DK161360B

DK161360B - Dentalt implanteringsorgan til fiksering af permanente tandproteser

Info

Publication number: DK161360B
Application number: DK549385A
Authority: DK
Inventors: Gerard Scortecci
Original assignee: Gerard Scortecci
Priority date: 1984-03-29
Filing date: 1985-11-28
Publication date: 1991-07-01
Also published as: DK549385A; DE3578037D1; WO1985004321A1; OA08419A; US4722687A; ATE53288T1; DK549385D0; FI75092C; CA1267307A; AU589556B2; FI75092B; EP0214962B1; US4815974A; NO168986C; AU4150685A; NO168986B; MC1778A1; NO854787L; EP0214962A1; FI863923A

Description

- i -

DK 161360 B

Opfindelsen angår et dentalt implanteringsorgan til fiksering af permanente tandproteser som angivet i krav l's indledning.

5 Implanteringsorganet er den generelle metalliske infrastruktur, som er beregnet til at understøtte en tandprotese. Implanteringsorganet gør det muligt at erstatte de støttepiller, som tænderne er, med mekaniske støttepiller, som er anbragt i enten under- eller overkæben.

10

Det væsentlige ved anbringelsen af et dentalt implanteringsorgan består i at opnå en umiddelbar blokering i knoglen. Selv en ringe bevægelighed af implanteringsorganet i forhold til knoglen medfører, at organet ikke vil forblive 15 på sin plads. Når først implanteringsorganet er anbragt på sin plads i knoglen, anbringer man en gevindforsynet ring eller en skrue på organets yderste del, som normalt er en gevindforsynet spindel. På denne gevindforsynede ring eller skrue anbringer man tandprotesen ved hjælp af cement.

20

Teknikkens standpunkt fremgår af fransk patentskrift nr. 2.188.445.

Dette patentskrift beskriver et anatomisk implanterings-25 organ til anbringelse inde i en knogle samt en fremgangsmåde til dets anbringelse. Implanteringsorganet omfatter et gitter, over hvilket der er anbragt en eller flere spindler eller falske stubbe til fiksering af proteser, og implanteringsorganet udmærker sig ved, at en understøtningspoly-30 gon for gitteret løber i vandret plan, idet gitteret har en sådan form, at det kan anbringes i under- eller overkæben i overensstemmelse med en eller flere planer sammenfaldende med eller i nærheden af en vandret plan på en sådan måde, at gitteret trænger ind i en udskæring i vandret plan i den 35 vestibulære, linguale eller palatale flade af den pågældende kæbe, medens spindelen eller spindlerne samtidig - 2 -

DK 161360 B

trænger ind i lige så mange lodrette passager, som er udskåret i planen eller planerne for den vandrette udskæring.

5 Opfindelsen muliggør også en fremgangsmåde til anbringelse af et sådant implanteringsorgan, og denne fremgangsmåde består i, at man i en knogle udfører en udskæring svarende til sideprojektionsprofilet af implanteringsorganet, og at man sidelæns indsætter implanteringsorganet i denne 10 udskæring, fortrinsvis fra den vestibulære side, på en sådan måde, at alene den yderste ende af spindelen modsat implanteringsorganet stikker uden for knoglens begrænsning.

Andre implanteringsorganer, som kendes under navnet Lin-15 kow-strimler, omfattes ligeledes af den kendte teknik.

Disse strimler har en forankringsdel i form af en strimmel, som er dannet af flere forankringsben, som er hvælvede, og som ender i fødder. Arrangementet skal gøre det muligt for knoglevævet efterhånden at trænge ind 20 mellem benene og fødderne til sikker forankring af implan teringsorganet .

Udførelsesformen for disse implanteringsorganer og måden for deres anbringelse medfører talrige ulemper. Boringen i 25 knoglen i lodret plan med en ofte stor diameter må nødven digvis være dyb, når den skal dække hele højden af implanteringsorganet. Imidlertid har knoglen ikke altid den fornødne højde, og disse implanteringsapparater kan ikke omgive sådanne forhindringer som sinus, næsehuler og ner-30 ver, idet boringen næsten altid må ske lodret.

Følgelig kan disse typer af kendte implanteringsorganer ikke anvendes til forskellige knoglestrukturer. Desuden har disse implanteringsorganer, som i hovedsagen er indsat i 35 lodret plan, dårlige egenskaber i henseende til overføring af de kræfter, som de udsættes for. De virker i hovedsagen langs kanterne og har en stor tilbøjelighed til at virke - 3 -

DK 161360 B

borende under de tryk, som udøves under tygning.

Disse implanteringsorganer, som er indsat i lodret plan, modstår dårligt trækkræfterne, indtrængningskræfterne og 5 sidekræfterne i de fire retninger. Anbringelsen af dette implanteringsorgan på dets rette plads er en vanskelig operation. Det er nødvendigt at danne en rille, som nøje svarer til dimensionerne af Linkow-strimlen.

10 Anbringelsen på plads af et implanteringsorgan ifølge det nævnte franske patentskrift nr. 2.188.445 kræver en udfræs-ning, som kun kan foretages i to tempi: en lodret udfræs-ning efterfulgt af en vandret udfræsning eller omvendt, og hertil skal der benyttes separate værktøjer. Desuden er 15 instrumenterne til fræsning i knoglen af wolframkarbid eller af stål eller et andet materiale, som altid er forskelligt fra implanteringsorganets materiale. Dette medfører en risiko for polymetal1isme, når man anbringer implanteringsorganet på dets plads. Da implanterings-20 organet er af titan, vil titanmolekylerne interferere med eller blive udvekslet med wolfram- eller jernmolekylerne eller molekyler af et andet materiale end titan.

Der er almindelig enighed om, at under udfræsningen af 25 knoglen ved hjælp af et metalværktøj vil der altid være nogle metalmolekyler, som bliver i knoglens område. Værktøjet og implanteringsorganet bør defor være af samme metal til undgåelse af bimetallisme, som kan frembringe vævsbeskadigelser.

30

To andre patentskrifter afrunder teknikkens standpunkt:

Fransk patentskrift 1.551.020 beskriver et implanteringsorgan med vertikal skærevirkning og vertikal indsætning og 35 altså med alle de ovenfor beskrevne ulemper.

Fransk patentskrift nr. 2.302.715 beskriver et implan- - 4 -

DK 161360 B

teringsorgan, som udgøres af to dele, nemlig en indsats med T-form og en møtrik til påskruning derpå. Indsatsen er beregnet til indsætning i et tilsvarende T-indsnit i kæben. Indsatsen er i ét stykke og har en basis og en derpå vin-5 kelret spindel med et gevind til en møtrik.

Gennem den foreliggende opfindelse afhjælpes disse ulemper. Navnlig kan man gennem opfindelsen sikre en fuldstændig primær fiksering takket være den præcision, hvormed implan-10 teringsorganets lejring skæres i knoglen.

Det selvskærende implanteringsorgan ifølge opfindelsen er ejendommeligt ved det i krav l's kendetegnende del anførte.

15 Dette implanteringsorgan har en dobbelt opgave: 1) Det benytter sig selv som en kunstig rod, idet det erstatter de naturlige tandbæresøjler, som er borte. Dette er den væsentlige og afgørende opgave.

20 2) Implanteringsorganet er på samme tid sit eget boreværktøj. Fortandingsstrukturen på hjulet og den riflede struktur på aksen gør det muligt for dette implanteringsorgan, når det først er anbragt på et roterende instrument (takket 25 være det glatte forbindelsesstykke), at benyttes som fræ-seværktøj i implanteringslejringen (i kæbeknoglen), som skal optage det.

Det glatte forbindelsesstykke, som følger efter den riflede 30 del og efter det eventuelle gevind, er indrettet på en særlig måde, så at det direkte kan anbringes i en turbine eller hurtiggående mikromotor. Eventuelt findes der også en kærvdannelse på spidsen af visse akser til optagelse af blokeringskloen på kontravinkler til lille og middelstor 35 hastighed og til håndværktøj.

Det ejendommelige ved dette kombinerede implanteringsorgan - 5 -

DK 161360 B

og værktøj består i, at man i en eneste arbejdsgang ved fræsning udfører en mikroosteotomi i vandret og lodret plan på samme tid, altså i to indbyrdes vinkelrette planer.

5 En anden fordel ved det kombinerede implanteringsorgan og værktøj består i, at det drives i en bevægelse om sin rotationsakse, når det først er forbundet med turbinen, mikro-motoren, kontravinklen eller håndværktøjet.

10 Idet lægen fører det kombinerede implanteringsorgan og værktøj mod knoglevæggen, muliggøres ved en retlinet translationsbevægelse en indtrængning i og gennem knoglen i en plan, som er parallel med planen for det tandforsynede hjul, for så vidt angår dette hjul eller denne basis. På 15 samme tid sker der en indtrængning af spindelen i en plan vinkelret på basen eller hjulet.

Ifølge en anden udførelsesform kan værktøjet genanvendes, og et implanteringsorgan svarende til den dannede lejring 20 kan indsættes i stedet. I dette tilfælde har det implanteringsorgan, som skal anbringes i lejringen, egenskaber, som er en smule forskellige fra værktøjets egenskaber, så at det kan tvinges ind i lejringen. Profilet af implante-ringsorganet er identisk med profilet af værktøjet, men der 25 er ingen skarpe dele, og andre dele er tykkere til undgåelse af enhver bevægelighed af implanteringsorganet i lejringen. Hjulets basis har en glat kant i stedet for at være forsynet med tænder. Spindelen kan enten være glat eller gevindforsynet.

30

Fordelagtige udførelsesformer er angivet i krav 2-5.

Den riflede del af spindelen, som befinder sig ved spindelens basis og starter ved det med tænder forsynede hjul, 35 består af cirkulære riller, hvis kanter er skarpe. Dette parti kan altså skære lodret, når spindelen bevæges af et roterende instrument.

- 6 -

DK 161360 B

Rillerne er udformet på en særlig måde til opnåelse af en maksimal skærende virkning i forbindelse med en minimal opvarmning og beskadigelse af knoglevævet. Der findes også en kærv i vandret retning, som gør det muligt at fjerne 5 fræsespåner under nedsættelse af knoglevævets opvarmning.

Det med tænder forsynede hjul har ved sin omkreds skarpe tænder. Det kan skære vandret, når spindelen drives af et roterende instrument.

10

Det med tænder forsynede hjul kan lave huller, som reducerer vægten af materialet af det kombinerede implan-teringsorgan og værktøj uden forringelse af de mekaniske egenskaber.

15

Fremgangsmåden til indsættelse af et sådant kombineret implanteringsorgan og værktøj består i at anbringe turbinen eller motoren på forbindelsesspidsen af det kombinerede organ og værktøj, så snart rotationen er 20 kommet i gang. Man kan i en eneste arbejdsgang på samme tid i vandret og lodret plan, altså i to på hinanden vinkelrette planer, udføre en mikroosteosektion ved fræsning. Antallet af hjul bestemmer antallet af vandrette planer.

25

Det kombinerede implanteringsorgan og værktøj anbringes i den lejring, som er dannet ved udskæringen svarende til det i sideretningen projicerede profil af værktøjet eller det kombinerede implanteringsorgan og værktøj. Det kombi-30 nerede implanteringsorgan og værktøj eller det uafhængige implanteringsorgan indsættes i sideretningen i udskæringen, fortrinsvis fra den den vestibulære side, så at alene enden af spindelen modsat hjulet rager uden for knoglens begrænsningsflade. Spindelen skæres i den ønskede 35 højde til modtagelse af skruen eller den gevindforsynede ring. Der skal ikke foretages nogen justering, da værktøj og implanteringsorgan udgør en og samme del. Før implan- - 7 -

DK 161360 B

teringsorganets endelige biologiske blokering ved regenerering af knoglen omkring implanteringsorganet, navnlig omkring den riflede delf er det helt stabilt på grund af lejringens tekniske egenskaber.

5

Ifølge en anden udførelsesform kan implanteringsorganet ikke være selvskærende og kan således ikke være sit eget værktøj.

10 Det i krav 6's indledning angivne implanteringsorgan er ejendommeligt ved det i krav 6's kendetegnende del angivne.

Opfindelsen skal forklares nærmere i forbindelse med tegningen, hvor 15 fig. 1 viser et sidebillede af værktøjet eller af det kombinerede implanteringsorgan og værktøj, fig. 2 et snit i værktøjet eller i det kombinerede implanteringsorgan og værktøj efter linien B-B i fig. 1, 20 fig. 3 et sidebillede af et af værktøjet uafhængigt implanteringsorgan, fig. 4 et snit efter linien A-A i det af værktøjet uafhængige implanteringsorgan i fig. 3, fig. 5 et skematisk billede af et værktøj i rotation under 25 arbejdet til udskæring af en implanteringslejring i overkæben, fig. 6 et skematisk billede af et værktøj, som ved rotation i overensstemmelse med pilen F1 har dannet lejringen for implanteringsorganet i overkæben, 30 fig. 7 viser, at det kombinerede implanteringsorgan og værktøj - eller værktøjet - kan træde ind i og ud af implanteringslejringen i sideretningen i overensstemmelse med pilene F2 og F3, idet man blot behøver i sideretningen at indsætte implanteringsorganet i 35 den udskæring, som er dannet af profilet af det kom binerede implanteringsorgan og værktøj eller af værktøjet, - 8 -

DK 161360 B

fig. 8 et uafhængigt implanteringsorgan, som skal tvinges ind i sin lejring i overensstemmelse med pilen F4, idet det vil bemærkes, at rillerne ikke er skarpkantede, og at tykkelsen af det glatte hjul er 5 større end tykkelsen af redskabets tandbesatte hjul, hvilket sikrer en fuldstændig ubevægelighed af implanteringsorganet i lejringen, fig. 9 et skematisk billede af et af værktøjet uafhængigt implanteringsorgan, anbragt på sin plads i implan-10 teringslejringen, idet enden af implanteringsorga net omfatter et fastgørelsesmiddel såsom f.eks. et gevind, som gør det muligt at fiksere en ring eller skrue, og på denne gevindforsynede ring eller skrue cementeres tandprotesen, 15 fig. 10 et perspektivisk billede af en underkæbe, som viser implanteringsorganer anbragt på deres plads med deres gevindforsynede ring eller skrue parat til at modtage protesen, et værktøj i arbejde samt en implanteringslejring, 20 fig. 11, 12 og 13 illustrationer af det arbejde, som udføres af det kombinerede implanteringsorgan og værktøj, som i knoglen danner en udskæring, som svarer til dets profil, fig. 14 en illustration af, hvorledes forbindelsesspidsen 25 gør det muligt at fiksere værktøjet eller det kombinerede implanteringsorgan og værktøj i bøsningen på en motor eller turbine, og fig. 15 turbinen i arbejde, med luft- og vandstråler med henblik på afkøling.

30

Det kombinerede implanteringsorgan og værktøj 1 ifølge opfindelsen udgøres af en del 2, der fungerer som lodret fræse, samt af en anden del 3, som er vinkelret på længdeaksen, og som udgør et fræsehjul 5. Delen 2 omfatter ved 35 sin basis 4 et tandbesat hjul 5 vinkelret på længdeaksen samt ved sin anden ende 7 et forankringsorgan 6, som gør det muligt at fiksere en gevindforsynet ring eller en

DK 161360B

- 9 - skrue 8, på hvilken man anbringer tandprotesen 9 og/eller en glat del, der virker som forbindelsesspids 11.

Det kombinerede implanteringsorgan og værktøj 1 er udført 5 i et eneste stykke, som består af en spindel 10 med et forbindelsesstykke 11 til anbringelse på muffen i en turbine 23, idet dette forbindelsesstykke 11 ved sin ende 7 kan have et fikseringsmiddel 6, som muliggør anbringelsen af en gevindforsynet ring eller skrue 8. Dette fikserings-10 middel 6 kan f.eks. være et gevind på denne ende 7 af det kombinerede implanteringsorgan og værktøj 1. Profilet af ringen eller skruen er særegen, idet det dannes af to indbyrdes omvendte keglestubbe a og b, hvor a er den største keglestub, som er beregnet til at optage tanden 15 eller protesens overbygning, medens b er den lille keglestub, som grænser op til tandkødet, og som har en form, som gør det muligt for tandkødsvævet helt at tilpasse sig efter keglestubbens kontur. Dette begrænser risikoen for irritation og for dannelsen af belægninger samt tilbage-20 holdelse af madrester. Den omvendte keglestub b fore-bygger, at dele af protesen på uønsket måde stikker frem, så at der ikke kan fastholdes uønsket materiale såsom madrester på dette sted. Denne form er i overensstemmelse med, hvad moderne tandpleje anbefaler.

25

Den anden ende 2 af det kombinerede implanteringsorgan og værktøj 1 omfatter en riflet del 12, som ender i et fortandet hjul 5 vinkelret på længdeaksen.

30 Den riflede del 12 har cirkulære riller 13, hvis kanter er skarpe og danner savhjul 22 med riller i længderetningen af spindelen til opnåelse af en maksimal skærevirkning i forbindelse med minimal opvarmning og beskadigelse af knoglen.

Der findes ligeledes en kærv i vandret retning, som gør det 35 muligt at fjerne fræsespåner under reduktion af opvarmningen af knoglevævet.

DK 161360 B

- ίο -

Hjulet 5 har langs sin omkreds skarpe tænder 14.

Hjulet 5 kan f.eks. have fire huller 15, som reducerer ; materialevægten af det kombinerede implanteringsorgan og , 5 værktøj uden nogen forringelse af de mekaniske egenskaber.

Takket være disse huller trænger knoglevævet gennem implan-teringsorganet og sikrer en del af den endelige biologiske blokering, medens resten af blokeringen sikres ved fastholdelsen af hele arrangementet bestående af basen og 10 spindelen i knoglen.

Ifølge en anden udførelsesform er implanteringsorganet ikke skærende, og det kan ikke udgøre sit eget værktøj.

15 1) Værktøjet har uforandret alle de tekniske egenskaber, som er beskrevet ovenfor i forbindelse med det kombinerede implanteringsorgan og værktøj (se fig. 1).

2) Selve implanteringsorganet 16 har alle de tekniske egen-20 skaber, som er beskrevet ovenfor i forbindelse med det kombinerede implanteringsorgan og værktøj 1, med følgende væsentlige tekniske forskelle (se fig. 3): - Det udgøres af en spindel 10 med glatte hjul 22 i retning 25 af spindelens længdeakse og cirkulære riller 17, hvis profil kun har en fastholdende virkning, og af et eller flere horizontale hjul 18 vinkelret på spindelens 10 akse, og med glat periferi.

30 - Målene for implanteringsorganet 16 er lidt større end for den lejring, hvori det skal indsættes, så at der opnås en trangpasning.

- Den riflede del 12 har ikke længere nogen lodret skærende 35 virkning, og derfor er kanterne på rillerne 17 mindre udtalte, og det samme gælder for hjulene 22. Denne del har ikke længere skærende virkning, men en fastholdende

DK 161360 B

-11 - virkning. De cirkulære riller 17 er derfor mindre skarpe, idet kanterne er mindre udtalte.

- Det glatte hjul 18, som står vinkelret på spindelens 5 akse, har ikke tænder ved sin omkreds, og desuden er dets tykkelse 19 større end tykkelsen af det tandbesatte hjul 5 på værktøjet 1 eller det kombinerede implanteringsorgan og værktøj, hvorved det bliver muligt at tvinge implanterings-organet ind i den lejring 20, som er dannet af værk- 10 tøjets 1 tandbesatte hjul 5.

Fig. 11 viser skærevirkningen af værktøjet eller det kombinerede implanteringsorgan og værktøj i knoglen til udførelse af en udskæring svarende til implanterings-15 lejringen 20. Denne lejring 20 svarer til det i side retningen projicerede profil af værktøjet eller det kombinerede implanteringsorgan og værktøj, som skal indsættes i sideretningen i udskæringen. Alene enden 7 på spindelen 10 modsat det tandbesatte hjul 5 eller det glatte hjul 18 20 vinkelret på spindelens 10 længdeakse rager uden for begrænsningsfladen af knoglen 21. Fig. 9 viser implan-teringsorganet 1 eller det kombinerede implanteringsorgan og værktøj 16 anbragt på plads og forsynet med en kunstig tand 9, efter at spindelen 10 er blevet afskåret i ønsket 25 højde og har modtaget den tilsvarende gevindforsynede skrue 8.

30 35

Claims

1. Selvskærende dentalt implanteringsorgan (1) beregnet til at anbringes i en over- eller underkæbe og med funktion 5 som kunstig rod, hvilket implanteringsorgan samtidig kan være sit eget installationsværktøj, omfattende en spindel (10) kaldet "falsk stub" til fastgørelse af faste tandproteser (9), idet den øverste ende (7) af spindelen (10) er udrustet med et fikseringsmiddel (6), hvorpå man an-10 bringer tandprotesen, og en del, der fungerer som forbindelsesstykke (11) for et medbringningsorgan, som kan sætte implanteringsorganet i rotation om sin akse, kendetegnet ved, at den anden ende (2) af spindelen (10) omfatter en riflet del (12), der fungerer som vertikal 15 fræse til sidefræsning, og som ender i en eller flere dele (3) vinkelret på længdeaksen, og som fungerer som fræsehjul (5), hvilket selvskærende implanteringsorgan (1) således både udfører en mikroosteotomi ved sidefræsning på samme tid i horisontalplanen og i vertikalplanen og en 20 sideindsætning af implanteringsorganet.

2. Selvskærende dentalt implanteringsorgan ifølge krav 1, kendetegnet ved, at den riflede del (12) af spindelen (10) er dannet af cirkulære riller (13), hvis 25 kanter er skarpslebne og danner rillede hjul (22) i retning ____ af spindelens (10) længdeakse, hvilken rilledannelse i retning af spindelens (10) akse med regelmæssige intervaller er afbrudt af regelmæssige indsnævringer.

3. Selvskærende dentalt implanteringsorgan ifølge krav 1, kendetegnet ved, at hvert hjul (5) ved sin periferi har skarpslebne tænder.

4. Selvskærende dentalt implanteringsorgan ifølge krav 1, 35 kendetegnet ved, at hjulet (5) er borttageligt anbragt ved basen (4) af spindelen (10). DK 161360B -13 -

5. Selvskærende dentalt implanteringsorgan ifølge krav 1, kendetegnet ved, at det omfatter i det mindste to fortandede hjul (5) vinkelret på spindelens (10) længdeakse. 5

6. Dentalt implanteringsorgan (16) til fastgørelse af faste tandproteser beregnet til at indsættes sidelæns i en lejring dannet ved en sidefræsning med et selvskærende implanteringsorgan som angivet i de foregående krav, 10 hvilket implanteringsorgan har en basis, som er indrettet til at indsættes i over- eller underkæbeknoglen, og som bærer en spindel (10) betegnet "falsk stub" til fastgørelse af faste tandproteser (9), idet den øverste ende (7) af spindelen (10) har et fikseringsmiddel (6), som tillader 15 fastgørelsen af en gevindforsynet ring eller en skrue (8), på hvilken man anbringer tandprotesen, kendetegnet ved, at den nævnte basis er dannet af i det mindste et eller flere hjul (18) vinkelret på spindelens længdeakse, hvilke hjul er glatte ved deres periferi med en fast-20 holdelsesvirkning og har en lidt større tykkelse (19) end tykkelsen af de tilsvarende i værktøjet benyttede hjul, så at de med trangpasning kan trænge ind i den lejring, som er dannet af værktøjet, idet spindelen har en riflet del (12), som strækker sig i en vis højde over hjulene og på sin 25 periferi omfatter glatrillede hjul (22), hvis kanter er mindre skarpe end det selvskærende implanteringsorgans kanter, og idet den riflede del afbrydes regelmæssigt i sin højderetning af cirkulære riller (17), hvis kanter er mindre skarpe end kanterne på det selvskærende implan-30 teringsorgan og således har et profil indrettet til udøvelse af en fastholdelsesvirkning. 35