ES2226446T3 - Placa de osteosintesis anterior para vertebras lumbares o sacro lumbares e instrumento para la colocacion en posicion. - Google Patents

Abstract

Placa de osteosíntesis anterior para vértebras lumbares o lumbar-sacra, del tipo que comprende: - un cuerpo alargado (2): - adaptado para cubrir, por lo menos parcialmente, la parte anterior de dos vértebras consecutivas, - que presenta una cara anterior (6) y una cara posterior (7) opuesta destinada a ser aplicada contra la cara anterior (3) de las vértebras, - que presenta unas zonas de extremos (8, 9) comunicadas entre sí por una zona de unión (11), - y dotado de dos orificios de paso (19, 20) para unos tornillos de fijación (22), dispuesto cada uno en una zona de extremo, presentando la cara posterior (7) del cuerpo (2) de la placa con relación a cada zona de extremo un plano de apoyo (12, 13) destinado a quedar en contacto con la cara anterior (3) de las vértebras, caracterizada porque los planos de apoyo (12, 13) están, por una parte, inclinados para definir entre sí, siguiendo el plano sagital (S), un ángulo obtuso (á) adaptado a la angulación relativa de la parte anterior de las dos vértebras y, por otra parte, unidos entre sí al nivel de la zona de unión, por una prolongación cóncava (17), de manera que por lo menos la cara posterior (7) del cuerpo presenta un perfil cóncavo en el plano sagital.

Description

Placa de osteosíntesis anterior para vértebras lumbares o sacro lumbares e instrumento para la colocación en posición.

Campo técnico

El objeto de la invención se refiere al campo técnico general de los dispositivos de unión intervertebral concebidos para corregir una debilitación de las vértebras o un defecto de postura de la columna vertebral por estabilización alrededor del eje longitudinal y siguiendo el plano antero-posterior.

El objeto de la invención se refiere, más exactamente, a los dispositivos de unión para las vértebras lumbares o las vértebras lumbares-sacras, destinados a quedar fijados sobre la cara anterior de dichas vértebras.

Técnica anterior

Son conocidos en el estado actual de la técnica numerosos tipos de dispositivos de unión intervertebral. Así, se conoce, en particular, por el depósito de modelo francés no. 96 7390, una placa de osteosíntesis anterior para vértebras lumbares que comprende un cuerpo alargado adaptado para cubrir por lo menos parcialmente la parte anterior de dos vértebras consecutivas. Este cuerpo alargado posee una cara anterior y una cara posterior opuesta destinada a ser aplicada contra la cara anterior de las vértebras. Este cuerpo alargado presenta unas zonas de extremos unidas entre sí por una zona de conexión y configuradas cada una en forma de gancho. Cada zona de extremo está provista de un orificio de paso para un tornillo destinado a quedar fijado en el cuerpo de las vértebras.

Tal placa permite solidarizar las vértebras entre sí tras el restablecimiento del espacio intervertebral. Tal tipo de placa que evita la rotación de las vértebras sobre el eje longitudinal y su oscilación en el plano antero-posterior, permite estabilizar las vértebras favoreciendo su artródesis.

La placa anterior lumbar que queda descrita presenta cierto número de inconvenientes. Puede verse así que cada parte terminal de la placa en forma de gancho está destinada a fijarse sobre los bordes anteriores de los planos de los cuerpos de las vértebras. Ahora bien, debe considerarse que de un paciente a otro, por una parte, los bordes anteriores de los planos presentan perfiles variables y, por otra parte, las dimensiones del espacio intervertebral varían. Se muestra así difícil situar correctamente en posición tal placa, incluso disponiendo de un juego de placas que presenten dimensiones y perfiles diferentes. Aparte de la obligación de disponer de una gama importante de placas, debe tenerse en cuenta que la mala colocación en posición de tal placa afecta a la calidad de la unión intervertebral y, como consecuencia a la estabilidad intervertebral durante la fusión ósea.

Se conoce una placa según el preámbulo de la reivindicación 1 por el documento US-A-5603713.

Exposición de la invención

El objeto de la invención es el de evitar los inconvenientes arriba enunciados, proponiendo una placa de osteosíntesis anterior para vértebras lumbares o lumbares-sacras, concebida para presentar una gran adaptabilidad de montaje independientemente de las dimensiones presentadas por el espacio intervertebral y de las dimensiones o/y del perfil del cuerpo vertebral sobre el cual está destinada tal placa a ser fijada.

Para lograr este objetivo, la invención propone una placa de osteosíntesis anterior para vértebras lumbares o lumbares-sacras del tipo que comprende:

-

un cuerpo alargado,

-

adaptado para cubrir, por lo menos parcialmente, la parte anterior de dos vértebras consecutivas,

-

que posee una cara anterior y una cara posterior opuesta destinada a quedar aplicada contra la cara anterior de las vértebras,

-

que presenta zonas de extremos unidas entre sí por una zona de conexión,

-

y dotado de dos orificios de paso para unos tornillos de fijación, dispuesto cada uno en una zona de extremo.

La cara posterior del cuerpo de la placa presenta en relación con cada zona de extremo, una placa de apoyo destinada a entrar en contacto con la cara anterior de las vértebras.

Según la invención, las placas de apoyo están, por una parte, inclinadas en el plano sagital para definir entre sí un ángulo obtuso adaptado a la angulación relativa de la parte anterior de las dos vértebras y, por otra parte, unidas entre sí al nivel de la zona de unión, por una prolongación cóncava, de manera que por lo menos la cara posterior del cuerpo presenta un perfil cóncavo en el plano sagital.

Según otra característica de la invención, esta placa presenta como orificios de paso, unas aberturas tubulares dispuestas de manera que sus ejes de simetría definen cada uno en el plano sagital, un ángulo de inclinación determinado con relación al plano de extensión de la placa de apoyo asociada, para divergir entre sí desde el cuerpo.

Tal característica permite obtener una fijación de los tornillos en una dirección divergente, que permite una reanudación del esfuerzo que puede ejercerse sobre la placa.

Se desprenderán otras diversas características de la descripción que hacemos a continuación con referencia a los dibujos adjuntos, que muestran, a titulo de ejemplos no limitativos, unas formas de realización y de aplicación del objeto de la invención.

Breve descripción de los dibujos

La fig. 1 es una vista esquemática de un ejemplo de montaje de una placa de osteosíntesis anterior según la invención, para vértebras lumbares.

La fig. 2 es una vista de 3/4 delantera de una placa según una primera variante de realización ilustrada en la fig. 1 para vértebras lumbares.

La fig. 3 es una vista 3333333/4 posterior de una placa anterior según la primera variante de realización.

La fig. 4 es una vista de cara de una placa conforme a la primera variante de realización.

La fig. 5 es una vista en corte-alzado tomada sensiblemente según las líneas X-X de la fig. 4.

La fig. 6 es una vista en alzado de un instrumento que permite la colocación en posición de una placa conforme a la invención.

La fig. 7 es una vista superior del instrumento ilustrado en la fig. 6.

La fig. 8 es una vista en perspectiva que muestra un detalle característico de realización del instrumento.

La fig. 9 es una vista esquemática que muestra una segunda variante de realización de una placa anterior de unión entre las vértebras lumbar-sacra.

La fig. 10 es una vista 3/4 delantera de una placa conforme a la segunda variante de realización.

La fig. 11 es una vista 3/4 posterior de una placa conforme a la segunda variante de realización.

La fig. 12 es una vista de cara de una placa conforme a la segunda variante de realización.

La fig. 13 es una vista en corte-alzado tomada sensiblemente siguiendo las líneas X-X de la fig. 12.

Mejor manera de realizar la invención

Las figs. 1 a 5 ilustran una primera variante de realización de una placa de osteosíntesis anterior I destinada a asegurar la inmovilización relativa entre dos vértebras lumbares, esto es, por ejemplo L_{4}, L_{5}. La placa I según la invención se presenta bajo la forma de un cuerpo alargado 2 de forma sensiblemente paralelepipédica, que tiene un eje geométrico longitudinal s por el cual pasa un plano de simetría longitudinal S que se confunde con el plano sagital de la placa (fig. 4). La longitud del cuerpo 2 está adaptado para cubrir por lo menos parcialmente la parte o la cara anterior 3 del cuerpo 4 de las dos vértebras consecutivas, esto es L_{4}, L_{5} en el ejemplo ilustrado.

El cuerpo 2 comprende una cara anterior 6 y una cara posterior 7 opuesta a la cara anterior 6. La cara posterior 7 está destinada a ser aplicada contra la cara anterior 3 de los cuerpos vertebrales 4. El cuerpo 2 presenta dos zonas de extremos 8, 9 unidas entre sí por una zona central de conexión 11.

Conforme a la invención, la cara posterior 7 del cuerpo 2 presenta, con relación a cada zona de extremo 8 y 9, respectivamente, un plano de apoyo 12, 13, destinado a entrar en contacto con la cara anterior de las vértebras. Cada plano de apoyo 12, 13 se extiende en un plano de extensión respectivamente P_{1} y P_{2} perpendicular al plano sagital o de simetría S de la placa 2. En la fig. 5, el plano sagital S está considerado como confundido con el plano de la hoja. Según una característica de la invención, los planos de apoyo 12 y 13 se encuentran inclinados en el plano sagital S para definir entre sí un ángulo obtuso \alpha. Como se desprende más exactamente de la fig. 5, los planos P_{1} y P_{2} definen entre sí un ángulo obtuso \alpha que presenta, según esta variante de realización, un valor comprendido entre 140º y 160º, y de preferencia, del orden de 150º. El ángulo obtuso \alpha posee un valor adaptado a la angulación relativa formada por la parte anterior 3 de las dos vértebras L_{4}, L_{5}. Según esta variante de realización, los planos de apoyo P_{1}, P_{2} se extienden simétricamente entre sí, de modo que cada plano de extensión P_{1}, P_{2} de los planos de apoyo forman un medio ángulo \alpha con el plano transversal T perpendicular al eje geométrico longitudinal s.

Según una característica preferida de realización, cada plano de apoyo 12, 13 está dotado, tal como aparece más exactamente en la fig. 3, de unas asperezas 15 que favorecen la fijación de la placa 2 sobre la parte anterior 3 de las vértebras. La presencia de asperezas 15 favorece igualmente el montaje de la placa 2 sobre la parte anterior 3 en el momento de su colocación en posición sobre esta cara. En el ejemplo ilustrado, las asperezas 15 están constituidas por una sucesión de nervaduras dispuestas en una dirección perpendicular al eje geométrico de simetría longitudinal s. Quede bien entendido que las asperezas 15 pueden presentar diversos perfiles diferentes de nervaduras transversales. También de preferencia, las ranuras están dispuestas desde el borde extremo del cuerpo 2, cubriendo por lo menos parcialmente la superficie de cada plano de apoyo 12, 13.

Como se desprende más exactamente de las figs. 3 y 5, los planos de apoyo 12, 13 están unidos entre sí al nivel de la zona de conexión 11, por una prolongación cóncava 17, de manera que por lo menos la cara posterior 7 del cuerpo presenta un perfil cóncavo en el plano sagital S.

Según otra característica preferida de realización, la placa 2 presenta unos orificios de paso 19 y 20 realizados respectivamente, cada uno, en una zona de extremo 8 y 9. Los orificios de paso 19, 20 desembocan sobre la cara anterior 6 y sobre la cara posterior 7 al nivel de los planos de apoyo 12, 13. Según una característica ventajosa de la invención, los orificios de paso 19 y 20 constituyen unas cavidades tubulares dispuestas de manera que sus ejes geométricos a_{1}, a_{2} definen cada uno en el plano sagital S, un ángulo de inclinación \beta_{1} y \beta_{2} con relación a la normal n al plano de extensión P_{1}, P_{2} del plano de apoyo asociado, para divergir entre sí desde el cuerpo 2. Según la primera variante de realización, los ángulos \beta_{1} y \beta_{2} presentan valores idénticos. De preferencia, cada abertura tubular 19, 20 presenta en el plano sagital S, un ángulo de inclinación \beta_{1}, \beta_{2} cuyo valor está comprendido entre 28º y 38º, y de preferencia, del orden de 33º.

Las aberturas tubulares 19, 20 permiten el paso y la colocación en posición de unos tornillos de fijación 22 que, en posición de introducción en el interior de las aberturas tubulares, quedan centrados siguiendo los ejes geométricos a_{1} y a_{2}. Según una característica preferida de realización, cada abertura tubular 19, 20 desemboca sobre la cara anterior 6 del cuerpo por intermedio de un alojamiento 23 de colocación en posición de la cabeza de un tornillo de fijación. Quede bien entendido que cada alojamiento 23 presenta una sección de apertura adaptada para permitir la introducción de los tornillos de fijación desde la cara anterior 6 siguiendo la dirección definida por los ejes geométricos a_{1} y a_{2} de las cavidades tubulares.

Según una característica preferida de realización, el cuerpo 2 presenta, en el plano sagital S, y por lo menos al nivel del eje geométrico de simetría longitudinal s, un espesor sensiblemente constante. Dicho en otros términos y tal como aparece más exactamente en la fig. 5, el cuerpo 2 presenta una cara anterior 6 que presenta un perfil general cóncavo sensiblemente análogo al perfil de la cara posterior 7. Más exactamente, diremos que la cara anterior 6 comprende, al nivel de la parte de conexión 11, una cara plana que se extiende hasta los bordes de los alojamientos 23. Al nivel de los alojamientos 23, la cara anterior 6 presenta un perfil sensiblemente paralelo a los planos de apoyo 12, 13. Según una variante preferida de realización, la cara anterior 6 presenta sobre toda su periferia una prolongación convexa 27 que se une a las caras laterales 28 del cuerpo que unen las caras anterior 6 y posterior 7 entre sí. De preferencia, las caras laterales 28 quedan unidas entre sí por unas cavidades redondeadas. Se deduce de ello que el cuerpo 2 presenta, a partir de su cara anterior 6 hasta el nivel de su cara posterior 7, unas formas redondeadas desprovistas de asperezas o de ángulos salientes. Tal perfil redondeado del cuerpo 2 permite evitar un riesgo de lesión o de herida, en particular, para las conexiones nerviosas, los vasos o los tejidos situados a proximidad.

Según una característica preferida de realización, el cuerpo 2 presenta, sobre sus caras laterales opuestas 28 y al nivel de la zona de unión 11, dos escotaduras 29 destinadas a cooperar con un instrumento de colocación de la placa en posición.

Las figs. 6 a 8 ilustran, a titulo de ejemplo, un instrumento 31 que permite la colocación en posición de una placa de osteosíntesis I conforme a la invención. Tal instrumento 31 comprende un mango 32 configurado para presentar, en una dirección sensiblemente perpendicular a su sentido de extensión principal, una empuñadura de prensión 33. El mango 32 está provisto en el extremo opuesto al que forma la empuñadura 33, de un tubo de guía 34 para utensilios no representados pero conocidos en sí mismos y que aseguran las diversas operaciones para la fijación de los tornillos 22. El tubo 34 está provisto, en su parte inferior y siguiendo una longitud axial determinada, de una abertura de observación 35 que se establece sobre la parte frontal del tubo 34 con relación a la empuñadura 33 del instrumento. El tubo 34 comprende igualmente, en su parte inferior y de manera diametralmente opuesta a la abertura 35, una zapata 36 de prensión de una placa I. Tal como aparece más exactamente en las figs. 7 y 8, en posición de prensión de una placa I, la proyección de la abertura longitudinal de observación 35 coincide por lo menos parcialmente, con la sección de paso inferior del tubo de guía que está destinada a extenderse concéntricamente con una cavidad tubular 19, 20 del cuerpo de la placa I sujeto por la zapata 36. De preferencia, la zapata 36 mantiene en posición la placa I por intermedio de dos proyecciones 38 destinadas a ajustar por deformación elástica en las escotaduras 29 de la placa I. Debemos hacer notar que la placa I se mantiene en una posición estable de referencia, por la zapata 36, en la medida en la cual el extremo opuesto al que se encuentra en superposición respecto al tubo 34, queda en apoyo contra la zapata 36.

La aplicación de la placa de osteosíntesis según la invención se desprende directamente de la descripción que antecede.

Previamente al montaje de la placa sobre las vértebras de un paciente, se preparan las partes de la cara anterior 3 de las vértebras que deben recibir los planos de apoyo 12, 13, para presentar sobre cada cuerpo vertebral una cara. Para su colocación en posición sobre las vértebras así preparadas, se monta la placa I por ajuste a presión sobre la zapata de guía 38 del instrumento 31. Gracias a la presencia de la abertura longitudinal 35 cuya proyección coincide con una cavidad tubular 19, 20 practicada en la placa, el operador puede visualizar las operaciones clásicas de colocación en posición de los tornillos 22 sobre las vértebras. Es de hacer notar que, durante estas operaciones, los utensilios son guiados en su desplazamiento por el tubo 34. A este respecto, diremos que la angulación relativa entre el tubo de guía 34 y la zapata de prensión 36 se determina de manera que el eje geométrico del tubo 34 coincida con el eje a_{1}, a_{2} de una cavidad tubular, cuando la placa 2 ocupa su posición de apoyo estable contra la zapata. De ello se deduce una colocación correcta en posición de los tornillos de fijación 22 que son perfectamente guiados por medio de las cavidades tubulares orientadas 19, 20. Debe considerarse que la colocación en posición de la placa I queda facilitada por la presencia de las asperezas 15 que impiden el deslizamiento de la placa I.

Tras la colocación en posición de un tornillo de fijación 22, se desolidariza el instrumento 31 de la placa 2 por una simple tracción y, tras una vuelta de 180º, se ajusta a presión sobre la placa, para permitir la ejecución de las operaciones de colocación en posición del otro tornillo de fijación 22.

Como se desprende de la fig. 1, la placa 1 se encuentra, después del montaje, en contacto por sus planos de apoyo 12, 13 sobre las caras de los cuerpos vertebrales 4. De ello se deduce un contacto plano entre cada cara de apoyo 12, 13 y la cara anterior 3 del cuerpo vertebral 4. La calidad de tal contacto asociada al montaje divergente de los tornillos de fijación 22 permiten obtener la continuidad de los esfuerzos y una estabilización de las vértebras entre sí. Es de hacer notar que la zona de unión 11 de la placa presenta una prolongación cóncava 17 que se encuentra situada frente al espacio intervertebral. La separación que presenta en este lugar la placa I permite adaptarse a las diferentes formas de los espacios intervertebrales que se presentan.

Posibilidad de aplicación industrial

En el ejemplo de realización arriba descrito, la placa de osteosíntesis se adapta particularmente a la solidarización entre sí de dos vértebras lumbares. Quede bien entendido que el objeto de la invención puede aplicarse a una placa de osteosíntesis entre una vértebra lumbar y una vértebra sacra, a saber: L_{5}-S_{1}. Las figs. 9 a 13 ilustran una segunda variante de realización de una placa de osteosíntesis II conforme a la invención, adaptada para la solidarización de las vértebras lumbar y sacra.

Es de hacer notar que los elementos comunes de esta placa II con los descritos con relación a la primera variante de realización conservan las mismas referencias. Conforme a esta segunda variante de realización, los planos de apoyo 12, 13 de la placa no son simétricos entre sí siguiendo el eje geométrico transversal T. Tal como se desprende más exactamente de la fig. 13, los dos planos de apoyo 12, 13 quedan inclinados entre sí siguiendo el plano sagital S para definir un ángulo \alpha adaptado a la angulación relativa de la parte anterior de las dos vértebras L_{5}-S_{1}. El ángulo obtuso \alpha está comprendido entre 120º y 140º y, de preferencia, del orden de 130º. Además, la cavidad tubular 19 presenta en el plano sagital, un ángulo de inclinación \beta_{1} comprendido entre 45º y 55º y, de preferencia, del orden de 50º, considerado entre la normal n al plano P_{1} y el eje geométrico a_{1} de la cavidad tubular 19. En el mismo sentido, la cavidad tubular 20 presenta en el plano sagital un ángulo de inclinación \beta_{2} comprendido entre 15 y 25º y, de preferencia, del orden de 20º, considerado entre la normal n al plano de apoyo 12 y el eje a_{2} de la cavidad tubular 20.

No se limita la invención a los ejemplos descritos y representados, ya que pueden aportarse diversas modificaciones sin salir de su marco.

Claims (12)

1. Placa de osteosíntesis anterior para vértebras lumbares o lumbar-sacra, del tipo que comprende:

-

un cuerpo alargado (2):

-

adaptado para cubrir, por lo menos parcialmente, la parte anterior de dos vértebras consecutivas,

-

que presenta una cara anterior (6) y una cara posterior (7) opuesta destinada a ser aplicada contra la cara anterior (3) de las vértebras,

-

que presenta unas zonas de extremos (8, 9) comunicadas entre sí por una zona de unión (11),

-

y dotado de dos orificios de paso (19, 20) para unos tornillos de fijación (22), dispuesto cada uno en una zona de extremo,

presentando la cara posterior (7) del cuerpo (2) de la placa con relación a cada zona de extremo un plano de apoyo (12, 13) destinado a quedar en contacto con la cara anterior (3) de las vértebras, caracterizada porque los planos de apoyo (12, 13) están, por una parte, inclinados para definir entre sí, siguiendo el plano sagital (S), un ángulo obtuso (\alpha) adaptado a la angulación relativa de la parte anterior de las dos vértebras y, por otra parte, unidos entre sí al nivel de la zona de unión, por una prolongación cóncava (17), de manera que por lo menos la cara posterior (7) del cuerpo presenta un perfil cóncavo en el plano sagital.

2. Placa según la reivindicación 1, caracterizada porque cada plano de apoyo (12, 13) está provisto de asperezas (15) para favorecer la fijación de la placa sobre la parte anterior (3) de las vértebras.

3. Placa según la reivindicación 1, caracterizada porque presenta como orificios de paso (19, 20), unas cavidades tubulares dispuestas de manera que sus ejes (a_{1}, a_{2}) definen cada uno en el plano sagital, un ángulo dado de inclinación (\alpha_{1}, \alpha_{2}), con relación al plano de extensión (P_{1}, P_{2}) del plano de apoyo asociado, para divergir entre sí desde el cuerpo.

4. Placa según la reivindicación 3, caracterizada porque comprende dos cavidades tubulares (19, 20) cada una de las cuales presenta en el plano sagital (S), un ángulo de inclinación (\beta_{1}, \beta_{2}) del orden de 33º con relación a la normal (n) al plano de extensión de la cara de apoyo asociado (P_{1}, P_{2}).

5. Placa según la reivindicación 3, caracterizada porque comprende dos cavidades tubulares (19, 20) que presentan en el plano sagital (S), unos ángulos de inclinación (\beta_{1}, \beta_{2}) respectivamente, del orden de 50 y 20º con respecto a la normal (n) al plano de extensión de una cara de apoyo.

6. Placa según la reivindicación 4, caracterizada porque los planos de apoyo (12, 13) se extienden simétricamente entre sí definiendo entre ellos un ángulo obtuso (\alpha) del orden de 150º.

7. Placa según la reivindicación 5, caracterizada porque los planos de apoyo (12, 13) quedan desalineados entre sí siguiendo el plano sagital de un ángulo obtuso (\alpha) del orden de 130º.

8. Placa según la reivindicación 3, caracterizada porque cada cavidad tubular (19, 20) desemboca sobre la cara anterior (6) del cuerpo por intermedio de un alojamiento (23) de colocación en posición de la cabeza de un tornillo de fijación.

9. Placa según una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizada porque el cuerpo (2) comprende en su zona de unión (11) dos escotaduras (29) destinadas a cooperar con un instrumento (31) de colocación en posición de la placa.

10. Placa según una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizada porque el cuerpo (2) presenta por lo menos en el plano sagital (S), un espesor sensiblemente constante.

11. Placa según la reivindicación 10, caracterizada porque el cuerpo presenta una cara anterior (6) unida por una prolongación convexa (27) a unas caras laterales redondeadas (28) unidas a la cara posterior (7).

12. Instrumento para la colocación en posición de una placa de osteosíntesis (I, II) conforme a una de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque comprende un mango (32) provisto de un tubo de guía (34) para un utensilio, estando provisto el tubo (34), en su parte inferior y de manera diametralmente opuesta, por una parte, de una zapata de prensión (36) de una placa y, por otra parte, de una abertura longitudinal de observación (35), cuya proyección coincide por lo menos parcialmente con la sección de paso inferior del tubo de guía, que está destinada a extenderse concéntricamente con una abertura tubular (19, 20) del cuerpo (2) sujeto por la zapata (36).