ES2216180T3 - Cateter conformacional. - Google Patents
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Abstract
LA PRESENTE INVENCION ES UN APARATO DE SONDA INVASIVA QUE INCLUYE UNA SONDA FLEXIBLE Y ALARGADA (20), QUE TIENE UN EXTREMO DISTAL (22) PARA INSERCION EN EL CUERPO DE UN SUJETO. LA SONDA INCLUYE SENSORES EN UNA PRIMERA Y SEGUNDA POSICION (28, 30), FIJADOS EN RELACION CONOCIDA RESPECTO AL EXTREMO DISTAL, QUE GENERA SEÑALES QUE RESPONDEN A LAS COORDENADAS DE SU POSICION Y AL MENOS UN SENSOR DE CONTACTO (70) A LO LARGO DE UNA SUPERFICIE RADIAL DE LA MISMA, QUE GENERA SEÑALES QUE RESPONDEN AL CONTACTO DE LA SUPERFICIE RADIAL CON UNA SUPERFICIE EN EL INTERIOR DEL CUERPO. EL APARATO INCLUYE ADEMAS UNA CIRCUITERIA DE PROCESO DE SEÑALES (36), QUE RECIBE LAS SEÑALES QUE RESPONDEN A LA POSICION Y QUE RESPONDEN AL CONTACTO Y LAS PROCESA PARA DETERMINAR LAS POSICIONES DE UNA SERIE DE PUNTOS A TODO LO LARGO DE UNA PARTE DE LA SONDA, CERCA DE LOS SENSORES DE POSICION PRIMERO Y SEGUNDO.
Description
Catéter conformacional.
La presente invención se refiere, en general, a
sistemas terapéuticos y de diagnóstico cardíaco y, específicamente,
a sondas invasivas de uso médico que pueden ser utilizadas para
cartografiar las superficies interiores del corazón.
Los catéteres cardíacos sensibles a la posición
son conocidos en la técnica. Dichos catéteres se insertan
genéricamente de forma percutánea y se alimentan a través de uno o
más vasos sanguíneos principales hasta el interior de una cámara del
corazón. Un dispositivo sensible a la posición en el catéter,
típicamente próximo al extremo distal del mismo, produce señales que
se usan para determinar la posición del dispositivo (y por lo tanto
del catéter) con relación a un bastidor de referencia que está
fijado bien externamente al cuerpo o al propio corazón. El
dispositivo sensible a la posición podrá ser activo o pasivo y podrá
operar generando o recibiendo campos de energía eléctrica,
ultrasónica o magnética u otras formas apropiadas de energía
conocidas en la técnica.
La patente U.S. 5.391.199 describe un catéter
sensible a la posición que comprende una bobina sensora en miniatura
contenida en el extremo distal del catéter. La bobina genera señales
eléctricas en respuesta a campos magnéticos aplicados externamente,
que son producidos por bobinas generadoras de campo colocadas fuera
del cuerpo de paciente. Las señales eléctricas son analizadas para
determinar las coordenadas tridimensionales de posición de la
bobina.
La publicación de patente PCT WO 96/05768,
presentada el 24 de enero de 1995, transferida al cesionario de la
solicitud presente, describe un catéter sensible a la posición que
comprende una pluralidad de bobinas sensoras en miniatura,
preferentemente no concéntricas, fijadas en su extremo distal. Como
en la patente 5.391.199, las señales eléctricas generadas por dichas
bobinas en respuesta a un campo magnético aplicado externamente son
analizadas para determinar, en una forma de realización preferente,
unas coordenadas de posición y orientación en seis dimensiones de
las bobinas. La patente US 5.273.025 también desvela un sistema
similar. Sus características forman la base del preámbulo de la
reivindicación 1, adjunta a la presente descripción.
Dispositivos sensores de multiposición pueden ser
colocados en una relación espacial conocida mutuamente fijada, o
adyacente, al extremo distal de un catéter, en la forma descrita por
ejemplo en la solicitud de patente PCT número PCT/IL 97/00009,
transferida al cesionario de la solicitud presente. Esta solicitud
describe un catéter que tiene una estructura sustancialmente rígida
en su extremo distal en la que están fijados uno o más sensores de
posición. Los sensores se utilizan para determinar la posición y
orientación de la estructura, preferentemente para su uso en la
cartografía de la actividad eléctrica del corazón. Aunque la propia
estructura es sustancialmente rígida, el resto del catéter es
genéricamente flexible y los sensores de posición no suministran
información de las coordenadas relativas a punto alguno del catéter
próximo a la estructura.
La publicación PCT WO 94/04938 describe una
bobina en miniatura sensora de campo magnético y un procedimiento
para determinar de forma remota la localización de la bobina. La
bobina sensora puede ser usada para determinar la configuración o el
curso espacial de un endoscopio flexible dentro del cuerpo de un
sujeto de una de dos maneras: (1) haciendo pasar la bobina a través
de la luz interna del endoscopio, como por ejemplo, el tubo de
biopsia del endoscopio, y trazando el rastro externamente de la
localización de la bobina mientras que el endoscopio se mantiene
estático; o (2) distribuyendo una pluralidad de bobinas,
preferentemente una docena aproximadamente, a lo largo de la
longitud del endoscopio y determinando todas las localizaciones de
las bobinas. Las coordenadas de posición determinadas con respecto a
cada localización de la bobina (cuando se utiliza una sola bobina) o
todas las bobinas (cuando se usa la pluralidad de bobinas) son
tomadas conjuntamente para la reconstrucción de forma interpolar de
la configuración espacial del endoscopio dentro de los intestinos
del sujeto, por ejemplo, y estimando de dicha forma la configuración
espacial correspondiente de los intestinos.
La precisión de este endoscopio para estimar la
configuración espacial del intestino depende de disponer de un
número relativamente grande de medidas de posición y/o de bobinas.
El hacer pasar la bobina (u otro elemento sensor) a través de la luz
en el endoscopio consume mucho tiempo y no es físicamente
practicable para su uso con sondas delgadas, como por ejemplo
catéteres cardíacos que se hacen pasar a través de los vasos
sanguíneos. Sin embargo, el uso de un gran número de bobinas
incrementa de forma indeseable el peso y coste del catéter, por lo
que disminuye su flexibilidad.
La patente U.S. 5.042.486 describe un
procedimiento de colocación de un catéter dentro del cuerpo de un
sujeto, generalmente dentro de un vaso sanguíneo, mediante el
rastreo de la posición de un transmisor o receptor electromagnético
o acústico en la punta del catéter. Se registran las lecturas de
posición con una imagen de rayos X adquirida previamente del vaso
sanguíneo. Sin embargo, este procedimiento se puede practicar
solamente cuando el catéter se está moviendo dentro de un vaso u
otra estructura fisiológica que define un canal estrecho dentro del
cual el movimiento del catéter está constreñido.
La publicación PCT WO 92/03090 describe un
sistema de sonda, como por ejemplo un endoscopio, que incluye unas
bobinas sensoras montadas en posiciones separadas a lo largo de la
sonda. Un conjunto de antenas en la vecindad de la sonda son
accionadas mediante señales eléctricas ca, para inducir unas señales
de corriente correspondientes en las bobinas sensoras. Dichas
señales son analizadas para determinar las coordenadas
tridimensionales de las bobinas. Las localizaciones de los puntos
intermedios a lo largo de la sonda respecto a un par de bobinas
sensoras podrán determinarse mediante la interpolación entre las
coordenadas respectivas de las bobinas.
Finalmente, la patente U.S. 4.982.725 da a
conocer unos sensores en un aparato endoscópico para detectar cuando
el aparato se curva o hace contacto con una cavidad interior del
cuerpo.
La presente invención se establece en las
reivindicaciones adjuntas.
Un objeto de la presente invención es suministrar
un catéter flexible para su inserción dentro de una cavidad en el
cuerpo de un sujeto, en el que el catéter se curva para conformar
una superficie interna de la cavidad, pudiéndose determinar el curso
y/o posición del catéter dentro de la cavidad usando unos sensores
fijados al catéter.
Un objeto adicional de la presente invención es
suministrar un procedimiento para determinar el curso del catéter
dentro del cuerpo.
En un aspecto de la presente invención, el curso
del catéter podrá ser determinado dentro de las cavidades corporales
en las cuales el catéter es libre de moverse en tres dimensiones y
no solamente dentro de luces limitantes como la técnica
anterior.
Otro objeto de la presente invención es
suministrar catéteres para su inserción dentro de una cámara del
corazón del sujeto, a objeto de diagnóstico, cartografía y/o
tratamiento terapéutico en el interior de la cámara.
La presente invención suministra un aparato de
sonda invasiva, como por ejemplo un catéter flexible, que tiene un
extremo distal para su inserción dentro de una cavidad del cuerpo de
un sujeto. Comprende unos sensores de posición primero y segundo
fijados en una relación conocida entre sí y al extremo distal. Los
sensores de posición generan señales sensibles a las coordenadas de
posición de los mismos. Las señales sensibles a la posición son
procesadas conjuntamente para determinar las posiciones de una
pluralidad de puntos a lo largo de la longitud del catéter, dentro
del cuerpo del sujeto.
Más preferentemente, al menos uno de los sensores
de posición comprende una pluralidad de bobinas sensibles al campo
magnético, en la forma descrita en la publicación PCT WO 96/05768,
antes mencionada, que permite determinar unas coordenadas en seis
dimensiones de posición y orientación del sensor. El otro de los
sensores de posición comprende preferentemente una pluralidad
similar de bobinas o alternativamente podrá comprender una sola
bobina, en la forma descrita en la patente 5.391.199, anteriormente
mencionada. Alternativamente, además, podrá utilizarse cualquier
sensor de posición apropiado conocido en la técnica, como por
ejemplo sensores eléctricos, magnéticos o acústicos, en tanto en
cuanto las coordenadas tridimensionales de posición tanto de los
sensores como las coordenadas tridimensionales de orientación de al
menos uno de los sensores puedan determinarse a partir de las
señales de los sensores. Las coordenadas de los sensores primero y
segundo se determinan y adquieren conjuntamente con otras
información conocida referente a la curvatura del catéter intermedio
entre los sensores primero y segundo, en la forma que se describirá
en lo que sigue, para encontrar las posiciones de una pluralidad de
puntos a lo largo de la longitud del catéter en la vecindad de los
sensores primero y segundo.
El catéter podrá ser alimentado en avance dentro
de una cavidad del cuerpo, como por ejemplo una cámara del corazón.
La parte del catéter intermedia entre los sensores de posición
primero y segundo podrá presionarse contra una pared interna de la
cavidad.
La presente invención incluye, a lo largo de su
longitud, uno o más sensores de contacto, como por ejemplo sensores
de presión o proximidad como los conocidos en la técnica, para
verificar que el catéter está en contacto con, o en proximidad
cercana suficiente a, la pared. Las coordenadas conocidas de los
sensores de posición primero y segundo se toman posteriormente
conjuntamente con características conocidas de la topografía interna
de la cavidad para determinar la curvatura del catéter y las
posiciones de la pluralidad de puntos a lo largo de su longitud. Las
características topográficas podrán conocerse, por ejemplo, en base
a una imagen simultáneamente adquirida o previamente adquirida por
ultrasonidos o rayos X, o determinada usando otros métodos conocidos
en la técnica. Preferentemente, el catéter está construido para
ejercer una fuerza genéricamente uniforme por unidad de longitud
contra la pared interna de la cavidad, de forma que al determinar la
curvatura del catéter, se asume que se minimiza la deformación de
la pared.
En algunas formas de realización preferente de la
presente invención, el catéter incluye uno o más sensores de
curvatura que generan señales sensibles al radio de curvatura del
catéter en la vecindad del mismo, cuyas señales son procesadas para
determinar el radio de curvatura del catéter. Dichas formas de
realización se describen en la solicitud provisional de patente U.S.
número 60/034.703, transferida al cesionario de la solicitud
presente. El radio de curvatura así determinado se usa para
encontrar las posiciones de la pluralidad de puntos a lo largo del
catéter.
En algunas formas de realización preferente de la
presente invención, el catéter incluye unos sensores fisiológicos,
como por ejemplo unos sensores que detectan las características
electrofisiológicas, separados a lo largo de su longitud. Dichos
sensores se usan preferentemente para generar un mapa de la
actividad fisiológica en función de la posición dentro de la cavidad
corporal.
En unas formas de realización preferentes
adicionales de la presente invención, el catéter incluye unos
dispositivos terapéuticos en alguno, o todos, de la pluralidad de
puntos a lo largo de su longitud. En una dichas formas de
realización preferentes, como por ejemplo, los dispositivos
terapéuticos comprenden electrodos de ablación de radiofrecuencia
(RF) que están colocados a lo largo de un recorrido deseado contra
el endocardio colocando apropiadamente el catéter, utilizando los
sensores de posición y curvatura, que son posteriormente activados
para extirpar el tejido del corazón a lo largo de este recorrido.
Este procedimiento se puede utilizar para tratar diversos defectos
de conducción dentro del corazón, incluyendo la realización de
"procedimientos de laberinto" que son conocidos en la técnica
para aliviar la fibrilación atrial.
Preferentemente, dichos procedimientos
terapéuticos que usan el catéter son precedidos por la cartografía
del interior de la cavidad corporal, como por ejemplo la cámara del
corazón, usando sensores fisiológicos en el catéter, en la forma
descrita anteriormente, o procedimientos de formación de imagen
conocidos en la técnica. El curso del catéter dentro de la cavidad,
que se determina en base a las lecturas de los sensores de posición
y curvatura, podrán ser registrado en un mapa de la cavidad para
asegurar que la terapia se administra a lo largo del recorrido
deseado.
En una forma de realización preferente, los
electrodos de ablación por RF sirven también como electrodos
sensores de las características electrofisiológicas cuando no son
utilizados para la ablación del tejido. Las señales recibidas de los
electrodos son preferentemente analizadas y usadas para cartografiar
la actividad eléctrica, en la forma descrita anteriormente, y/o para
determinar si los electrodos están colocados apropiadamente antes de
realizar la ablación.
Aunque formas de realización preferentes de la
presente invención se describen genéricamente en la presente memoria
descriptiva con referencia a dos sensores de posición, podrá
apreciarse que los principios de la invención que la realizan podrán
aplicarse similarmente a catéteres, o a otras sondas, que tengan un
número mayor de sensores de posición. Sin embargo, preferentemente
el número de dichos sensores se mantiene según las necesidades
mínimas para conseguir la precisión deseada en la determinación de
la pluralidad de puntos a lo largo de la longitud del catéter,
genéricamente a lo largo de la parte del catéter próxima al extremo
distal del mismo.
Podrá apreciarse también que aunque las formas de
realización preferentes descritas en la presente memoria hacen
referencia a catéteres, y particularmente a catéteres
intracardíacos, podrá apreciarse que los principios de la presente
invención podrán aplicarse similarmente a otros tipos de sondas
médicas flexibles, como por ejemplo endoscopios.
Por lo tanto se suministra según la presente
invención un aparato de sonda invasiva que incluye:
una sonda alargada y flexible que tiene un
extremo distal para su inserción dentro del cuerpo de un sujeto, que
incluye:
unos sensores de posición primero y segundo
fijados en una relación conocida al extremo distal, que generan
señales que responden a sus coordenadas de posición; y
al menos un sensor de contacto a lo largo de una
superficie radial del mismo, que genera señales que responden al
contacto de la superficie radial con una superficie interior del
cuerpo; y
un sistema de circuitos de proceso de señales,
que recibe las señales que responden a la posición y que responden
al contacto y procesa las procesa para determinar las localizaciones
de una pluralidad de puntos a lo largo de la longitud de una parte
de la sonda en una vecindad de los sensores de posición primero y
segundo.
La presente invención se comprenderá mejor a
partir de la descripción detallada dada a continuación de formas de
realización preferentes de la misma, tomadas conjuntamente con los
dibujos, en los que.
La Figura 1 es una ilustración esquemática de un
sistema de catéter conformacional según la forma de realización
preferente de la presente invención; y
la Figura 2 es una ilustración esquemática,
parcialmente en sección, que muestra el catéter de la Figura 1
insertado dentro del corazón de un ser humano, según una forma de
realización preferente de la presente invención.
Se hace referencia a continuación a la Figura 1,
que ilustra esquemáticamente un catéter 20 conformacional, según una
forma de realización preferente de la presente invención, insertado
dentro del corazón de un sujeto, y un extremo proximal 24 que está
acoplado a una consola de control 26.
Próximo al extremo distal 22, el catéter 20
incluye un primer elemento 28 sensor de posición y, próximo al
mismo, un segundo elemento 30 sensor de posición. Los elementos 28 y
30 definen una parte 40 genéricamente distal del catéter 20 entre
ambos. Preferentemente, cada uno de los elementos 28 y 30 comprende
tres bobinas no concéntricas sustancialmente ortogonales, en la
forma descrita en la publicación PCT WO 96/05768, que generan
señales sensibles a los campos magnéticos aplicados por unos
generadores de campo 32. Dichas señales son conducidas por medio de
cables 34 a un sistema de circuitos 36 de proceso y computación en
la consola 26 que suministran preferentemente además unas señales de
excitación y control a los generadores 32. El sistema de circuitos
36 analiza las señales, como se describe adicionalmente en la
publicación PCT, con objeto de determinar las coordenadas en seis
dimensiones de traslación y orientación de los elementos 28 y 30 en
relación a un bastidor de referencia establecido por los generadores
32.
La Figura 2 ilustra esquemáticamente la inserción
del catéter 20 dentro del atrio derecho 62 de un corazón humano 60,
según una forma de realización preferente de la presente invención.
La curvatura de la parte 40 del catéter 20 se determina
sustancialmente por la curvatura de una pared interna 64 del atrio
62 contra la cual el catéter descansa en respuesta a la fuerza axial
ejercida desde el extremo proximal del catéter.
La forma de la pared interna 64 y el curso
deseado de la parte 40 contra la pared se conocen preferentemente
con prioridad a la inserción del catéter 20 dentro del atrio 62. La
forma y curso deseado podrán derivarse de imágenes del corazón 60
adquiridas por cualquier medio conocido en la técnica, como por
ejemplo ultrasonidos, rayos X u otra modalidad de formación de
imágenes. Alternativamente, se podrá encontrar la forma y curso
deseado cartografiando el interior del corazón 60, en la forma
descrita en la solicitud de patente PCT, anteriormente mencionada,
PCT/IL 97/00009 o en la solicitud de patente U.S. número 08/476.200
presentada el 7 de junio de 1995, transferida al cesionario de la
solicitud presente, o por otros procedimientos cartográficos
conocidos en la técnica. Las coordenadas de posición
tridimensionales de los elementos 28 y 30 y las coordenadas de
orientación tridimensionales de al menos 1 de los elementos se
determinan y correlacionan con la forma conocida, con objeto de
determinar qué parte 40 del catéter 20 está presente a lo largo del
curso deseado en contacto con la pared 64. Preferentemente, la parte
40 es suficientemente flexible y homogénea para ejercer una fuerza
uniforme por unidad de longitud contra la pared 64. De dicha forma,
al determinar la curvatura de la porción, se asume que está
minimizada la deformación de la pared.
Con referencia de nuevo a la Figura 1, el catéter
20 incluye unos sensores de presión 70 y sensores de ablación 72
(que están omitidos en la Figura 2, por claridad). Las señales de
salida de los sensores de presión 70 están acopladas por medio de
unos cables 34 al sistema de circuitos 36 de proceso de señales que
analiza las señales para determinar si el catéter 20 está en
contacto a lo largo de la longitud de la parte 40 con la pared 64.
Si las señales de salida de todos los sensores 70 indican que los
sensores son casi iguales respecto a las presiones positivas debido
a la fuerza ejercida entre la parte 40 y la pared 60, podrá asumirse
que la parte 40 está conformando la forma de la pared, que ha sido
determinada previamente en la forma descrita anteriormente. Se
podrán utilizar unos sensores de proximidad u otros sensores
conocidos en la técnica en lugar de los sensores de presión 70.
Deberá sobrentenderse que podrá haber un número mayor o menor de
sensores de presión u otros sensores en el catéter 20 que los tres
sensores 70 mostrados en la Figura 1 o que no habrá ningún
sensor.
Los electrodos 72 de ablación reciben energía de
RF bajo el control de un médico u otro usuario del catéter 20 desde
la consola 26 por medio de unos cables 74 para extirpar una fila de
puntos deseados que están adyacentes a los electrodos en la pared
64. El catéter 20 podrá incluir más o menos electrodos 72 de
ablación que los seis electrodos mostrados en la Figura 1 o ningún
electrodo de ablación. También podrán usarse otros dispositivos de
ablación conocidos en la técnica.
Unos sensores de presión 70 y unos electrodos de
ablación 72 en el catéter 20 son útiles para realizar determinados
procedimientos terapéuticos. Por ejemplo, el catéter 20 mostrado en
las Figuras 1 y 2 podrá utilizarse para realizar procedimientos de
"laberinto" conocidos en la técnica para el tratamiento de la
fibrilación atrial (AF). Según la presente invención, el médico
determina un curso lineal o no lineal a lo largo de la pared atrial
64 que debe ser extirpado con objeto de interrumpir los recorridos
de conducción anormales en el tejido del corazón que originan la AF.
El catéter 20 es insertado dentro del corazón 60 y una parte 40 del
mismo es colocada a lo largo de su curso, en contacto con la pared
64, en la forma descrita anteriormente. Posteriormente, los
electrodos 72 son activados para extirpar todo el curso
simultáneamente, con mayor velocidad y precisión que suministran los
procedimientos presentes de realización del procedimiento de
laberinto. Deseablemente, se podrán determinar cursos múltiples y la
parte 40 del catéter 20 podrá ser recolocada y operada para extirpar
cada uno de los cursos en sucesión.
En otras formas de realización preferentes de la
presente invención, se podrán usar unos electrodos sensores en lugar
de los electrodos de ablación 72 con objeto de cartografiar la
actividad eléctrica dentro del tejido cardíaco. Se genera un mapa
del interior del corazón 60 usando este procedimiento, que podrá
servir posteriormente de guía a los procedimientos terapéuticos,
como el procedimiento de "laberinto" descrito
anteriormente.
Hablando más generalmente, aunque las formas de
realización preferentes de la presente invención se han descrito en
la presente memoria con referencia a dos elementos 28 y 30
detectores de posición, podrá apreciarse que para algunas
aplicaciones, el catéter 20 podrá comprender preferentemente un
mayor número de sensores de posición y/o sensores de curvatura.
Dichos sensores adicionales podrán ser particularmente útiles cuando
una parte de la longitud del catéter deba ser rastreada dentro de un
pasaje laberíntico o cuando el catéter está dispuesto para apoyarse
contra, y se desea conformar una superficie laberíntica dentro de la
cavidad corporal. Sin embargo, se considera preferente que dichos
sensores se mantengan al mínimo necesario para conseguir la
precisión deseada de determinación de la pluralidad de puntos a lo
largo de la longitud del catéter.
Además, en otras formas de realización
preferentes de la presente invención se podrán utilizar otros
dispositivos y procedimientos para determinar la curvatura de la
parte 40 del catéter 20, por ejemplo en la forma descrita en la
solicitud provisional de patente U.S. número 60/034.703,
anteriormente mencionada.
Podrá apreciarse que aunque las formas de
realización preferentes descritas anteriormente hacen referencia a
un catéter 20 intracardíaco, los principios de la presente invención
podrán aplicarse similarmente a otros tipos de catéter, así como a
otras sondas médicas flexibles, como por ejemplo endoscopios.
Podrá apreciarse también que las formas de
realización preferentes citadas anteriormente lo son solamente a
modo de ejemplo y que el ámbito completo de la invención está
limitado solamente por las reivindicaciones.
Claims (10)
1. Un aparato de sonda invasiva, que
comprende:
una sonda (20) alargada y flexible que tiene un
extremo distal (22) para su inserción dentro del cuerpo de un
sujeto, que comprende:
unos sensores (28, 30) de posición primero y
segundo fijados según una relación conocida al extremo distal (22),
que generan señales que responden a las coordenadas de posición de
los mismos; y
un sistema de circuitos (36) de proceso de
señales que recibe las señales que responden a la posición;
caracterizado porque:
la sonda (20) comprende además al menos un sensor
de contacto (70) a lo largo de una superficie radial del mismo, que
genera señales que responden al contacto de la superficie radial con
una superficie interior del cuerpo; y en el que,
el sistema de circuitos (36) de proceso de
señales recibe también las señales que responden al contacto y
procesa tanto las señales que responden a la posición y que
responden al contacto para determinar las localizaciones de una
pluralidad de puntos a lo largo de la longitud de una parte de la
sonda (20) en la vecindad de los sensores (28, 30) de posición
primero y segundo.
2. El aparato según la reivindicación 1, en el
que al menos uno de los sensores de posición comprende al menos una
bobina que genera señales que responden a un campo magnético
aplicado externamente.
3. El aparato según la reivindicación 1, en el
que el sistema de circuitos (36) de proceso de señales determina
unas coordenadas de posición y orientación en seis dimensiones de,
al menos, uno de los sensores de posición.
4. El aparato según la reivindicación 1, que
comprende un sensor de curvatura.
5. El aparato según la reivindicación 1, en el
que, al menos, un sensor de contacto comprende un sensor de
presión.
6. El aparato según la reivindicación 1, en el
que, al menos, un sensor de contacto comprende un sensor de
proximidad.
7. El aparato según una cualquiera de las
reivindicaciones precedentes, y que comprende un dispositivo de
ablación (72) dispuesto a lo largo de la longitud de la porción de
la sonda.
8. El aparato según la reivindicación 7, en el
que el dispositivo de ablación comprende al menos un electrodo de
RF, dispuesto radialmente a lo largo de la longitud de la
porción.
9. El aparato según la reivindicación 8, en el
que al menos un electrodo de RF comprende una fila longitudinal de
electrodos.
10. El aparato según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 6, y que comprende un sensor fisiológico
dispuesto a lo largo de la longitud de la parte de la sonda.
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