DE9204934U1 - Gynäkologisches Phantom - Google Patents
Gynäkologisches PhantomInfo
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Description
BESCHREIBUNG
Die Erfindung betrifft ein gynäkologisches Phantom gemäß dem Oberbegriff von Anspruch 1.
Bereits seit Ende des 19. Jahrhunderts werden Lehrmodelle für die praxisnahe Vermittlung von
verschiedensten diagnostischen und therapeutischen Methoden in der Medizin hergestellt und vertrieben.
Gerade in den Bereichen Gynäkologie (speziell Geburtshilfe) und Notfallmedizin leisten auch heute
solche Demonstrations- und Übungsmodelle dem Lernenden eine wertvolle Hilfestellung im Erlernen
verschiedenster Untersuchungstechniken.
So stellt die Transvaginalsonographie in der heutigen Gynäkologie eine wichtige
Untersuchungsmethode dar, die anhand eines geeigneten Phantoms geübt werden kann. Mit Hilfe
eines solchen Modells können z.B. Studenten eigenhändig erste Erfahrungen im Umgang mit der
Transvaginalsonographie sammeln, da es Patienten kaum zumutbar ist, sich hierfür im Rahmen der Lehre
zu Übungszwecken zur Verfügung zu stellen.
Ein auf dem Markt erhältliches Phantom besitzt einen Aufbau, der allerdings nicht die unterschiedliche
Echogenität der verschiedenen Organstrukturen vermittelt. Ein solches bekanntes Phantom besitzt
ein mit Wasser befüllbares Gehäuse aus einem Epoxydharz, das die Form eines weiblichen
Unterleibes mit angesetzten Beinstümpfen aufweist. Die Organe sind aus weichem,
flüssigkeitsundurchlässigem Kunststoff nachgebildet,
wobei das verwendete Material im Zusammenwirken mit dem Wasser nicht die spezifische Echogenität der
Organstrukturen vermittelt, so daß nicht alle relevanten Ultraschalluntersuchungen simuliert
werden können. So können die sonographischen Untersuchungen eines polyzystischen Ovars oder eines
Uterusmyoms ebenso wenig nachvollzogen werden, wie die Simulation von Tubenverschlüssen.
Aufgabe der Erfindung ist ein gynäkologisches Phantom, das eine den Organstrukturen entsprechende
Echogenität vermitteln soll und mit dem nicht nur die Transvaginalsonographie sondern auch die
Hysterosalpingo-Kontrastsonographie (HKSG) durchgeführt werden kann.
Diese Aufgabe wird mit einem gynäkologischen Phantom gemäß dem Anspruch 1 gelöst. Vorteilhafte
Ausgestaltungen sind Gegenstand der Unteransprüche.
Das gynäkologische Phantom ist dadurch gekennzeichnet, daß zumindest die
Gebärmuttermuskulatur unter Ausbildung einer Cervix, corpus uteri und Tuben umfassenden Hohlraumstruktur
aus elastischem, mit einer Flüssigkeit befüllbaren Schaumstoffmaterial nachgebildet ist und daß die
Hohlraumstruktur der Gebärmutter, sowie die beiden Eileiter mit einer flüssigkeitsdichten, elastischen
Kunststoffschicht ausgekleidet ist.
Die Verwendung von Materialien, deren Echogenität dem Organgewebe und der Muskulatur entspricht,
ermöglicht dem Anwender eine realitätsnahe Durchführung der Sonographieverfahren. Hierzu trägt
insbesondere die Tatsache bei, daß das
Schaumstoffmaterial bzw. die Schaumstoffmaterialien
mit einer Flüssigkeit, insbesondere mit Wasser gefüllt werden können. Das Gehäuse, das vorzugsweise
aus Epoxydharz besteht, ist dementsprechend flüssigkeitsdicht ausgebildet. Damit die Flüssigkeit
nicht in die Hohlraumstruktur eindringen und somit auslaufen kann, ist der Hohlraum, der die Cervix,
das Cavum uteri und die Tuben umfaßt, mit einer flüssigkeitsdichten, elastischen Kunststoffschicht
ausgekleidet, die vorzugsweise ausschließlich aus Proxon (österreichisches Warenzeichen Nr.
107 000 169) besteht und eine der Gebärmutterschleimhaut vergleichbare Echogenität
aufweist. Diese Kunststoffschicht aus Proxon besitzt eine Dicke von 3-10 mm, vorzugsweise von
mm.
Um die Echogenität der Gebärmutterschleimhaut möglichst realitätsnah darzustellen, sind in der die
Hohlraumstruktur auskleidenden Kunststoffschicht vorzugsweise Glaskügelchen eingelagert. Vorzugsweise
sind ca. 1,8 mg Glaskügelchen pro cm eingelagert. Im B-Bild-Verfahren stellt sich diese Proxon
-Schicht als 10 mm dickes Endometrium dar.
In ventraler Richtung findet das Modell seinen Abschluß in einer aus Naturkautschuk bestehenden
äußeren Genitale mit Vulva, Vagina und Portio.
Die Ausgestaltung aller Organe aus elastischem Material versetzt den Benutzer in die Lage, das
korrekte Einführen des Schallkopfes in die Vagina zu erlernen. Er kann den Schallkopf in alle
sonographisch üblichen Richtungen bewegen und lernt so definierte Schnittebenen zu legen, um damit
bestimmte Organstrukturen ausmessen zu können.
Das gynäkologische Phantom ermöglicht auch die Nachahmung pathologische Veränderungen einzelner
Organe. Zur Simulation eines polyzystischen Ovars ist das die Eierstöcke bildende Schaumstoffmaterial
zusätzlich mit größeren Hohlräumen versehen, die mit Proxon-Kügelchen befüllt werden können. Durch die
fehlende Echogenität der Proxon-Kügelchen gegenüber der Echogenität des übrigen Schaumstoffmaterials können somit Zysten simuliert
werden. Auch das die Uterusmuskulatur bildende Schaumstoffmaterial ist in bestimmten Bereichen mit
einem Schaumstoffmaterial anderer Dichte versehen, so daß ein subseröses, intramurales und ein
submuköses Uterusmyom simuliert werden können.
Das erfindungsgemäße Phantom bietet nicht nur den Vorteil die Transvaginalsonographie realitätsnäher
durchzuführen als mit bekannten Phantomen, sondern es bietet darüber hinaus die Möglichkeit die
Hysterosalpingo-Kontrastsonographie zu üben und Tubenverschlüsse zu simulieren.
An den Enden jeder Tube ist zu diesem Zweck vor dem jeweiligen Eierstock ein nach außen führender
Silikonschlauch angeschlossen. Vorzugsweise enden diese Schläuche in den beiden Beinstümpfen. An jeder
Tube, vorzugsweise am distalen Ende, ist ein Metallring vorzugsweise aus Kupfer angeordnet, der
um die die Tube auskleidende Kunststoffschicht greift. Im Bereich dieses Metallrings ist ein
Ballonkatheter angeordnet, der über ein nach außen geführtes Glasrohr, beispielsweise mit einer
Injektionsspritze verbunden ist. Durch Aufblasen des Ballonkatheters ist es möglich, den Durchgang der
Tube in einer vorgegebenen Weise zu blockieren oder
gar zu verschließen, wobei der Metallring als eine Art Widerlager für den Ballonkatheter dient. An der
Portio erfolgt die Sondierung mit einem entsprechenden Katheterbesteck (z. B. handelsübliche
Einmalintrauterinkatheter). Durch diesen Katheter wird ein Kontrastmittel in die Gebärmutter und in
die Tuben eingeleitet und durch die Hohlraumstruktur hindurchgedrückt, wobei das Kontrastmittel durch die
an den Tubenenden angeordneten Schläuche nach außen abgeführt wird. Der Katheter, z.B. ein
Einmalkatheter, kann an eine Injektionsspritze sowie an ein Manometer zur Kontrolle des
Konstrastmitteldruckes angeschlossen sein.
Durch die transzervikale Injektion eines echogenen Kontrastmittels kann somit in den verschiedenen
Tubenabschnitten ein positiver Kontrastmittelfluß erzeugt werden, der durch die Ultraschalleinrichtung
mittels B-Bild-, P -Doppler- und Farbdoppler-Verfahren sichtbar gemacht werden kann,
um die Durchgängigkeit der Tuben zu beurteilen. Diese Untersuchungsmethode zur Diagnostik von
tubaren Sterilitätsursachen ist mit dem bisher bekannten gynäkologischen Phantom nicht möglich.
Für die Simulation von Darmreflexionen sind oberhalb
des inneren Genitales Schaumstoffteilchen unterschiedlicher Dichte verteilt angeordnet.
Weiterhin ist eine Harnblase eingebaut, deren Harnröhre am Eingang mit einem Absperrventil
versehen ist. Somit kann die Harnröhre ebenfalls mit einer Flüssigkeit, insbesondere Wasser gefüllt
werden, so daß ergänzend die abdominale Ultraschalluntersuchung des weiblichen Genitales
durch ein entsprechendes Ultraschallfenster im Gehäuse vorgenommen und geübt werden kann.
Eine beispielhafte Ausführungsform der Erfindung
wird nachfolgend anhand der Zeichnungen näher erläutert.
Es zeigen:
Figur 1 eine perspektivische Darstellung des gynäkologischen Phantoms,
Figur 2 einen vertikalschnitt durch das in Figur 1 gezeigte gynäkologische Phantom längs der
Linie H-II,
Figur 3 einen Längsschnitt durch das in Figur 1 gezeigte Phantom längs der Linie III-III,
Figur 4 einen vergrößerten Ausschnitt aus Figur 3,
Figur 5 einen vergrößerten Teilschnitt durch die innere Genitale,
Figur 6 eine vergrößerte Darstellung einer Tube mit Eierstock und
Figur 7 eine schematische Darstellung des gynäkologischen Phantoms mit
Zusatzeinrichtungen.
In der Figur 1 ist das gynäkologische Phantom 1 perspektivisch dargestellt. Auf einer Grundplatte 4
ist ein aus Epoxydharz gefertigtes Gehäuse 10 angeordnet, das die Gestalt eines weiblichen
Unterleibes 2 mit angesetzten Beinstümpfen 3a und 3b aufweist. Im mittleren Bereich des Unterleibes 2 ist
ein Ultraschallfenster 5 vorgesehen, unter dem die
Harnblase angeordnet ist. An der Rückseite 6, die vorzugsweise mit einer Plexiglasplatte verschlossen
ist, ist ein Stutzen 31 zum Befüllen des Hohlraumes 18 (s. Figur 2) mit einer Flüssigkeit, z.B. Wasser,
vorgesehen. Beim Befüllen nehmen die die Hohlraumstruktur bildenden Schaumstoffmaterialien
ebenfalls diese Flüssigkeit auf.
An den Beinstümpfen 3a, 3b sind Auslaufstutzen 7a, 7b für die von den Eileitern nach außen geführten
Schläuche zu sehen. Im Bereich des äußeren Genitale ist ein Einmalkatheter 9 dargestellt, der zum
Einbringen von Kontrastmittel in das Hohlraumsystem dient. Weiterhin ist ein Absperrventil 8 am Ende des
Harnleiters dargestellt. Durch den Harnleiter kann die Blase ebenfalls mit Wasser befüllt werden.
In der Figur 2 ist eine Schnittdarstellung längs der Linie II-II des in Figur 1 dargestellten Phantoms zu
sehen. Im Gehäuse 10 befindet sich ein aus Kunststoff nachgebildetes knöchernes Becken 32, in
dessen Mitte eine Struktur aus Schaumstoffmaterial 11 vorgesehen ist. Mittels dieses
Schaumstoffmaterials 11 sind die Gebärmuttermuskulatur sowie die Ovarien 29a und 29b
nachgebildet. Der hier im Schnitt zu sehende Uterus 16 ist mit einer Proxon-Schicht 14 ausgekleidet. Das
innere Genitale ist kopfwärts eingebettet in Schaumstoffschnitzel 12 unterschiedlicher Dicke, die
zur Simulation der Darmstränge dienen. Die hyperreflexive Imhomogenität der Darmstrukturen wird
durch Streuechos an den zahlreichen Oberflächen der Schaumstoffteilchen 12 verursacht.
Weiterhin finden sich in dem Schaumstoffmaterial 11 größere Bereiche 13a, 13b unterschiedlicher Dichte.
Mittels dieser Bereiche 13a, 13b werden pathologische Veränderungen simuliert, wobei über
die Dichte dieser Bereiche subseröse, intramurale und submuköse Uterusmyome simuliert werden können.
Zwischen dem Ultraschallfenster 5, das aus einem Naturkautschuk gebildet ist, und der Gebärmutter 16
ist die Harnblase 19 in Form eines ausdehnbaren Ballons dargestellt. Dieser Ballon ist mit Wasser
befüllbar, so daß die Abdominalsonographie durch Auflegen der Ultraschallsonde auf das
Ultraschallfenster 5 simuliert werden kann.
Die Auskleidung der Gebärmutter 16 besteht aus Proxon, wobei in diese Kunststoffschicht
Glaskügelchen 15 zur Anhebung der Echogenität eingelagert sind. Die Gebärmutter 16 setzt sich in
den Eileitern (hier nicht dargestellt) fort, an deren Enden Schläuche 17a, 17b angeordnet sind, um
das durch die Tuben geleitete Kontrastmittel nach außen abzuführen. Die Schläuche 17a, 17b enden an
den Auslaufstutzen 7a, 7b, die in Figur 1 zu sehen sind.
In der Figur 3 ist ein Längsschnitt durch das in Figur 1 gezeigte gynäkologische Phantom dargestellt.
Im Anschluß an die Gebärmutter 16 ist eine Tube 20b eingezeichnet, an der ein Metallring 21b und ein
Ballonkatheter 23b angeordnet ist. Die Tube 20b setzt sich im Schlauch 17b fort, der an der
Vorderseite des Beinstumpfes 3b an dem Auslaßstutzen 7b endet.
In der Figur 4 ist ein vergrößerter Ausschnitt der Figur 3 dargestellt. Zusätzlich ist in die
Gebärmutter 16 ein Katheter 9 eingezeichnet, mit dem Kontrastmittel in die Gebärmutter 16
eingespritzt werden kann. Im Schaumstoffmaterial ist ein Bereich 13 eingezeichnet, der eine andere
Dichte aufweist als das umgebende Schaumstoffmaterial 11 und der zur Simulation eines
Myoms dient. Die Gebärmutter 16 ist vom Hohlraum umgeben.
In der Figur 5 ist ein Horizontalschnitt durch die Gebärmutter 16 dargestellt. Im Bereich, wo die
Gebärmutter 16 in die Tuben 20a, 20b übergeht, sind Metallringe 21a, 21b um die Tuben angeordnet.
Innerhalb der Metallringe 21a, 21b ist jeweils ein Ballonkatheter 23a, 23b zwischen Außenseite der
Proxonschicht 14 und der Innenseite der Metallringe 21a, 21b plaziert, die über Glasrohre 30a, 30b mit
einem geeigneten Medium aufgeblasen werden können, so daß Tubenverschlüsse simuliert werden können.
Mittels des Katheters 9 wird Kontrastmittel in die Gebärmutter 16 eingeleitet und durch die Tuben 20a,
20b gedrückt. Damit wird die
Hysterosalpingo-Kontrastsonographie ermöglicht und der Nachweis von Tubenverschlüssen sichtbar gemacht.
In der Figur 6 ist eine Detaildarstellung einer Tube 20b und eines Eierstockes 29b dargestellt. Im
Bereich des Eierstocks 29b geht die Tube 20b in den Eileiterschlauch 17b über. Innerhalb des aus
Schaumstoffmaterial gebildeten Eierstocks 29b sind größere Hohlräume 22 vorgesehen, die mit
Proxonkügelchen gefüllt werden können. Diese mit Proxon gefüllten Hohlräume simulieren die Follikel
eines geschlechtsreifen Ovars.
In der Figur 7 ist eine schematische Darstellung des gynäkologischen Phantoms mit Zusatzeinrichtungen
dargestellt. An eine Ultraschalleinrichtung 24 ist
die Ultraschallsonde 25 angeschlossen, die von außen in die Gebärmutter eingeführt wird. Zum Einspritzen
des Kontrastmittels über den Katheter 9 ist dieser mit einer Spritze 26 und einem Manometer 27
verbunden. Die an den Eileitern 20a, 20b plazierten Ballonkatheter sind an Spritzen 28a, 28b zum
Aufblasen der Ballonkatheter angeschlossen.
15
BezugszeichenIi ste:
1 Phantom
2 Unterleib 3a, b Beinstümpfe
4 Grundplatte
5 Schallfenster
6 Rückseite
7a, b Auslaufstutzen für Eileiter
8 Absperrventil für Harnleiter
9 Katheter zum Einbringen von Kontrastmittel
10 Gehäuse 10a Gehäusewand
11 Schaumstoffmaterial
12 Schaumstoffkügelchen
13a, b Bereiche unterschiedlicher Dichte
14 Proxon-Schicht
15 Glaskügelchen
16 Gebärmutter
17a, b Eileiter (Schläuche aus Silikonmaterial
18 Hohlraum
19 Harnblase 20a, b Tuben 21a, b Metallring 22 Hohlräume 23a, b Ballonkatheter
24 Ultraschallgerät
25 Ultraschallsonde
26 Spritze
27 Manometer 28a, b Spritzen 29a, b Eierstöcke
30a, b Glasrohr für Ballonkatheter
31 Anschlußstutzen
32 Kunststoffbecken
Claims (15)
1. Gynäkologisches Phantom zur Simulation von Sonographieuntersuchungen mit einem mit Wasser
befüllbaren Gehäuse in Form eines weiblichen Unterleibs mit angesetzten Beinstümpfen, an dem
ein äußeres weibliche Genitale mit einer Harnröhrenöffnung nachgebildet ist, das sich im
Inneren des Gehäuses in einer Nachbildung aus Kunststoff eines inneren Genitales, des Bauches
sowie der Harnblase fortsetzt,
dadurch gekennzeichnet,
daß zumindest die Gebärmuttermuskulatur unter Ausbildung einer Cervix, Corpus uteri und Tuben
umfassenden Hohlraumstruktur aus elastischem, mit einer Flüssigkeit befüllbaren Schaumstoffmaterial
(11) nachgebildet ist, und daß die Hohlraumstruktur der Gebärmutter (16) sowie die
beiden Eileiter (20a, 20b) mit einer flüssigkeitsdichten, elastischen Kunststoffschicht
(14) ausgekleidet sind.
2. Phantom nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das die Gebärmuttermuskulatur bildende
Schaumstoffmaterial (11) Bereiche (13a, b) unterschiedlicher Dichte aufweist.
3. Phantom nach einem der Ansprüche 1 bis 2, dadurch gekennzeichnet, daß zumindest oberhalb des inneren
Genitale Schaumstoff-Teilchen (12) unterschiedlicher Dichte im Schaumstoffmaterial
(11) angeordnet sind.
4. Phantom nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß die Ovarien (29a, b) ebenfalls aus mit Flüssigkeit befüllbarem Schaumstoffmaterial (11)
nachgebildet sind, wobei das Schaumstoffmaterial (11) mit zusätzlichen, größeren Hohlräumen (22)
versehen ist, die mit Proxonkügelchen ausgefüllt sind.
5. Phantom nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Schaumstoffmaterial (11)
aus Polyurethan besteht.
6. Phantom nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch
chnet, d
besteht.
besteht.
gekennzeichnet, daß die Kunststoffschicht (14) aus
/6)
7. Phantom nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß in der Kunststoffschicht (14)
Glaskügelchen (15) eingelagert sind.
8. Phantom nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß am Ende jeder Tube (20a, 20b)
vor dem Eierstock (29a, b) ein nach außen führender Schlauch (17a, b) angeschlossen ist.
9. Phantom nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Schläuche (17a, b) an den Beinstümpfen
(3a, b) nach außen herausgeführt sind.
10. Phantom nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß an jeder Tube (20a, b) ein die
Tube umgreifender Metallring (21a, 21b) angeordnet ist.
11. Phantom nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß im Metallring (21a, b) an der Tube (20a, b)
ein Ballonkatheter (23a, b) angeordnet ist, der an einen nach außen geführtes Glasrohr (30a, b)
angeschlossen ist und mit einem Medium befüllbar ist.
12. Phantom nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß die äußere Genitale aus
Naturkautschuk nachgebildet ist.
13. Phantom nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß in der Gebärmutter (16) ein
Katheter (9) zum Einleiten von Kontrastmittel in die Tuben (20a, b) angeordnet ist.
14. Phanton nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter (9) an eine Spritze (26) und ein
Manometer (27) angeschlossen ist.
15. Phantom nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß die Harnblase (19) mit Wasser
befüllbar ist und daß die Harnröhrenmündung ein Absperrventil (8) aufweist.
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Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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DE4306630A1 (de) * | 1992-09-07 | 1994-03-10 | Diethelm Dr Med Wallwiener | Medizinisches Trainingsgerät |
WO1994006109A1 (de) * | 1992-09-07 | 1994-03-17 | Diethelm Wallwiener | Medizinisches trainingsgerät |
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1992
- 1992-04-09 DE DE9204934U patent/DE9204934U1/de not_active Expired - Lifetime
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE4306630A1 (de) * | 1992-09-07 | 1994-03-10 | Diethelm Dr Med Wallwiener | Medizinisches Trainingsgerät |
WO1994006109A1 (de) * | 1992-09-07 | 1994-03-17 | Diethelm Wallwiener | Medizinisches trainingsgerät |
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