EP4196185A1 - Dispositif medical comprenant un assemblage d'elements de matrices biologiques acellulaires et au moins un polymere - Google Patents
Dispositif medical comprenant un assemblage d'elements de matrices biologiques acellulaires et au moins un polymereInfo
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- EP4196185A1 EP4196185A1 EP21765593.5A EP21765593A EP4196185A1 EP 4196185 A1 EP4196185 A1 EP 4196185A1 EP 21765593 A EP21765593 A EP 21765593A EP 4196185 A1 EP4196185 A1 EP 4196185A1
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Definitions
- the invention relates to the field of medical devices and in particular three-dimensional implants with various shapes.
- the subject of the invention is a particular medical device, its method of manufacture and its uses.
- biological matrices are increasingly used for the manufacture of medical devices because of their biological compatibility.
- the biological matrix can be used alone.
- the flat dermal matrix covers the implant/prosthesis.
- an acellular biological matrix as a three-dimensional implant is only possible in the presence of a support (prosthesis, implant made of another material) allowing maintenance in three dimensions. of the biological matrix.
- current techniques are complex and require either perforating the acellular biological matrix to allow it to take on a three-dimensional shape, or cutting out elements of the matrix to assemble them by suturing, gluing, etc.
- the objective of the invention is to meet this need by proposing a medical device in a dermal matrix overcoming the problems of the prior art. Summary of the invention
- the subject of the invention is a medical device comprising:
- the acellular biological elements are assembled and maintained by at least one layer comprising at least one polymer: one or more layer(s) of polymer(s) partially or totally around the assembly of the two elements of acellular biological matrix and/ or one or more layer(s) of polymer(s) partially or totally between the two elements of acellular biological matrix.
- the invention thus relates to a device obtained by assembling various elements cut from acellular biological matrices, and maintained by at least one polymer.
- the presence of at least one polymer makes it possible to make the biological matrix resistant to infections, while preserving the qualities of the biological matrix in terms of mechanical resistance, flexibility and biological accounting.
- the medical device according to the invention is thus particularly suitable and advantageous for medical applications, in particular in surgery.
- the invention also relates to a method of manufacturing such a medical device.
- the method comprises at least the implementation of the following steps: -a. take at least one acellular biological matrix and optionally prepare it on at least part of the matrix so as to allow the adhesion of a solution comprising at least one polymer on said part,
- step a cutting out at least two acellular biological matrix elements from the acellular biological matrix(es) of step a.
- step b. if the part(s) of biological matrix(s) cell(s) ulai re(s) in which the elements of acellular biological matrix which were cut out in step b. have not been prepared in step a., then at least one element of acellular biological matrix is prepared at least on a part so as to allow the adhesion of a solution comprising at least one polymer on said part,
- step d. assembles the elements of acellular biological matrix together in a given form, - f. necessarily if step d. has not been performed, or optionally if step d. was carried out: partially or totally coating at least one acellular biological matrix element and/or the assembly of acellular biological matrix elements, with a solution comprising at least one polymer.
- FIG. 1 shows an example of a medical device according to the invention, consisting of acellular biological matrix layers of different sizes, superimposed on each other, held together by polymer layers, to form a breast implant.
- acellular biological matrix within the meaning of the invention is meant a biological matrix in which the cellular elements have been eliminated by a decellularization process with the aim of destroying and/or removing the cells and their components from the extracellular matrix of the biological matrix while maintaining its structure and properties.
- a biological matrix to be able to be implanted in a recipient, it must be decellularized so as to reduce its immunogenicity.
- Allograft within the meaning of the invention is meant a biological matrix, a graft, originating from a donor belonging to the same biological species as the recipient.
- element of acellular biological matrix is meant all or part of an acellular biological matrix. Preferably, it is an element cut out or formed in an acellular biological matrix.
- implant within the meaning of the invention is meant a medical device used in surgery.
- lamella within the meaning of the invention, is meant a layer of acellular biological matrix of variable thickness, solid or hollowed out, of a certain geometric shape.
- biological matrix within the meaning of the invention is meant a biomaterial derived from the human or animal species.
- P4HB within the meaning of the invention is meant a particular PHA which means Poly-4-hydroxybutyrate. It is a homopolymer of 4-hydroxybutyrate unit.
- Peel test is used here in reference to a test making it possible to determine the strength of adhesion between 2 materials. Each material is placed in pneumatic jaws at a given pressure and then separated at constant speed as specified in the examples.
- PHAs within the meaning of the invention is meant polyhydroxyalkanoates which are biodegradable polyesters.
- solution within the meaning of the invention is meant a homogeneous mixture resulting from the dissolution of one or more solute(s) in a solvent.
- Suture Retention Force or “Suture Retention Strength” within the meaning of the invention is meant a test making it possible to determine the force (N) necessary to pulling a suture out of a specimen.
- Uniaxial tensile Strength (“uniaxial tensile strength”) within the meaning of the invention is meant a test making it possible to determine the tension before rupture of the specimen tested. The properties measured are Ultimate Tensile Strength (maximum tensile strength), breaking strength, elongation at break.
- viscosity within the meaning of the invention is meant a property of resistance to the flow of a fluid for a flow without turbulence.
- Xenograft within the meaning of the invention is meant a biological matrix, a graft, originating from a donor belonging to a biological species different from that of the recipient.
- the invention therefore relates to a medical device comprising:
- Acellular biological matrices include a large class of biomaterials extracted from grafts of various origins.
- the biological matrix(es) of the biological matrix elements in the medical device according to the invention are of human and/or non-human animal origin (Allograft or Xenograft).
- the biological matrix(es) of the biological matrix elements are chosen from biological matrices of non-human animal origin, preferably from biological matrices of porcine, bovine, equine, caprine, fish and mixtures thereof.
- the biological matrix(es) of the biological matrix elements are chosen from among all the animal and/or human biological matrices, preferentially from one of the following biological matrices: dermis, intestinal submucosa, aorta, bladder, amniotic membrane, peritoneum, pericardium, dura mater, tendons, bone, cartilage and mixtures thereof.
- the biological matrix(es) of the biological matrix elements of the medical device according to the invention are acellular.
- the methods used can be enzymatic and/or based on chemical solutions and/or relying on mechanical methods.
- the method used must be a method making it possible to obtain an acellular biological matrix capable of being used in surgery, in particular for the reconstruction of soft tissues.
- the biological matrix(es) of the biological matrix elements of the medical device according to the invention are preferably chosen from acellular biological matrices which have at least one of the following characteristics, even more preferably all of them:
- the biological matrix(es) used have the specifications defined in the applicable standards (“USP official monographs” latest version, ASTM) according to the type of biological matrix used.
- acellular biological matrix elements of the device according to the invention Preferably the acellular biological matrix elements of the device according to the invention:
- - are dry: preferably, they have a residual moisture content of between 10% and 18%, and/or
- all the acellular biological matrix elements come from an identical biological matrix.
- at least two acellular biological matrix elements come from different biological matrices.
- the acel I ular biological matrix elements of the device according to the invention can have different shapes (round, square, circular, irregular, etc.), being flat or in relief, possibly with channels or holes or any hollow geometric shape (inclusion ), totally or partially dug inside or may have at least one of the textured surfaces.
- each element of acellular biological matrix has a varied and variable shape which may be different or identical in the same medical device. Their shapes can be obtained by cutting in an acellular biological matrix.
- the acellular biological matrix elements can be made according to the plans of a 3D file of the final medical device specifying the shape and dimensions of each matrix element to be assembled.
- Each acellular biological matrix element is preferably in the form of a layer.
- the elements of acellular biological matrices are layers of acellular biological matrices.
- the elements of acellular biological matrices are lamellae of acellular biological matrices.
- Each element of acellular biological matrix has a variable size and a regular or irregular thickness, the size and the thickness possibly being different or identical in the same medical device.
- the acellular biological matrix elements have a maximum thickness of between 0.5 and 5 mm.
- at least one element of acellular biological matrix is a layer or a lamella of acellular biological matrix, of variable thickness, the maximum thickness of which is between 0.5 and 5 mm.
- at least one element of acellular biological matrix is a layer or a lamella of acellular biological matrix, of constant thickness, the constant thickness of which is between 0.5 and 5 mm.
- At least two elements of acellular biological matrix are assembled together to form an assembly.
- the elements of acellular biological matrices are superposed on one another horizontally or are aligned vertically next to each other.
- two acellular biological matrix elements are superimposed on one another, it is all or part of one of the acellular biological matrix elements which is superimposed, especially or part of the other acellular biological matrix element.
- two elements of acellular biological matrix are aligned next to each other, it is all or part of one of the elements of acellular biological matrix which is aligned vertically next to all or part of the other element of acellular biological matrix.
- An example of a medical device with lamellae of biological matrix superimposed on each other is shown in the photo of Figure 1.
- the lamellae are circles of different sizes and identical thicknesses, arranged on top of each other, from the most big to smallest, to form a breast implant.
- the cellular biological matrix elements in the device according to the invention are held together, assembled thanks to the presence of at least one polymer, preferably at least one layer of polymer.
- the polymer can be placed in the medical device in one or more layers.
- the polymer Preferably, the polymer:
- the device according to the invention is preferably in a laminated-glued form: lamellae of acellular biological matrix maintained, assembled by partial or total coating with a polymer (coating of the final outer envelope and/or depositing layers of polymers between one or more of the matrix lamellae.
- the polymer present in the medical device according to the invention can be any type of polymer suitable for use as a medical device and in particular as a surgical implant.
- the polymer(s) present in the device according to the invention are preferably chosen from the following polymers: poly(glycolides), poly(lactide-co-glycolides); poly(lactic acid), poly(glycolic acid), poly(lactic acid-co-glycolic acids), polycaprolactones, poly(orthoesters), polyanhydrides, poly(phosphazenes), polyhydroxyalkanoates (including in particular P4HB and poly-3-hydroxybutyrate -co-3- hydroxy valerate (PHBV)), polyesters, poly(lactide-co-caprolactones), polycarbonates, tyrosine polycarbonates, polyamides, polyesteramides, poly(dioxanones), polyfalkylene alkylates), polyethers, polyvinyl pyrrolidones or PVP, polyurethanes, polyetheresters, polyacetals, polycyanoacrylates, poly(oxyethylene)/poly(oxypropylene) copolymers, poly
- the device according to the invention comprises at least one PHA and even more preferentially a PHA chosen from at least P4HB, P4HB copolymers and mixtures thereof.
- PHAs are a family of materials produced by many microorganisms. Mention may be made, for example, of US Pat. No. 6,316,262 from the company Metabolix, Inc. Of Cambridge MA, USA, which describes a method making it possible to obtain a biological system making it possible to produce polyhydroxyalkanoate polymers containing 4-hydroxyacids.
- Patents US 6,245,537, US 6,623,748, US 7,244,442 and US 8,231,889 also describe methods for producing PHAs.
- PHA and in particular P4HB and/or its copolymers have a low level of endotoxins (less than 20 EU/ device).
- the device according to the invention can therefore comprise one or more acellular biological matrices, one or more layers of polymer(s) and possibly other constituents, each element of the acellular biological matrix being able to be totally or partially covered by a or more layer(s) of polymer(s).
- the presence of the polymer(s) in the medical device allows optimal reinforcement during tissue reconstruction supported by the biological matrix, even in the event of infection.
- the polymer layer(s) can comprise one or more channels, cavities or hollow element with variable geometry which make it possible to incorporate, during use in surgery, elements promoting optimal reconstruction of the tissues in which the device is used as an implant (PRP, stem cells, antibiotics, adipose tissue, etc). They can be circular or of different geometries. They can be obtained by printing a shape in the biological matrix by pressing before coating the biological matrix. The form is then removed after coating and drying.
- the medical device in its final form may also include channels, cavities, or any variable-geometry hollow element therein. These elements (channels, cavities, or any element with variable geometries inside) can be integrated by cutting into each of the acellular biological matrix elements to obtain the desired final geometry of the medical device.
- the channels, cavities, or any hollow element with variable geometry inside the medical device and/or the layer(s) of polymer(s) and/or the layer(s) of acellular biological matrix have preferentially an internal surface between 0.007 mm2 and 1 mm2.
- the medical device according to the invention can be obtained by any suitable method.
- the subject of the invention is a method for manufacturing a medical device comprising the implementation of the following steps:
- -at. take at least one acellular biological matrix and optionally prepare it on at least part of the matrix so as to allow the adhesion of a solution comprising at least one polymer on said part,
- step e cutting at least two elements of acellular biological matrix in the acellular biological matrix(es) of step a, optionally including cutouts for the creation of channels, cavities, or any hollow element with geometry variable (inclusions with variable geometries) inside the medical device (after assembly step e),
- step a if the part(s) of cell biological matrix(es) in which the acellular biological matrix elements were cut were not prepared in step a., then at least one element of acellular biological matrix is prepared at least on a part so as to allow the adhesion of a solution comprising at least one polymer on said part,
- step d. has not been performed or optionally if step d. was carried out: coating partially or totally, at least one acellular biological matrix element and/or the assembly of acellular biological matrix elements, with a solution comprising at least one polymer.
- the acellular biological matrix(es) at the start of the process, in step a. can have different shapes (round, square, circular, irregular, etc.), being flat or in relief , and/or with channels, cavities or hollow elements with variable geometries (inclusions with variable geometries) and/or with one of the textured surfaces, and be of regular or irregular thickness.
- At least one of the acellular biological matrices of step a. is a planar acellular biological matrix.
- all the acellular biological matrices of step a., if there are several of them, are planar.
- the acellular biological matrix before coating and/or after coating must be dry or dried so as to have a residual moisture content of the order of 10% to 18%.
- the residual moisture content is preferably measured using a Halogen Moisture Analyzer type desiccator from Mettler Toledo.
- a drying technique used is preferably that of Loss on Drying described in USP 41 (bovine scaffold dermis):
- the cup is filled with a sample of 1.0 g +/- 0.2 g cut into 4 mm 2 pieces,
- Another conventional oven drying method can also be used.
- an aluminum dish weighed beforehand empty is filled with a sample of 5.0 g +/- 0.2 g cut into 4 mm 2 pieces. The whole is placed at 100° C. for 16 h. The assembly is then weighed and the "loss on drying" is calculated:
- acellular biological matrix(es) and/or the elements of acellular biological matrix(s), in whole or in part, before coating, must be prepared from so as to allow the adhesion of one or more solution(s) of polymer(s).
- the preparation of the cellular biological matrix in step a. or in step c. consists of a chemical and/or mechanical and/or electrochemical and/or physical surface treatment. It may be for example a treatment by abrasion and/or milling and/or microtexturing and/or laser and/or UV.
- the prepared biological matrix(es) or element(s) of biological matrix(es) can then be used as a support for the coating of one or more several solution(s) of polymer(s) in step d. and/or in step f.
- the polymer(s) used to coat the cell-free biological matrix(es) or cell-free biological matrix element(s) in the process according to the invention are preferably chosen from the following polymers: poly(glycolides), poly(lactide-co-glycolides); poly(lactic acid), polyfglycolic acid), polyflactic acid-co-glycolic acids), polycaprolactones, poly(orthoesters), polyanhydrides, poly(phosphazenes), polyhydroxyalkanoates (including in particular P4HB and poly-3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxy valerate (PHBV)), polyesters, poly(lactide-co-caprolactones), polycarbonates, tyrosine polycarbonates, polyamides, polyesteramides, poly(dioxanones), poly(alkylene alkylates), polyethers, polyvinyl pyrrolidones or PVP, polyurethanes, polyetheresters, polyacetals, polycyanoacrylates,
- the solution comprising at least one polymer has been obtained beforehand by dissolving the dry polymer(s) in at least one solvent, preferably at least one polar solvent.
- the polymer(s) must in fact preferentially be converted into a solution capable of allowing the coating by using the appropriate solvent.
- the solvent is preferably chosen from the following polar solvents: dichloromethane, chloroform, tetrahydrofuran, dioxane, acetone and mixtures thereof.
- the P4HB is dissolved in an acetone solution, preferably in a 5% to 25% (w/w) ratio.
- the respective quantities are brought together, the whole is heated and maintained at a temperature below the boiling point of acetone (approximately 56°C) until complete dissolution of the P4HB and obtaining the desired viscosity at least 10 %, more preferably 15% and even more preferably 20% (w/w).
- the solution of polymer(s) is degassed and/or degassed to purge the mixture of air bubbles.
- the solution is placed under vacuum (minimum ⁇ 1 bar) for the time required for complete degassing/debubbling.
- the step of coating the acellular biological matrix with a solution of polymer(s) is preferably carried out at a temperature lower than or equal to the denaturation temperature of the collagen.
- the coating is carried out at a temperature of between 10 and 60°C, preferably between 10 and 50°C, even more preferably between 20 and 50°C.
- the coating can be carried out by any suitable means, preferably by solvent casting (coating by casting), spray coating (coating by vaporization), dip coating (coating by immersion).
- the method according to the invention allows the direct application of a solution of polymer(s) at the desired concentration on an acellular biological matrix or an acellular biological matrix element previously prepared and it is not necessary to manufacture beforehand a film or a sheet of polymer to then place it on the support in order to allow the adhesion of the elements together by heating.
- the coating can be carried out with different technologies: knife (knife), double side (double side), commabar, case knife (knife), engraved roller (engraved roller), 2 roller (2 rollers), 3 roller combi (combi 3 rollers), micro roller (micro roller), 5 roller (5 rollers), reverse roller (reversed roller), rotary screen (rotation), dipping (immersion), slot Die (slot ), curtain coating, hotmelt slot die (melter).
- the simplest method is to use an Elcometer type casting knife.
- the biological matrix is placed on a table.
- the necessary quantity of polymer(s) solution is placed on the acellular biological matrix.
- the Gardener Knife is then moved over the acellular biological matrix in order to standardize the coating on the implant.
- the Gardener Knife has previously been adjusted to a certain height.
- the polymer(s) solution is pumped through a “slot die” to be applied to the moving planar biological implant.
- the width of the slot die is 600 mm
- the advancement speed of the implant is 1 - 10 m/min.
- the pumping speed, the speed of progression, the width of the “slot die” and the concentration of the solution can be adjusted in order to obtain the implant with a coating of the desired thickness and width.
- the solution of polymer(s) is pumped up to a nozzle which projects droplets onto the surface to be treated.
- This technique is particularly advantageous for the treatment of biological matrices which have 3D shapes (example: biological implant having a hemispherical, ovoid, tubular shape, in the shape of anatomical breast implants, etc.).
- the coating is carried out by "Dip coating” (coating by immersion), or by dipping, the part to be treated is dipped in a dissolved, molten, softened material or in fluidized powder in order to cover it with a layer of this material.
- This technique is particularly advantageous for the treatment of biological implants in relief and plane.
- the device according to the invention may already have its final shape, the latter being dictated by the shape and dimensions of the elements of acellular biological matrix and by the assembly of said elements.
- a 3D file of the desired shape is produced.
- the form is solid or made up of channels, cavities, or other hollow geometric inclusions (hollow element with variable geometry).
- the form is then decomposed into different constituent acellular biological matrix elements.
- This 3D file then allows the cutting of the corresponding acellular biological matrix elements, to be assembled to form the medical device to the desired final shape.
- the elements are therefore then assembled according to the 3D file.
- the elements of acellular biological matrix constituting the medical device are held in position by the use of a guide passing through all of said elements.
- the acellular biological matrix elements are not cut so as to form the medical device according to the invention once assembled.
- the elements of acellular biological matrices are assembled (superposed or juxtaposed), preferably to form a block and the method comprises, after step e. (before or after step f.), a step of cutting, trimming or sculpting, in the object formed by the assembly of elements of acellular biological matrices and optionally of polymer(s), to obtain a different shape corresponding to the desired shape for the medical device according to the invention.
- step f. the medical device obtained is then:
- the medical device according to the invention can be placed in an oven or an oven or a heating chamber in order to allow complete evaporation of the solvent, at a temperature between 0° C. and 50° C., between 15 and 40° C., preferably 30° C. plus or minus 5°, so as to avoid too rapid evaporation and deformation of the biological matrix.
- the medical device according to the invention is pressed in a hydraulic press over a period of 30 to 60 s, between 50 bars and 200 bars and at a temperature between 50°C and 100°C. According to a variant, it is not the medical device that is pressed but it is the acellular biological matrices at the start of the process or the cellular matrix elements at any time during the process.
- the dies or die elements are flat, they can be pressed in a hydraulic press between 2 platens.
- the biological matrices in relief or the elements of biological matrices in relief (non-flat) or the medical devices according to the invention can be pressed in molds having the desired imprints (for example of the molding machine for fabric cup type).
- the medical device according to the invention can be used for any medical application, in particular as an implant, in particular in surgery. It can be used as such or as an implant, in particular as a surgical biological implant. According to a variant, it is for example an implant for breast reconstruction or an implant in the form of a tube for tracheal replacements.
- the medical devices according to the invention can be used for the following applications: repair, regeneration and replacement of soft and hard tissues, healing device, bandage, patch, dressing, burn dressing, ulcer dressing , skin substitute, hemostat, tracheal reconstruction device, organ rescue device, durai substitute, durai patch, guide nerve, nerve regeneration or repair device, hernia repair device, hernia mesh, hernia plug, device temporary wound or tissue support, tissue engineering scaffold, guided tissue repair/regeneration device, mesh fixation devices, anti-adhesion membrane, adhesion barrier, tissue separation membrane, retention membrane, sling, pelvic floor reconstruction device, urethral suspension device, treatment device urinary incontinence, bladder repair device, bulking or filling device, rotator cuff repair device, meniscus repair device, meniscus regeneration device, guided tissue regeneration membrane for periodontal tissue, repair device anastomosis, cell seeded device, cell encapsulation device, controlled release device, drug delivery device, plastic surgery device, breast lift device, mastopexy device
- Example 1 treatment of an acellular biological matrix
- a dry flat acellular dermal matrix (residual humidity level between 10% and 18%) is placed on a numerically controlled machine tool.
- a 5 mm diameter carbide cutter is mounted on the machine tool.
- a rotational speed of 20,000 to 40,000 revolutions/min is used with a feed of 2 m/min.
- the depth is variable depending on the final thickness desired.
- the surfacing can be total or concern only part of the implant so as to delimit shapes.
- Example 2 treatment of an acellular biological matrix
- a dry flat acellular dermal matrix (residual humidity level between 10% and 18%) is placed on a stirring/carding machine.
- the surface of the implant is thus treated by cards of the desired diameter (for example 105 mm) made up of metal wires (of diameter for example 0.2 mm).
- Example 3 treatment of an acellular biological matrix
- a planar acellular biological matrix is placed in a digital cutting machine with an oscillating knife.
- An oscillating knife cuts each slat according to the 3D file produced, including or not geometric elements.
- Example 4 treatment of an acellular biological matrix
- a dry acellular dermal matrix (residual humidity level between 10% and 18%) is treated with a Telea Biotech type high-frequency electric field (4-64 MHz) in order to create cavities and/or perforations of 0.6 mm of diameter.
- a slide is cut from an acellular dermal matrix treated according to example 1 in a circle 12 cm in diameter. This slide is placed on a table.
- the desired quantity of P4HB being 0.0164 g/cm 2
- an 18% (w/w) P4HB/acetone solution is prepared.
- the necessary quantity is taken and deposited on the implant.
- the casting knife is then moved by translation on the implant in order to standardize the thickness of the coating.
- a "coating machine” can be used.
- An acetone/P4HB solution is prepared to feed the machine. The solution is pumped through a “slot die” to be applied to the moving planar biological implant.
- the width of the slot die is 600 mm (adapted to the width of the part to be treated), the advancement speed of the implant is 1-10 m/min.
- the next lamella is then added to the polymer still in the viscous state in order to allow adhesion. Pressure may be exerted to promote adhesion.
- the coating operation can be repeated on the top layer to add an additional layer.
- Example 6 example of dip coating process
- a breast implant consisting of 24 lamellae of acellular biological matrices obtained for example according to example 5 is held assembled by a crosspiece.
- the crosspiece is fixed on a dip coating machine in a vertical position and then immersed by a machine in a tank containing an acetone/P4HB solution at the desired concentration.
- the breast implant is then extracted from the tray by an upward vertical movement at a speed of 25mm/min.
- the density of P4HB obtained by the coating is then 0.02 to 1 g/cm 2 .
- Example 7 example of process by dip coating
- a breast implant (such as that of FIG. 1) consisting of 24 lamellae of acellular biological matrices obtained for example according to Example 5 is held assembled by a crosspiece. The implant is then immersed in a tank containing an acetone/P4HB solution at the desired concentration. The breast implant is then extracted from the tray and subjected to planetary rotation so as to standardize the polymer layer.
- Example 8 example of drying and pressing and characteristics of the medical devices obtained
- a strip of dermal matrix obtained according to example 5 is coated with approximately 0.03 g/cm 2 of P4HB and is pressed for 30 s at 100 bars of pressure and 50° C (previously heated press plates).
- the average uniaxial tensile strength (UTS) max is 26.50 MPa.
- the test is carried out on an Instron model 3342/L2345 measuring bench.
- the specimen is cut with a bone shape type V cutter as described in standard ASTM D-638-5.
- the piece thus cut is introduced by each end into the pneumatic jaws of the bench (60psi) leaving a central part of 2.5 cm.
- a speed of 25 mm/min is applied until the part breaks.
- the uniaxial tensile strength is reported (max. force / sectional area).
- a T peel test is performed. Specimens of 2 cm x 6 cm are cut out. The P4HB coating is separated from the biological implant over a section of 1.5 cm ⁇ 2 cm. The 2 pieces thus separated are placed in the pneumatic jaws (45 psi). The coated biological implant section is separated at a speed of 25 mm/min. The T-peel force is measured over a normalized width of 20 mm and over an average of 5 peaks (loads). Of the 3 specimens tested, the adhesion was stronger so that the test did not peel off the coated layer.
- Example 9 Example of Drying and Pressing and Characteristics of the Medical Devices Obtained According to the same previous test conditions, a lamella cut from a dermal matrix treated according to Example 2 is coated with approximately 0.03 g/cm 2 of P4HB and then pressed for 60 s at 200 bars and 100° C. results in an average max UTS value over 3 specimens of 27.65 MPa.
- Example 10 example of drying and pressing and characteristics of the medical devices obtained
- a slide cut from a dermal matrix treated according to example 3 is coated with approximately 0.03 g/cm 2 of P4HB and then pressed for 30 s at 100 bars and 100° C. results in an average max UTS value on 3 specimens of 33.07 MPa.
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Abstract
L'invention se rapporte à un dispositif médical comprenant : - un assemblage d'au moins deux éléments de matrice biologique acellulaire, et - au moins un polymère. L'invention concerne également un procédé de fabrication d'un tel dispositif médical et son utilisation en particulier comme implant par exemple comme implant mammaire.
Description
Description
DISPOSITIF MEDICAL COMPRENANT UN ASSEMBLAGE D'ELEMENTS DE MATRICES BIOLOGIQUES ACELLULAIRES ET AU MOINS UN POLYMERE
Domaine technique
L'invention concerne le domaine des dispositifs médicaux et notamment des implants en trois dimensions avec des formes diverses.
L'invention a pour objet un dispositif médical particulier, son procédé de fabrication et ses utilisations.
Etat de la technique
Beaucoup d'applications chirurgicales requièrent le renforcement de tissus mous et/ou le remplacement de sections anatomiques perdues comme par exemple les reconstructions mammaires.
Ces interventions nécessitent l'insertion de dispositifs médicaux avec des éléments conjuguant résistance mécanique, souplesse et compatibilité biologique.
A cet effet, les matrices biologiques sont de plus en plus utilisées pour la fabrication de dispositifs médicaux du fait de leur compatibilité biologique.
Pour des dispositifs médicaux plans, la matrice biologique peut être utilisée seule. En revanche, pour les indications chirurgicales nécessitant une forme particulière en trois dimensions, comme la pose d'implants mammaires, la matrice dermique plane couvre l'implant/la prothèse.
Ainsi, actuellement, l’ utilisation d'une matrice biologique acell ulaire en tant qu'implant en trois dimensions, n'est possible qu'en présence d'un support (prothèse, implant en un autre matériau) permettant le maintien en trois dimensions de la matrice biologique. De plus, les techniques actuelles sont complexes et nécessitent soit de perforer la matrice biologique acellulaire pour lui permettre d'épouser une forme en trois dimensions, soit de découper des éléments de la matrice pour les assembler par suture, collage, etc.
Il existe par conséquent un besoin pour des implants biologiques en trois dimensions, de formes variées, en matrice biologique acellulaire, qui ne nécessitent pas la présence d'un support mécanique permettant le maintien en trois dimensions de la matrice biologique, conjuguant intégrité mécanique, renfort optimal et adaptabilité pour la reconstruction tissulaire de formes complexes.
L'objectif de l'invention est de répondre à ce besoin en proposant un dispositif médical en matrice dermique palliant les problématiques de l'art antérieur.
Résumé de l'invention
A cet effet, l'invention a pour objet un dispositif médical comprenant :
- un assemblage d'au moins deux éléments de matrice biologique acellulaire, et
- au moins un polymère.
En particulier les éléments biologiques acellulaires sont assemblés et maintenus par au moins une couche comprenant au moins un polymère : une ou plusieurs couche(s) de polymère(s) partiellement ou totalement autour de l'assemblage des deux éléments de matrice biologique acellulaire et/ou une ou plusieurs couche(s) de polymère(s) partiellement ou totalement entre les deux éléments de matrice biologique acellulaire.
L'invention vise ainsi un dispositif obtenu par l'assemblage de différents éléments découpés dans des matrices biologiques acellulaires, et maintenus par au moins un polymère.
Avantageusement, en plus de permettre le maintien des différents éléments de matrices biologiques acellulaires, la présence d'au moins un polymère permet de rendre la matrice biologique résistante aux infections, tout en conservant les qualités de la matrice biologique en termes de résistance mécanique, souplesse et comptabilité biologique. Le dispositif médical selon l'invention est ainsi particulièrement adapté et avantageux pour des applications médicales en particulier en chirurgie.
Selon un autre aspect, l'invention a également pour objet un procédé de fabrication d'un tel dispositif médical. Le procédé comprend au moins la mise en œuvre des étapes suivantes : -a. prendre au moins une matrice biologique acellulaire et éventuellement la préparer sur au moins une partie de la matrice de façon à permettre l'adhérence d'une solution comprenant au moins un polymère sur ladite partie,
-b. découper au moins deux éléments de matrice biologique acellulaire dans la ou les matrice(s) biologiq ue(s) acel lulaire(s) de l'étape a.
- c. si la ou les parties de matrice(s) biologique(s) cell ulai re(s) dans la ou lesquel le(s) les éléments de matrice biologique acellulaire qui ont été découpés à l'étape b. n'ont pas été préparés à l'étape a., alors au moins un élément de matrice biologique acellulaire est préparé au moins sur une partie de façon à permettre l'adhérence d'une solution comprenant au moins un polymère sur ladite partie,
- d. éventuellement enduire partiellement ou totalement, au moins un élément de matrice biologique acellulaire avec une solution comprenant au moins un polymère,
- e. assembler les éléments de matrice biologique acellulaire ensemble sous une forme donnée,
- f. obligatoirement si l'étape d. n'a pas été réalisée, ou optionnellement si l'étape d. a été réalisée : enduire partiellement ou totalement, au moins un élément de matrice biologique acellu- laire et/ou l'assemblage d'éléments de matrice biologique acellulaire, avec une solution comprenant au moins un polymère.
D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la description en détail de l'invention qui va suivre.
Brève description des Figures
- la Figure 1 représente un exemple de dispositif médical selon l'invention, constitué par des couches de matrice biologique acellulaires de tailles différentes, superposées les unes sur les autres, maintenues ensemble par des couches de polymère, pour former un implant mammaire.
Description détaillée de l'invention
Définitions
Par matrice biologique « acellulaire » au sens de l'invention on entend une matrice biologique dans laquelle les éléments cellulaires ont été éliminés par un procédé de décellularisation dans l'objectif de détruire et/ou enlever les cellules et leurs composants de la matrice extracellulaire de la matrice biologique tout en maintenant sa structure et ses propriétés. En effet, pour qu'une matrice biologique puisse être implantée chez un receveur, elle doit être décellularisée de façon à diminuer son immunogénicité.
Par « Allograft » au sens de l'invention on entend une matrice biologique, un greffon, provenant d'un donneur faisant partie de la même espèce biologique que le receveur.
Par « élément de matrice biologique acellulaire » on entend tout ou partie d'une matrice biologique acellulaire. Préférentiellement il s'agit d'un élément découpé ou formé dans une matrice biologique acellulaire.
Par « implant » au sens de l'invention on entend un dispositif médical utilisé en chirurgie.
Par « lamelle » au sens de l'invention, on entend une couche de matrice biologique acellulaire d'épaisseur variable, pleine ou évidée, d'une certaine forme géométrique.
Par « matrice biologique » au sens de l'invention on entend un biomatériau dérivé de l'espèce humaine ou animale.
Par « P4HB » au sens de l'invention on entend un PHA particulier qui signifie Poly-4-hydroxybu- tyrate. Il s'agit d'un homopolymère d'unité 4-hydroxybutyrate.
« Peel test » est utilisé ici en référence à un test permettant de déterminer la force d'adhésion entre 2 matériaux. Chaque matériau est placé dans des mâchoires pneumatiques à une pression donnée puis séparé à vitesse constante comme précisé dans les exemples.
Par « PHAs » au sens de l'invention on entend des polyhydroxyalcanoates qui sont des polyesters biodégradables.
Par « solution » au sens de l'invention on entend un mélange homogène résultant de la dissolution d'un ou plusieurs soluté(s) dans un solvant.
Par « Suture Retention Force » (« force de rétention de suture ») ou «Suture Retention Strength » (« Tension de rétention de suture ») au sens de l'invention on entend un test permettant de déterminer la force (N) nécessaire pour tirer une suture hors d'un specimen.
Par « Uniaxial tensile Strength » (« résistance uniaxiale à la traction ») au sens de l'invention on entend un test permettant de déterminer la tension avant rupture du spécimen testé. Les propriétés mesurées sont Ultimate Tensile Strength (résistance maximale à la traction), la force de rupture, l'élongation à la rupture.
Par « Viscosité » au sens de l'invention on entend une propriété de résistance à l'écoulement d'un fluide pour un écoulement sans turbulence.
Par« Xenograft » au sens de l'invention on entend une matrice biologique, un greffon, provenant d'un donneur faisant partie d'une espèce biologique différente de celle du receveur.
Dispositif médical selon l'invention
Selon un premier aspect, l'invention vise donc un dispositif médical comprenant :
- un assemblage d'au moins deux éléments de matrice biologique acellulaire, et
- au moins un polymère.
Les matrices biologiques acellulaires regroupent une large classe de biomatériaux extraient de greffons d'origines diverses.
Préférentiellement la ou les matrice(s) biologique(s) des éléments de matrice biologique dans le dispositif médical selon l'invention, sont d'origine humaine et/ou animale non humaine (Allograft ou Xenograft).
Selon un mode de réalisation particulièrement adapté la ou les matrice(s) biologique(s) des éléments de matrice biologique sont choisies parmi les matrices biologiques d'origine animale non humaines, préférentiellement parmi les matrices biologiques d'origine porcine, bovine, équine, caprine, de poissons et leurs mélanges.
De façon préférée, la ou les matrice(s) biologique(s) des éléments de matrice biologique sont choisies parmi toutes les matrices biologiques animales et/ou humaines, préférentiellement parmi l'une des matrices biologiques suivantes : derme, sous-muqueuse intestinale, aorte,
vessie, membrane amniotique, péritoine, péricarde, dure-mère, tendons, os, cartilage et leurs mélanges.
La ou les matrice(s) biologique(s) des éléments de matrice biologique du dispositif médical selon l'invention sont acellulaires. Il existe de nombreux procédés connus permettant d'obtenir une matrice biologique acel lulaire. Les procédés utilisés peuvent être enzymatiques et/ou à base de solutions chimiques et/ou s'appuyant sur des procédés mécaniques. Le procédé utilisé doit être un procédé permettant d'obtenir une matrice biologique acellulaire apte à être utilisée en chirurgie en particulier pour la reconstruction des tissus mous.
La ou les matrice(s) biologique(s) des éléments de matrice biologique du dispositif médical selon l'invention sont préférentiellement choisies parmi les matrices biologiques acellulaires qui présentent au moins l'une des caractéristiques suivantes, encore plus préférentiellement toutes :
- « Uniaxial Tensile Strength » supérieur ou égal à 5N/mm2 pour un spécimen de 5 mm x 50 mm avec une épaisseur prise en compte dans le calcul. Chaque extrémité est attachée dans des mords pneumatiques dans le sens de la longueur à 1 cm de chaque bord. La vitesse d'écartement des bords est de 30 mm/min. « Uniaxial Tensile Strenght » est reporté en divisant la force maximale (N) / (5 (mm) x épaisseur (mm)).
-« Suture Retention Force » supérieure ou égale à 5N pour un échantillon de 1cm x 1cm en utilisant une suture appropriée de (type 4-0 polypropylène) enfilée à 3 mm du bord de l'échantillon en son centre, le côté opposé étant clampé dans un mord pneumatique à 5 mm approximativement. Les deux extrémités du fil de suture sont clampées dans le mord inférieur. La vitesse de séparation des mords est de 20mm/min. La force (N) maximum est retenue.
Préférentiellement la ou les matrice(s) biologique(s) utilisée(s) présentent les spécifications définies dans les standards applicables (« USP official monographs » dernière version, ASTM) selon le type de matrice biologique utilisée.
Préférentiellement les éléments de matrice biologique acellulaire du dispositif selon l'invention :
- sont secs : de façon préférée, ils présentent un taux d'humidité résiduel compris entre 10% et 18%, et/ou
- ils présentent, au moins sur une partie, un aspect de surface améliorant l'adhérence d'au moins un polymère sur la matrice biologique acellulaire, en particulier l'adhérence d'au moins une couche de solution de polymère(s).
Selon une variante de l'invention, tous les éléments de matrice biologiques acellulaire proviennent d'une matrice biologique identique. Selon une autre variante de l'invention au moins deux éléments de matrice biologiques acellulaire proviennent de matrices biologiques différentes.
Les éléments de matrice biologique acel I ulaire du dispositif selon l'invention peuvent avoir différentes formes (rondes, carrées, circulaires, irrégulières ...), êtres planes ou en relief, éventuellement avec des canaux ou trous ou toute forme géométrique creuse (inclusion), creusées totalement ou partielle à l'intérieur ou peuvent avoir au moins une des surfaces texturées. Préférentiellement chaque élément de matrice biologique acellulaire a une forme variée et variable qui peut être différente ou identique dans un même dispositif médical. Leurs formes peuvent être obtenues par découpage dans une matrice biologique acellulaire. Les éléments de matrice biologique acellulaire peuvent être réalisés selon les plans d'un fichier 3D du dispositif médical final spécifiant la forme et les dimensions de chaque élément de matrice à assembler.
Chaque élément de matrice biologique acellulaire est préférentiellement sous forme d'une couche. Ainsi les éléments de matrices biologiques acellulaires sont des couches de matrices biologiques acellulaires. Préférentiellement les éléments de matrices biologiques acellulaires sont des lamelles de matrices biologiques acellulaires.
Chaque élément de matrice biologique acellulaire a une taille variable et une épaisseur régulière ou irrégulière, la taille et l'épaisseur pouvant être différentes ou identiques dans un même dispositif médical. Préférentiellement les éléments de matrices biologiques acellulaires ont une épaisseur maximale comprise entre 0,5 et 5 mm. Selon une variante, au moins un élément de matrice biologique acellulaire est une couche ou une lamelle de matrice biologique acellulaire, d'épaisseur variable dont l'épaisseur maximale est comprise entre 0,5 et 5 mm. Selon une autre variante, au moins un élément de matrice biologique acellulaire est une couche ou une lamelle de matrice biologique acellulaire, d'épaisseur constante dont l'épaisseur constante est comprise entre 0,5 et 5 mm.
Dans le dispositif médical selon l'invention, au moins deux éléments de matrice biologique acellulaire sont assemblés entre eux pour former un assemblage.
Préférentiellement, les éléments de matrices biologiques acellulaires sont superposés les uns sur les autres horizontalement ou sont alignés verticalement les uns à côté des autres. Lorsque deux éléments de matrice biologique acellulaire sont superposés l'un sur l'autre, c'est tout ou partie de l'un des éléments de matrice biologique acellulaire qui est superposé surtout ou partie de l'autre élément de matrice biologique acellulaire. Lorsque deux éléments de matrice biologique acellulaire sont alignés l'un à côté de l'autre, c'est tout ou partie de l'un des éléments de matrice biologique acellulaire qui est aligné verticalement à côté de tout ou partie de l'autre élément de matrice biologique acellulaire.
Un exemple de dispositif médical avec des lamelles de matrice biologique superposées les unes sur les autres est présenté sur la photo de la figure 1. Les lamelles sont des cercles de tailles différentes et d'épaisseurs identiques, disposés les uns sur les autres, du plus grand au plus petit, pour former un implant mammaire.
Les éléments de matrice biologique cellulaire dans le dispositif selon l'invention, sont maintenues ensemble, assemblés grâce à la présence d'au moins un polymère, préférentiellement d'au moins une couche de polymère. Ainsi le polymère peut être disposé dans le dispositif médical en une ou plusieurs couche(s).
Préférentiellement, le polymère :
- recouvre partiellement ou totalement au moins un élément de matrice biologique acell ulaire (il peut notamment être présent partiellement ou totalement entre au moins deux éléments de matrice biologique acellulaire) et/ou,
- recouvre partiellement ou totalement chaque élément de matrice biologique acellulaire
- recouvre partiellement ou totalement l'assemblage d'éléments de matrice biologique acellulaire.
Selon une variante, le dispositif selon l'invention est préférentiellement sous une forme lamellé- collé : des lamelles de matrice biologique acellulaire maintenues, assemblées parenduction partielle ou totale par un polymère (enduction de l'enveloppe externe finale et/ou dépose de couches de polymères entre une ou plusieurs des lamelles de matrice.
Le polymère présent dans le dispositif médical selon l'invention peut être tout type de polymère adapté à une utilisation comme dispositif médical et en particulier comme implant chirurgical.
Le ou les polymères présents dans le dispositif selon l'invention sont préférentiellement choisis parmi les polymères suivants : poly(glycolides), poly(lactide-co-glycolides); poly(lactic acid), poly(glycolic acid), poly(lactic acid-co-glycolic acids), polycaprolactones, poly(orthoesters), po- lyanhydrides, poly(phosphazenes), polyhydroxyalkanoates (incluant notamment P4HB et poly-3- hydroxybutyrate-co-3- hydroxy valerate (PHBV)), polyesters, poly(lactide-co-caprolactones), polycarbonates, tyrosine polycarbonates, polyamides, polyesteramides, poly(dioxanones), polyfal- kylene alkylates), polyethers, polyvinyl pyrrolidones ou PVP, polyurethanes, polyetheresters, polyacetals, polycyanoacrylates, poly(oxyethylene)/poly(oxypropylene) copolymers, polyacetals, polyketals, polyphosphates, polyphosphoesters, polyalkylene oxalates, polyalkylene succinates, poly(maleic acids), chitin, chitosan, et leurs mélanges.
Selon un mode de réalisation particulièrement adapté, le dispositif selon l'invention comprend au moins un PHA et encore plus préférentiellement un PHA choisi parmi au moins le P4HB, les
copolymères du P4HB et leurs mélanges. Les PHAs constituent une famille de matériaux produits par de nombreux micro-organismes. On peut citer par exemple le brevet US 6,316,262 de la société Metabolix, Inc. Of Cambridge MA, USA, qui décrit une méthode permettant l'obtention d'un système biologique permettant la production de polymères de polyhydroxyalkanoate contenant du 4-hydroxyacides. Les brevets US 6,245,537, US 6.623.748, US 7,244,442 et US 8,231,889 décrivent également des méthodes d'élaboration de PHAs Préférentiellement le PHA et en particulier le P4HB et/ou ses copolymères présentent un niveau bas d'endotoxines (inférieur à 20 EU/device).
Le dispositif selon l'invention peut donc comprendre une ou plusieurs matrices biologiques acel- lulaires, une ou plusieurs couches de polymère(s) et éventuellement d'autres constituants, chaque élément de matrice biologique ace llulai re pouvant être recouvert totalement ou partiellement par une ou plusieurs couche(s) de polymère(s).
La présence du ou des polymères dans le dispositif médical permet un renfort optimal durant la reconstruction tissulaire supportée par la matrice biologique et cela même en cas d'infection.
La ou les couches de polymères peu(ven)t comprendre un ou plusieurs canaux, cavités ou élément creux à géométrie variable qui permettent d'incorporer lors de l'utilisation en chirurgie, des éléments favorisant une reconstruction optimale des tissus dans lequel le dispositif est utilisé comme implant (PRP, cellules souches, antibiotiques, tissu adipeux, etc). Ils peuvent être circulaires ou de géométries différentes. Ils peuvent être obtenus par impression d'une forme dans la matrice biologique par pressage avant enduction de la matrice biologique. La forme étant alors retirée après enduction et séchage.
Le dispositif médical dans sa forme finale (implant mammaire, tube pour des remplacements de trachées, etc...) peut également inclure des canaux, cavités, ou tout élément creux à géométrie variable à l'intérieur. Ces éléments (canaux, cavités, ou tout élément de géométries variables à l'intérieur) peuvent être intégrés par découpe dans chacune des éléments de matrice biologique acellulaire pour obtenir la géométrie finale désirée du dispositif médical.
Les canaux, cavités, ou tout élément creux à géométrie variable à l'intérieur du dispositif médical et/ou de la ou des couche(s) de polymère(s) et/ou de la ou des couches de matrice biologique acellulaire, ont préférentiellement une surface interne comprise entre 0,007 mm2 et 1 mm2.
Procédé de fabrication d'un dispositif médical selon l'invention
Le dispositif médical selon l'invention peut être obtenu par tous procédés adaptés. En particulier l'invention a pour objet un procédé de fabrication d'un dispositif médical comprenant la mise en œuvre des étapes suivantes :
-a. prendre au moins une matrice biologique acellulaire et éventuellement la préparer sur au moins une partie de la matrice de façon à permettre l'adhérence d'une solution comprenant au moins un polymère sur ladite partie,
-b. découper au moins deux éléments de matrice biologique acellulaire dans la ou les matrice(s) biologique(s) acellulaire(s) de l'étape a, éventuellement en incluant des découpes pour la création de canaux, cavités, ou tout élément creux à géométrie variable (inclusions à géométries variables) à l'intérieur du dispositif médical (après l'étape e d'assemblage),
- c. si la ou les parties de matrice(s) biologique(s) cell ulai re(s) dans la ou lesquel le(s) les éléments de matrice biologique acellulaire ont été découpés n'ont pas été préparés à l'étape a., alors au moins un élément de matrice biologique acellulaire est préparé au moins sur une partie de façon à permettre l'adhérence d'une solution comprenant au moins un polymère sur ladite partie,
- d. éventuellement enduire partiellement ou totalement, au moins un élément de matrice biologique acellulaire avec une solution comprenant au moins un polymère,
- e. assembler les éléments de matrice biologique acellulaire ensemble sous une forme donnée,
- f. obligatoirement si l'étape d. n'a pas été réalisée ou optionnellement si l'étape d. a été réalisée : enduire partiellement ou totalement, au moins un élément de matrice biologique acellulaire et/ou l'assemblage d'éléments de matrice biologique acellulaire, avec une solution comprenant au moins un polymère.
La ou les matrice(s) biologique(s) acellu laire(s) en début de procédé, à l'étape a., peuvent avoir différentes formes (rondes, carrés, circulaires, irrégulières ...), êtres planes ou en relief, et/ou avec des canaux, cavité ou éléments creux à géométries variables (inclusions à géométries variables) et/ou avec l'une des surfaces texturées, et être d'épaisseur régulière ou irrégulière.
Préférentiellement au moins une des matrices biologiques acellulaires de l'étape a. est une matrice biologique acellulaire plane. Selon un mode de réalisation, toutes les matrices biologiques acellulaires de l'étape a., s'il y en a plusieurs, sont planes.
Dans un mode de réalisation préférée, la matrice biologique acellulaire avant enduction et/ou après enduction, doit être sèche ou séchée de façon à présenter un taux d'humidité résiduel de l'ordre de 10% à 18%. Le taux d'humidité résiduel est préférentiellement mesuré à l'aide d'un dessiccateur type Halogen Moisture Analyzer de marque Mettler Toledo.
Une technique de séchage utilisée est préférentiellement celle du Loss on Drying décrite dans l'USP 41 (scaffold bovine dermis):
-1- une coupelle vide en aluminium est positionnée dans l'appareil et la tare est réalisée,
-2- la coupelle est remplie avec un échantillon de 1,0 g +/- 0,2 g coupé en morceaux de 4 mm2,
-3- le programme de chauffe à 130°C est lancé
-4- lorsque le poids ne varie plus sur un temps donné, le résultat est affiché en %.
Une autre méthode de séchage par étuve conventionnelle peut également être utilisée. Dans ce cadre une coupelle en aluminium préalablement pesée à vide est remplie avec un échantillon de 5,0 g +/- 0,2 g coupé en morceaux 4 mm2. L'ensemble est placé à 100°C pendant 16h. L'ensemble est alors pesé et le « loss on drying » (perte au séchage) est calculé :
- matière sèche % = [(poids de l'extrait sec + coupelle (g) - poids de la coupelle (g))/g de l'échantillon] x 100
- humidité % - 100 - matière sèche %.
La ou les matrice(s) biologique(s) acellulaire(s) et/ou les éléments de matrice(s) biologique(s) acellulaire(s), sur tout ou partie, avant enduction, doivent être préparé(e)s de façon à permettre l'adhérence d'une ou plusieurs solution(s) de polymère(s).
Préférentiellement, la préparation de la matrice biologique cellulaire à l'étape a. ou à l'étape c. consiste en un traitement de surface chimique et/ou mécanique et/ou électrochimique et/ou physique. Il peut s'agir par exemple d'un traitement par abrasion et/ou fraisage et/ou microtexturation et/ou laser et/ou UV.
La ou les matrice(s) biologique(s) ou élément(s) de matrice(s) biologique(s), préparé(e)s peuvent ensuite être uti lisé(e)s comme support pour l'enduction d'une ou plusieurs solution(s) de poly- mère(s) à l'étape d. et/ou à l'étape f.
Le ou les polymères utilisé(s) pour enduire la ou les matrice(s) biologique(s) acellulaire(s) ou le ou les élément(s) de matrice(s) biologique(s) acellulaire(s) dans le procédé selon l'invention sont préférentiellement choisis parmi les polymères suivants : poly(glycolides), poly(lactide-co-glyco- lides); poly(lactic acid), polyfglycolic acid), polyflactic acid-co-glycolic acids), polycaprolactones, poly(orthoesters), polyanhydrides, poly(phosphazenes), polyhydroxyalkanoates (incluant notamment P4HB et poly-3-hydroxybutyrate-co-3- hydroxy valerate (PHBV)), polyesters, poly(lac- tide-co-caprolactones), polycarbonates, tyrosine polycarbonates, polyamides, polyesteramides, poly(dioxanones), poly(alkylene alkylates), polyethers, polyvinyl pyrrolidones ou PVP, polyurethanes, polyetheresters, polyacetals, polycyanoacrylates,
poly(oxyethylene)/poly(oxypropylene) copolymers, polyacetals, polyketals, polyphosphates, polyphosphoesters, polyalkylene oxalates, polyalkylene succinates, poly(maleic acids), chitin, chitosan, et leurs mélanges.
Préférentiellement la solution comprenant au moins un polymère a été préalablement obtenue par solubilisation du ou des polymère(s) sec(s) dans au moins un solvant, préférentiellement au moins un solvant polaire.
Le ou les polymères doivent en effet préférentiellement être convertis en une solution propre à permettre l'enduction en utilisant le solvant adéquat.
Lorsque le polymère est un PHA et en particulier le P4HB et/ou un de ses copolymères, le solvant est préférentiellement choisi parmi les solvants polaires suivants : dichlorométhane, chloroforme, tetrahydrofurane, dioxane, acétone et leurs mélanges.
Dans un mode de réalisation préféré, le P4HB est solubilisé dans une solution d'acétone, préférentiellement selon un ratio 5% à 25% (w/w). Les quantités respectives sont mises en présence, l'ensemble est chauffé et maintenu à une température inférieure au point d'ébullition de l'acétone (approximativement 56°C) jusqu'à dissolution complète du P4HB et obtention de la viscosité désirée au moins 10%, plus préférablement 15% et encore plus préférablement 20% (w/w). Préférentiellement, après solubilisation du ou des polymère(s) dans un solvant, la solution de polymère(s) est dégazée et/ou débullée pour purger le mélange de bulles d'air. De façon préférée la solution est placée sous vide (minimum -1 bar) pendant le temps nécessaire à un dégazage / débullage complet.
L'étape d'enduction de la matrice biologique acel lulaire par une solution de polymère(s) est préférentiellement réalisée à une température inférieure ou égale à la température de dénaturation du collagène. De façon particulièrement adaptée, l'enduction est réalisée à une température comprise entre 10 et 60°C, préférentiellement entre 10 et 50°C, encore plus préférentiellement entre 20 et 50°C.
L'enduction peut être réalisée par tout moyen adapté, préférentiellement par solvant casting (enduction par coulage), spray coating (enduction par vaporisation), dip coating (enduction par immersion).
Avantageusement, le procédé selon l'invention permet l'application directe d'une solution de polymère(s) à la concentration désirée sur une matrice biologique acellulaire ou un élément de matrice biologique acellulaire préalablement préparée et il n'est pas nécessaire de préalablement fabriquer un film ou une feuille de polymère pour ensuite le disposer sur le support afin de permettre l'adhésion des éléments entre eux par chauffage.
Lorsqu'elle est réalisée par « solvent casting », l'enduction peut être réalisée avec différentes technologies : knife (couteau), double side (double face), commabar, case knife (couteau), engraved roller (rouleau engravé), 2 roller (2 rouleaux), 3 roller combi (combi 3 rouleaux), micro roller (micro rouleau), 5 roller (5 rouleaux), reverse roller (rouleau reversé), rotary screen (rotation), dipping (immersion), slot Die (fente), curtain coating (enduction rideau), hotmelt slot die (fondoir). La méthode la plus simple repose sur l'utilisation d'un casting knife (couteau de coulée) type Elcometer. La matrice biologique est disposée sur une table. En fonction de l'épaisseur souhaitée et de la surface à traiter, la quantité nécessaire de solution de polymère(s) est disposée sur la matrice biologique acellulaire. Le Gardener Knife (couteau de jardinier) est alors déplacé sur la matrice biologique acellulaire afin d'uniformiser l'enduction sur l'implant. Le Gardener Knife a préalablement été ajusté à une certaine hauteur.
Dans le but d'automatiser l'opération de « coating machine » (machine de revêtement) peut être utilisée. La solution de polymère(s) est pompée à travers un « slot die » (matrice de fente) pour être appliquée sur l'implant biologique plan en mouvement. Dans un mode de réalisation préféré la largeur du slot die est de 600 mm, la vitesse de progression de l'implant est de 1 - 10 m/min. La vitesse de pompage, la vitesse de progression, la largeur du « slot die » et la concentration de la solution peuvent être ajustées afin d'obtenir l'implant avec une enduction d'épaisseur et de largeur souhaitées.
Lorsque l'enduction est réalisée par « spray coating » ou pulvérisation, la solution de polymère(s) est pompée jusqu'à une buse qui projette des gouttelettes sur la surface à traiter. Cette technique est particulièrement avantageuse pour le traitement de matrices biologiques qui présentent des formes 3D (exemple : implant biologique ayant une forme hémisphérique, ovoide, tubulaire, en forme d'implants mammaires anatomiques...).
Lorsque l'enduction est réalisée par « Dip coating » (revêtement par immersion), ou par trempage, la pièce à traiter est trempée dans une matière dissoute, fondue, ramollie ou en poudre fluidisée afin de la recouvrir d'une couche de cette matière. Cette technique est particulièrement avantageuse pour le traitement d'implants biologiques en relief et plan.
Après l'étape d. le dispositif selon l'invention peut déjà avoir sa forme définitive, celle-ci étant dictée par la forme et les dimensions des éléments de matrice biologique acellulaire et par l'assemblage desdits éléments.
Selon un mode de réalisation particulier de l'invention, un fichier 3D de la forme souhaitée est réalisé. La forme est pleine ou constituée de canaux, cavités, ou autres inclusions géométriques creuse (élément creux à géométrie variable). La forme est alors décomposée en différents
éléments de matrice biologique acellulaire constitutifs. Ce fichier 3D permet ensuite la découpe des éléments de matrice biologique acellulaire correspondant, à assembler pour former le dispositif médical à la forme finale désirée. Les éléments sont donc ensuite assemblés selon le fichier 3D. Selon un exemple particulier de variante, tel que représenté sur la figure 1 avec l'exemple de dispositif médical pour une utilisation comme implant mammaire, les éléments de matrice biologique acellulaire constitutifs du dispositif médical sont maintenus en position par l'utilisation d'un guide traversant l'ensemble desdits éléments.
Selon un autre mode de réalisation particulier de l'invention, les éléments de matrice biologiques acellulaires ne sont pas découpés de façon à former le dispositif médical selon l'invention une fois assemblées. Dans ce mode de réalisation, les éléments de matrices biologiques acellulaires sont assemblés (superposés ou juxtaposés), préférentiellement pour former un bloc et le procédé comprend, après l'étape e. (avant ou après l'étape f.), une étape de découpe, détourage ou sculptage, dans l'objet formé par l'assemblage d'éléments de matrices biologiques acellulaires et éventuellement de polymère(s), pour obtenir une forme différente correspondant à la forme désirée pour le dispositif médical selon l'invention.
Optionnellement, après l'étape f., le dispositif médical obtenu est ensuite :
- séché d'une part et/ou
- pressé pour obtenir une épaisseur uniforme d'autre part.
Pour le séchage, le dispositif médical selon l'invention peut être placé dans une étuve ou un four ou une enceinte de chauffe afin de permettre l'évaporation complète du solvant, à une température entre 0°C et 50°C, comprise entre 15 et 40°C, préférablement 30°C plus ou moins 5°, de façon à éviter une évaporation trop rapide et une déformation de la matrice biologique.
Pour le pressage, le dispositif médical selon l'invention est pressé dans une presse hydraulique sur une durée de 30 à 60 s, entre 50 bars et 200 bars et à une température entre 50°C et 100°C. Selon une variante, ce n'est pas le dispositif médical qui est pressé mais ce sont les matrices biologiques acellulaires e début de procédé ou les éléments de matrice cellulaire à tout moment en court de procédé. Lorsque les matrices ou les éléments de matrices sont plans, ils peuvent être pressés dans une presse hydraulique entre 2 plateaux. Les matrices biologiques en relief ou les éléments de matrices biologiques en relief (non plans) ou les dispositifs médicaux selon l'invention peuvent être pressés dans des moules disposant des empreintes souhaitées (par exemple type molding machine for fabric cup).
Utilisation du dispositif médical selon l'invention
Le dispositif médical selon l'invention peut être utilisé pour toute application médicale en particulier comme implant en particulier en chirurgie. Il peut être utilisé en tant que tel ou comme implant, notamment comme implant biologique chirurgical. Selon une variante il s'agit par exemple d'un implant pour reconstruction mammaire ou d'un implant sous forme de tube pour des remplacements de trachées.
En particulier et de façon non limitative les dispositifs médicaux selon l'invention peuvent être utilisés pour les applications suivantes : réparation, régénération et remplacement des tissus mous et durs, dispositif de cicatrisation, bandage, patch, pansement, pansement pour brûlures, pansement pour ulcère, substitut cutané, hémostatique, dispositif de reconstruction trachéale, dispositif de sauvetage d'organes, substitut durai, patch durai, nerf guide, dispositif de régénération ou de réparation nerveuse, dispositif de réparation de hernie, maille de hernie, bouchon de hernie, dispositif de support temporaire de plaie ou de tissu, échafaudage d'ingénierie tissulaire, dispositif de réparation / régénération de tissu guidé, dispositifs de fixation pour mailles, membrane anti-adhérence, adhérence barrière, membrane de séparation des tissus, membrane de rétention, élingue, dispositif de reconstruction du plancher pelvien, dispositif de suspension urétrale, dispositif de traitement de l'incontinence urinaire, dispositif de réparation de la vessie, dispositif de gonflement ou de remplissage, dispositif de réparation de la coiffe des rotateurs, dispositif de réparation du ménisque, dispositif de régénération du ménisque, membrane de régénération tissulaire guidée pour les tissus parodontaux, dispositif d'anastomose, dispositif ensemencé de cellules, dispositif d'encapsulation cellulaire, dispositif de libération contrôlée, dispositif d'administration de médicaments, dispositif de chirurgie plastique, dispositif de lifting mammaire, dispositif de mastopexie, dispositif de reconstruction mammaire, dispositif d'augmentation mammaire, dispositif de réduction mammaire, appareils de reconstruction mammaire après mastectomie avec ou sans implants mammaires, appareil de rhinoplastie.
L'invention est à présent illustrée par des exemples.
Exemple 1 : traitement d'une matrice biologique acellulaire
Une matrice dermique acellulaire plane sèche (taux d'humidité résiduel compris entre 10% et 18%) est placée sur une machine-outil à commande numérique. Une fraise carbure diamètre 5 mm est montée sur la machine-outil. Une vitesse de rotation de 20000 à 40000 tours/min est utilisée avec une avance de 2 m/min. La profondeur est variable en fonction de l'épaisseur finale
souhaitée. Le surfaçage peut être total ou ne concerner qu'une partie de l'implant de manière à délimiter des formes.
Exemple 2 : traitement d'une matrice biologique acellulaire
Une matrice dermique acellulaire plane sèche (taux d'humidité résiduel compris entre 10% et 18%) est placée sur une machine brasseuse / cardeuse. La surface de l'implant est ainsi traitée par des cardes de diamètre souhaitée (par exemple 105 mm) composées de fils métalliques (de diamètre par exemple 0,2 mm).
Exemple 3 : traitement d'une matrice biologique acellulaire
Une matrice biologique acellulaire plane est placée dans une machine de découpe numérique avec couteau oscillant. Un couteau oscillant découpe chaque lamelle selon le fichier 3D réalisé incluant ou non des éléments géométriques.
Exemple 4 : traitement d'une matrice biologique acellulaire
Une matrice dermique acellulaire sèche (taux d’humidité résiduel compris entre 10% et 18%) est traitée avec un champ électrique haute fréquence type Telea Biotech (4-64 MHz) de façon à créer des cavités et/ou perforations de 0,6mm de diamètre.
Exemple 5 : Formation d'éléments de matrice biologique acellulaire et enduction
Une lamelle est découpée dans une matrice dermique acellulaire traitée selon l'exemple 1 en un cercle de 12 cm de diamètre. Cette lamelle est disposée sur une table. La quantité souhaitée de P4HB étant de 0,0164 g/cm2, une solution P4HB/acétone à 18% (w/w) est préparée. La quantité nécessaire est prélevée et déposée sur l'implant. Le casting knife est alors déplacé par translation sur l'implant afin d'uniformiser l'épaisseur de l'enduction. Dans le but d'automatiser l'opération une « coating machine » peut être utilisée. Une solution acétone/P4HB est préparée afin d'alimenter la machine. La solution est pompée à travers un « slot die » pour être appliquée sur l'implant biologique plan en mouvement. Dans un mode de réalisation préféré la largeur du slot die est de 600 mm (adaptée à la largeur de la pièce traiter), la vitesse de progression de l'implant est de l- 10 m/min. La lamelle suivante est alors ajoutée sur le polymère encore à l'état visqueux afin de permettre l'adhérence. Une pression peut être exercée pour favoriser l'adhérence. L'opération d'enduction peut être répétée sur la couche supérieure pour ajouter une couche supplémentaire.
Exemple 6 : exemple de procédé de dip coating
Un implant mammaire constitué de 24 lamelles de matrices biologiques acellulaires obtenues par exemple selon l'exemple 5 est maintenu assemblé par une traverse. La traverse est fixée sur une machine de dip coating en position verticale puis immergé par une machine dans un bac contenant une solution acétone/P4HB à la concentration souhaitée. L'implant mammaire est alors extrait du bac par un mouvement verticale ascendant à une vitesse de 25mm/min. La densité de P4HB obtenue par l'enduction est alors de 0,02 à 1 g/cm2.
Exemple 7 : exemple de procédé par dip coating
Un implant mammaire (tel que celui de la figure 1) constitué de 24 lamelles de matrices biologiques acellulaires obtenues par exemple selon l'exemple 5 est maintenu assemblé par une traverse. L'implant est ensuite immergé dans un bac contenant une solution acétone/P4HB à la concentration souhaitée. L'implant mammaire est alors extrait du bac et soumis à une rotation planétaire de façon à uniformiser la couche de polymère.
Exemple 8 : exemple de séchage et pressage et caractéristiques des dispositifs médicaux obtenus Une lamelle de matrice dermique obtenue selon l'exemple 5 est enduite à approximativement 0,03g/cm2 de P4HB et est pressée pendant 30s à 100 bars de pression et 50°C (plateaux presse préalablement chauffée). Sur 3 éprouvettes testées, d'une épaisseur moyenne 1,35 mm, l'uniaxial tensile strenght (UTS) max moyen est de 26,50 MPa.
Le test est réalisé sur un banc de mesure Instron modèle 3342/L2345. Le spécimen est découpé avec un emporte-pièce type bone shape type V cutter tel que décrit dans le standard ASTM D- 638-5. La pièce ainsi découpée est introduite par chaque extrémité dans les mords pneumatiques du banc (60psi) en laissant une partie centrale de 2,5 cm. Une vitesse de 25 mm/min est appliquée jusqu'à rupture de la pièce. L'uniaxial tensile strength est reporté (max. force / surface sectionnelle).
Un T peel test est réalisé. Des spécimens de 2 cm x 6 cm sont découpés. L'enduction de P4HB est séparée de l'implant biologique sur une section de 1,5 cm x 2 cm. Les 2 morceaux ainsi séparés sont placés dans les mords pneumatiques (45 psi). La section de l'implant biologique enduite est séparée à une vitesse de 25 mm/min. La T-peel force est mesurée sur une largeur normalisée de 20 mm et sur une moyenne de 5 pics (charges). Sur les 3 spécimens testés, l'adhésion était plus forte de sorte que le test n'a pas permis de peler la couche enduite.
Exemple 9 : exemple de séchage et pressage et caractéristiques des dispositifs médicaux obtenus Selon les mêmes conditions de tests précédentes, une lamelle découpée dans une matrice dermique traitée selon l'exemple 2 est enduite à approximativement 0,03 g/cm2 de P4HB puis pressée pendant 60 s à 200 bars et 100°C aboutit à une valeur UTS max moyenne sur 3 éprouvettes de 27,65 MPa.
Exemple 10 : exemple de séchage et pressage et caractéristiques des dispositifs médicaux obtenus
Selon les mêmes conditions de tests précédentes, une lamelle découpée dans une matrice der- mique traitée selon l'exemple 3 est enduite à approximativement 0,03 g/cm2 de P4HB puis pressée pendant 30 s à 100 bars et 100°C aboutit à une valeur UTS max moyenne sur 3 éprouvettes de 33,07 MPa.
Claims
[Revendication 1] Dispositif médical comprenant :
- un assemblage d'au moins deux éléments de matrice biologique acel lulaire, et
- au moins un polymère.
[Revendication 2] Dispositif médical selon la revendication 1, caractérisé en ce que le polymère recouvre au moins un élément de matrice biologique acel lulaire partiellement ou totalement.
[Revendication 3] Dispositif médical selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que le polymère recouvre l'assemblage d'éléments de matrice biologique acel I u la i re partiellement ou totalement.
[Revendication 4] Dispositif médical selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le polymère est disposé en une ou plusieurs couche(s).
[Revendication 5] Dispositif médical selon l'une des précédentes revendications, caractérisé en ce que les éléments de matrices biologiques acellulaires sont des couches de matrices biologiques acellulaires.
[Revendication 6] Dispositif médical selon l'une des précédentes revendications, caractérisé en ce que les éléments de matrices biologiques acellulaires sont des lamelles de matrices biologiques acellulaires.
[Revendication 7] Dispositif médical selon l'une des précédentes revendications, caractérisé en ce que les éléments de matrices biologiques acellulaires ont une épaisseur maximale comprise entre 0,5 et 5 mm.
[Revendication 8] Dispositif médical selon l'une des précédentes revendications, caractérisé en ce que les éléments de matrices biologiques acellulaires sont superposés les uns sur les autres horizontalement ou sont alignés verticalement les uns à côté des autres.
[Revendication 9] Dispositif médical selon l'une des précédentes revendications, caractérisé en ce que tous les éléments de matrice biologiques acellulaire proviennent d'une matrice biologique identique.
[Revendication 10] Dispositif médical selon l'une des précédentes revendications, caractérisé en ce qu'au moins deux éléments de matrice biologiques acellulaire proviennent de matrices biologiques différentes.
[Revendication 11] Dispositif médical selon l'une des précédentes revendications, caractérisé en ce que les éléments de matrice biologique acel lulaire sont des éléments de matrice biologique d'origine humaine et/ou animale.
[Revendication 12] Dispositif médical selon la précédente revendication, caractérisé en ce qu'au moins un élément de matrice biologique ace 11 u la ire est un élément d'une matrice biologique acellulaire d'origine animale choisie parmi les matrices biologiques acellulaires d'origine porcine, bovine, équine, caprine, de poissons et leurs mélanges.
[Revendication 13] Dispositif médical selon l'une des précédentes revendications, caractérisé en ce qu'au moins un élément de matrice biologique acellulaire est un élément d'une matrice biologique acellulaire choisie parmi les matrices biologiques suivantes : derme, sous-muqueuse intestinale, aorte, vessie, membrane amniotique, péritoine, péricarde, dure-mère, tendons, os, cartilage et leurs mélanges.
[Revendication 14] Dispositif médical selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le ou les polymère(s) sont choisis parmi les polymères suivants : polyhydroxyalkanoates, poly(glycolides), poly(lactide-co-glycolides), poly(lactic acid), poly(glycolic acid), poly(lactic acid-co-glycolic acids), polycaprolactones, poly(orthoesters), polyanhydrides, poly(phosphazenes), polyhydroxyalkanoates, polyesters, poly(lactide-co-caprolactones), polycarbonates; tyrosine polycarbonates, polyamides, polyesteramides, poly(dioxanones), poly(alkylene alkylates), polyethers, polyvinyl pyrrolidones, polyurethanes, polyetheresters, polyacetals, polycyanoacrylates, poly(oxyethylene), copolymères de poly(oxypropylene), polyacetals, polyketals, polyphosphates, polyphosphoesters, polyalkylene oxalates, polyalkylene succinates, poly(maleic acids), chitin, chitosan, et leurs mélanges.
[Revendication 15] Dispositif médical selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le ou les polymère(s) sont choisis parmi les polymères suivants : P4HB, co-polymères, et leurs mélanges.
[Revendication 16] Dispositif médical selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'au moins un élément de matrice biologique acellulaire comprend un ou plusieurs canaux ou cavités ou éléments creux à géométries variables.
[Revendication 17] Dispositif médical selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend un ou plusieurs canaux, cavités ou éléments creux ou plein à géométries variables.
[Revendication 18] Dispositif médical selon l'une des revendications 16 à 18, caractérisé en ce que les canaux, cavités ou élément creux ou plein à géométrie variable, ont une surface interne comprise entre 0,007 mm2 et 1 mm2.
[Revendication 19] Procédé de fabrication d'un dispositif médical selon l'une des précédentes revendications, caractérisé en ce qu'il comprend la mise en oeuvre des étapes suivantes :
-a. prendre au moins une matrice biologique acellulaire et éventuellement la préparer sur au moins une partie de la matrice de façon à permettre l'adhérence d'une solution comprenant au moins un polymère sur ladite partie, -b. découper au moins deux éléments de matrice biologique acellulaire dans la ou les matrice(s) biologique(s) acellulaire(s) de l'étape a., éventuellement en incluant des découpes destinées à la création de canaux, cavités, ou tout élément creux à géométrie variable à l'intérieur du dispositif médical,
- c. si la ou les parties de matrice(s) biologique(s) cellulaire(s) dans la ou lesquelle(s) les éléments de matrice biologique acellulaire ont été découpés n'ont pas été préparés à l'étape a., alors au moins un éléments de matrice biologique acellulaire est préparé au moins sur une partie de façon à permettre l'adhérence d'une solution comprenant au moins un polymère sur ladite partie,
- d. éventuellement enduire partiellement ou totalement, au moins un élément de matrice biologique acellulaire avec une solution comprenant au moins un polymère,
- e. assembler les éléments de matrice biologique acellulaire ensemble sous une forme donnée,
- f. obligatoirement si l'étape d. n'a pas été réalisée ou optionnellement si l'étape d. a été réalisée : enduire partiellement ou totalement, au moins un élément de matrice biologique acellulaire et/ou l'assemblage d'éléments de matrice biologique acellulaire, avec une solution comprenant au moins un polymère.
[Revendication 20] Procédé de fabrication d'un dispositif médical selon la précédente revendication, caractérisé en ce qu'après l'étape e. il comprend une étape de découpe dans
21 l'objet formé par l'assemblage d'éléments de matrices biologiques ace I lu lai res et de polymère, pour obtenir une forme différente.
[Revendication 21] Procédé de fabrication d'un dispositif médical selon l'une des revendications 19 ou 20, caractérisé en ce qu'au moins une des matrices biologiques acellulaires de l'étape a. est une matrice biologique acellulaire plane.
[Revendication 22] Procédé de fabrication d'un dispositif médical selon l'une des revendications 19 à 21, caractérisé en ce que l'enduction est réalisée à une température inférieure ou égale à la température de dénaturation du collagène.
[Revendication 23] Procédé de fabrication d'un dispositif médical selon la précédente revendication, caractérisé en ce que l'enduction est réalisée à une température comprise entre 10 et 60°C.
[Revendication 24] Procédé de fabrication d'un dispositif médical selon l'une des revendications 19 à 23, caractérisé en ce que la matrice biologique est séchée de façon à présenter un taux d'humidité résiduel compris entre 10% et 18%.
[Revendication 25] Procédé de fabrication d'un dispositif médical selon l'une des revendications 19 à 24, caractérisé en ce que l'étape de préparation de la matrice biologique cellulaire consiste en un traitement de surface chimique et/ou mécanique et/ou mécanique et/ou électrochimique et/ou physique.
[Revendication 26] Procédé de fabrication d'un dispositif médical selon l'une des revendications 19 à 25, caractérisé en ce que l'enduction est réalisée par solvant casting, spray coating ou dip coating.
[Revendication 27] Procédé de fabrication d'un dispositif médical selon l'une des revendications 19 à 26, caractérisé en ce que la solution comprenant au moins un polymère a été préalablement obtenue par solubilisation du ou des polymère(s) dans au moins un solvant polaire.
[Revendication 28] Procédé de fabrication d'un dispositif médical selon la précédente revendication, caractérisé en ce qu'après solubilisation du ou des polymère(s), la solution est dégazée et/ou débullée sous vide pour purger le mélange de bulles d'air.
[Revendication 29] Procédé de fabrication d'un dispositif médical selon l'une des revendications 19 à 28, caractérisé en ce la solution de polymère(s) comprend au moins du P4HB solubilisé dans une solution d'acétone.
[Revendication 30] Utilisation d'un dispositif médical selon l'une des revendications 1 à 18 en tant que tel ou comme implant.
22
[Revendication 31] Utilisation selon la revendication 30, d'un dispositif médical selon l'une des revendications 1 à 18 comme implant mammaire ou implant sous forme de tube pour le remplacement de trachée.
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