado puede verse en la figura 6c con un implante 1 que presenta una superficie de implante tras un primer fresado 1A.

Se vuelve a repetir la misma operacion al cambiar el cuerpo de fresado 2 por otro con un diametro interior del primer alojamiento 21 inferior al del cuerpo de fresado 2 empleado anteriormente; se vincula (figura 6d) y se procede a fresar (figura 6e) hasta que el elemento de tope 34 contacta interiormente de nuevo con el final interno del primer alojamiento 1. El resultado puede verse en la figura 6f con un implante 1 que presenta una superficie de implante tras un fresado adicional 1B.

Tal y como se ha descrito en el primer ejemplo de fresado, en este caso tambien se acopla y acciona rotativamente el cuerpo de pulido 4 (figuras 6g y 6h) hasta conseguir un implante 1 con una superficie de implante tras pulido 1C que se presenta en la figura 6i.

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Tercer eiemplo de fresado (figuras 7a-7f)

En este tercer ejemplo, el fresado se lleva a cabo en direccion frontal en linea con el eje longitudinal E1 y en una sola fase. Ademas se utiliza un cuerpo de fresado 2 con un unico diametro del primer alojamiento 21. En la figura 7a aparece una ilustracion donde se aprecia una vinculacion similar a la de la figura 6a, salvo que el cuerpo de guiado 3 presenta una configuracion como se ilustra en las figuras 2a y 2b, es decir con una longitud fija. El fresado que se muestra en la figura 7b, se ha detenido cuando el cuerpo de guiado 3 en forma de vastago contacta interiormente el final interno del primer alojamiento 21. De nuevo, al tratarse de un fresado en la direccion frontal (longitudinal), se evitan holguras en direccion transversal entre el cuerpo de guiado 3 y el cuerpo de fresado 2. En la figura 7c aparece ilustrado el implante 1 con una superficie de implante tras un primer fresado 1A.

Como el fresado se realiza en una unica fase, las figuras 7d-7f ilustran procedimientos analogos a los ejemplos anteriores salvo que se emplea un cuerpo de guiado 3 de longitud fija.

Con el presente procedimiento se consiguen las siguientes ventajas:

- Homogeneidad y predictibilidad en el corte. La ejecucion del fresado dirigido por el cuerpo de guiado 3 permite limitar el corte unicamente a la superficie de implante 1 que se requiere tratar y al espesor predefinido, con un resultado final homogeneo y predecible debido a que el espesor fresado es el mismo en toda la superficie de implante 1 tratado. Y con la aplicacion adicional posterior del cuerpo de pulido 4 el resultado es una superficie de implante 1 tratada, completamente lisa que impide la adherencia y colonizacion de bacterias, con la consiguiente reduccion de riesgos de reincidencia de la periimplantitis.

- Reduccion de riesgos en el corte. Las fresas que se emplean actualmente para la implantoplastia requieren una gran concentracion del tecnico durante el corte por realizarse a pulso, suponiendo importantes riesgos por fresados excesivos del implante o incluso de cortes en zonas no deseadas. Estos riesgos se incrementan considerablemente en las zonas de diffcil visibilidad. El sistema de la invencion realiza el fresado dirigido por el cuerpo de guiado 3, lo que elimina los riesgos descritos, incluso sin necesidad de vision directa.

- Reduccion en el tiempo de ejecucion de la implantoplastia. Gracias a la eliminacion de los riesgos durante el corte, a la utilizacion de herramientas que realizan el corte y el pulido en una gran superficie simultaneamente y a que el trabajo se realiza dirigido

5 por un cuerpo de guiado 3, los tiempos empleados en la aplicacion de la

implantoplastia se reducen considerablemente.

- El corte frontal del cuerpo de fresado 2 permite acceder sin dificultad a las zonas mas anguladas de union entre el implante 1 y el hueso de sustentacion.

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- El sistema de la invencion permite realizar la implantoplastia sin necesidad de hacer un colgajo, reduciendose por tanto los frecuentes problemas postoperatorios.

Los detalles, las formas, las dimensiones y demas elementos accesorios, asf como los 15 materiales empleados en la fabricacion del sistema y de procedimiento de implantoplastia guiada de la invencion podran ser convenientemente sustituidos por otros que no se aparten del ambito definido por las reivindicaciones que se incluyen a continuacion.

Claims

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REIVINDICACIONES

1. Sistema de implantoplastia guiada, caracterizado por el hecho de que comprende un cuerpo de fresado (2) alargado susceptible de rotar axialmente sobre su eje longitudinal (E2), estando dotado el cuerpo de fresado (2) por lo menos de una porcion de desbaste (22, 23, 24, 216); un cuerpo de guiado (3) alargado susceptible de posicionarse longitudinalmente en y de sobresalir parcialmente del interior de un orificio de fijacion protesica (11) de un implante (1), el cuerpo de guiado (3) comprendiendo unos medios de fijacion vinculables al orificio de fijacion protesica (11), en el que el cuerpo de fresado (2) y el cuerpo de guiado (3) estan configurados, por lo menos parcialmente, de forma complementaria entre si tal que se define una relacion machihembrada entre ellos en una condicion de uso.
2. Sistema de implantoplastia guiada segun la reivindicacion 1, caracterizado por el hecho de que el cuerpo de fresado (2) presenta por lo menos parcialmente una configuracion cilfndrica y el cuerpo de guiado (3) una configuracion de vastago, el cuerpo de fresado (2) comprendiendo un primer alojamiento (21) axial susceptible de recibir el cuerpo de guiado (3).
3. Sistema de implantoplastia guiada segun una cualquiera de las reivindicaciones

anteriores, caracterizado por el hecho de que los medios de fijacion del cuerpo de guiado (3) comprenden una primera porcion roscada (31) complementaria a un hilo de rosca del orificio de fijacion protesica (11).
4. Sistema de implantoplastia guiada segun una cualquiera de las reivindicaciones 1-2, caracterizado por el hecho de que los medios de fijacion del cuerpo de guiado (3) comprenden un elemento de sujecion (33) dotado con al menos un nervio (331) susceptible de encajar en el hilo de rosca del orificio de fijacion protesica (11), el elemento de sujecion (33) estando fabricado en un material de propiedades elasticas.
5. Sistema de implantoplastia guiada segun una cualquiera de las reivindicaciones

anteriores, caracterizado por el hecho de que la porcion de desbaste (22, 23, 24) esta dispuesta en: una superficie lateral del primer alojamiento (21), en una superficie de avance del cuerpo de fresado (2) y en una superficie del contorno exterior del cuerpo de fresado (2), o la combinacion de ellas.

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6. Sistema de implantoplastia guiada segun una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por el hecho de que el primer alojamiento (21) presenta por lo menos dos regiones (211,212) de diferentes diametros entre si.
7. Sistema de implantoplastia guiada segun una cualquiera de las reivindicaciones

anteriores, caracterizado por el hecho de que el cuerpo de fresado (2) comprende un orificio de alimentacion y de escape (26), susceptibles de suministrar y evacuar lfquido refrigerante al y del primer alojamiento (21); en el que los orificios de alimentacion y de escape (26) comunican el primer alojamiento (21) con el exterior.
8. Sistema de implantoplastia guiada segun una cualquiera de las reivindicaciones

anteriores, caracterizado por el hecho de que comprende adicionalmente un pasador (251) susceptible de atravesar unas aberturas (25) en el cuerpo de fresado (2), que comunican el primer alojamiento (21) con el exterior, en el que las aberturas (25) estan dispuestas perpendicularmente y diametralmente opuestas entre si.
9. Sistema de implantoplastia guiada segun una cualquiera de las reivindicaciones

anteriores, caracterizado por el hecho de que el cuerpo de guiado (3) comprende un

elemento de tope (34) desplazable longitudinalmente respecto al resto del cuerpo de guiado (3).
10. Sistema de implantoplastia guiada segun la reivindicacion 9, caracterizado por el hecho de que el elemento de tope (34) es un tapon a modo de tuerca ciega, enroscable en una segunda porcion roscada (32) opuesta a la primera porcion (31), habiendose provisto una protuberancia anular (35) entre la primera y segunda porcion roscada (31, 32) y una contratuerca (36) entre el elemento de tope (34) y la protuberancia anular (35).
11. Sistema de implantoplastia guiada segun una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por el hecho de que comprende adicionalmente un cuerpo de pulido (4) alargado susceptible de rotar sobre su eje longitudinal (E4), el cuerpo de pulido (4) comprendiendo un tallo (42) y un manguito (43) vinculado longitudinalmente a un extremo del tallo (42), el tallo (42) presentando un segundo alojamiento (41) axial comunicado con un paso libre del manguito (43), en el que el manguito (43), el segundo alojamiento (41) y el cuerpo de guiado (3) estan configurados, por lo menos parcialmente, de forma complementaria entre si tal que se define una relacion machihembrada entre el elemento de

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guiado y una oquedad definida por el segundo alojamiento (41) y el paso libre del manguito (43) en una condicion de uso, el manguito (43) estando fabricado con material apto para pulir metales.
12. Sistema de implantoplastia guiada segun una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por el hecho de que el cuerpo de fresado (2) comprende un rebaje anular (214) provisto en el primer alojamiento (21), el rebaje anular (214) estando configurado de forma tal que es susceptible de recibir de forma complementaria a un cuello de implante (13) en una condicion de uso.
13. Sistema de implantoplastia guiada segun una cualquiera de las reivindicaciones 1-11, caracterizado por el hecho de que el cuerpo de fresado (2) comprende por lo menos un par de extremidades (215) alargadas dispuestas a lo largo de la direccion del eje longitudinal (E2) del cuerpo de fresado, en el que un primer extremo (215A) de la extremidad (215) esta vinculado de forma basculante respecto a una superficie de avance (29) y un segundo extremo (215B) comprende una porcion de desbaste (216) a modo de zapata.
14. Procedimiento de implantoplastia guiada, para aplicar sobre un implante (1), con un sistema de implantoplastia guiada segun una cualquiera de las reivindicaciones anteriores caracterizado por el hecho de que comprende las etapas de:

a) medicion de la porcion del implante (1) a tratar;

b) posicionamiento de un cuerpo de guiado (3) sobre el orificio de fijacion protesica (11);

c) vinculacion complementaria del cuerpo de fresado (2) y el cuerpo de guiado (3) entre si; y

d) fresado por parte del cuerpo de fresado (2) sobre la porcion de implante (1) a tratar.
15. Procedimiento de implantoplastia guiada segun la reivindicacion anterior, caracterizado por el hecho de que el fresado de la etapa d) se lleva a cabo siguiendo la misma direccion que el eje longitudinal (E1) del implante (1) con la porcion de desbaste (23) dispuesta en una superficie de avance (29) del cuerpo de fresado (2).
16. Procedimiento de implantoplastia guiada segun la reivindicacion 14, caracterizado por el hecho de que el fresado de la etapa d) se lleva a cabo siguiendo una direccion transversal respecto al eje longitudinal (E1) del implante (1) con la porcion de desbaste (22) dispuesta en una superficie lateral del primer alojamiento (21) del cuerpo de fresado (2).
17. Procedimiento de implantoplastia guiada segun la reivindicacion 15 o 16, caracterizado por el hecho de que el fresado de la etapa d) se realiza en dos fases de fresado en direccion transversal o longitudinal respecto al eje longitudinal (E1) del implante.

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18. Procedimiento de implantoplastia guiada segun una cualquiera de las reivindicaciones 14-16, con un sistema de implantoplastia guiada segun la reivindicacion 11, caracterizado por el hecho de que posteriormente a la etapa d), comprende adicionalmente las etapas de:

e) vinculacion complementaria del cuerpo de pulido (4) y el cuerpo de guiado (3) entre

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f) pulido por parte del manguito (43) del cuerpo de pulido (4), sobre la porcion del implante (1) previamente fresada.