ES2245674T3 - Componente femoral inclinado. - Google Patents

Abstract

Componente femoral de una prótesis de rodilla, que comprende una parte de tróclea (3) y dos cóndilos (2), estando definido un trayecto trocleano en una parte de tróclea en la superficie exterior del componente, y un conjunto de caras planas (5, 6, 7, 8, 9) interiores destinadas a entrar en contacto con unas caras reseccionadas correspondientes del extremo de un fémur que definen una jaula abierta interior en la superficie interior del componente, definiendo dichas caras planas e interiores entre ellas unas aristas (15, 16, 17, 18) interiores, definiendo los cóndilos una línea de referencia (22) cuando están colocados sobre un plano horizontal, que corresponde a la línea de contacto con este plano, formando las aristas en proyección ortogonal sobre el plano medial-lateral un ángulo de inclinación () no nulo con la línea (22) de referencia en el plano medial-lateral, caracterizado porque la proyección (4) perpendicular del trayecto trocleano en el plano medial- lateral es perpendicular a la línea (22) de referencia.

Description

Componente femoral inclinado.

La presente invención se refiere a un componente femoral, destinado a cooperar con un plano tibial, eventualmente con interposición de una inserción o de un menisco tibial colocado sobre el plato tibial, así como a una prótesis de rodilla que comprende un componente femoral de este tipo.

Los componentes femorales conocidos en la técnica anterior comprenden una tróclea y por lo menos uno, preferentemente dos, cóndilos, estando definido un trayecto trocleano por la tróclea en la superficie exterior del componente, y estando definido un conjunto de caras planas interiores destinadas a entrar en contacto con unas caras reseccionadas correspondientes del extremo distal de un fémur en la superficie interior del componente, definiendo dichas caras planas e interiores entre sí unas aristas interiores.

Cuando se colocan unas prótesis tibiales del tipo mezclado anteriormente, y en particular cuando se desea anclar un componente femoral del tipo mencionado anteriormente en el extremo distal de un fémur, se efectuará en primer lugar lo que se denomina un corte o resección del extremo del fémur. En general, esta resección se realiza de manera que el extremo del fémur presente varias caras separadas entre sí por unas aristas. Una de las caras es sustancialmente perpendicular al eje del fémur, mientras que las otras caras están inclinadas con respecto a dicha una cara.

Asimismo, para la colocación de la prótesis, la tibia será también reseccionada según una cara en el extremo proximal de la tibia que es sustancialmente perpendicular al eje longitudinal de la tibia.

Se define, para una prótesis de rodilla dada, el lado medial y el lado lateral de esta prótesis. El plano medial lateral es el plano paralelo al eje de la tibia y presenta también el eje de la otra tibia. Con respecto a una prótesis dada, el lado medial es entonces el lado de la prótesis que se encuentra por el lado de la otra prótesis o de la otra rodilla sana del paciente y el lado lateral es el lado que se encuentra en el exterior del paciente.

Cuando se recorta la tibia según lo que se denomina un corte neutro como el definido anteriormente, es decir formando una cara plana perpendicular al eje de la tibia, se retirará más hueso de la parte superior lateral de la tibia que de la parte superior medial de la tibia. En contrapartida, el recorte neutro del fémur retirará la misma cantidad de hueso, de los dos cóndilos medial y lateral. Por consiguiente, antes de colocar y fabricar la prótesis, se observa que existe entre la tibia reseccionada y el fémur reseccionado no un paralelogramo sino un volumen trapezoidal, siendo la distancia de la tibia al fémur perpendicularmente a la cara reseccionada tibial del lado lateral superior a la misma distancia del lado medial.

La existencia de este espacio trapezoidal no es deseable. En efecto, esto puede traducirse por un ligamento colateral medial demasiado apretado o un ligamento colateral demasiado flojo. Por consiguiente, para no tener este espacio trapezoidal, se ha pensado, cuando tiene lugar la colocación del fémur, en realizar una rotación externa del fémur. Girando el fémur, se retira más hueso a nivel medial que a nivel lateral y se crea un espacio rectangular. Sin embargo, efectuar esta rotación externa del fémur y en particular efectuar un corte tal que se recorte más hueso medial que hueso lateral adolece de los inconvenientes siguientes:

1) En primer lugar, cuando el fémur es girado externamente, el trayecto trocleano proximal es desplazado lateralmente mientras que la ranura es llevada distalmente hacia el lado medial. Así, cuando la rodilla es flexionada, una vez colocada la prótesis, la tróclea atraviesa la línea media y se desplaza medialmente. El hecho de "medializar" el trayecto trocleano puede ser un factor que contribuya a un mal posicionado de la tróclea cuando tiene lugar su movimiento, lo que puede traducirse por unos dolores, una fractura, un soltado o un desgaste.

2) Además, cuando el fémur es girado externamente, resulta razonable asimismo girar exteriormente la tibia también para alinear el fémur y la tibia en posición extendida de la rodilla. Puede resultar de ello entonces que la placa de base de la prótesis de la tibia se extiende más allá del hueso, de manera que el cirujano debe prever, para que esto no suceda, un componente tibial más pequeño. Si se utiliza una prótesis de tibia más pequeña, la cobertura general del hueso disminuirá, lo que tampoco es bueno.

3) Además, los componentes femorales de la tibia deben estar alineados en rotación en todo un campo de desplazamiento a fin de reducir el desgaste del polietileno de la inserción que se encuentra entre ellos. Cuando los dos componentes femoral y tibial son girados exteriormente, la zona de contacto entre el fémur y la tibia se hace máxima en extensión, pero es reducida a medida que la rodilla se flexiona, es decir la congruencia resulta menos buena.

Si el componente tibial es colocado según una rotación neutra con el componente femoral que, a su vez, es girado exteriormente, la congruencia es pequeña en flexión pero grande en extensión. Resulta de ello que el área de contacto se hace máxima en flexión, pero reducida en extensión. Destaca por tanto de lo que precede que, independientemente de la orientación del componente tibial, cuando el fémur es girado exteriormente, la congruencia no puede ser conservada en todo el campo de flexión. Esto resulta un factor o parámetro muy importante con unas concepciones de rodilla de conformación elevada.

4) El hecho de efectuar una rotación externa del fémur retira más hueso del lado lateral anterior y aumenta la probabilidad de la formación de una escotadura. Esto puede predisponer el fémur a una fractura, lo que no es deseable.

5) Por último, una extracción no apropiada de hueso del fémur anterior medial puede crear un intersticio entre el implante y el hueso y puede comprometer la buena situación del implante.

Entre las prótesis de la técnica anterior se conocen en particular la descrita en el modelo de utilidad alemán nº G 8911095.1 a nombre de Miehlke. En esta prótesis, las aristas de las jaulas son paralelas al plano tangencial a los cóndilos en su parte más distal y el trayecto trocleano está "inclinado" con respecto a la perpendicular a este plano tangencial (o línea de referencia definida por los cóndilos cuando descansan sobre un plano horizontal).

Se conoce también la descrita en la patente US Ries nº 5.824.105. Las aristas son allí también paralelas al plano tangencial a los cóndilos en su parte más distal y el trayecto trocleano es perpendicular a este plano, estando una inserción biselada dispuesta entre el plato tibial y los cóndilos para permitir llenar mejor el espacio trapezoidal de la figura 1.

Otra prótesis femoral de la técnica anterior es la descrita en la patente US nº 5.326.361 a nombre de Hollister. En este documento la jaula (las aristas) está inclinada con respecto al plano tangencial a los cóndilos (o línea de referencia) y el trayecto de tróclea está también inclinado con respecto a la perpendicular al plano tangencial.

Por último, la prótesis descrita en el documento US-A-6.013.103 a nombre de Kaufman prevé una jaula paralela al plano tangencial a los cóndilos y un trayecto de tróclea inclinado con respecto a la perpendicular al plano tangencial.

La presente invención prevé evitar los inconvenientes mencionados anteriormente y en particular propone un componente femoral nuevo que permite, sin tener que efectuar una rotación externa del fémur cuando tiene lugar su resección, resolver sin embargo el problema ligado con la resección neutra de la tibia, es decir la presencia de un intersticio trapezoidal entre la tibia reseccionada y el fémur reseccionado.

Gracias a la invención, no se tienen que soportar los inconvenientes ligados a la rotación externa del fémur, puesto que ésta ya no se debe realizar, y al mismo tiempo, el ligamento colateral a la prótesis no presenta tensión variable entre el lado medial y el lado lateral de la prótesis.

Según la invención, un componente femoral de una prótesis de la rodilla, que comprende una parte de tróclea y por lo menos uno, preferentemente dos, cóndilo(s), estando definido un trayecto trocleano en la parte de tróclea en la superficie exterior del componente, y un conjunto de caras planas interiores destinadas a entrar en contacto con unas caras reseccionadas correspondientes del extremo distal de un fémur que definen una jaula abierta interior en la superficie interior del componente, definiendo dichas caras planas interiores entre ellas unas aristas interiores, definiendo los cóndilos una línea de referencia cuando están colocados sobre un plano horizontal, correspondiente a la línea de contacto con este plano, está caracterizado porque la proyección perpendicular del trayecto trocleano en el plano medial-lateral es perpendicular a la línea de referencia y las aristas, en proyección ortogonal sobre el plano medial-lateral, está inclinadas en un ángulo de inclinación no nulo con respecto a la línea de referencia.

Previendo así "inclinar" las caras internas del componente femoral con respecto al plano tibial sobre el cual se pondrán de nuevo los cóndilos, es decir, inclinar las jaulas, se puede llenar perfectamente dicho espacio trapezoidal y por tanto tener una tensión igual a uno y otro lado de la prótesis para los ligamentos colaterales a dicha prótesis, sin tener para ello que efectuar una rotación externa del componente del fémur, rotación externa que presentaría sino inconvenientes importantes.

Según un modo de realización preferido de la invención, la jaula abierta interior presenta cinco caras planas.

Según un modo de realización preferido de la invención, los cóndilos son exteriormente de forma esférica.

Según un modo de realización preferido de la invención, el ángulo de inclinación corresponde al ángulo en el que debe ser girado el fémur en el caso del procedimiento llamado de la rotación externa del fémur, de manera que este procedimiento ya no es necesario.

La presente invención prevé también un par de componentes femorales tales como los mencionados anteriormente, a saber un componente femoral izquierdo y un componente femoral derecho, el ángulo de inclinación es calculado, en el caso de la prótesis izquierda, en el sentido de las agujas del reloj, y para la prótesis derecha, en el sentido inverso de las agujas del reloj.

La presente invención prevé asimismo una prótesis total de rodilla que comprende un componente tal como el descrito anteriormente que coopera con un plano tibial con eventualmente interposición de un menisco o inserción tibial en particular de polietileno.

En los planos, dados únicamente a título de ejemplo, se ha descrito un modo de realización de la presente invención.

La figura 1 es una vista de una rodilla que ha sufrido una resección del fémur y una resección de la tibia en posición flexionada de la rodilla, y sin rotación externa del fémur.

La figura 2 es una vista idéntica a la de la figura 1, pero en la cual el fémur ha sufrido una rotación externa.

La figura 3 es una vista lateral de un componente femoral según la invención, visto desde la derecha de prótesis de la figura 4.

La figura 4 es una vista en planta medio-lateral del componente de la figura 3, en el caso de una prótesis izquierda, y

La figura 5 es una vista en planta medio-lateral de la prótesis de la figura 3 en el caso de una prótesis derecha.

En la figura 3, el componente femoral 1 presenta dos cóndilos 2 y una tróclea 3. La tróclea 3 define un trayecto trocleano del cual se ve la proyección 4 en el plano de la figura 4, que es el plano medial-lateral. La superficie exterior de los cóndilos 2 presenta, en el plano de la figura 3 que es también el plano antero-posterior, una forma circular, y es lo mismo para la tróclea 3, presentando el trayecto trocleano 4 una forma circular. Se definen en el interior del componente 1 femoral cinco caras planas 5, 6, 7, 8 y 9, que definen una cavidad abierta. Estas cinco caras planas 5, 6, 7, 8, 9 están separadas unas de las otras por unas aristas 15, 16, 17, 18. De la cara 7 interior, salen dos pivotes 19 y 20 sobre los cuales está destinado a anclarse el fémur reseccionado. Las caras interiores 5, 6, 7, 8, 9 corresponden en dimensión e inclinación a las caras reseccionadas en el fémur de la figura 1. En el plano medial-lateral, las aristas, y en particular la arista 15, está inclinada en \alpha = 3º, con respecto a la perpendicular 22 a la proyección 4 perpendicular del trayecto trocleano en el plano de la figura 4 (plano medial-lateral). Esta inclinación \alpha es variable en función del fémur de cada persona y puede estar comprendida en general, entre 1º y 10º, preferentemente entre 2º y 5º. Visto desde el exterior, el componente femoral según la invención tiene el mismo aspecto que las prótesis de la técnica anterior. Sin embargo, la jaula interior ha sido formada girada con respecto a las jaulas de la técnica anterior. Las jaulas de la técnica anterior estaban formadas "paralelamente" a la prótesis mientras que ahora, esta jaula interior está formada estando ligeramente inclinada con respecto a la prótesis.

La figura 4 representa una prótesis izquierda, en el plano paralelo al plano tibial, el ángulo entre la proyección en el plano medial-lateral del trayecto trocleano y la perpendicular 23 en este mismo plano a la proyección de la arista 15 es de menos 3º, efectuándose la rotación en el sentido trigonométrico negativo.

En la figura 5, este ángulo es de más 3º, efectuándose la rotación en el sentido inverso de las agujas de un reloj, es decir el sentido positivo trigonométrico. Se trata por tanto de una prótesis de pierna derecha.

La figura 1 representa los huesos del fémur y de la tibia tales como los seccionados antes de la colocación de la prótesis, no habiendo el fémur sufrido ninguna rotación externa. La figura 2 representa los mismos huesos reseccionados en el caso diferente de la aplicación de la presente invención, en la que el fémur ha sufrido una rotación externa.

Los ángulos de inclinación de los dos componentes tienen el mismo valor absoluto.

La línea de contacto de los cóndilos con una superficie horizontal sobre la cual están colocados es la línea de referencia. La perpendicular 22 a la proyección 4 perpendicular del trayecto trocleano en el plano de la figura 4 es asimismo la línea de referencia 22.

Claims (8)

1. Componente femoral de una prótesis de rodilla, que comprende una parte de tróclea (3) y dos cóndilos (2), estando definido un trayecto trocleano en una parte de tróclea en la superficie exterior del componente, y un conjunto de caras planas (5, 6, 7, 8, 9) interiores destinadas a entrar en contacto con unas caras reseccionadas correspondientes del extremo de un fémur que definen una jaula abierta interior en la superficie interior del componente, definiendo dichas caras planas e interiores entre ellas unas aristas (15, 16, 17, 18) interiores, definiendo los cóndilos una línea de referencia (22) cuando están colocados sobre un plano horizontal, que corresponde a la línea de contacto con este plano, formando las aristas en proyección ortogonal sobre el plano medial-lateral un ángulo de inclinación (\alpha) no nulo con la línea (22) de referencia en el plano medial-lateral, caracterizado porque la proyección (4) perpendicular del trayecto trocleano en el plano medial-lateral es perpendicular a la línea (22) de referencia.

2. Componente según la reivindicación 1, caracterizado porque la jaula abierta interior presenta cinco caras planas.

3. Componente según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque los cóndilos son exteriormente de forma esférica.

4. Componente según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque el ángulo de inclinación corresponde al ángulo en el cual debe ser girado el fémur en el caso del procedimiento llamado de la rotación externa del fémur, de manera que este procedimiento ya no es necesario.

5. Componente según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque el ángulo de inclinación está comprendido en valor absoluto entre 1º y 10º, preferentemente entre 2º y 5º; en particular es igual a 3º.

6. Par de componentes femorales según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los ángulos de inclinación de los dos componentes son de signos trigonométricos opuestos.

7. Par según la reivindicación 6, caracterizado porque los ángulos de inclinación de los dos componentes tienen el mismo valor absoluto.

8. Prótesis de rodilla que comprende un plato tibial y un componente femoral según una de las reivindicaciones 1 a 5.