ES2445592T3 - Método y sistema para proporcionar líquidos de cebado y de restitución para un tratamiento de sangre extracorpóreo - Google Patents

Método y sistema para proporcionar líquidos de cebado y de restitución para un tratamiento de sangre extracorpóreo Download PDF

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Abstract

Consola de tratamiento de sangre extracorpóreo que incluye al menos una primera bomba (56; 62), una bomba (18) de sangre y un controlador (69), en la que la consola está adaptada para recibir un dispositivo (22) de tratamiento de sangre que incluye una cámara (24) de sangre, una cámara (46) de efluente y membrana (47) semipermeable que separa las cámaras, y el controlador (69) está configurado para cebar el sistema de tratamiento de sangre extracorpóreo controlando: la primera bomba (56; 62) para bombear un fluido de sustitución desde una fuente (54; 62) hasta un conducto (16) de acceso acoplado a la bomba (18) de sangre, y simultáneamente con el bombeo mediante la primera bomba (56; 62), la bomba (18) de sangre bombea el fluido de sustitución a través del conducto (16) de acceso y al interior de un recipiente (34) de recogida, en la que el bombeo de la primera bomba (56; 62) y la bomba (18) de sangre llena la cámara (24) de sangre y el conducto (32) de retorno que está conectado al recipiente (34) de recogida, con el fluido de sustitución, caracterizada porque el controlador (69) está configurado para controlar una bomba (40) de efluente para bombear el fluido de sustitución a través de un conducto (42) de efluente, a través de la cámara (46) de efluente, hacia el conducto (32) de retorno y al interior del recipiente (34) de recogida.

Description

Metodo y sistema para proporcionar liquidos de cebado y de restitucion para un tratamiento de sangre extracorporeo.
Antecedentes de la invenci6n
La presente invencion se refiere a suministrar liquidos de cebado y de restitucion a sistemas de tratamiento de sangre extracorporeo.
Los pasos de sangre y de otros liquidos, por ejemplo, los circuitos de sangre y de dializado, en sistemas de tratamiento de sangre extracorporeo se ceban llenandose con un fluido isotonico, que es normalmente una solucion salina esteril. El cebado aclara los circuitos de sangre y de dializado con solucion salina, y purga aire y particulas de estos circuitos.
Se usan liquidos de cebado para preparar un tratamiento de sangre extracorporeo para recibir y tratar sangre de pacientes. El liquido de cebado fluye desde la bolsa a traves de los conductos de sangre y de efluente, por ejemplo, tubos de plastico flexibles, del circuito de sangre en el sistema de tratamiento de sangre. El liquido de cebado purga aire y particulas de los conductos. El aire en los conductos puede dificultar la operacion de bombeo del sistema y evitar infundir burbujas de aire en el sistema vascular del paciente. Las particulas en los conductos pueden obstruir el dispositivo de acceso de sangre durante la infusion.
La figura 1 muestra un sistema 10 de tratamiento de sangre convencional acoplado a una bolsa 12 de cebado llena con una solucion salina. La bolsa de cebado esta conectada a una consola 14 de bombeo y de controlador para el sistema 10. La bolsa de cebado es normalmente una bolsa flexible sellada para evitar la entrada de aire y de contaminantes del entorno a la solucion salina esteril en la bolsa. La figura 1 ilustra un enfoque convencional para cebar el sistema de tratamiento de sangre.
El circuito de sangre se ceba normalmente antes de extraer sangre del paciente 36 al interior del sistema 10 de tratamiento de sangre. Para cebar el circuito de sangre, una enfermera u otro profesional medico conecta la bolsa 12 de cebado con el conducto 16 de acceso, por ejemplo, un tubo de extraccion de sangre, para el circuito de sangre. Tras el cebado, se desconecta el conducto de acceso de la bolsa de cebado y se conecta al paciente 36.
La bolsa 12 de cebado esta conectada a una entrada de un conector 17 en Y que tambien esta conectado al conducto 16 de acceso y al conducto 42 de efluente del sistema 10 de tratamiento de sangre. Una bomba 18 de sangre peristaltica (tal como una bomba de rodillos) mueve liquido de cebado desde la bolsa 12, a traves del conector 17 en Y, del conducto 16 de acceso y hasta un orificio 20 de entrada de sangre en un extremo inferior de una camara 24 de sangre en un dispositivo 22 de tratamiento de sangre. El liquido de cebado fluye a traves de una camara 24 de sangre, fuera de un orificio 26 de salida de sangre y a traves de un conducto 28 de sangre, una camara 30 de desaireacion, un conducto 32 de retorno y hasta una bolsa 34 de recogida.
El flujo a traves del conducto 16 de acceso, la camara 24 de sangre, el conducto 28 de sangre, el desaireador 30 y el conducto 32 de retorno corresponde al circuito de sangre, por ejemplo, el paso de flujo de sangre, a traves del dispositivo de tratamiento de sangre extracorporeo. En otros sistemas de tratamiento de sangre, el circuito de sangre puede incluir otros componentes y tener otras configuraciones. Por ejemplo, la sangre puede fluir en sentido descendente en otros tipos de dispositivos de tratamiento de sangre. Una caracteristica comun del circuito de sangre es que representa un trayecto de flujo de sangre extraida del paciente, a traves del dispositivo de tratamiento de sangre y devuelta al paciente.
El circuito de dializado tambien se ceba convencionalmente con liquido de cebado desde la bolsa 12 de cebado, que puede ser la misma que, o una bolsa de cebado separada de, la usada para cebar el circuito de sangre. El liquido de cebado se bombea desde la bolsa 12 mediante una bomba 40 peristaltica de efluente (que gira en un sentido opuesto a la rotacion durante el tratamiento de sangre) a traves del conducto 42 de efluente y al interior de un orificio 44 de efluente de una camara 46 de dializado/efluente en el dispositivo 22 de tratamiento de sangre. El liquido de cebado fluye a traves de una camara de dializado/efluente y fuera de un orificio 48 de dializado del dispositivo 22 de tratamiento de sangre. El liquido de cebado fluye desde el orificio de dializado, a traves de un conducto 50 de sangre acoplado a una valvula 52 de tres vias que dirige el liquido de cebado a la camara 30 de desaireacion, el conducto 32 de retorno y la bolsa 34 de recogida. Una parte del fluido de cebado puede pasar a traves de una membrana 47 semipermeable entre la camara 46 de efluente y la camara 24 de sangre, y al interior del circuito de sangre mientras se ceba el circuito de dializado.
Pueden realizarse procedimientos de cebado de liquido convencionales similares usando los liquidos en la bolsa 54 de liquido de sustitucion que se bombea mediante una bomba 56 peristaltica de sustitucion; la bolsa 58 de dializado que se bombea a traves del conducto 59 mediante la bomba 60 peristaltica de dializado, y la bolsa 62 de liquido previo a la sangre que se bombea mediante la bomba 64 previa a la sangre (PBP). La valvula 52 de tres vias superior y la valvula 68 de tres vias inferior se conmutan durante las operaciones de cebado para garantizar que los liquidos llenan todos los conductos de infusion asociados con las bombas de infusion y para evitar bombear burbujas de aire al interior del conducto 32 de retorno cuando esta conectado al paciente 36. Los conductos de infusion no incluyen el conducto de acceso, los conductos de sangre asociados ni el dispositivo de tratamiento de sangre.
Tras haber cebado el sistema 10 de tratamiento de sangre, se desconecta el conducto 16 de acceso de la bolsa 12 de cebado y se conecta para extraer sangre del paciente 36, se desconecta el conducto 32 de retorno de la bolsa 34 de recogida y se conecta para infundir sangre y otros liquidos al interior del paciente, y se desconecta el conducto 42 de efluente de la bolsa 12 de cebado y se conecta a la bolsa 34 de recogida.
Normalmente se descarta la bolsa 12 de liquido de cebado tras cebar el sistema de tratamiento de sangre. Normalmente la bolsa de cebado solo se usa para cebar el sistema de tratamiento de sangre. Dado el uso limitado de la bolsa de cebado, representa una complejidad adicional para los sistemas de tratamiento de sangre, requiere que se almacenen suministros adicionales para el sistema y puede dar como resultado un retraso del tratamiento si una bolsa de liquido de cebado no esta facilmente disponible.
Puede quedar liquido de cebado en el circuito de sangre cuando se conmuta el sistema de tratamiento de sangre a un modo de tratamiento de sangre. Aunque normalmente el liquido de cebado es una solucion salina que puede infundirse de manera segura al interior de un paciente, existe un riesgo de que en determinados casos la infusion de la solucion salina pueda alterar el equilibrio hidroelectrolitico en el paciente. Un caso de este tipo es cuando el paciente es un nino pequeno. Los ejemplos de sistemas de cebado y metodo para sistemas de tratamiento de sangre extracorporeo convencionales incluyen la publicacion de solicitud de patente estadounidense 2008/0237.128 titulada "Process and Apparatus for Filling and/or Rinsing An Extracorporeal Blood Circuit"; la publicacion de solicitud de patente estadounidense 2009/0101576 titulada "Priming and Air Removal Systems and Methods for Dialysis" y el documento EP 1 457 218 A1 titulado "Automatic Apparatus for Blood Dialysis and Priming Method Using the Apparatus".
Se han propuesto tecnicas de cebado que usan el liquido de dializado para cebar un circuito extracorporeo en el documento U.S. 5.259.961 (vease tambien el documento EP 0 560 368 A2) titulado "Method and Assembly for the On-Line Flushing and Filling of an Extracorporeal Blood Circulation System of Dialysis Machines"; el documento U.S.
5.490.925 titulado "Assembly for the On-Line Flushing and Filling of an Extracorporeal Blood Circulation System of Dialysis Machines"; el documento U.S. 6.132.616 titulado "Method for Flushing and Filling of an Extracorporeal Blood Circulation System of a Dialysis Machine" y el documento U.S. 6.582.604 titulado "Method of Cleaning and Priming Dialysis System." Estas tecnicas aplican generalmente presion en el dispositivo de tratamiento de sangre para mover liquido de dializado a traves de la membrana semipermeable para llenar y cebar el circuito de sangre.
El documento US 2009/0114593 da a conocer un sistema y un metodo para cebar un aparato de tratamiento de sangre extracorporeo, en el que se ceba un circuito de sangre dirigiendo fluido de sustitucion desde una fuente hasta los conductos arterial y venoso. El cebado de los conductos arterial y venoso tiene lugar simultaneamente mientras se suministra fluido de sustitucion desde el conducto de fluido de sustitucion.
Breve descripci6n de la invenci6n
Convencionalmente, la bolsa de cebado se usa unicamente para proporcionar liquido de cebado y esta separada de otras bolsas llenas con liquido usadas en un sistema de tratamiento de sangre. Las bolsas de cebado convencionales aumentan la complejidad de un sistema de tratamiento de sangre porque deben almacenarse, localizarse para cebar el sistema, conectarse a la consola de sangre por separado de otras bolsas de fluido y despues descartarse.
Las tecnicas anteriormente mencionadas que usan dializado como fluido de cebado tienen desventajas porque requieren mover el dializado a traves de la membrana semipermeable en el dispositivo de tratamiento de sangre lo cual puede ser un procedimiento lento, puede exponer el dializado a la atmosfera y llenar el circuito de sangre con dializado de tal manera que posiblemente puede infundirse dializado no diluido en el sistema vascular.
Por tanto, la presente invencion proporciona una consola de tratamiento de sangre, un metodo y un aparato segun las reivindicaciones 1, 4 y 7.
Un enfoque novedoso para cebar un sistema de tratamiento de sangre es cebar el circuito de sangre del sistema con sangre extracorporea u otros liquidos de sustitucion que pueden infundirse para complementar la sangre en el torrente sanguineo de un paciente. Para fines de esta solicitud, el termino "liquido de sustitucion" significa sangre extracorporea, sangre de sustitucion, sustituto de la sangre y otros fluidos que fluyen a traves del conducto de retorno del circuito de sangre para complementar el torrente sanguineo del paciente. El liquido de cebado puede ser, por ejemplo, un fluido de sustitucion almacenado en la bolsa de sustitucion o la bolsa de bomba previa a la sangre (PBP). Estos liquidos de sangre de las bolsas de sustitucion y de PBP se usan durante el tratamiento de sangre. Estos liquidos de sustitucion en la bolsa de PBP, la bolsa de sustitucion y posiblemente otras bolsas tendran normalmente niveles de electrolitos iguales o similares a los niveles de electrolitos en la sangre vascular del paciente.
Durante el cebado del sistema de tratamiento de sangre, el liquido en la bolsa de PBP o la bolsa de sustitucion fluye como liquido de cebado para cebar los circuitos de sangre y de dializado. El liquido de cebado devuelto fluye hasta la bolsa de recogida. Usar las bolsas de PBP o de sustitucion como fuente de liquido de cebado elimina la necesidad de encontrar y conectar una(s) bolsa(s) de liquido de cebado separada(s) y dedicada(s) a la consola de tratamiento de sangre. Ademas, los liquidos de las bolsas de PBP y de sustitucion que quedan en el circuito de sangre como resultado del cebado pueden infundirse al interior del paciente sin preocupacion de que el liquido altere los niveles de electrolitos del paciente.
Se ha disenado y se da a conocer en el presente documento un metodo para un sistema de tratamiento de sangre extracorporeo que incluye: una consola de bombeo que tiene una fuente de un fluido de sustitucion, una primera bomba, una bomba de sangre y un recipiente de recogida y un circuito de sangre que incluye un conducto de acceso, un dispositivo de tratamiento de sangre, un conducto de retorno y un conducto de fuente desde la fuente, comprendiendo el metodo las etapas de: acoplar el circuito de sangre a la consola incluyendo montar el conducto de acceso sobre la bomba de sangre y montar el conducto de fuente a la primera bomba; conectar el conducto de acceso a la fuente y conectar una salida del conducto de retorno a un recipiente de recogida, y cebar el circuito de sangre bombeando con la primera bomba el fluido de sustitucion desde la fuente al interior del conducto de acceso para llenar el circuito de sangre con el fluido de sustitucion, en el que el recipiente de recogida recibe el fluido de sustitucion desde el circuito de sangre.
La etapa de cebado puede comprender ademas bombear mediante la bomba de sangre el fluido de sustitucion a traves del conducto de acceso simultaneamente con el bombeo mediante la primera bomba del fluido de sustitucion. La etapa de bombeo simultaneo puede incluir que la bomba de sangre bombee en un primer sentido para mover el fluido de sustitucion a traves del conducto de acceso al recipiente de recogida, y comprendiendo el metodo ademas, tras el cebado, que la bomba de sangre bombee en un segundo sentido, opuesto al primer sentido, sangre extraida del paciente a traves del conducto de acceso y a traves del circuito de sangre. La etapa de bombeo simultaneo puede incluir que la bomba de sangre tenga una velocidad de bombeo mas lenta que una velocidad de bombeo de la primera bomba.
La primera bomba puede incluir una bomba de fluido de sustitucion y la fuente incluye una bolsa de fluido de sustitucion. La etapa de cebado puede comprender ademas bombear un fluido de sustitucion a traves de un conducto de efluente, una camara de efluente del dispositivo de tratamiento de sangre, el conducto de retorno y al recipiente de recogida. El fluido de sustitucion bombeado a traves del conducto de efluente puede ser fluido previo a la sangre extraido de una bolsa de PBP.
La fuente puede ser una bolsa de PBP y el metodo incluye ademas obstruir con pinza el conducto de acceso aguas abajo de una union entre el conducto de acceso y un conducto conectado a la bolsa de PBP, en el que la primera bomba es una bomba PBP, y la bomba PBP y la bomba de sangre sustancialmente a la misma velocidad de bombeo durante la etapa de cebado.
Se ha disenado y se da a conocer en el presente documento un metodo para un sistema de tratamiento de sangre extracorporeo que incluye: una consola de bombeo que tiene una fuente de un fluido de sustitucion, una primera bomba, una bomba de sangre y un recipiente de recogida y un circuito de sangre que incluye un conducto de acceso, un dispositivo de tratamiento de sangre, un conducto de retorno y un conducto de fuente desde la fuente, comprendiendo el metodo las etapas de: acoplar el circuito de sangre a la consola incluyendo montar el conducto de acceso sobre la bomba de sangre y montar el conducto de fuente a la primera bomba; conectar el conducto de acceso a la fuente y conectar una salida del conducto de retorno a un recipiente de recogida, y cebar el circuito de sangre bombeando con la primera bomba el fluido de sustitucion desde la fuente al interior del conducto de acceso para llenar el circuito de sangre con el fluido de sustitucion, en el que el recipiente de recogida recibe el fluido de sustitucion desde el circuito de sangre.
La etapa de cebado puede comprender ademas bombear mediante la bomba de sangre el fluido de sustitucion a traves del conducto de acceso simultaneamente con el bombeo mediante la primera bomba de la sangre extracorporea. La etapa de bombeo simultaneo puede incluir que la bomba de sangre bombee en un primer sentido para mover el fluido de sustitucion a traves del conducto de acceso al recipiente de recogida, y comprendiendo el metodo ademas, tras el cebado, que la bomba de sangre bombee en un segundo sentido, opuesto al primer sentido, sangre extraida del paciente a traves del conducto de acceso y a traves del circuito de sangre. La etapa de bombeo simultaneo mediante la bomba de sangre puede incluir que la bomba de sangre tenga una velocidad de bombeo mas lenta que una velocidad de bombeo de la primera bomba.
La primera bomba puede incluir una bomba de fluido de sustitucion y la fuente incluye una bolsa de fluido de sustitucion. La etapa de cebado puede comprender ademas bombear el fluido de sustitucion a traves de un conducto de efluente, una camara de efluente del dispositivo de tratamiento de sangre, el conducto de retorno y al recipiente de recogida. El fluido de sustitucion puede ser fluido previo a la sangre extraido de una bolsa de PBP. El metodo puede incluir ademas obstruir con pinza el conducto de acceso aguas abajo de una union entre el conducto de acceso y un conducto conectado a la bolsa de PBP, en el que la primera bomba es una bomba PBP y la bomba PBP y la bomba de sangre sustancialmente a la misma velocidad de bombeo durante la etapa de cebado.
El metodo puede incluir ademas, tras la etapa de cebado, desconectar el conducto de acceso de la fuente de fluido de sustitucion y desconectar el conducto de retorno del recipiente de recogida, y conectar el conducto de acceso y el conducto de retorno a un sistema vascular de un paciente e infundir en el paciente el fluido de sustitucion desde la fuente.
Se ha disenado y se da a conocer un metodo para cebar un sistema de tratamiento de sangre extracorporeo que incluye una fuente de fluido de sustitucion, una primera bomba, una bomba de sangre, un recipiente de recogida, un conducto de acceso, un dispositivo de tratamiento de sangre y un conducto de retorno, comprendiendo el metodo las etapas de: cebar el sistema de tratamiento de sangre extracorporeo mediante la primera bomba que bombea el fluido de sustitucion desde la fuente hasta el conducto de acceso acoplado a la bomba de sangre; incluyendo el cebado, simultaneamente con el bombeo mediante la primera bomba, bombear el fluido de sustitucion mediante la bomba de sangre a traves del conducto de acceso y al recipiente de recogida, y llenar con el fluido de sustitucion el conducto de acceso, una camara de sangre en el dispositivo de tratamiento de sangre y el conducto de retorno que esta conectado al recipiente de recogida.
La etapa de bombeo simultaneo puede incluir bombear mediante la bomba de sangre en un primer sentido para mover el fluido de sustitucion al recipiente de recogida, y comprendiendo el metodo ademas, tras el cebado, que la bomba de sangre bombee en un segundo sentido, opuesto al primer sentido, sangre extraida del paciente al interior del conducto de acceso y a la camara de sangre. La etapa de bombeo simultaneo puede incluir que la bomba de sangre tenga una velocidad de bombeo mas lenta que una velocidad de bombeo de la primera bomba.
La primera bomba puede incluir una bomba de fluido de sustitucion y la fuente de fluido de sustitucion puede incluir una bolsa de fluido de sustitucion. El cebado puede comprender ademas bombear la sangre extracorporea a traves de un conducto de efluente, una camara de efluente del dispositivo de tratamiento de sangre, el conducto de retorno y al interior del recipiente de recogida. El fluido de sustitucion puede ser fluido previo a la sangre extraido de una bolsa de PBP. La fuente de fluido de sustitucion puede incluir al menos una bolsa conectada a una consola de bombeo del sistema de tratamiento de sangre. La fuente del fluido de sustitucion puede ser una bolsa de PBP, y el metodo puede incluir ademas obstruir con pinza el conducto de acceso aguas abajo de una union entre el conducto de acceso y un conducto conectado a la bolsa de PBP, en el que la primera bomba es una bomba PBP y la bomba PBP y la bomba de sangre sustancialmente a la misma velocidad de bombeo durante la etapa de cebado.
El metodo puede comprender ademas, tras el cebado, desconectar el conducto de acceso de la fuente de fluido de sustitucion y desconectar el recipiente de recogida del conducto de retorno, y conectar el conducto de acceso y el conducto de retorno a un sistema vascular de un paciente en el que se infunde en el paciente el fluido de sustitucion que queda en el circuito de sangre.
Se ha disenado y se da a conocer en el presente documento una consola de tratamiento de sangre extracorporeo que incluye al menos una primera bomba, una bomba de sangre y un controlador, en la que la consola esta adaptada para recibir un dispositivo de tratamiento de sangre que incluye una camara de sangre, una camara de efluente y una membrana semipermeable que separa las camaras, y el controlador ceba el sistema de tratamiento de sangre extracorporeo controlando: la primera bomba para bombear un fluido de sustitucion desde una fuente hasta un conducto de acceso acoplado a la bomba de sangre, y simultaneamente con el bombeo mediante la primera bomba, la bomba de sangre bombea el fluido de sustitucion a traves del conducto de acceso y al interior de un recipiente de recogida, en la que el bombeo de la primera bomba y la bomba de sangre llena la camara de sangre y el conducto de retorno que esta conectado al recipiente de recogida con el fluido de sustitucion.
El controlador puede controlar la bomba de sangre para bombear en un primer sentido para mover el fluido de sustitucion al recipiente de recogida, y, posteriormente, controlar la bomba de sangre para bombear en un segundo sentido, opuesto al primer sentido, sangre extraida de un paciente a traves del conducto de acceso y al interior de la camara de sangre. El controlador puede controlar la bomba de sangre para bombear a una velocidad de bombeo mas lenta que una velocidad de bombeo de la primera bomba durante el bombeo simultaneo. La primera bomba puede incluir una bomba de fluido de sustitucion y la fuente de sangre extracorporea incluye una bolsa de fluido de sustitucion. El controlador puede controlar una bomba de efluente para bombear el fluido de sustitucion a traves de un conducto de efluente, a traves de la camara de efluente, al conducto de retorno y al interior del recipiente de recogida. La fuente de sangre extracorporea puede incluir al menos una bolsa conectada a una consola de bombeo del sistema de tratamiento de sangre.
Se ha disenado y se da a conocer en el presente documento un conjunto de conexion para un sistema de tratamiento de sangre extracorporeo que comprende: un primer conector de multiples ramificaciones que tiene pasos de fluido internos que conectan un primer orificio que puede conectarse a un conducto de efluente del sistema, un segundo orificio que puede conectarse a un conducto de acceso del sistema y un tercer orificio que puede conectarse a un primer orificio de un segundo conector de multiples ramificaciones, y teniendo el segundo conector de multiples ramificaciones pasos de fluido internos que conectan el primer orificio, un segundo orificio que puede conectarse a un conducto de retorno del sistema de tratamiento de sangre extracorporeo y un tercer orificio que puede conectarse a una bolsa de recogida. Los conectores de multiples ramificaciones pueden ser cada uno un conector en Y.
Se ha disenado y se da a conocer en el presente documento un metodo para proporcionar sangre de restitucion a un paciente usando un sistema de tratamiento de sangre que incluye: (i) una consola de bombeo que tiene una fuente de restitucion sangre, una bomba de restitucion, una bomba de sangre y un recipiente de recogida, y (ii) un circuito de sangre que incluye un conducto de acceso, un dispositivo de tratamiento de sangre, un conducto de retorno y un conducto de fuente de restitucion que se extiende desde la fuente, comprendiendo el metodo las etapas de: acoplar el circuito de sangre a la consola incluyendo montar el conducto de acceso a la bomba de sangre y montar el conducto de restitucion a la bomba de restitucion; conectar el conducto de acceso a la fuente de la sangre de restitucion y conectar una salida del conducto de retorno a un recipiente de recogida; y conectar el conducto de retorno a un sistema vascular de un paciente para recibir la sangre de restitucion desde la fuente.
Se ha disenado y se da a conocer un aparato para el tratamiento de sangre extracorporeo que comprende: una consola de tratamiento de sangre extracorporeo que incluye al menos una primera bomba, una bomba de sangre y un controlador; un dispositivo de tratamiento de sangre que incluye una camara de sangre, una camara de efluente y membrana semipermeable que separa las camaras; un circuito de sangre que incluye un conducto de sangre y un conducto de retorno de sangre en el que ambos de dichos conductos estan en comunicacion de fluido con la camara de sangre del dispositivo de tratamiento de sangre, y se actua sobre el conducto de acceso de sangre mediante la bomba de sangre para mover sangre extraida desde un paciente a traves del circuito de sangre durante el tratamiento de sangre; un conducto de efluente acoplado a la camara de efluente y que proporciona un paso para efluente desde la camara de efluente para que fluya hasta un recipiente de recogida durante el tratamiento de sangre; una fuente de un fluido de sustitucion conectada mediante un conducto de fuente al circuito de sangre; controlando el controlador la primera bomba y la bomba de sangre, incluyendo el controlador una memoria no transitoria y un procesador que ejecuta instrucciones de programa almacenadas en la memoria, provocando la ejecucion de las instrucciones de programa que el controlador cebe el sistema de tratamiento de sangre extracorporeo controlando: la primera bomba para bombear el fluido de sustitucion desde la fuente hasta el conducto de acceso acoplado a la bomba de sangre, y simultaneamente con el bombeo mediante la primera bomba, la bomba de sangre para bombear el fluido de sustitucion a traves del conducto de acceso y al interior del recipiente de recogida, en el que el bombeo de la primera bomba y la bomba de sangre llena la camara de sangre y el conducto de retorno con el fluido de sustitucion.
Tras la etapa de cebado, el metodo puede incluir desconectar el conducto de acceso de la fuente de fluido de sustitucion y desconectar el conducto de retorno del recipiente de recogida, y conectar el conducto de acceso y el conducto de retorno a un sistema vascular de un paciente e infundir en el paciente la sangre extracorporea o el fluido de sustitucion desde la fuente.
Breve descripci6n de dibujos
Ahora se realizara la descripcion con referencia a las figuras adjuntas de los dibujos, proporcionadas a modo de ejemplo no limitativo, en las que:
La figura 1 es un diagrama esquematico de un sistema de tratamiento de sangre convencional a modo de ejemplo con una fuente de liquido de cebado que esta separada de la bolsa de recogida para liquido de cebado devuelto y efluente.
La figura 2 es un diagrama esquematico de un sistema de tratamiento de sangre a modo de ejemplo en el que la fuente de liquido de cebado es una bolsa de PBP o de sustitucion.
La figura 3 es un diagrama esquematico de una disposicion a modo de ejemplo de conectores en Y dispuestos para conectar diversos conductos en el sistema de tratamiento de sangre entre si y a la bolsa de recogida durante el procedimiento de cebado.
La figura 4 es un diagrama esquematico de una parte del sistema de tratamiento de sangre que esta configurada para bombear liquido desde el recipiente de sangre de restitucion hasta el paciente.
Descripci6n detallada de la invenci6n
La figura 2 es un diagrama esquematico de un sistema 70 de tratamiento de sangre a modo de ejemplo en el que la fuente de liquido de cebado es la bolsa 62 de PBP o la bolsa 54 de sustitucion. No se necesita una bolsa separada usada unicamente para proporcionar liquido de cebado para cebar el sistema. Ademas, el liquido de cebado es sangre o un fluido de sustitucion.
El sistema 70 de tratamiento de sangre es similar en muchos aspectos al sistema 10 de tratamiento de sangre mostrado en la figura 1. Los componentes similares de estos sistemas 10, 70 se identifican con numeros de referencia comunes en las figuras 1 y 2.
Pueden usarse sistemas de tratamiento de sangre, tales como el sistema 70, para tratar sangre e infundir sangre tratada a un paciente. Los tratamientos pueden ser, sin limitacion: hemodialisis, hemo(dia)filtracion, terapia de sustitucion renal continua (CRRT), intercambio de plasma terapeutico (TPE), hemoperfusion, recirculacion adsorbente molecular, ultrafiltracion, hemofiltracion en cascada, recogida de sangre y otro tratamiento extracorporeo de la sangre. El sistema 70 de tratamiento de sangre mostrado en la figura 2 esta adaptado para terapias de sustitucion renal continua (CRRT) y se da a conocer en el presente documento para ilustrar la invencion. El aparato y los metodos de cebado dados a conocer en el presente documento pueden aplicarse a otros tipos de sistemas de tratamiento de sangre extracorporeo para eliminar la necesidad de una bolsa de liquido de cebado separada y para usar sangre o un fluido de sustitucion como liquido de cebado.
El dispositivo 22 de tratamiento de sangre puede ser un dializador, filtro de ultrafiltracion u otro dispositivo para tratar sangre que fluye a traves del circuito de sangre extracorporeo. El dispositivo 22 de tratamiento de sangre aloja una membrana 47 semipermeable que separa la camara 24 de sangre de la camara 46 de efluente. La membrana y las camaras se muestran de manera ilustrativa en el dispositivo de tratamiento de sangre mostrado en las figuras 1 y 2, y en realidad pueden ser fibras huecas que tienen paredes laterales porosas. La membrana puede tener poros finos para evitar el paso de celulas de la sangre y moleculas grandes.
El circuito de sangre comprende los pasos en el sistema de tratamiento de sangre extracorporeo a traves de los cuales fluye sangre desde y hacia el paciente. Estos pasos pueden incluir: el conducto 16 de acceso que puede conectarse a una aguja, cateter u otro dispositivo 71 de acceso para extraer sangre del sistema vascular del paciente 36; la camara 24 de sangre en el dispositivo 22 de tratamiento de sangre; un conducto 28 de sangre desde la camara de sangre hasta la camara 30 de desaireacion (que esta incluida en el circuito de sangre) y un conducto 32 de retorno de sangre que se conecta a una aguja, cateter u otro dispositivo 71 de acceso para infundir sangre al sistema vascular del paciente 36.
El circuito de dializado comprende los pasos en el sistema de tratamiento de sangre extracorporeo a traves de los cuales fluye el liquido dializado. El circuito de dializado puede incluir la bolsa 58 de dializado, el conducto 59 de dializado y la camara 46 de dializado/efluente del dispositivo 22 de tratamiento de sangre.
Durante el tratamiento de sangre, la sangre extraida de un paciente fluye a traves del conducto de acceso y hasta una entrada 20 de sangre inferior del dispositivo de tratamiento de sangre en la que la sangre entra en la camara 24 de sangre. En esta camara, la sangre puede tratarse en dialisis mediante transferencia de materia por difusion a traves de la membrana 47 semipermeable debido a un gradiente de concentracion entre la camara 46 de efluente y de dializado y la camara 24 de sangre. De manera similar, la sangre puede tratarse en hemofiltracion haciendo que liquido extraido de la sangre pase a traves la membrana 47 semipermeable a la camara 46 de efluente y de dializado y haciendo que liquido dializado de la camara 46 pase a traves de la membrana 47 a la camara 24 de sangre.
El dializado fluye a traves de un conducto 59 de dializado y se bombea mediante una bomba 60 de dializado peristaltica a un orificio 48 superior en un extremo superior del dispositivo 22 de tratamiento de sangre. Una valvula 52 de tres vias superior esta configurada para dirigir el dializado al interior del orificio 48 superior del dispositivo de tratamiento de sangre.
Mientras el sistema 70 de tratamiento de sangre esta en un modo de tratamiento de sangre, la sangre fluye desde la salida 26 de la camara 24 de sangre a traves del conducto 28 de sangre hasta la camara 30 de desaireacion lo que garantiza que no se arrastran burbujas de aire en la sangre que fluye al conducto 32 de retorno que infunde sangre a traves de un dispositivo 71 de acceso al sistema vascular, por ejemplo, una vena o una arteria, del paciente 36 mamifero, tal como un ser humano.
Durante el modo de tratamiento de sangre, puede bombearse fluido de sustitucion desde la bolsa 54 mediante una bomba 56 peristaltica de sustitucion a traves de un conducto 78 para incorporarse a la sangre que va a infundirse en el paciente. Una valvula 68 de tres vias inferior determina si el fluido de sustitucion pasa a traves de la camara 24 de sangre del dispositivo 22 de tratamiento de sangre o fluye directamente a la camara 30 de desaireacion y al conducto 32 de retorno. Ademas, el liquido de fluido de sustitucion de la bolsa 62 de RBP puede bombearse mediante la bomba 64 RPB a traves de un conducto 80 y acoplamiento 66 al conducto 16 de acceso y asi fluir al interior del circuito de sangre.
Un controlador 69 montado en la consola 14 incluye una memoria de ordenador no transitoria y un procesador que ejecuta instrucciones para controlar las bombas basandose, por ejemplo, en datos de peso generados por balanzas que miden el peso de una o mas de las bolsas 12, 34, 54, 58 y 62 llenas con fluido, y usan configuraciones de entrada y otros datos recopilados durante los modos de cebado y de tratamiento de sangre del sistema 70 de tratamiento de sangre.
Antes del tratamiento de sangre, se ceban el circuito de sangre y el circuito de dialisis. Inicialmente, se conectan la bolsa 54 de sustitucion, la bolsa 58 de dializado y la bolsa 62 de PBP llenas con liquido a la consola 14 de tratamiento de sangre y se conectan los conductos 78, 59 y 80 para estas bolsas a sus bombas 56, 60 y 64 respectivas.
Con fines de cebar los circuitos de sangre y de dializado, se ensambla un primer conector 72 en Y en serie con un segundo conector 74 en Y y se fija a la bolsa 34 de recogida. Tal como se muestra en las figuras 2 y 3, el conducto 16 de acceso y el conducto 42 de efluente estan cada uno conectado a una ramificacion respectiva del primer conector 72 en Y. La tercera ramificacion 76 del primer conector en Y esta acoplada a una primera ramificacion del segundo conector 74 en Y. Otra ramificacion del segundo conector 74 en Y se fija al conducto 32 de retorno y la tercera ramificacion 77 del segundo conector en Y desemboca en la bolsa 34 de recogida. Los dos conectores 72, 74 en Y pueden estar configurados como componentes de conector distintos que se conectan entre si o como un unico componente de sentido de flujo que comprende cuatro o mas ramificaciones, dirigiendo cada una fluido de una manera similar a los conectores 72, 74.
Los pasos de flujo a traves de cada uno de los conectores 72, 74 en Y estan abiertos y permiten que fluyan liquidos a traves de cada ramificacion de los conectores. El sentido de flujo a traves de cada uno de los conectores puede controlarse mediante el funcionamiento de las bombas y, particularmente, la bomba 18 de sangre, la bomba 40 de efluente y la bomba 64 previa a la sangre. Una valvula de retencion opcional u otro dispositivo 86 de flujo en un sentido puede estar conectado a la tercera ramificacion del primer conector en Y para evitar que el liquido de cebado devuelto fluya al interior del conducto 42 de efluente o del conducto 16 de acceso.
Para cebar el circuito de sangre, la bomba 56 de sustitucion bombea fluido de sustitucion desde la bolsa 54 de sustitucion a traves del conducto 78 de sustitucion. La valvula 68 de tres vias inferior esta configurada para dirigir el fluido de sustitucion al conducto 16 de acceso. La bomba de sustitucion puede girar en un sentido horario y estar configurada en un modo pre-dilucion.
Durante un periodo inicial de cebado, la bomba 18 de sangre gira en un sentido antihorario (opuesto a la rotacion de la bomba durante el tratamiento de sangre) para forzar que el fluido de sustitucion que entra en el conducto de acceso fluya mas alla de la bomba de sangre y llene la totalidad del conducto de acceso. Puede empujarse el aire en el conducto de acceso al interior de la bolsa de recogida mientras la bomba de sangre gira en sentido antihorario. La bomba de sangre gira a una velocidad inferior a la bomba de sustitucion para evitar extraer aire desde la bolsa 34 de recogida al interior del conducto de retorno y del dispositivo de tratamiento de sangre, o extraer fluido desde el dispositivo de tratamiento de sangre al interior del conducto de acceso. La valvula 52 de tres vias superior y la valvula 68 de tres vias inferior se conmutan durante las operaciones de cebado para garantizar que los liquidos llenan todos los conductos y para evitar bombear burbujas de aire al interior del conducto 32 de retorno cuando esta conectado al paciente 36.
Tras haber cebado el conducto de acceso con el liquido de sustitucion, se detiene temporalmente la bomba de sangre para evitar un flujo adicional a traves del conducto de acceso. Mientras la bomba de sangre esta detenida y durante el procedimiento de cebado del circuito de sangre, la bomba 56 de sustitucion continua moviendo liquido de sustitucion al interior del conducto 16 de acceso de modo que el liquido llena la camara 24 de sangre y fluye al interior del conducto 28 de sangre. La valvula 68 de tres vias inferior esta configurada para dirigir el liquido de sustitucion directamente al conducto 16 de acceso y no permitir que fluya el liquido directamente al desaireador. El liquido de sustitucion llena el conducto 28 de sangre, pasa a traves del desaireador 30 que retira burbujas de aire en el liquido y fluye a traves del conducto 32 de retorno a la bolsa de recogida. La valvula 52 de tres vias superior esta configurada de tal manera que el orificio 48 superior solo esta abierto al conducto 59 de dialisis que esta cerrado con pinza mediante la bomba 60 de dialisis detenida.
Como alternativa a usar el fluido de sustitucion como liquido de cebado, puede usarse la sangre en la bolsa 62 de PBP para cebar el circuito de sangre. Para usar la bolsa 62 de PBP para cebar el circuito de sangre, la bomba 64 PBP bombea el liquido de sangre PBP a traves del conducto de PBP y al interior de la entrada al conducto 16 de acceso a traves del acoplamiento 66. Al mismo tiempo, la bomba 18 de sangre esta bombeando el liquido de PBP a traves del acceso 16. La bomba 18 de sangre mueve el liquido de PBP a una velocidad ligeramente mas lenta que la velocidad a la que la bomba 64 PBP mueve el liquido para evitar la succion de aire desde la bolsa 34 de recogida/efluente. La accion de bombeo combinada de las bombas 18, 64 de PBP y de sangre mueve el liquido de PBP a traves del resto del conducto de acceso, la camara 24 de sangre, el conducto 28 de sangre, el desaireador 30 y el conducto 32 de retorno, desde el cual el liquido de PBP fluye al interior de la bolsa 34 de recogida.
Para cebar el circuito de dializado, se bombea el liquido de PBP mediante la bomba 64 PBP a traves del conducto 80 de PBP y al conducto 42 de efluente a traves del primer conector 72 en Y. La bomba 40 de efluente, que esta bombeando a una velocidad ligeramente menor que la bomba PBP, mueve el fluido de PBP al orificio 44 inferior para llenar la camara 46 de efluente/dialisis. Configurando la valvula 52 de tres vias superior a una posicion neutra, el fluido RBP fluye desde el orificio 48 a traves de la camara 30 de desaireacion y hasta el conducto 32 de retorno y la bolsa 34 de recogida.
La figura 4 es un diagrama esquematico de una parte del sistema 70 de tratamiento de sangre que esta configurada para bombear liquido desde la bolsa 62 de PBP como sangre de restitucion al interior del paciente 54. Normalmente la restitucion de sangre requiere aproximadamente 200 ml de liquido de sangre. Con la configuracion mostrada en la figura 4 no se necesita una fuente de sangre de restitucion separada.
Se desconecta el conducto de efluente de la bolsa 34 de recogida y se sustituye conectando la entrada al conducto 16 de acceso a la bolsa de recogida. La bomba 64 PBP bombea liquido desde la bolsa 62 de PBP hasta el conducto 16 de acceso a traves del acoplamiento 66. A medida que el liquido de PBP fluye a traves del conducto de acceso la bomba 18 de sangre tambien bombea el liquido a la entrada 20 de sangre inferior del dispositivo 22 de tratamiento de sangre y desde la salida 26 de sangre superior, a traves del conducto 28 de sangre, mas alla del desaireador 30 y hasta el conducto 32 de retorno que esta conectado a un dispositivo 52 de acceso para infundir la sangre de PBP al interior del sistema vascular del paciente. Puede infundirse toda la sangre en el circuito de sangre al paciente, excepto por un pequeno volumen, tal como tres mililitros, de la sangre que queda en la union entre los conductos de acceso y de PBP. Esta pequena cantidad de sangre desemboca en la bolsa de recogida.
La bomba 18 de sangre bombea a una velocidad ligeramente mas lenta que la bomba 64 PBP para evitar extraer liquido desde la bolsa de recogida al interior del circuito de sangre.
Alternativamente, la sangre de PBP de restitucion puede infundirse sin desconectar el conducto 42 de efluente desde la bolsa de recogida. En vez de conectar el conducto de acceso a la bolsa de recogida, se cierra con pinza la ramificacion del conector 72 en Y conectada al conducto 16 de acceso, tal como con una pinza 82 mostrada en la figura 2. Dado que la ramificacion del conector 72 en Y esta obstruida con pinza, el liquido de la bolsa 62 de PBP que fluye desde el conducto 80 de PBP debe fluir, a traves de la union 66, al conducto 16 de acceso y al interior de la camara 24 de sangre del dispositivo de tratamiento de sangre. Las bombas 18, 64 de sangre y PBP funcionan a la misma velocidad para garantizar que todo el liquido de PBP fluye a traves de los conductos 16 y 80 sin succion o presion excesivas en estos conductos.
Sensores 84 de presion pueden monitorizar la presion de liquido en estos conductos y dispositivo de tratamiento de sangre, y un controlador para el dispositivo de tratamiento de sangre puede ajustar las velocidades de bombeo relativas de las bombas PBP y de sangre para mantener las presiones en los conductos de PBP y de acceso dentro de intervalos de presion predeterminados.
Los metodos y sistemas de cebado y de restitucion dados a conocer en el presente documento e ilustrados en las figuras 2 a 4 evitan la necesidad de bolsas de suministro separadas de liquido de cebado y sangre de restitucion. Eliminando la necesidad de estas bolsas de suministro de liquido, se simplifica la configuracion del dispositivo de tratamiento de sangre y requiere menos bolsas llenas con liquido. La simplificacion y reduccion de bolsas llenas con fluido ahorra tiempo en la configuracion del sistema de tratamiento de sangre extracorporeo y reduce la complejidad de operar el sistema. De manera similar, se reduce el riesgo de contaminacion que se produce cuando se conectan las bolsas al sistema de tratamiento de sangre debido a la reduccion en el numero de bolsas que deben conectarse al sistema. Ademas, se sustituye el liquido de cebado salino convencional por un liquido de fluido de sustitucion que puede infundirse al interior del paciente.
Aunque se ha descrito la invencion en relacion con lo que actualmente se considera que es la realizacion mas practica y preferida, debe entenderse que no debe limitarse la invencion a la realizacion dada a conocer, sino que, por el contrario, se pretende que cubra diversas modificaciones y disposiciones equivalentes incluidas dentro del alcance de las reivindicaciones adjuntas.

Claims (7)

  1. REIVINDICACIONES
    1. Consola de tratamiento de sangre extracorporeo que incluye al menos una primera bomba (56; 62), una bomba (18) de sangre y un controlador (69), en la que la consola esta adaptada para recibir un dispositivo
    (22) de tratamiento de sangre que incluye una camara (24) de sangre, una camara (46) de efluente y membrana (47) semipermeable que separa las camaras, y el controlador (69) esta configurado para cebar el sistema de tratamiento de sangre extracorporeo controlando:
    la primera bomba (56; 62) para bombear un fluido de sustitucion desde una fuente (54; 62) hasta un conducto (16) de acceso acoplado a la bomba (18) de sangre, y
    simultaneamente con el bombeo mediante la primera bomba (56; 62), la bomba (18) de sangre bombea el fluido de sustitucion a traves del conducto (16) de acceso y al interior de un recipiente (34) de recogida, en la que el bombeo de la primera bomba (56; 62) y la bomba (18) de sangre llena la camara (24) de sangre y el conducto (32) de retorno que esta conectado al recipiente (34) de recogida, con el fluido de sustitucion,
    caracterizada porque el controlador (69) esta configurado para controlar una bomba (40) de efluente para bombear el fluido de sustitucion a traves de un conducto (42) de efluente, a traves de la camara (46) de efluente, hacia el conducto (32) de retorno y al interior del recipiente (34) de recogida.
  2. 2. Consola de tratamiento de sangre extracorporeo segun la reivindicacion 1, en la que el controlador (69) esta configurado para controlar la bomba (18) de sangre para bombear en un primer sentido para mover el fluido de sustitucion al recipiente (34) de recogida, y, posteriormente, esta configurado para controlar la bomba
    (18) de sangre para bombear en un segundo sentido, opuesto al primer sentido, sangre extraida de un paciente a traves del conducto (16) de acceso y al interior de la camara (24) de sangre.
  3. 3. Consola de tratamiento de sangre extracorporeo segun las reivindicaciones 1 o 2, en la que el controlador
    (69) esta configurado para controlar la bomba (18) de sangre para bombear a una velocidad de bombeo mas lenta que una velocidad de bombeo de la primera bomba (56; 62) durante el bombeo simultaneo.
  4. 4. Metodo para un sistema de tratamiento de sangre extracorporeo que incluye: una consola de bombeo que tiene una fuente (54; 62) de un fluido de sustitucion, una primera bomba (56; 62), una bomba (18) de sangre y un recipiente (34) de recogida y un circuito de sangre que incluye un conducto (16) de acceso, un dispositivo (22) de tratamiento de sangre, un conducto (32) de retorno y un conducto (78; 80) de fuente desde la fuente (54; 62), comprendiendo el metodo las etapas de:
    acoplar el circuito de sangre a la consola incluyendo montar el conducto (16) de acceso sobre la bomba
    (18) de sangre y montar el conducto (78; 80) de fuente a la primera bomba (56; 62);
    conectar el conducto (16) de acceso a la fuente (54; 62) del fluido de sustitucion y conectar una salida del conducto (32) de retorno a un recipiente (34) de recogida, y
    cebar el circuito de sangre bombeando con la primera bomba (56; 62) el fluido de sustitucion desde la fuente (54; 62) al interior del conducto (16) de acceso para llenar el circuito de sangre con la sangre o el fluido de sustitucion, en el que el recipiente (34) de recogida recibe el fluido de sustitucion desde el circuito de sangre,
    caracterizado porque la etapa de cebado comprende ademas bombear el fluido de sustitucion a traves de un conducto (42) de efluente, una camara (46) de efluente del dispositivo (22) de tratamiento de sangre, el conducto (32) de retorno y al recipiente (34) de recogida.
  5. 5.
    Metodo segun la reivindicacion 4, en el que la etapa de cebado comprende ademas bombear mediante la bomba (18) de sangre el fluido de sustitucion a traves del conducto (16) de acceso simultaneamente con el bombeo mediante la primera bomba (56; 62) del fluido de sustitucion.
  6. 6.
    Metodo segun cualquiera de las reivindicaciones 4 a 5, en el que la etapa de bombeo simultaneo mediante la bomba (18) de sangre incluye que la bomba (18) de sangre tenga una velocidad de bombeo mas lenta que una velocidad de bombeo de la primera bomba (56; 62).
  7. 7.
    Aparato para tratamiento de sangre extracorporeo que comprende:
    una consola de tratamiento de sangre extracorporeo que incluye al menos una primera bomba (56; 62), una bomba (18) de sangre y un controlador (69);
    un dispositivo (22) de tratamiento de sangre que incluye una camara (24) de sangre, una camara (46) de efluente y membrana (47) semipermeable que separa las camaras;
    un circuito de sangre que incluye un conducto (16) de acceso de sangre y un conducto (32) de retorno de sangre en el que ambos de dichos conductos estan en comunicacion de fluido con la camara (24) de sangre del dispositivo de tratamiento de sangre, y se actua sobre el conducto (16) de acceso de sangre mediante la bomba (18) de sangre para mover sangre extraida de un paciente a traves del circuito de sangre durante el tratamiento de sangre;
    un conducto (42) de efluente acoplado a la camara (46) de efluente y que proporciona un paso para que fluya efluente procedente de la camara (46) de efluente hasta un recipiente (34) de recogida durante el tratamiento de sangre;
    una fuente (54; 62) de un fluido de sustitucion conectada mediante un conducto (78; 80) de fuente al circuito de sangre;
    un primer conector (72) en Y, estando cada uno del conducto (16) de acceso y el conducto (42) de efluente conectados a una ramificacion respectiva del primer conector (72) en Y;
    un segundo conector (74) en Y, estando el primer conector (72) en Y ensamblado en serie con el segundo conector (74) en Y y unido al recipiente (34) de recogida, estando una tercera ramificacion (76) del primer conector (72) en Y acoplada a una primera ramificacion del segundo conector (74) en Y, estando otra ramificacion del segundo conector (74) en Y unida al conducto (32) de retorno y una tercera ramificacion
    (77)
    del segundo conector (74) en Y desemboca en el recipiente de recogida(34);
    controlando el controlador (69) la primera bomba (56; 62) y la bomba (18) de sangre, incluyendo el controlador (69) una memoria no transitoria y un procesador que ejecuta instrucciones de programa almacenadas en la memoria, provocando la ejecucion de las instrucciones de programa que el controlador
    (69)
    cebe el sistema de tratamiento de sangre extracorporeo controlando:
    la primera bomba (56; 62) para bombear el fluido de sustitucion desde la fuente (54; 62) hasta el conducto
    (16)
    de acceso acoplado a la bomba (18) de sangre, y
    simultaneamente con el bombeo mediante la primera bomba (56; 62), la bomba (18) de sangre para bombear el fluido de sustitucion a traves del conducto (16) de acceso y al interior del recipiente (34) de recogida, en el que el bombeo de la primera bomba (56; 62) y la bomba (18) de sangre llena la camara (24) de sangre y el conducto (32) de retorno con el fluido de sustitucion.
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