DK157119B - Understoetningskonstruktion for en undermundsprotese - Google Patents

Description

DK 157119B

Den fore!iggende opfindelse angâr en understptningskonstruktion for en undermundsproteses understptning pâ underkæbebenet og omfattende - en fodplade, der udgpres af en bueformet métalstrimmel, som har en mellemstillet buet del, og som er indrettet for at blive bragt fast i 5 anlæg imod undersiden af underkæbebenet, og - et sæt gevindforsynede stolper, der er beregnet til at stâ pâ den mellemstillede buede del for at fastholde og forankre undermundsprote-sen, hvilket sæt stolper er indrettet til at forlpbe nedefra gennem huiler i underkæbebenet.

10 I US patentskrift nr 3.895.444 beskrives en tilsvarende understptnings-konstruktion, der er beregnet til at tilbageholde og forankre en under-mundsprotese imod en utilsigtet forskydning i forhold til underkæbebenet. Den kendte konstruktion omfatter en i et stykke udformet hæfte-15 klamme, der har et sæt bestâende af to parallelt orienterede stolper, der folpber nedefra gennem parai!elle huiler i underkæbebenet. De frie ender af de to stolper muliggpr en forankring ved modstillede place-ringer over underkæbebenet. Kravet til parallelle huiler npdvendiggpr imidlertid, at hver hæfteklamme er indrettet for dets individuelle 20 brug. Pâ trods af, at hæfteklammens fodplade kan hâve en standardstpr-relse, kan stolpernes stillinger pâ en sâdan fodplade ikke standard!se-res.

I DE patentskrift nr. 1.020.439 beskrives en understptningskonstruk-25 tion, der omfatter en fodplade, der er fremstillet af en bueformet métalstrimmel, der er indrettet for at blive fast forbundet med oversi-den af underkæbebenet, et sæt bestâende af fire stolper og et sæt kor-ticalskruer. Den bueformede strimmel er perforeret og eftergivelig.

Den kendte konstruktion tilvejebringer en subperiosteal fastholdelse 30 for hver stolpe, der fremspringer direkte fra strimlen ind i det orale hulrum. De fire stolper langs en bueformet linie definerer en platform, som bel aster oversiden af underkæbebenet. Imidlertid vil kæbebensvævet sâledes blive belastet lokalt og er tilbpjeligt til at blive overbelas-tet med en samtidig résorption af benvævet.

35 I US patentskrift nr. 3.748.739 beskrives en understptningskonstruk-tion, der omfatter et sæt bestâende af fire stolper, der folpber opef-ter fra benvævet, broorganer og fastgprelsesorganer, der er indrettet til at fastgpre broorganerne til stolperne. Stolperne skal tilvejebrin-

DK 157119 B

2 ge en fastholdelse i kæbebensvævet. Ogsâ denne konstruktion vil give risiko for en lokal résorption.

Det er formai et med den foreliggende opfindelse at afhjælpe ulemperne 5 ved de kendte understptningskonstruktioner, og at tilvejebringe en understdtningskonstruktion af den indledningsvis nævnte type, der mu-liggpr en hdj grad af standardisering, og som tillige mindsker risikoen for résorption af benvævet.

10 Dette opnâs ifplge den foreliggende opfindelse med en understptnings-konstruktion til understptning af undermundsprotesen pâ underkæbebenet og omfattende - en fodplade, der udgpres af en bueformet métalstrimmel, som har en mellemstillet buet del, og som er indrettet for at blive bragt fast i 15 anlæg imod undersiden af underkæbebenet, og - et sæt gevindforsynede stolper, der er beregnet til at stâ pâ den mellemstillede buede del for at fastholde og forankre undermundsprotesen, hvilket sæt stolper er indrettet til at forlpbe nedefra gennem huiler i underkæbebenet, særpræget ved, at sættet af stolper omfatter 20 fire fritstàende stolpeskruer, der hver omfatter et skaft, som har et udvendigt kortical gevind for fastgprelse af stolpeskruen i underkæbebenet, et indvendigt gevind ved skaftets bund og et udvendigt gevind ved skaftets top, at den mellemstillede buede del af den bueformede métalstrimmel langs 25 sin midtlinie omfatter fire jævnt fordelte âbninger, der er beregnet til at modtage fastgdrelsesorganer for fastgprelse af fodpladen til stolpeskruernes bund, at konstruktionen endvidere omfatter et sæt bestâende af mindst fem korticalskruer for at forbinde fodpladen fast med undersiden af under-30 kæbebenet, broorganer, der omfatter befæstigelsesorganer, der er beregnet til at blive bragt i indgreb med koblingsorganer, der er indeholdt i undermundsprotesen, samt fastgprelsesorganer for hver af skaftene for fastgprelse af broorganerne til skaftenes toppe, at fodpladen omfatter yderligere âbninger ved stillinger pâ hver side 35 af âbningerne for stolperne, hver af hvilke yderligere âbninger er indrettet for at modtage en af korticalskruerne, og at midtlinien for den mellemstillede buede del af fodpladen, i planbil-lede, er en bue, der strækker sig over en korde med en længde pâ 34 mm og med en h0jde over korden pâ 8 eller 10 mm.

DK 157119 B

3

Underst0tningskonstruktionen if0lge opfindelsen giver sâledes mulighed for at anbringe og oprette hver af stolperne i forhold til fodpladen, sâledes at belastningen, som fplge af tygning eller sammenbidning, kan overfpres til og langs de naturlige belastningsabsorberende zoner i 5 benvævet. Fodpladen og andre dele af konstruktionen kan være tilveje-bragt med standardstprrelse, medens dette ikke er tilfældet med den 0vre ryg af underkæbebenet. Konstruktionen vil som helhed fordele den dannede belastning, sâledes at det tryk, der udpves pâ benvævet, ikke kan forârsage en résorption deraf.

10

Fodpladen, stolperne, korticalskruerne og broorganerne er fordelagtigt fremstillet af en guld-platinium legering 18-5 (18 karat guld med 5% platin). Dette materiale kombinerer mekanisk styrke med duktilitet og er forenelig med de forskellige væv og kropsvæsker, som systemet, pâ 15 stedet, kommer i kontakt med.

Konstruktionen ifplge opfindelsen vil herefter forklares nærmere under henvisning til den medfplgende tegning, hvor 20 fi g. 1 viser et isometrisk billede af en sammenstilling ifplge en fprste udfprelsesform, fig. 2 et planbillede af en fodplade, der er indeholdt i en sammen-stilling ifplge den foreliggende opfindelse, fig. 3 et planbillede af en anden fodplade, 25 fig. 4 et billede af fodpladen if0lge fig. 2, fig. 5 en stolpe i sammenstillingen if0lge fig. 1, fig. 6 en udfprelsesform for broorganerne indeholdt i konstruktionen ifplge den foreliggende opfindelse, og fig. 7 et snit gennem en foretrukket udfprelsesform for en bjælke, 30 der er indeholdt i broorganerne.

Fig. 1 er en tegning, der stammer fra et fotografi, og som viser et billede af en sammenstilling ifplge en fprste foretrukket udfprelsesform omfattende en fodplade 1, fire stolpeskruer 2, 3, 4 og 5 samt syv 35 korticalskruer 6-12 samt samlede broorganer, sâledes som sammenstillin-gen vil fremtræde, nâr den er monteret i underkæben. Tegningen er no-get stprre end faktisk stprrelse.

Fig. 2 viser en fodplade for en voksen mand i planbillede omkring to

DK 157119 B

4 gange sa stor som faktisk stgrrelse. De fire stillinger for fastgprel-se af en stolpe er centreret pâ fflidterlinien af en strimmel 20, der er fremstillet af en guldlegering 18-5, og som danner fodpladen. Mellem yderstillingerne for en stolpe danner midterlinien en bue over en kor-5 de a med en længde pâ 34 mm og med en h0jde b pâ 8 mm. For fastgprelse af stolperne er der anbragt langstrakte âbninger 21-24 ved stillinger-ne for stolpernes fastgprelse, hvilke âbninger har en langsgâende ret-ning, som peger mod centrum af buen. Hver af de langstrakte âbninger 21-24 er beregnet til at modtage en skrue, for sâledes at fastgpre 10 stolpen pâ fodpladen. Omkring hver âbning er der tilvejebragt en af-fasning i fodpladen 20's materiale, hvilken er beregnet til at samvir-ke med en skrâ stilling af stolpen, hvîs nogen, i forhold til fodpladen under anvendelse af et skruehoved, som er beregnet til denne affas-ning.

15

Fodpladen omfatter yderligere ringformede âbninger 25-31, der er beregnet til at modtage korticalskruer, for at forbinde fodpladen med under-kæbebenets underside direkte bagved hagen ("kortical" refererer til den hârde rand af underkæbebenet med en porps kerne). Kanterne af dis-20 se cirkulære âbninger er ogsà affasede, sâledes at skruehoveder, i det mindste delvis, kan forsænkes ind i fodpladens legeme. Disse cirkulære âbninger, îalt syv, er anbragt pâ hver side af âbningerne 21-24 til fastgprelse af en stolpe. Âbningerne 27, 28 og 29 er centreret pâ den beskrevne bue. Âbningerne 25, 26 henholdsvis 30, 31 er henholdsvis 25 anbragt pâ én af fodpladens to vingedele, og deres centerlinie er tangent til buen.

Fig. 3 viser en fodplade 35 i en udfprelsesform for en voksen kvinde. Arrangementet svarer til arrangementet for fodpladen 20, der er vist i 30 fig. 2 med undtagelse af, at hpjde c af buen, der strækker sig over korden a, har en længde pâ 10 mm.

Fig. 4 viser fodpladen ifdlge fig. 2 i et billede vinkelret pâ bille-det i fig. 2. PI anet for fodpladen 20 er symmetrisk kurvet, for sâle-35 des at være afpasset formen af underkæbebenets underside.

Netop som et résultat af kurveformen vil stolperne altid stâ i en nogei skrânende stilling i forhold til fodpladen. Formen, der er indikeret i fig. 4, er en standardform, som er den samme for aile voksne rnænd.

DK 157119 B

s

Formen for fodpladen for voksne kvinder er ogsâ en standardform.

Fig. 5 viser et eksploderet billede af en udfprelsesform for en stolpe 80, sâledes som vist samlet i fig. 1. I skaftet af en stolpeskrue 81 5 med udvendigt gevind 82 er der tilvejebragt en indvendig, gevindforsy-net âbning 83 for en forbindelsesskrue 84, som er anbragt ved skaftets bund, for at blive forbundet med fodpladen 1 (se fig. 1). Toppen 85 af stolpeskruen 81's skaft er forsynet med gevind, og har ved sin pverste flade en reces 85 med indvendigt gevind, der er tilvejebragt for en 10 lâseskrue 87. Længden af den gevindforsynede top 85 er tilstrækkeligt til at akkomodere en todelt krave omfattende to kravedele 88, 89, der er beregnet til at blive anbragt i rækkefdlge pà stolpens top, hvilken kravedel, der er beregnet til at blive anbragt fprst, har et indvendigt gevind, som svarer til det udvendige gevind ved stolpens top, og hvil-15 ken kravedel, der bliver anbragt som nummer to pâ stolpens top, bliver fastgjort ved hjælp af lâseskruen 87. Kravens 0vre kravedel 89, der er beregnet til at blive anbragt som nummer to, er et element af broorga-nerne 13 (se fig. 1). En eller to brode!e bliver loddet til den 0vre kravedel 89, efter deres stprrelse er bestemt pà stedet.

20

Den nedre kravedel 88 er fremstillet med en konisk overside og indvendigt gevind, som svarer til toppens gevind 85. Den 0vre kravedel 89 er fremstillet med en reces svarende til den koniske overside af den nedre kravedel 88. Sâledes kan den 0vre kravedel midlertidigt udelades, 25 nemlig ved fremstilling af broorganerne efter mâling af de respektive brostdrrelser, uden de respektive skrueender danner mange uhensigtsmæs-sig forhindringer i det orale hulrum. Ulempen er forhindret af den nedre kravedel s legeme, som strækker sig op til oversiden af den gevindforsynede ende.

30 I fig. 6 er der vist en foretrukket udf0relsesform for broorganerne, i denne udfprelsesform kan broorganerne monteres direkte pâ stolperne. Enderne af bjælkedelene 91, 92, 93 er modtaget i udskæringer 1 den nedre kravedel og er fastlâst deri ved hjælp af de 0vre kravedele 94., 35 95, 96 henholdsvis 97. Til si ut fastgpres kraven med lâseskruer 98, 99, 100 henholdsvis 101.

Bjælkedelene 91, 92, 93 og 94 (se fig.7) har fortrinsvis drâbeforniede tværsnit og er udskâret til stprrelse og anbragt i én bevægelse samti-

DK 157119 B

6 dig med operationen, hvori stolperne og fodpladen er anbragt. Bjælke-delene er befæstigelsesorganer for sammenkoblingsorganer indeholdt i en underraundsprotese.

5 Hver stolpe har en sâdan længde, at broorganerne er anbragt frit i det orale hulrum, for at muliggdre indgreb med en undermundsprotese. Drâbe-formen for bjælkedelenes vinkelrette tværsnit (se fig. 7) er npjagtigt valgt med henblik pâ dette indgreb.

10 I en variation for den foretrukne udfprelsesform er der tilvejebragt udvidelser ved bjælkedelens ender, som er modtaget i tilsvarende recesser ved enderne af udskæringerne i den nedre kravedel.

Aile dele af understptningen er fortrinsvis fremstillet af 18-5 guld, 15 det vil sige 18 karat guld legeret med 5% platin. Denne legering er forenelig med kropsvæv og kropsvæsker og har de pnskede karakteristika med hensyn til duktilitet og styrke.

Understptningen ifplge den foreliggende opfindelse muliggpr en hpj 20 grad af standardiser!ng. Den tid, der er npdvendig for at anbringe understptningsdele i underkæbebenet, kan, som fplge heraf, blive be-grænset. Dette har stor betydning, da der er taie om et stort antal kirurgiske operationer. De eneste dele, der skal være tilstede i for-skellige stprrelser (længder), er stolpeskruerne og de lange kortical-25 skruer, der skal anbringes mellem stolpeskruerne.

30 35

Claims (1)

1. 7 DK 157119 B PATENTKRAV. Underst0tningskonstruktion for en undermundsproteses understdtning pâ 5 underkæbebenet og omfattende - en fodplade (1), der udgpres af en bueformet metalstrimmel (20,35), som har en mellemstillet buet del, og som er indrettet for at blive bragt fast i anlæg imod undersiden af underkæbebenet, og - et sæt gevindforsynede stolper (2,5), der er beregnet til at stâ pâ 10 den itiellemstillede buede del for at fastholde og forankre undermunds- protesen, hvilket sæt stolper er indrettet til at forldbe nedefra gen-nem huiler i underkæbebenet, kendetegnetved, at sættet af stolper omfatter fire fritstâende stolpeskruer (2-5), der hver omfat-ter et skaft (81), som har et udvendigt kortical gevind (82) for fast-15 gprelse af stolpeskruen i underkæbebenet, et indvendigt gevind (83) ved skaftets bund og et udvendigt gevind ved skaftets top (85), at den mellemstillede buede del af den bueformede metalstrimmel (20,35) langs sin midtlinie omfatter fire jævnt fordelte âbninger (21-24), der er beregnet til at modtage fastgdrelsesorganer (84) for fastgprelse af 20 fodpladen (1) til stolpeskruernes (2-5) bund, at konstruktionen endvidere omfatter et sæt bestâende af mindst fem korticalskruer (6-12) for at forbinde fodpladen fast med undersiden af underkæbebenet, broorganer (13,89,91-97), der omfatter befæstigelsesor-ganer (91-93), der er beregnet til at blive bragt i indgreb med kob-25 1ingsorganer, der er indeholdt i undermundsprotesen, samt fastgdrelses organer (87,88,98-101) for hver af skaftene (81) for fastgdrelse af broorganerne til skaftenes toppe (85), at fodpladen (1) omfatter yderligere âbninger (25-31) ved stillinger pâ hver side af âbningerne (21-24) for stolperne (2-5), hver af hvilke 30 yderligere âbninger er indrettet for at modtage en af korticalskruerne (6-12), og at midtlinien for den mellemstillede buede del af fodpladen (1), i planbillede, er en bue, der strækker sig over en korde (a) med en læng-de pâ 34 mm og med en hdjde (b,c) over korden pâ 8 eller 10 mm. 35