ES2387358B1 - Procedimiento para la determinación de la predisposición genética a la enfermedad de parkinson. - Google Patents

Procedimiento para la determinación de la predisposición genética a la enfermedad de parkinson. Download PDF

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Abstract

Procedimiento para la determinación de la predisposición genética a la enfermedad de Parkinson.#La presente invención proporciona un procedimiento para predecir la predisposición de un individuo a padecer la enfermedad de Parkinson (PD) a partir de una muestra de sangre aislada de dicho individuo. Dicho procedimiento comprende el empleo combinado de 36 nuevos SNPs con capacidad para predecir pre-clínicamente la aparición de PD compleja. Del mismo modo, la presente invención proporciona un método que comprende el empleo de una combinación digénica de SNPs del loci SIL1 x chr6, que confiere a sus portadores un mayor riesgo de padecer la enfermedad de Parkinson.

Description

PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE LA PREDISPOSICIÓN GENÉTICA A LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
Campo técnico
La presente invención se enmarca dentro de los procedimientos para ayuda al diagnóstico de enfermedades complejas. En concreto, la presente invención pertenece la los procedimientos basados en marcadores genéticos indicativos de la predisposición de un sujeto a sufrir la enfermedad de Parkinson. Más concretamente, el procedimiento, in Vitro, se centra en la detección, individual o conjunta, de SNPs en diversos genes para el pronóstico de dicha predisposición, en base al genoma de un individuo.
Estado de la técnica
La enfermedad de Parkinson (PD) es un desorden neurodegenerativo del sistema nervioso central que a menudo es incapacitante desde un punto de vista motriz afectando, también, al habla y otras funciones neurológicas.
Desde un punto de vista epidemiológico PD afecta al 1% de la población a los 50 años y a un 4% de la población a los 85 años (1).
Desde un punto de vista clínico, PD pertenece a un grupo de trastornos denominado quot;del movimientoquot; y se caracteriza por la presencia de rigidez muscular, temblores, lentitud de movimientos (bradicinesia) e incluso la pérdida completa de movimientos (aciniesia) en los casos más extremos. Los síntomas observados son resultados de una disminución de la estimulación de la corteza cerebral motora proveniente de los ganglios basales. Los síntomas secundarios pueden incluir alteraciones cognitivas y trastornos del lenguaje. El curso de la enfermedad es crónico y progresivo.
Desde un punto de vista patogénico observamos un defecto de estimulación de la corteza cerebral que es debido a una deficiencia funcional y/o anatómica (pérdida física de neuronas dopaminérgicas) en la sustancia negra que genera, en consecuencia, un déficit de la acción de la dopamina que es el principal neurotransmisor producido en dicha región cerebral.
Al contrario que ocurre en la patogénesis de PD, las bases etiológicas de la enfermedad no están bien establecidas. La mayoría de los casos de PD se consideran
idiopáticos (de causa desconocida). No obstante, hay descritas una minoría de formas familiares de la patología que son debidas a defectos discretos (mutaciones) en genes autosómicos ya identificados como PARK2 (parkin, NM_004562), SNCA (alfa-sinucleína, NM 000345), LRRK2 (leucine-rich repeat kinase 2, NM 198578), UCHL1 (ubiquitin carboxyl-terminal esterase L1, NM O O 4181) , GBA (glucocerebrosidase precursor, NM 000157), FGF20, (fibroblast growth factor 20, NM_019851), ó MAPT (microtubule-associated protein tau (NM 001123066) entre otros (para una revisión detallada de los genes m e n d e 1 i a n o s v é a s e O M I M n ú m e r o 1 6 8 6 O O
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/168600; consulta realizada el 10 de enro de 2011). Aunque la existencia de fenocopias de PD (individuo o grupo de individuos de una población que, careciendo de un genotipo dado posee el mismo fenotipo (PD) que aquél que si posee dicho genotipo) debidas a intoxicaciones e infecciones del sistema nervioso central tampoco debe descartarse, el grueso de los casos de PD se consideran formas quot;complejasquot; de la enfermedad cuya etiología sería debida a procesos de integración lineales y no lineales de multitud de factores genéticos (alelos de baja penetrancia) y no genéticos (factores ambientales, básicamente tóxicos o agentes infecciosos).
En otras enfermedades neurodegenerativas, como el síndrome de Marinesco-Sj orgren (MSS), se ha demostrado que las mutaciones del gen sil1 (homólogo de SIL1 protein precursor, NM 022464) causan el fenotipo neurodegenerativo woozy (wz) de ratón (34). Este hallazgo es importante pues estableció un vínculo directo entre una disfunción del retículo endoplásmico (ER) y la neurodegeneración (32, 33) . Se sospecha que el estrés del ER podría ser una de las causas principales de las enfermedades neurodegenerativas comunes
(Enfermedad de Alzheimer y Enfermedad de Parkinson) pero hasta la fecha ninguna variante genética del gen SIL1 ha sido relacionada con el riesgo de ninguna de estas enfermedades.
Evidentemente, el conocimiento actual de los factores genéticos y no genéticos que determinan la susceptibilidad a padecer PD es muy escaso, lo que dificulta el diagnóstico temprano de la patología, la identificación de las poblaciones en riesgo de padecer PD y el desarrollo de más y mejores métodos de diagnóstico y terapias.
Para solucionar este difícil problema, la comunidad científica ha invertido considerables esfuerzos en las siguientes estrategias:
a. Genética aplicada a PD compleja
Existen numerosos trabajos que emplearon las técnicas genéticas para tratar de elucidar las bases etiológicas de PD compleja. Las enfermedades complejas son poligénicas o multifactoriales o el resultado final de efectos complejos de varios (o muchos) genes interaccionando con los factores ambientales. Para efectuar un rastreo sistemático de los estudios genéticos de PD compleja contamos con una base de datos (PDgene database, http://www.pdgene.org/; fecha de consulta 11 de Enero de 2 O 11) que recoge la mayoría de los estudios de asociación genética. Actualmente, se contabilizan 764 estudios independientes que han analizado 2407 marcadores
genéticos en 547 genes independientes con resultados muy dispares. En la actualidad los diez genes más consistentemente asociados a la PD compleja son SNCA (alpha-synuclein, NM 000345) (3), la región de MAPT (microtubule-associated protein tau, NM 001123066) (4), NUCKS1 (nuclear e a s e i n k i n a s e a n d e y e 1 i n-dependent, NM O2 2 7 31) ( 5) , PM20D1(peptidase M20 domain containing 1 precursor, BC063477) (6), SLC41A1 (solute carrier family 41 member 1, NM 1 7 3 8 5 4 ) ( 7 ) BST1 (marrow stromal cell antigen 1 precursor, NM_004334) (8), LRRK2 (leucine-rich repeat kinase
2,
NM 198578) (9), USP24 (ubiquitin specific protease 24,
NM
015306) (10), SLC6A3 (solute carrier family 6,
NM
001044) (11) y GBA (glucocerebrosidase precursor,
NM
000157) (12). Es interesante destacar que si bien la
mayoría de los estudios realizados hasta la fecha han utilizado como estrategia el análisis de genes candidatos
(candidate gene approach), los resultactos más consistentes han sido obtenidos utilizando técnicas de rastreo completo del genoma (GWAS, genomewide association studies). No obstante, la inconsistencia y variabilidad de resultados demuestra la dificultad que supone tratar de elucidar las bases genéticas de PD compleja (forma más común de PD y que es debida a la conjunción de varios genes y factores ambientales). Es importante aclarar que la base de datos PDgene sólo recoge estudios univariantes (de un solo marcador genético) y no contiene resultados de estudios de interacción gen-gen (epistasis), de interacción gen-ambiente o modelos causales multivariantes de la enfermedad.
b. Análisis multilocus en la enfermedad de Parkinson.
La integración de múltiples elementos causales en un modelo multivariante (multilocus en el caso de tratarse de genes) es una asignatura pendiente de la genética molecular humana en la actualidad. Existen intentos tempranos de la
aplicación de modelos multivariantes a la enfermedad de Parkinson. En concreto, Lesnick y colaboradores ( 2 O O 7) (13) utilizaron una combinación del rastreo completo del genoma
(GWAS) junto con un abordaje de rutas bioquímicas para tratar de demostrar que la maquinaria bioquímica encargada del enrutamiento de axones neuronales estaba involucrada en la etiología de PD. Sin embargo el modelo desarrollado no superó tan siquiera la primera replicación independiente (es decir que no se pudieron reproducir los resultados obtenidos cuando se aplicaron los mismos métodos y marcadores genéticos a otra población diferente) (14). Además, los datos genéticos de PD compleja que se han hecho públicos y están disponibles para investigación se han utilizado para explorar el fenómeno de la epistasis y desarrollar nuevas técnicas de análisis multivariante (1, 15-19) . Los estudios mencionados son exploratorios y no incluyen las series de replicación que son fundamentales para la confirmación de los hallazgos obtenidos.
La idea básica subyacente a todos los estudios de asociación genética es que tanto las características fenotípicas normales, como los rasgos clínicos de las enfermedades, son debidos a una interacción o combinación de factores ambientales que operan sobre un fondo genético particular e individual.
Actualmente, se considera que la mejor estrategia para los estudios de asociación genética es la identificación de genes empleando el rastreo completo del genoma (quot;shot gun approachquot;, junto con estudios de asociación en el genoma completo) En esta estrategia, que depende del desequilibrio de unión (Cuando un marcador genético está muy cerca, dentro de la secuencia de un cromosoma, de la mutación causante de una enfermedad, habitualmente se heredan conjuntamente. Este fenómeno es conocido como desequilibrio de unión, LD), se
emplean múltiples marcadores a lo largo del genoma comparando individuos no relacionados pero que presentan el rasgo en estudio, contra controles que no presentan dicho rasgo. En la actualidad es posible el examen del genoma completo de un individuo empleando productos comerciales de investigación genética basados en microdispositivos de oligonucleótidos que detectan SNPs a lo largo de todo el genoma con capacidad de identificación y genotipado de 10.000 o más SNPs en cada individuo, pudiendo revelar qué SNPs están presentes o ausentes en enfermos y en controles de un determinado estudio de asociación genética. Los datos generados en estos estudios pueden ser conceptualizados como una tabla de valores en la que cada columna representa un genoma individual, cada línea un determinado SNP en dichos genomas, con un símbolo + ó -en cada celda representando la presencia o ausencia del citacto SNP en cada genoma investigado. Múltiples programas informáticos como por ejemplo Sumstat (Ott J, Hoh J., 2003),
o PLink (Purcell et al., American Journal of Human Genetics, 81) pueden analizar estos datos con objeto de aislar loci correlacionados estadísticamente con el rasgo en estudio. Estos mismos programas, además, pueden calcular la probabilidad de que dicha asociación sea real o un artefacto de los datos. Finalmente, recurriendo al mapa del genoma humano es posible delinear una hipótesis más refinada basada en la información sobre los genes cercanos al marcador asociado y diseñar estrategias de confirmación o validación de los resultados obtenidos. Este abordaje se ha utilizado en el estudio de rasgos monogénicos. Pero también es posible aplicarlo a rasgos complejos (poligénicos) incluyendo aquellos en los que un gen individual tiene sólo un efecto muy pequeño e incluso indetectable por sí solo. Véanse como ejemplos: Hoh et al, 2003; o Marchini et al, 2005.
La aplicación informática HFCC (W02008010195) permite determinar asociaciones genéticas e identificar genes que influyen en la aparición de un rasgo fenotípico cualquiera, de forma individual o conjunta. Esta aplicación permite filtrar, eliminar y seleccionar aquellas asociaciones que se validarán posteriormente en grupos de mayor tamaño.
Al margen de los problemas relacionados con la exploración de las interacciones empleando datos de genoma completo, entre los que destacan la multidimensionalidad del análisis (el alto número de combinaciones a explorar conlleva un alto riesgo de falsos positivos por azar derivados de las múltiples combinaciones analizadas), la ausencia de consenso en cuanto a los modelos de interacción génica susceptibles de ser explorados y los problemas de interpretación de los resultados pues nuestro conocimiento sobre las relaciones moleculares es parcial, existen un buen número de ejemplos de trabajos que tratan de explorar la epistasis (efecto debido a interacción no lineal de dos mutaciones) entre dos genes y su relación con PD compleja. La mayoría de estos estudios tratan de establecer una conexión molecular o estadística entre dos genes independientes y la enfermedad en cuestión. Como en el caso anterior, los estudios suelen carecer de las series de replicación y sin ellas, el estudio no puede considerarse concluyente. Respecto a las interacciones moleculares, tal vez los trabajos más destacados en este campo sean los que establecieron la relación molecular entre dos genes asociados a PD familiar (20-23) y el establecimiento de una ruta interactiva de elementos génicos relacionados con el control de la toxicidad del manganeso y que incluía los genes SNCA (alpha-synuclein, NM 000345) y PARK9 (ATPase type 13A2 isoform, NM 022089), ambos previamente asociados a PD (24). También merecen destacarse los estudios moleculas que confirmaron que PINKl (PTEN
induced putative kinase 1 precursor, NM 0324 O9) era
epistático respecto de HtrA2 (HtrA serine peptidase 2 isoform 1 preproprotein, NM_013247) ( 2 5) . Respecto a las interacciones gen-gen estadísticas destacamos los estudios de interacción digénica entre variaciones raras de los genes PRKN y LRRK2 (26). También se ha publicado estudios de interacción de variaciones comunes para PD compleja. Por ejemplo, se ha descrito que los genes FGF2 O y MAOB interaccionan para provocar PD (27). Igualmente se ha descrito que USP24 puede actuar sinérgicamente con USP40 ó UCHL1 (28). Hay también descripciones de combinaciones genotípicas de SNCA y MAPT que incrementan el riesgo de padecer PD (29) Otros autores han observado la interacción de IL-6 y ESR2 a nivel genético ( 3 O) • Finalmente, se ha sugerido que la combinación de variantes genéticas en loci de detoxificación hepática como CYP2D6 y GSTM1 podría conferir un riesgo diferencial de padecer PD (31). Es prudente comentar nuevamente que ninguno de los estudios mencionados incluye replicaciones en series independientes.
Según todo lo anteriormente expuesto, no existen actualmente marcadores para la PD compleja, que puedan predecir anticipadamente la susceptibilidad a padecer la enfermedad. La presente invención proporciona nuevos métodos para predecir, preclínicamente, la susceptibilidad a padecer PD de etiología compleja, mediante el empleo de nuevos marcadores genéticos (Polimorfismos de un único Nucleótido, SNPs) o combinaciones de estos. Además, la presente invención proporciona un nuevo método de puntuación genética, basado en el genotipo específico de los loci de dichos marcadores genéticos y de otros asociados a la edad de comienzo de la enfermedad, que permite la clasificación de individuos en pacientes afectados de PD compleja sin necesidad de factores adicionales.
Breve descripción de las figuras. Figura 1: Representación gráfica mediante un plot de Forest del efecto del diplotipo TT/CT de los marcadores rs869026 y rs10945364 en la Enfermedad de Parkinson. Pooled: efecto conjunto de las tres series. Y: Riesgo Relativo; X Meta-análisis. OR=1,780 [1,081-2,930], p=0,036. Análisis Conjunto: OR=1,66[1,36-2,01], p=3,66xE7
Figura 2: Curva COR para el análisis conjunto. Línea recta continua: línea de referencia; Línea curva punteada: variables; Línea curva discontinua: SNPs; Línea curva continua: series de sexo y edad. Y: Sensibilidad; X: Especificidad (por 0=0%, 1=100%, 0.5=50%). Los segmentos diagonales son producidos por los empates (un empate en el
análisis
discriminante acontece cuando un miembro del grupo
de
casos tiene la misma puntuación que otro del grupo
de
controles).
Descripción detallada de la invención
Los inventores emplearon la tecnología bioinformática de meta-análisis HFCC (Hypothesis Free Clinical Cloning, W02008010195) para seleccionar combinaciones de marcadores genéticos distribuidos por todo el genoma que se asocian con la enfermedad de Parkinson.
El esquema general para la identificación de parejas de marcadores asociadas a la enfermedad de Parkinson, ha sido el siguiente: Durante el primer paso (Stage I) se realizó un rastreo completo del genoma con HFCC aplicado a 272 casos y 272 controles. Las parejas mejores conformadas por 384 marcadores independientes se evalúaron en la población Española y Norte-americana (Stage I I y I I I) . Sólo aquellas parejas que muestran un efecto consistente en los tres
estudios se someten a un metaanálisis (un estudio basado en la integración estructurada y sistemática de la información obtenida en diferentes estudios clínicos, sobre un problema de salud determinado, consistente en identificar y revisar los estudios controlados sobre un determinado problema, con el fin de dar una estimación cuantitativa sintética de todos los estudios disponibles.) (stage IV).
A efectos de la presente invención, la expresión quot;marcador genéticoquot; y su plural, se refiere a polimorfismos de un cambio de nucleótido único (SNPs), a partir de ahora se hará referencia a ellos también como marcadores de la invención o SNPs de la invención indistintamente. El análisis individual o combinado de los SNPs de la invención no había sido vinculado anteriormente con la susceptibilidad a padecer
PD.
A
diferencia de estudios anteriores, la presente
invención
utiliza el meta-análisis de tres series
independientes
de casos de PD compleja y controles no
relacionados. Dos de las series son norteamericanas y se obtuvieron de los repositorios públicos del Centro Nacional de Investigación Biotecnológica (NCBI). La serie restante es española y fue obtenida gracias a una colaboración con el Hospital Clinic de Barcelona. En total se emplearon para este estudio los genotipos obtenidos del ADN de 2697 individuos independientes (1305 casos de PD compleja y 1391 controles).
-
HFCC aplicado a PD.
La tecnología HFCC puede aplicarse para seleccionar un conjunto de marcadores genéticos diplotípicos (combinaciones de genotipos de dos SNPs independientes) para explicar el riesgo diferencial que tienen los individuos a padecer PD. Estos marcadores, aunque seleccionados por parejas, conservan el grado de asociación individualmente, por lo que pueden
utilizarse tanto individualmente, como en parejas, o en conjunto.
Para seleccionar el conjunto de marcadores asociados a PD, se pueden utilizar los datos públicos de genomas completos. Los repositorios que custodian dichos datos, habrán sido los responsables de realizar el genotipado de las muestras de los individuos. La tecnología HFCC se aplica mediante la utilización de dispositivos o soportes sólidos que contienen oligonucleótidos capaces de hibridar con los SNPs conocidos. Estos dispositivos se conocen en el campo de la técnica como chips de SNPs o SNP Arrays y estan disponibles comercialmente. Utilizando estos materiales de partida, puede explorarse el genoma de los individuos seleccionados para identificar todas las combinaciones diplotípicas posibles. En la aplicación HFCC se seleccionan los filtros adecuados. HFCC utiliza sistemáticamente tres filtros en diferentes fases del estudio: un filtro de ruido, que es una comparación control-control para eliminar asociaciones espúreas debidas a mala randomización del diplotipo en el grupo de controles, un filtro de direcciones que selecciona sóla aquellas combinaciones en las que la dirección del efecto es concordante y un filtro alelos tractores (tracking allele filter) que identifica marcadores fuertemente desviados que introducen falsos positivos. Se incluyen, además, los parámetros estadísticos deseados, para lo cual el HFCC dispone de un algoritmo de computación paralela. La selección de los marcadores deseados, se efectua automáticamente y posteriormente se ordenan y priorizan dichos SNPs bien utilizando un software adecuado a tal efecto
o bien mediante estrategias de análisis condicional en función de genes previamente asociados a PD. De esta manera se pueden seleccionar las mejores parejas de SNPs para diseñar un ensayo de validación, que se realiza en series
independientes para depurar la selección, eliminar falsos positivos y retener los SNPs consistentemente asociados a PD. Diseño de un ensayo para la validación de los SNPs
seleccionados.
Para validar los SNPs seleccionados, se determinan las secuencias génicas que han de sintetizarse para el ensayo de genotipación múltiple (Oligonucleotide Pooling Assay; OPA) . Estas secuencias deben ser aptas para su lectura simultánea en el Sistema BeadXpress. La tecnología BeadXpress (Illumina inc, EEUU) consiste un lector láser de dos canales simultáneos no confocales de resolución de 30nm que permite leer los cilindros hológráficos que se emplean en la tecnología Veracode (Illumina inc, EEUU) (véase a continuación) .
-
Genotipación (tecnología Veracode)
Los SNPs de la invención pueden genotiparse mediante una muestra aislada de un individuo, poniendo en contacto sondas para los SNP con ADN genómico aislado de dicha muestra, bajo condiciones apropiadas para la hibridización de dicha sonda a dicho gen. Dicha sonda puede ser un ADN de tipo salvaje (es decir, el SNP que se investiga no está presente en la sonda, y la hibridización tiene lugar cuando el SNP según la invención no se encuentra en el ADN en la muestra), o un mutante (es decir, transportando el SNP que se busca, y la hibridización sólo tiene lugar si el SNP se encuentra en el ADN en la muestra) A efectos de la presente invención se entiende el término quot;muestraquot; como una porción de tejido o volumen de fluido corporal, preferentemente sangre periférica, pero que puede ser también cualquier otro tejido aislado del cuerpo, por ejemplo mediante una biopsia, o muestra de fluido corporal que contenga el ADN del individuo en estudio.
Un experto en la materia conoce los procedimientos para determinar las sondas alélicas específicas a utilizar, sus longitudes, preferentemente de entre 50-300 bases, o las condiciones de hibridización. Pueden utilizarse secuencias que flanqueen al SNP y que el experto encontrará en el listado de secuencias de la presente invención.
Veracode es la tecnología de elección para la validación de resultactos de HFCC. Esta tecnología emplea el poder del código holográfico digital para ofrecer un sistema de detección robusto y es ideal para múltiples ensayos que requieren alta precisión, reproducibilidad y rapidez. El sistema emplea unas microesferas diferenciadas por una marca holográfica de alta densidad (24-bit). Cuando las microesferas VeraCode son excitadas mediante un láser, cada una emite un código de imagen único, lo que permite una detección rápida y específica por el sistema de lectura denominado quot;BeadXpress Reader Systemquot;(Illumina inc, EEUU). De acuerdo con el nivel de multiplex requerido, los ensayos son creados mediante la mezcla de diferentes micro-esferas
(cilindros) con distintos códigos, que pueden ir desde uno a varios cientos. Cada tipo de micro-esfera lleva en la superficie unida covalentemente especies de oligonucleótidos específicos de la región que contiene el polimorfismo. Previamente dicha región es detectada en cada uno de los genomas a estudiar mediante el sistema GoldenGate de Illumina (Illumina Inc, EEUU). De esta forma el sistema puede interrogar simultáneamente hasta 384 polimorfismos de un único nucleótido (SNP) por muestra de ADN. Brevemente, el sistema Goldengate permite la genotipación de SNPs mediante un proceso de extensión y ligación del ADN quot;secuencia-específicoquot;. El sistema permite ligar sólo aquellos oligos hibridados correctamente. Los fragmentos correctos, una vez ligados, son amplificados con primers universales. En el
sistema GoldenGate el ADN problema se activa mediante una reacción química con la biotina. Después se elimina el exceso de biotina mediante una purificación en columna. Para iniciar el ensayo, la OPA (tabla 1) que contiene los oligonucleotidos se añade y se efectúa una hibridación con el ADN activado con la biotina. La mezcla de ADN activado-OPA se liga a unas partículas paramagnéticas conjugadas con estreptavidina ( SA-PMPs). Una vez finalizada la hibridación se procede a la eliminación del exceso de oligonucleotidos no hibridados y los mal apareados. El siguiente paso es la realización de la extensión y ligación alelo-específica que produce un molde sintético de cada alelo detectado. Estos moldes se someten a una reacción de PCR con primers universales fluorescentes que contienen unos códigos de secuencias reconocibles por los cilindros holográficos que detecta el BeadXpress. La cadena fluorescente del producto de PCR se aísla y se hibrida a los cilindros holográficos. Como conclusión, después de un proceso de lavado, los cilindros hibridados se escanean en el sistema y se analizan los resultados con el software BeadStudio (Illumina Inc, EEUU). La interpretación de los resultados y la anotación de los genotipos obtenidos también se realizan con el software BeadStudio (Illumina)
Empleando la tecnología descrita y dos series de validación, la presente invención provee un total de 36 nuevos SNPs (de ahora en adelante SNPs de la invención) útiles para predecir la predisposición a padecer PD compleja Tabla 1) . Por lo tanto, un primer objeto de la presente invención es un procedimiento in Vitro para determinar la predisposición a padecer la enfermedad de Parkinson en una muestra aislada de un individuo, que comprende el análisis genotípico de al menos un SNP a elegir del grupo formado por: rs577562, rs2986574, rs11119097, rs4658673, rs4490160, rs10496075, rs12987286, rs847126, rs9036, rs6805546,
rs4505714, rs7650598, rs10155062, rs218280, rs869026, rs3094694, rs1549355, rs7747934, rs4583999, rs10945364, rs1156143, rs1888349, rs12353255, rs7027515, rs332185, rs763373, rs10750861, rs11564173, rs2332631, rs1039189, rs3936139, rs8109493, rs761267, rs6518223, rs1364658, rs353111, y combinaciones de los mismos.
Tabla l. Relación entre los SNPs de la invención y la lista de secuencias de la invención.
SNP
Variación (símbolo En el listado de secuencias) SEQ ID No
rs577562
[A/G] (r) 1
rs2986574
[A/G] (r) 2
rs11119097
[A/G] (r) 3
rs4658673
[A/G] (r) 4
rs4490160
[A/G] (r) 5
rs10496075
[T/C] (y) 6
rs12987286
[T/G] (k) 7
rs847126
[T/C] (y) 8
rs9036
[T/C] (y) 9
rs6805546
[T/G] (k) 10
rs4505714
[A/G] (r) 11
rs7650598
[A/G] (r) 12
rs10155062
[A/G] (r) 13
rs218280
[T/G] (k) 14
rs869026
[T/G] (k) 15
rs3094694
[A/G] (r) 16
rs1549355
[T/G] (k) 17
rs7747934
[T/C] (y) 18
rs4583999
[A/G] (r) 19
rs10945364
[T/C] (y) 20
rs1156143
[T/C] (y) 21
rs1888349
[T/G] (k) 22
rs12353255
[A/G] (r) 23
rs7027515
[T/C] (y) 24
rs332185
[T/C] (y) 25
rs763373
[C/G] (s) 26
rs10750861
[T/C] (y) 27
rs11564173
[A/G] (r) 28
rs2332631
[T/G] (k) 29
SNP
Variación (símbolo En el listado de secuencias) SEQ ID No
rs1039189
[A/C] (m) 30
rs3936139
[T/C] (y) 31
rs8109493
[T/C] (y) 32
rs761267
[A/C] (m) 33
rs6518223
[T/C] (y) 34
rs1364658
[C/G] (s) 35
rs353111
[T/G] (k) 36
La Tabla 2 muestra la localización cromosómica, el nombre del gen y el número de acceso de los SNPs de la invención mientras que en la Tabla 1 se muestra la relación
5 entre los SNPs de la invención, la variación que presentan, y la lista de secuencias de la invención, que incluyen las secuencias nucleotídicas que los flanquean.
En una realización preferente, el procedimiento in Vitro de la invención es útil para predecir el riesgo de padecer PD 10 compleja a partir de una muestra aislada de un individuo.
En otra realización preferente, el procedimiento in Vitro de la invención utiliza los SNPs rs869026 y rs10945364, situados en los cromosomas 5 y 6 respectivamente. Según este método, cuando el genotipo obtenido de la muestra aislada de
15 un individuo presenta homocigosis de alelo T de rs869026 combinado con la presencia en heterocigosis del alelo e de rs10945364 (diplotipo TT /CT de los marcadores), dicho individuo tiene un 66-72% más de riesgo de padecer la enfermedad de Parkinson respecto a los no portadores (Tabla
20 3) •
El análisis detallado del grado de asociación de los SNPs individuales con la enfermedad, resultó en la identificación de 14 nuevos SNPs con una probabilidad de asociación altamente significativa (Ejemplo 3). Por lo tanto 25 otro aspecto de la presente invención provee de un procedimiento in vitro para determinar la predisposición a
padecer la enfermedad de Parkinson en una muestra aislada de un individuo, que comprende el análisis genotípico de al menos un SNP a elegir del grupo formado por: rs1039189, rs12987286, rs1364658, rs1549355, rs218280, rs2332631,
rs353111,
rs3936139, rs4490160, rs577562 rs6805546, rs761267,
rs7650598,
rs869026 y sus combinaciones.
Una
manera diferente de demostrar la capacidad
diagnóstica de los SNPs de la invención es la elaboración de un panel de marcadores (SNPs) con capacidad predictiva. Para la construcción de dicho panel, se emplea una combinación de SNPs asociados al quot;statusquot; de casos (estos son los marcadores presentes en la Tabla 5) a los que se añade, además, un pequeño subconjunto de marcadores que presentan indicios estadísticamente significativos de asociación con la edad de comienzo de la enfermedad (AAO, age-at-onset) (Tabla 6) . El ejemplo 4 muestra la creación de dicho panel predictivo, que puede utilizarse como un sistema de puntuación genético basado en los genotipos de los loci, que permite la clasificación de individuos afectados de PD compleja sin que haga falta tener en cuenta ningún otro factor.
Según lo anterior, en una realización preferente, de la presente invención es un procedimiento in Vitro basado en un sistema de puntuación genético que comprende el análisis genotípico conjunto de los SNPs: rs57 7 5 62, rs2 98 65 7 4, r s 1111 9O9 7 , r s 4 6 5 8 6 7 3 , r s 4 4 9 O1 6 O , r s 1 O4 9 6 O7 5 , r s 12 9 8 7 2 8 6 ,
rs847126,
rs9036, rs6805546, rs4505714, rs7650598,
rs10155062,
rs218280, rs869026, rs3094694, rs1549355,
rs7747934,
rs4583999, rs10945364, rs1156143, rs1888349,
rs12353255,
rs7027515, rs332185, rs763373, rs10750861,
rs11564173,
rs2332631, rs1039189, rs3936139, rs8109493,
rs761267, rs6518223 y sus combinaciones, preferentemente, la combinación de todos ellos.
Con el objeto de analizar conjuntamente los SNPs de la invención en un ensayo múltiple, es también objeto de la presente invención un conjunto de reactivos o kit para la determinación de la predisposición a padecer la enfermedad de parkinson en una muestra aislada de un individuo, caracterizado porque comprende un ácido nucleico que detecta al menos un SNP a elegir del grupo formado por: rs577562, rs2986574, rs11119097, rs4658673, rs4490160, rs10496075, rs12987286, rs847126, rs9036, rs6805546, rs4505714, rs7650598, rs10155062, rs218280, rs869026, rs3094694, rs1549355, rs7747934, rs4583999, rs10945364, rs1156143, rs1888349, rs12353255, rs7027515, rs332185, rs763373, rs10750861, rs11564173, rs2332631, rs1039189, rs3936139,
rs8109493,
rs761267, rs6518223, rs1364658, rs353111, y
combinaciones
de éstos, preferentemente, la combinación de
todos
ellos.
Ejemplo l. HFCC aplicado a PD
Para llevar a cabo la presente invención se utilizaron datos de genoma completo públicos que se obtuvieron de los repositorios del centro de recursos de SNPs, ADN y líneas celulares que el Instituto Nacional de Investigación de Enfermedades Neurológicas de los Estados Unidos (NINDS) mantiene en la empresa Coriell (http://ccr.coriell.org/ninds, datos consultados en Diciembre de 2006). El genotipado de las muestras empleadas para realizar HFCC se efectuó en el Instituto Nacional de Envejecimiento (NIA, Bethesda, MD, EEUU) (35). El HFCC se realizó con genotipos de 270 casos no relacionados de PD idiopático y 271 controles poblacionales normales desde un punto de vista neurológico y no relacionados entre ellos, ni con los controles. Los 541 individuos disponibles se genotiparon para 396.591 SNPs diferentes distribuidos en los 22 autosomas. Para ello se
emplearon dos chips (SNP arrays Infinium I y II) de la compañía Illumina (Illumina Inc, EEUU). Con estos datos de partida se utilizó la tecnología HFCC para explorar todas las combinaciones diplotípicas posibles de los 396.591 marcadores SNPs genotipados. Se efectuó, en consecuencia, un rastreo exhaustivo de todos los patrones diplotípicos existentes. De esta manera, se divide la base de datos disponible en tres grupos de replicación de 90 casos y 90 controles (una de ellas llevaba un control más) y se ejecutó el software HFCC programando la evaluación estadística de todos los diplotipos (modelos 2-loci M1,M2 y M16 de acuerdo con Li y Reich 2000 (7)). La evaluación de estos nueve modelos genéticos, correspondientes a los diplotipos, supone el cálculo de unos 78,6 billones de test estadísticos (Test de Wald ;S. D. Silvey quot;The Lagrangian Mul tiplier Test,quot; Annals of Mathematical Statistics, 30, (1959), pp. 389-407. para lo que se emplea el algoritmo de computación paralela programado en HFCC (36). El punto de corte para pre-seleccionar diplotipos candidatos se estableció en un Test de Wald mayor o igual a
6,64 puntos que equivale, aproximadamente, a un valor plt;0,01. Es importante destacar que este valor ha de ser alcanzado en los tres grupos de replicación anteriormente mencionados. Con lo cual los positivos suministrados por HFCC tienen un valor de p quot;agregadoquot; (valor de significación empleado en HFCC: se calcula usando el punto de corte establecido para cada grupo de comparación y estrato elevado al número de grupos de comparación empleados durante el estudio) de Pquot;'O, 000001 o inferior.
Después de aplicar los filtros de HFCC, el sistema seleccionó un 4,4% de los marcadores (17825 SNPs) que formaban 26371 combinaciones diplotípicas. Éstas se ordenaron y priorizaron empleando bien el software Alambique (21) o bien estrategias de análisis condicional (buscando parejas de
marcadores que al menos contuviesen SNPs dentro de genes previamente asociados a PD) . Los 384 SNPs seleccionados más prometedores (tabla 2) fueron correspondientemente validados en series independientes (ver más adelante) .
Tabla 2. SNPs seleccionados mediante HFCC. Datos de la cadena sentido o quot;forwardquot;. CV: clase de validación; BV: Bandeja de validación, LGR: Localización Relativa al Gen.
SNP
Cr Coord cv BV Gen Nombre Gen Número de Acceso Localización LRG
rs1003167
6 43963001 3 goldengate 7422 VEGFA NM_001033756.1 adyacente a_3UTR -100799
rs10046663
8 2983419 3 goldengate 64478 CSMD1 NM_033225.3 intron -3975
rs10053056
5 96069176 2 two-hit or HapMap 831 CAST NM_173060.1 intron -4801
rs10078721
5 92446445 2 two-hit or HapMap 391811 LOC391811 XR_016127.1 adyacente a_5UTR -182298
rs1008577
19 46879134 2 two-hit or HapMap 1087 CEACAM7 NM_006890.1 intron -422
rs10094702
8 89403625 3 goldengate 4325 MMP16 NM_005941.3 intron -4795
rs10096279
8 3212285 2 two-hit or HapMap 64478 CSMD1 NM_033225.3 intron -109
rs10121215
9 26159347 3 goldengate 441390 -99 NM_001004352.1 adyacente a_3UTR -50941
rs10155062
4 7184806 2 two-hit or HapMap 728529 LOC728529 XM_001127674.1 adyacente a_3UTR -55088
rs10201616
2 75529368 3 goldengate 84141 TMEM166 NM_032181.1 adyacente a_3UTR -43584
rs1022242
12 69492622 2 two-hit or HapMap 5801 PTPRR NM_002849.2 intron -47797
rs1035316
2 224848397 3 goldengate 79843 FAM124B NM_024785.2 adyacente a_3UTR -103262
rs10496075
2 57762864 2 two-hit or HapMap 7444 VRK2 NM_006296.3 adyacente a_5UTR -364360
rs10511001
3 70715884 2 two-hit or HapMap 401072 -99 NM_001013679.1 adyacente a_3UTR -29555
rs10511680
9 20277623 2 two-hit or HapMap 4300 MLLT3 NM_004529.1 adyacente a_3UTR -57345
rs10512174
9 88076394 3 goldengate 81689 ISCA1 NM_030940.3 intron -348
rs10516970
4 96529259 2 two-hit or HapMap 8633 UNC5C NM_003728.2 intron -53454
rs1060545
9 116861439 3 goldengate 3371 TNC NM_002160.1 intron -391
rs10747874
12 59144947 2 two-hit or HapMap 390335 LOC390335 XM_001129525.1 adyacente a_3UTR -652323
rs10750861
11 56937983 2 two-hit or HapMap 29015 SLC43A3 NM_017611.2 intron -681
rs10796886
1 36787398 3 goldengate 1441 CSF3R NM_172313.1 adyacente a_5UTR -66302
rs10797007
1 156562253 3 goldengate 910 CD1B NM_001764.1 adyacente a_3UTR -2150
rs10801705
1 89272970 3 goldengate 2635 GBP3 NM_018284.1 adyacente a_5UTR -11838
rs10853282
18 2372165 3 goldengate 64863 METIL4 NM_022840.2 adyacente a_3UTR -155364
rs10916407
1 227216444 3 goldengate 677790 TMEM78 NM_001040079.1 adyacente a_5UTR -235562
rs10935844
3 152611585 3 goldengate 116931 MED12L NM_053002.3 intron -171
rs10945364
6 169193728 3 goldengate 7058 THBS2 NM_003247.2 adyacente a_3UTR -164072
rs11008264
10 31129838 3 goldengate 220929 ZNF438 NM_182755.1 adyacente a_3UTR -43731
rs1106145
3 87631095 3 goldengate 643766 LOC643766 XR_016476.1 adyacente a_3UTR -131046
rs11081496
18 9716631 2 two-hit or HapMap 11031 RAB31 NM_006868.2 intron -18190
rs11088449
21 39107267 2 two-hit or HapMap 2114 ETS2 NM_005239.4 intron -359
rs11119097
1 206813021 3 goldengate 5362 PLXNA2 NM_025179.2 adyacente a_5UTR -329282
rs11196543
10 115684622 2 two-hit or HapMap 374354 NHLRC2 NM_198514.2 adyacente a_3UTR -26180
rs114305
12 5118252 3 goldengate 3741 KCNA5 NM_002234.2 adyacente a_3UTR -92042
rs1150996
12 31960144 2 two-hit or HapMap 55196 C12orf35 NM_018169.2 adyacente a_5UTR -43476
rs11564252
12 39100000 2 two-hit or HapMap 283463 MUC19 XM_ 497341.3 intron -276
SNP
Cr Coord cv BV Gen Nombre Gen Número de Acceso Localización LRG
rs11655589
17 58961895 2 two-hit or HapMap 81033 KCNH6 NM_173092.1 intron -260
rs11674954
2 1262038 3 goldengate 54221 SNTG2 NM_018968.2 adyacente a_3UTR -8114
rs11691934
2 86018954 3 goldengate 8869 ST3GAL5 NM_003896.2 adyacente a_5UTR -49306
rs11694263
2 237855128 2 two-hit or HapMap 728245 LOC728245 XM_001126970.1 adyacente a_5UTR -14194
rs11715563
3 83873910 3 goldengate 643665 LOC643665 XM_931729.2 adyacente a_5UTR -1214935
rs11738500
5 114525871 2 two-hit or HapMap 55521 TRIM36 NM_018700.3 intron -1243
rs11860440
16 1697619 2 two-hit or HapMap 23162 MAPK81P3 NM_001040439.1 intron -960
rs11893869
2 106032330 3 goldengate 84417 C2orf40 NM_032411.1 adyacente a_5UTR -16215
rs1203638
1 13994479 3 goldengate 7799 PRDM2 NM_015866.3 intron -7320
rs12081567
1 151467611 3 goldengate 391102 LOC391102 XR_016996.1 adyacente a_3UTR -2505
rs12119878
1 9141308 2 two-hit or HapMap 727721 LOC727721 XM_001123441.1 adyacente a_3UTR -17730
rs12144940
1 99705926 3 goldengate 9890 LPPR4 NM_014839.3 adyacente a_3UTR -158198
rs12353255
9 20911332 3 goldengate 54914 KIAA1797 NM_017794.2 intron -2327
rs12412945
10 54468113 2 two-hit or HapMap 4153 MBL2 NM_000242.1 adyacente a_5UTR -266647
rs12434638
14 89679833 2 two-hit or HapMap 56659 KCNK13 NM_022054.2 intron -40375
rs12495688
3 147525535 3 goldengate 440981 LOC440981 XM_ 496663.3 adyacente a_3UTR -66302
rs12520264
5 7698474 2 two-hit or HapMap 108 ADCY2 NM_020546.1 intron -19045
rs12575639
11 109869510 2 two-hit or HapMap 2230 FDX1 NM_004109.3 adyacente a_3UTR -28695
rs12672177
7 101813787 3 goldengate 79706 PRKRIP1 NM_024653.1 adyacente a_5UTR -10028
rs1267658
15 81011209 2 two-hit or HapMap 64506 CPEB1 NM_030594.2 intron -702
rs12929690
16 81693979 2 two-hit or HapMap 1012 CDH13 NM_001257.3 intron -22512
rs12976749
19 43811334 2 two-hit or HapMap 27335 EIF3K NM_013234.2 intron -2752
rs12987286
2 148380038 3 goldengate 92 ACVR2A NM_001616.3 intron -6101
rs1329580
9 81776189 3 goldengate 347119 LOC347119 XM_928399.1 adyacente a_3UTR -105858
rs1364658
2 148324278 3 goldengate 92 ACVR2A NM_001616.3 intron -5032
rs1365461
18 34356804 3 goldengate 388474 LOC388474 XM_371115.5 adyacente a_3UTR -811939
rs1366545
16 76022537 2 two-hit or HapMap 170692 ADAMTS18 NM_199355.1 intron -156
rs1370699
2 86025785 3 goldengate 8869 ST3GAL5 NM_003896.2 adyacente a_5UTR -56137
rs1385331
3 197835612 3 goldengate 375387 LRRC33 NM_198565.1 adyacente a_5UTR -15441
rs1397053
11 56267270 2 two-hit or HapMap 283189 OR9G4 NM_001005284.1 coding [390/593]
rs1447665
3 127444361 3 goldengate 644662 LOC644662 XM_933903.2 adyacente a_5UTR -23968
rs1480691
8 14808735 2 two-hit or HapMap 137868 SGCZ NM_139167.2 intron -330730
rs1499005
3 20895844 3 goldengate 728976 LOC728976 XM_001128967.1 adyacente a_3UTR -23063
rs150858
17 3479419 2 two-hit or HapMap 23729 CARKL NM_013276.2 intron -829
rs1511241
11 78746402 2 two-hit or HapMap 729746 LOC729746 XM_001131186.1 adyacente a_5UTR -281322
rs1521937
2 53515720 3 goldengate 51130 ASB3 NM_145863.1 adyacente a_3UTR -234902
rs1527101
12 77063452 2 two-hit or HapMap 89795 NAV3 NM_014903.3 intron -828
rs1537685
10 116894953 3 goldengate 26033 ATRNLl NM_207303.1 intron -14838
rs1549355
6 124849888 3 goldengate 154215 NKAIN2 NM_001040214.1 intron -131696
rs1573465
21 34871068 3 goldengate 1827 RCAN1 NM_203417.1 intron -37379
rs162216
3 7833048 2 two-hit or HapMap 2917 GRM7 NM_000844.2 adyacente a_3UTR -74831
rs1667059
2 2925338 3 goldengate 729897 LOC729897 XM_001134159.1 adyacente a_3UTR -189426
rs1675247
18 3608506 3 goldengate 649446 FU35776 NM_001039796.1 adyacente a_3UTR -20156
rs1708694
18 32321976 3 goldengate 80206 FHOD3 NM_025135.2 intron -13917
rs1725265
1 7480780 2 two-hit or HapMap 23261 CAMTA1 NM_015215.1 intron -30232
rs17714109
4 28900684 2 two-hit or HapMap 645641 LOC645641 XM_928656.1 adyacente a_5UTR -466370
SNP
Cr Coord cv BV Gen Nombre Gen Número de Acceso Localización LRG
rs17740213
8 24430274 2 two-hit or HapMap 8756 ADAM7 NM_003817.1 adyacente a_3UTR -8103
rs178214
14 26015206 2 two-hit or HapMap 4857 NOVAl NM_006491.2 intron -3769
rs1792358
11 92040229 2 two-hit or HapMap 120114 FAT3 XM_926199.2 intron -29969
rs1828034
4 148309936 3 goldengate 83894 TIC29 NM_031956.1 adyacente a_5UTR -223497
rs1836726
2 211892263 3 goldengate 2066 ERBB4 NM_005235.1 adyacente a_3UTR -62797
rs1861960
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11 69856226 2 two-hit or HapMap 8500 PPFIA1 NM_003626.2 intron -378
rs1740377
6 112149811 2 two-hit or HapMap 2534 FYN NM_153048.1 intron -1853
rs11070178
15 37329814 2 two-hit or HapMap 400360 C15orf54 NM_207445.1 adyacente a_SUTR -397
rs886016
9 135545450 2 two-hit or HapMap 1757 SARDH NM_007101.2 coding [127/20]
rs4813430
20 21484958 3 goldengate 4821 NKX2-2 NM_002509.2 adyacente a_SUTR -42294
rs3128501
9 89518960 3 goldengate 1612 DAPK1 NM_004938.2 adyacente a_3UTR -5591
rs7105372
11 8700795 2 two-hit or HapMap 6764 STS NM_213618.1 intron -3401
rs6508999
19 47014387 2 two-hit or HapMap 1084 CEACAM3 NM_001815.1 adyacente a_3UTR -6958
rs1532763
11 121010533 2 two-hit or HapMap 6653 SORLl NM_003105.3 adyacente a_3UTR -4912
rs1039189
18 49731452 2 two-hit or HapMap 8932 MBD2 NM_003927.3 adyacente a_3UTR -203121
rs6047472
20 21478788 2 two-hit or HapMap 4821 NKX2-2 NM_002509.2 adyacente a_SUTR -36124
SNP
Cr Coord cv BV Gen Nombre Gen Número de Acceso Localización LRG
rs6592941
7 51642120 2 two-hit or HapMap 642663 LOC642663 XM_926118.1 adyacente a_3UTR -224163
rs7027515
9 126213030 3 goldengate 5695 PSMB7 NM_002799.2 intron -1422
rs4267850
5 77683520 2 two-hit or HapMap 727723 LOC727723 XM_001125292.1 adyacente a_5UTR -6313
rs4072198
3 62187107 2 two-hit or HapMap 5793 PTPRG NM_002841.2 intron -4832
rs11753244
6 165013078 2 two-hit or HapMap 728275 LOC728275 XM_001127046.1 adyacente a_3UTR -334296
rs1156143
7 136740077 2 two-hit or HapMap 9162 DGKI NM_004717.2 intron -3084
rs2399095
3 107605293 2 two-hit or HapMap 728784 LOC728784 XM_001128470.1 adyacente a_5UTR -19073
rs4285366
6 8839136 3 goldengate 389365 LOC389365 XM_371797.3 adyacente a_5UTR -147723
rs902074
5 163173200 2 two-hit or HapMap 391844 LOC391844 XR_016645.1 adyacente a_5UTR -45558
rs1634079
4 150007154 2 two-hit or HapMap 4306 NR3C2 NM_000901.1 adyacente a_5UTR -424181
rs10153012
15 92684286 2 two-hit or HapMap 55784 MCTP2 NM_018349.2 intron -146
rs1934115
9 23093266 3 goldengate 402360 LOC402360 XR_017263.1 adyacente a_5UTR -578629
rs1559854
11 83741948 2 two-hit or HapMap 1740 DLG2 NM_001364.2 intron -101966
rs10497933
2 211849925 2 two-hit or HapMap 2066 ERBB4 NM_005235.1 adyacente a_3UTR -105135
rs4433214
9 120542512 3 goldengate 442434 LOC442434 XR_016936.1 adyacente a_5UTR -99
rs10244108
7 55119831 3 goldengate 1956 EGFR NM_201282.1 intron -57642
rs7023309
9 137587676 3 goldengate 654089 LOC654089 XM_939055.1 adyacente a_5UTR -3107
rs10465957
1 155632002 3 goldengate 729853 -99 XM_001134256.1 adyacente a_3UTR -117789
rs2056777
3 25515395 3 goldengate 5915 RARB NM_016152.2 intron -2282
rs11927332
3 70689611 3 goldengate 401072 -99 NM_001013679.1 adyacente a_3UTR -55828
rs11071896
15 64608304 2 two-hit or HapMap 55055 ZWILCH NM_017975.2 coding [60/45]
Diseño de un ensayo multiplex (Oligonucleotide Pooling Assay; OPA) con los SNPs seleccionados para la validación en la población española
5 El panel de marcadores seleccionados durante HFCC (Tabla 2) se envió a la empresa Illumina Inc para efectuar un análisis bioinformático y determinar las secuencias génicas que se sintetizarán para el ensayo de genotipación múltiple (OPA, oligonucleotide pooling assay) .
10 Genotipación: Se realizó utilizando la tecnología Veracode (ver más arriba)
Ejemplo 2. Identificación de la pareja de marcadores ChrS rs869026 X chr6 rs10945364 como factor de 15 susceptibilidad genética para la enfermedad tras la
realización de un rastreo completo bi-variante de genoma completo y dos tandas de validación.
Para identificar parejas de marcadores genéticos
vinculados
a la enfermedad en estudio se emplearon,
sucesivamente,
el HFCC (stage I) y dos validaciones
independientes.
En cada fase se calculó el efecto con la
estimación de la Odds ratio (OR) de los diplotipos. Este término inglés de se ha traducido como razón de posibilidades, razón de momios, razón de odds y es el cociente de dos razones: el numerador es la razón de la probabilidad de que un evento suceda y la probabilidad de que no suceda bajo ciertas condiciones y el denominador es la razón de la probabilidad de que dicho evento suceda y la probabilidad de que no suceda bajo las condiciones complementarias. Es una medida de tamaño de efecto. Finalmente se efectuó un análisis conjunto y meta-análisis de las mejores parejas. Inicialmente HFCC seleccionó combinaciones de los marcadores moleculares descritos en la tabla 2 (que son los mejores candidatos encontrados para explicar el riesgo a padecer la enfermedad) Las dos validaciones independientes posteriores (stage II y III) permitieron depurar todos los falsos positivos. Concretamente, después de dos rondas de validación, tan sólo se detectó una pareja asociada al fenotipo de manera consistente en todas las poblaciones (tabla 3 y Figura 1).
Más concretamente se detectó que evaluando el efecto conjunto de una combinación diplotípica de los alelos más frecuentes de marcadores rs869026 y rs10945364 se encontraba una asociación consistente a la enfermedad en las tres series. De hecho observamos que los individuos portadores en homocigosis de alelo T de rs869026 combinado con la presencia en heterocigosis del alelo e de rs1O94 53 64 (diplotipo TT /CT de los marcadores) tienen un 66-72% más de riesgo de padecer la Enfermedad de Parkinson respecto a los no portadores (Tabla 3) .
Tabla 3: Efecto (OR) del diplotipo TT/CT en los marcadores rs869026 y rs10945364 en la Enfermedad de Parkinson. OR: odds ratio. Ci95-i/s: intervalo de confianza inferior y superior al 95%.
Estudio NIH 1 NXC 1 NIH2 Meta-análisis (efecto Aleatorio)
OR 3.26 1.3 1.32 1.728 ll 2.06 0.92 0.99 1.035 LS 5.16 1.83 1.77 2.886 ln(OR) 0.54 V(ln(OR)) 0.068 Peso Relativo 0.3 0.34 0.36 1
P de Homogeneidad:
0.003
El análisis conjunto de las tres series (n=2697) demostró que el efecto observado es altamente significativo desde un punto de vista estadístico (p=2, 66E-07) El meta-
10 análisis de las tres series (empleando un modelo de efectos a 1 e a t o r i o s ) t a mb i é n re s u 1 t ó s i g n i f i e a t i v o ( p = O , O 3 6 ) . Lo s marcadores que confeccionan dicha pareja (rs869026 y rs10945364) nunca han sido asociados a la enfermedad de Parkinson y su efecto individual o combinado tampoco ha sido
15 descrito previamente.
Desde un punto de vista funcional el marcador genómico rs10945364 se encuentra en un desierto génico (aquella región del genoma donde no hay secuencias codificantes conocidas) 20 del brazo largo del cromosoma 6 (6q27). Por ello, no puede establecerse ninguna hipótesis acerca de la plausibilidad biológica de esta región cromosómica respecto a la enfermedad de Parkinson puesto que se desconoce qué funciones contiene dicha región. Por contra, el marcador rs869026, localizado en 25 5q31. 2, se encuentra en región 5' del gen SILl. Este gen es
responsable
del Síndrome de Marinesco-Sjogren y es un
candidato
muy contundente para los trastornos
neurodegenerativos
complejos. No obstante es importante
indicar que, hasta la fecha, nunca había sido estudiado o asociado este gen para la enfermedad de Parkinson.
Ejemplo 3. Evaluación individual de los marcadores seleccionados por HFCC en tres series independientes
Sabemos que parte de los resultados de HFCC son debidos a la aparición de marcadores genéticos que tienen un efecto individual per se sin ningún efecto sinérgico con otro marcador. Para valorar esta posibilidad en los marcadores identificados por HFCC, construimos matrices con los genotipos y fenotipos para el software PLINK(PLINK: a tool set for whole-genome association and population-based linkage analyses. Purcell S, Neale B, Todd-Brown K, Thomas L, Ferreira MA, Bender D, Maller J, Sklar P, de Bakker PI, Daly MJ, Sham PC. Am J Hum Genet. 2007 Sep;81(3) :559-75) El software permite la evaluación genética de múltiples marcadores y la realización de diferentes test genéticos que sirven como medida de heterogeneidad. Inicialmente aplicamos el comando -assoc de PLINK (que efectúa un test de asociación alélica comparando la frecuencia de los marcadores en casos y controles) a cada serie de forma independiente
(stage I, II y III) y a una matriz compuesta con todos los genotipos e individuos de las tres series (análisis conjunto) De esta forma se efectuó el análisis sistemático del efecto univariante de los 384 marcadores incluidos en el panel de HFCC midiendo las diferencias de frecuencias alélicas entre casos y controles (tabla 4) Se observaron 66 marcadores que tenían diferencias estadísticamente significativas de frecuencia alélica entre casos y controles (plt;0.05). No obstante, no es suficiente que observemos
asociación en el análisis combinado (tabla 4) sino que el efecto observado en las tres series ha de ser consistente (en la misma dirección la OR). Para evaluar de manera pormenorizada la ausencia de heterogeneidad entre los tres estudios empleamos diferentes estrategias. i) Los SNPs deben mantener su asociación cuando efectuamos el cálculo de su efecto con una regresión logística ajustada por edad y sexo, ii) deben soportar un análisis estratificado por estudio (Stages 1, 2, 3) iii) debe existir ausencia de heterogeneidad
(índice de Breslow gt; O, 05) y iv) el meta-análisis ajustado por edad y sexo debe ser positivo. Por tanto, para depurar aún más los resultados se procedió al ajuste de efectos individuales de cada SNP en estudio por edad y sexo mediante el comando -logistic, al cálculo de índice de Breslow-Day mediante el comando --within y meta-análisis (--meta-analysis) de los 384 marcadores seleccionados. Gracias a este método combinado identificamos un total de 20 marcadores SNPs que cumplen todos los requisitos de asociación prefijados. Así estos SNPs mostraban significación estadística en el análisis conjunto ajustado por edad y sexo (plt;O, 05), asociación estadísticamente significativa en el análisis estratificado por series
(plt;0,05), test de Breslow-Day neutro (no significativo, pgt;O, 05) y meta-análisis ajustado significativo (plt;O, 05). La aplicación de estos requisitos estadísticos permite reducir la aparición de falsos positivos.
La tabla 5 muestra los marcadores SNPs seleccionados por HFCC y que se han podido validar analizando dos series independientes adicionales de casos y controles aplicando distintos métodos estadísticos. Destacamos que los marcadores localizados en el cromosoma 12 (rs11175655, rs11564173, rs11564203, rs11829088, rs1907632, rs2723264) se encuentran en el gen LRRK2. Este gen ha sido previamente
implicado en PD (9). No obstante su inclusión en la selección efectuada por HFCC demuestra la eficiencia del método aplicado. El resto de los marcadores seleccionados, incluidos en 1 a t ab1 a 4 ( r s 1 O3 91 8 9 , r s 12 9 8 7 2 8 6 , r s 13 6 4 6 5 8 , r s 1 54 9 3 55 , rs218280, rs2332631, rs353111, rs3936139, rs4490160, rs577562, rs6805546, rs761267, rs7650598, rs869026), nunca se habían asociado a PD y son completamente novedosos (tabla 4). De esta manera, se puede calcular la probabilidad de padecer la enfermedad de Parkinson en un individuo problema mediante:
1.
Extracción de una muestra de sangre o cualquier otro tejido para realizar una extracción de ADN a partir de dicho material.
2.
Una vez obtenido el ADN se procede a genotipar los marcadores identificados mediante tecnologías de genotipado convencionales com PCR-RFLP, ARMS, PCR en tiempo real o secuenciación directa de productos de PCR etc.
3.
Una vez decodificados los genotipos se determina el número de copias del alelo de menor frecuencia que contiene cada individuo y se realiza la suma de estos alelos (cada marcador debe ser ponderados mediante la tabla de coeficientes estandarizados que se suministra)
Dependiendo de la puntuación obtenida podemos conocer si el patrón de genotipos del individuo se parece a lo observado en casos o controles.
Tabla 4. Análisis sistemático del efecto univariante de los 384 marcadores incluidos en el panel de HFCC midiendo las diferencias de frecuencias alélicas entre casos y controles ID: código de identificación de Illumina. CR: cromosoma. CHISQ stagel: valor de Chi-cuadrado obtendi en el estadio 1 de validación. Pstagel: valor de p en estadio 1. ORstagel: efecto (OR) en estadio l. Idem para estadio 2 y 3 de validación. P conjunta: valor de significación de los tres
estudios tomados conjuntamente. ORconjunta: efecto promedio de cada marcador teniendo en cuenta los tres estudios efectuados.
Id
CR SNP Posición CHISQ Stage1 P stage1 OR stage1 CHISQ stage2 P stage2 OR Stage2 CHISQ P Stage3 stage3 OR stage3 CHISQ Conjunta p conjunta OR conjunta
225
10 rs2505513 42953543 15,97 6,435E-05 1,81 0,85 0,3565523 0,9 0,22 0,64 1,06 18,7 1,5E-05 1,307
100
4 rs2242330 68129844 21,61 3,341E-06 2 0,48 0,4884223 1,09 1,26 0,26 1,13 14,72 0,00012 1,305
44
2 rs12987286 148380038 9,77 0,0017738 1,51 1,64 0,2003256 1,14 4,97 0,03 1,22 14,3 0,00016 1,252
43
2 rs1364658 148324278 9,67 0,001873 1,51 1,25 0,2635527 1,12 4,86 0,03 1,22 13,56 0,00023 1,244
326
16 rs4888984 78066835 19,64 9,349E-06 2,07 1,74 0,1871389 1,19 0,6 0,44 1,09 13,5 0,00024 1,309
310
14 rs12434638 89679833 7,06 0,0078824 0,72 0,16 0,6891565 0,96 13,01 0,00031 0,7676
354
19 rs3936139 2538576 10,58 0,0011432 0,65 1,14 0,2856526 0,9 2,8 0,09 0,86 12,62 0,00038 0,8085
224
10 rs11008264 31129838 6,44 0,0111579 1,41 11,34 0,0007586 1,44 0,1 0,75 1,03 12,37 0,00044 1,244
301
14 rs2332631 25562376 7,45 0,0063436 0,65 9,35 0,0022299 0,69 0,69 0,41 0,92 12,22 0,00047 0,7846
202
9 rs2381628 7508656 1,99 0,1583409 0,81 o 1 1,01 0,01 0,93 1,01 11,65 0,00064 0,8172
39
2 rs1370699 86025785 14,07 0,0001761 1,68 2,56 0,1095986 1,18 1,7 0,19 1,13 10,62 0,00112 1,222
96
4 rs17714109 28900684 8,8 0,0030123 1,61 9,7 0,0018427 1,46 0,09 0,77 1,03 10,48 0,00121 1,264
239
11 rs1397053 56267270 12,84 0,0003393 0,59 2,88 0,089686 0,83 0,01 0,92 0,99 10,03 0,00154 0,8111
129
5 rs869026 138604699 7,69 0,0055528 0,69 2,65 0,1035499 0,85 0,85 0,36 0,92 10 0,00156 0,8336
8
1 rs577562 67038563 3,02 0,0822435 0,74 0,7 0,4027837 0,9 2,25 0,13 0,79 9,999 0,00157 0,7648
260
12 rs11175655 38909994 4,87 0,0273275 1,47 4,96 0,0259402 1,38 1,2 0,27 1,15 9,913 0,00164 1,297
105
4 rs1828034 148309936 11,34 0,0007586 1,75 0,24 0,6242061 1,08 0,63 0,43 1,1 9,585 0,00196 1,279
99
4 rs3775866 68126775 19,97 7,867E-06 1,87 0,1 0,7518296 1,03 1,78 0,18 1,13 9,548 0,002 1,208
38
2 rs11691934 86018954 16 6,334E-05 1,66 3,13 0,0768638 1,19 0,54 0,46 1,07 9,452 0,00211 1,191
90
3 rs7650598 172622161 0,58 0,4463123 1,12 2,02 0,1552392 1,17 7,5 0,01 1,3 8,971 0,00274 1,211
197
8 rs2736000 127469169 14,27 0,0001584 0,58 0,91 0,3401144 0,9 0,45 0,5 0,93 8,947 0,00278 0,821
268
12 rs11564173 39036738 5,45 0,0195683 1,57 1,49 0,2222166 1,19 2,59 0,11 1,21 8,895 0,00286 1,277
45
2 rs353111 165845275 3,53 0,0602678 0,77 8,21 0,004166 0,73 0,55 0,46 0,93 8,877 0,00289 0,8324
60
3 rs7653784 14848798 10,83 0,0009987 1,6 3,72 0,0537644 1,23 0,36 0,55 1,06 8,55 0,00346 1,203
262
12 rs1907632 38936769 4,56 0,0327271 1,42 1,81 0,1785083 1,19 3,49 0,06 1,24 8,334 0,00389 1,243
263
12 rs2723264 38938787 1,83 0,1761276 0,82 0,03 0,8624902 1,02 6,5 0,01 0,77 8,265 0,00404 0,8258
261
12 rs10878246 38918366 0,77 0,3802171 1,17 4,56 0,0327271 1,29 3,03 0,08 1,2 7,79 0,00526 1,221
34
2 rs4490160 38582415 8,26 0,0040528 1,65 0,97 0,3246802 1,13 2,8 0,09 1,21 7,719 0,00547 1,233
128
5 rs6596293 135544606 15,1 0,000102 1,68 2,6 0,1068637 1,18 0,16 0,69 1,04 7,498 0,00618 1,178
269
12 rs11564252 39100000 4,88 0,0271696 1,43 0,57 0,4502589 1,18 3,27 0,07 1,21 7,346 0,00672 1,242
146
6 rs1549355 124849888 2,56 0,1095986 1,27 2,2 0,1380108 1,19 2,18 0,14 1,16 7,307 0,00687 1,203
74
3 rs11715563 83873910 12,44 0,0004202 1,57 1,1 0,2942663 1,11 0,4 0,53 1,07 7,203 0,00728 1,188
351
18 rs1039189 49731452 7,11 0,0076655 0,66 0,21 0,6467674 0,95 2,93 0,09 0,85 6,84 0,00891 0,842
47
2 rs847126 176645080 16,45 4,995E-05 0,54 7,37 0,0066321 0,74 0,55 0,46 1,07 6,79 0,00917 0,8479
143
6 rs1740377 112149811 12,42 0,0004248 1,69 1 0,58 0,45 1,08 6,726 0,0095 1,239
75
3 rs4396907 83989494 15 0,0001075 1,7 0,01 0,9203443 0,99 0,39 0,53 1,06 6,693 0,00968 1,173
203
9 rs7023487 16142308 11,23 0,0008049 0,66 1,71 0,1909855 0,88 0,51 0,47 0,94 6,612 0,01013 0,8655
Id
CR SNP Posición CHISQ Stage1 P stage1 OR stage1 CHISQ stage2 P stage2 OR Stage2 CHISQ P Stage3 stage3 OR stage3 CHISQ Conjunta p conjunta OR conjunta
40
2 rs3731818 86222315 9,77 0,0017738 1,51 1,39 0,2384053 1,13 0,48 0,49 1,06 6,556 0,01045 1,164
35
2 rs1521937 53515720 12,82 0,0003429 0,64 1 0,3173108 0,91 0,21 0,65 0,96 6,353 0,01172 0,8706
132
5 rs11134974 175714565 4,67 0,0306939 0,77 0,71 0,3994438 0,92 0,64 0,42 0,94 6,214 0,01267 0,8716
363
20 rs761267 41896884 4,93 0,0263943 0,74 2,15 0,1425699 0,87 0,68 0,41 0,93 6,177 0,01294 0,8677
98
4 rs218280 55119046 1,89 0,169202 0,82 0,13 0,718432 0,96 4,65 0,03 0,81 6,067 0,01377 0,8531
57
3 rs162216 7833048 12,49 0,0004091 0,61 0,08 0,7772974 1,03 3,13 0,08 0,84 5,799 0,01603 0,8546
267
12 rs11829088 39014046 4,02 0,0449637 1,39 1,25 0,2635527 1,15 2 0,16 1,18 5,734 0,01664 1,196
142
6 rs809193 112127107 12,98 0,0003148 1,71 0,48 0,4884223 1,08 0,58 0,45 1,08 5,683 0,01713 1,17
266
12 rs11564203 39010848 3,81 0,0509475 1,38 1,26 0,2616513 1,15 2,04 0,15 1,18 5,609 0,01787 1,194
198
8 rs7014552 143408330 12,06 0,0005152 1,54 o 1 1 2,07 0,15 1,13 5,543 0,01856 1,142
324
16 rs383673 77789947 11,64 0,0006455 0,64 0,17 0,6801118 0,96 0,12 0,73 0,97 5,466 0,01939 0,876
177
7 rs6592941 51642120 10,19 0,001412 1,77 1 0,7 0,4 1,38 5,424 0,01986 1,442
237
11 rs2593693 22324877 15,8 7,04E-05 0,57 0,05 0,8230633 1,03 0,91 0,34 0,91 5,261 0,02181 0,8643
133
5 rs3756616 179333453 2,72 0,099098 0,81 6,67 0,0098049 0,78 0,04 0,83 1,02 5,165 0,02305 0,879
92
3 rs879772 193928757 11,29 0,0007793 0,61 1 0,26 0,61 0,95 5,158 0,02313 0,8311
80
3 rs2011207 104449957 11,32 0,0007668 1,62 1 0,02 0,9 0,99 5,059 0,0245 1,184
361
20 rs6047472 21478788 5,35 0,0207223 0,74 7,82 0,0051671 0,76 0,81 0,37 1,08 4,893 0,02696 0,8796
226
10 rs12412945 54468113 16,29 5,435E-05 0,51 1,63 0,2017031 1,18 3,91 0,05 0,81 4,852 0,02761 0,8508
315
15 rs11071896 64608304 4,3 0,0381124 0,75 2,09 0,1482661 0,86 o 0,97 1 4,768 0,02899 0,8721
217
9 rs4433214 120542512 7,39 0,0065587 0,68 1,34 0,2470341 0,88 0,000 0285 1 1 4,757 0,02917 0,8728
95
4 rs2047214 11150840 2,88 0,089686 0,78 1,13 0,2877755 0,89 0,46 0,5 0,93 4,716 0,02989 0,8687
135
6 rs408265 2787424 9,47 0,0020886 0,67 0,04 0,8414806 0,98 0,8 0,37 0,89 4,678 0,03055 0,8669
319
16 rs11860440 1697619 11,09 0,0008679 1,64 0,03 0,8624902 1,02 0,05 0,82 1,02 4,513 0,03364 1,155
312
15 rs11070178 37329814 9,54 0,0020104 1,57 0,58 0,4463123 1,09 0,8 0,37 1,12 4,109 0,04267 1,159
294
13 rs7325070 83079295 5,38 0,0203689 0,72 3,13 0,0768638 1,21 11,66 o 0,73 4,055 0,04404 0,8817
120
5 rs4267850 77683520 0,23 0,6315238 1,06 13,19 0,0002814 1,41 0,47 0,5 0,95 3,911 0,04796 1,115
271
12 rs4761829 50367232 5,79 0,0161176 1,54 1,33 0,2488054 1,17 0,26 0,61 1,06 3,908 0,04805 1,171
161
6 rs2000594 162161095 2,21 0,1371187 0,69 0,95 0,3297193 0,82 1,77 0,18 0,81 3,896 0,04841 0,8004
166
6 rs9347654 162840827 0,95 0,3297193 0,89 0,89 0,3454773 1,09 1,12 0,29 1,09 3,882 0,04882 1,114
369
20 rs6121904 60137102 3,12 0,0773368 1,31 1,76 0,1846246 1,18 o 0,99 1 3,841 0,05 1,143
26
1 rs10916407 227216444 13,84 0,0001991 0,59 1,67 0,1962586 0,87 0,94 0,33 1,1 3,65 0,05608 0,8844
245
11 rs6592852 78921073 7,21 0,0072498 0,64 0,35 0,5541131 0,93 0,02 0,9 0,99 3,621 0,05704 0,8678
9
1 rs10801705 89272970 5,16 0,0231129 0,76 0,3 0,5838824 1,05 3,19 0,07 0,86 3,608 0,05751 0,9002
29
2 rs11674954 1262038 7,8 0,0052246 0,68 6,93 0,0084762 0,74 1,17 0,28 1,11 3,601 0,05773 0,8851
304
14 rs8015746 51028062 1 0,3173108 0,88 0,73 0,3928832 1,09 8,46 0,00363 04 1,28 3,601 0,05774 1,112
231
10 rs9651511 125546364 0,07 0,7913368 0,97 4,77 0,0289598 0,8 3,569 0,05886 0,8651
46
2 rs3771910 175455713 10,55 0,0011619 1,51 1,9 0,1680784 0,87 0,77 0,38 1,08 3,552 0,05947 1,112
334
17 rs150858 3479419 3,05 0,0807372 0,75 0,01 0,9203443 1,02 0,73 0,39 0,89 3,524 0,0605 0,8625
350
18 rs2219925 47717831 3,9 0,0482861 1,32 3,44 0,0636357 1,22 o 0,99 1 3,413 0,06467 1,121
340
17 rs7218605 74323398 8,72 0,0031474 0,65 2,28 0,1310519 1,15 0,26 0,61 1,04 3,399 0,06525 0,9012
313
15 rs1898111 45679590 11,76 0,0006052 0,57 0,16 0,6891565 1,05 0,06 0,81 0,97 3,355 0,06699 0,8775
188
8 rs1480691 14808735 10,23 0,0013817 1,6 0,11 0,7401441 0,96 0,63 0,43 1,08 3,344 0,06747 1,127
Id
CR SNP Posición CHISQ Stage1 P stage1 OR stage1 CHISQ stage2 P stage2 OR Stage2 CHISQ P Stage3 stage3 OR stage3 CHISQ Conjunta p conjunta OR conjunta
4
1 rs1203638 13994479 3,11 0,077813 0,78 1 1,02 0,31 0,91 3,302 0,0692 0,8714
131
5 rs902074 163173200 2,46 0,1167788 0,8 1,51 0,2191392 0,88 0,03 0,87 1,02 3,275 0,07033 0,8924
287
13 rs2555605 32731810 0,93 0,3348629 0,89 1,51 0,2191392 0,89 0,74 0,39 0,93 3,267 0,07068 0,9018
346
18 rs2041611 14077956 3,04 0,0812359 0,79 6,47 0,0109711 0,75 0,15 0,7 1,04 3,263 0,07084 0,8923
257
12 rs7955850 6045840 2,77 0,0960462 1,36 9,26 0,0023421 1,62 1,64 0,2 0,85 3,239 0,07188 1,171
314
15 rs573320 52465606 6,73 0,0094805 0,69 0,1 0,7518296 1,03 0,52 0,47 0,93 3,228 0,07237 0,8922
167
6 rs9347686 163091960 1,48 0,2237747 1,16 4,59 0,032159 1,23 0,06 0,81 0,98 3,183 0,07439 1,104
17
1 rs1887279 182176783 19,66 9,252E-06 0,5 0,01 0,9203443 0,99 1,45 0,23 1,14 3,15 0,07594 0,8863
52
2 rs3816334 233417050 0,7 0,4027837 1,11 1,64 0,2003256 1,14 0,19 0,67 1,04 3,135 0,07662 1,109
282
12 rs7299117 126267913 4,28 0,0385634 0,74 1,24 0,2654712 0,89 0,05 0,83 1,02 3,115 0,07757 0,8941
76
3 rs9818995 84306747 12,57 0,000392 1,86 o 1 1,01 0,06 0,8 0,97 3,113 0,07769 1,148
378
22 rs756634 21728638 7,1 0,0077084 0,63 0,34 0,5598292 0,92 0,77 0,38 0,9 3,088 0,07889 0,8696
362
20 rs4813430 21484958 6,42 0,0112842 0,72 7,26 0,0070507 0,76 1,29 0,26 1,11 3,052 0,08064 0,9027
214
9 rs10512174 88076394 0,96 0,3271869 0,89 1,47 0,2253458 0,89 0,09 0,77 0,98 3,02 0,08226 0,909
91
3 rs9869315 177037998 10,79 0,0010205 1,65 1,02 0,3125193 1,12 0,14 0,7 0,96 2,971 0,08475 1,123
318
16 rs2235490 1683512 11,16 0,0008358 1,7 0,15 0,6985354 0,95 0,13 0,72 1,04 2,954 0,08567 1,132
49
2 rs10497933 211849925 3,61 0,0574331 1,31 0,38 0,5376032 1,08 0,07 0,79 1,03 2,929 0,08699 1,119
37
2 rs10201616 75529368 1,59 0,2073263 1,23 0,37 0,5430043 1,09 0,29 0,59 1,06 2,925 0,08721 1,142
32
2 rs4477896 33805917 3,4 0,0651964 0,76 0,01 0,9203443 1,01 0,92 0,34 0,88 2,909 0,08811 0,8833
195
8 rs2976501 93045739 3,93 0,047432 1,35 0,58 0,4463123 1,09 0,05 0,83 1,02 2,894 0,08891 1,116
16
1 rs2986574 182173237 19,53 9,903E-06 0,5 0,0000 119 0,9972476 1 1,39 0,24 1,13 2,881 0,08964 0,8904
138
6 rs214506 18329450 10,66 0,0010948 1,5 0,03 0,8624902 0,98 0,28 0,6 1,04 2,846 0,09161 1,098
281
12 rs837511 123613242 2,02 0,1552392 0,8 2,3 0,129374 0,82 0,52 0,47 0,93 2,827 0,09267 0,8856
328
16 rs12929690 81693979 11,2 0,000818 0,66 o 1 1 o 0,95 1,01 2,81 0,09366 0,9115
345
18 rs1940814 14061989 4,71 0,0299877 0,75 4,99 0,0254942 0,78 0,13 0,71 1,04 2,785 0,09515 0,8966
122
5 rs10053056 96069176 17,4 3,028E-05 0,6 1,57 0,2102071 0,89 1,6 0,21 1,11 2,784 0,09521 0,9121
12
1 rs12081567 151467611 1,99 0,1583409 0,83 3,7 0,0544125 0,81 0,000 0431 0,99 1 2,779 0,0955 0,9019
117
5 rs6449558 61121309 17,09 3,565E-05 1,74 0,01 0,9203443 1,01 0,11 0,73 0,97 2,749 0,09731 1,102
72
3 rs6805546 72168842 1,74 0,1871389 0,84 0,76 0,3833285 0,91 2,19 0,14 0,88 2,713 0,09953 0,9066
103
4 rs10516970 96529259 7,09 0,0077515 1,52 0,0000 903 0,9924181 1 1,73 0,19 1,15 2,702 0,1002 1,122
283
12 rs265603 128701943 0,06 0,8064959 1,03 1,6 0,2059033 1,13 1,31 0,25 1,1 2,617 0,1057 1,095
50
2 rs1836726 211892263 1,25 0,2635527 1,17 0,21 0,6467674 1,06 0,42 0,52 1,06 2,589 0,1076 1,108
78
3 rs4856541 84815560 5,14 0,0233807 1,35 2,32 0,1277201 1,16 0,05 0,82 0,98 2,588 0,1077 1,098
106
4 rs1634079 150007154 0,26 0,6101202 1,07 1,72 0,1896931 1,15 1,02 0,31 1,1 2,486 0,1149 1,101
272
12 rs10747874 59144947 8,6 0,0033616 0,7 0,36 0,5485062 1,06 0,66 0,42 1,07 2,473 0,1158 1,09
87
3 rs9842818 147550430 9,38 0,0021937 1,56 0,28 0,5967012 1,06 o 0,99 1 2,453 0,1173 1,108
265
12 rs7298930 39005767 0,38 0,5376032 0,93 0,04 0,8414806 1,02 1,97 0,16 0,89 2,407 0,1208 0,9184
97
4 rs7667015 42634138 o 1 1 0,84 0,3593968 0,88 2,15 0,14 0,84 2,387 0,1223 0,884
248
11 rs1792358 92040229 3,83 0,0503429 1,29 0,12 0,7290345 0,96 0,93 0,34 1,09 2,359 0,1245 1,095
341
18 rs10853282 2372165 4,59 0,032159 0,71 6,21 0,0127031 0,73 1,46 0,23 1,14 2,338 0,1263 0,8974
63
3 rs3903470 24483025 14,16 0,0001679 0,62 0,02 0,8875371 1,01 0,000 0479 0,99 1 2,33 0,1269 0,9159
Id
CR SNP Posición CHISQ Stage1 P stage1 OR stage1 CHISQ stage2 P stage2 OR Stage2 CHISQ P Stage3 stage3 OR stage3 CHISQ Conjunta p conjunta OR conjunta
331
16 rs3764333 83350762 10,32 0,001316 1,62 0,14 0,708281 1,04 0,11 0,74 0,97 2,301 0,1293 1,106
330
16 rs8051512 83338602 13,8 0,0002033 1,75 0,03 0,8624902 1,02 0,1 0,75 0,97 2,267 0,1321 1,105
5
1 rs3817269 15928951 2,94 0,0864107 0,78 3,24 0,0718606 1,26 1,27 0,26 1,12 2,222 0,1361 1,106
306
14 rs1952198 69409508 o 1 1,01 1,81 0,1785083 1,14 1,02 0,31 1,09 2,209 0,1372 1,085
264
12 rs10878307 38958256 0,21 0,6467674 0,9 1,45 0,2285281 1,21 6,54 0,01 0,66 2,205 0,1376 0,8578
234
11 rs7105372 8700795 5,89 0,0152271 0,69 0,74 0,3896609 0,91 0,66 0,42 1,09 2,199 0,1381 0,9047
163
6 rs6926642 162190971 1,2 0,2733219 1,14 0,01 0,9203443 1,01 1,34 0,25 0,91 2,194 0,1385 0,9221
332
16 rs4782497 87546780 2,9 0,0885796 1,29 2,07 0,1502216 1,21 0,02 0,9 0,99 2,18 0,1398 1,107
125
5 rs11738500 114525871 0,17 0,6801118 0,95 0,29 0,5902205 1,05 3,48 0,06 0,82 2,131 0,1443 0,914
86
3 rs12495688 147525535 10,05 0,0015235 1,58 0,45 0,502335 1,08 0,2 0,66 0,96 2,097 0,1476 1,1
200
9 rs1962293 2100744 2 0,1572993 1,24 1,03 0,3101589 0,88 5,08 0,02 1,28 2,088 0,1485 1,108
253
11 rs7121784 119664262 8,81 0,0029958 1,68 2,5 0,1138463 1,24 2,09 0,15 0,85 2,055 0,1517 1,116
7
1 rs10796886 36787398 0,18 0,6713732 1,06 4,23 0,0397154 1,23 0,06 0,81 0,98 2,054 0,1518 1,086
175
7 rs4724620 47757437 8 0,0046777 1,6 0,15 0,6985354 1,06 0,21 0,65 0,95 2,054 0,1518 1,12
338
17 rs4968656 58970691 2,79 0,0948543 0,81 1,87 0,1714751 0,87 0,58 0,45 1,07 2,039 0,1533 0,9212
64
3 rs2056777 25515395 5,62 0,0177567 1,44 7,87 0,0050262 1,43 4,36 0,04 0,8 2,015 0,1557 1,109
127
5 rs7737236 116663689 0,01 0,9203443 0,99 0,18 0,6713732 0,96 2,85 0,09 0,86 1,991 0,1582 0,9181
352
18 rs2113447 51827201 2,19 0,1389094 1,24 0,58 0,4463123 1,09 0,24 0,63 1,05 1,986 0,1588 1,095
79
3 rs1106145 87631095 7,21 0,0072498 0,7 0,52 0,4708417 0,93 0,18 0,67 1,04 1,913 0,1667 0,9218
335
17 rs281357 19683106 0,75 0,3864762 1,12 1,28 0,2578992 1,12 0,13 0,72 1,03 1,874 0,171 1,082
246
11 rs1559854 83741948 2,78 0,0954482 0,79 0,31 0,5776802 0,94 0,01 0,92 1,01 1,823 0,1769 0,9172
327
16 rs1901818 79761626 11,84 0,0005797 0,64 o 1 1 0,000 0333 1 1 1,801 0,1796 0,9227
150
6 rs9390613 149166809 9,89 0,0016618 1,61 0,57 0,4502589 1,09 0,4 0,53 0,94 1,795 0,1803 1,095
190
8 rs17740213 24430274 1,6 0,2059033 1,22 0,31 0,5776802 1,08 0,04 0,85 0,98 1,791 0,1808 1,1
347
18 rs1708694 32321976 5,68 0,0171594 0,75 0,13 0,718432 1,04 0,31 0,58 0,96 1,778 0,1824 0,9291
102
4 rs3733449 90791345 6,6 0,0101979 1,48 0,13 0,718432 1,05 0,35 0,55 0,94 1,771 0,1833 1,097
18
1 rs842796 191169038 15,01 0,0001069 1,62 0,01 0,9203443 0,99 0,2 0,66 0,96 1,767 0,1838 1,077
173
7 rs2053380 12367362 7,96 0,0047822 0,68 3,58 0,0584792 1,21 1,97 0,16 0,88 1,753 0,1854 0,9234
258
12 rs1150996 31960144 o 1 0,99 2,02 0,1552392 1,15 0,29 0,59 1,05 1,737 0,1875 1,075
221
9 rs7023309 137587676 0,18 0,6713732 1,05 0,01 0,9203443 0,99 0,96 0,33 1,08 1,692 0,1933 1,075
336
17 rs7225575 42663046 2,87 0,0902449 1,24 0,02 0,8875371 1,01 1,22 0,27 1,1 1,689 0,1938 1,078
356
19 rs12976749 43811334 0,68 0,4095867 1,13 1,09 0,2964715 0,88 3,38 0,07 1,2 1,664 0,1971 1,09
159
6 rs885782 161909893 2,06 0,1512102 0,82 0,41 0,5219695 1,07 1,42 0,23 0,9 1,643 0,1999 0,9251
84
3 rs9822040 127410451 3,78 0,0518687 1,27 0,49 0,4839273 0,94 0,77 0,38 1,08 1,636 0,2008 0,9324
36
2 rs10496075 57762864 1,52 0,2176196 1,18 0,17 0,6801118 1,04 0,46 0,5 1,06 1,627 0,2021 1,079
111
5 rs12520264 7698474 0,03 0,8624902 0,98 1,34 0,2470341 1,13 0,16 0,69 1,04 1,623 0,2027 1,08
309
14 rs7146193 88516549 10,93 0,0009462 1,5 0,07 0,7913368 1,03 0,28 0,6 0,96 1,623 0,2027 1,073
349
18 rs7227797 44377669 1,8 0,1797126 1,19 0,04 0,8414806 0,98 1,71 0,19 1,12 1,623 0,2027 1,077
375
21 rs11088449 39107267 0,06 0,8064959 1,03 1,29E-06 0,9990938 1 0,81 0,37 1,08 1,612 0,2042 1,078
164
6 rs1893098 162196867 1,33 0,2488054 1,15 0,08 0,7772974 0,97 0,92 0,34 0,92 1,602 0,2057 1,072
256
12 rs741365 5554582 1,83 0,1761276 1,21 0,17 0,6801118 1,05 0,63 0,43 1,1 1,563 0,2113 1,091
289
13 rs2026690 46381178 0,37 0,5430043 0,93 9,13 0,0025145 1,33 1 0,32 0,92 1,554 0,2125 1,071
Id
CR SNP Posición CHISQ Stage1 P stage1 OR stage1 CHISQ stage2 P stage2 OR Stage2 CHISQ P Stage3 stage3 OR stage3 CHISQ Conjunta p conjunta OR conjunta
337
17 rs11655589 58961895 3,85 0,049746 0,78 1,13 0,2877755 0,9 0,88 0,35 1,09 1,531 0,2159 0,9295
280
12 rs2992630 113757258 3,58 0,0584792 0,77 4,6 0,031972 1,27 0,94 0,33 1,1 1,523 0,2171 1,082
308
14 rs12589063 88507193 9,23 0,0023808 1,46 0,16 0,6891565 1,04 0,28 0,6 0,96 1,513 0,2187 1,071
118
5 rs2801640 65640474 0,04 0,8414806 0,98 1 0,3173108 0,91 0,22 0,64 0,96 1,511 0,2189 0,9334
77
3 rs4505714 84573028 3,11 0,077813 1,26 0,07 0,7913368 1,03 0,04 0,84 0,98 1,51 0,2192 1,078
15
1 rs2419117 166855806 0,02 0,8875371 1,02 1,51 0,2191392 1,13 0,05 0,82 1,02 1,475 0,2246 1,072
134
5 rs3763131 179666918 1,61 0,2044919 1,22 0,59 0,4424191 1,09 0,48 0,49 1,08 1,46 0,2269 1,087
85
3 rs1447665 127444361 2,77 0,0960462 1,23 0,8 0,3710934 1,09 0,38 0,54 1,05 1,443 0,2297 1,068
193
8 rs7004457 87096982 0,23 0,6315238 1,06 1,09 0,2964715 0,9 1,81 0,18 0,89 1,418 0,2337 0,9348
130
5 rs7701284 145908423 9,89 0,0016618 0,66 2,33 0,1269019 1,16 0,05 0,83 0,98 1,391 0,2382 0,9332
109
4 rs722827 174334592 9,91 0,0016438 0,58 0,02 0,8875371 0,98 0,29 0,59 1,06 1,357 0,244 0,9203
364
20 rs2235616 48002534 12,78 0,0003503 0,64 0,43 0,5119889 0,94 0,65 0,42 1,07 1,345 0,2461 0,9371
368
20 rs6014133 52734118 1,53 0,2161126 0,85 0,12 0,7290345 1,04 4,65 0,03 1,21 1,343 0,2465 1,07
252
11 rs562966 119581326 2,67 0,102256 1,34 1,56 0,2116653 1,2 0,68 0,41 0,91 1,334 0,2481 1,097
174
7 rs7801303 40884595 1,64 0,2003256 1,17 0,01 0,9203443 0,99 1,49 0,22 1,11 1,302 0,2538 1,065
169
6 rs1874404 165012190 1,64 0,2003256 1,17 0,75 0,3864762 0,92 0,67 0,41 1,07 1,297 0,2547 1,065
238
11 rs2922051 41356666 8,08 0,0044756 1,46 0,38 0,5376032 0,94 0,35 0,56 1,05 1,289 0,2562 1,07
112
5 rs37389 35120937 1,36 0,2435376 0,81 0,37 0,5430043 1,09 6,59 0,01 1,43 1,269 0,26 1,102
61
3 rs294634 14875555 1,95 0,1625869 1,21 0,05 0,8230633 0,98 2,52 0,11 1,16 1,257 0,2622 1,071
121
5 rs10078721 92446445 1,98 0,1593905 0,84 0,2 0,6547208 1,04 1,26 0,26 0,91 1,237 0,2661 0,9404
384
22 rs2337970 46405112 2,44 0,1182763 1,29 0,11 0,7401441 1,04 0,16 0,69 1,05 1,216 0,2701 1,087
380
22 rs910545 26276986 9,87 0,00168 0,65 0,09 0,7641772 0,97 0,34 0,56 1,05 1,211 0,2711 0,9374
344
18 rs11081496 9716631 11,09 0,0008679 1,57 0,46 0,497624 0,93 0,2 0,65 0,96 1,199 0,2735 1,07
353
18 rs8083791 63596654 3,81 0,0509475 1,31 0,09 0,7641772 0,96 0,01 0,91 0,99 1,197 0,2739 1,072
355
19 rs8109493 14464932 0,46 0,497624 0,9 0,48 0,4884223 0,92 0,43 0,51 0,94 1,182 0,277 0,9282
232
10 rs1931704 129229799 10,57 0,0011494 1,58 0,31 0,5776802 0,94 0,29 0,59 1,05 1,138 0,286 1,066
113
5 rs4865845 53913691 2,99 0,0837802 1,28 1,15 0,2835494 1,12 0,12 0,73 0,97 1,137 0,2863 1,07
220
9 rs886016 135545450 0,01 0,9203443 0,99 1 1,61 0,2 0,9 1,129 0,288 0,9288
230
10 rs1537685 116894953 2,44 0,1182763 1,23 0,07 0,7913368 0,97 0,49 0,49 1,07 1,123 0,2893 1,067
185
8 rs10046663 2983419 5,05E-08 0,9998207 1 0,01 0,9203443 0,99 0,63 0,43 0,94 1,105 0,2931 1,059
293
13 rs878472 81069137 0,63 0,4273553 0,91 0,19 0,6629166 0,96 2,08 0,15 0,89 1,099 0,2945 1,059
88
3 rs10935844 152611585 0,53 0,4666069 1,09 3,76 0,0524926 1,2 0,7 0,4 1,07 1,066 0,3019 1,058
54
2 rs11694263 237855128 9,14 0,0025008 0,63 0,2 0,6547208 1,06 0,24 0,63 0,95 1,012 0,3144 0,9315
382
22 rs4821359 33802273 0,01 0,9203443 1,02 0,11 0,7401441 1,03 1,04 0,31 0,92 1,01 0,315 1,057
273
12 rs7131721 59202879 0,87 0,3509553 0,89 0,8 0,3710934 0,92 0,78 0,38 1,08 0,9885 0,3201 0,9462
206
9 rs1934115 23093266 3,1 0,0782923 1,29 0,29 0,5902205 0,94 1,11 0,29 1,12 0,983 0,3215 1,07
170
6 rs11753244 165013078 0,45 0,502335 1,09 0,59 0,4424191 0,93 0,83 0,36 1,08 0,9716 0,3243 1,056
20
1 rs7515996 192591449 3,22 0,0727436 1,38 3,44 0,0636357 1,28 1,63 0,2 0,86 0,9608 0,327 1,081
2
1 rs729829 9081584 0,37 0,5430043 1,08 0,03 0,8624902 0,98 0,88 0,35 0,92 0,955 0,3284 0,9455
205
9 rs12353255 20911332 0,56 0,4542602 1,11 0,05 0,8230633 0,98 0,89 0,34 1,09 0,9425 0,3316 1,06
270
12 rs285550 40244561 7,09 0,0077515 1,46 o 1 1 0,06 0,81 0,98 0,9109 0,3399 1,062
182
7 rs1888349 138314672 1,86 0,1726249 1,23 0,62 0,4310473 1,1 0,01 0,94 0,99 0,9089 0,3404 1,071
Id
CR SNP Posición CHISQ Stage1 P stage1 OR stage1 CHISQ stage2 P stage2 OR Stage2 CHISQ P Stage3 stage3 OR stage3 CHISQ Conjunta p conjunta OR conjunta
19
1 rs7554157 191755792 17,69 2,6E-05 0,59 0,2 0,6547208 0,96 3,4 0,07 1,17 0,897 0,3436 0,9477
25
1 rs4339871 217499653 6,42 0,0112842 0,72 0,28 0,5967012 1,06 0,06 0,81 0,98 0,8846 0,3469 0,9458
329
16 rs3764286 83298844 7,06 0,0078824 0,66 1,4 0,2367237 1,13 0,49 0,48 0,94 0,8683 0,3514 0,9436
104
4 rs10857057 119182533 6,39 0,0114765 1,45 0,25 0,6170751 0,95 0,07 0,79 1,03 0,8652 0,3523 1,062
115
5 rs286007 55739933 8,54 0,0034743 1,48 2,4 0,1213353 1,17 2,33 0,13 0,87 0,8539 0,3555 1,056
259
12 rs3898966 33972394 2,01 0,1562654 1,25 1,13 0,2877755 1,13 0,01 0,91 0,99 0,8334 0,3613 1,064
339
17 rs936056 71099379 0,77 0,3802171 1,12 3,65 0,0560692 1,21 0,18 0,67 0,96 0,8217 0,3647 1,053
254
11 rs1532763 121010533 1,33 0,2488054 1,15 o 1 1,01 0,11 0,74 1,03 0,8087 0,3685 1,051
381
22 rs5755467 33695091 2,29 0,13021 0,81 0,07 0,7913368 1,03 0,09 0,77 0,97 0,8082 0,3687 0,9466
165
6 rs9456734 162394883 1,85 0,1737835 1,24 3,62 0,0570889 0,78 0,41 0,52 0,93 0,8031 0,3702 0,9362
196
8 rs952656 124196776 2,02 0,1552392 0,83 0,24 0,6242061 1,06 1,78 0,18 1,13 0,7806 0,377 1,055
154
6 rs1979541 159025401 0,39 0,5322994 0,89 0,02 0,8875371 1,02 0,05 0,82 0,97 0,7781 0,3777 0,9317
107
4 rs6821156 154491352 2,33 0,1269019 1,21 0,6 0,438578 1,08 0,03 0,87 0,99 0,7771 0,378 1,05
69
3 rs4072198 62187107 0,84 0,3593968 0,89 0,35 0,5541131 1,06 0,99 0,32 0,92 0,7654 0,3816 0,952
172
7 rs2285914 10714209 0,01 0,9203443 1,01 0,15 0,6985354 0,96 1,62 0,2 1,11 0,7524 0,3857 1,049
157
6 rs4709517 161759771 0,38 0,5376032 1,08 0,22 0,6390399 0,96 0,727 0,3939 0,9377
251
11 rs2368940 119575980 3,44 0,0636357 0,77 1,28 0,2578992 1,13 0,4 0,53 0,94 0,7195 0,3963 0,9482
93
3 rs1385331 197835612 0,06 0,8064959 1,03 1,85 0,1737835 0,88 0,01 0,94 1,01 0,692 0,4055 0,9554
28
1 rs4658673 243108935 3,28 0,0701289 0,76 0,34 0,5598292 0,93 o 0,96 1,01 0,6722 0,4123 0,9448
89
3 rs485499 161228557 0,31 0,5776802 1,07 0,01 0,9203443 0,99 0,000 065 0,99 1 0,6692 0,4133 1,047
68
3 rs3827494 46577235 3,35 0,067205 0,79 1,8 0,1797126 1,16 0,08 0,78 1,03 0,6581 0,4172 1,05
235
11 rs2129530 11354861 2,31 0,1285441 1,23 0,47 0,4929872 1,08 0,06 0,81 0,98 0,6457 0,4217 1,052
13
1 rs10465957 155632002 5,97 0,0145513 1,51 0,41 0,5219695 0,87 0,35 0,56 1,07 0,6366 0,425 1,064
279
12 rs2063239 81798372 0,03 0,8624902 1,02 0,02 0,8875371 1,01 4,34 0,04 1,22 0,6353 0,4254 1,047
242
11 rs11235935 69856226 0,13 0,718432 1,05 1 0,42 0,52 1,06 0,6069 0,4359 1,057
22
1 rs6427916 199907444 0,72 0,3961439 1,11 2,11 0,1463394 1,16 0,06 0,81 0,98 0,6054 0,4365 1,045
322
16 rs4889197 71952116 0,54 0,4624327 0,91 0,1 0,7518296 1,03 4,43 0,04 1,19 0,5928 0,4414 0,9585
204
9 rs10511680 20277623 0,49 0,4839273 1,1 0,01 0,9203443 0,99 3,14 0,08 1,17 0,5771 0,4474 1,046
184
7 rs1861960 154977896 2,46 0,1167788 0,79 2,29 0,13021 1,21 0,69 0,41 1,09 0,5674 0,4513 1,055
124
5 rs3891371 113862562 1,73 0,188411 0,84 0,85 0,3565523 1,1 0,72 0,4 0,92 0,559 0,4547 0,9549
298
13 rs2220971 96826076 1,72 0,1896931 0,84 1,37 0,241812 1,13 1,03 0,31 1,1 0,5583 0,455 1,046
148
6 rs2745443 133063075 1,96 0,1615134 0,83 0,67 0,4130516 0,92 0,3 0,58 1,05 0,5489 0,4588 0,9578
162
6 rs2022991 162168159 5,92 0,01497 0,73 0,14 0,708281 1,04 0,04 0,84 1,02 0,5388 0,4629 0,9579
140
6 rs1003167 43963001 0,09 0,7641772 0,96 6,51 0,010727 0,78 0,16 0,69 0,97 0,5353 0,4644 1,041
178
7 rs10244108 55119831 0,05 0,8230633 0,97 1 0,36 0,55 0,95 0,5179 0,4718 0,9502
108
4 rs4691340 157569429 7,7 0,0055221 0,61 1,91 0,1669633 1,21 0,31 0,58 0,94 0,5151 0,4729 0,9445
42
2 rs11893869 106032330 1,53 0,2161126 1,24 0,32 0,5716076 0,93 1,21 0,27 0,88 0,5132 0,4738 0,9464
30
2 rs1667059 2925338 4,43 0,0353125 0,76 1,01 0,3149031 1,1 0,34 0,56 0,95 0,5127 0,474 0,9603
83
3 rs4350947 123227539 5,85 0,0155771 0,7 0,8 0,3710934 1,1 2,06 0,15 1,14 0,5026 0,4784 1,045
191
8 rs7830101 39527585 0,92 0,337475 1,14 3,5 0,0613688 1,21 1,08 0,3 0,91 0,4999 0,4795 1,042
241
11 rs882169 61448706 o 1 1,01 0,26 0,6101202 1,05 0,37 0,54 1,05 0,4922 0,4829 1,04
377
21 rs9978582 46312815 0,01 0,9203443 1,02 0,35 0,5541131 0,94 0,65 0,42 0,94 0,4899 0,484 0,9621
Id
CR SNP Posición CHISQ Stagel P stagel OR stagel CHISQ stage2 P stage2 OR Stage2 CHISQ P Stage3 stage3 OR stage3 CHISQ Conjunta p conjunta OR conjunta
3
1 rs12119878 9141308 2 0,1572993 0,83 0,12 0,7290345 0,96 0,03 0,87 1,01 0,4794 0,4887 0,9597
366
20 rs6021668 50110836 1,86 0,1726249 1,28 2,46 0,1167788 1,22 0,69 0,41 0,91 0,4787 0,489 1,054
311
14 rs3752958 99252440 3,41 0,0648025 1,4 0,18 0,6713732 0,94 0,33 0,57 1,08 0,4745 0,4909 1,058
278
12 rs1527101 77063452 1,31 0,2523948 0,87 0,09 0,7641772 1,03 0,65 0,42 0,93 0,4714 0,4923 0,9619
342
18 rs1675247 3608506 3,37 0,0663938 1,25 0,31 0,5776802 0,95 2,35 0,13 0,88 0,4708 0,4926 0,9628
82
3 rs2953676 115765942 5,36 0,0206038 1,34 1,77 0,1833821 0,87 o 0,99 1 0,4685 0,4937 1,04
276
12 rs7970928 69902492 1,49 0,2222166 1,16 0,01 0,9203443 0,99 0,18 0,67 1,04 0,4616 0,4969 1,038
153
6 rs4583999 156527609 0,06 0,8064959 0,97 2,69 0,1009798 1,22 6,39 0,01 0,77 0,46 0,4976 0,9554
316
15 rs1267658 81011209 3,92 0,0477149 0,78 2,06 0,1512102 1,15 0,19 0,66 0,96 0,447 0,5038 0,9629
323
16 rs1366545 76022537 0,33 0,5656591 0,93 0,12 0,7290345 1,03 0,75 0,39 0,91 0,4461 0,5042 1,042
152
6 rs7747934 156521972 0,27 0,6033318 0,93 2,26 0,1327541 1,19 5,01 0,03 0,8 0,4375 0,5083 0,9571
296
13 rs2057525 92755817 7,44 0,006379 1,49 0,01 0,9203443 1,01 0,29 0,59 0,95 0,435 0,5095 1,045
151
6 rs588036 150740367 0,02 0,8875371 0,98 0,05 0,8230633 0,98 0,86 0,35 1,08 0,4324 0,5108 1,037
1
1
rs1725265 7480780 0,3 0,5838824 0,94 0,3 0,5838824 0,95 1,06 0,3 0,92 0,4281 0,5129 0,9647
73
3 rs9855978 80171732 2,88 0,089686 1,3 0,01 0,9203443 1,01 0,03 0,86 0,98 0,4276 0,5132 1,046
295
13 rs4142602 92733503 7,4 0,0065224 1,49 0,13 0,718432 1,04 0,68 0,41 0,92 0,3938 0,5303 1,042
343
18 rs617206 6975631 1,63 0,2017031 1,17 0,01 0,9203443 1,01 4,68 0,03 0,83 0,392 0,5312 0,9656
383
22 rs733182 41984895 9,83 0,0017169 0,6 0,53 0,4666069 1,09 1,58 0,21 1,15 0,391 0,5318 0,9564
255
12 rs114305 5118252 1,22 0,2693608 0,86 1,26 0,2616513 1,12 0,9 0,34 1,09 0,3821 0,5365 1,038
373
21 rs2834684 35234217 0,53 0,4666069 1,1 0,01 0,9203443 0,99 o 0,94 1,01 0,3781 0,5386 1,036
277
12 rs2242383 75962738 0,02 0,8875371 0,98 0,87 0,3509553 1,09 0,02 0,88 1,01 0,3711 0,5424 1,035
320
16 rs9788864 22921056 0,02 0,8875371 0,98 1,32 0,2505922 1,12 0,28 0,6 0,96 0,3711 0,5424 1,035
291
13 rs2761843 50191038 8,87 0,002899 1,62 0,07 0,7913368 0,97 0,73 0,39 0,91 0,3553 0,5511 1,045
286
13 rs207620 32011403 1,15 0,2835494 1,17 0,16 0,6891565 0,96 1,53 0,22 1,13 0,3535 0,5521 1,038
126
5 rs256996 114943989 1,79 0,1809263 1,18 4,79 0,0286254 1,23 0,03 0,86 0,99 0,3503 0,5539 1,033
67
3 rs4432612 43675296 1,95 0,1625869 0,79 0,42 0,516937 1,09 0,46 0,5 0,93 0,3493 0,5545 0,9579
211
9 rs4407980 36942743 12,71 0,0003637 1,66 0,57 0,4502589 0,92 0,01 0,93 0,99 0,3375 0,5613 1,037
371
21 rs376691 19278409 3,97 0,0463178 1,29 0,01 0,9203443 0,99 3,79 0,05 0,85 0,3332 0,5638 0,9681
317
15 rs10153012 92684286 1,61 0,2044919 0,83 4,19 0,0406631 1,26 0,39 0,53 1,07 0,3267 0,5676 1,04
66
3 rs4438696 31900672 4,9 0,0268567 0,75 0,69 0,4061644 0,92 1,99 0,16 1,13 0,3142 0,5751 0,9679
365
20 rs6021658 50105671 1,5 0,2206715 1,26 2,56 0,1095986 1,23 0,84 0,36 0,9 0,3132 0,5757 1,045
144
6 rs6907551 114199657 0,85 0,3565523 0,89 0,05 0,8230633 1,02 0,77 0,38 1,08 0,3109 0,5771 1,031
222
10 rs7897163 18454226 3,38 0,0659921 1,32 0,86 0,3537387 0,9 1,36 0,24 0,89 0,3085 0,5786 0,963
27
1 rs7539016 231556122 0,57 0,4502589 0,91 1,5 0,2206715 1,13 0,06 0,81 1,02 0,3033 0,5818 1,031
216
9 rs1060545 116861439 0,73 0,3928832 0,9 1,29 0,2560481 1,11 2,01 0,16 0,89 0,2928 0,5885 0,9708
171
6 rs10945364 169193728 0,64 0,4237108 1,11 0,4 0,5270893 1,07 0,51 0,48 0,94 0,2863 0,5926 1,031
208
9 rs4495512 29908652 1,25 0,2635527 0,87 0,5 0,4795001 1,07 0,67 0,41 0,93 0,2757 0,5995 0,9699
71
3 rs10511001 70715884 3,8 0,0512526 1,35 1,51 0,2191392 0,87 0,11 0,74 0,97 0,2755 0,5997 0,9656
147
6 rs2749928 131900472 0,13 0,718432 1,05 2,41 0,1205624 0,86 0,08 0,78 1,02 0,2684 0,6044 0,9707
51
2 rs1035316 224848397 8,98 0,0027295 0,66 0,04 0,8414806 1,02 0,82 0,37 1,09 0,267 0,6054 0,9667
243
11 rs670310 69889222 0,03 0,8624902 1,02 0,83 0,3622725 1,09 0,37 0,54 1,05 0,2665 0,6057 1,03
48
2 rs3731714 201769065 6,14 0,0132157 0,72 0,03 0,8624902 1,02 0,14 0,71 1,03 0,2653 0,6065 0,9695
Id
CR SNP Posición CHISQ Stage1 P stage1 OR stage1 CHISQ stage2 P stage2 OR Stage2 CHISQ P Stage3 stage3 OR stage3 CHISQ Conjunta p conjunta OR conjunta
123
5 rs6859143 103418563 5,88 0,0153138 1,38 o 1 1 0,64 0,42 0,93 0,2622 0,6086 1,031
24
1 rs6656554 213954552 o 1 1,01 4,06 0,0439105 0,82 0,45 0,5 1,06 0,2527 0,6152 0,9717
223
10 rs332185 28953315 9,59 0,0019564 0,64 1,23 0,2674072 1,13 0,15 0,69 1,04 0,2522 0,6155 0,9688
210
9 rs7036414 35953556 1,51 0,2191392 1,18 0,21 0,6467674 1,05 0,24 0,62 0,96 0,2473 0,619 1,03
119
5 rs2545391 66434867 1,01 0,3149031 1,15 0,08 0,7772974 1,03 0,12 0,73 1,04 0,2429 0,6221 1,034
213
9 rs1329580 81776189 4,95 0,0260907 0,74 0,94 0,3322779 1,1 0,24 0,63 1,05 0,2404 0,6239 0,9708
179
7 rs798332 77746864 6,9 0,0086196 0,72 1,09 0,2964715 1,11 0,04 0,84 1,02 0,234 0,6286 0,9726
285
13 rs3848079 31324730 o 1 0,99 0,39 0,5322994 1,08 0,68 0,41 0,92 0,2323 0,6298 0,966
302
14 rs178214 26015206 2,66 0,1029008 1,26 0,87 0,3509553 1,1 0,05 0,83 0,98 0,2316 0,6304 1,03
215
9 rs3128501 89518960 0,67 0,4130516 0,9 1,36 0,2435376 1,12 0,14 0,7 1,03 0,2314 0,6305 1,027
186
8 rs10096279 3212285 5,69 0,0170619 0,71 2,64 0,1042036 1,21 0,65 0,42 1,08 0,2288 0,6324 1,032
236
11 rs763373 12796918 0,01 0,9203443 1,01 0,9 0,3427817 0,91 0,94 0,33 1,09 0,2257 0,6347 1,027
70
3 rs11927332 70689611 5,03 0,0249119 1,42 2,47 0,116038 0,84 0,01 0,93 0,99 0,2237 0,6362 0,9688
379
22 rs5760103 22578781 1,39 0,2384053 1,18 1,94 0,1636686 0,85 0,02 0,9 1,01 0,2173 0,6411 0,9687
250
11 rs12575639 109869510 6,31 0,0120059 0,68 2,89 0,0891309 1,24 0,39 0,53 0,94 0,2121 0,6451 0,9674
65
3 rs6780332 29193263 4,84 0,0278069 1,32 1,3 0,2542134 0,89 0,3 0,58 0,95 0,2092 0,6474 1,026
181
7 rs1156143 136740077 9,91 0,0016438 1,51 0,28 0,5967012 1,06 3,33 0,07 0,85 0,1784 0,6728 1,025
137
6 rs2439553 13433258 3,94 0,0471508 1,29 0,26 0,6101202 0,95 1,7 0,19 0,89 0,1484 0,7 0,9779
292
13 rs7318830 81035524 1,2 0,2733219 0,87 0,03 0,8624902 1,02 0,02 0,9 1,01 0,1455 0,7029 1,021
333
17 rs2070862 1595044 1,5 0,2206715 0,83 0,2 0,6547208 0,95 0,92 0,34 1,1 0,1391 0,7092 0,9748
149
6 rs9322114 148333734 1,81 0,1785083 0,81 6,08 0,0136721 1,33 0,32 0,57 0,94 0,1293 0,7192 1,025
207
9 rs10121215 26159347 7,95 0,0048087 0,67 1,72 0,1896931 1,15 0,41 0,52 1,06 0,1271 0,7214 0,9779
55
2 rs4663726 237925851 0,3 0,5838824 1,07 1 0,71 0,4 1,15 0,1261 0,7225 1,036
372
21 rs1573465 34871068 0,6 0,438578 0,9 0,22 0,6390399 1,05 0,01 0,93 1,01 0,1196 0,7295 1,021
136
6 rs4285366 8839136 3,22 0,0727436 1,3 0,09 0,7641772 0,97 0,21 0,65 0,96 0,1184 0,7308 1,023
305
14 rs1953866 51387587 1,4 0,2367237 1,2 1,61 0,2044919 1,17 2,01 0,16 0,86 0,1177 0,7315 1,024
247
11 rs3740808 89531857 14,41 0,000147 0,62 0,34 0,5598292 1,06 1,41 0,24 1,11 0,1117 0,7382 0,9809
62
3 rs1499005 20895844 1,03 0,3101589 1,18 1,16 0,2814658 1,15 5,44 0,02 0,78 0,1083 0,7421 0,9758
374
21 rs2836392 38727745 9,51 0,0020436 0,65 0,02 0,8875371 0,99 3,92 0,05 1,21 0,1081 0,7423 0,9796
94
4 rs10155062 7184806 5,12 0,0236516 1,35 o 1 1,01 1,41 0,23 0,9 0,104 0,7471 1,019
303
14 rs2333660 29464817 0,3 0,5838824 1,07 0,14 0,708281 0,96 0,53 0,47 0,94 0,1037 0,7475 0,9821
141
6 rs9382517 55586555 o 1 1,01 0,14 0,708281 1,04 0,19 0,66 0,96 0,1003 0,7515 1,018
299
14 rs4982704 22433377 0,36 0,5485062 1,08 1 0,67 0,41 0,93 0,09692 0,7556 0,9789
249
11 rs7930843 109456617 12,99 0,0003132 0,57 2,63 0,1048617 1,19 3,33 0,07 1,2 0,09499 0,7579 1,02
325
16 rs2288034 77803457 8 0,0046777 0,69 1,18 0,2773562 0,9 0,38 0,54 0,95 0,09016 0,764 0,9836
23
1 rs11119097 206813021 3,38 0,0659921 1,28 0,08 0,7772974 0,97 1,28 0,26 0,9 0,08645 0,7687 1,018
168
6 rs12525605 163628328 0,52 0,4708417 0,9 0,11 0,7401441 1,04 0,11 0,74 1,03 0,08233 0,7742 1,02
176
7 rs4917076 49678523 5,49 0,0191255 1,34 2,69 0,1009798 0,85 0,03 0,87 1,01 0,08012 0,7771 0,9843
219
9 rs886090 135189324 7,62 0,0057724 0,7 0,75 0,3864762 1,1 o 0,95 0,99 0,07671 0,7818 0,9839
58
3 rs2241780 14495168 7,43 0,0064145 1,53 1,68 0,1949246 0,86 0,99 0,32 0,91 0,07616 0,7826 0,9817
209
9 rs2233568 35947355 2,45 0,1175249 1,23 0,0000 999 0,9920253 1 0,45 0,5 0,94 0,07214 0,7883 1,016
187
8 rs2163307 4293028 2,58 0,1082217 1,33 0,51 0,4751389 0,91 0,05 0,83 0,97 0,07023 0,791 0,9799
Id
CR SNP Posición CHISQ Stage1 P stage1 OR stage1 CHISQ stage2 P stage2 OR Stage2 CHISQ P Stage3 stage3 OR stage3 CHISQ Conjunta p conjunta OR conjunta
229
10 rs11196543 115684622 3,05 0,0807372 0,78 0,53 0,4666069 1,09 o 0,99 1 0,06629 0,7968 0,9835
189
8 rs7842021 23135149 11,2 0,000818 0,66 0,75 0,3864762 0,92 1,81 0,18 0,9 0,06577 0,7976 1,014
367
20 rs6021688 50126404 4,58 0,0323472 1,44 1 0,3173108 1,13 1,78 0,18 0,86 0,06478 0,7991 1,019
218
9 rs7027515 126213030 0,62 0,4310473 1,1 0,02 0,8875371 1,01 0,73 0,39 0,93 0,06425 0,7999 1,014
155
6 rs6942109 161706684 0,63 0,4273553 0,91 2,63 0,1048617 0,85 2,61 0,11 1,15 0,06337 0,8012 0,986
360
19 rs7254214 47060578 0,01 0,9203443 1,02 o 1 1,01 0,23 0,63 0,96 0,05882 0,8084 0,9868
10
1 rs12144940 99705926 1,67 0,1962586 0,83 0,59 0,4424191 1,08 0,53 0,47 1,07 0,0584 0,809 1,015
59
3 rs9036 14505725 3,83 0,0503429 0,74 0,89 0,3454773 1,12 0,77 0,38 1,09 0,05752 0,8105 1,016
297
13 rs7999382 96739498 4,11 0,0426304 0,77 1,08 0,2986978 1,11 1,25 0,26 1,1 0,05751 0,8105 1,014
158
6 rs6906519 161811378 1,84 0,174951 1,25 0,01 0,9203443 1,02 1,31 0,25 0,88 0,05635 0,8124 1,018
114
5 rs324454 55238308 3,6 0,0577796 1,26 1,51 0,2191392 0,89 0,09 0,76 1,03 0,05612 0,8127 0,9871
240
11 rs10750861 56937983 1,62 0,2030919 0,85 4,68 0,0305158 1,24 0,83 0,36 0,93 0,05574 0,8134 1,014
284
13 rs2862909 23999167 0,45 0,502335 0,91 0,15 0,6985354 1,04 0,54 0,46 1,06 0,04872 0,8253 1,012
194
8 rs10094702 89403625 7,27 0,0070116 0,67 3,41 0,0648025 1,26 0,62 0,43 0,93 0,04256 0,8366 0,986
275
12 rs2470378 69512747 15,02 0,0001064 0,56 5,38 0,0203689 1,28 2,35 0,13 1,17 0,03948 0,8425 1,013
227
10 rs6583661 82553590 1,63 0,2017031 0,84 1,91 0,1669633 0,87 3,04 0,08 1,17 0,0389 0,8436 0,9882
183
7 rs2253729 139589358 3,24 0,0718606 1,27 2,88 0,089686 0,84 1,19 0,28 1,1 0,03784 0,8458 1,011
290
13 rs9568036 47869937 3,47 0,0624913 0,79 2,14 0,1435019 0,85 6,68 0,01 1,24 0,03471 0,8522 1,011
321
16 rs8049155 52912715 0,37 0,5430043 1,08 0,01 0,9203443 1,01 0,06 0,8 1,02 0,03458 0,8525 1,01
14
1 rs10797007 156562253 10,38 0,0012739 0,67 o 1 1 3,49 0,06 1,17 0,03376 0,8542 0,9896
192
8 rs7465573 61311677 2,03 0,1542207 0,77 0,38 0,5376032 1,1 0,12 0,73 1,04 0,02926 0,8642 1,014
370
20 rs911064 61370750 1,79 0,1809263 1,22 0,02 0,8875371 0,99 0,35 0,55 0,95 0,02896 0,8649 1,011
348
18 rs1365461 34356804 0,06 0,8064959 0,97 0,04 0,8414806 1,02 0,64 0,43 0,94 0,02801 0,8671 0,9908
21
1 rs2648774 197382785 1,96 0,1615134 0,84 3,08 0,0792605 1,18 0,08 0,78 0,98 0,02694 0,8696 1,009
110
4 rs4861960 182609327 1,28 0,2578992 1,24 0,05 0,8230633 0,97 0,09 0,76 0,96 0,02516 0,874 1,013
139
6 rs3094694 30559883 1,07 0,3009457 0,84 0,15 0,6985354 0,95 0,23 0,63 1,05 0,02302 0,8794 0,9887
11
1 rs724479 102047645 3,54 0,0599055 1,38 0,08 0,7772974 0,97 0,01 0,92 0,99 0,02279 0,88 1,011
233
11 rs7924316 2130023 17,44 2,965E-05 1,68 2,2 0,1380108 1,15 1,08 0,3 0,92 0,02193 0,8823 0,9919
359
19 rs6508999 47014387 0,12 0,7290345 0,96 0,15 0,6985354 1,04 o 0,96 1 0,01776 0,894 1,008
199
9 rs7020507 1705820 3,22 0,0727436 1,38 1,56 0,2116653 0,83 0,3 0,58 0,94 0,01698 0,8963 0,9894
145
6 rs3777981 117841948 5,64 0,0175552 1,34 0,58 0,4463123 0,93 1,33 0,25 0,91 0,01682 0,8968 0,9929
6
1 rs2077066 23650949 0,1 0,7518296 1,04 o 1 1 0,1 0,75 0,97 0,01622 0,8987 0,9926
376
21 rs6518223 45538977 0,72 0,3961439 1,11 0,1 0,7518296 0,97 0,04 0,83 0,98 0,01557 0,9007 1,007
274
12 rs1022242 69492622 12,99 0,0003132 0,58 3,91 0,0479996 1,24 1,4 0,24 1,13 0,01522 0,9018 0,9919
212
9 rs1329579 81749779 3,95 0,0468714 0,77 0,96 0,3271869 1,1 1,08 0,3 1,1 0,01379 0,9065 1,007
41
2 rs938372 88780884 2,7 0,1003483 1,25 0,21 0,6467674 0,95 0,84 0,36 0,92 0,01358 0,9072 1,007
81
3 rs2399095 107605293 1,09 0,2964715 0,88 0,72 0,3961439 0,92 0,24 0,62 0,96 0,01357 0,9073 1,006
116
5 rs286002 55742226 8,12 0,004378 1,51 o 1 1,01 1,64 0,2 0,89 0,01229 0,9117 1,007
101
4 rs2869872 77410136 7,98 0,0047297 1,51 5,45 0,0195683 0,77 0,29 0,59 1,06 0,01153 0,9145 1,007
56
3 rs7649851 6255410 1,05 0,3055074 0,84 0,05 0,8230633 1,03 0,37 0,54 1,07 0,01105 0,9163 1,008
180
7 rs12672177 101813787 1,83 0,1761276 0,81 2,93 0,0869475 1,22 0,93 0,34 0,91 0,007073 0,933 0,9943
358
19 rs7251154 46997781 0,02 0,8875371 0,98 0,06 0,8064959 1,03 0,03 0,86 0,99 0,004482 0,9466 1,004
Id
CR SNP Posición CHISQ Stage1 P stage1 OR stage1 CHISQ stage2 P stage2 OR Stage2 CHISQ P Stage3 stage3 OR stage3 CHISQ Conjunta p conjunta OR conjunta
288
13 rs7989372 40819933 8,6 0,0033616 1,52 1,54 0,2146179 0,88 0,07 0,8 0,98 0,004017 0,9495 1,004
307
14 rs8006322 78724765 0,07 0,7913368 0,97 1,9 0,1680784 1,14 0,29 0,59 0,95 0,003719 0,9514 1,003
300
14 rs222717 23161964 2,77 0,0960462 1,3 0,09 0,7641772 0,96 0,62 0,43 0,92 0,002646 0,959 1,004
31
2 rs4666167 29208807 2,42 0,119795 1,25 o 1 1,01 o 0,99 1 0,001534 0,9688 1,003
201
9 rs635647 3252803 1,2 0,2733219 1,14 0,13 0,718432 0,97 0,01 0,94 0,99 0,001437 0,9698 1,002
33
2 rs7560961 35803292 4,55 0,0329188 0,67 2,53 0,1117002 1,24 0,14 0,71 0,96 0,001387 0,9703 0,9971
244
11 rs1511241 78746402 2,53 0,1117002 0,82 0,4 0,5270893 0,94 0,22 0,64 1,04 0,001248 0,9718 1,002
53
2 rs3935670 235076947 0,93 0,3348629 0,88 0,73 0,3928832 1,1 0,01 0,93 0,99 0,000855 1 0,9767 1,002
357
19 rs1008577 46879134 2,77 0,0960462 0,82 1,09 0,2964715 1,11 0,07 0,79 0,98 0,000707 0,9788 1,001
156
6 rs11964284 161732616 0,24 0,6242061 0,92 0,15 0,6985354 0,96 1,43 0,23 1,14 0,000118 6 0,9913 0,9992
228
10 rs4917690 97224981 0,72 0,3961439 1,11 0,02 0,8875371 1,02 0,02 0,88 0,99 0,000115 4 0,9914 0,9994
160
6 rs3016563 162112846 1,33 0,2488054 1,15 0,04 0,8414806 0,98 0,16 0,69 0,97 5,424E-05 0,9941 0,9996
Tabla 5. Marcadores SNPs seleccionados por HFCC y validados
analizando dos series independientes adicionales de casos y
controles.
SNP
Cromosoma Gen
rs577562
1 INSLS
rs4490160
2 BU172790
rs1364658
2 ACVR2A
rs12987286
2 ACVR2A
rs353111
2 SCN2A
rs6805546
3 AK097190
rs7650598
3 TNIK
rs218280
4 desert
rs869026
5 Slll
rs1549355
6 NKAIN2
rs11175655
12 LRRK2
rs1907632
12 LRRK2
rs2723264
12 LRRK2
rs11564203
12 LRRK2
rs11829088
12 LRRK2
rs11564173
12 LRRK2
rs2332631
14 CD688177
rs1039189
18 desert
rs3936139
19 GNG7
rs761267
20 AK096842/TOX2
Ejemplo 4. Construcción de un Panel Predictivo con los marcadores seleccionados con HFCC
Una manera diferente de demostrar la capacidad diagnóstica de los marcadores que selecciona HFCC, es la elaboración de un panel predictivo y la realización con dicho panel de un análisis discriminante, junto el cálculo de sensibilidad y especificidad de dicho panel, mediante la determinación del área bajo la curva que el predictor determina. Aunque resultaría tentador realizar el análisis discriminante usando los 384 SNPs seleccionados por HFCC simultáneamente, ésto no se llevó a cabo. Los motivos son la alta probabilidad de sobreajuste que tienen los análisis discriminantes si introducimos tantas variables, el ruido estadístico que sabemos acarrea el uso de la tecnología multivariante (como demuestra el ejemplo 1) y la existencia de heterogeneidad no alélica que es una característica muy común en las enfermedades complejas. Por todo ello, se decidió adoptar una estrategia más conservadora y seleccionar, para el análisis discriminante, sólo aquellos marcadores que mostraran asociación de algún modo a la patología (PD) . Así, para la construcción del panel empleamos una combinación de SNPs que habíamos asociado al quot;statusquot; de casos (estos son los marcadores presentes en la tabla 5) a los que añadimos, además, un pequeño subconjunto de marcadores que presentaban indicios estadísticamente significativos de asociación con la edad de comienzo de la enfermedad (AAO, age-at-onset) (tabla 6) Los marcadores asociados a AAO son también interesantes pues si bien no están directamente asociados a PD, pueden modificar el curso de la patología acelerando o decelerando el proceso neurodegenerativo y, en consecuencia, afectar al pronóstico de la enfermedad. La tabla 6 es fruto de esta segunda selección de marcadores y aporta un total de 21 SNPs del
panel de HFCC que se asocian significativamente (plt;0,05) a la edad de aparición de PD (AAO). Este cálculo se realizó con plink (PLINK: a tool set for whole-genome association and population-based linkage analyses. Purcell S, Neale B, Todd-
5 Brown K, Thomas L, Ferreira MA, Bender D, Maller J, Sklar P, de Bakker PI, Daly MJ, Sham PC.Am J Hum Genet. 2007 Sep;81 (3) :559-75) empleando la regresión lineal (--linear) ajustando el efecto por sexo y por la serie a la que pertenece el paciente.
10 Tabla 6. Combinación de SNPs asociados a la enfermedad con SNPs asociados a la edad de aparición de ésta. SNP: polimorfismo de un único nucleótido. CHR: cromosoma. BP: pares de bases. Al: alelo l. NMISS: número de individuos
15 disponibles para el studio. BETA: coeficiente Beta de regresión lineal. Stat: valor estadístico de la regresión lineal. P: valor de significación.
SNP
CHR BP Al TEST NMISS BETA STAT p Gen
rs2986574
1 182173237 A ADD 1305 -1,234 -1,964 0,0497 GLT25D2
rs11119097
1 206813021 G ADD 1303 1,335 2,281 0,0227 desert
rs4658673
1 243108935 A ADD 1301 1,348 2,232 0,0258 HNRNPU
rs10496075
2 57762864 e ADD 1306 1,463 2,718 0,0066 BG924755
rs847126
2 176645080 e ADD 1286 -1,262 -2,084 0,0374 EVX2
rs9036
3 14505725 e ADD 1309 -1,642 -2,742 0,0062 SLe6A6
rs4505714
3 84573028 G ADD 1285 1,105 1,984 0,0475 desert
rs10155062
4 7184806 A ADD 1307 1,168 2,169 0,0302 SOReS2
rs3094694
6 30559883 G ADD 1308 -1,424 -2,104 0,0355 81226110
rs7747934
6 156521972 e ADD 1307 -1,224 -2,096 0,0363 eB984582
rs4583999
6 156527609 G ADD 1286 -1,166 -1,965 0,0496 eB984582
rs10945364
6 169193728 T ADD 1309 1,177 2,255 0,0243 desert
rs1156143
7 136740077 T ADD 1308 1,337 2,495 0,0127 DGKI
rs1888349
7 138314672 T ADD 1309 1,535 2,394 0,0168 KIAA1549
rs12353255
9 20911332 A ADD 1305 -1,158 -2,124 0,0338 KIAA1797
rs7027515
9 126213030 e ADD 1308 1,2 2,369 0,018 PSMB7
rs332185
10 28953315 e ADD 1309 -1,207 -2,058 0,0397 BG563864
rs763373
11 12796918 e ADD 1254 1,316 2,465 0,0138 TEAD1
SNP
CHR BP Al TEST NMISS BETA STAT p Gen
rs10750861
11 56937983 e ADD 1308 1,023 2,058 0,0398 SLe43A3
rs8109493
19 14464932 e ADD 1306 -1,245 -1,994 0,0464 GIPe1
rs6518223
21 45538977 e ADD 1307 1,036 2,082 0,0376 AA307589
De manera que para efectuar el análisis discriminante con el software SPSS (Lead technologies Inc) construimos una nueva matriz de marcadores SNPs e incluimos tanto los
5 marcadores contenidos en la tabla 5 como aquellos que aparecen en la tabla 6, la edad, el sexo de los casos y controles y la serie a la que pertenecían (stage 1,2 ó 3). Es importante detallar que se eliminaron aquellos marcadores que resultaban redundantes bien porque aparecían en ambas tablas
10 o bien porque trazaban el mismo gen (como es el caso de las multiplicidades detectadas para LRRK2 o la duplicidad detectada para ACVR2). La lista de los 34 SNPs empleados en el análisis discriminante se detalla en la tabla 7 junto con los coeficientes que emplea cada uno para la construcción de
15 la función canónica que consiste en la suma ponderada de las variables incluidas en el panel predictivo. Igualmente, incluimos los coeficientes asignados a la edad, el sexo y la serie a la que pertenecen (todos estos coeficientes se calculan con SPSS)
20 Tabla 7 : Coeficientes estandarizados de las funciones discriminantes canónicas
SNP
Función
Age_global
0,933
series
0,478
rs7747934
0,153
rs2332631
0,113
rs847126
0,095
rs6805546
0,089
rs763373
0,083
rs577562
0,078
SNP
Función
rs1039189
0,078
rs3936139
0,076
rs218280
0,071
rs761267
0,071
rs11119097
0,069
rs4658673
0,068
rs869026
0,057
rs2986574
0,051
rs3094694
0,043
rs10155062
0,042
rs8109493
0,035
rs10945364
0,032
rs7027515
0,031
rs10750861
0,03
rs6518223
0,029
rs1156143
0,028
rs1888349
0,006
rs332185
0,003
rs4505714
-0,016
rs10496075
-0,035
rs12353255
-0,038
rs9036
-0,062
rs4490160
-0,067
rs11564173
-0,089
rs1549355
-0,103
SNP
Función
rs12987286
-0,11
rs7650598
-0,118
rs4583999
-0,125
sexo_12
-0,265
La tabla 8 muestra los resultados del análisis discriminante y la validación cruzada empleando la función construida y emitiendo una puntuación para cada individuo con
5 los coeficientes de la tabla 7. Los resultados demuestran una capacidad de predicción del estatus de los controles del 72,8% (validación cruzada 71, 8%) y una capacidad de predicción del estatus de casos del 77,4% con una validación cruzada resultante del 75,7%. Estas estimaciones exceden el
10 ampliamente el 50% (
se tratara de predecir la condición de enfermo PD o sano lanzando una moneda al aire (es decir por azar, tabla 8)
Tabla 8: Resultados de la clasificación (b,c)
case control
Grupo de pertenencia pronosticado Total
Controles
Casos 1
Original Validación cruzada(a)
Recuento % Recuento % Controles Casos Controles Casos Controles Casos Controles Casos 825 226 72,8 22,6 814 243 71,8 24,3 308 773 27,2 77,4 319 756 28,2 75,7 1133 999 100,0 100,0 1133 999 100,0 100,0
5 a La validación cruzada sólo se aplica a los casos del análisis. En la validación cruzada, cada caso se clasifica mediante las funciones derivadas a partir del resto de los casos. b Clasificados correctamente el 75,0% de los casos agrupados originales. e Clasificados correctamente el 73,6% de los casos agrupados validados mediante validación cruzada.
10 Para medir el efecto de la adición de los marcadores a las variables edad, sexo y obtener la significación estadística del conjunto de SNPs seleccionados se calculó el área bajo la curva (COR) que determinan per se los SNPs, las ca-variables críticas per se (edad, sexo) y ambas en conjunto (Figura 2 y
15 tabla 9) De nuevo los resultactos demuestran que los SNPs seleccionados tienen una capacidad predictiva inherente que excede lo esperable por azar (área 61,4%, plt;1,14E-19) y, además mejoran la capacidad predictiva de la ca-variables en un 2% aproximadamente (tabla 9) .
20
Tabla 9: Área bajo la curva
Variables resultado de contraste
Área Error típ.(a) Sig. asintótica(b) Intervalo de confianza asintótico al 95%
Límite inferior
Límite superior Límite inferior límite superior límite inferior
SNPs+Edad y sexo Edad y Sexo SNPs sólos
,818 ,798 ,614 ,009 ,010 ,012 1,28E-141 5,31E-125 1,14E-019 ,800 ,779 ,590 ,835 ,817 ,637
a Bajo el supuesto no para métrico b Hipótesis nula: área verdadera= 0,5
Los datos obtenidos con la presente invención indican, por tanto, que la combinación de SNPs rs577562, rs2986574, rs11119097, rs4658673, rs4490160, rs10496075, rs12987286, rs847126, rs9036, rs6805546, rs4505714, rs7650598,
10 rs10155062, rs218280, rs869026, rs3094694, rs1549355, rs7747934, rs4583999, rs10945364, rs1156143, rs1888349, rs12353255, rs7027515, rs332185, rs763373, rs10750861, rs11564173, rs2332631, rs1039189, rs3936139, rs8109493, rs761267, y rs6518223 analizados conjuntamente con el
15 algoritmo utilizado en la presente invención puede
identificar a un subconjunto de individuos de la población con riesgo de padecer la enfermedad de Parkinson esporádica incluso sin tener en cuenta su género, edad o procedencia.
20 Ejemplo 5. Primera Validación de los marcadores seleccionados (Población Española) Pacientes y controles Casos confirmados de la Enfermedad de Parkinson: Se reclutaron 372 casos confirmados de PD complejo no
25 consecutivos (es decir que no se recogieron de manera continuada) . La edad media de la serie de pacientes es 71±11,8 años y el rango de edad de 21 a 95 años. El 57,3% de
los pacientes (n=213) eran varones y 42,7% (n=159) mujeres. El promedio de la edad de comienzo de la enfermedad de Parkinson de los casos reclutados es de 55,95±12,9 años. El rango de edades de comienzo de la patología oscila entre los 8 y los 83 años. Todos los pacientes son residentes de Cataluña y se reclutaron en el servicio de Neurología del Hospital Clínic de Barcelona entre los años 1997 y 2 O O 8. Todos los pacientes estudiados son concordantes con el diagnostico de PD de acuerdo con los criterios diagnósticos comúnmente aceptados para esta enfermedad (21), (37).
Los pacientes incluidos han tenido un seguimiento longitudinal en la Unidad de Trastornos del Movimiento del Servicio de Neurología. Del mismo modo su historia familiar ha sido periódicamente actualizada en la misma Unidad. Cuando la historia familiar resultó positiva su grado de certeza se valoró con los criterios de Marder y colaboradores (38). El consentimiento informado se obtuvo de todos los participantes y el comité de ética del Hospital Clínic evaluó y aprobó de forma explícita y específica esta investigación. Controles:
Seleccionamos 588 controles de la población general española del Biobanco privado de ADN perteneciente a neoCodex SL (España) . La selección fue aleatoria, tan sólo atendiendo a la condición de que el lugar de nacimiento del control y sus ancestros inmediatos fuera España. La edad media de los controles es 47,5±9 años. En el grupo control contabilizamos 213 (37,1%) varones y 351 (62,9%) mujeres. Extracción de ADN
El DNA de pacientes y controles se extrajo utilizando la tecnología automatizada MAGNApure de Roche (Suiza) siguiendo las instrucciones del fabricante a partir de 300 ul de Sangre total periférica obtenida mediante venopunción. Una vez finalizado el proceso automático de extracción se procede al
control de cantidad y de calidad del material obtenido. Para ello se emplean técnicas nano-espectrofotométricas que permiten medir las absorbancias de la muestra a 260 y 280 nm
(Nanodrop, Thermo Scientific) Con los datos se calculan tanto la concentración de la muestra como el índice 260nm/280nm que indica la pureza del material obtenido.
Ejemplo 6. Segunda serie de validación (obtenida de NCBI) Pacientes y controles
Pacientes: casos confirmados de la enfermedad de Parkinson:
Los datos genotípicos de las muestras utilizadas para la tercera replica (segunda validación) de nuestro estudio se obtuvieron directamente de NCBI (NINDS-Genome-Wide Genotyping l n P a r k l n s o n s D l s e a s e http://www.ncbi.nlm.nih.gov/projects/gap/cgibin/study.cgi?stu dy id=phs000089.v3.p2; Fecha de consulta 31 de Enero de 2010).
En concreto empleamos 661 casos del estudio NINDS
(National Institute of Neurological Disorders, NIH, EEUU) que están depositados en las bases de datos de los Laboratorios de Coriell (www.coriell.org; fecha de consulta 31 de Enero de 2010). Todos los pacientes eran blancos y norte-americanos de ascendencia norte-europea. Los pacientes tenían diagnóstico clínico de Enfermedad de Parkinson idiopática. El promedio de edad de aparición de los síntomas es 55.91 años. T o d o s 1 o s p a e i e n t e s s u f r í a n b r a d i quinesi a (trastorno caracterizado por el enlentecimiento de todos los movimientos voluntarios y el habla, como la causada por el parkinsonismo, otras alteraciones extrapiramidales y ciertos tranquilizantes) y alguno (o varios) de los siguientes hallazgos: temblor de extremidades, inestabilidad postural y respuesta al tratamieto anti-parkinsoniano adecuada. Los
detalles de estos pacientes están recogidos en el artículo publicado por J. Simón-Sánchez y colaboradores (39). Controles:
Los 532 controles de esta validación se recogieron de los paneles pre-compilados en los repositorios de Coriell. Todos los individuos seleccionados manifestaron su condición de blancos caucasianos libres de enfermedades neuro-psiquiátricas y se interrogaron acerca de enfermedades neurológicas tales como Enfermedad de Alzheimer, esclerosis lateral amioatrófica, ataxias, autismo, depresión mayor, enfermedades cerebrovasculares, demencia, enfermedad de Parkinson y esquizofrenia. Sus padres ni sus hermanos tampoco presentaban enfermedades neurológicas. La edad media de estos controles es de 58 años (15-98 años)
Extracción SNPs desde NCBI (National Center for Biotechnological Information) :
Los genotipos pertenecientes a estos individuos se extrajeron directamente de las matrices obtenidas de NCBI aplicando tecnologías informáticas convencionales. En concreto obtuvimos los 384 marcadores mencionados en la tabla 2 aplicando sucesivamente a las matrices de NCBI los comandos -proxy-impute all (para inferir los marcadores que no estuvieran presentes), --snp (para seleccionar de la matriz la lista de SNPs de interés) y -make-bed (para generar una nueva matriz de datos exclusivamente con los marcadores seleccionados) Cálculos estadísticos:
Igualmente que en el caso anterior, los genotipos crudos obtenidos de la matrices se emplearon como input para el software HFCC y otros programas bioinformáticos, como PLINK, que se utilizan para evaluar los resultactos del estudio.
PLINK (6), y en concreto el comando -assoc, permite realizar el estudio univariante de cada SNP respecto a la enfermedad. El comando -linear permite el análisis de regresión lineal ajustado. El comando -logistic permite el análisis de 5 regresión logística ajustado por edad y sexo, los comandos -wi thin y -homog permiten el cálculo del índice de heterogeneidad y el estadístico de Breslow-Day y el análisis estratificado por series. El comando --meta-analysis permite el análisis conjunto de todos los estudios. HFCC se emplea 10 para el análisis bi-variante. El plot de Forest se realiza con el software libre episheet
(http://www.drugepi.org/links/downloads/ episheet.xls) El análisis discriminante y los cálculos de área bajo la curva se realizan con SPSS.
15
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ES 2387358 Al

Claims (3)

  1. REIVINDICACIONES
    1. Procedimiento in vitro para determinar la predisposición a padecer la enfermedad de Parkinson en una muestra aislada de un individuo , que comprende el análisis genotípico en dicha muestra del conjunto de SNPs formado por : rs577562 , rs2986574 , rsl1119097 , rs4 65867 3 , rs4490160 , rsl0496075 , rs12987286 , rs847126 , rs9036 , rs6805546 , rs4505714 , rs7650598 , rsl0155062 , rs218280 , rs869026 , rs3094694 , rs1549355 , rs7747934 , rs4583999 ,
    rs l 0945364 , rsl156143 , rs1888349 , rs12353255 , rs702751S , rs332185 , rs763373 , rsl0750861 , rsl1564173 , rs2332631 ,
    rsl039189 , rs3936139, rs8109493 , rs761267 , rs6518223 , rs1364658 , rs353111 .
  2. 2 . Procedimiento según la reivindicación 1 que comprende el análisis conjunto de los SNPs rs869026 y rsl0945364 , situados en los cromosomas 5 y 6, respectivamente .
  3. 3 . Conjunto de reactivos o kit para la determinación de la predisposición a padecer la enfermedad de Parkinson en una muestra aislada de un individuo, caracterizado porque comprende un conjunto de ácidos nucleicos capaces de hibridar y detectar el conjunto de SNPs formado por :
    rs577562 , rs2986574 , rsl1119097 , rs4658673 , rs4490160 , rsl0496075 , rs12987286 , rs847126 , rs9036 , rs6805546 ,
    rs4505714 ,
    rs7650598 , rsl0155062 , rs218280 , rs869026 ,
    rs3094694 ,
    rs1549355 , rs7747934 , rs4583999 , rsl0945364 ,
    rs1156143 ,
    rs1888349 , rs12353255 , rs7027515 , rs332185 ,
    rs763373 ,
    rsl0750861 , rs11564173 , rs2332631 , rsl039189 ,
    rs3936139 ,
    rs8109493 , rs761267 , rs6518223 , rs1364658 ,
    rs353111 .
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