ES2348163T3 - Implante para la fijación de placas oseas contiguas. - Google Patents

Implante para la fijación de placas oseas contiguas. Download PDF

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ES2348163T3 ES02754581T ES02754581T ES2348163T3 ES 2348163 T3 ES2348163 T3 ES 2348163T3 ES 02754581 T ES02754581 T ES 02754581T ES 02754581 T ES02754581 T ES 02754581T ES 2348163 T3 ES2348163 T3 ES 2348163T3
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Markus Nesper
Dieter Weisshaupt
Klaus-Dieter Steinhilper
Karl-Dieter Lerch
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Abstract

Implante para la fijación de placas óseas contiguas (10, 12), en particular placas óseas craneales, con un elemento de asiento interior (18), mediante el cual se puede cubrir una grieta de separación (14) entre las placas óseas (10, 12) por una cara interior de las placas óseas (22), y con un elemento de asiento exterior (20, 104, 132) para recubrir la grieta de separación (14) por una cara exterior de la placa ósea (24), opuesta a la cara interior de la placa ósea (22), caracterizado porque por lo menos una banda tensora (74), cuya anchura (B) es mayor que su altura (H), va conducida de modo desplazable a través del elemento de asiento exterior (20; 104; 132), y mediante la cual al ejercer una tracción se pueden arriostrar entre sí el elemento de asiento interior (18) y el elemento de asiento exterior (20; 104; 132), y porque la por lo menos una banda tensora (74) se puede fijar en el elemento de asiento exterior (20; 104; 132), para lo cual están previstos uno o varios elementos de enganche (60, 62; 122, 124 150) para fijar la por lo menos una banda tensora (74), y donde la por lo menos una banda tensora (74) se puede enganchar con relación al elemento de asiento exterior (20; 104; 132).

Description

La invención se refiere a un implante para la fijación de placas óseas contiguas en particular placas óseas craneales, con un elemento de asiento interior mediante el cual se puede recubrir una grieta de separación entre las placas óseas, por la cara interior de las placas óseas, y con un elemento de asiento exterior para recubrir la grieta de separación sobre una cara exterior de la placa ósea opuesta a la cara interior de la placa ósea.
En las operaciones del cerebro y para tener acceso al tejido encefálico que se trata de operar, es necesario abrir la cubierta del cráneo. Para ello se sierran y retiran del cráneo una o varias placas craneales. Al concluir la operación del cerebro estas placas craneales se tienen que volver a colocar y fijar a las placas craneales del resto del cráneo. Para ello están previstos los correspondientes implantes que permanecerán dentro del cuerpo del paciente.
Por el documento DE 199 52 359 C1 se conoce un elemento de unión quirúrgico para la fijación de placas óseas dispuestas contiguas, que comprende un primer elemento de asiento, un segundo elemento de asiento y un elemento de acoplamiento mediante el cual se pueden acoplar entre sí el primer y el segundo elemento de asiento, de modo que se pueden fijar las placas óseas situadas entre el primer y el segundo elemento de acoplamiento. El elemento de acoplamiento puede ser un hilo o un alambre.
La invención tiene como objetivo crear un implante para la fijación de placas óseas contiguas, de la clase citada inicialmente que sea de fácil manejo por parte del operador y mediante el cual se puedan fijar con seguridad las placas óseas.
Este objetivo se resuelve conforme a la invención por el hecho de que a través del elemento de asiento exterior se hace pasar de modo desplazable una banda tensora cuya anchura es mayor que su altura, y mediante la cual, al ejercer una fuerza de tracción, se pueden arriostrar entre sí el elemento de asiento interior y el elemento de asiento exterior, y porque la por lo menos una banda tensora se puede fijar en el elemento de asiento exterior, para lo cual están previstos uno o varios elementos de enganche para fijar la por lo menos una banda tensora, y porque la por lo menos una banda tensora se puede enganchar con respecto al elemento de asiento exterior.
Al apretar una banda tensora se pueden desplazar el elemento de asiento interior y el elemento de asiento exterior aproximándose entre sí quedando arriostrados entre sí, de modo que las placas óseas contiguas están fijadas entre sí. Esta posición de arriostramiento a su vez se puede asegurar al fijar la banda tensora en el elemento de asiento exterior. De este modo el arriostramiento lo puede realizar el operador de forma sencilla sin requerir para ello una herramienta de aplicación adicional. [0007] La banda tensora se puede manejar fácilmente por el operador, ya que tiene anchura
suficiente para sujetarla y ejercer una tracción.
Una banda tensora ofrece al mismo tiempo una superficie suficiente para poder efectuar una fijación en el elemento de asiento exterior. Para asegurar la posición de fijación de las placas óseas están previstos en particular unos elementos de enganche que pueden atravesar la banda tensora y que de este modo aseguran esta posición de fijación.
Además de esto, el implante conforme a la invención se puede fabricar de forma sencilla ya que el elemento de asiento interior y el elemento de asiento exterior se pueden fabricar separados de la banda tensora, y porque la unión entre la banda tensora y los elementos de asiento se puede establecer fácilmente mediante un ensartado.
Además de esto, el implante conforme a la invención también se puede insertar de forma ventajosa: mediante la banda tensora, se puede sujetar una placa ósea al insertarla en una escotadura del cráneo hasta que se haya conseguido la posición relativa deseada de las placas óseas. A continuación se puede pasar la placa de asiento exterior sobre la banda tensora y efectuar así el arriostramiento.
Según la aplicación, una banda tensora se puede fabricar de material resorbible o noresorbible. Como materiales resorbibles se pueden utilizar en particular materiales sintéticos o materiales orgánicos. Como materiales no-resorbibles se pueden utilizar plásticos tales como PEEK o también materiales metálicos tales como titanio u otros materiales biológicamente compatibles.
La anchura de la por lo menos una banda tensora es mayor que su altura, y en particular considerablemente mayor, por ejemplo como mínimo cinco veces mayor. De este modo se proporciona una superficie correspondiente que a un operador le facilita la sujeción y que permite realizar una fijación sencilla de la banda tensora sobre el elemento de asiento exterior mediante elementos de enganche.
La fijación de las placas óseas se puede asegurar de forma sencilla si la por lo menos una banda tensora se puede enganchar con relación al elemento de asiento exterior. La banda tensora ofrece una superficie grande para sujetarla y en particular para atravesar los elementos de enganche, con el fin de poder fijar de este modo la banda tensora con relación al elemento de asiento exterior.
Para facilitar aún más el manejo y obtener una conducción segura en el elemento de asiento exterior, la anchura de la por lo menos una banda tensora se encuentra dentro del campo entre 25% y 75% de la dimensión de anchura de un elemento de asiento. En particular, la anchura es del orden de aproximadamente la mitad de esta dimensión de anchura, que en el caso de un elemento de asiento redondo en forma de disco, es el diámetro.
En particular está previsto que la por lo menos una banda tensora esté realizada de modo flexible con el fin de poder provocar de este modo la aproximación de los dos elementos de asiento entre sí y con ello un arriostramiento relativo entre sí.
Está previsto que la por lo menos una banda tensora esté sujeta al elemento de asiento interior con el fin de disponer de un punto fijo para realizar el arriostramiento, es decir para asegurarse de que la banda tensora ya no se moverá con relación al elemento de asiento interior.
En principio puede estar previsto que la por lo menos una banda tensora esté sujeta al elemento de asiento interior, es decir que esté fijada de modo invariable en éste con relación a su punto de sujeción.
Sin embargo es especialmente ventajoso si una banda tensora pasa a través del elemento de asiento interior y que de este modo la banda tensora vaya sujeta al elemento de asiento interior mediante un bucle de la banda tensora. De este modo se puede fijar la banda tensora en el elemento de asiento interior, siendo sin embargo esta fijación de carácter variable. De este modo se facilita por una parte la fabricación y por otra se consigue gran seguridad debido a la sujeción de la banda tensora mediante un bucle, impidiendo que el elemento de asiento interior y la banda tensora se puedan separar entre sí.
Desde el punto de vista de la técnica de fabricación es conveniente si el elemento de asiento interior presenta dos orificios separados entre sí para el paso de la banda tensora. Entre los orificios se forma entonces una especie de puente que sujeta el bucle de la banda tensora, es decir que forma una superficie de asiento para éste.
Los orificios están para esto dispuestos y realizados convenientemente es decir que el elemento de puente también está dispuestos y realizado correspondientemente de modo que una primera zona de la banda tensora y una segunda zona de la banda tensora entre las cuales se forma un bucle de la banda tensora, se puedan alinear esencialmente paralelos entre sí al atravesar la grieta de separación. De este modo se evita que los bucles de la banda tensora ejerzan eventualmente esfuerzos transversales sobre las placas óseas, y que al ejercer una tensión sobre la por lo menos una banda tensora se corran eventualmente las placas óseas entre sí.
Con el fin de facilitar una superficie de asiento uniforme para las placas óseas contiguas, los orificios están dispuestos ventajosamente esencialmente con simetría de espejo respecto a un centro del elemento de asiento interior.
Para ello es conveniente si la separación entre los orificios es menor que aproximadamente una octava parte de una dimensión en anchura del elemento de asiento interior. En el caso de un elemento de asiento de forma circular, esta dimensión en anchura es el diámetro. De este modo se puede asegurar que la grieta de separación a través de la cual ha de pasar la banda tensora no se llegue a hacer demasiado grande, y por otra parte se puede conseguir que las correspondientes zonas de la banda tensora vayan conducidas en dirección paralela. Los bordes de los orificios están convenientemente redondeados con el fin de evitar que se dañe la banda tensora.
También es conveniente si el elemento de asiento exterior presenta uno o varios orificios a través de los cuales se pueda pasar respectivamente un extremo longitudinal de una banda tensora. De este modo se puede fijar el elemento de asiento exterior mediante la por lo menos una banda tensora respecto al elemento de asiento interior, y con ello a su vez se pueden fijar placas óseas contiguas entre los dos elementos de asiento.
Con el fin de poder efectuar el arriostramiento de los dos elementos de asiento al apretar la banda tensora y poder mover para ello el elemento de asiento exterior respecto al elemento de asiento interior, hay un orificio que presenta una arista de reenvío para efectuar el reenvío de una banda tensora, de modo que la banda tensora pueda ejercer una fuerza de tracción en dirección transversal a una dirección de separación entre el elemento de asiento interior y el elemento de asiento exterior. La arista de reenvío está para ello en particular redondeada para asegurar un buen guiado de la banda tensora en el orificio y por otra parte para evitar que se dañe la banda tensora.
Para ello, el orificio o los orificios están convenientemente dispuestos y realizados de tal modo que la por lo menos una banda tensora quede posicionada esencialmente en dirección perpendicular al elemento de asiento en la grieta de separación con el fin de evitar de este modo que la banda tensora ejerza esfuerzos transversales sobre las placas óseas, y poder así mantener reducido el tamaño de la grieta de separación.
Puede conseguirse de forma sencilla una fijación de las placas óseas entre los elementos de asiento si sobre un primer extremo de la banda tensora se ejerce una fuerza de tracción con una componente transversal en una primera dirección y sobre un segundo extremo de la banda tensora se puede ejercer con una componente transversal en sentido opuesto. Tirando de los dos extremos de la banda tensora separándolos relativamente entre sí se desplaza el elemento de asiento exterior en dirección hacia el elemento de asiento interior y se provoca un arriostramiento y con ello una fijación de las placas óseas entre los dos elementos de asiento.
Un implante conforme a la invención se puede fabricar de forma sencilla si el primer extremo de la banda tensora y el segundo extremo de la banda tensora forman parte de una misma banda tensora, es decir si la banda tensora pasa a través del elemento de asiento interior formando un bucle, y luego los extremos respectivos van conducidos en sentidos opuestos.
Para esto es especialmente ventajoso si un elemento de enganches presenta un flanco inclinado y un flanco escarpado, donde el flanco escarpado está dispuesto orientado hacia un extremo de tracción de la por lo menos una banda tensora. Para ello el flanco escarpado está realizado en particular de modo que estando enganchada la banda tensora, ésta se encuentre esencialmente perpendicular a aquél. Un elemento de enganche presenta entonces una sección esencialmente de forma triangular, donde el flanco escarpado es aquel que con relación a la dirección de altura del triángulo presenta un ángulo más agudo. Con la correspondiente disposición del flanco escarpado hacia el extremo de tracción se asegura que al engancharlo se reduce la tensión, ya que la superficie de enganche de un elemento de enganche engancha en una zona de la banda tensora que está más próxima al elemento de asiento interior en el que va sujeta la banda tensora, y con ello se mantiene la fuerza de tensión al realizar el proceso de enganche. Pero por otra parte se asegura de este modo también que no aumentan las fuerzas ejercidas sobre la banda tensora, de modo que no se destruye por ejemplo un posicionamiento relativo entre sí de las placas óseas deseado por el operador, debido a unos mayores esfuerzos ejercidos al enganchar.
En una variante de una forma de realización el o los elementos de enganche están dispuestos en el elemento de asiento exterior. Un operador puede obtener entonces de forma sencilla la posición de fijación de las placas óseas al enganchar la banda tensora en el elemento de asiento exterior. En particular está previsto para ello que haya una fila de elementos de enganche separados entre sí con el fin de lograr de este modo una fijación en una gran superficie.
Para esto puede estar previsto que el o los elementos de enganche estén dispuestos sobre una superficie exterior en el elemento de asiento exterior. En particular, las puntas de los ganchos estarán dispuestas con una orientación que las aleje de una superficie exterior del elemento de asiento exterior.
De modo alternativo o adicional puede estar también previsto que el o los elementos de enganche estén situados en un orificio destinado al paso de la por lo menos una banda tensora. En esta variante se provoca la fijación de la banda tensora en el orificio. En este caso, las puntas de los ganchos están orientadas en una dirección transversal respecto a una dirección de separación entre el elemento de asiento interior y el elemento de asiento exterior.
En otra forma de realización está prevista una caperuza de fijación para colocar sobre el elemento de asiento exterior, en cuyo caso se puede fijar la banda tensora entre el elemento de asiento exterior y la caperuza de fijación. Se puede conseguir entonces la fijación de las placas óseas y al colocar la caperuza de fijación se asegura esta posición.
En este caso es especialmente ventajoso si la caperuza de fijación presenta un elemento de puente que se pueda introducir en la grieta de separación. Este elemento de puente provoca entonces una fijación adicional en la grieta de separación y por otra parte se puede rellenar la grieta de separación con el elemento de puente.
El elemento de puente se puede colocar convenientemente en la grieta de separación entre zonas opuestas de la banda tensora, de modo que así se consigue un seguro adicional de la posición de tensión de la banda tensora.
En una variante de una forma de realización están formadas en el elemento de puente unas orejetas transversales que se puedan mover elásticamente en dirección transversal a la dirección de separación entre el elemento de asiento interior y el elemento de asiento exterior. De este modo, estando colocado el elemento de puente y cuando éste se adapte correspondientemente al elemento de asiento exterior, se puede ejercer una fuerza elástica desde el elemento de puente sobre el elemento de asiento, lo que provoca una fijación adicional de la caperuza de fijación en el elemento de asiento exterior, con lo cual a su vez se puede conseguir una buena seguridad para la fijación de las placas óseas.
Para poder fijar la banda tensora entre el elemento de asiento exterior y la caperuza de fijación, la caperuza de fijación o el elemento de asiento exterior están dotados de uno o varios elementos de enganche, y el elemento de asiento exterior o la caperuza de fijación está dotada de los correspondientes orificios para el alojamiento del o de los elementos de enganche. De este modo se puede asegurar que los elementos de enganche atraviesan la banda tensora y de este modo la sujetan con seguridad. Los orificios sirven entonces para alojar los elementos de enganche que sobresalen con relación a la banda tensora. Por otra parte, mediante la penetración de los elementos de enganche en los orificios se puede conseguir una fijación adicional.
La siguiente descripción de unas formas de realización preferentes sirve en combinación el dibujo para dar una explicación más detallada de la invención. Las Figuras muestran:
Figura 1
una vista lateral en sección de un primer ejemplo de realización de un implante
conforme
a la invención destinado a la fijación de placas óseas contiguas,
estando representada una posición de fijación;
Figura 2
una vista en sección en la dirección A del implante según la Figura 1;
Figura 3
una variante del ejemplo de realización según las Figuras 1 y 2 en una vista en
sección en la dirección A;
Figura 4
una vista en sección de un segundo ejemplo de realización de un implante
conforme a la invención destinado a la fijación de placas óseas contiguas;
Figura 5
una vista en sección de un tercer ejemplo de realización de un implante
conforme a la invención destinado a la fijación de placas óseas contiguas, y
Figura 6
una vista en planta en la dirección B sobre el implante según la Figura 5.
Mediante un implante conforme a la invención se pueden fijar placas óseas contiguas, 10, 12. Por ejemplo en las operaciones de cerebro se abre la tapa de los sesos, sacando uno o varios trozos de hueso. Una vez terminada la operación se vuelven a colocar los correspondientes trozos de hueso, para lo cual las placas óseas contiguas 10 y 12 se han de posicionar relativamente entre sí y fijar en la correspondiente posición final. Entre las placas óseas 10 y 12 está formada una grieta de separación 14 a través de la cual se pueden hacer pasar los medios de unión 16 destinados a realizar la unión entre un elemento de asiento interior 18 y un elemento de asiento exterior 20. Si las placas óseas 10 y 12 son por ejemplo placas óseas del cráneo, entonces se posiciona el elemento de asiento interior 18 contra las caras interiores de las placas óseas 22, que están orientadas hacia el interior del cráneo, y la placa de asiento exterior 20 se posiciona sobre una cara exterior de placa ósea 24 situada enfrente.
En el primer ejemplo de realización de un implante conforme a la invención para la fijación de placas óseas contiguas 10, 12, representado en la Figura 1 y designado allí en su conjunto por 26, el elemento de asiento interior 18 está realizado en forma de disco, presentando en particular una sección de forma circular. Está fabricado de un plástico compatible con el cuerpo, un plástico resorbible o de metal. Una superficie exterior 28 del elemento de asiento interior está abombada en forma convexa. Una superficie 30 situada frente a esta superficie exterior 28 está dotada de un anillo de corona dentada 32 que sirve para agarrar mejor en las placas óseas 10 y 12.
Mediante el elemento de asiento interior 18 se puede cubrir la grieta de separación 14, de modo que el anillo de corona dentada 32 asienta en una zona parcial 34a en la placa ósea 10, y en una zona parcial 34b situada en particular enfrente de aquella, asienta en la placa ósea 12.
Fuera del anillo de corona dentada 32, la superficie 30 está retirada con relación a las puntas de los dientes.
En el elemento de asiento interior 18 y en una zona central de éste están realizados dos orificios 36, 38 pasantes, en forma de ranura, que transcurren entre las superficies 30 y 28. Están separados por un elemento de puente 40. Este elemento de puente 40 presenta unas aristas redondeadas, en particular las orientadas hacia la superficie exterior 28.
El elemento de asiento exterior 20 también está realizado en forma de disco y presenta en particular una sección de forma circular, en donde las dimensiones del elemento de asiento exterior 20 se corresponden esencialmente con las del elemento de asiento interior 18. Al igual que el elemento de asiento interior, está fabricado con un plástico compatible con el cuerpo, de un plástico resorbible o de metal. También presenta una superficie exterior convexa 44 y una superficie opuesta 46 que está dotada de un anillo de corona dentada 48 que se corresponde con el anillo de corona dentada 32 del elemento de asiento interior 18.
En el elemento de asiento interior y en una zona central de éste está formado un orificio pasante en forma de ranura 50, a través del cual se pueden hacer pasar los medios de unión
16.
En la superficie exterior 44 y a continuación del orificio 50 está prevista una escotadura 52 de forma rectangular que sirve para el alojamiento de una caperuza de fijación 54. En la caperuza de fijación 54 y en una zona central de éste está dispuesto en particular formando una sola pieza un elemento de puente 56 que en su extremo delantero 58 está realizado en forma de cuña. Este elemento de puente 56 se puede introducir en la grieta de separación 14 entre las placas óseas 10 y 12, rellenándola por lo menos parcialmente, y se pueden fijar los elementos de unión 16 con relación a la grieta de separación 14 tal como se describirá con mayor detalle más adelante.
La caperuza de fijación 54 presenta unos elementos de enganche 60, 62 dispuestos simétricamente frente al elemento de puente 56, que pueden penetrar en los correspondientes orificios pasantes 64, 66 del elemento de asiento exterior 20. Para ello un elemento de enganches 60, 62 presenta un flanco escarpado 68 y un flanco inclinado 70, de tal modo que un elemento de enganches 60, 62 está realizado de forma triangular. Cuando se ha colocado la caperuza de fijación 54 en la escotadura 52, una punta 72 de un elemento de enganche 60, 62 está orientada entonces en el sentido que va desde la superficie exterior 44 hacia la superficie 46, estando orientado el flanco inclinado 70 hacia la zona central del elemento de asiento exterior 20, es decir que está orientado en particular hacia el elemento de puente 56, mientras que el flanco escarpado 68 está situado alejado de esta zona central.
Los medios de unión 16 están formados por una banda tensora 74 que presenta flexibilidad elástica. Esta banda tensora puede estar fabricada de un material resorbible o noresorbible. En el elemento de asiento interior 18 va sujeta en los orificios 36, 38 en el elemento de puente 40 por medio de un bucle de la banda tensora 76, al que siguen respectivamente una primera zona de banda tensora 78 y una segunda zona de banda tensora 80 que atraviesan la grieta de separación 14.
En el orificio 50, que para este fin presenta en particular aristas redondeadas, se reenvía la primera zona de banda tensora 78 que transcurre entonces esencialmente en dirección paralela a la superficie exterior 44 del elemento de asiento exterior 20. De forma correspondiente se reenvía igualmente la segunda zona extrema de banda tensora 80 que también transcurre en dirección paralela a la superficie exterior 44 del elemento de asiento exterior 20. Los correspondientes extremos de la banda tensora 74 que corresponden a la primera zona de banda tensora 78 y a la segunda zona de banda tensora 80 están entonces situados apartados entre sí, estando el elemento de puente 56 situado entre estos extremos.
En la grieta de separación, las dos zonas de banda tensora 78 y 80 tienen una orientación esencialmente paralela entre sí.
La banda tensora 74 se fija con relación al elemento de asiento interior 18 y al elemento de asiento exterior 20 por el hecho de que los elementos de enganche 60, 62 enganchan en la banda tensora 74, y estos elementos de enganche 60, 62 penetran a continuación más al interior de los correspondientes orificios 64, 66 del elemento de asiento exterior 20. De este modo se puede conseguir mediante el implante 26 una fijación de las placas óseas contiguas 10, 12.
El implante 26 conforme a la invención funciona en la forma siguiente:
A través de los orificios pasantes 36 y 38 pasa la banda tensora 74 formando bucle a través del elemento de asiento interior 18. Para ello presenta una anchura B que es considerablemente superior a su altura H. Además pasa en forma de bucle a través del elemento de asiento exterior 20 a través del orificio de éste 50, donde entonces un operador puede sujetar los extremos respectivos de la banda tensora 74.
Las placas óseas 10 y 12 y los elementos de asiento 18 y 20 se posicionan relativamente entre sí de tal modo que por una parte la banda tensora 74 atraviesa con su primera zona de banda tensora 78 y su segunda zona de banda tensora 80 la grieta de separación 18, que el elemento de asiento interior 18 asienta en la cara interior de la placa ósea 22 cubriendo la grieta de separación 14, y el elemento de asiento exterior 20 asienta sobre la cara exterior de la placa ósea 24, y también cubre la grieta de separación 14. Un operador ejerce entonces una tracción sobre los dos extremos de la banda tensora 74 que corresponden cada uno a las zonas de banda tensora 78 y 80, o bien sujeta firmemente un extremo y ejerce una fuerza de tracción sobre el otro extremo. Para ello se rebate respectivamente la banda tensora 74 y se conduce en dirección paralela al elemento de asiento exterior 20, de modo que el operador puede ejercer fuerzas de tracción sobre los extremos respectivos, las cuales son en sentido opuesto en los extremos opuestos. Al estirar de este modo la banda tensora se atraen entre sí los elementos de asiento 18 y 20 de modo que se consigue establecer una fijación segura de las placas óseas 10 y 12 entre los elementos de asiento 18 y 20. A continuación se coloca la caperuza de fijación 54 en la escotadura 52, mientras el elemento de puente 56 penetra en la grieta de separación 14. De este modo se fija la banda tensora 74 en la grieta de separación 14, y a su vez se rellena al menos parcialmente la grieta de separación 14 por el elemento de puente 56.
Al colocar la caperuza de fijación 54 los elementos de enganche 60, 62 penetran en la banda tensora 54 y se enganchan con ésta. Los elementos de enganche 60 y 62 penetran en los correspondientes orificios 64 y 66. De este modo se fija la banda tensora 74 con el elemento de asiento exterior 20, y con ello a su vez se asegura la posición de fijación de las placas óseas 10 y 12 entre el elemento de asiento exterior 20 y el elemento de asiento interior
18.
Los elementos de enganche 60, 62 atraviesan la banda tensora 74, es decir que el flanco escarpado 68 tiene una altura que es mayor que la altura H de la banda tensora 74. La realización de un elemento de enganche 60, 62 con la disposición del flanco inclinado 70 orientado hacia el orificio 50 y del flanco escarpado 68 hacia el extremo de la banda tensora 74 asegura que se forma un enganche inmovilizando la posición de tensión.
La anchura B de la banda tensora está dentro de un campo entre aproximadamente un 25% y un 75% del diámetro del elemento de asiento exterior 20 o del elemento de asiento interior 18. De este modo, por una parte se puede sujetar bien la banda tensora por parte de un operador. Por otra parte se dispone de una gran superficie para los enganches mediante los elementos de enganche 60 y 62.
También puede estar previsto que en lugar de un elemento de enganche 60 ó 62 está prevista una fila de elementos de enganche. También puede estar previsto de forma alternativa que los elementos de enganche estén realizados en el elemento de asiento exterior 20 y en ese caso la caperuza de fijación 54 presente los orificios correspondientes.
Una variante del primer ejemplo de realización 26, que está representada en la Figura 3, se diferencia principalmente por la distinta configuración de una caperuza de fijación 82. Por lo demás, el correspondiente implante está realizado igual que el descrito anteriormente y su función también es igual. Los elementos iguales del implante según la Figura 3 llevan por lo tanto los mismos números de referencia que en el implante 26.
La caperuza de fijación 82 presenta un disco de tapa redondo 84 en el cual está formado de una sola pieza un elemento de puente 86. En su extremo anterior 88 este elemento de puente está realizado en forma de cuña.
En el elemento de puente 86 están formadas unas lengüetas transversales 90, 92 por medio de las respectivas escotaduras en forma de ranuras 94, 96 que trascurren esencialmente en dirección perpendicular al disco de tapa 84. En los extremos de las lengüetas transversales orientados hacia el disco de tapa 84 éstas están dotadas de unas cabezas de
sujeción 98, 100.
Debido a las escotaduras 94 y 96, la lengüeta transversal 90 ó 92 respectivamente tiene movilidad en dirección transversal con relación a la perpendicular a la superficie del disco de tapa 84, es decir que en la zona de las lengüetas transversales 90, 92 se puede reducir la anchura del elemento de puente 86. Esta reducción de anchura exige la aplicación de una fuerza para realizar la deformación elástica del elemento de puente 86. De este modo se puede introducir el elemento de puente 86 a través del orificio 50 dentro de la grieta de separación 14, en cuyo caso las lengüetas transversales 90, 92 se deforman elásticamente en sentido hacia el eje central del disco de tapa 84. Estado el disco de tapa 84 colocado y enganchado en la banda tensora 74, las lengüetas transversales 90, 92 vuelven a ejercer en el orificio 50 una fuerza sobre el elemento de asiento exterior 20 mientras que las cabezas de sujeción 98, 100 se ocupan de realizar una sujeción segura. De este modo se arriostra el elemento de puente 86 y con ello la caperuza de fijación 82 con el elemento de asiento exterior 20, adicionalmente además de la penetración de los elementos de enganche 60, 62 en los correspondientes orificios 64, 66.
En un segundo ejemplo de realización que en la Figura 4 está designado en su conjunto por 102, el elemento de asiento interior 18 está realizado básicamente igual que el antes descrito. Por este motivo se emplean iguales signos de referencia.
En el implante 102 está previsto un elemento de asiento exterior 104 que presenta una superficie exterior convexa 106 y una superficie 108 opuesta a aquélla para asentar sobre una cara exterior de placa ósea 24. Esta superficie 108 está dotada de un anillo de corona dentada
110.
El elemento de asiento exterior 104 presenta en una zona central un orificio pasante en forma de ranura 112 a través del cual se puede pasar la banda tensora 74. Debido al orificio 112 se forman unas aristas de reenvío 114, 116, que están en particular redondeadas, para el reenvío de la banda tensora desde una dirección esencialmente paralela a la grieta de separación 114 a otra perpendicular a ésta. Al ejercer una fuerza de tracción sobre los respectivos extremos 118 y 120 de la banda tensora 74, o sujetando un extremo y ejerciendo una fuerza de tracción sobre el otro extremo, es decir tensando la banda tensora 74, se aproximan entre sí el elemento de asiento interior 18 y el elemento de asiento exterior 104, y las placas óseas 10 y 12 situadas entre ellas se pueden fijar de modo seguro.
El elemento de asiento exterior 104 presenta en su superficie exterior 106 unos elementos de enganche 122, 104, dispuestos en particular de forma simétrica respecto al orificio 112, que le corresponden al extremo respectivo 118, 120 de la banda tensora 74. Un flanco 126 escarpado de un elemento de enganche 122 ó 124 está orientado en sentido alejado de la superficie 112, mientras que un flanco inclinado 128 está orientado hacia ésta.
Después de tensar la banda tensora, ésta se puede enganchar entonces en los respectivos elementos de enganche 122, 124 con el fin de asegurar de este modo la fijación de las placas óseas 10 y 12 mediante los elementos de asiento 18 y 104.
En un tercer ejemplo de realización, que en las Figuras 5 y 6 está designado en su conjunto por 130, el elemento de asiento interior vuelve a estar realizado básicamente igual que los antes descritos. Un elemento de asiento exterior 132 presenta una superficie exterior convexa 134. Alejada de ésta hay una superficie 136 del elemento de asiento exterior 132 dotada de un anillo de corona dentada 138 igual que el antes descrito.
En una zona central, el elemento de asiento exterior 132 tiene realizados dos orificios 140 y 142 separados entre sí, pasantes y en forma de ranura, que están separados por un elemento de puente 144. A través de estos orificios 140 y 142 pasa la banda tensora 74. [0069] En los orificios 140 y 142 están formados en el elemento de asiento exterior 132 y enfrentado respectivamente con el elemento de puente 144, una serie de elementos de enganche 146, 148. Un gancho 150 de una de estas filas presenta un flanco escarpado que está orientado hacia la superficie exterior 134 del elemento de asiento exterior 132, y un flanco inclinado, dispuesto orientado hacia la superficie 136.
A través de los orificios 140 y 142 están ensartados los extremos respectivos de la banda tensora 74, y apretando la banda tensora se pueden aproximar también entre sí el elemento de asiento interior 18 y el elemento de asiento exterior 132, y fijar así también las placas óseas 10 y 12 relativamente entre sí mediante los elementos de asiento 18 y 132. Enganchando la banda tensora en los ganchos 150 de las filas de ganchos 146 y 148 se puede asegurar también esta posición de fijación.
Durante el empleo conforme a la invención de una banda tensora no se requiere ninguna herramienta de aplicación para fijar las placas óseas 10, 12 entre el elemento de asiento interior y el exterior. Apretando la banda tensora 74, un operador puede aproximar entre sí los elementos de asiento y conseguir de este modo una fijación segura de las placas óseas 10 y 12 relativamente entre sí. Enganchando la banda tensora 74, con lo cual los correspondientes elementos de enganche atraviesan la estructura de la banda tensora 74, se asegura entonces esta posición de fijación.
Según la aplicación, la banda tensora 74 puede estar fabricada de un material resorbible o de un material no-resorbible.

Claims (30)

  1. Reivindicaciones
    1.
    Implante para la fijación de placas óseas contiguas (10, 12), en particular placas óseas craneales, con un elemento de asiento interior (18), mediante el cual se puede cubrir una grieta de separación (14) entre las placas óseas (10, 12) por una cara interior de las placas óseas (22), y con un elemento de asiento exterior (20, 104, 132) para recubrir la grieta de separación (14) por una cara exterior de la placa ósea (24), opuesta a la cara interior de la placa ósea (22), caracterizado porque por lo menos una banda tensora (74), cuya anchura (B) es mayor que su altura (H), va conducida de modo desplazable a través del elemento de asiento exterior (20; 104; 132), y mediante la cual al ejercer una tracción se pueden arriostrar entre sí el elemento de asiento interior (18) y el elemento de asiento exterior (20; 104; 132), y porque la por lo menos una banda tensora (74) se puede fijar en el elemento de asiento exterior (20; 104; 132), para lo cual están previstos uno o varios elementos de enganche (60, 62; 122, 124 150) para fijar la por lo menos una banda tensora (74), y donde la por lo menos una banda tensora (74) se puede enganchar con relación al elemento de asiento exterior (20; 104; 132).
  2. 2.
    Implante según la reivindicación 1, caracterizado porque la anchura (B) de la por lo menos una banda tensora (74) está dentro de un campo entre el 25% y el 75% de la dimensión de anchura de un elemento de asiento (18).
  3. 3.
    Implante según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la por lo menos una banda tensora (74) está realizada de modo dúctil a la flexión.
  4. 4.
    Implante según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la por lo menos una banda tensora (74) va sujeta al elemento de asiento (18) interior.
  5. 5.
    Implante según la reivindicación 4, caracterizado porque la por lo menos una banda tensora va fijada al elemento de asiento interior.
  6. 6.
    Implante según la reivindicación 4, caracterizado porque una banda tensora (74) pasa a través del elemento de asiento interior (18).
  7. 7.
    Implante según la reivindicación 6, caracterizado porque la banda tensora (74) va
    sujeta al elemento de asiento interior (18) mediante un bucle de la banda tensora (76).
  8. 8.
    Implante según la reivindicación 6 ó 7, caracterizado porque el elemento de asiento interior (18) presenta dos orificios (36, 38) separados entre sí para pasar la banda tensora (74).
  9. 9.
    Implante según la reivindicación 8, caracterizado porque los orificios (36, 38) están dispuestos y realizados de tal modo que una primera zona de la banda tensora (78) y una segunda zona de la banda tensora (80), entre las cuales se forma un bucle de la banda tensora (76), pueden quedar alineadas esencialmente paralelas entre sí al atravesar la grieta de separación (14).
  10. 10.
    Implante según la reivindicación 8 ó 9, caracterizado porque los orificios (36, 38) están dispuestos esencialmente con simetría de espejo respecto a un centro del elemento de asiento interior (18).
  11. 11.
    Implante según una de las reivindicaciones 8 a 10, caracterizado porque la separación entre los orificios (36, 38) es inferior a una octava parte de la dimensión de anchura del elemento de asiento interior (18).
  12. 12.
    Implante según una de las reivindicaciones 8 a 11, caracterizado porque las aristas de los orificios (36, 38) están redondeadas.
  13. 13.
    Implante según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el elemento de asiento exterior (20; 104; 132) presenta uno o varios orificios (50; 112, 140; 142) a través de los cuales se puede pasar respectivamente un extremo longitudinal de una banda tensora (74).
  14. 14.
    Implante según la reivindicación 13, caracterizado porque un grieta de separación (50; 112; 140, 142) presenta una arista de reenvío para el reenvío de una banda tensora (74), de modo que se pueda ejercer sobre la banda tensora una fuerza de tracción en dirección transversal respecto a una dirección de separación entre el elemento de asiento interior (18) y el elemento de asiento exterior (20; 104; 132).
  15. 15.
    Implante según la reivindicación 14, caracterizado porque la arista de reenvío está
    redondeada.
  16. 16.
    Implante según una de las reivindicaciones 13 a 15, caracterizado porque el orificio (50; 112) o los orificios (140, 142) están dispuestos y realizados de tal modo que la por lo menos una banda tensora se pueda posicionar en la grieta de separación (14) esencialmente en dirección perpendicular a los elementos de asiento (18, 20; 18, 104; 18, 132).
  17. 17.
    Implante según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque sobre un primer extremo de la banda tensora se puede ejercer una fuerza de tracción con un componente transversal en un primer sentido y sobre un segundo extremo de la banda tensora se puede ejercer una fuerza de tracción con un componente transversal en sentido opuesto.
  18. 18.
    Implante según la reivindicación 17, caracterizado porque el primer extremo de la banda tensora y el segundo extremo de la banda tensora están formados en una misma banda tensora (74).
  19. 19.
    Implante según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque un elemento de enganche (60) presenta un flanco inclinado (70) y un flanco escarpado (68), estando dispuesto el flanco escarpado (68) orientado hacia un extremo de tracción de la por lo menos una banda tensora (74).
  20. 20.
    Implante según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el o los elementos de enganche (122, 124; 150) están dispuestos en el elemento de asiento exterior (104; 132).
  21. 21.
    Implante según la reivindicación 20, caracterizado por estar prevista una fila (146, 148) de elementos de enganche (150) separados entre sí.
  22. 22.
    Implante según la reivindicación 20 ó 21, caracterizado porque el o los elementos de enganche (122, 124) están dispuestos sobre una superficie exterior (106) en el elemento de asiento exterior (104).
  23. 23.
    Implante según la reivindicación 22, caracterizado porque las puntas de los ganchos
    están orientadas apartándose de una superficie exterior (106) del elemento de asiento exterior (104).
  24. 24.
    Implante según la reivindicación 20 ó 21, caracterizado porque el o los elementos de enganche (150) están dispuestos en un orificio (140, 142) destinado al paso de la por lo menos una banda tensora (74).
  25. 25.
    Implante según la reivindicación 24, caracterizado porque las puntas de los ganchos están orientadas en dirección transversal a una dirección de separación entre el elemento de asiento interior (18) y el elemento de asiento exterior (132).
  26. 26.
    Implante según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por estar prevista una caperuza de fijación (54; 82) para colocar sobre el elemento de asiento exterior (20), pudiendo fijarse la banda tensora (74) entre el elemento de asiento exterior (20) y la caperuza de fijación (54; 82).
  27. 27.
    Implante según la reivindicación 26, caracterizado porque la caperuza de fijación (54; 82) presenta un elemento de puente (56; 86) que se puede introducir en la grieta de separación (14).
  28. 28.
    Implante según la reivindicación 27, caracterizado porque el elemento de puente (56, 86) se puede introducir en la grieta de separación (14) entre zonas opuestas de la banda tensora (78, 80).
  29. 29.
    Implante según la reivindicación 27 ó 28, caracterizado porque en el elemento de puente (86) están formadas unas lengüetas transversales (90, 92) que tienen movilidad elástica respecto al elemento de asiento exterior (20) en dirección transversal a la dirección de separación entre el elemento de asiento interior (18) y el elemento de asiento exterior (20).
  30. 30.
    Implante según una de las reivindicaciones 26 a 29, caracterizado porque la grieta de separación (54; 82) o el elemento de asiento exterior (20) están dotados de uno o varios elementos de enganche (60, 62), y porque el elemento de asiento exterior (20) o la caperuza de fijación (54; 82) está dotada de los correspondientes orificios (64, 66) para el alojamiento del o de los elementos de enganche (60, 62).
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