ES2283187B1 - Introductor endotraqueal de tubos. - Google Patents
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Abstract
Introductor endotraqueal de tubos. Con la finalidad de servir como guía para el posterior acceso de un tubo endotraqueal, y contando con un cuerpo cilíndrico, considerablemente alargado y con su extremidad distal redondeada, centra sus características en el hecho de que incorpora una envolvente exterior (4) de polietileno, polipropileno u otro material plástico flexible que no irrite los tejidos del cuerpo humano, y un núcleo (5) a base de uno o más hilos de acero que dotan al cuerpo (1) de características de memoria que permite dotar a la guía, en un determinado momento, de cualquier configuración que el operador estime conveniente para su acceso a la traquea del paciente, y recuperar tal configuración ante pequeñas deformaciones sufridas en la normal manipulación de la guía. Se consigue de esta manera un notable abaratamiento de costos, al no tener que utilizar materiales especiales que se ablanden a la temperatura del cuerpo humano para su adaptación a la trayectoria requerida.
Description
Introductor endotraqueal de tubos.
La presente invención se refiere a un
introductor endotraqueal, es decir a una guía destinada a ser
implantada en una traquea, para facilitar el enlace posterior e
inmediato acceso a la misma de un tubo que facilite la comunicación
directa de la traquea con el exterior, para facilitar a su vez la
respiración del paciente ante diferentes tipos de eventualidades, a
través de tubos comúnmente denominados endotraqueales.
El objeto de la invención es facilitar la
introducción del propio tubo endotraqueal, tanto para una mayor
facilidad de desplazamiento del mismo como para evitar posibles
lesiones durante esta introducción y ganar rapidez en el
procedimiento ante una situación de urgencia.
La invención es pues de aplicación en el ámbito
de la medicina, y más concretamente en el ámbito de los problemas
respiratorios.
Como es sabido, la intubación endotraqueal es
una técnica que consiste en introducir un tubo en la traquea del
paciente, para facilitar la respiración y proporcionar alivio a los
pacientes que requieren de ventilación artificial. Este tipo de
intubación es comúnmente utilizado en cirugía y en la atención de
casos de urgencia, cuando el paciente padece dificultades
respiratorias y se desea evitar la posible aspiración de sangre,
vómito y otras materias a los pulmones.
Sin embargo, un problema de esta técnica es que
requiere que el operador tenga unos conocimientos y experiencia
significativos. La introducción del tubo endotraqueal realizada por
personas no expertas puede producir lesiones adicionales. Un
problema añadido es que muchas de las técnicas existentes para la
introducción de un tubo endotraqueal, requieren que la cabeza del
paciente esté en una posición específica y, en ocasiones, no puede
realizarse en víctimas de traumas hasta la exclusión de riesgo de
fracturas cervicales.
Es por ello que se han desarrollado varias
técnicas para facilitar la colocación del tubo endotraqueal. Los
tubos endotraqueales son introducidos por un médico experto, que
utilizando un laringoscopio que desplaza la epiglotis y visualiza
directamente la glotis y cuerdas vocales, y bajo visión directa
introduce el tubo a través de la traquea. Actualmente existen vídeo-
laringoscopios, que son portadores de elementos de transmisión de
imágenes, para que el operador observe mediante un monitor la
introducción del tubo en la traquea.
En ocasiones la visualización de la glotis puede
ser imposible sí está llena de sangre o vómito, o si el paciente
presenta características anatómicas que lo impidan como apertura
bucal limitada. Con la tecnología actual como el
video-laringoscopio puede suceder que la
visualización de la glotis y cuerdas vocales sea excelente, pero
que la introducción del tubo sea dificultosa o imposible debido a
la angulación de la pala del video-laringoscopio; en
estos casos a menudo es necesario usar una guía o introductor para
facilitar la correcta intubación.
En el pasado fueron propuestos algunos
dispositivos para facilitar la introducción "a ciegas" o al
tacto. Un ejemplo de un introductor de tubo endotraqueal
convencional reconocido "the gum elastic bougie (GEB)",
o catéter de Eschmann, consistente en una pieza flexible de 0,5 cm
de ancho y 50 cm de largo, y un ángulo de 45° sobre su extremo
distal, útil cuando hay dificultad para visualizar y/o intubar la
laringe por estar en posición muy anterior. El GEB puede colocarse
a través de las cuerdas vocales con la ayuda del laringoscopio y
usado como si fuese un estilete para "transportar" un tubo
endotraqueal. Este introductor está fabricado con una base de
poliéster trenzado recubierto de un revestimiento de resina que le
proporciona dureza y flexibilidad a la temperatura corporal, pero
por las propias características elásticas, una vez que el operador
lo manipula para que se configure con el arqueado deseado de
acuerdo a las características anatómicas del paciente, no mantiene
dicha configuración, tendiendo a adoptar la posición inicial más
aplanada, lo que dificulta en ocasiones la propia introducción de la
guía en la traquea, por lo que el fabricante de la misma sugiere la
necesidad de calentar localmente la guía para obtener más
deformabilidad de la misma.
El introductor endotraqueal de tubos que la
invención propone resuelve de forma plenamente satisfactoria la
problemática anteriormente expuesta, proporcionando una guía que
permite al personal médico, con un adecuado adiestramiento,
introducir el tubo en la traquea con relativa facilidad.
Para ello y de forma más concreta, el
introductor que se preconiza, se materializa en una guía con unas
dimensiones del orden de las del GEB anteriormente citado, es decir
con un diámetro alrededor de 0,5 cm y una longitud del orden de
50-75 cm. Aunque estas dimensiones pueden ser
variadas, centra sus características en el hecho de que en lugar de
estar obtenido a base de una varilla hueca o maciza de material
adecuado para deformarse a determinada temperatura, está
estructurado mediante un núcleo a base de uno o varios alambres de
acero, recubiertos por una envolvente de un material plástico y
flexible que no irrite de modo alguno los tejidos con los que ha de
entrar en contacto, como por ejemplo polietileno, polipropileno o
similares, con la especial particularidad de que el núcleo de acero
aporta al introductor en su conjunto características de memoria que
impiden que la trayectoria dada a la guía por el médico se pierda
de forma involuntaria, es decir que el introductor ofrece la
posibilidad de que el médico lo forme a voluntad propia, para
generar una trayectoria específica que estime la más idónea, y ante
posteriores y pequeñas deformaciones momentáneas, durante su
manipulación, el introductor recupere la citada forma dada por
el
médico.
médico.
Para complementar la descripción que se está
realizando y con objeto de ayudar a una mejor comprensión de las
características del invento, de acuerdo con un ejemplo preferente
de realización práctica del mismo, se acompaña como parte
integrante de dicha descripción, un juego de dibujos en donde con
carácter ilustrativo y no limitativo, se ha representado lo
siguiente:
La figura 1.- Muestra, según una vista en
perspectiva, un introductor endotraqueal de tubos realizado de
acuerdo con el objeto de la presente invención, en su posición
aplanada.
La figura 2.- Muestra, según una vista en
perspectiva, un introductor endotraqueal de tubos realizado de
acuerdo con el objeto de la presente invención, con una curvatura
dada.
La figura 3.- Muestra un detalle en sección
transversal del mismo introductor, en el que se observa con toda
claridad su estructura.
A la vista de las figuras reseñadas puede
observarse como el introductor que la invención propone está
constituido a partir de un cuerpo cilíndrico (1) con la longitud
anteriormente citada de 50 - 75 cm o con cualquiera otra que se
estime conveniente, y con un diámetro que a su vez puede ser del
orden de 0,5 cm, presentando su extremo distal (2) perfectamente
redondeado, para facilitar su acceso hacia la traquea, y provisto a
lo largo del mismo de una serie de marcas (3), adecuadamente
distribuidas para permitir controlar el médico en todo momento el
grado de penetración del introductor y consecuentemente el nivel
alcanzado por el frente (2) en el interior de la traquea, con la
especial particularidad de que dicho cuerpo (1) está constituido
mediante una envolvente (4) de polietileno, polipropileno o
cualquier otro material plástico flexible que no irrite los tejidos
humanos con los que ha de entrar en contacto, envolvente que por su
propia naturaleza resulta barata puesto que no requiere de
materiales caros y exigentes que se reblandezcan a la temperatura
del cuerpo humano como sucede con la técnica anterior.
En el seno de la citada envolvente (4) se
establecen una pluralidad de hilos de acero (5), que en el ejemplo
de realización práctica representado en la figura 3 son tres, pero
cuyo número puede variar en sentido positivo o negativo, hilos con
un grosor que puede estar comprendido preferentemente entre 0,4 y 1
mm y que, como anteriormente se ha dicho, deben ofrecer
características de memoria que permitan dotar a la guía o
introductor en su conjunto de cualquier trayectoria que se estime
conveniente, y recuperar posteriormente dicha trayectoria frente a
posibles deformaciones sufridas por la misma.
La técnica de introducción del tubo endotraqueal
(1) según la invención, parte de la utilización de un laringoscopio
o vídeo-laringoscopio, que muestra al operador las
características anatómicas del paciente y le informa de la
curvatura necesaria que debe dar a la guía para su mejor
introducción hacia la traquea. Una vez el operador curve
elásticamente en un cierto grado la guía o introductor (1), éste
conservará la forma dada y podrá ser introducido por la boca o
fosas nasales del paciente, siguiendo la curvatura del
laringoscopio y deslizándose por encima de la superficie de la
lengua, entrando en la orofaringe, siguiendo la curvatura de la
parte posterior de la lengua buscando a la glotis para su
introducción en la traquea, lo que se logra mediante movimientos
manuales continuos del operador.
Una vez correctamente insertado, sobre el
introductor puede ser deslizado un tubo a lo largo del mismo, que
resulta así perfectamente guiado. Cuando el extremo distal del tubo
endotraqueal ha penetrado en la traquea, el introductor o guía (1)
puede ser retirado, mientras o incluso después de que el tubo
endotraqueal haya sido hecho avanzar aún más en la traquea. Cuando
la guía es retirada, el contacto con las paredes del tubo en su
movimiento de retroceso hace que pierda la curvatura dada,
recuperando su forma inicial rápidamente cuando se libera y
comportándose como un elemento elástico convencional, a fin de
permitir una extracción suave.
El introductor puede ser también utilizado como
guía cuando es necesario cambiar el tubo, si la intubación original
fue difícil. El introductor se inserta dentro del tubo antes
retirarlo y el tubo se desliza hacia fuera a lo largo del
introductor, mientras que éste permanece en el lugar. Un nuevo tubo
se desliza entonces a lo largo del introductor, sustituyendo al
primero.
Es importante señalar, que en los casos de
emergencia médica, cuando es necesario una técnica de intubación
ante un paciente traumatizado, el uso del laringoscopio es limitado
teniendo en cuenta el riesgo de deterioro adicional del cordón
espinal resultante de la inclinación de la cabeza hacia atrás, por
lo que la guía es utilizada directamente y por lo tanto la necesidad
de que la misma conserve las características de curvaturas dadas
por el operador es aún más necesaria, evitando el movimiento
potencialmente perjudicial del cuello del paciente para la correcta
ubicación de la misma. Así, puede introducirse un tubo de forma
relativamente rápida y fiable en la traquea garantizando al
paciente un conducto de aire y la ventilación adecuada.
Claims (3)
1. Introductor endotraqueal de tubos, del tipo
de los que se materializan en un cuerpo alargado, con una longitud
del orden de 50-75 cm y un diámetro del orden de
0,5 cm, con marcas de graduación impresas a lo largo del mismo y un
ángulo determinado en su extremo distal redondeado para facilitar
su introducción hacia la traquea, caracterizado porque el
citado cuerpo (1) está constituido mediante la combinación de una
envolvente (4) de un material plástico flexible, y un núcleo
interior en el que participa al menos un alambre de acero (5) que
aporta al cuerpo (1) y su conjunto características de memoria que
permiten que dicho cuerpo (1) sea deformable a voluntad y criterio
del operador, y recupere su configuración tras las normales
deformaciones en las maniobras de implantación endotraqueal.
2. Introductor endotraqueal de tubos, según
reivindicación primera, caracterizado porque la citada
envolvente (4) es de polietileno, polipropileno u otro plástico
flexible libre de látex que no irrite los tejidos del cuerpo humano
con los que el cuerpo (1) está destinado a entrar en contacto.
3. Introductor endotraqueal de tubos, según
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los hilos
o alambres de acero (5) incorporan un diámetro comprendido entre
0,4 y 1 mm.
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