DE9405489U1 - Medizinische Schleusenvorrichtung als Verbindungsöffnung von der Körperaußenseite zu inneren Strukturen oder Körperhöhlen - Google Patents

Medizinische Schleusenvorrichtung als Verbindungsöffnung von der Körperaußenseite zu inneren Strukturen oder Körperhöhlen

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Description

Medizinische Schleusenvorrichtung als
Verbindungsöffnung von der Körperaußenseite zu
inneren Strukturen oder Körperhöhlen
Neben der klassischen Operationsschnittwunde gewinnen in der Medizin minimale Verbindungsöffnungen von der Körperaußenseite zu inneren Strukturen oder Körperhöhlen für den Durchtritt von Flüssigkeiten, Luft, C02/ Operationsinstrumenten, optischen Vorrichtungen, Gewebeproben, Organen- oder Organteilen, Drainagen und anderen Zu- oder AbIeitungssystemen immer mehr an Bedeutung.
Die Indikationen für solche Verbindungsöffnungen von der Außenseite eines menschlichen oder tierischen Körpers zu inneren Strukturen oder zu Körperhöhlen sind vielfältig.
So werden beispielsweise für eine Verbindung von der Außenseite eines Körpers zur Brusthöhle Durchtrittsöffnungen durch die Brustkorbwand benötigt, um Flüssigkeitsansammlungen in der Brusthöhle ( Pleuraerguß ) nach außen abzuleiten oder Luftansammlungen in der Brusthöhle unter Sog abzusaugen, um einen Unterdruck zu erreichen, der ein Ausbreiten der Lunge ermöglicht. In der Regel werden für diese Zu- bzw. Ableitungen Drainagen eingelegt.
Auch für thorakoskopische Eingriffe in der Brusthöhle werden Verbindungsöffnungen bzw.Durchtrittsöffnungen benötigt für den Zugang von geeigneten Operationsinstrumenten und optischen Vorrichtungen sowie für die Entfernung von Gewebeproben, Organen oder Organteilen aus der Brusthöhle.
In gleicher Weise werden auch für die Bauchhöhle mit Einschluß des kleinen Beckens Durchtrittsöffnungen benötigt, um Operationsinstrumente, optische Vorrichtungen, Flüssigkeiten, Luft, CO2, Gewebeproben, Organe oder Organteile durch die Bauchwand zu schleusen. Häufig werden aber auch nach Operationen im
Bauchraum und des kleinen Beckens für gezielte Außenableitungen von Flüssigkeiten ( Blut, Sekret, etc. ) Drainagen eingebracht, die durch die Bauchdecke nach außen geführt sind.
Weitere Einsatzbereiche für Schleusen in diesem Sinne sind bei Gelenkhöhlen, beispielsweise dem Kniegelenk und der Schädelhöhle, insbesondere der Ventrikel- und Flüssigkeitssysteme im Schädelbereich, denkbar.
Zu den bekannten Indikationen zählen auch Durchtrittsöffnungen von der Körperaußenseite zu Hohlorganen für Zu- bzw. Ableitungen nach außen. Ein häufiges Beispiel ist eine Ernährungssonde, die eine Verbindung vom Magen als Hohlorgan zur Körperaußenseite herstellt.
Bei der Diagnose Niereninsuffizienz wird bei der Therapiewahl CAPD ( Continuierliche Ambulante Peritonealdialyse ) für spezielle Drainagen ebenfalls eine entsprechende Durchtrittsöffnung durch die Bauchwand benötigt. Weitere Indikationen für Durchtrittsöffnungen durch die Bauchwand sind Abszeßformationen oder Zysten, die nach außen abgeleitet werden müssen.
Bekannt sind in diesem Zusammenhang unterschiedliche Drainagen, Katheter, Trokare und Einführungsbestecke.
Der Nachteil bei den bekannten Vorrichtungen als Durchtrittsöffnung durch Körperwände besteht darin, daß sie vielfach keine zufriedenstellende Abdicht- und Fixiervorrichtungen an der Körperaußenseite aufweisen, nicht für unterschiedliche Körperwandstärken einstellbar sind und nicht mit einer an der Körperaußenseite liegenden Diskonnektier- bzw. Verschlußvorrichtung versehbar sind.
Aufgabe der erfindungsgemäßen medizinischen Schleusenvorrichtung durch Körperwände ist es daher, ein Schleusensystem von der Körperaußenseite zu inneren Strukturen oder Körperhöhlen vorzustellen, das für unterschiedliche Körperwandstärken einstellbar ist, wobei an der Körperaußenseite eine hermetisch abdichtende und hautfreundliche Abdicht- und
Üb ·&udigr;5·{·
Fixiervorrichtung anbringbar ist. An der Körperaußenseite soll an der Schleuse eine Konnektier- bzw. Diskonnektiervorrichtung vorgesehen sein, an der wiederholbar Zu- und Ablaufsysteme, Dichtungsvorrichtungen, Durchmesserreduziervorrichtungen und/ oder hermetische Verschlußvorrichtungen anschließbar bzw. entfernbar sind.
Gelöst wird die Aufgabe durch die im Kennzeichen des Anspruches 1 angegebenen Merkmale.
Der Vorteil der neuen Schleusenvorrichtung besteht insbesondere darin, daß für intermittierende Zu- oder Ableitungen das externe Zu- bzw. Ableitungssystem vorübergehend diskonnektierbar ist. Auch ist durch belassene Schleusen zu einem späteren Zeitpunkt ein erneuter Eingriff oder mittels einer Optik ein "second look" durchführbar.
Die gesamte Schleusenvorrichtung ist aus austauschbaren Komponenten zusammensetzbar und bietet so ein variables System, bei dem einzelne Komponenten als wiederverwendbare Artikel und / oder Einmalartikel herstellbar sind. In Kombination mit einer am äußeren Ende der Schleuse dicht aufsetzbaren Ventilpatrone sind in gewohnter Weise laparoskopische Eingriffe mit Pneumoperitoneum durchführbar. Ebenfalls am äußeren Ende der Schleuse ist ein Winkelstück für den Anschluß eines Zu- bzw. Ableitungssystems oder eine hermetisch abschließende Verschlußkappe ansetzbar.
Es besteht mit der erfindungsgemäßen Schleuse auch die Möglichkeit, längerliegende und evtl. infektiöse Drainagen oder verstopfte Drainagen einzeln zu entfernen, ohne daß die gesamte Schleuse entfernt werden muß.
Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen unter Schutz gestellt. 35
Nachfolgend werden Ausführungsbeispiele des erfindungsgemäßen Schleusensystems mit denkbaren Varianten anhand von Zeichnungen im einzelnen näher beschrieben.
Es zeigen:
Figur 1 einen Längsschnitt der Schleusenvorrichtung durch eine Körperwand mit der an der Körperaußenseite liegenden Abdicht- und Fixationseinheit, einer
Durchführungshülse und eine auf das äußere Ende aufschraubbaren Ventilpatrone,
Figur la ein Winkelstück, das für ein anschließbares Zu- oder Ableitungssystem auf das äußere Ende der Schleusen
vorrichtung aufschraubbar ist,
Figur Ib eine Verschlußkappe, die auf das äußere Ende der
Schleusenvorrichtung aufschraubbar ist und die Öffnung zu inneren Strukturen oder Körperhöhlen herme
tisch verschließt,
Figur 2 den äußeren Teil der Schleusenvorrichtung im Querschnitt mit der Hautklebeplatte und den auf dieser fixierbaren, zweigeteilten Gewindehülse,
Figur 3 eine Draufsicht auf die zweigeteilten Gewindehülse, die eine Durchführungsdrainage umschließt.
Figur 1 zeigt einen Längsschnitt der Schleusenvorrichtung durch eine Körperwand 1. Über eine an der Körperaußenseite A vorstehende Durchführungshülse 2 ist eine Hautklebeplatte 3, die eine zentrale Öffnung aufweist, schiebbar und an der Außenhaut festklebbar.
Die Durchführungshülse 2 besteht vorzugsweise aus einem flexiblen Schlauch. Es ist aber auch denkbar, daß die Durchführungshülse 2 aus starrem Material, beispielsweise Kunststoff oder Metall, besteht. In diesem Fall ist es zweckmäßig, daß ein Sortiment aus Durchführungshülsen 2 verschiedener Durchmesser und/oder verschiedener Längen zur Verfügung steht. Bei der Hautklebeplatte 3 eignet sich besonders das aus der Stomatherapie bekannte, hautfreundliche Klebeharz.
• *
Eine zweigeteilte Gewindehülse 4 auf einer entsprechend zweigeteilten Grundplatte 5 ist um die Durchführungshülse 2, die in die gewünschte Tiefe vorschiebbar ist, zusammensteckbar und umschließt in der gewünschten Position die Durchführungshülse 2. Mittels einer Klebefläche an der Unterfläche der Grundplatte 5 ist die in geeigneter Höhe um die Durchführungshülse
2 zusammengesteckte Gewindehülse 4, die damit ein Verbindung zu der Durchführungshülse 2 herstellt, mit der Hautklebeplatte
3 verbindbar.
10
Denkbar ist es, daß die Haftung der um die Durchführungshülse 2 zusammengesteckten zweigeteilten Gewindehülse 4 gegen diese mit einer entsprechenden Profilgebung und/oder Klebefläche verstärkbar ist.
Es ist auch denkbar, daß anstatt der Durchführungshülse 2 die an der Körperaußenseite A liegende Abdichtungs- und Fixiervorrichtung mit einer an sich bekannten intrakorporal plazierbaren Drainage - beispielsweise einer Bülau- Drainage oder einer Robinsondrainage - kombinierbar ist.
Das nach außen überstehende Ende einer auf diese Weise an der Außenhaut fixierbaren und in der Länge variabel einstellbaren Drainagenhülse 2 ist über der angelegten Gewindehülse 4 abschneidbar. Die an der Außenseite der zweigeteilten Gewindehülse 4 liegenden Gewindegänge 6 sind durch das Zusammenstecken der zwei Hälften um die Durchführungshülse 2 in ihrer Zirkumferenz komplettierbar, sodaß weitere Anbauteile mit einem entsprechend ausgebildeten korrespondierenden Gewinde auf das Gewinde 6 der Gewindehülse 4 aufschraubbar sind.
So ist beispielsweise auf das Gewinde 6 der Gewindehülse 4 für den laparoskopischen Einsatz mit Pneumoperitoneum eine Ventilpatrone 7 aufschraubar, die wiederum einen Gewindeansatz 8, beispielsweise für abdichtende Durchmesserreduzierkappen, aufweist.
Ebenso ist auf das Gewinde 6 ein Winkelstück 9 mit einer entsprechenden Überwurfmutter 10 aufschraubbar, auf das ein Zu- oder Ableitungsschlauch 11 anschließbar ist (siehe Figur la). Es ist auch denkbar, daß mit einer entsprechenden Überwurfmutter eine sich durch die Durchführungshülse 2 nach innen fortsetzende Drainage anschließbar ist.
Es liegt auch im Rahmen der Erfindung, daß mit einer Verschlußkappe 12, die auf das Gewinde 6 aufschraubbar ist, die zu einer innen liegenden Struktur oder Körperhöhle führende Schleusenöffnung wiederholt hermetisch verschließbar ist (siehe Figur Ib).
Bei einer denkbaren Variante der erfindungsgemäßen Schleusenvorrichtung ist im Endbereich der an der Körperinnenseite B liegenden Durchführungshülse 4 ein ringförmiges Luftkissen aufblasbar und mit einem geeigneten Be- und Entlüftungssystem verbindbar, das nach außen führbar und von außen steuerbar ist, und das mit wenigstens einem Ventil bestückbar ist. Dieses von außen aufblasbare Luftkissen im Endbereich der Durchführungshülse 2 verhindert ein Herausrutschen der Durchführungshülse 2, dichtet zusätzlich an der Körperinnenfläche B die Durchführungshülse 2 gegen die Körperwand ab und polstert zudem den innen liegenden Endbereich der Durchführungshülse 2 gegen innenliegende Strukturen ( z.B. Darm ).
Figur 2 zeigt einen Querschnitt des äußeren Teils der Schleusenvorrichtung. Auf der innenliegenden Seite der Hautklebeplatte 3 befindet sich eine Klebeschicht 3a, mittels der eine Verbindung mit der Außenhaut herstellbar ist. Der Pfeil C zeigt auf die zentrale Öffnung, durch die die Durchführungshülse 2 führbar ist. Eine Klebeschicht 5a auf der Grundplatte 5 der zweiteilbaren Gewindehülse 4 stellt die Verbindung her zu einer Verstärkungsplatte 13 auf der Hautklebeplatte 3. Auf das Gewinde 6 sind verschiedene Anbauteile ( z.B. die Teile 7,9,12 der Figur 1 ) anschraubbar.
► Figur 3 zeigt eine Draufsicht der aus zwei Teilen 4a, 4b bestehenden Gewindehülse 4, die über zwei geeignete Führungsstege 15, 16 und den korrespondierenden Nuten 15a, 16a auf den gegenüberliegenden Gewindehülsenteilen 4a bzw. 4b zusammensteckbar sind. Das an der Außenfläche der Gewindehülse 4 ausgebildete Gewinde 6 läuft um die gesamte Zirkumferenz. Durch das Zusammenstecken der zwei Gewindehülsenteile 4a, 4b ist die hier abgeschnitten dargestellte Durchführungshülse 2 in geeigneter Höhe anklemmbar. Eine geeignete Profilgebung an der Innenfläche der Gewindehülse 4 bzw. eine Klebefläche 14 erhöht die Haftung zwischen der Gewindehülse 4 und der Durchführungshülse 2. Mit einer aufschraubbaren Verschluß- oder Anschlußkappe ( Gewinde 6 ) ist ein Auseinanderweichen der zusammengesteckten Gewindehülsenteilen 4a, 4b vermeidbar.

Claims (12)

Schutzansprüche
1. Medizinische Schleusenvorrichtung als Verbindungsöffnung von der Körperaußenseite zu inneren Strukturen oder Körperhöhlen, dadurch gekennzeichnet, daß eine äußere Abdichtungsvorrichtung aus einer Hautklebeplatte (3) besteht, die eine Öffnung (C) aufweist, daß die Hautklebeplatte (3) wenigstens eine Ansatzstelle aufweist, mit der eine dichte Verbindung mit einer unterschiedlich weit durch die Öffnung (C) in innere Strukturen oder Körperhöhlen einführbaren Durchführungshülse (2) oder Drainage herstellbar ist, und daß auf die nach außen geführte Öffnung (C) Anbauteile dicht ansetzbar sind.
2. Schleuse nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,daß eine dichte Verbindung zwischen der Hautklebeplatte (3) und einer von der Körperaußenseite (A) in innere Strukturen oder Körperhöhlen unterschiedlich weit einführbaren Durchführungshülse
(2) oder Drainage mittels einer Hülse (4) herstellbar ist, die einerseits mit der Durchführungshülse (2) oder Drainage verbindbar ist und andererseits mittels einer Grundplatte (5) mit der Hautklebeplatte (3) verbindbar ist.
3. Schleuse nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Hülse (4) aus zwei Teilen (4a,4b) besteht und ein Außengewinde (6) und eine Grundplatte (5) aufweist, die um die Durchführungshülse (2) oder Drainage in der eingestellten Höhe zusammensteckbar sind, wobei in Verbindung mit einer Überwurfmutter eine dichte Verbindung zur Durchführungshülse (2) oder Drainage herstellbar ist, und daß die Verbindung zwischen Grundplatte (5) und Hautklebeplatte (3) mittels einer Klebeschicht (5a) herstellbar ist.
4. Schleuse nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß an den zwei Gewindehülsenteilen (4a,4b) wenigstens zwei Führungsstege (15,16) ausgebildet sind mit korrespondierenden Nuten (15a,16a) auf dem jeweils gegenüberliegen-
den Teil (4a, bzw.4b), und daß bei den zusammensteckbaren GewindehüIsenteilen (4a,4b) das Außengewinde (6) zu einer kompletten Zirkumferenz ergänzbar ist.
5. Schleuse nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß mit einer geeigneten Profilgebung und/oder Klebeschicht (14) an der Innenfläche der Gewindehülse (4) die Haftung zu der Durchführungshülse (2) oder Drainage verstärkbar ist.
10
6. Schleuse nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Hautklebeplatte (3) eine Verstärkungs- und/ oder Ansatzplatte (13) aufweist, an die - vorzugsweise mittels einer Klebeverbindung (5a) - eine Verbindungsvorrichtung vorzugsweise eine Gewindehülse (4) - ansetzbar ist.
7. Schleuse nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Hautklebeplatte (3) eine selbstklebende Schicht (3a) aufweist.
8. Schleuse nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß ein außen über die Gewindehülse (4) ragender Überstand der Durchführungshülse (2) oder Drainage abtrennbar ist.
9. Schleuse nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß auf das komplette Gewinde (6) der zusammengesteckten Gewindehülsenteile (4a,4b) Anbauteile - insbesondere eine Ventilpatrone (7), ein Winkelstück (9), eine Verschlußkappe (12), Reduzierkappen oder Drainagen, die sich nach innen fortsetzen - aufschraubbar sind.
10. Schleuse nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß das Schleusensystem durch eine entsprechende Durchmesserbestimmung der Öffnung (C) und der Auswahl einer in der Größe passenden Gewindehülse (4) für Durchführungshülsen (2) oder Drainagen mit unterschiedlichen Durchmessern verwendbar ist.
11. Schleuse nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß am innenliegenden (B) Ende der Durchführungshülse (2) oder Drainage ein ringförmiges, aufblasbares Luftkissen ausbildbar ist mit einem nach außen fortleitbaren Be- bzw. Entlüftungssystem, das wenigstens ein Ventil aufweist und von außen steuerbar ist.
12. Schleuse nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß mit der Hautschutzplatte (3), der Gewindehülse (4), der Durchführungshülse (2) oder Drainage und den unterschiedlichen Anbauteilen austauschbare Komponenten verwendbar sind, die zum einen Teil als Einmalartikel, zum anderen Teil als wiederverwendbare Artikel ausbildbar sind.
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Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO1998027878A1 (en) * 1996-12-20 1998-07-02 Fundação E.J. Zerbini A prosthesis for thoracostomy and method for its implantation
US6838960B2 (en) 2002-03-06 2005-01-04 Fuji Electric Co., Ltd. Circuit breaker
WO2013007251A1 (de) * 2011-07-11 2013-01-17 Pajunk Gmbh & Co. Kg Besitzverwaltung Instrumentensystem für die minimal-invasive chirurgie

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