ES2315044B1

ES2315044B1 - Componente femoral de una protesis de rodilla.

Info

Publication number: ES2315044B1
Application number: ES200450072A
Authority: ES
Inventors: E. Marlowe Goble; Daniel F. Justin
Original assignee: MedicineLodge Inc
Current assignee: MedicineLodge Inc
Priority date: 2002-05-24
Filing date: 2003-05-23
Publication date: 2009-12-30
Anticipated expiration: 2023-05-23
Also published as: CA2484522C; CN1652734A; AU2003233691A1; JP2005527288A; AU2003239872A1; JP4364792B2; CA2484522A1; WO2003099159A2; CA2486552A1; JP2005527294A; GB0425295D0; EP1507495A4; EP1509174A2; ES2315044A1; DE10392660T5; AU2003233691B2; WO2003099106A3; WO2003099159A3; WO2003099106A2; AU2003239872B2

Abstract

Componente femoral de una prótesis de rodilla.

Durante el proceso operatorio de la artroplastia de rodilla, el componente femoral es insertado en el fémur resecado, mediante una incisión. Cuanto mayor es el componente femoral mayor es la incisión, y por tanto aumenta el tiempo de recuperación del paciente y el dolor asociado a la intervención quirúrgica.

La invención propone componentes de prótesis femorales de rodilla (20), para revestir la superficie articular resecada del extremo discal del fémur, que incluyen componentes femorales menos voluminosos, que no requieren una gran incisión en el fémur durante la intervención quirúrgica y que se sujetan firmemente en el fémur resecado mediante tornillos (36), (38). La invención también propone métodos para formar una superficie resecada en el extremo distal de fémur y para fijar el componente o componentes femorales en dicha superficie resecada con elementos de fijación.

Description

Componente femoral de una prótesis de rodilla.

Campo de la invención

La presente invención se refiere a los componentes femorales que se utilizan en la artroplastia total de rodilla.

Estado de la técnica anterior

Durante un proceso operatorio característico de artroplastia de rodilla, el fémur es resecado con instrumentos quirúrgicos a fin de formar una parte femoral resecada, conocida también como fémur resecado. Después, un componente femoral, normalmente en forma de tapa metálica, es colocado sobre el fémur resecado. El componente femoral está normalmente diseñado para interactuar y articularse con el componente tibial que está montado sobre la tibia resecada.

Durante el proceso operatorio de artroplastia, el componente femoral es insertado en el fémur resecado mediante una incisión. Cuanto mayor y más voluminoso es el componente femoral, mayor será la incisión que habrá que hacer, aumentando por tanto el tiempo de recuperación del paciente, y por consiguiente el dolor asociado a la intervención quirúrgica y al tiempo de recuperación.

En las figuras 1 y 2 está representada una realización de un componente femoral protésico 10 que tiene una superficie medial 12 y una superficie exterior 14. La superficie medial 12 está compuesta de una pluralidad de superficies planas fundamentalmente intersectantes que corresponden a distintas superficies cortantes en el fémur. Las clavijas 16a y 16b sobresalen de la superficie medial para encajar en el fémur. Las clavijas 16a-b están diseñadas para ser implantadas dentro del fémur resecado y así fijar el componente femoral al fémur. La superficie exterior 14 se articula con el componente tibial.

Sin embargo, las clavijas se sujetan utilizando un ajuste de compresión en el fémur resecado y sobresalen de la superficie medial, aumentando así el volumen y tamaño del componente femoral, y con ello haciendo necesaria una incisión mayor durante la intervención quirúrgica.

Una publicación que se refiere a aparatos y métodos de la presente invención está disponible en la solicitud de patente estadounidense 10/444.927, presentada el 23 de mayo de 2003 titulada "Modular Femoral Components for Knee Arthroplasty" con Daniel F. Justin y E. Marlowe Goble como inventores.

Breve descripción de la invención

Por tanto, lo que se necesita en la artroplastia de rodilla, es un componente femoral que no sea voluminoso y no requiera una gran incisión durante la intervención quirúrgica. Lo que se necesita también, es un componente femoral que se sujete firmemente al fémur resecado y sea apropiado para montarse sobre éste.

Breve descripción de los dibujos

A continuación se analizarán varias realizaciones de la presente invención con referencia a los dibujos anexos. Se ha de tener en cuenta que estos dibujos representan únicamente las realizaciones características de la invención y por tanto no se considerará que limitan su alcance.

La Figura 1, es una vista frontal en perspectiva de un componente femoral de una técnica anterior.

La Figura 2, es una vista posterior en perspectiva del componente femoral de la técnica anterior, mostrado en la Figura 1.

La Figura 3, es una vista posterior en perspectiva del componente femoral de la presente invención, que muestra al menos un orificio roscado formado en la superficie medial del mismo, que está configurado para recibir un elemento de fijación que se extiende a lo largo del fémur resecado. En líneas discontinuas se muestra un segundo elemento de fijación roscado opcional. El elemento de fijación puede extenderse a lo largo de la cara medial y/o de la cara
lateral.

La Figura 4, es una vista posterior en perspectiva de otro componente femoral de la presente invención que muestra al menos un receptáculo de encajamiento receptor relleno de un material receptor de encajamiento que recibe y encaja al menos un elemento de fijación extendido a lo largo del fémur resecado. En líneas discontinuas se muestra una superficie receptora adicional opcional y un(os) elemento(s) de fijación.

La Figura 5, es una vista en perspectiva del componente femoral de la Figura 3 al ser montado en el fémur resecado. En líneas discontinuas se muestra una superficie receptora 66 para una placa opcional 29 del componente
femoral.

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La Figura 6, es una vista en perspectiva del componente femoral de las Figuras 3 y 5 al ser montado en el fémur resecado de la Figura 5 y que tiene un elemento de fijación (mostrado principalmente en líneas discontinuas) que se extiende a lo largo del fémur resecado y dentro del componente femoral, fijando de ese modo el componente femoral al fémur resecado.

La Figura 7, es una vista lateral en sección transversal de una realización alternativa de un componente femoral que tiene labios que se proyectan interiormente, mostrados montados dentro de ranuras correspondientes cortadas en un fémur resecado, fijando de ese modo el componente femoral al fémur resecado.

La Figura 8, es una vista en perspectiva de un componente femoral que tiene una superficie medial decreciente, mostrado al ser montado en un fémur resecado con una superficie de contacto en disminución complementaria, que fija de ese modo el componente femoral al fémur resecado.

La Figura 8a, es una vista en sección de un componente femoral alternativo, que tiene una superficie curvada no biselada, mostrado al ser montado en el fémur resecado, que demuestra que un componente femoral con labios que se proyectan interiormente puede tener varias superficies mediales diferentes.

La Figura 9, es una vista en perspectiva de una realización alternativa de un componente femoral de dos piezas dividido desde los laterales al centro.

La Figura 10, es una vista en perspectiva del componente femoral mostrado en la Figura 9 en estado ensamblado.

La Figura 11, es una vista en perspectiva de un componente femoral de dos piezas que tiene una encaje de dientes y está dividido desde la parte lateral al centro.

La Figura 12, es una vista en perspectiva de un componente femoral de dos piezas dividido desde la parte anterior a la parte posterior.

La Figura 13 es una vista en perspectiva del componente femoral mostrado en la Figura 12 en estado ensamblado.

La Figura 14, es una vista en perspectiva de un componente femoral dividido desde la parte anterior a la parte posterior y que tiene una encaje dentado.

Las Figuras 15A a 16B son vistas ensambladas y esquemáticas de otro componente femoral de dos piezas de la presente invención.

Descripción detallada de las realizaciones preferidas

Las figuras 3-6 representan ejemplos de sistemas de prótesis de rodilla femoral usados en artroplastia de rodilla en donde los componentes femorales se deslizan convenientemente desde la cara medial o lateral a través de una incisión y hasta una resección femoral 60 (figura 5). Luego se puede insertar un elemento de fijación, tal como un perno o tornillo a través del fémur hasta ponerse en contacto con el componente femoral. El proceso es poco invasivo y no requiere una incisión tan grande como los componentes que tienen que tienen las clavijas 16a-b de la figura 2. El perno, el tornillo u otro elemento de fijación sujeta el componente femoral al fémur resecado, en vez de depender únicamente de un ajuste de compresión.

Las figuras 7-8A representan ejemplos de componentes femorales 70, 80 usados en artroplastia de rodilla en los que una relación de contacto, por ejemplo labios de contacto 78a-b y ranuras 79a-b (figura 7) o superficies de contacto en disminución mantiene el componente femoral sobre el fémur resecado.

Las figuras 9-14 representan componentes femorales de uso final de dos piezas conectables 102, 131, 161 y 191 utilizados en la artroplastia de rodilla, en los que las dos partes se deslizan fácil e independientemente desde la cara medial o lateral a través de una incisión y después son conectadas y montadas sobre una resección femoral. Opcionalmente, una parte puede ser montada sobre la resección femoral después de que otra parte sea conectada a ella. Ambas partes también pueden ser montadas y después conectadas entre sí. Luego se puede insertar un elemento de fijación, tal como un perno o tornillo a través del fémur hasta ponerse en contacto con el componente femoral. Opcionalmente, se puede usar cemento óseo para cementar el componente femoral al fémur resecado.

Un elemento de acoplamiento, por ejemplo un perno o tornillo sujeta una parte del componente femoral con la otra. El proceso es poco invasivo y no requiere una incisión tan grande como los componentes de una pieza porque una parte del componente femoral puede colocarse a través de la incisión, seguida por la otra parte del componente femoral. Las mismas piezas individuales del componente femoral también pueden usarse sin la pieza de contacto correspondiente, tal como cuando sólo se necesita una parte (por ejemplo una parte tibial) del componente para un proceso determinado.

Las figuras 15A-16B representan un componente femoral de uso final de dos piezas conectables 210 utilizado en la artroplastia de rodilla, en donde las dos partes se deslizan fácil e independientemente desde la cara medial o lateral a través de una incisión y después son conectadas y montadas sobre una resección femoral. Opcionalmente, una parte puede ser montada sobre la resección femoral después de que otra parte sea conectada a ella. Unos salientes integrales que se extienden desde una parte acoplan una parte del componente femoral con la otra. El proceso es poco invasivo y no requiere una incisión tan grande como los componentes de una pieza porque una parte del componente femoral puede colocarse a través de la incisión, seguida por la otra parte del componente femoral. Se usan clavijas para anclar el componente en una resección femoral.

A continuación se analiza más detalladamente cada uno de estos componentes empezando con las Figuras 3, 5 y 6. La Figura 3 es una vista posterior en perspectiva del sistema de prótesis femoral 20 utilizado para revestir la superficie articular resecada 64 (Fig. 5) en el extremo distal 62 de un fémur 60. Como muestra la Figura 5, la superficie articular resecada 64 del extremo distal 62 del fémur 60 tiene una cara medial 61 y una cara lateral opuesta 63.

El sistema de prótesis 20 de la Figura 3 comprende: (i) un componente femoral en forma de U 22 que tiene (i) una superficie medial 26 adaptada para acoplarse a la superficie articular resecada 64 y (ii) una superficie de articulación opuesta 24; (ii) un primer elemento de fijación, por ejemplo un tornillo alargado 36 que tiene un extremo roscado; y (iii) un orificio roscado 32 formado en la superficie medial 26 del componente femoral 22.

El orificio roscado 32 es un ejemplo de los medios formados en la superficie medial 26 del componente femoral 22 para conectar el primer elemento de fijación 36 al componente femoral 22 cuando el componente femoral 22 es acoplado en la superficie articular resecada 64 del fémur 60 y cuando el primer elemento de fijación 36 se pasa a través de la cara medial o de la cara lateral de la superficie articular resecada 64.

El orificio roscado 32 tiene un ángulo tal que cuando el componente femoral 22 es acoplado en la superficie articular resecada del fémur 60, el tornillo 36 se puede pasar a través de la cara medial 61 o de la cara lateral 63 de la superficie articular resecada 64 de modo que queda encajado mediante rosca en el orificio roscado 32 (véanse las Figuras 5-6).

El componente femoral 22 comprende un cóndilo medial básicamente en forma de U 28 conectado a un cóndilo lateral básicamente en forma de U 30. El componente femoral tiene un extremo anterior 35 y un extremo posterior 37. El cóndilo medial 28 está conectado al cóndilo lateral 30 de tal modo que se forma una muesca alargada 39 entre el cóndilo lateral y el cóndilo medial. No obstante, en otra realización, el componente femoral de la presente invención comprende solamente un cóndilo lateral, básicamente en forma de U o un cóndilo medial básicamente en forma de U, dependiendo del proceso deseado.

Se puede emplear una placa opcional 29 del componente femoral 22 que proporcione una superficie diferencial para que encaje con la superficie complementaria en la prótesis.

Como muestra más adelante la Figura 3, el sistema 20 comprende (i) un segundo elemento de fijación 38; y (ii) un medio (por ejemplo, un segundo orificio roscado 34) formado en la superficie medial 26 del componente femoral 22 para conectar el segundo elemento de fijación 38 con el componente femoral 22 cuando el componente femoral 22 es acoplado en la superficie articular resecada 64 del fémur 60 y cuando el segundo elemento de fijación 38 se pasa a través de la cara medial o de la cara lateral de la superficie articular resecada 64.

Opcionalmente, puede extenderse otro elemento de fijación dentro de la superficie medial hasta otro orificio roscado, orificio adyacente 32, si se desea.

Tornillos, pernos, pasadores u otras formas de cierres que puedan pasar a través del fémur de modo que encajen con la superficie medial 26 del componente femoral 22, son ejemplos de elementos de fijación de la presente invención. Pueden fijarse uno o más elementos de fijación 36, 38 al o a los respectivos orificios 32, 34. En una realización, los elementos de fijación están en caras opuestas del componente femoral, como muestra la Figura 3. Como se indica en otra realización, los elementos de fijación se montan en el mismo lado del componente femoral (véase también la Figura 4). Dichos elementos de fijación pueden encajar en la superficie medial 26 mediante orificios roscados (Fig. 3) o poniendo material receptor para su encajamiento en la superficie medial 42 en la que los cierres pueden penetrar y encajar, como se analiza a continuación en relación con la Figura 4.

La Figura 4 es una vista posterior en perspectiva de otro sistema de prótesis femoral 40 que comprende (i) un componente femoral 41 que consta de una superficie medial 42 adaptada para acoplarse con la superficie articular resecada 64 y de una superficie de articulación opuesta 43; (ii) un primer elemento de fijación, por ejemplo un tornillo alargado 52 que tiene un extremo roscado; y (iii) un receptáculo 48 formado en la superficie medial 42 del componente femoral 41.

El componente femoral 41 tiene al menos un receptáculo 48 (relleno de material de sujeción receptor 49) que recibe al menos un elemento de fijación 52 que se extiende a través del fémur resecado 60; en líneas esquemáticas se muestra un receptáculo adicional opcional 50 y su elemento de fijación adicional correspondiente. Los receptáculos 48, 50 rellenos de dicho material de receptor, son ejemplos adicionales de medios formados en la superficie medial 42 del componente femoral 41 para conectar el elemento de fijación con el componente femoral.

Los receptáculos 48, 50 se forman en la superficie medial 42 del componente femoral 41 y se rellenan con un material de sujeción receptor, tal como un adhesivo (por ejemplo polimetilmetacrilato) u otro material que sea suficientemente flexible para recibir el elemento de fijación, pero que también pueda retenerlo. Entre otros ejemplos de dicho material receptor de encajamiento están los polímeros flexibles, tales como los polímeros de Delrin o de polieteretercetona que son capaces de recibir dichos elementos y deformarse hasta adoptar la forma del primer elemento de fijación.

En una realización, además de la utilización de un perno o tornillo para sujetar el componente femoral a la prótesis, se puede emplear un cemento óseo para mejorar la adhesión del componente femoral al fémur resecado. El cemento óseo puede aplicarse antes y/o durante el montaje del componente femoral. Por ejemplo, puede sujetarse el componente femoral parcialmente y luego utilizarse una jeringuilla u otra forma de tubo de alimentación para inyectar cemento óseo entre el componente femoral y el fémur. Además, puede fijarse material poroso o fibroso, tal como una tela metálica, a la superficie medial 26 del componente femoral 22 para favorecer el crecimiento del hueso entre el componente femoral 22 y el fémur resecado 60 y proporcionar una superficie para fijar el cemento óseo entre el componente femoral y el fémur resecado.

La Figura 5 es una vista en perspectiva del componente femoral 22 de la Figura 3 al ser montado en un fémur resecado 60. En líneas esquemáticas, se muestra una superficie receptora complementaria 66 para la placa opcional 29 del componente femoral.

La Figura 6 es una vista en perspectiva del componente femoral 22 de las Figuras 3 y 5 montado en el fémur resecado 60 de la figura 5 y con un elemento de fijación 36 (mostrado principalmente en líneas esquemáticas) que se extiende a través del fémur 60 y hasta el componente femoral 22, sujetando así el componente femoral 22 al fémur 60.

Las Figuras 5 y 6 ilustran también un método para revestir la superficie de un fémur como parte del proceso quirúrgico, que comprende (i) resecar una superficie de articulación 64 en un extremo distal 62 de un fémur 60 para formar una superficie articular resecada 64 que se extiende entre una cara medial 61 y una cara más remota 63; (ii) montar un componente femoral 22 que tiene una superficie medial 26 sobre al menos una parte de la superficie articular resecada 64; (iii) pasar un primer elemento de fijación 36 a través de la cara lateral o de la cara medial de la superficie articular resecada 64; y (iv) conectar el primer elemento de fijación 36 al componente femoral 22 de modo que el primer elemento de fijación 36 sujete el componente femoral 22 a la superficie articular resecada 64.

En una realización, la acción de resecar una superficie de articulación comprende resecar un cóndilo medial y un cóndilo lateral en el extremo distal del fémur. En la Figura 5, los cóndilos mediales y laterales del fémur 60 han sido resecados. Tal como se ha analizado anteriormente, el componente femoral 22 comprende un cóndilo lateral, básicamente en forma de U conectado a un cóndilo medial, básicamente en forma de U.

En otra realización, la acción de resecar una superficie de articulación 64 comprende resecar únicamente un cóndilo medial o un cóndilo lateral en el extremo distal 62 del fémur 60, sin que el otro cóndilo medial o lateral sea resecado. En dicha realización, la acción de montar un componente femoral en al menos una parte de la superficie articular resecada 64 comprende que el componente femoral sea un cóndilo lateral único o un cóndilo medial.

En una realización, la acción de pasar el primer elemento de fijación 36 a través de la cara lateral o medial de la superficie articular resecada 64, comprende: (i) hacer un agujero a través del fémur; y (ii) hacer avanzar el primer elemento de fijación 36 a través del agujero. El agujero se puede hacer a través del fémur formando un ángulo oblicuo a, tal como está reflejado en las Figuras 3 y 6. El agujero puede hacerse haciendo una incisión en la piel adyacente al fémur, orientando debidamente una sonda de alineación tubular, y haciendo luego el agujero con una taladradora a través de la sonda de alineación. No obstante, opcionalmente se puede hacer avanzar el primer elemento de fijación a través del fémur formando dicho ángulo (haciéndolo avanzar por ejemplo a través de una sonda de alineación tubular, utilizada para orientar el primer elemento de fijación) sin hacer inicialmente un agujero a su través. En una realización, el ángulo a está comprendido entre aproximadamente 15 grados y aproximadamente 45 grados, por ejemplo 30 grados, pero puede haber una variedad de ángulos diferentes que logren el resultado de fijar el componente femoral al fémur.

El método de revestir la superficie del fémur puede además comprender (i) pasar un segundo elemento de fijación 38 (Fig. 3) a través de la cara lateral o medial de la superficie articular resecada; y (ii) conectar el segundo elemento de fijación 38 al componente femoral 22 de modo que el segundo elemento de fijación 38 sujete el componente femoral 22 a la superficie articular resecada.

Tal como se ha analizado anteriormente, las Figuras 7-8A representan ejemplos de componentes femorales 70, 80, en los que una relación de contacto entre el componente femoral y el fémur resecado mantiene el componente femoral sobre el fémur resecado. El componente femoral protésico puede darse en diversas configuraciones alternativas.

La Figura 7 es una vista en sección lateral del componente femoral 70, que comprende un cuerpo principal en forma de U 71 que tiene una superficie medial 73, una superficie de articulación exterior 75, un extremo anterior 77a y un extremo posterior 77b. La superficie medial 73 comprende una pluralidad de superficies planas intersectantes y al menos rodean parcialmente un canal 300. Los labios anterior y posterior que se proyectan interiormente, 78a y 78b respectivamente, se extienden desde la superficie medial 73 del cuerpo principal 71, haciendo que el canal 300 se estreche en la boca 302 y se ensanche dentro del canal 300.. Como se muestra, los labios 78a, 78b están montados dentro de las ranuras correspondientes 79a, 79b cortadas en un fémur resecado, que sujetan de ese modo el componente femoral 70 a la parte resecada 72 del fémur 74. En una realización, el cuerpo principal 71 tiene la misma, o básicamente la misma, configuración que el componente femoral 22 mostrado en las Figuras 3, 5 y 6, pero tiene unos labios 78a, 78b que se proyectan interiormente desde la superficie medial 73 de los respectivos extremos posterior y anterior 77a,77b de la misma. La ranura 79a se forma en la superficie anterior 272a del fémur, mientras la ranura 79b se forma en la superficie posterior 272b del fémur.

Los labios 78a, 78b pueden proyectarse interiormente desde uno o más cóndilos. Por ejemplo, el labio posterior 78b puede extenderse desde un cóndilo medial mientras el labio posterior 78b se extiende desde un cóndilo lateral. Opcionalmente, los labios posteriores 78b pueden extenderse desde el cóndilo lateral y medial. La Figura 7 representa un labio posterior 78b extendiéndose desde la superficie medial del cóndilo lateral y/o medial.

De igual modo, el labio anterior 78a puede extenderse desde la superficie medial 73 del extremo anterior 77a del cóndilo lateral o medial, o puede extenderse como un solo labio tanto desde la superficie medial tanto del extremo anterior del cóndilo lateral como del extremo anterior del cóndilo medial.

Así pues, en una realización, el componente femoral 70 comprende (i) un cóndilo lateral (por ejemplo similar al cóndilo de la Fig. 3) que tiene una configuración básicamente en forma de U y que tiene una superficie medial 73 y una superficie exterior opuesta 75, cada una de las cuales se extiende entre un extremo anterior 77a y un extremo posterior opuesto 77b; y (ii) un cóndilo medial (por ejemplo similar al cóndilo 28 de la Fig. 3) que tiene una configuración básicamente en forma de U y una superficie medial 73 y una superficie exterior opuesta 75 cada una de las cuales se extiende entre un extremo anterior 77a y un extremo posterior opuesto 77b, estando el cóndilo medial conectado al cóndilo lateral de tal manera que se forma una muesca alargada entre el cóndilo lateral y el cóndilo medial.

Un primer labio de ajuste 78a sobresale de la superficie medial 73 de al menos el cóndilo lateral o del cóndilo medial en el extremo anterior 77a del mismo; y un segundo labio de ajuste 78b sobresale de la superficie medial de al menos el cóndilo lateral o del cóndilo medial en el extremo posterior 77b del mismo.

Los labios de contacto 78a, 78b y las ranuras 79a, 79b son un ejemplo de la relación de contacto entre el componente femoral 70 y el fémur resecado 74 que mantiene el componente femoral 70 en el fémur resecado 74. Entre otros ejemplos de dicha relación de contacto se incluye una realización en la que un solo labio de contacto se extiende desde el cuerpo principal en forma de U hasta una sola ranura sobre el fémur resecado.

Así pues, el componente femoral 70 comprende un cuerpo principal 71 que tiene una superficie medial 73 y una superficie de articulación opuesta 75, cada una de las cuales se extiende entre la cara lateral y la cara medial, teniendo la superficie medial 73 una sección transversal básicamente en forma de U; y proyectándose al menos uno y preferiblemente el primer y segundo labios 78a, 78b interiormente desde el extremo anterior o posterior de la superficie medial 73 del cuerpo 71. La superficie medial 73 del cuerpo principal 71 rodea al menos parcialmente un canal 300 con el extremo anterior 77a y el extremo posterior 77b rodeando una boca 302 que da acceso al canal 300. Al proyectarse interiormente desde la superficie medial 73, el primer labio 78a y el segundo labio 78b hacen que el canal 300 se estreche en la boca 302 y se ensanche dentro del canal 300.

En la superficie femoral resecada 72 complementaria de la superficie medial 71 se forman cortes, y sus respectivas ranuras de contacto complementarias 79a, 79b para recibir los respectivos labios 78a, 78b. En esta configuración, el componente femoral 70 se puede deslizar lateralmente sobre el fémur 74 de modo que el canal 300 es recibido en una superficie femoral resecada 72 a medida que los labios 78a,78b son recibidos dentro de las ranuras correspondientes 79a-79b del fémur 74. Cuando el componente femoral 70 se ha colocado en la superficie femoral resecada 72 de ese modo, la boca 302 estrecha el canal 300, sujetando así el componente femoral 70 al fémur 74.

Así pues otro método para revestir la superficie de un fémur comprende: (i) resecar una superficie de articulación en el extremo distal de un fémur 74 a fin de formar una superficie articular resecada 72 que tenga una superficie anterior 272a y una superficie posterior 272b, cada una de las cuales se extienda entre la cara lateral y la cara medial, teniendo al menos una de las superficies anterior y posterior una ranura 79a-79b, y (ii) deslizar el componente femoral 70 sobre la superficie articular resecada 72 de manera que un canal 300 sea recibido en la superficie articular resecada 72, estando en contacto un labio 78a,78b del componente femoral con la ranura 79a-79b, y siendo el componente femoral 70 deslizado de la cara medial a la lateral o de la lateral a la medial.

Como muestra la Figura 7, el paso de resecar una superficie de articulación comprende preferiblemente formar las ranuras opuestas primera y segunda 79a-79b en la superficie articular resecada 72, en el que los labios primero y segundo 78a,78b del componente femoral 70 son deslizados a sus respectivas ranuras 79a-79b, siendo los labios primero y segundo 78a,78b deslizados de la cara medial a la lateral o de la cara lateral a la medial.

La Figura 8 muestra una relación entre un componente femoral decreciente 80 y un fémur resecado 90, lo que es otro ejemplo de relación de contacto entre un componente femoral 80 y un fémur resecado 90 que mantiene el componente femoral 80 sobre una superficie resecada decreciente 88 de un fémur resecado 90.

La Figura 8 es una vista en perspectiva de un componente femoral 80 que tiene una superficie exterior 82 y una superficie medial decreciente 84 que está siendo montada en la dirección de la flecha 89 sobre un fémur resecado que tiene una superficie resecada complementaria en disminución, sujetando así el componente femoral 80 al fémur resecado 90.

Más específicamente, el componente 80 comprende un cuerpo 85 que tiene una superficie medial 84 y una superficie de articulación opuesta 82, cada una de las cuales se extiende entre una cara lateral 81 y una cara medial 83. La superficie medial 84 tiene una sección transversal básicamente en forma de U que en la cara interna disminuye. El estrechamiento se puede formar desde la cara medial a la cara lateral o desde la cara lateral a la cara
medial.

En la realización de la Figura 8, se forma un componente femoral en forma de U, en el que la cavidad en forma de U delimitada por el componente femoral se estrecha, es decir disminuye en tamaño, de la cara medial a la cara lateral. (En otra realización, el componente femoral disminuye en tamaño de la cara lateral a la cara medial y la superficie medial 84 queda configurada con una superficie de contacto). El fémur 90 es cortado con una configuración de contacto tal, que el componente femoral 80 queda encajado como una cuña sobre el fémur 90 cuando el componente femoral 80 se desliza en la dirección de la flecha 89 sobre el fémur 90 de la cara lateral a la medial, reteniendo de ese modo el componente femoral en el fémur 90.

Como refleja la Figura 8, un método para revestir un fémur 90 comprende: (i) resecar una superficie de articulación en el extremo distal de un fémur 90 a fin de formar una superficie articular resecada 88 que tenga una superficie anterior 92 y una superficie posterior 94, cada una de las cuales se extiende entre la cara lateral 96 y la cara medial 98, inclinándose al menos una de las superficies anterior 92 y posterior 94 con respecto a la otra de tal modo que, la superficie anterior 92 y la superficie posterior converjan hacia la cara lateral 96 o hacia la cara medial 98; y (ii) deslizar el componente femoral 80 sobre la superficie articular resecada, siendo el componente femoral deslizado de la cara lateral a la medial como se muestra en la figura o de la cara medial a la lateral.

La Figura 8a es una vista transversal de un componente femoral alternativo 80a, que tiene un cuerpo 271 con una superficie de articulación 82a y una superficie medial curva no biselada 84a, mostrada al ser montada sobre una parte resecada 86a de un fémur 286. De manera similar al cuerpo principal 71 del componente femoral 70, la superficie medial 84a del cuerpo principal 271 rodea al menos parcialmente un canal 304 con un extremo anterior 277a y un extremo posterior 277b rodeando una boca 306 que da acceso al canal 304. Los labios anteriores y posteriores 88a, 88b hacen que el canal 304 se estreche en la boca 306 y se ensanche dentro del canal 304. Los labios anteriores y posteriores 88a y 88b se acoplan en las correspondientes ranuras 89a, 89b de la superficie femoral resecada 86a. Las Figuras 7 y 8A demuestran que el componente femoral que tiene labios que se proyectan interiormente 88a, 88b pueden tener varias superficies mediales diferentes. La superficie medial 84a del componente femoral de la Figura 8A también puede hacerse decreciente de manera similar al de la Figura 7 para acoplarse con un fémur resecado decreciente, complementario, como se analiza con referencia a la Figura 7.

Como otra característica de la presente invención, las Figuras 9-14 representan los componentes femorales de uso final de dos piezas conectables 102, 131, 161 y 191 utilizados en la artroplastia de rodilla, en las que las dos partes se deslizan fácil e independientemente desde la cara lateral o medial a través de una incisión y después son conectadas y montadas sobre una resección femoral. Opcionalmente, una parte puede ser montada sobre la resección femoral después de que otra parte sea conectada a ella. Luego se puede insertar un elemento de fijación, tal como un perno o tornillo a través del fémur hasta ponerse en contacto con el componente femoral. Un elemento de acoplamiento, por ejemplo un perno o tornillo sujeta una parte del componente femoral con la otra. El proceso es poco invasivo y no requiere una incisión tan grande como los componentes de una pieza porque una parte del componente femoral puede colocarse a través de la incisión, seguida por la otra parte del componente femoral.

La Figura 9 es una vista en perspectiva de un componente femoral de uso final de dos piezas 102 dividido desde sus laterales al centro, mientras la Figura 10 es una vista en perspectiva de un componente femoral 102 mostrado en estado ensamblado. El componente femoral 102 está configurado para "uso final" porque está configurado para estar permanentemente montado sobre una superficie articular resecada durante el proceso operatorio de revestir su superficie a fin de que se articule con una tibia y/o componente tibial protésico, y está diseñado para el uso real diario de un paciente que haya experimentado un proceso operatorio para reemplazarle al menos un parte de la rodilla.

Así pues, la Figura 9 representa un sistema de prótesis femoral 100 utilizado para revestir una superficie articular resecada en el extremo distal de un fémur, que comprende: un componente femoral de uso final 102 que tiene (A) una superficie medial 105 adaptada para acoplarse con la superficie articular resecada y (B) una superficie de articulación opuesta 107.

El componente femoral de uso final además consta de: (i) una primera parte, es decir el cóndilo patelar 103, que comprende una primera sección de la superficie de articulación; (ii) una segunda parte, es decir el cóndilo tibial 104 que comprende una segunda sección de la superficie de articulación, siendo la segunda parte 104 selectivamente acoplable a la primera parte 103; y (iii) tornillos 106, 108 configurados para selectivamente conectar la primera parte 103 a la segunda parte 104. Los tornillos 106, 108 son ejemplos de medios para conectar selectivamente la primera parte con la segunda parte. El tornillo 124 sujeta el componente femoral 102 al fémur usando el método analizado anteriormente con respecto a las figuras 3, 4 y 6. No obstante, se pueden emplear varios métodos diferentes para sujetar el componente femoral al fémur, como por ejemplo usar cemento óseo o clavijas apretados al fémur resecado. En una realización, al menos una parte del cóndilo patelar 103 corresponde a la parte anterior del fémur resecado mientras que al menos una parte del cóndilo tibial 104 corresponde a la parte posterior del fémur resecado.

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Tal como se muestra, los tornillos 106, 108 se extienden a través de sus respectivas aberturas 110a-b, 112a-b, 114a-b 116a-b a lo largo de las líneas de orientación 118a-b para conectar las partes 103, 105 de tal modo que las partes combinadas de cóndilo 103, 105 forman conjuntamente el componente femoral 102 mostrado en la Figura 10.

El componente femoral en forma de U 102 se divide a lo largo de una junta 119 de forma que el componente 102 comprende una sección anterior 115 y una sección posterior 117. Al menos uno y preferiblemente el primero y segundo pasos definidos por las aberturas 110a-b, 112a-b, 114a-b y 116a-b se extienden lateralmente a través de ambas secciones anterior 115 y posterior 117 de tal modo que cuando las secciones 115 y 117 están alineadas, los tornillos roscados 106, 108 se pueden enroscar lateralmente en los pasos para sujetar las secciones en contacto.

Durante el proceso de revestir la superficie de un fémur, las partes primera y segunda 103, 104 se deslizan fácil e independientemente desde la cara medial o lateral a través de una incisión y después son conectadas y montadas sobre una resección femoral. Opcionalmente, una parte 103 o 104 puede ser montada sobre la resección femoral después de que la parte de contacto sea conectada a ella y montada sobre la resección femoral.

Por tanto un método para revestir la superficie de un fémur que emplea un componente femoral 102 comprende: (i) resecar una superficie de articulación en el extremo distal de un fémur para formar una superficie articular resecada; (ii) poner una primera parte 103 de un componente femoral de uso final sobre o adyacente a la superficie articular resecada, comprendiendo la primera parte 103 una primera sección de una superficie de articulación del componente femoral de uso final 102; (iii) poner una segunda parte 104 del componente femoral de uso final 102 sobre o adyacente a la superficie articular resecada, comprendiendo la segunda parte una segunda sección de la superficie de articulación del componente femoral de uso final 102; (iv) sujetar la primera parte 103 del componente femoral de uso final 102 a la segunda parte del componente femoral de uso final, y (v) fijar el componente femoral de uso final 102 a la superficie articular resecada, por ejemplo mediante el uso de un tornillo 124, un tornillo, pasador u otro medio de sujeción.

La Figura 11 es una vista en perspectiva de un sistema 130 que comprende un componente femoral básicamente similar 131, que tiene un encaje de dientes 136, 138 y que está dividido lateralmente por el centro. El componente 131 consta de: (i) una primera parte, es decir un cóndilo patelar 132, que comprende una primera sección de la superficie de articulación; (ii) una segunda parte, es decir un cóndilo tibial 134 que comprende una segunda sección de la superficie de articulación, siendo la segunda parte 134 acoplable a la primera parte 132; y (iii) tornillos 142, 144 configurados para conectar la primera parte 132 a la segunda parte 134 extendiéndose a través de las respectivas aberturas 146, 148 y de las aberturas adicionales no mostradas. Los tornillos 142, 144 son ejemplos de medios para conectar la primera parte con la segunda parte. El tornillo 150 es un ejemplo de un medio para sujetar el componente femoral 131 al fémur.

A diferencia de la junta lisa 119 de la Figura 10, el componente femoral 131 puede formarse con una junta 140 que tenga un encaje de dientes 136, 138.

En otra realización más, como se analiza con respecto a las Figuras 12 y 13, la primera parte comprende un cóndilo lateral 162 básicamente en forma de U y la segunda parte comprende un cóndilo lateral 164 básicamente en forma de U.

La Figura 12 es una vista en perspectiva de un componente femoral 161 del sistema 160 dividido de la parte anterior a la posterior y la Figura 13 es una vista en perspectiva del componente femoral 161 mostrado en la Figura 12 en estado de ensamblado.

El componente femoral 161 comprende: (i) un cóndilo lateral 162 que tiene una configuración básicamente en forma de U y que tiene una cara lateral 163 y una cara medial opuesta 166, cada una de las cuales se extiende entre un extremo anterior 165 y un extremo posterior opuesto 167; y (ii) un cóndilo medial 164 que tiene una configuración básicamente en forma de U y que tiene una cara lateral 168 y una cara medial opuesta 169, cada una de las cuales se extiende entre un extremo anterior 171 y un extremo posterior opuesto 173. La cara lateral 168 del cóndilo medial 164 está configurada para acoplarse a la cara medial 166 del cóndilo lateral 162 de modo que se forma una muesca 179 entre el cóndilo medial y el cóndilo lateral en los extremos posteriores de los mismos.

Los tornillos 170, 172 son ejemplos de medios de conectar el cóndilo medial al cóndilo lateral cuando el cóndilo medial y el cóndilo lateral están acoplados. El tornillo 178 sujeta el componente femoral 161 al fémur. No obstante, se pueden emplear varios métodos diferentes para sujetar el componente femoral al fémur, como por ejemplo usar cemento óseo o clavijas apretados al fémur resecado.

El componente femoral 161 está centralmente dividido de la parte anterior a la posterior a lo largo de una junta lineal 180 de modo que el componente femoral 161 comprende una sección medial y una sección lateral. Al menos uno y preferiblemente el primero y segundo pasos definidos por las aberturas 174a-b, 176a-b, se extienden lateralmente a través de ambas secciones medial y lateral de tal modo que cuando las secciones están alineadas, los tornillos 170, 172 se pueden enroscar lateralmente en los respectivos pasos para sujetar ambas secciones.

La Figura 14 es una vista en perspectiva de un componente femoral dividido de la parte anterior a la posterior y que tiene un encaje dentado. La Figura 14 muestra un sistema 190 que comprende un componente femoral básicamente similar 191 que tiene un encaje de dientes 202, 204 y que está dividido de la parte anterior a la posterior. El componente 191 consta de (i) una primera parte, es decir un cóndilo lateral, que comprende una primera sección de la superficie de articulación; (ii) una segunda parte, es decir un cóndilo medial 194 que comprende una segunda sección de la superficie de articulación, siendo la segunda parte acoplable a la primera parte; y (iii) tornillos 196, 198 configurados para conectar selectivamente la primera parte a la segunda parte. Los tornillos 196, 198 son ejemplos de medios para conectar selectivamente la primera parte a la segunda parte. Se puede utilizar el tornillo 206 u otro método de sujeción para sujetar el componente femoral 191 al fémur.

Como representa la Figura 14, en contraposición a la junta lineal, el componente femoral 191 puede formarse con una junta que tenga unos dientes complementarios que se ajusten unos en otros en cada una de las secciones.

Las Figuras 15A-16B muestran vistas ensambladas y despiezadas de otro componente femoral de dos piezas de la presente invención que emplea salientes para unir las piezas del componente. Las dos partes se deslizan fácil e independientemente desde la cara medial o lateral a través de una incisión y después son conectadas y montadas sobre una resección femoral. Opcionalmente, una parte puede ser montada sobre la resección femoral seguida de otra parte que se conecta a ella y es montada así sobre la recesión femoral.

Las Figura 15A-16B representan un sistema de prótesis femoral 210 utilizado para revestir una superficie articular resecada en el extremo distal de un fémur, que comprende: un componente femoral de uso final 211 que tiene (i) una superficie medial 215 adaptada para acoplarse con la superficie articular resecada y (ii) una superficie de articulación opuesta 217.

El componente femoral de uso final 211 consta de: (i) una primera parte, es decir el cóndilo patelar 214 que comprende una primera sección de la superficie de articulación; (ii) una segunda parte, es decir el cóndilo tibial 212 que comprende una segunda sección de la superficie de articulación, siendo la segunda parte 212 selectivamente acoplable a la primera parte 214. Los salientes 224-230 que se extienden desde el cóndilo tibial 212 están configurados para ser recibidos dentro de la primera parte 214, acoplando así las partes primera y segunda. Las clavijas 220-222 son ejemplos adicionales de medios para sujetar el componente femoral 211 al fémur.

El sistema de prótesis femoral 210 además comprende pernos 240, 240a o tornillos que están configurados para conectar la primera parte 214 a la segunda parte 212 una vez que los salientes 224-230 están montados en la primera parte 214. En una realización, se hace sólo una incisión en una parte de la rodilla. De ese modo, solamente se emplea uno de los tornillos 240 o 240a para conectar la primera parte 214 a la segunda parte 212.

Tal como se muestra, los salientes 224-230 se extienden a través de sus respectivas aberturas 232, 238, 245 (la cuarta abertura no se muestra) y el perno 240 se extiende a través de la abertura 242 y dentro de la abertura perforada 244 de tal manera que las partes combinadas del cóndilo 214, 212 forman conjuntamente el componente femoral 211 mostrado en las Figuras 15B y 16B. El uso de los salientes 224-230 y de al menos un perno 240 forma una fuerte conexión entre la primera y la segunda parte 212, 214. El perno 240a se extiende a través de la abertura 242a y dentro de la abertura perforada en la parte 214.

Como se ha analizado anteriormente, los componentes femorales de la presente invención se deslizan convenientemente desde la cara medial o lateral a través de la incisión. Además, los componentes de la presente invención se deslizan convenientemente (bien como elementos de una pieza o de dos) a través de la incisión entre las caras medial y lateral. Los componentes femorales están diseñados para articularse con la tibia y/o el componente tibial protésico.

Se entiende que las diversas configuraciones, estructuras y métodos analizados anteriormente se pueden mezclar y combinar para formar aún otras configuraciones, estructuras y métodos únicos.

La presente invención puede realizarse de otras formas específicas sin apartarse por ello de su espíritu o de sus características esenciales. Las realizaciones descritas serán consideradas, en todos sus aspectos, únicamente como ilustrativas y no como restrictivas. El alcance de la invención queda, por tanto, indicado por las reivindicaciones adjuntas en vez de por la descripción precedente. Todos los cambios que se produzcan dentro del significado y campo de equivalencia de las reivindicaciones serán adoptados dentro de su alcance.

Claims

1. Componente femoral de una prótesis de rodilla utilizado para revestir una superficie articular resecada en el extremo distal del fémur, caracterizado porque comprende:

un cuerpo principal (71; 271) que tiene una superficie interior (73; 84a) y una superficie de articulación opuesta (75; 82a), cada una de las cuales se extiende entre una cara lateral y una cara medial, extendiéndose cada una de las citadas caras entre un primer extremo (77a; 277) y un segundo extremo opuesto (77b; 277b), teniendo la superficie interior una sección transversal básicamente en forma de U; y

un primer labio (78a; 88a) que se proyecta hacia dentro desde la superficie interior de cuerpo en el primer extremo del mismo.

2. Componente femoral según la reivindicación 1, caracterizado porque el componente femoral comprende también un segundo labio (78b; 88b) que se proyecta hacia dentro desde la superficie interior del cuerpo en el segundo extremo del mismo.

3. Componente femoral según la reivindicación 1, caracterizado porque el primer labio (78a; 88a) se proyecta hacia el segundo extremo (77b; 277b) del cuerpo principal (71; 271).

4. Componente femoral según la reivindicación 2 caracterizado porque el segundo labio (78b; 88b) se proyecta hacia el primer labio (78a; 88a).

5. Componente femoral según la reivindicación 2 caracterizado en que la superficie interior (73; 84a) del cuerpo principal (71; 271) delimita un canal (300; 304), con el primer extremo (77a; 277a) y el segundo extremo opuesto (77b; 277b) delimitando una abertura (302; 306) que da acceso al canal, proyectándose el primer labio (78a; 88a) y el segundo labio 78b; 88b) desde el cuerpo principal de manera que el canal se estrecha en la abertura y se ensancha dentro del canal.

6. Componente femoral según la reivindicación 1, caracterizado en que el primer extremo (77a; 277a) del cuerpo principal (71; 271) comprende un cóndilo medial (28) en forma de U (28) y un cóndilo lateral en forma de U (30) con una muesca (37) formada entre ambos cóndilos, proyectándose el primer labio (78a; 88a) desde el cóndilo interior o el cóndilo lateral.

7. Componente femoral según la reivindicación 1, caracterizado en que la superficie interior (73; 84a) está formada por una pluralidad de superficies planas que se cortan.

8. Componente femoral según la reivindicación 1, caracterizado en que comprende también un orificio roscado (32) formado en la superficie interior (73; 84a).

9. Componente femoral según la reivindicación 1, en donde el cuerpo principal (71; 271) está formado por al menos dos partes conectadas entre sí.

10. Componente femoral de una prótesis de rodilla utilizado para revestir una superficie articular resecada en el extremo distal del fémur, caracterizado porque comprende:

un cuerpo principal (71; 271) que tiene una superficie interior (73; 84a) y una superficie de articulación opuesta (75; 82a), cada una de las cuales se extiende entre una cara lateral (81) y una cara medial (83), delimitando parcialmente la superficie interior un canal (300; 304), extendiéndose la cara lateral y la cara medial entre un primer extremo (77a; 277) y un segundo extremo opuesto (77b; 277b), que delimitan abertura (302; 306) que comunica con el canal, teniendo la superficie interior una sección transversal básicamente en forma de C de manera que el canal se estrecha en la abertura y se ensancha dentro del canal.

11. Componente femoral según la reivindicación 10, caracterizado en que el primer extremo (77a; 277a) del cuerpo principal (71; 271) y el segundo extremo (77b; 277b) del cuerpo principal se proyectan interiormente uno hacia el otro.

12. Componente femoral según la reivindicación 10, caracterizado en que el primer extremo (77a; 277a) del cuerpo principal (71; 271) comprende un cóndilo medial en forma de U (28) y un cóndilo lateral en forma de U (30) con una muesca (37) formada entre ambos cóndilos.

13. Componente femoral según la reivindicación 10, caracterizado en que la superficie interior (84a) tiene una curvatura continua sustancialmente suavizada que se extiende entre el primer extremo (77a; 277a) y el segundo extremo opuesto (77b; 277b).

14. Componente femoral según la reivindicación 10, caracterizado en que comprende también un orificio roscado (32) formado en la superficie interior (73; 84a).

15. Componente femoral según la reivindicación 10, caracterizado en que el cuerpo principal (71; 271) está formado por al menos dos partes conectadas entre sí.