ES2329158T3 - Sistema de obturacion para trocar. - Google Patents
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Abstract
Un conjunto de sello (100, 300) para recepción de un instrumento quirúrgico alargado (130), que comprende: un cuerpo (114, 116, 314, 316) que tiene al menos una abertura configurada y dimensionada para permitir la entrada de un instrumento quirúrgico alargado y que define un eje longitudinal central; un miembro de sello (118, 218, 418) dispuesto en el cuerpo exterior, estando formados los miembros de sello de un material elástico e incluyendo una sección interior (118b, 218b) que define una abertura en el mismo, estando configurada y dimensionada la abertura de tal modo que la inserción de un instrumento quirúrgico dentro de la abertura hace que el material elástico que define la abertura contacte elásticamente con la superficie exterior del instrumento quirúrgico de una manera sustancialmente estanca a los fluidos; y un elemento de pestaña periférica (129, 429) que está formado sobre la periferia exterior del miembro de sello y está configurada para contactar con una superficie del cuerpo (114, 314) para formar un sello de contacto con la misma, caracterizado porque: dicha sección interior (118b, 218b) del miembro de sello incluye una capa del material elástico y una capa del tejido (128, 228, 428) dispuesta sobre la capa de material elástico, en capas perpendiculares a dicho eje longitudinal.
Description
Sistema de obturación para trocar.
La presente descripción se refiere a un conjunto
de sello. Dicho conjunto es útil en sistemas de sello del tipo
destinado a permitir la introducción de un instrumento quirúrgico
dentro del cuerpo de un paciente. En particular, la descripción se
refiere a un sistema de sello para usarse en combinación con un
conjunto de cánula, en el que éste está destinado a su inserción
dentro del cuerpo de un paciente y un instrumento es insertado
dentro del cuerpo de un paciente a través de la cánula.
Se realizan intervenciones laparoscópicas en el
interior del abdomen mediante una pequeña incisión, por ejemplo, a
través de tubos o cánulas endoscópicos estrechos insertados a través
de una pequeña incisión de entrada en la piel. En todo el resto del
cuerpo se realizan intervenciones mínimamente invasivas, por
ejemplo, en el pecho y, a menudo, éstas se denominan generalmente
intervenciones "endoscópicas". Las intervenciones mínimamente
invasivas o endoscópicas requieren generalmente que cualquier
instrumentación insertada dentro del cuero esté sellada, es decir,
deben tomarse medidas para garantizar que no entren ni salgan gases
del cuerpo a través de la incisión endoscópica, tal como, por
ejemplo, en intervenciones quirúrgicas en las cuales se infla la
región quirúrgica. Además, las intervenciones endoscópicas requieren
a menudo que el cirujano actúe sobre órganos, tejidos y vasos
bastante alejados de la incisión, requiriendo así que cualesquiera
instrumentos utilizados en tales intervenciones sean relativamente
largos y estrechos.
Para tales intervenciones, la introducción de un
tubo dentro de ciertas cavidades anatómicas, tal como la cavidad
anatómica, se consigue usualmente por el uso de un sistema que
incorpora un conjunto de trocar y cánula. Un conjunto de cánula
está formado por una cánula fijada a un alojamiento de cánula que
incluye generalmente un conjunto de sello destinado a mantener un
sello a través de la abertura del conjunto de sello tanto con como
sin un instrumento insertado a su través. Dado que la cánula está en
comunicación directa con la parte interna del conjunto de sello, la
inserción de la cánula dentro de una abertura del cuerpo de un
paciente para alcanzar la cavidad abdominal interior deberá
destinarse a mantener una interfaz estanca a fluidos entre la
cavidad abdominal y la atmósfera exterior.
Dado que las intervenciones quirúrgicas
mínimamente invasivas en la cavidad abdominal del cuerpo requieren
generalmente insuflar gases para elevar la pared de la cavidad y
alejarla de órganos vitales, la intervención se inicia usualmente
por el uso de una aguja Verres a través de la cual se introduce un
gas dentro de la cavidad corporal. El gas proporciona una ligera
presión que eleva la superficie de la pared del peritoneo y la
separa de los órganos vitales, proporcionando así una región
adecuada en la cual operar. Después de esto, un conjunto de trocar,
que incluye una cánula y un trocar u obturador, es insertado dentro
de la cánula para perforar el peritoneo, es decir, el forro
interior de la pared de la cavidad abdominal. El obturador es
retirado y los instrumentos quirúrgicos laparoscópicos o
endoscópicos pueden insertarse entonces a través de la cánula para
realizar cirugía dentro de la cavidad abdominal. La cánula también
puede usarse para introducir tubos dentro del cuerpo con fines de
drenaje, retirada de muestras, evaluaciones de diagnóstico o
similares.
En vista de la necesidad de mantener la
integridad atmosférica del área interior de la cavidad, es deseable
un conjunto de sello para una cánula que permita la introducción de
un obturador y una amplia gama de instrumentos quirúrgicos y que
mantenga la integridad atmosférica del área interior de la cavidad.
Generalmente, en el contexto de intervenciones quirúrgicas
mínimamente invasivas insuflatorias, los conjuntos de cánula
incluyen una(s) estructura(s)
que satisfacen dos requisitos de sellado. El primer requisito es proporcionar un sello sustancialmente estanco a los fluidos cuando un instrumento no está presente en la cánula. El segundo requisito es proporcionar un sello sustancialmente estanco a los fluidos cuando se está introduciendo un instrumento dentro de la cánula o éste ya está presente en la misma. A este respecto, han existido una serie de intentos en la técnica anterior para satisfacer tales requisitos de sellado.
que satisfacen dos requisitos de sellado. El primer requisito es proporcionar un sello sustancialmente estanco a los fluidos cuando un instrumento no está presente en la cánula. El segundo requisito es proporcionar un sello sustancialmente estanco a los fluidos cuando se está introduciendo un instrumento dentro de la cánula o éste ya está presente en la misma. A este respecto, han existido una serie de intentos en la técnica anterior para satisfacer tales requisitos de sellado.
La patente norteamericana número 4.655.752 de
Honkanen y otros muestra una cánula que incluye un alojamiento y
unos miembros de sello primero y segundo. El primer miembro de sello
está estrechado cónicamente hacia la parte inferior del alojamiento
y tiene una abertura circular en su centro, mientras que el segundo
sello está estrechado cónicamente y tiene forma de copa. El segundo
sello incluye al menos una ranura para permitir el paso de
instrumentos.
La patente norteamericana número 4.929.235 de
Merry y otros muestra un introductor de catéter autosellante que
tiene un mecanismo de sellado para impedir la fuga de sangre o
fluido. El mecanismo de sellado incluye un elemento de sellado
plano que tiene una ranura y un elemento de sellado cónico. Cada uno
de los elementos de sellado está destinado a rodear un tubo.
Las patentes norteamericanas números 4.874.377 y
5.064.416 de Newgard y otros se refieren a un conjunto de cánula
intravascular autooclusiva en el cual un miembro de valvulería
elastómero está posicionado transversalmente a un alojamiento y se
halla periféricamente comprimido para causar un desplazamiento,
distorsión y/o flujo reológico del material elastómero. Un saliente
dilatador troncocónico coopera con el miembro de valvulería
elastómero para mover ese miembro de valvulería hacia una parte no
oclusiva.
La patente norteamericana número 5.300.033 de
Miller sugiere una construcción de sello que incluye un cuerpo
elástico que tiene una pared cilíndrica con paredes primera y
segunda formadas integralmente con la pared cilíndrica. La segunda
pared incluye una ranura para permitir el paso de un instrumento
quirúrgico y unas laminillas primera y segunda que definen la
ranura. Las laminillas son más gruesas en sección transversal para
proporcionar una fuerza de cierre adicional en la ranura.
La patente norteamericana número 4.447.237 (la
técnica anterior más parecida) de Frisch y otros, se refiere a una
construcción de ranura de valvulería apropiada para unir tubos
externos de un sistema extracorporal para tratamiento hipertérmico.
La válvula incluye un cuerpo elastomérico 2 con un camino o
trayectoria de derivación 3 formado en él por una entrada 4 u una
salida 5. Un material de presurización 25 obliga al cuerpo
elastomérico 2 el cruce cerrado del camino de derivación para formar
una válvula. Una manga o manguera plana o tubo cubre el camino o
trayectoria 3 en la zona del material de activación 25 para
proporcionar una superficie de coagulación para la sangre,
permitiendo que un sello mejor cruce la válvula de ranura formada
por el material 25 en el tubo 3. La manga o manguera 22 puede ser
de tela o tejido. Se proporciona una cánula 41 para insertarla
dentro de la válvula de ranura para mantener la válvula abierta para
el flujo sanguíneo.
Una desventaja de varios sistemas de sello
conocidos para cánulas es la dificultad encontrada al insertar y
hacer avanzar el instrumento quirúrgico a través de la unidad de
sello. En particular, dado que los miembros de sello elastómeros
conocidos están diseñados para mantener un sello estanco a fluidos
alrededor del instrumento, la abertura o ranura dentro del sello a
través de la cual se hace pasar al instrumento tiene una dimensión
relativamente pequeña o estrecha. Además, ciertas partes del miembro
de sello que definen la abertura son generalmente gruesas en
sección transversal para proporcionar una fuerza de cierre
suficiente del sello alrededor del instrumento. Véase, por ejemplo,
la patente norteamericana 5.300.033. Como consecuencia de estas
consideraciones de diseño, se aumenta el nivel de fuerza necesario
para insertar y hacer avanzar el instrumento a través de la
abertura del sello, requiriendo así extrañas maniobras del cirujano
para colocar apropiadamente el instrumento para la cirugía deseada.
Además, los sistemas de sello conocidos son generalmente ineficaces
para acomodar instrumentos de diámetro diferente manteniendo al
mismo tiempo fuerzas de inserción aceptables y facilitando la gama
de manipulaciones quirúrgicas deseadas, por ejemplo movimientos
angulares del instrumento y retirada de muestras.
De acuerdo con la presente invención, se
proporciona un conjunto de sello para recepción de un instrumento
quirúrgico alargado, que comprende un cuerpo que tiene al menos una
abertura configurada y dimensionada para permitir la entrada de un
instrumento quirúrgico alargado y que define un eje longitudinal
central; un miembro de sello dispuesto en el cuerpo, estando
formados los miembros de sello de un material elástico y que
incluyen una sección interior que define una abertura en el mismo,
estando configurada y dimensionada la abertura de tal modo que la
inserción de un instrumento quirúrgico dentro de la abertura haga
que el material elástico que define la abertura contacte
elásticamente con la superficie exterior del instrumento quirúrgico
de una manera sustancialmente estanca a los fluidos; y un elemento
de pestaña periférica que está formado en la periferia exterior del
miembro de sello y está configurada para contactar con una
superficie del cuerpo para formar un sello de contacto con la
misma, caracterizado porque: dicha sección interior del miembro de
sello incluye una capa del material elástico y una capa de tejido
dispuesta sobre la capa del material elástico, en capas
perpendiculares a dicho eje longitudinal.
El conjunto de sello puede incluir además un
revestimiento aplicado al miembro de sello para reducir la fricción
entre el miembro de sello y la instrumentación quirúrgica insertada
en él. El revestimiento es preferiblemente una membrana de
hidrociclosiloxano preparada por un procedimiento de polimerización
en plasma.
El conjunto de sello puede incluir además un
miembro de anillo, asegurado al miembro de sello, y un elemento
amortiguador dispuesto entre una superficie del miembro de anillo y
una superficie del cuerpo.
Las realizaciones del conjunto de sello
descritas aquí son capaces de mitigar o atenuar las desventajas de
la técnica anterior al ser capaces de formar y mantener un sello o
cierre hermético riguroso sobre instrumentos de diámetros variados
insertados a través de la cánula y que incorpora la estructura para
ampliar y facilitar el paso del instrumento a través de la unidad de
sello.
Para permitir un mejor entendimiento de la
presente invención, y para mostrar como puede ser llevada a efecto
la misma, se hará ahora referencia -a modo de ejemplo solamente- a
los dibujos que se acompañan, en los que:
La figura 1 una vista en perspectiva de un
conjunto de trocar que tiene el conjunto de sello de la figura 2
instalado de forma desmontable en el mismo;
La figura 2 es una vista en perspectiva de un
conjunto de sello construido según la presente descripción;
La figura 3 es una vista en sección transversal
de un miembro de sello construido según la presente descripción;
La figura 3A es una realización alternativa del
elemento de sello de la figura 3;
La figura 4 es una vista en sección transversal
del conjunto de sello de la figura 2;
La figura 5 es una vista en sección transversal
parcial que muestra el alojamiento del cuerpo del sello, tomada a
lo largo de la línea de sección 5-5 de la figura
1;
La figura 6 es una realización alternativa de un
conjunto de sello construido según la presente descripción;
La figura 7 es una realización alternativa
adicional de un conjunto de sello construido según la presente
descripción; y
La figura 8 es una realización alternativa de un
elemento de anillo para utilizar en el conjunto de sello de la
presente descripción.
Haciendo referencia ahora en detalle a las
figuras de los dibujos, en las cuales números de referencia iguales
identifican elementos similares o idénticos, se ilustra en las
figuras 1-5 un conjunto de sello de la presente
descripción, y se designa éste generalmente como conjunto de sello
100.
Las realizaciones del conjunto de sello aquí
descritas contemplan la introducción de diversos tipos de
instrumentos quirúrgicos destinados a su inserción a través de un
conjunto de trocar alargado. Ejemplos de tales instrumentos
incluyen aplicadores de grapas, agarraderas, escalpelos,
retractores, grapadoras, fibras de láser, dispositivos
fotográficos, endoscopios y laparoscopios, tubos y similares. Tales
instrumentos se denominan colectivamente aquí
"instrumentos".
Haciendo referencia a las figuras 1 y 2, el
conjunto de sello 100 es usado en combinación con un conjunto de
trocar convencional que incluye un conjunto de cánula 110 y un
obturador de trocar 112. Ejemplos de conjuntos de trocar en los
cuales puede utilizarse el presente conjunto de sello se describen
en la patente norteamericana número 5.603.702, que se expidió el 18
de febrero de 1997 a Smith y otros, y en la solicitud norteamericana
número de serie 08/546.009, presentada el 20 de octubre de 1995 por
Smith y otros, y los contenidos enteros de cada una de estas
descripciones son referidos por la presente para el lector.
El conjunto de sello 100, solo o en combinación
con una unidad de sello/conjunto de sello interno al conjunto de
cánula 110, proporciona un sello sustancial entre una cavidad
corporal de un paciente y la atmósfera exterior tanto durante como
después de la inserción de un instrumento a través de la cánula. De
esta manera, se evita que los gases de insuflado escapen a través
del conjunto de trocar hacia el ambiente exterior. El conjunto de
sello 100 es capaz de acomodar instrumentos de diámetro variable,
por ejemplo desde aproximadamente 5 mm hasta aproximadamente 12 mm,
proporcionando al propio tiempo un sello estanco a fluidos con el
diámetro exterior de cada instrumento. La versatilidad del conjunto
de sello aquí descrito facilita la cirugía endoscópica, en la que
se necesitan a menudo una variedad de instrumentos que tienen
diámetros diferentes durante una única intervención quirúrgica.
El conjunto de sello 100 puede ser montado
preferiblemente de manera desprendible en el extremo proximal del
conjunto de cánula 110. De este modo, el cirujano puede retirar el
conjunto de sello 100 del conjunto de cánula 110 en cualquier
momento durante la intervención quirúrgica y, similarmente, puede
montar el conjunto de sello 100 en la cánula cuando se desee.
Además, el conjunto de sello 100 puede adaptarse fácilmente para
montarlo en cánulas convencionales de estructuras diferentes. La
capacidad de desprendimiento del conjunto de sello 100 desde el
conjunto de cánula 110 facilita la retirada de muestras a través del
conjunto de cánula 110.
Haciendo referencia a las figuras 3 y 4, el
conjunto de sello 100 incluye un miembro de sello 118 dispuesto
dentro de un cuerpo o alojamiento que se forma por el ajuste
conjunto a resorte de la tapa extrema 114 y el miembro de
alojamiento inferior 116. Preferiblemente, los componentes del
alojamiento del conjunto de sello 100 están formados de un material
de policarbonato tal como ABS disponible en la General Electric
Company.
Un conjunto de anillo de dos partes, que incluye
miembros de anillo 120 y 122, está ajustado a resorte a ambos lados
del miembro de sello 118. El miembro de anillo 120 está dispuesto
junto a la superficie orientada distalmente del miembro de sello
118 y el miembro de anillo 122 está dispuesto en el lado orientado
proximalmente del miembro de sello 118. El anillo 120 está provisto
de agujeros 102a y espigas 120b que están dispuestas alternadamente
alrededor del anillo y que están alineadas con los agujeros 118a del
miembro de sello 118. El anillo 122 está provisto de espigas 122a y
agujeros 122b que coinciden con los agujeros 120a y las espigas 120b
del miembro de anillo 120, respectivamente, por ajuste conjunto a
resorte, rodeando así la sección interior 118b. Aunque los anillos
120 y 122 se muestran teniendo agujeros y espigas alternados, uno de
los anillos podría tener todos los agujeros formados en él,
mientras que el otro anillo podría tener todos las espigas alineadas
con los agujeros del otro anillo. Adicionalmente, pueden utilizarse
agujeros y espigas más grandes o bien en mayor cantidad para
asegurar conjuntamente los dos anillos.
Una abrazadera 124 de sello está dispuesta
dentro de los componentes 114 y 116 del alojamiento y asegura una
junta tórica 131 y un sello inferior 126 con respecto al conjunto de
sello 100. La abrazadera 124 de sello está provista de unas espigas
sobresalientes 124a que encajan dentro de una aberturas formadas en
el lado proximal del alojamiento inferior 116. La abrazadera 124 de
sello también sirve para asegurar una pestaña proximal de un sello
inferior 126 que está dispuesto en el extremo distal del miembro de
alojamiento inferior 116. El sello inferior 126 ayuda al
acoplamiento de sellado del conjunto de sello 100 con el conjunto de
cánula 110.
\global\parskip0.900000\baselineskip
Según se muestra mejor en la figura 3, el
miembro de sello 118 incluye un tejido 128 que está dispuesto
preferiblemente en ambos lados proximal y distal del mismo. El
tejido 128 puede disponerse alternativamente en sólo una de entre
la superficie orientada proximalmente y la superficie orientada
distalmente. El tejido 128 puede ser cualquier tejido adecuado, por
ejemplo un material SPANDEX que contiene aproximadamente un 20% de
LYCRA y aproximadamente un 80% de NYLON, disponible en Milliken.
Una pestaña de sellado 129 está formada en la periferia exterior
superior del miembro de sello 118 y hace contacto con la tapa
extrema 114 cuando el miembro de sello 118 está dispuesto dentro del
conjunto de sello 100.
En un método para formar un miembro de sello 118
con el tejido 128 un tapón de poliisopreno crudo, es decir, sin
curar, es comprimido en primer lugar a un estado plano, por ejemplo
una lámina plana de poliisopreno. Una sola capa de tejido es
posicionada encima de la lámina de poliisopreno aplanada y es
comprimida dentro del caucho sin curar por cualquier procedimiento
de compresión adecuado, tal como, por ejemplo, calandrado. Si se
desea tener tejido en ambos lados del miembro de sello 118, este
procedimiento también se ejecuta en el otro lado de la lámina de
poliisopreno. El material compuesto de poliisopreno y tejido es
cortado con troquel en pedazos circulares que tienen un diámetro
exterior y un diámetro interior que forman una abertura central.
Los pedazos se colocan en un molde de compresión en caliente para
curar el poliisopreno. El moldeo del ala 129 puede ejecutarse
simultáneamente.
Durante el procedimiento antes descrito el
sangrado del material de poliisopreno hacia dentro y/o a través de
las capas de tejido es regulado por la densidad del tejido
seleccionado. Un mayor grado de sangrado de poliisopreno
proporciona una mayor resistencia al deshilachado del tejido tras la
inserción repetida de instrumentos a través del sello. Sin embargo,
demasiado sangrado del poliisopreno a través del tejido puede
afectar a la inserción del instrumento.
Haciendo referencia a la figura 3A, una
realización alternativa del miembro de sello 118 se muestra como
miembro de sello 218. El miembro de sello 218 es el mismo que el
miembro de sello 118 en la mayoría de sus aspectos excepto en que
la sección interior 218b está formada para que la capa de tejido 228
esté envuelta entre unas capas de poliisopreno superior e inferior
218c y 218d, respectivamente.
Con el de reducir la fricción entre los
instrumentos y el miembro de sello, por ejemplo, el miembro de sello
118 o el miembro de sello 218, a medida que se insertan los
instrumentos a través del conjunto de sello 100, puede aplicarse un
revestimiento al miembro de sello. Un revestimiento que se ha
encontrado particularmente eficaz es una membrana de
hidrociclosiloxano preparada por un procedimiento de polimerización
en plasma. Tal revestimiento está disponible en Innerdyne, Inc. de
Salt Lake City, Utah, EE. UU., y se describe en la patente
norteamericana número 5.463.010, que se expidió a Hu y otros el 31
de octubre de 1995, los contenidos enteros de los cuales son
referidos por la presente para el lector.
La figura 5 muestra un vástago 130 de un
instrumento quirúrgico, tal como un obturador de trocar 112 (figura
1), insertado a través del conjunto de sello 100 y una válvula de
pico de pato o válvula de sello "cero" 132 que impide el
escape de gases de insuflado en ausencia de un instrumento en el
conjunto de trocar. Según se muestra en la figura 5, el miembro de
sello 118 proporciona un sello alrededor de la periferia del vástago
130 del instrumento.
Haciendo referencia a la figura 6, una
realización alternativa del conjunto de sello 100 está designada
generalmente como conjunto de sello 300. El conjunto de sello 300
es el mismo que el conjunto de sello 100, que incluye una tapa
extrema 314 y un miembro de alojamiento inferior 316, excepto en que
un miembro de sello plano interior 352 está dispuesto en el extremo
distal del conjunto de sello 100 para proporcionar una capacidad de
sellado adicional para instrumentos que tienen diámetros mayores.
El elemento de sello 352 tiene una abertura 354 que tiene un
diámetro mayor que el diámetro de la abertura 156 del miembro de
sello 118.
Haciendo referencia a las figuras 7 y 8, una
característica alternativa del conjunto de sello actualmente
descrito es un elemento amortiguador tal como un revestimiento
sobremoldeado 458. El revestimiento 458 puede formarse sobre un
anillo superior 422 sobremoldeando el anillo con un material tal
como poliisopreno para envolver parcial o totalmente el anillo,
formando así un tope entre el anillo y la superficie interior del
componente superior 114 del alojamiento. De esta manera, la pestaña
de sellado 429 puede formarse como un elemento separado del miembro
de sello 418, que incluye la capa de tejido 428, es decir, es decir,
como parte del revestimiento amortiguador 458. El anillo 422 está
modificado respecto del anillo 122 para incluir ranuras periféricas
423 que sirven para anclar la pestaña de sellado 429 a medida que el
material de caucho que forma el revestimiento 458 fluye a través de
las ranuras 423 antes del curado. Este conjunto de sello también
incluye el anillo inferior 420.
Asimismo se contemplan otras configuraciones del
elemento amortiguador. Por ejemplo, puede disponerse una
almohadilla que está asegurada a la superficie proximal del anillo
122 para amortiguar el sonido creado por el impacto de la
superficie proximal del anillo 122 con la superficie interior
orientada distalmente del componente 114 del alojamiento.
Se entenderá que diferentes modificaciones
pueden ser hechas a las realizaciones mostradas aquí. Por
consiguiente, la descripción anterior no debería ser interpretada
como una limitación, sino meramente como ejemplificaciones de
realizaciones preferidas. Los expertos en la técnica preverán otras
modificaciones dentro del ámbito o alcance de las reivindicaciones
adjuntas.
Claims (4)
1. Un conjunto de sello (100, 300) para
recepción de un instrumento quirúrgico alargado (130), que
comprende:
- un cuerpo (114, 116, 314, 316) que tiene al menos una abertura configurada y dimensionada para permitir la entrada de un instrumento quirúrgico alargado y que define un eje longitudinal central;
- un miembro de sello (118, 218, 418) dispuesto en el cuerpo exterior, estando formados los miembros de sello de un material elástico e incluyendo una sección interior (118b, 218b) que define una abertura en el mismo, estando configurada y dimensionada la abertura de tal modo que la inserción de un instrumento quirúrgico dentro de la abertura hace que el material elástico que define la abertura contacte elásticamente con la superficie exterior del instrumento quirúrgico de una manera sustancialmente estanca a los fluidos; y
- un elemento de pestaña periférica (129, 429) que está formado sobre la periferia exterior del miembro de sello y está configurada para contactar con una superficie del cuerpo (114, 314) para formar un sello de contacto con la misma,
- caracterizado porque:
- dicha sección interior (118b, 218b) del miembro de sello incluye una capa del material elástico y una capa del tejido (128, 228, 428) dispuesta sobre la capa de material elástico, en capas perpendiculares a dicho eje longitudinal.
2. Un conjunto de sello para recepción de un
instrumento quirúrgico alargado según la reivindicación 1, que
comprende además un revestimiento (458) aplicado al miembro de sello
para reducir la fricción entre el miembro de sello (118, 218, 418)
y la instrumentación quirúrgica insertada en el mismo.
3. Un conjunto de sello para recepción de un
instrumento quirúrgico alargado según la reivindicación 2, en el
que el revestimiento (458) es una membrana de hidrociclosiloxano
preparada por un procedimiento de polimerización en plasma.
4. Un conjunto de sello para recepción de un
instrumento quirúrgico alargado según las reivindicaciones 1, 2 ó
3, que comprende además un miembro de anillo (422) asegurado al
miembro de sello (418) y que tiene un elemento amortiguador (458,
429) dispuesto entre una superficie del miembro de anillo (422) y
una superficie del cuerpo (114, 314).
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