ES2357208A1 - Dispositivo para la administración local de anestésicos en la vía aérea. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo para la administración local de anestésicos en la vía aérea.La presente invención se refiere a un dispositivo semiflexible de tipo cánula para la administración de anestésicos locales en la vía aérea de forma que se facilite la intubación endotraqueal con el paciente despierto y en respiración espontánea, lo que permite iniciar la anestesia general con absoluta seguridad, constituido por una guía o cánula hueca de material semiflexible y permeable en su totalidad (1), con un extremo distal finalizado en un ángulo adecuado, de forma no lesiva, para su inserción endotraqueal (2) y el extremo opuesto proximal (3) incorporando medios de acoplamiento a un dispositivo de suministro de un anestésico y/o un sistema de monitorización.
Description
Dispositivo para la administración local de
anestésicos en la vía aérea.
La presente invención se refiere a un
dispositivo para la administración local de anestésicos en la vía
aérea de forma perfectamente localizada.
Más en particular, la presente invención se
refiere a un dispositivo de material semiflexible de tipo cánula
para la administración de anestésicos locales en la vía aérea de
forma que se facilite la intubación endotraqueal con el paciente
despierto y en respiración espontánea.
La anestesia regional de la vía aérea es una
técnica que busca ayudar a conseguir las mejores condiciones previas
para la realización de procedimientos en la vía aérea con el
paciente despierto. La posibilidad de mantener la ventilación
espontánea de los pacientes, con el mejor confort y cooperación de
éstos, es requisito fundamental cuando se intenta un abordaje de la
vía aérea.
La anestesia regional de la vía aérea ayuda a
conseguir las condiciones básicas de un paciente informado,
tranquilo y cooperador, con ventilación espontánea y reflejos de vía
aérea mantenidos (pudiendo toser, deglutir, etc.). La anestesia
regional de la vía aérea es un procedimiento simple, reproducible y
con una alta tasa de éxito, constituyendo una herramienta muy
importante para lograr que el paciente se mantenga tranquilo y
coopere con los procedimientos de intubación con fibrobroncoscopía
flexible u otros procedimientos de enfrentamiento de la vía
aérea.
En el estado de la técnica son conocidos en este
sentido diversos dispositivos para la administración de medicamentos
en la vía aérea. Por ejemplo, la patente en España número
ES2295154-T3, "Aparatos para la administración de
medicamentos al sistema respiratorio", se refiere a un aparato
para uso con un circuito ventilador para administrar un medicamento
a un paciente, incluyendo el aparato: un depósito adaptado para
contener un medicamento fluido que ha de ser nebulizado y
administrado a un paciente; un nebulizador para nebulizar el
medicamento fluido, incluyendo el nebulizador un elemento vibrante
que tiene una pluralidad de agujeros, teniendo el elemento vibrante
un lado delantero y un lado trasero; un alojamiento de elemento
vibrante que aloja el elemento vibrante y el depósito; una sección
de tubo de gas que tiene una entrada para recibir al menos un gas de
un ventilador y una salida para administrar el al menos único gas y
el fluido nebulizado al paciente; una sección de tubo de suministro
de aerosol para suministrar el fluido nebulizado del nebulizador a
la sección de tubo de gas; estando acoplada la sección de tubo de
suministro de aerosol a la sección de tubo de gas entre la entrada y
la salida para formar una disposición de tubos sustancialmente en
forma de "t"; y donde la vibración del elemento vibrante está
adaptada para mover fluido del lado trasero del elemento vibrante a
través de la pluralidad de agujeros para producir el fluido
nebulizado que entra en la sección de tubo de suministro de aerosol
para suministro a la sección de tubo de gas para administración al
paciente.
El objeto de la presente invención es un
dispositivo para la aplicación de anestésicos líquidos en un lugar
concreto y localizado de la vía aérea y el uso del mismo como guía
al tubo endotraqueal durante el proceso de intubación, estando
constituido dicho dispositivo por una guía o cánula de un material
semiflexible y permeable, con un extremo finalizado en un ángulo
concreto y el extremo opuesto incorporando medios de acoplamiento a
diferentes dispositivos médicos, tales como una jeringa y/o a un
capnógrafo, siendo preferiblemente dichos medios de acoplamiento una
conexión tipo Luer.
El dispositivo objeto de la invención permite
aplicar un anestésico líquido a presión en una zona localizada de la
vía aérea cuando el paciente está despierto, evitando la anestesia
general y, por tanto, sus problemas derivados, ya que el paciente es
capaz de respirar por sí mismo y de colaborar durante, por ejemplo,
el proceso de intubación, permitiendo por tanto la intubación de un
paciente despierto, y asegurando el acceso del tubo endotraqueal del
laringoscopio a la traquea sin dañar al paciente y reduciendo la
tasa de fracaso en la intubación por debajo del 0,25%. Asimismo, es
de especial utilidad en los accesos a la traquea en los grados
Cormack 2, 3 y 4, donde los tubos endotraqueales tienen difícil
acceso.
El dispositivo objeto de la presente invención
permite la administración de una sedación suave y adecuada durante
el proceso de anestesia local y también durante el proceso de
intubación, sirviendo de guía al tubo endotraqueal durante su
introducción en la traquea del paciente, procediendo a la anestesia
general del paciente una vez que este se encuentra intubado.
El dispositivo propuesto en la presente
invención comprende una guía o cánula alargada, de material
semiflexible hueca y permeable en su totalidad, con dos tramos o
partes diferenciadas. Un primer tramo o parte proximal alargada, con
un extremo libre incorporando medios de acoplamiento,
preferiblemente una conexión tipo Luer, adecuados para su
acoplamiento a una jeringa y/o un capnógrafo con el fin de
monitorizar la respiración, en particular la Et CO_{2} (End Tidal
de CO_{2}) inhalada y exhalada, de un paciente, y un segundo tramo
o parte distal, continuación de la anterior, más corta que la
primera parte, y angulada respecto a esta entre 25º y 40º, con un
extremo distal, opuesto al extremo proximal, y que se introduce en
el paciente, disponiendo de punta roma para no dañar al paciente.
Preferiblemente el ángulo entre ambas partes es de 355 para poder
acceder a la glotis según los grados 2, 3 y 4 de Cormack de visión
laringoscópica.
La relación entre las longitudes de la primera
parte y de la segunda parte es como mínimo de 20 a 1, es decir, que
para una longitud de 20 cm de la primera parte, la segunda parte
tiene una longitud de 1 cm. Para el caso de adultos, la relación
preferente es de 20 a 1, con una primera parte de longitud 50 cm y
una segunda parte de 2,5 cm.
El reducido diámetro interno de la cánula, ente
0,6 y 1 mm, permite que el anestésico líquido se aplique con
precisión y a presión en una zona concreta de la vía aérea del
paciente, de una manera localizada y progresiva. Asimismo, su
estructura alargada permite su desplazamiento longitudinal a lo
largo de la traquea una vez que la glotis ha sido superada.
Como se ha mencionado, el dispositivo objeto de
la presente invención permite efectuar la intubación a la vez que se
administra la anestesia local, puesto que el dispositivo sirve de
guía al tubo endotraqueal durante la intubación, permitiendo aplicar
la anestesia bajo la visión laringoscópica.
Con el fin de ilustrar el dispositivo para la
administración local de anestésicos en la vía aérea de la presente
invención, se incluye la siguiente figura 1 no limitativa del mismo,
correspondiente a una realización preferente de la invención:
La figura 1 muestra una sección longitudinal del
dispositivo objeto de la invención.
Las figuras 2 a 6 muestras las etapas de
introducción del dispositivo objeto de la presente invención en un
paciente.
Tal como se observa en la figura 1, el
dispositivo de la presente invención comprende una guía o cánula
hueca de material semiflexible y permeable en su totalidad (1,2),
con dos tramos diferenciados. Un primer tramo alargado y recto (1)
con un extremo proximal (3) con medios de acoplamiento a una jeringa
y/o un capnógrafo, preferiblemente del tipo Luer (4), y un segundo
tramo recto (2) angulado a continuación del primer tramo (1) y más
corto que este, disponiendo dicho segundo tramo (2) de un extremo
distal, opuesto al extremo proximal del dispositivo, y que se
inserta en el paciente.
La guía o cánula (1) se conforma definiendo un
espacio hueco en su interior, de 1 mm de diámetro, a través del cual
se administra y distribuye el anestésico líquido desde el extremo
proximal (3), suministrado por ejemplo desde una jeringa o bomba
insertada en el conector tipo Luer, hasta el extremo distal (2)
abierto en el interior de la vía aérea.
La guía o cánula (1) se conforma en una única
pieza toda ella permeable fabricada en un material semiflexible,
preferentemente polivinilo (Poliéster o Teflón), y cuya longitud es
la adecuada a su uso en la vía aérea, siendo ésta adaptable para su
utilización tanto en recién nacidos, niños y adultos.
En un ejemplo de realización, la cánula o guía
(1) a utilizar en un paciente adulto tiene una longitud de
aproximadamente 54,5 cm, formada por un primer tramo de 50 cm, un
segundo tramo de 2,5 cm y el acoplamiento tipo Luer de 2 cm de
longitud. Estas dimensiones evidentemente podrán ser modificadas en
función del paciente, pero manteniendo una relación entre el primer
tramo y el segundo tramo de al menos 20 a 1.
Dicha cánula o guía (1) se dobla adecuadamente,
de forma no lesiva, para determinar el segundo tramo del dispositivo
en su extremo distal (2), formando un ángulo de entre 25 y 40º,
preferiblemente 35º, con respecto al primer tramo longitudinal de la
propia cánula (1) para permitir así acceder a la glotis y su
posterior inserción endotraqueal.
Preferentemente el dispositivo o cánula (1)
tiene un grosor, o diámetro exterior, desde el extremo distal (2)
hasta el comienzo del extremo proximal (3) de 15 Fr (5 mm), siendo
su lumen preferente de 3 FR (1 mm), pudiendo variar el diámetro
exterior entre 2 y 6 mm y el diámetro del hueco interior entre 0,4 y
1,5 mm, en función de su aplicación.
Como se ha mencionado, la cánula o guía (1) se
ensancha en su extremo proximal (3) de forma que termina en una
conexión tipo Luer hembra/macho para su unión con cualquier
dispositivo de administración o monitorización que disponga de una
conexión tipo Luer macho/hembra.
Adicionalmente, el dispositivo puede presentar
unas marcas equidistantes a lo largo de la superficie del primer
tramo, preferiblemente espaciadas cada 10 cm, para conocer en todo
momento la longitud del tramo introducido en el paciente,
preferiblemente 10, 20, 30 o 40 cm.
\newpage
Las longitudes del dispositivo, que no la
relación entre ellas, pueden variar en función del tamaño del
paciente, y por ejemplo según la siguiente tabla:
El proceso de intubación de un paciente con el
dispositivo objeto de la presente invención, se observa en las
figuras 2 a 6, y comprende:
- -
- Una primera etapa (figura 2) en la que se comienza a introducir el extremo distal (2) del dispositivo (1) en la boca (5) de un paciente, estando dicho dispositivo (1) situado en el interior de un tubo endotraqueal (6) y presentando una jeringa (7) en su extremo proximal (3),
- -
- Una segunda etapa (figura 3) en la que se introduce el dispositivo (1) hasta la zona antes de la glotis (8), zona preglótica (9), y se presiona la jeringa (7) para aplicar el anestésico a presión en dicha zona preglótica (9),
- -
- Posteriormente (figura 4), se introduce un poco más el dispositivo(1) y se aplica anestesia localmente en la zona postglóstica (8), presionando la jeringa (7),
- -
- A continuación (figura 5) se traspasa la glotis (8) y se anestesia la traquea (10), para introducir después el tubo endotraqueal (6) en la traquea (10) deslizando el mismo (10) a lo largo del dispositivo (1) objeto de la presente invención hasta situar el tubo endotraqueal (6) en su posición, y
- -
- Por último (figura 6), se retira el dispositivo (1) objeto de la presente invención manteniendo el tubo endotraqueal (6) en la posición deseada.
Claims (11)
1. Dispositivo para la administración local de
anestésicos líquidos en la vía aérea y facilitar la intubación
endotraqueal, caracterizado porque comprende un cuerpo hueco
alargado compuesto por dos tramos, un primer tramo recto (1) con un
extremo proximal (3) con medios de acoplamiento a dispositivo
médicos y un segundo tramo recto (2) más corto que el tramo anterior
(1), dispuesto a continuación y angulado respecto de dicho primer
tramo (1), disponiendo dicho segundo tramo (2) de un extremo distal
opuesto al extremo proximal del dispositivo.
2. Dispositivo, según reivindicación 1,
caracterizado porque el ángulo entre los dos tramos es de
entre 25º y 40º.
3. Dispositivo, según reivindicación 2,
caracterizado porque el ángulo es de 35º.
4. Dispositivo, según reivindicación 1,
caracterizado porque el diámetro del hueco del dispositivo
varía entre 0,4 mm y 1,5 mm.
5. Dispositivo, según reivindicación 1,
caracterizado porque el material del dispositivo es
semiflexible y permeable.
6. Dispositivo, según reivindicación 5,
caracterizado porque el material es polivinilo (Poliéster o
Teflón).
7. Dispositivo, según reivindicación 1,
caracterizado porque los medios de acoplamiento a
dispositivos médicos son una conexión tipo Luer.
8. Dispositivo, según reivindicación 1,
caracterizado porque la relación de longitud entre el primer
tramo y el segundo tramo es de al menos 20 a 1.
9. Dispositivo, según reivindicación 1,
caracterizado porque el extremo distal tiene una punta
roma.
10. Dispositivo, según reivindicación 1,
caracterizado porque el grosor o diámetro exterior del primer
y segundo tramo es de entre 2 mm y 6 mm.
11. Dispositivo, según reivindicación 1,
caracterizado porque el primer tramo presenta marcas
equidistantes para indicar la longitud del tramo introducido en el
paciente.
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- 2010-12-20 ES ES201031888A patent/ES2357208B1/es not_active Expired - Fee Related
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