DE69937850T2 - Hautablationslaser - Google Patents
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Description
- HINTERGRUND DER ERFINDUNG
- Hautprobleme sind in der Gesellschaft weit verbreitet. Menschen sind von Erscheinungen betroffen, die von kosmetischen Beeinträchtigungen wie gutartigen Verfärbungen bis zu ernsthaften Erkrankungen wie bösartigen Melanomen reichen. Die Behandlung erstreckt sich vom „Abdecken" mit kosmetischem Make-up bis hin zum chirurgischen Entfernen.
- Insbesondere wird das Entfernen („Haut-Peeling") einer äußeren Hautschicht zur Behandlung von Erscheinungen wie Akne, Altersflecken (oberflächliche Bereiche mit überschüssigem Melanin), oberflächliche Schädigungen (z. B. aktinische Keratosen), und gealterte Haut angewendet.
1 zeigt einen Querschnitt durch normale menschliche Haut. Die Dicke der äußeren Schicht bzw. der Oberhaut (105 ) variiert normalerweise in einem Bereich von 50 bis 150 μm. Die Oberhaut (105 ) ist durch eine Wachstumsschicht aus säulenförmigen Basalzellen (120 ) von der darunter liegenden Lederhaut (Corium) (110 ) getrennt. Die Oberhaut-/Lederhaut-Grenzfläche ist wellenförmig ausgebildet. Die Basalzellen (120 ) erzeugen ständig neue Keratinozyten, welche die mikroskopisch kleinen Komponenten der Oberhaut (105 ) darstellen. In der Basalzellenschicht befinden sich auch als Melanozyten (125 ) bezeichnete spezialisierte Zellen, die das Pigment Melanin (130 ) erzeugen. Obwohl ein Teil des Melanins (130 ) zusammen mit den Keratinozyten an die Hautoberfläche wandert, verbleibt die größte Melaninkonzentration (130 ) in der Basalzellenschicht (120 ). Die oberste Schicht der Oberhaut (110 ) in unmittelbarer Nähe der Basalzellenschicht (120 ) ist als Papillarschicht bekannt, wobei die Papillen eine Breite von 25 bis 100 μm aufweisen und durch vernetzte Einstülpungen („Täler") mit vergleichbarer Breite voneinander getrennt sind. - Durch das Entfernen der Oberhaut (
105 ) werden oberflächliche sonnenbedingte Schädigungen, darunter Keratosen, Lentigene und feine Falten, beseitigt. Durch das Entfernen der obersten Flächenbereiche der Oberhaut (110 ), d. h. der obersten Papillarschicht, werden ohne oder nur mit geringer Narbenbildung die sonnengeschädigte Haut (Solarelastose) beseitigt und die Faltenstruktur verbessert. - Eine gegenwärtig stark verbreitete Behandlung verwendet kurze Impulse eines Kohlendioxidlasers (CO2) zum Koagulieren einer Hautschicht bis zu einer Tiefe von ungefähr 50 bis 100 μm pro Impuls. Diese Behandlung wird mitunter auch als „Laserfeeling" bezeichnet. Die Strahlung des CO2-Lasers (im Infrarotbereich von 9 bis 11 μm) wird stark von Wasser absorbiert (das in allen Geweben enthalten ist). Wenn die vom Gewebe absorbierte Energie pro Volumeneinheit zum Verdampfen des Wassers ausreicht, wird eine mikroskopisch dünne Gewebeschicht an der Oberfläche des bestrahlten Bereichs nekrotisiert; (siehe z. B. R. M. Adrian, „Concepts in Ultrapulse Laser Resurfacing", URL –
http://www.lasersurgery.com/physisians.html (1996)). Die Haut wird an der Oberfläche des durch den Infrarotstrahl des CO2-Lasers bestrahlten Bereichs koaguliert. Nach der Bestrahlung wird die nekrotische Oberflächenschicht mechanisch entfernt und danach erneut bestrahlt, wobei dieser Prozess so lange wiederholt wird, bis das Gewebe bis zur gewünschten Tiefe entfernt ist. Aus medizinischer Sicht wird das Gewebe mit weniger Nebenwirkungen entfernt als bei anderen Verfahren, z. B. mit flüssigem Stickstoff, durch Ätzen, chemisches Abtragen; (siehe z. B. E. V. Ross et al., „Long-term results after CO2 laser skin resurfacing: a comparison of scanned and pulsed systems", J. Amer. Acad. Dermatology 37, S. 709 bis 718, 1997). - Folgende Eigenschaften der Strahlung führen zu verringerten Nebenwirkungen: eine Wellenlänge, bei der die Strahlung (optisch) stark absorbiert wird; und eine Impulslänge, die kurz im Vergleich zu der Zeitspanne ist, während der sich die eingestrahlte Energie im angrenzenden Gewebe verteilt; (siehe z. B. R. J. Lane, J. J. Wynne und R. G. Geronemus, „Ultraviolet Laser Ablation of Skin: Healing Studies and a Thermal Model", Lasers in Surgery and Medicine 6, S. 504 bis 513, 1987). Der kurze Impuls des CO2-Lasers mit einem Absorptionskoeffizienten im Gewebe von ungefähr 1/50 μm-1 und einer Impulslänge von ungefähr 10 bis 100 ns führt im Vergleich zur einem CO2-Dauerstrichlaser oder Lasern mit Wellenlängen im sichtbaren Spektralbereich oder im nahen Infrarot zu einer Verringerung der damit verbundenen Schädigungen. Klinische Ergebnisse an Patienten, die zum Entfernen von Falten mit den kurzen Impulsen eines CO2-Lasers behandelt wurden, zeigen jedoch eine Vielzahl unerwünschter Folgeerscheinungen, darunter Erytheme (gerötete, entzündete Haut) und Schorfbildung mit möglicher Bildung von Narbengewebe und Pigmentverlust (siehe z. B. Andrew Bowser, „Addressing Complications from Laser Resurfacing – Deep scarring and insufficient follow-up are among causes cited", Dermatology Times 18, Nr. 9, S. 50 bis 51, September 1997). Ein Problem mit dem gepulsten CO2-Laser besteht darin, dass die Absorptionstiefe der Strahlung nicht flach genug ist. Eine anderes Problem besteht darin, dass die eingestrahlte Laserleistung nicht ausreichend von der Oberfläche abgeführt wird, um Nebenwirkungen gänzlich auszuschließen. Dieses „oberflächliche Peeling" kann relativ schmerzhaft sein und erfordert oft eine Totalnarkose und eine längere Erholungsphase.
- Ein neueres Behandlungsverfahren, das immer mehr Zuspruch findet, verwendet einen gepulsten Erbium-YAG-Laser (Er:YAG), der eine Strahlung im Infrarot bei einer Wellenlänge von 2,94 μm emittiert, bei der die Absorption noch stärker ist als bei den CO2-Wellenlängen. Die Strahlung des Er-YAG-Lasers wird in der Haut ungefähr 10 mal so stark absorbiert wie die Strahlung des CO2-Lasers. Im Vergleich mit der Bestrahlungswirkung des CO2-Lasers wird die Strahlung hier durch eine dünnere Hautschicht absorbiert, die verdampft und von der Oberfläche abgetragen wird, sodass angrenzend an das entfernte Gewebe eine dünnere thermisch geschädigte und koagulierte Schicht zurückbleibt. Die beobachteten Schädigungen durch Zersetzung des Kollagens reichten nicht tiefer als ungefähr 50 μm. (Siehe z. B. R. Kaufmann und R. Hibst, „Pulsed Erbium:YAG Laser Ablation in Cutaneous Surgery", Lasers in Surgery and Medicine 19, S., 324 bis 330, 1996).
- Durch die Behandlung mit dem Er:YAG-Laser wird die Haut schmerz- und entzündungsfreier verjüngt und heilt schneller ab als bei der Behandlung mit dem CO2-Laser. Da die Eindringtiefe beim Er:YAG-Laser geringer ist, wird das Kollagenwachstum nicht so stark angeregt wie beim CO2-Laser, sodass feine Falten nicht so wirksam bekämpft werden. Dermatologen und kosmetische Chirurgen geben dem Er:YAG-Laser den Vorzug bei jüngeren Patienten, deren Haut nur oberflächlich geschädigt, aber nicht so faltenreich ist, während der CO2-Laser eher bei älteren Patienten bevorzugt wird, die sich Fältchen um die Lippen und um die Augen herum entfernen lassen wollen (siehe z. B. Betsy Bates, „Dermatologists Give Er:YAG Laser Mixed Reviews", Skin & Allergy News 28, Nr. 11, S. 42, November 1997). Obwohl die Eindringtiefe vermindert ist und die Haut eigentlich mehr abgetragen als nur nekrotisiert wird, begrenzen die Abtragungstiefe und die Tiefe der koagulierten Haut die Genauigkeit, mit welcher der Er:YAG-Laser Oberhautgewebe entfernen kann, ohne die darunter liegende Papillarschicht der Lederhaut zu schädigen. Obwohl die Behandlung schmerzärmer ist, benötigen viele Patienten dennoch während der Behandlung eine Anästhesie in irgendeiner Form und als Nachbehandlung zur Verhinderung von Infektionen während der Heilung die Verabreichung eines topischen antibiotischen/antimikrobiellen Mittels.
- Allgemein ist in der Technik auch die Verwendung von Lasern im ultravioletten Spektralbereich für medizinische und zahnärztliche Anwendungen bekannt. Siehe z. B. die
US-Patentschrift 4 784 135 mit dem Titel „Far Ultraviolet Surgical and Dental Procedures" von Blum, Srinivasan und Wynne, erteilt am 15. November 1988. Siehe auch dieUS-Patentschrift 5 435 724 mit dem Titel „Dental Procedures and Apparatus using Pulsed Ultraviolet radiation" von Goodman, Wynne, Kaufman und Jacobs, erteilt am 25. Juli 1995. - In dem Dokument
WO 96/28 212 - Dennoch besteht weiterhin ein Bedarf an einer Vorrichtung, die eine Hautbehandlung in einer schmerzfreien Umgebung ermöglicht, eine ausgezeichnete Steuerung erlaubt und durch die Vermeidung von Erythemen und Narbengewebe wesentlich geringere gesundheitliche Schädigungen verursacht. Ferner besteht ein Bedarf an einer Vorrichtung und einem Verfahren zur Anwendung von ultraviolettem Licht (UV), das in Form einer genau gesteuerten, abzählbaren Anzahl kurzer Impulse mit einem ausreichenden Lichtstrom zum Abtragen der Haut bereitgestellt wird, um bei ausgezeichneter Steuerung in der Querrichtung und in der Tiefe dünne Hautschichten am Bestrahlungsort zu entfernen, wobei die angrenzende und unterhalb des abgetragenen Bereichs liegende Haut möglichst wenig geschädigt wird. Die vorliegende Erfindung erfüllt diese Anforderungen.
- Ferner besteht auch ein Bedarf an einer Vorrichtung und einem Prozess, mit dessen Hilfe eine kontrollierte Entfernung der Oberhaut bis hinab zur Papillarschicht der Lederhaut möglich ist, der die Welligkeit der Papillarschicht der Lederhaut berücksichtigt. Die vorliegende Erfindung erfüllt eine solche Anforderung.
- BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG
- Gemäß den oben erwähnten Anforderungen betrifft die vorliegende Erfindung ein (als Dermablator bezeichnetes) System, das zum Durchführen eines verbesserten „Laser-Peeling" der Haut verwendet werden kann. Die vorliegende Erfindung wird in einem als Dermablation (Hautabtragung) bezeichneten Prozess verwendet, der zu einem sauberen und genauen Abtragen einer Hautoberfläche führt, während die damit verbundene Schädigung der unterhalb des behandelten Bereichs liegenden Haut möglichst gering gehalten werden.
- Ein Beispiel für ein chirurgisches System zum Entfernen von Haut mit den Merkmalen der vorliegenden Erfindung beinhaltet Folgendes: eine gepulste Lichtquelle zum Bereitstellen eines Lichtstroms F, die einen Abtragungsschwellenwert Fth des Lichtstroms überschreitet; und einen mit der Lichtquelle verbundenen Steuermechanismus, um das von der Lichtquelle kommende Licht auf Stellen auf der Haut zu richten und zu ermitteln, ob eine Stelle auf der Haut bereits bis zu einer gewünschten Tiefe abgetragen worden ist.
- Die Lichtquelle ist ein Laser, zum Beispiel ein Argonfluorid-Laser (ArF) mit einer Wellenlänge von ungefähr 193 nm.
- Die vorliegende Erfindung weist andere Merkmale auf, welche die Abtragungstiefe aufgrund einer durch die physiologische Reaktion der Haut bedingten Rückkopplung begrenzen, die sich durch das Einströmen von Blut in den Abtragungsbereich äußert, wenn die Haut so weit abgetragen wurde, dass es zur Blutung kommt. Das Einströmen von Blut kann als „Haltsignal" angesehen werden, um ein weiteres Abtragen zu verhindern und dadurch die Hautabtragung wirksam zu beenden. Das Blut kann dann mit einer physiologischen Kochsalzlösung ausgewaschen werden, um den Bereich für die weitere Behandlung zu säubern.
- Das System gemäß der vorliegenden Erfindung verwendet einen Laser mit relativ geringem Absorptionsvermögen in Blut, zum Beispiel einen ArF-Laser, um die Haut so weit abzutragen, bis es zur Blutung kommt. Dann wird ein zweiter Laser verwendet, zum Beispiel eine UV-Lichtquelle mit einer anderen Wellenlänge und einem relativ starken Absorptionsvermögen in Blut, um in das Blut einzudringen, es stark genug zu erhitzen und zu gerinnen, damit die nachfolgende Blutung unterdrückt wird und das Gewebe noch in der Lage ist, ohne die Bildung von Narbengewebe abzuheilen.
- Das System umfasst ferner Folgendes: eine Koagulationslichtquelle mit einer anderen Wellenlänge als der ArF-Laser und einem relativ starken Absorptionsvermögen in Blut; ein Mittel zum Erkennen von auftretendem Blut an einer bestimmten Stelle der Haut; und ein Mittel zum Umschalten auf die koagulierende Lichtquelle als Reaktion auf das Erkennen von Blut an einer bestimmten Stelle der Haut.
- Beispiele für die koagulierende Lichtquelle sind unter anderem ein Kryptonfluorid-Laser (KrF) mit einer Wellenlänge von ungefähr 248 nm; ein Xenonchlorid-Laser (XeCl) mit einer Wellenlänge von ungefähr 308 nm; und ein Xenonfluorid-Laser (XeF) mit einer Wellenlänge von ungefähr 351 nm.
- Die vorliegende Erfindung weist noch weitere Merkmale auf, die eine genaue Steuerung in der Querrichtung und in der Tiefe ermöglichen, damit die Oberhaut dem wellenförmigen Profil der Papillarschicht der Lederhaut folgend bis zu dieser abgetragen werden kann und die Papillen nicht erreicht werden, obwohl die Lederhaut an den benachbarten vernetzten Einstülpungen bereits entfernt wurde. Diese Steuerung in der Querrichtung und in der Tiefe kann durch sorgfältige Beobachtung unter Zuhilfenahme spektroskopischer Mittel erreicht werden, um mit einer für die Abstände des wellenförmigen Profils der Papillarschicht der Lederhaut ausreichenden Auflösung zu erkennen, wann die Oberhaut entfernt und die darunter liegende Lederhaut freigelegt worden ist.
- Die Steuerung in der Querrichtung und in der Tiefe gemäß der vorliegenden Erfindung stellt einen Vorteil gegenüber dem Laser-Peeling nach dem Stand der Technik dar, das bei Wellenlängen arbeitet, bei denen das unterhalb des abgetragenen Bereichs liegende Gewebe thermisch geschädigt und deshalb dieses darunter liegende Gewebe denaturiert und koaguliert wird. Bei der Verwendung heutiger CO2-Laser beispielsweise ist es schwierig, wenn nicht sogar unmöglich, durch Echtzeitbeobachtung und/oder Rückkopplungssteuerung zu ermitteln, wie tief die Abtragung fortgeschritten ist.
- Daher weist die vorliegende Erfindung noch andere Merkmale auf, die einen Rückkopplungssteuermechanismus unter Verwendung der optischen Eigenschaften wie beispielsweise der Farbe, des Sichtbarwerdens und des Remissionsgrades der definierbaren Hautschichten ermöglichen. Bei der Abtragung mittels UV-Licht bleibt das unterhalb des abgetragenen Bereichs liegende Gewebe in Form und Farbe ungeschädigt, sodass in Echtzeit ermittelt werden kann, ob die Abtragung bis zur richtigen Tiefe, z. B. bis zur Oberhaut-/Lederhaut-Grenzfläche oder schon darüber hinaus, fortgeschritten ist.
- Ein weiteres Beispiel, das die vorliegende Erfindung nicht betrifft, beinhaltet ein Mittel zum kontrollierten Abtragen der Haut durch Erkennen einer Farbänderung in der Nähe oder direkt an der Oberhaut-/Lederhaut-Grenzfläche. Als Steuermechanismus kann ein Rückkopplungsmechanismus infrage kommen, der Folgendes umfasst: eine zweite Lichtquelle zum Beleuchten der Haut; und mindestens einen Fotodetektor mit einem Eingang und einem Ausgang; wobei der Eingang das gestreute/reflektierte/Fluoreszenz-Licht der zweiten Lichtquelle empfängt und der Ausgang ein Rückkopplungssignal bereitstellt, damit die Lichtquelle als Reaktion auf die zweite Lichtquelle am Eingang an einer bestimmten Stelle ausgeblendet wird. Als Beispiele für die zweite Lichtquelle kommen unter anderem infrage: eine Lichtquelle im sichtbaren Spektralbereich; eine Infrarot-Lichtquelle; und eine Raumbeleuchtung. Als weiteres Beispiel für die zweite Lichtquelle kommt eine Lichtquelle infrage, die durch das Melanin der Oberhaut relativ stark absorbiert und durch eine Lederhautschicht relativ stark remittiert wird.
- Außerdem weist die vorliegende Erfindung Merkmale auf, die zur Automatisierung der Hautabtragung dienen, indem der abtragende Laserstrahl durch die Steuerung mit einem Computersystem, das sich zur Steuerung der Abtragungstiefe an jeder Stelle der Echtzeitbeobachtung und/oder der Rückkopplung bedient, genau und reproduzierbar über einen bestimmten Hautbereich geführt werden kann. Die abzutastenden Bereiche können durch einen zusätzlichen Justierlaser im sichtbaren Spektralbereich gekennzeichnet werden, der zum Abtasten des zu behandelnden Hautbereichs mit dem Justierstrahl eine Eingabeeinrichtung verwendet und die Strahlpositionen für das nachfolgende automatische Abtasten desselben Bereichs mit dem abtragenden Laserstrahl aufzeichnet. Alternativ kann der Behandlungsbereich gekennzeichnet werden, indem sein Bild mit einer Kamera aufgenommen wird und die zu behandelnden Stellen auf der digitalen Aufnahme markiert werden.
- Ein Beispiel für ein automatisiertes System mit den Merkmalen der vorliegenden Erfindung beinhaltet einen Justier- und Aufzeichnungsmechanismus, der Folgendes umfasst: einen Laser im sichtbaren Spektralbereich, der einen Strahl zum Beleuchten der Haut an einer Stelle emittiert, die mit der Stelle für das abtragende Licht übereinstimmt; ein Mittel zum Abtasten der Hautbereiche mit dem Strahl; und ein Mittel zum Aufzeichnen der abgetasteten Strahlpositionen, das mit dem Abtastmittel verbunden ist, damit eine abtragende Lichtquelle anschließend die Hautbereiche automatisch abtasten kann.
- Ein Beispiel für den Computer- und Steuermechanismus beinhaltet: einen oder mehrere drehbare Spiegel, wobei die Spiegel so im Strahlengang der Lichtquelle angeordnet sind, dass das Abtasten mit der Lichtquelle gesteuert werden kann; einen oder mehrere mit den Spiegeln verbundene Motoren zum Drehen des einen oder der mehreren Spiegel um einen Winkel und zum Rückmelden deren Winkelpositionen; und einen mit der Lichtquelle und den Motoren verbundenen Computer, um die Lichtquelle an einer bestimmten Stelle auf der Haut selektiv abzublenden.
- Bei einem weiteren Beispiel beinhaltet der Computer ein mit der Lichtquelle verbundenes Rückkopplungssteuersystem, um die Lichtquelle an einer bestimmten Stelle auf der Haut selektiv abzublenden. Als Abblendmechanismus kann eine mit dem Rückkopplungssteuersystem verbundene Aktivmaskenanordnung infrage kommen, um die Lichtquelle an einer bestimmten Stelle selektiv abzublenden, die bereits bis zur gewünschten Tiefe abgetragen worden ist.
- Noch ein weiteres Beispiel gemäß der vorliegenden Erfindung stellt ein Robotik-/Laser-System dar, das ferner Folgendes beinhaltet: eine Kamera zum Darstellen eines Bildes der Stellen auf der Haut; einen mit der Kamera verbundenen Computer, der einen Ausgang zum Anzeigen und einen Eingang zum Eingeben der Stellen auf der Haut aufweist, auf welche der Laser gerichtet wird.
- Vorzugsweise beinhaltet das Robotik-/Laser-System Folgendes: einen oder mehrere drehbare Spiegel, die so im Strahlengang Lichtquelle angeordnet sind, dass das Abtasten mit der Lichtquelle gesteuert werden kann; einen oder mehrere mit den Spiegeln verbundene Motoren zum Drehen des einen oder der mehreren Spiegel um einen Winkel und zum Rückmelden deren Winkelpositionen; eine zweite Lichtquelle zum Beleuchten der abzutragenden Haut, wobei das Licht von der zweiten Lichtquelle an der abgetragenen Stelle gestreut/reflektiert/zum Fluoreszieren gebracht wird; einen Fotodetektor mit einem Eingang und einem Ausgang; wobei der Eingang das Licht von der zweiten Lichtquelle empfängt und der Ausgang mit dem System verbunden ist und ein Rückkopplungssignal an das System liefert, damit es die gepulste Lichtquelle an einer bestimmten Stelle unterdrückt.
- Vorzugsweise beinhaltet das Robotik-/Laser-System einen Zuordnungsmechanismus zum Zuordnen der Koordinaten eines Punktes in einem patientenbezogenen Bezugskoordinatensystem zu einer entsprechenden Position im Bezugssystem des Robotik-/Laser-Systems. Ein Beispiel für den Zuordnungsmechanismus beinhaltet ein Mittel zum Anbringen von Justiermarken auf der Haut; einen mit dem Computer verbundenen beweglichen Nachführlaser zum Aufzeichnen der 3D-Koordinaten der Justiermarken; und ein Triangulationsmittel zum Erstellen der 3D-Koordinaten der Justiermarken im Bezugssystem des Nachführlasers. Ein weiteres Beispiel für den Zuordnungsmechanismus umfasst Folgendes: ein Mittel zum Zuordnen der einer Hautfläche im patientenbezogenen Bezugskoordinatensystem entsprechenden Punkte nach einer Änderung der Position zu derselben Hautfläche in einem patientenbezogenen Bezugssystem vor der Positionsänderung. Noch ein weiteres Beispiel des Registrierungsmechanismus umfasst ein Mittel zum genauen Ausrichten der Lichtquelle durch Zuordnen der Punkte einer in einem digitalen Bild definierten Hautfläche zu einer Hautfläche des Patienten.
- Ein alternatives Zuordnungsmittel umfasst Folgendes: ein Mittel zum Anbringen von Justiermarken auf der Haut; ein Paar mit dem Computer verbundener Kameras, die zum Aufzeichnen der Koordinaten der Justiermarken an festen Positionen des Robotik-/Laser-Systems montiert sind; ein Kalibrierungsmittel zum Zuordnen der festen Positionen der Kameras zum Robotik-/Laser-System durch eine vorgegebene Kalibrierungstransformation; und ein Kameramodell zum Abbilden der Beziehung zwischen jedem Punkt in den 2D-Bildern der Kameras und einem Satz von 3D-Punkten in einem darauf projizierten Bildraum.
- Ein weiteres Beispiel für ein Robotik-/Laser-System gemäß der vorliegenden Erfindung beinhaltet Folgendes: eine Kamera zur Wiedergabe eines Bildes der Punkte auf der Haut; einen mit der Kamera verbundenen Computer, wobei der Computer einen Ausgang zum Anzeigen und einen Eingang zum Markieren der Punkte auf der Haut aufweist, auf die der Laser ausgerichtet wird; ein flexibles Lichtwellenleiterbündel mit einem Ausgang an einem Ende und einem Eingang am anderen Ende, wobei sich das Ende mit dem Ausgang an einer am Patienten anzubringenden Maske befindet und das Ende mit dem Eingang auf bestimmte Weise die Lichtquelle aufnimmt; und einen in der Nähe des Endes mit dem Eingang befindlichen abnehmbaren Spiegel zum Betrachten der Haut durch das Lichtwellenleiterbündel unter Verwendung der Kamera.
- Außer der Beseitigung kosmetischer Defekte, d. h. von seborrhoischen Keratosen und Lentigenen, bietet der Dermablator bzw. die Hautabtragung eine Möglichkeit zur Behandlung anderer pathologischer Oberhautdefekte, darunter Morbus Bowen, exophytisch wachsende Karzinome, Flachwarzen, Lichen-Planus-ähnliche Keratose (LPLK) und aktinische Keratosen. Somit stellt diese Erfindung eine Vorrichtung und einen Prozess zur Behandlung einer Vielzahl verbreiteter Hauterkrankungen bereit.
- Darüber hinaus gibt es für diese Erfindung noch viele andere Anwendungen: (i) aufgrund der genauen Oberflächenbearbeitung kann das Gewebe bei der Hautabtragung „markiert", d. h. mit einer Kennmarke entweder am Patienten selbst oder an Biopsieproben gekennzeichnet werden; (ii) lokalisierte Pilzinfektionen des Zehennagels können durch Abtragen des infizierten Bereichs bis zur gewünschten Tiefe behandelt werden, ohne das darunter liegenden Gewebe zu schädigen; (iii) Verbrennungswunden (Eschar als Ergebnis schwerer Verbrennungen) können entsprechend der variierenden Dicke des Eschars mit dem Dermablator abgetragen werden, wobei das Abtragen überall dort beendet wird, wo gesundes, lebensfähiges Gewebe freigelegt wird; (iv) das maligne Melanom kann durch die Hautabtragung entfernt werden, ohne dass es zu chirurgisch bedingten Metastasen kommt, d. h. ohne dass aktive Krebszellen in den Körper des Patienten gelangen; Patienten mit einer bakteriellen oder Virusinfektion (z. B. AIDS) können ohne die Gefahr behandelt werden, dass das von der Oberfläche abgetragene Gewebe aktive virale Partikel oder andere Mikroben enthält, da bei der Hautabtragung das abgetragene Material in kleine inerte molekulare oder atomare Bestandteile zerlegt wird; (vi) bei Patienten mit dem seltenen Syndrom Epidermolysis Bullosa, deren empfindliche Haut sogar nach kleineren oberflächlichen Schnitten und Wunden nicht von selbst abheilen kann, können Verletzungen der Oberhaut mit der Dermablation entfernt werden, ohne deren empfindliche Lederhaut zu schädigen; und (vii) Verletzungen des Augenlides am tarsalen Rand wie beispielsweise Hydrocystom und Chalazion (sty) können mit hoher Genauigkeit behandelt werden, wobei es nur zu geringer Schädigung der Augenwimpern kommt und die Wahrscheinlichkeit von Einkerbungen oder anderen Vertiefungen am tarsalen Rand minimiert wird, die den Tränenfluss und die Ausbreitung von Schleim an der Innenfläche des Augenlides behindern können.
- Eine weitere Anwendung der Dermablation stellt das Entfernen des Basalzellenkarzinoms dar. Hierbei kann die geschädigte Stelle selektiv mit einer körperfremden Substanz markiert werden, das einen Kontrast zwischen der erkrankten Stelle und dem umgebenden gesunden Gewebe erzeugt. In Biopsieproben werden Basalzellenkarzinome durch eine histologische Standardbehandlung vom umgebenden Gewebe unterschieden, d. h. durch Anfärben des Gewebes mit Chemikalien. Durch dieses histologische Verfahren wird das Basalzellenkarzinom bei der Biopsie diagnostiziert. Farbstoffe können auch direkt auf den Patienten aufgebracht werden, um eine sichtbare Differenzierung des Basalzellenkarzinoms zu erreichen, wobei die Differenzierung zur Steuerung des Dermablators genutzt wird, um die erkrankte Stelle mit möglichst geringen Nebenwirkungen zu entfernen.
- Das System gemäß der vorliegenden Erfindung wird bei einem Verfahren zum Entfernen von Haut eingesetzt, das die folgenden Schritte umfasst: Richten von Licht aus der Lichtquelle auf Stellen auf der Haut; gesteuertes Ermitteln, ob eine Stelle auf der Haut bis zu einer gewünschten Tiefe abgetragen wurde;
wobei das Verfahren ferner die folgenden Schritte umfasst: Erkennen des Auftretens von Blut an einer bestimmten Stelle auf der Haut; und Umschalten auf eine Koagulationslichtquelle (820 ) als Reaktion auf das Erkennen von Blut an einer bestimmten Stelle auf der Haut, wobei die bereitgestellte Lichtquelle eine andere Wellenlänge als der ArF-Laser und ein relativ hohes Absorptionsvermögen in Blut aufweist. - Vorzugsweise kann das System gemäß der vorliegenden Erfindung bei einem Verfahren gemäß der obigen Beschreibung eingesetzt werden, wobei der gesteuerte Ermittlungsschritt den Schritt des kontrollierten Abtragens der Oberhaut entlang dem Verlauf einer Oberhaut-/Lederhaut-Grenzfläche umfasst.
- Vorzugsweise umfasst der gesteuerte Ermittlungsschritt ferner den Schritt des Erkennens einer Farbänderung in der Nähe oder unmittelbar an der Oberhaut-/Lederhaut-Grenzfläche.
- Vorzugsweise umfasst ein Verfahren unter Verwendung der Einrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung ferner die folgenden Schritte: gesteuertes Abtasten der Haut mit der Lichtquelle; und selektives Abblenden der Lichtquelle an einer bestimmten Stelle auf der Haut, wenn diese bis auf die gewünschte Tiefe abgetragen worden ist.
- Vorzugsweise umfasst ein Verfahren unter Verwendung der Einrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung ferner die folgenden Schritte: Beleuchten der Haut mit einem Strahl aus einem Laser im sichtbaren Spektralbereich an einer Stelle, die mit der Stelle des abtragenden Lichts übereinstimmt; Abtasten der Stellen auf der Haut mit dem Strahl; Aufzeichnen der mit dem Strahl abgetasteten Positionen als Reaktion auf den Abtastschritt; und automatisches Abtasten der Stellen auf der haut mit einer abtragenden Lichtquelle als Reaktion auf den Aufzeichnungsschritt.
- KURZBESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
- Im Folgenden wird nun die Erfindung lediglich in Form eines Beispiels unter Bezug auf die beiliegenden Zeichnungen beschrieben, wobei:
-
1 einen Querschnitt durch normale menschliche Haut zeigt; -
2 eine Form der gemäß der vorliegenden Erfindung gebauten Vorrichtung zeigt; -
3 eine Form der gemäß der vorliegenden Erfindung gebauten Vorrichtung zeigt; -
4A eine Form der Vorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung unter Einbeziehung des Chirurgen zeigt, der direkt am Patienten tätig ist; -
4B eine Form der Vorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung zeigt, die ein Mittel zum Abtasten mit dem Laserstrahl beinhaltet; -
4C eine Form der Vorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung unter Einbeziehung des Chirurgen zeigt, der mittels eines ferngesteuerten Mechanismus am Patienten tätig ist; -
5 eine Form der Vorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung unter Einbeziehung des Chirurgen zeigt, der mittels eines ferngesteuerten Mechanismus am Patienten tätig ist; -
6 ein Schaubild ist, aus dem die Bedienung der Vorrichtung der4C und5 ersichtlich ist; die7 ,8 und10 Beispiele einer gemäß der vorliegenden Erfindung gebauten Vorrichtung zeigen; und -
9 eine Vorrichtung veranschaulicht, die nicht Bestandteil der vorliegenden Erfindung ist. - DETAILLIERTE BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG
- Zur Orientierung wird erläutert, dass UV-Licht dünne Gewebeschichten in Abhängigkeit vom Lichtstrom F entfernt. Es gibt einen Schwellenwertlichtstrom Fth, und Bereiche der Gewebeoberfläche, die mit einem Lichtstrom F größer als Fth bestrahlt werden, werden bei jedem (kurzen) Lichtimpuls bis zu einer Tiefe von ungefähr 1 μm abgetragen. Das nicht abgetragene Gewebe unterhalb und neben dem abgetragenen Bereich absorbiert etwas Licht und wird bis zu einer Tiefe von etwas weniger als 1 μm beschädigt, also weniger als die Dicke einer Zelle. Nachfolgende Lichtimpulse entfernen weitere dünne Schichten, und nach dem letzten Impuls bleibt an den Rändern des abgetragenen Bereichs nur noch eine ultradünne Gewebeschicht dünner als eine Zelle zurück, die geschädigt wird. Somit werden Nebenwirkungen von Natur aus auf ein Mindestmaß verringert. Der Chirurg oder der Allgemeinmediziner benötigt eine Lichtquelle mit einem Lichtstrom F > Fth und ein Bestrahlungsinstrument. Als Lichtquelle kann ein gepulster Laser im fernen UV-Spektralbereich, zum Beispiel ein Excimer-Laser infrage kommen. Verschiedene Excimer-Laser emittieren Strahlung bei verschiedenen Wellenlängen, die das Gewebe bis zu unterschiedlichen Tiefen und mit unterschiedlichen Schwellenwerten Fth abtragen. Bestens bekannt sind unter anderem die UV-Excimer-Lasersysteme XeF bei 351 nm, XeCl bei 308 nm, KrF bei 248 nm und ArF bei 193 nm. Alle Excimer-Lasersysteme sind in der Lage, Lichtimpulse im fernen UV-Spektralbereich zu emittieren, die den Abtragungsschwellenwert für menschliches (und tierisches) Gewebe einschließlich Haut übersteigen.
-
2 zeigt ein Beispiel für eine Vorrichtung mit den Merkmalen der vorliegenden Erfindung. Die Figur zeigt als mögliches Bestrahlungsinstrument eine „Leitung"205 , durch die der Lichtstrahl210 von der Quelle zum Gewebe übertragen wird und die einen Umlenkspiegel215 zum Lenken des Strahls um Ecken und ein justierbares Linsen-/Maskensystem, zum Beispiel eine Linse220 und einen Schlitz225 am Austrittsende, beinhaltet, um den Lichtstrahl an das Bestrahlungsmuster des Gewebes anzupassen. -
3 zeigt ein weiteres Beispiel für eine Vorrichtung mit den Merkmalen der vorliegenden Erfindung. Die Figur zeigt als mögliches Bestrahlungsinstrument einen Lichtwellenleiter oder ein Lichtwellenleiterbündel305 mit einem Griffstück310 zum Bedienen durch den Arzt oder Techniker, um den Lichtstrahl auf den zu bestrahlenden Hautbereich zu applizieren. - Die
1 und2 zeigen, dass das Bestrahlungsinstrument von2 so justiert werden kann, dass der UV-Lichtstrahl auf eine Fläche fokussiert werden kann, die kleiner als die Querschnittsfläche einer Einstülpung der Oberhaut ist. Dann kann der Lichtstrahl die Fläche so lange bestrahlen, bis die Oberhaut vollständig entfernt ist, bis der Strahl auf eine benachbarte Fläche gerichtet wird, wo die Prozedur wiederholt und diese neue Oberhautfläche bis zur Lederhaut hinab abgetragen wird. Auf diese Weise kann das Profil der unregelmäßigen Oberhaut-/Lederhaut-Grenzfläche berücksichtigt werden. Durch das Abtasten einer Hautfläche in dieser Weise mit dem UV-Laserstrahl wird nur die Oberhaut mit einer Genauigkeit entfernt, die dem Profil der Papillen in der Papillarschicht folgt. - Im Folgenden wird ein Aspekt der vorliegenden Erfindung unter Verwendung eines einzigartigen Erkennungsschemas genauer erörtert, mit dem das Gewebe entsprechend seinem Profil genau abgetragen werden kann. Die Oberhaut enthält Melanin und ist dadurch gefärbt, während die Lederhaut weiß ist. Zum Beispiel kann der praktische Arzt die abgetragene Stelle beobachten, um das Auftreten von weißem Hautgewebe zu erkennen.
-
4A zeigt, dass die zu bestrahlende Haut405 auch durch Abdecken des Bereichs mit einem Maskierungsmaterial definiert werden kann, das die Strahlung außerhalb des Bereichs, an welchem das Gewebe abgetragen werden soll, sperrt/absorbiert/reflektiert. Das Maskierungsmaterial410 kann sogar aus einem erodierbaren Material und in verschiedenen Dicken hergestellt werden, sodass ein homogener Lichtstrahl das Material entfernt und die Haut unterhalb der Maske erst dann abträgt, nachdem die Maske ganz erodiert wurde. Dadurch würden verschiedene Gewebebereiche unterschiedlich hohe „Strahlungsdosen" erhalten, sodass Bereiche der behandelten Haut bis zu einer Tiefe abgetragen werden, die durch die genaue Fertigung der zerstörbaren Maske gesteuert wird. Die Maske kann mit einem Markierungsmaterial imprägniert werden, z. B. mit einem fluoreszierenden Farbstoff, der ein deutlich erkennbares Signal liefert, während die Maske erodiert wird, wobei das Signal verschwindet, sobald die Maske vollständig erodiert ist. Alternativ kann das „Maskieren" auch durch Auftragen einer Sonnenschutzcreme oder -salbe, z. B. von Zinkoxid erfolgen, um Bereiche abzudecken, wo kein Gewebe abgetragen werden soll. Dieser Sonnenschutz müsste so dick sein, dass er während der Behandlung nicht vollständig bis zur darunter liegenden Haut zerstört wird. - Ein Robotik-/Laser-System kann zum Abtasten mit einem abtragenden Laserstrahl dienen, um auf jede Stelle der zu bestrahlenden Hautfläche eine genau festgelegte Anzahl von Impulsen zu richten.
4B zeigt ein Beispiel eines solchen Robotik-/Laser-Systems, das die Merkmale der vorliegenden Erfindung aufweist. Dieses System ist dem Raster eines Elektronenstrahls in der Elektronenstrahlröhre eines Fernsehbildschirms analog. Die während einer Abtastung (oder eines Durchlaufs) des Laserstrahls eingestrahlte Energiemenge oder Anzahl von Impulsen ist hinreichend klein, sodass auf jede Stelle eine passende Dosis aufgebracht werden kann, indem die Fläche unterschiedlich oft abgetastet wird. Wenn jedoch das Gewebe schneller abgetragen werden soll, könnte zunächst während jedes Durchlaufs eine größere Energiemenge aufgebracht werden, sodass die Tiefensteuerung zwar nicht so genau ist, aber die Annäherung an die gewünschte Tiefe schneller erreicht wird. Die nachfolgenden Durchlaufe können dann mit immer geringerer Laserenergie durchgeführt werden, sodass die Tiefensteuerung genauer wird und der Chirurg das Gewebe punktgenau bis zur gewünschten Tiefe entfernen kann. Unabhängig davon, ob der Chirurg die Laserenergie zwischen einzelnen Durchlaufen ändert, kann ein Durchlauf selbst aus einem oder mehreren Laserimpulsen für jede Stelle des bestrahlten Gewebes bestehen, wobei die Anzahl der Impulse so gewählt wird, dass das Gewebe bis zur gewünschten Tiefe entfernt wird. Ein Beispiel stellt ein stationärer Laser415 dar, der einen durch einen computergesteuerten Mechanismus gelenkten Strahl emittiert. Gemäß der Figur kann ein solcher Mechanismus aus einem Paar Spiegel420 bestehen, die sich um rechtwinklig zueinander stehende Achsen drehen. Die Spiegel könnten durch (nicht gezeigte) Motoren mit Positionscodierern gesteuert werden, die eine genaue digitale Zuordnung der Drehwinkel430 der Spiegel ermöglichen. Die Motoren können durch eine standardmäßige A/D-D/A-Schaltung gesteuert werden, die an einen Computer425 angeschlossen ist, in welchem eine Standardsoftware zur Servosteuerung läuft. Die Codierungsdaten des Motors liefern die erforderlichen Positionierungsdaten für die Feinsteuerung. Dieses System ist vorzugsweise so ausgelegt, dass es bei einer typischen Zielentfernung von 0,5 m eine Positionierung des Laserstrahls auf der Haut auf mindestens 25 μm genau ermöglicht. Sowohl das Steuerschema als auch die Codierer, die Motoren, die mechanische Toleranz und der Abstand vom Ziel beeinflussen die Systemgenauigkeit. Es wird davon ausgegangen, dass das Robotiksystem vor Gebrauch kalibriert wurde und die Toleranzen der Hin- und Herbewegungen hinreichend genau bekannt sind, um diese Genauigkeitsanforderungen zu erfüllen. - Das System (das im Folgenden anhand von Beispielen beschrieben wird) ist vorzugsweise in der Lage, den Laserstrahl mit der erforderlichen Genauigkeit an jeder Stelle auf der (unregelmäßigen) Oberfläche der Haut zu positionieren.
- Der Chirurg kann den durch den Laser abzutastenden Bereich unter Verwendung verschiedener möglicher Techniken einstellen. Zum Beispiel kann der Chirurg eine physische Maske oder Platte am Robotik-/Laser-System befestigen, das den Bereich der Winkel der Spiegel begrenzt, unter denen der Strahl aus der Lasereinheit austritt. Alternativ kann der Chirurg den Winkelbereich der Spiegel einstellen, indem er über eine Benutzereingabeeinrichtung wie beispielsweise eine Tastatur, eine Maus oder einen Joystick mit der Steuersoftware in Verbindung tritt. Nachdem der Chirurg den Abtastbereich festgelegt hat, kann er sich noch einmal vergewissern, indem den Bereich mit dem Lasersystem unter Verwendung von sichtbarem Licht abtastet. Dadurch kann sich der Chirurg den durch den Laser abzutastenden Bereich vorher noch einmal anschauen. Wenn der abgetastete Bereich nicht stimmt, kann der Chirurg den Patienten umlagern oder den Bereich des Lasers in der oben beschriebenen Weise einstellen.
- Das System ist nicht nur in der Lage, den Behandlungsbereich zum Abtragen von Gewebe mit UV-Laserenergie zu bestrahlen, sondern diese Stellen mit durch das menschliche Auge oder einen elektronischen Detektor oder eine bildgebende Detektoranordnung wahrnehmbarem Licht zu beleuchten. Dieses sichtbare Licht dient zum Ausrichten des Systems, indem das Gewebe an denselben Stellen beleuchtet wird, wo der abtragende UV-Strahl auf das Gewebe trifft, wenn er nicht anderweitig abgeblendet oder ausgeschaltet wird. Alternativ kann es sich bei dem System um ein Robotiksystem mit zwei Freiheitsgraden (2DOF) handeln, das einen Laserstrahl genau und reproduzierbar über einen vorgegebenen Hautbereich führen kann. Bei dem System kann es sich auch um einen 2DOF-Robotikarm handeln, bei dem am Austrittsende ein Laserstrahl austritt.
- Bei den folgenden Versionen der vorliegenden Erfindung kann das Robotik-/Laser-System programmiert werden, um: (i) systematisch nacheinander jede Stelle innerhalb eines gekennzeichneten Bereichs zu erreichen (Vollabtastung); (ii) nur bestimmte interessierende Stellen auf der Hautoberfläche zu erreichen; oder (iii) eine Vollabtastung unter Ausschluss bestimmter gekennzeichneter Bereiche innerhalb der gesamten abgetasteten Fläche durchzuführen. Bei jedem dieser Szenarien besteht die allgemeine Vorgehensweise im Wechsel zwischen (a) dem Kennzeichnen der zu bestrahlenden Gewebebereiche und (b) dem Bestrahlen dieser interessierenden Bereiche mit Laserenergie und dem damit verbundenen Entfernen einer dünnen Gewebeschicht, wobei die Schritte (a) und (b) bis zum Ende der Behandlung wiederholt werden.
- Szenario (i): systematisches Aufsuchen jeder Stelle nacheinander
und gleichzeitiges Schützen
bestimmter Bereiche vor dem Abtragen von Gewebe unter Verwendung
einer physischen Maske. Wie
4A zeigt, ist das Robotik-/Laser-System in der Lage, zwei verschiedene Laserstrahlen zu emittieren, einen UV-Laser zum Abtragen und einen Laser im sichtbaren Spektralbereich zum Justieren. Während die UV-Laserquelle abgeblendet ist, tastet der Chirurg die zu behandelnde Hautfläche mit dem sichtbaren Justierstrahl412 ab und kennzeichnet dadurch die Fläche für den Steuermechanismus des Systems. Dann legt der Chirurg eine physische Maske oder ein Maskierungsmaterial410 auf diejenigen Bereiche406 innerhalb der Fläche, die während des Abtragungsvorgangs zwar bestrahlt aber nicht behandelt, d. h. nicht abgetragen werden sollen. Die Maske kann aus einem reflektierenden Material bestehen und dadurch die UV-Laserenergie von der darunter liegenden Haut zurückhalten. Alternativ kann die Maske aus einem absorbierenden Material bestehen, dessen Abtragungsschwellenwert größer als der der Haut ist. Eine weitere Alternative besteht darin, dass das absorbierende Material so dick ist, dass die Maske durch den Behandlungsprozess nicht in ihrer gesamten Dicke erodiert wird. Dann öffnet der Chirurg die Blende, gibt damit die UV-Strahlung frei und tastet mit dieser die gekennzeichnete Fläche407 ab. Nach einer Vollabtastung schätzt der Chirurg die bestrahlte Fläche ein. Dann kann auf diejenigen Bereiche ein Maskierungsmaterial aufgetragen werden, an denen kein Gewebe mehr entfernt werden soll. Dann wiederholt der Chirurg den Prozess so lange, bis alle zu behandelnden Stellen bis zur gewünschten Tiefe abgetragen worden sind, wobei der abgedeckte Bereich bei jedem Durchlauf vergrößert wird. Da sich die abzutragenden Stellen von den nicht abzutragenden benachbarten Stellen durch eine physische Maske unterscheiden, sind in allen Phasen während der Prozedur kleinere Bewegungen des Patienten zulässig. - Szenario (ii): Aufsuchen lediglich bestimmter Stellen innerhalb
der größeren zu
behandelnden Fläche
und Schützen
anderer Stellen innerhalb der größeren Fläche vor
dem Abtragen durch eine „elektronische Blende".
4C zeigt ein Beispiel für ein computergesteuertes Robotik-/Laser-System402 gemäß der vorliegenden Erfindung, das zwei verschiedene Laserstrahlen emittieren kann: einen UV-Laserstrahl zum Abtragen; und einen Laserstrahl im sichtbaren Spektralbereich zum Justieren. Ebenso wie oben kann der Chirurg die abzutragenden Stellen unter Verwendung eines Justierstrahls412 kennzeichnen und sie dadurch definieren. Der Justierstrahl kann auf die zu behandelnden Stellen der Haut gerichtet und bewegt werden, um diese zu kennzeichnen. Darüber hinaus kann ein phosphoreszierendes Material aufgebracht werden, um den gekennzeichneten Bereich leichter zu erkennen. Eine Eingabeeinrichtung450 wie beispielsweise ein Joystick, eine Maus oder ein Kraft-/Drehmoment-Sensor kann zum Übertragen der Handbewegung des Chirurgen in Bewegungsbefehle für die Servomotoren verwendet werden, welche die Position des sichtbaren Strahls steuern. Von der computergestützten Operationstechnik ist bekannt, dass bestimmte Punktlagen auf oder in einem Patienten unter Verwendung einer Vielzahl oder Vielfalt von 3D-Lokalisierungsverfahren, z. B. mechanischer Zeigeeinrichtungen, in einem Computer gespeichert werden. Siehe z. B. Computer-integrated Surgery: Technology and Clinical Applications, Russell H. Taylor et al. (Herausgeber), The MIT Press, S. 5 bis 19, 1996 (im Folgenden als „Computerchirurgie" bezeichnet). Gemäß der vorliegenden Erfindung beinhaltet ein Robotik-/Laser-System vorzugsweise eine Computersoftware zum Aufzeichnen der Positionen des sichtbaren Laserstrahls, die der Chirurg gekennzeichnet hat, um sie anschließend erneut unter Verwendung des Abtragungslasers anzufahren. Wesentlich ist, dass der Chirurg die abzutragenden Stellen unter Verwendung des sichtbaren Laserstrahls als „Zeichenwerkzeug" direkt auf der Haut des Patienten kennzeichnet. - Eine komplette Behandlung kann mehrere Durchläufe beinhalten. In einem ersten Schritt kann der Chirurg die Position des Systems unter Verwendung des sichtbaren Lichts
412 festlegen. Dann kann die interessierende Fläche455 gekennzeichnet werden. Zu diesem Zeitpunkt können diese Stellen vorher im sichtbaren Licht betrachtet oder das System in den Abtragungsmodus umgeschaltet und auf die Haut gerichtet werden, um diese Stellen kontrolliert zu behandeln. Zu beachten ist, dass sich der Patient von dem Zeitpunkt an, da der Chirurg die interessierenden Stellen markiert, bis zum Ende des Bestrahlungsvorgangs nicht bewegen sollte. Danach kann sich der Patient frei bewegen. Für den nächsten Durchlauf können neue interessierende Flächen, die sich möglicherweise auch mit den vorherigen Stellen überlappen können, gekennzeichnet und der Prozess wiederholt werden. Diese Prozedur wird so lange wiederholt, bis alle gekennzeichneten Stellen der Haut bis zur jeweils gewünschten Tiefe abgetragen sind. - In vielen Fällen kann die komplette Behandlung einer zu behandelnden Fläche viele Durchläufe erfordern, sodass der Behandlungsbereich vom Chirurgen neu gekennzeichnet werden muss, wenn sich der Patient zwischendurch bewegt. Dies kann aufwendig und langsam sein und zu einer ungenauen Behandlung führen. Somit ist es wünschenswert, eine in der Technik bekannte Zuordnung zwischen der Behandlungsfläche am Patienten und dem Koordinatensystem des Roboters zu entwickeln (siehe z. B. Computer Surgery, S. 75 bis 97). Ein ausführliches Beispiel für ein Zuordnungsverfahren gemäß der vorliegenden Erfindung wird im folgenden Szenario (iii) beschrieben, das kurz gesagt darin besteht, den Bereich durch die Ermittlung der dreidimensionalen Position (3D) der zu behandelnden Hautfläche dem Patienten zuzuordnen. Diese Hautfläche wird dann bei Bewegungen des Patienten nachverfolgt. Dadurch kann eine vom Chirurgen gekennzeichnete zu behandelnde Stelle, obwohl sich der Patient zwischen einzelnen Durchläufen bewegt, vom System erkannt werden, ohne dass der Chirurg die Kennzeichnung selbst wiederholen muss. Dieselbe Fähigkeit versetzt den Chirurgen in die Lage, ein kompliziertes Muster oder eine Behandlung über mehrere aufeinanderfolgende Durchläufe hinweg zu planen. Zum Beispiel kann der Chirurg die Bestrahlung eines größeren Bereichs wiederholen, innerhalb dessen ein kleinerer Bereich „elektronisch maskiert" ist.
- Szenario
(iii): systematisches Abtasten einer Fläche mit einem UV-Ablationslaser
und gleichzeitiges „Abblenden" des Lasers, wenn
sich im Zielbereich bestimmte Stellen (die nicht weiter abgetragen
werden sollen) befinden.
5 zeigt ein Beispiel eines computergestützten UV-Dermablator-Systems, das Merkmale der vorliegenden Erfindung aufweist. Die Figur zeigt, dass ein Chirurg interessierende Stellen anstatt direkt am Patienten auf einem digitalen Bild500 eines Patienten505 auf einem Computerbildschirm510 kennzeichnen kann. Dadurch lassen sich die Funktionen zur Bearbeitung des Bereichs leichter anwenden. Am System kann eine Kamera515 so angebracht werden, dass sich die zu behandelnde Hautfläche innerhalb des Blickfeldes befindet. Das System ist vorzugsweise so konfiguriert, dass einem Computer525 ein digitales Bild zum Anzeigen, zur Bildverarbeitung und zum Bearbeiten zur Verfügung steht. Damit die Beziehung zwischen der im Kamerabild500 gekennzeichneten Fläche und dem mit dem Ablationslaser550 bestrahlten Fläche530 erhalten bleibt, müssen diese beiden Flächen einander zugeordnet werden. (Die Zuordnung wird im Folgenden beschrieben.) - Zusammenfassend ist zu sagen, dass der Chirurg einen sichtbaren Justierlichtstrahl auf den Patienten richten und über diesen hinweg führen kann, um eine erste ordnungsgemäße Ausrichtung des Systems auf den Patienten zu erreichen. Dann zeichnet der Chirurg („knipst") ein Bild des Patienten auf. Dann kann eine automatische (oder halbautomatische) Zuordnung durchgeführt werden, um das Lasersystem auf das Kamerabild auszurichten. Jetzt darf sich der Patient so lange nicht bewegen, bis ein Durchlauf mit dem UV-Ablationslaser abgeschlossen ist. Unter Verwendung einer Maus, eines Joystick oder eines berührungsempfindlichen Bildschirms (touch screen) kennzeichnet der Chirurg auf dem digitalen Bild die zu behandelnden Stellen. Durch das Arbeiten mit diesem digitalen Bild kommt die Grafikverarbeitungsleistung des Computers mit einer reichen Palette von Bearbeitungsfunktionen voll zum Tragen, zum Beispiel Flächenvergrößerung, Flächenverkleinerung, Umkehr, Kennzeichnung, Farbunterscheidung usw. Der Chirurg kann dann die gekennzeichneten Stellen unter Verwendung des Ablationslasers behandeln. Dann kann sich der Patient bewegen. Der Prozess (Bildaufnahme, Zuordnung, Kennzeichnung der Stellen, Abtragen) wird dann so lange wiederholt, bis der Chirurg die Behandlung für abgeschlossen erklärt.
- Zuordnung:
- Die Szenarien (ii) und (iii) können eine bestimmte Zuordnung erfordern, um die Koordinaten eines Punkts in einem Bezugskoordinatensystem seiner entsprechenden Position in einem anderen Referenzkoordinatensystem zuzuordnen. Im Szenario (ii) kann es erforderlich sein, die einer Hautfläche des Patienten entsprechenden Punkte (in der aktuellen Position des Patienten) einer zuvor definierten Hautfläche (bevor sich der Patient bewegt hat) zuzuordnen. Im Szenario (iii) muss eine in einem digitalen Bild definierte Hautfläche einer Hautfläche auf dem Patienten zugeordnet werden, damit der Ablationslaser genau ausgerichtet werden kann.
- Betrachtet werden soll das Szenario (ii) unter Bezug auf
6 , die ein Beispiel für die Bezugssysteme und die für die Zuordnung gemäß der vorliegenden Erfindung erforderlichen Transformationen zwischen die Bezugssystemen zeigt. - Um eine Hautfläche nach einer Bewegung des Patienten derselben Hautfläche vor der Bewegung zuordnen zu können, wird zuerst diese Hautfläche in Bezug auf ein am Patienten angebrachtes Koordinatensystem „P" definiert. Dieses Koordinatensystem wird dann noch einmal durch einen am Robotik-/Laser-System angebrachten Nachführlaser
605 im sichtbaren Spektralbereich dem Koordinatensystem „R" des Robotik-/Laser-Systems zugeordnet. Eine solche Zuordnung kann durch das Anbringen mehrerer Markierungen oder Passmarken610 am Patienten, durch das Zielen des Strahls607 des Nachführlasers auf jede Passmarke, während sich der Nachführlaser in einer Montageposition befindet, durch das Bewegen des Nachführlasers zu einer zweiten Montageposition und durch Wiederholen des Zielprozesses erreicht werden, sodass die 3D-Koordinaten jeder Passmarke in R durch Triangulation bestimmt werden. Die Anwendung der robotergestützten Operationstechnik und insbesondere der Passmarken für Zuordnungszwecke sind in der Technik bestens bekannt. Siehe z. B. Kazanzides et al., „An Integrated System for Cementless Hip Replacement", IEEE Engineering in Medicine and Biology Magazine 14, S. 307 bis 313, 1995. - Genauer ist das Koordinatensystem P des Patienten durch die Passmarken
610 definiert. Dieses Referenzsystem P stellt eine orthonormale Basis aus den Vektoren x, y und z dar. Zum Beispiel kann die x-Achse des Koordinatensystems P des Patienten aus einem Vektor bestehen, der durch eine Linie von einer ersten Passmarke f1 bis zu einer zweiten Passmarke f2 gebildet wird, wobei f1 als Ursprung des Koordinatensystems P dient. Weitere Passmarken können an den Punkten f3 und f4 angebracht werden. Mit den im Referenzsystem R bestimmten 3D-Koordinaten der Passmarken610 kann eine Gram-Schmidt-Orthogonalisierung durchgeführt werden, um y und z durch x und die Koordinaten der Passmarken610 (in R) zu definieren. Eine Beschreibung dieses Orthogonalisierungsverfahrens wird von Edwards und Penney in „Elementary Linear Algebra", S. 241 bis 242, Prentice-Hall, Englewood Cliffs, New Jersey, 1998, angegeben. Die Transformation RTP zwischen den beiden Bezugssystemen P und R kann dann direkt berechnet werden. Bei jeder Bewegung des Patienten, zum Beispiel von der Position zur Position 1, erfährt das Koordinatensystem des Patienten eine Änderung von P0 nach P1, und durch Triangulation kann eine neue Transformation RTP erzeugt werden. - Die interessierende Fläche im Bezugssystem des Patienten wird durch das Erzeugen einer Fläche
620 definiert, die durch die Passmarken verläuft (die „Passmarkenfläche"). Wenn der Chirurg mit dem Nachführlaser eine interessierende Fläche entdeckt, schneidet dessen Strahl die Passmarkenfläche620 an einer Reihe von Punkten625 . Die diesen Schnittpunkten entsprechenden 3D-Koordinaten sind auch dann im Koordinatensystem P des Patienten fixiert, wenn sich der Patient bewegt. Um nun eine interessierende Fläche nach einer Bewegung des Patienten zuordnen zu können, braucht nur die Transformation RTP für die neue Position der Passmarken berechnet zu werden. Die Zuordnung beim Szenario (iii) mit einer Kamera, die digitale Bilder des Patienten aufzeichnet, weist viele Ähnlichkeiten mit dem Szenario (ii) auf. Auch hier wird die interessierende Fläche im Koordinatensystem P des Patienten durch den Schnittpunkt des Strahls des Justierlasers mit einer durch die bekannten Passmarkenpositionen erzeugten Fläche620 und die Koordinaten der Schnittpunkte625 definiert. Der Hauptunterschied besteht darin, dass die Positionen der Passmarken nicht durch zwei verschiedene Positionen eines Nachführlasers, sondern unter Verwendung von zwei Kameras630 ermittelt werden. Die Kameras können an feststehenden Positionen in Bezug auf das Robotik-/Laser-Koordinatensystem660 montiert werden. Ihre Position (das Messkoordinatensystem „M") in Bezug auf das Robotik-/Laser-Koordinatensystem660 ist aus einer Kalibrierungstransformation MTR bekannt, die vor Beginn der medizinischen Behandlung ermittelt wurde und sich während dieser Prozedur nicht ändert. Dem Fachmann ist klar, dass alternativ eine Kamera verwendet werden kann, die an zwei verschiedenen Positionen aufgestellt wird. Vorzugsweise wird vor Beginn der Behandlung ein genaues Kameramodell erstellt, sodass die Beziehung zwischen jedem Punkt (Pixel) im zweidimensionalen Bild der Kamera und der Reihe von 3D-Punkten (innerhalb eines Kegels) bekannt ist, die diesen zugeordnet sind. Wenn der Chirurg mit Hilfe dieses Kameramodells die Bilder aufnimmt, wird ein Paar Stereobilder erzeugt und dem (nicht gezeigten) Computer zur Verfügung gestellt. Zum Erkennen der Passmarken610 und zum Erstellen der Koordinatenachsen (x, y, z) des Referenzsystems P des Patienten können bekannte Bildverarbeitungsverfahren verwendet werden. Unsicherheiten beim Erstellen der Zuordnung zwischen den Passmarkenbildern in den Bildpaaren der Kamera (z. B. wenn eine Passmarke in einem der beiden Bilder durch die zweite Passmarke verdeckt wird, obwohl im zweiten Bild beide Passmarken als unterschiedliche Punkte zu erkennen sind) können vom Chirurgen anhand seiner visuellen Beobachtung des Patienten geklärt werden. (Siehe z. B. D. H. Ballard und C. M. Brown, Computer Vision, Prentice-Hall, Englewood Cliffs, New Jersey, S. 88 bis 93.) Der Chirurg kann dann in der oben beschriebenen Weise auf einem der Bilder auf einem Computerbildschirm direkt eine interessierende Fläche kennzeichnen. Ebenso wie beim Zuordnungsszenario (ii) überträgt das System diese Kennzeichnung auf die interessierende Fläche im Koordinatensystem P des Patienten. Das System kann dann diesen geplanten chirurgischen Eingriff abarbeiten, d. h. die Robotik-/Laser-Ablationspunkte ermitteln, die dem auf dem Bildschirm gekennzeichneten Bereich entsprechen. - Alternative Mittel für die Verwendung der Kameras
630 zum Ermitteln der Passmarken610 beinhalten die Verwendung eines 3D-Digitalisierers640 (einer Anordnung von Kameras, die am Patienten angebrachte Markierungen aus Leuchtdioden (LEDs) optisch verfolgen), z. B. eine Einrichtung OPTOTRAK (Hersteller: Northern Digital, Inc., Kanada) (siehe z. B. R. H. Taylor et al., „An overview of computer-integrated surgery at the IBM Thomas J. Watson Research Centre", IBM J. Research and Development 40, S. 172, 1996) oder eine kalibrierte Zeigeeinrichtung650 (ein mechanisch bedienter Zeiger zum Erreichen und zum Zeigen auf die Passmarken610 ), z. B. VIEWING WANDTM (Hersteller ISG Technologies, Inc., Kanada). In den UV-Dermablator können mehrere Sicherheitsmerkmale eingebaut werden. Der Chirurg entscheidet, welche Hautfläche behandelt werden soll und wie viele Lichtimpulse auf jeden Punkt des Gewebes treffen sollen. Dann kann er das Robotik-/Laser-System auf „automatische Steuerung" umschalten. Der Chirurg überwacht jedoch den Vorgang und kann jederzeit eingreifen, indem er die „manuelle" Steuerung des Systems übernimmt. Dies ist analog dem Einschalten des Tempomats beim Kraftfahrzeug durch Auswahl einer Reisegeschwindigkeit, wobei die Kontrolle durch das Antippen des Bremspedals sofort zurückerlangt werden kann. - Wenn zur Steuerung der Zufuhr der Ablationsenergie auf die Haut des Patienten ein Computer verwendet wird, kann ferner jeder Punkt auf der bestrahlten Haut markiert und seine Vorgeschichte durch den Computer gespeichert werden. Wenn zuvor ein Sicherheitsschwellenwert vorgegeben wurde, kann das System ohne ausdrücklichen Befehl des Chirurgen keine Impulse senden, die diesen Schwellenwert überschreiten.
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7 zeigt ein Beispiel eines alternativen Systems gemäß der vorliegenden Erfindung zum Bestrahlen der Haut des Patienten mit Laserenergie, wobei sich der Patient während der Behandlung bewegen darf. Das System gemäß der Figur beinhaltet ein Lichtwellenleiterbündel710 , dessen eines Ende an einer vom Patienten getragenen Maske715 festgeklemmt ist und dessen anderes Ende, das Eintrittsende720 , in einer vorgegebenen Weise durch einen Ablationslaserstrahl725 abgetastet wird. Das Lichtwellenleiterbündel710 ist vorzugsweise biegsam und reicht bis zur Haut des Patienten. Der Chirurg kann durch das Eintrittsende720 des Lichtwellenleiterbündels710 auf die Haut schauen, indem er zum Beispiel einen Spiegel730 verwendet, der in eine Betrachtungsposition geklappt wird. Dieser Spiegel730 wird ähnlich zum Abtragen der Haut wie der Spiegel bei einer einäugigen Spiegelreflexkamera wieder herausgeklappt. Wenn sich der Spiegel in der Betrachtungsposition befindet, kann eine Kamera735 die Haut des Patienten aufnehmen, das Bild750 zum Computer740 und zum Computerbildschirm745 schicken, und der Chirurg kann wie beim Szenario (iii) beschrieben die zu behandelnden Flächen markieren. Während der Betrachtungsspiegel730 herausgeklappt ist, kann der Abtragungsprozess durchgeführt werden, indem der Laser700 in einem vorgegebenen Muster über das Eintrittsende720 des Lichtwellenleiters710 geführt wird. Das Betrachten, Markieren und Abtragen wird so oft wiederholt, bis die Behandlung zur Zufriedenheit des Chirurgen abgeschlossen ist. Durch die Verwendung des Lichtwellenleiterbündels710 erübrigt sich die erneute Zuordnung zwischen zwei Durchlaufen, da sich das Austrittsende des Lichtwellenleiters während der Behandlung nicht in Bezug auf den Patienten bewegt. - Prozess der UV-Hautabtragung:
- Durch das Abtragen von Haut durch gepulstes UV-Licht gemäß der vorliegenden Erfindung kann Oberhautgewebe unter möglichst geringer Schädigung der darunter liegenden Lederhaut und unter möglichst geringer Bildung von Narbengewebe und Erythemen entfernt werden. Da jeder Impuls des UV-Lichts weniger als eine Zellschicht des Gewebes entfernt, kann die Behandlung mit hoher Genauigkeit gesteuert werden, indem die Haut nur bis zur gewünschten Tiefe und nicht weiter abgetragen wird.
- Bei einer bevorzugten Ausführungsart wird die Haut nicht weiter als bis zu einer Tiefe abgetragen, bei der die Blutung gerade einsetzt. Deshalb wird ein Prozess zum Einstellen der Abtragung benötigt, sobald eine Blutung festgestellt wird. Alternativ kann der Prozess beim ersten Hinweis auf eine Blutung verlangsamt und entsprechend dem Zustand der Haut des Patienten bei einer weiteren einstellbaren vorgegebenen Tiefe ganz abgebrochen werden.
1A zeigt, dass die Lederhaut dicker (bis zu 4 mm dick) ist, weniger Zellen aufweist als die Oberhaut und zum größten Teil aus Bindegewebe oder Fasern besteht. Die Lederhaut ist von Blutgefäßen durchzogen. Die Haut wird stark durchblutet. Die mittlere Durchblutung ist um ein Vielfaches größer als die für die Ernährung der Hautzellen erforderliche Mindestdurchblutung, da die Hautdurchblutung zur Wärmeregulation des gesamten Organismus dient. Somit enthält die Haut viel Blut, das direkt unterhalb der Basismembran fließt. Sobald durch den Abtragungsprozess eine Kapillarwand perforiert wird, strömt Blut in den Einschnitt. - Aus der Sicht dieser Erfindung unterscheidet sich das Blut durch eine wichtige Tatsache von der umgebenden Lederhaut: die wässrigen Chloridionen im Blut absorbieren die UV-Strahlung stark bei Wellenlängen unterhalb von 200 nm, wobei ein Absorptionsmaximum bei 190 nm liegt. Diese Absorption unterscheidet sich insofern von der Absorption des UV-Lichts durch Zellen und Proteinmoleküle, als die absorbierte Energie nicht schnell in Wärme umgewandelt wird. Daher „sperrt" die „Salzlösung", die den Hauptbestandteil des Blutes darstellt, das eintretende UV-Licht und dämpft den Abtragungsprozess oder bringt ihn ganz zum Stehen, je nachdem, wie viel Blut sich im Volumen des Einschnitts befindet (die Energie des UV-Photons schlägt ein Elektron aus dem Chloridion heraus, sodass ein Chloratom und ein im Wasser gelöstes solvatisiertes Elektron zurückbleiben. Nach einem im Vergleich zur Abtragungszeit und zur Dauer der Wärmediffusion langen Zeitraum stoßen die Elektronen schließlich mit neutralen Chloratomen zusammen, rekombinieren unter Ionenbildung und geben die Fotoablösungsenergie ab, jedoch kommt es nur zu einem geringen Temperaturanstieg mit nur geringen oder ohne Auswirkungen auf die Lebensfähigkeit oder Morphologie des Gewebes (siehe z. B. R. J. Lane, R. Linsker, J. J. Wynne, A. Torres und R. G. Geronemus, „Ultraviolet-Laser Ablation of Skin", Archives of Dermatology 121, S. 609 bis 617, 1985; und E. Rabinowitch, „Electron Transfer Spectra and Their Photochemical Effect", Reviews of Modern Physics 14, S. 112 bis 131, 1942)). Eine Möglichkeit zur Nutzung dieses Effekts besteht darin, die zu behandelnde Hautoberfläche horizontal auszurichten und die UV-Strahlung im Spektralbereich der Fotoablösungsenergie, z. B. eine ArF-Laserstrahlung bei einer Wellenlänge von 193 nm, von oben auf die Zielfläche zu richten. Sobald Blut in den Einschnitt einströmt, sammelt es sich durch die Schwerkraft dort an und bildet eine Sperre gegen die weitere Gewebeabtragung. Alternativ kann der Patient in einer bequemen Stellung sitzen, und die punktförmigen Blutflecken, die sich bei Verletzung der Kapillarwände zeigen, dienen als Sperre gegen die weitere Gewebeabtragung unterhalb des punktförmigen Blutes. Da die Dicke der zu behandelnden Haut schwankt, setzt die Blutung in verschiedenen Bereichen der Haut in verschiedenen Eindringtiefen ein, jedoch hält die natürlich eintretende Blutung die Abtragung in jedem Bereich der Haut in einer passenden Tiefe an.
- An verschiedenen Punkten während der Hautabtragung ist es erwünscht, das Blut zu entfernen oder die Blutung zu stoppen, damit der Behandlungsbereich nicht verdeckt wird. Das Blut kann zwar mit physiologischer Kochsalzlösung ausgewaschen werden, jedoch verhindert auch eine solche Lösung die weitere Abtragung durch UV-Strahlung im Spektralbereich der Fotoablösungsenergie, z. B. des ArF-Excimerlasers bei einer Wellenlänge von 193 nm. Die blutende Fläche kann auch mit deionisiertem Wasser ausgewaschen werden, welches für die Strahlung bei den UV-Wellenlängen des ArF-, KrF-, XeCl- und XeF-Excimerlasers durchlässig ist.
-
8 zeigt ein Zweilasersystem mit Merkmalen gemäß der vorliegenden Erfindung. Zu sehen ist, dass eine erste Strahlung mit der Wellenlänge von 193 nm von einem ArF-Laser810 zum Abtragen der Haut815 verwendet werden kann, bis das Abtragen durch die Blutung aufgehalten wird. Dann wird die Wellenlänge gewechselt (zum Beispiel, indem ein zweiter mit einem Gasgemisch ausgestatteter Laser820 verwendet wird, der Licht einer längeren Wellenlänge erzeugt, zum Beispiel ein KrF-, XeCl- oder XeF-Laser), sodass die Strahlung bei der zweiten Wellenlänge nicht durch die Fotoablösung gesperrt, sondern vom Blutprotein absorbiert wird, damit das Blutprotein so stark erhitzt wird, dass das Blut gerinnt. Dadurch wird die weitere Blutung aufgehalten, aber das Gewebe kann noch voll ausheilen, ohne Narbengewebe zu bilden. -
9 zeigt ein weiteres Beispiel eines Systems, das nicht der vorliegenden Erfindung entspricht. Zu sehen ist, dass das Auftreten einer Blutung unter Verwendung eines Beleuchtungslasers910 bei einer sichtbaren Wellenlänge erkannt werden kann, der so auf die Haut gerichtet wird, dass er die UV-Strahlung955 überlappt, wobei dieser sichtbare Laserstrahl915 an der rauen Oberfläche der zu behandelnden Haut gestreut wird und einen sichtbaren „Fleck" bildet, der vom Auge des Arztes oder von einem in der Nähe des zu behandelnden Gewebes angebrachten Fotodetektor wahrgenommen werden kann. Wenn punktweise Blut austritt, wird ein kleiner Teil des sichtbaren Laserstrahls gerichtet von der Oberfläche der Flüssigkeit reflektiert und ein großer Teil des sichtbaren Laserstrahls (915 ) vom Farbstoff (Hämoglobin) in den roten Blutzellen des Blutes absorbiert, was zu einer starken Verringerung des auf den Fotodetektor treffenden Lichts führt. Diese Signalschwächung kann durch ein Steuersignal960 in die Stromversorgung des UV-Lasers950 oder zu einer Strahlblende zurückgekoppelt werden, sodass der chirurgische Eingriff beendet wird. - Anstelle des Eindringens in die Papillarschicht bis zum Auftreten von Blutungen kann alternativ durch das Erkennen des ersten Auftretens der weißen Grenzfläche
925 der Lederhaut das vollständige Abtragen der Oberhaut erkannt werden. Die Lederhaut wird zuerst freigelegt, wenn die pigmentierte Oberhaut und die Basalzellen vollständig entfernt sind. Zum Beispiel kann die Haut mit einem fokussierten Laserstrahl955 mit einem (im Vergleich zur Fläche einer Papille oder einer Einstülpung) kleinen Querschnitt abgetastet und als Reaktion auf das Erkennen des weißen Lederhautgewebes920 der Laserstrahl abgeblendet werden. Solche Farbänderungen kann der Arzt visuell mit bloßem Auge erkennen. Alternativ kann die Farbänderung durch den Fotodetektor930 erkannt werden, der die Stärke des gestreuten sichtbaren Laserstrahls915 überwacht. Um die Fähigkeit zum Erkennen der Farbänderungen in Anwesenheit von Tageslicht zu verbessern, kann der Fotodetektor930 mit einem Filter ausgestattet werden, das auf die Farbe des bestrahlenden sichtbaren Laserstrahls915 abgestimmt ist. Durch das Begrenzen des erkannten Lichts auf den schmalen Spektralbereich um die Farbe des sichtbaren Laserstrahls herum werden alle anderen Farben des Tageslichts von der Erkennung ausgenommen, sodass die Genauigkeit, mit der das Erscheinen der Hautgrenzfläche erkannt und zum Beenden des chirurgischen Eingriffs verwendet wird, verbessert wird. -
10 zeigt ein weiteres Beispiel für ein Lasersystem mit Merkmalen gemäß der vorliegenden Erfindung. Es ist zu sehen, dass ein Lasersystem1010 einen Laserstrahl1050 auf eine relativ große Fläche richten kann, die den Verlauf über viele Papillaren hinweg einschließt. Eine Aktivmaske1060 zwischen der Quelle1010 des Laserstrahls und der Haut kann zum Abblenden ausgewählter Bereiche des Strahls verwendet werden (10 ). Die Maske1060 kann durch einen Detektor1070 oder eine Anordnung von Detektoren gesteuert werden, sodass jede zu bestrahlende Fläche der Haut aufgrund einer Farbänderung ein Rückmeldesignal1075 für ein Steuersystem1080 bereitstellen kann, das einen Bereich des die Fläche bestrahlenden Laserstrahls im Verhältnis 1:1 schwächt oder abblendet. Zur Erinnerung sei noch einmal gesagt, dass die Oberhaut1005 Melanin enthält, während die Lederhaut1020 weiß ist. Die Maske kann auch elektrooptisch gesteuert oder durch eine Anordnung undurchsichtiger Klappen mechanisch abgeblendet werden, die in den Strahl hineingedreht werden, um ausgewählte Flächen zu sperren. Die Maske1060 kann an einer Stelle in den Ablations-Laserstrahl1050 gesetzt werden, an der der Strahl relativ stark defokussiert ist und eine größere Fläche abdeckt. An einer solchen Stelle sind die Intensität und damit die Strahlungsdichte des Laserstrahls1050 so gering, dass die Maske nicht beschädigt wird. An dieser Stelle kann jedes Element der Anordnung relativ groß sein. Wenn der Strahl durch die Projektionslinsen1065 auf eine kleinere Fläche1090 auf der Haut fokussiert wird, nimmt die Abmessung des durch jedes Element tretenden Lichtstrahls entsprechend ab und die Intensität zu. Auf diese Weise kann das durch die Maskenanordnung übertragene Lichtmuster auf eine entsprechend kleinere Fläche auf der Haut projiziert werden, sodass in Querrichtung eine ausreichende Genauigkeit für das Abtasten des Verlaufs der Oberhaut-/Lederhaut-Grenzfläche erreicht wird. Außerdem wird durch das Fokussieren der Lichtstrom des Laserstrahls erhöht und somit sichergestellt, dass der Lichtstrom über dem Ablationsschwellenwert liegt. Auf diese Weise kann die Oberhaut1005 trotz des unregelmäßigen Verlaufs der Oberhaut-/Lederhaut-Grenzfläche bis zur Hautgrenzfläche hinab kontrolliert mit hoher Tiefengenauigkeit und genauer Steuerung in Querrichtung abgetragen werden. - Der Fotodetektor
1070 kann in Verbindung mit einem in9 dargestellten Beleuchtungslaser910 verwendet werden, auf den er anspricht. Es ist bekannt, dass die Haut durch ein optisches Mehrschichtsystem modelliert werden kann (siehe „The Science of Photomedicine", herausgegeben von James Regan und John Parrish, Plenum Press, New York, 1982, Kapitel 6, S. 147 bis 194). Der Zusammenhang zwischen dem Schutz vor Sonnenbrand und der Stärke der Melaninpigmentierung in der Haut ist bestens bekannt. Die Ursache besteht darin, dass das Melanin, das in der Oberhaut liegt und am stärksten in der Basismembran konzentriert ist, ein starker UV-Absorber sowohl für die kürzeren Wellenlängen des sichtbaren Spektralbereichs als auch für die UV-Strahlung ist. Im Spektralbereich von ungefähr 350 nm bis 1300 nm (der auch das nahe UV von 350 nm bis 400 nm, den sichtbaren Bereich von 400 nm bis 700 nm und das nahe Infrarot von 700 nm bis 1300 nm enthält), kann die Oberhaut im Allgemeinen als optisch absorbierendes Element modelliert werden, während die darunter liegende Lederhaut als diffuser Reflektor wirkt, dessen Remissionsvermögen mit der Wellenlänge zunimmt. Das Remissionsvermögen der Lederhaut in diesem Bereich ist im Wesentlichen auf das reguläre Reflexionsvermögen an der Hautoberfläche (etwa 5% für einen senkrecht einfallenden Strahl) zurückzuführen. Eine (von den Fotodetektoren (930 ,1070 ) erkannte) Änderung des Remissionsvermögens für einen externen Beleuchtungslaser (UV, sichtbar oder Infrarot) infolge des vollständigen Entfernens der melaninhaltigen Oberhaut kann zurückgemeldet werden, um den UV-Laser oder die Aktivmaske1060 selektiv abzublenden. Zum Beispiel kann die durch die Maskenanordnung1060 abgetragene Fläche mit dem Beleuchtungslaser abgetastet werden, um nacheinander jede dem projizierten Bild eines der Elemente der Maskenanordnung entsprechende Fläche zu beleuchten. Das vom Fotodetektor1070 erkannte Streulicht kann dann das Rückmeldesignal1075 liefern, um den Laserstrahl selektiv an den Stellen der Maskenanordnung abzublenden, die auf diejenigen Hautflächen zeigen, die schon bis zur gewünschten Tiefe abgetragen worden sind. Beispielsweise ist bekannt, dass Melanin in den Spektralbereichen 300 nm bis 400 nm und 650 nm bis 700 nm sehr stark absorbiert, während die Absorption in der Lederhaut vernachlässigbar gering ist. Der Fotodetektor überträgt dann sein Steuersignal als Reaktion auf eine Erhöhung (oder Verringerung) des Remissionsgrades bei der Wellenlänge eines Beleuchtungslasers, der sein Licht in einem dieser Spektralbereiche emittiert. - Melanin ist ein Pigment, das die Oberhaut färbt und stammt von den Melanocyten in der Basalzellenschicht. Wenn die Basalzellenschicht entfernt worden ist, muss eine neue Basalzellenschicht regeneriert werden, um Pigment für die darüber liegende Oberhaut zu erzeugen. Wenn die Haut so tief entfernt worden ist, dass die in diesem Bereich befindlichen Haarfollikel zu stark geschädigt wurden, können sie nicht mehr Ausgangspunkt für die Regenerierung einer pigmentierten Basalzellenschicht dienen, und der behandelte Bereich sieht weißer aus (enthält weniger Melanin) als die angrenzende Haut. Das Verfahren der UV-Dermablation und die Vorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung stellen auf vorteilhafte Weise eine so feine Tiefensteuerung bereit, dass die Haarfollikel nicht von der Zerstörung betroffen sind, lebensfähig bleiben und als Ausgangspunkt für die Regenerierung einer voll funktionstüchtigen Basalzellenschicht einschließlich neuer Melanozyten dienen können, die eine zur angrenzenden Haut passende Pigmentierung erzeugen können.
- Bei der Anwendung der Verfahrens der UV-Hautabtragung zum Entfernen von Basalzellenkarzinomen kann die zu behandelnde Haut zuerst mit einer körperfremden Substanz eingefärbt werden, mit einem Farbstoff, wie er zur histologischen Präparation von Biopsieproben verwendet wird. Dadurch wird die erkrankte Stelle durch eine Färbung und Abdunkelung „markiert", die einen Kontrast zum umgebenden gesunden Gewebe bilden. Dann kann der Aufbau von
9 zur Steuerung der Hautabtragung verwendet werden, indem ein sichtbarer Laserstrahl das Gewebe am Abtragungspunkt beleuchtet, das sichtbare Streulicht gemessen und ermittelt wird, ob dieser Punkt an der Oberfläche noch erkranktes Gewebe oder gesundes Gewebe aufweist, und anhand dieser Messung das Abblenden des UV-Strahls gesteuert wird, wenn sich am bestrahlten Punkt gesundes Gewebe befindet. Ein bestimmter Bereich mit dem Basalzellenkarzinom kann abgetastet und diese Abtastung so oft wiederholt werden, bis das erkrankte Gewebe vollständig entfernt worden ist, was sich aus dem vom sichtbaren Streulicht abgeleiteten Messsignal ergibt.
Claims (9)
- Chirurgisches System zum Abtragen (Ablation) von Haut, wobei das System Folgendes umfasst: eine gepulste Lichtquelle (
400 ,415 ,402 ,550 ,660 ,700 ,810 ,950 ,1110 ), die einen Lichtstrom F liefern kann, der einen Ablationsschwellenwert Fth des Lichtstroms überschreitet; und einen an die Lichtquelle angeschlossenen Steuermechanismus, um Licht von der Lichtquelle auf Stellen auf der Haut zu lenken und zu ermitteln, ob eine Stelle auf der Haut bis zu einer gewünschten Tiefe abgetragen wurde; dadurch gekennzeichnet, dass die gepulste Lichtquelle (810 ) ein ArF-Laser ist und das System ferner eine Koagulationslichtquelle (820 ) mit einer anderen Wellenlänge als der ArF-Laser umfasst; ein Mittel zum Erkennen des Auftretens von Blut auf einer bestimmten Stelle der Haut; und ein Mittel zum Umschalten auf die Koagulationslichtquelle als Reaktion auf das Erkennen von Blut auf einer bestimmten Stelle der Haut. - Chirurgisches System nach Anspruch 1, bei dem der Steuermechanismus ein Mittel zum kontrollierten Abtragen der Oberhaut (Epidermis) entlang dem Verlauf einer Oberhaut-/Unterhaut-Grenzfläche umfasst.
- Chirurgisches System nach Anspruch 2, bei dem das Mittel zum kontrollierten Abtragen ferner ein Mittel zum Erkennen eines Farbwechsels an der Oberhaut-/Unterhaut-Grenzfläche oder in deren Nähe umfasst.
- Chirurgisches System nach Anspruch 1, bei dem der Steuermechanismus ferner Folgendes aufweist: einen oder mehrere drehbare Spiegel (
215 ,420 ), die zum gesteuerten Abtasten der Lichtquelle (415 ) im Strahlengang der Lichtquelle positioniert sind; und einen oder mehrere an die Spiegel angeschlossene Motoren zum Drehen des einen oder der mehreren Spiegel um einen Winkel und zum Rückmelden der Winkelpositionen; und einen an die Lichtquelle und die Motoren angeschlossenen Computer (425 ) zum Steuern der Motoren und zum selektiven Abblenden der Lichtquelle an einer bestimmten Stelle auf der Haut. - Chirurgisches System nach Anspruch 4, bei dem die Spiegel (
215 ,420 ) mindestens zwei Spiegel umfassen, deren Achsen unter einem rechten Winkel zueinander stehen. - Chirurgisches System nach Anspruch 1, das Folgendes umfasst: eine an den Steuermechanismus angeschlossene Aktivmaskenanordnung (
1060 ) zum selektiven Abblenden der Lichtquelle an einer bestimmten Stelle, die bereits bis zur gewünschten Tiefe abgetragen wurde. - Chirurgisches System nach Anspruch 1, wobei das System ein Robotik-/Laser-System aufweist, das ferner Folgendes umfasst: eine Kamera (
515 ,630 ,735 ) zur bildlichen Darstellung der Stellen auf der Haut; einen an die Kamera angeschlossenen Computer (525 ,740 ), der eine Ausgabeeinheit zum Abbilden und eine Eingabeeinheit zum Eingeben der Stellen der Haut aufweist, auf die der Laser. gerichtet wird. - Chirurgisches System nach Anspruch 1, wobei das System ferner einen Mechanismus zum Fokussieren des Laserstrahls auf einen kleinen Fleck mit einem Durchmesser von ungefähr 25 μm umfasst.
- Chirurgisches System nach Anspruch 1, bei dem der Steuermechanismus ferner einen Justiermechanismus beinhaltet, der Folgendes umfasst: einen sichtbaren Laser (
412 ), wobei der Laser einen Strahl emittiert, der die Haut an derselben Stelle bestrahlt, auf die das Ablationslicht fällt; ein Mittel zum Abtasten des Strahl auf den Stellen auf der Haut; und ein an das Abtastmittel angeschlossenes Mittel zum Aufzeichnen der abgetasteten Strahlpositionen, um die Stellen (407 ) auf der Haut anschließend automatisch mit der Ablationslichtquelle abzutasten.
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Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE112011100631B4 (de) | 2010-04-13 | 2019-10-10 | International Business Machines Corporation | System und Verfahren für die Veränderung und/oder das Glätten von Gewebe durch Laserabtragung |
DE102020201884B4 (de) | 2019-02-15 | 2021-12-23 | Virtek Vision International Ulc | Verfahren von detektieren richtiger orientierung von materialapplikation |
Families Citing this family (340)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6190376B1 (en) | 1996-12-10 | 2001-02-20 | Asah Medico A/S | Apparatus for tissue treatment |
US6074382A (en) | 1997-08-29 | 2000-06-13 | Asah Medico A/S | Apparatus for tissue treatment |
JP2002526128A (ja) * | 1998-07-09 | 2002-08-20 | キュアライト・リミテッド | にきび及び脂漏症のために有効な高エネルギ光力学治療装置及び方法 |
US6059820A (en) | 1998-10-16 | 2000-05-09 | Paradigm Medical Corporation | Tissue cooling rod for laser surgery |
US6183773B1 (en) | 1999-01-04 | 2001-02-06 | The General Hospital Corporation | Targeting of sebaceous follicles as a treatment of sebaceous gland disorders |
US6936311B2 (en) * | 1999-01-27 | 2005-08-30 | The United States Of America As Represented By The Secretary Of The Navy | Generation of biomaterial microarrays by laser transfer |
US6905738B2 (en) * | 1999-01-27 | 2005-06-14 | The United States Of America As Represented By The Secretary Of The Navy | Generation of viable cell active biomaterial patterns by laser transfer |
AU3147200A (en) | 1999-03-08 | 2000-09-28 | Asah Medico A/S | An apparatus for tissue treatment and having a monitor for display of tissue features |
EP1187659A1 (de) * | 1999-04-27 | 2002-03-20 | The General Hospital Corporation doing business as Massachusetts General Hospital | Phototherapeutisches verfahren zur behandlung von akne |
US6413267B1 (en) * | 1999-08-09 | 2002-07-02 | Theralase, Inc. | Therapeutic laser device and method including noninvasive subsurface monitoring and controlling means |
JP3730454B2 (ja) * | 1999-09-21 | 2006-01-05 | 株式会社ニデック | レーザ装置 |
EP1094219B1 (de) | 1999-09-21 | 2004-11-24 | Kabushiki Kaisha Toyota Jidoshokki | Taumelscheibenkompressorkolben mit porenfrei gegossenem Kopf |
DK2910185T3 (en) | 1999-09-24 | 2018-05-07 | Novadaq Tech Ulc | Method of Assessing Tissue Perfusion |
WO2001026591A1 (en) * | 1999-10-14 | 2001-04-19 | Iridex Corporation | Therapeutic use of long-pulse laser photocoagulation in combination with other treatment modalities |
US6443976B1 (en) * | 1999-11-30 | 2002-09-03 | Akorn, Inc. | Methods for treating conditions and illnesses associated with abnormal vasculature |
US6502579B2 (en) * | 2000-01-19 | 2003-01-07 | William P. Young | Laser onychectomy by resection of the redundant epithelium of the ungual crest |
WO2001062170A1 (en) * | 2000-02-22 | 2001-08-30 | Gustafsson, Morgan | Method and apparatus for superficial skin heat treatment |
DE10013910A1 (de) * | 2000-03-21 | 2001-10-04 | Vision Lasertechnik Fuer Forsc | Verfahren zur Haarentfernung mittels gebündeltem Licht und Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens |
JP2002011106A (ja) * | 2000-06-28 | 2002-01-15 | Nidek Co Ltd | レーザ治療装置 |
ATE463237T1 (de) | 2000-08-16 | 2010-04-15 | Gen Hospital Corp | Topische aminolevulinsäure-photodynamische therapie für akne vulgaris |
US6766187B1 (en) * | 2000-09-18 | 2004-07-20 | Lumenis Inc. | Method for detecting coagulation in laser treatment of blood vessels |
KR20020024830A (ko) * | 2000-09-27 | 2002-04-03 | 이용한 | 레이저 여드름 치료기 |
AU2002210235A1 (en) * | 2000-10-20 | 2002-04-29 | Innovationsagentur Gesellschaft M.B.H. | Method and device for controlling light sources for irradiating a body |
DE10161175B4 (de) * | 2000-12-18 | 2005-01-05 | Thyssen Laser-Technik Gmbh | Laserstrahloptik in einer Roboterachse |
KR20020060020A (ko) * | 2001-01-09 | 2002-07-16 | 박종윤 | 고출력 반도체 레이저 다이오드(high power semiconductorlaser diode)를 이용한 광역동 치료 및 진단(photodynamictreatment / diagnosis)용 의료용 레이저 기구 |
US20040073199A1 (en) * | 2001-02-02 | 2004-04-15 | Homer Gregg S. | Method for alteration of iris pigment |
US8206379B2 (en) * | 2001-02-02 | 2012-06-26 | Homer Gregg S | Techniques for alteration of iris pigment |
WO2002066550A1 (en) * | 2001-02-20 | 2002-08-29 | The United States Of America, As Represented By The Secretary Of The Navy Naval Research Laboratory | Generation of biomaterial microarrays by laser transfer |
US7947067B2 (en) * | 2004-02-04 | 2011-05-24 | Erchonia Corporation | Scanning treatment laser with sweep beam spot and universal carriage |
DE10115426C2 (de) * | 2001-03-29 | 2003-03-13 | W & H Dentalwerk Buermoos Ges | Vorrichtung und Verfahrens zur Laser-Ablation von organischem und anorganischem Material |
DE10120787A1 (de) * | 2001-04-25 | 2003-01-09 | Foerderung Von Medizin Bio Und | Anordnung zur remissionsgesteuerten, selektiven Lasertherapie von Blutgefässen und Hautgeweben |
US7865231B2 (en) | 2001-05-01 | 2011-01-04 | The General Hospital Corporation | Method and apparatus for determination of atherosclerotic plaque type by measurement of tissue optical properties |
GB0112503D0 (en) * | 2001-05-23 | 2001-07-11 | Tabatabaei Seyed D | Apparatus and method for selectively irradiating a surface |
US6736833B2 (en) * | 2001-06-07 | 2004-05-18 | Hospital For Special Surgery | Application of UV to collagen for altering length and properties of tissue |
CA2358756A1 (en) * | 2001-10-09 | 2003-04-09 | Robert S. Backstein | Method and apparatus for treatment of skin |
DE10152127B4 (de) * | 2001-10-23 | 2004-09-30 | Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. | Vorrichtung zur kontrollierten Navigation eines medizinischen Instrumentes relativ zu menschlichen oder tierischen Gewebebereichen |
GB2381752A (en) * | 2001-11-06 | 2003-05-14 | Ezio Panzeri | Laser skin treatment device with control means dependent on a sensed property of the skin to be treated |
US7762965B2 (en) * | 2001-12-10 | 2010-07-27 | Candela Corporation | Method and apparatus for vacuum-assisted light-based treatments of the skin |
US7935139B2 (en) * | 2001-12-10 | 2011-05-03 | Candela Corporation | Eye safe dermatological phototherapy |
ES2287304T3 (es) * | 2001-12-10 | 2007-12-16 | Inolase 2002 Ltd. | Metodo y aparato para mejorar la seguridad durante la exposicion a una fuente de luz monocromatica. |
EP1627662B1 (de) * | 2004-06-10 | 2011-03-02 | Candela Corporation | Apparat für vakuumunterstützte dermatologische Phototherapien |
US7762964B2 (en) * | 2001-12-10 | 2010-07-27 | Candela Corporation | Method and apparatus for improving safety during exposure to a monochromatic light source |
US20040082940A1 (en) * | 2002-10-22 | 2004-04-29 | Michael Black | Dermatological apparatus and method |
US7355716B2 (en) | 2002-01-24 | 2008-04-08 | The General Hospital Corporation | Apparatus and method for ranging and noise reduction of low coherence interferometry LCI and optical coherence tomography OCT signals by parallel detection of spectral bands |
US6960201B2 (en) * | 2002-02-11 | 2005-11-01 | Quanticum, Llc | Method for the prevention and treatment of skin and nail infections |
US7494502B2 (en) | 2002-02-11 | 2009-02-24 | Keraderm, Llc | Alteration of the skin and nail for the prevention and treatment of skin and nail infections |
DE10220423B4 (de) * | 2002-05-08 | 2005-02-24 | Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. | Vorrichtung zur kontrollierten Navigation eines medizinischen Instrumentes relativ zu menschlichen oder tierischen Gewebebereichen |
US20030228044A1 (en) * | 2002-06-05 | 2003-12-11 | Canon Kabushiki Kaisha | Radiographic marker location |
EP1539013A4 (de) | 2002-06-19 | 2005-09-21 | Palomar Medical Tech Inc | Verfahren und gerät zur behandlung von haut- und unterhauterkrankungen |
AUPS313802A0 (en) * | 2002-06-25 | 2002-07-18 | Riancorp Pty Ltd | Laser beam homogenisers in medical applications |
US7740600B2 (en) * | 2002-08-02 | 2010-06-22 | Candela Corporation | Apparatus and method for inhibiting pain signals transmitted during a skin related medical treatment |
KR100508979B1 (ko) * | 2002-09-27 | 2005-08-17 | 주식회사 솔고 바이오메디칼 | 에르븀 야그 레이저 장치 |
EP1556061B1 (de) * | 2002-10-04 | 2007-04-18 | Photokinetix Inc | Photokinetische abgabe von biologisch aktiven subtanzen unter verwendung von pulsierendem inkohaerentem licht. |
US6916315B2 (en) * | 2002-10-07 | 2005-07-12 | Kenneth Lawrence Short | Methods of operating a photo-thermal epilation apparatus |
US20040091588A1 (en) * | 2002-10-31 | 2004-05-13 | Xiaochun Li | Food processing apparatus and method |
US7233817B2 (en) | 2002-11-01 | 2007-06-19 | Brian Yen | Apparatus and method for pattern delivery of radiation and biological characteristic analysis |
US7643153B2 (en) | 2003-01-24 | 2010-01-05 | The General Hospital Corporation | Apparatus and method for ranging and noise reduction of low coherence interferometry LCI and optical coherence tomography OCT signals by parallel detection of spectral bands |
WO2004075976A2 (en) | 2003-02-25 | 2004-09-10 | Spectragenics, Inc. | Method and apparatus for the treatment of benign pigmented lesions |
WO2004075721A2 (en) | 2003-02-25 | 2004-09-10 | Spectragenics, Inc. | Self-contained, diode-laser-based dermatologic treatment apparatus and metod |
EP2604216B1 (de) | 2003-02-25 | 2018-08-22 | Tria Beauty, Inc. | In sich geschlossene Vorrichtung zur dermatologischen Behandlung auf Diodenlaserbasis |
EP2316373B9 (de) * | 2003-03-27 | 2014-02-26 | The General Hospital Corporation | Vorrichtung zur dermatologischen Behandlung und partiellen Hautoberflächenerneuerung |
JP4805142B2 (ja) | 2003-03-31 | 2011-11-02 | ザ ジェネラル ホスピタル コーポレイション | 光路長が変更された異なる角度の光の合成により光学的に干渉する断層撮影におけるスペックルの減少 |
US9655676B2 (en) | 2003-05-16 | 2017-05-23 | Trod Medical | Method of percutaneous localized or focal treatment of prostate lesions using radio frequency |
ES2324613T5 (es) * | 2003-05-16 | 2016-01-28 | Trod Medical | Dispositivo médico que usa un electrodo en espiral |
EP2290337B1 (de) | 2003-06-06 | 2018-12-12 | The General Hospital Corporation | Laser mit abstimmbarer Wellenlänge |
DE10332062A1 (de) * | 2003-07-11 | 2005-01-27 | Carl Zeiss Jena Gmbh | Anordnung im Beleuchtungsstrahlengang eines Laser-Scanning-Mikroskopes |
JP4329431B2 (ja) * | 2003-07-14 | 2009-09-09 | 株式会社日立製作所 | 位置計測装置 |
US9050116B2 (en) * | 2003-10-14 | 2015-06-09 | Gregg S. Homer | Dermal retraction with intersecting electromagnetic radiation pathways |
CN103181753B (zh) | 2003-10-27 | 2016-12-28 | 通用医疗公司 | 用于使用频域干涉测量法进行光学成像的方法和设备 |
US7282060B2 (en) | 2003-12-23 | 2007-10-16 | Reliant Technologies, Inc. | Method and apparatus for monitoring and controlling laser-induced tissue treatment |
US7507231B2 (en) * | 2003-12-23 | 2009-03-24 | Arthrex, Inc. | Surgical power console with locking speed control |
US7800014B2 (en) * | 2004-01-09 | 2010-09-21 | General Lasertronics Corporation | Color sensing for laser decoating |
US7633033B2 (en) * | 2004-01-09 | 2009-12-15 | General Lasertronics Corporation | Color sensing for laser decoating |
US20050256553A1 (en) * | 2004-02-09 | 2005-11-17 | John Strisower | Method and apparatus for the treatment of respiratory and other infections using ultraviolet germicidal irradiation |
US8777935B2 (en) | 2004-02-25 | 2014-07-15 | Tria Beauty, Inc. | Optical sensor and method for identifying the presence of skin |
US7618415B2 (en) * | 2004-04-09 | 2009-11-17 | Technolas Perfect Vision Gmbh | Beam steering system for corneal laser surgery |
US9011329B2 (en) | 2004-04-19 | 2015-04-21 | Searete Llc | Lumenally-active device |
US8353896B2 (en) | 2004-04-19 | 2013-01-15 | The Invention Science Fund I, Llc | Controllable release nasal system |
US9801527B2 (en) | 2004-04-19 | 2017-10-31 | Gearbox, Llc | Lumen-traveling biological interface device |
US7383768B2 (en) * | 2004-05-05 | 2008-06-10 | Awi Licensing Company | Rapid prototyping and filling commercial pipeline |
AU2004320269B2 (en) | 2004-05-29 | 2011-07-21 | The General Hospital Corporation | Process, system and software arrangement for a chromatic dispersion compensation using reflective layers in optical coherence tomography (OCT) imaging |
US7413572B2 (en) | 2004-06-14 | 2008-08-19 | Reliant Technologies, Inc. | Adaptive control of optical pulses for laser medicine |
WO2006014392A1 (en) | 2004-07-02 | 2006-02-09 | The General Hospital Corporation | Endoscopic imaging probe comprising dual clad fibre |
US8081316B2 (en) | 2004-08-06 | 2011-12-20 | The General Hospital Corporation | Process, system and software arrangement for determining at least one location in a sample using an optical coherence tomography |
ES2379468T3 (es) | 2004-08-24 | 2012-04-26 | The General Hospital Corporation | Procedimiento, sistema y configuración de software para determinar el módulo de elasticidad |
EP2275024A3 (de) | 2004-08-24 | 2011-05-04 | The General Hospital Corporation | Verfahren und Vorrichtung zur Abbildung von Gefäßsegmenten |
JP4997112B2 (ja) | 2004-09-29 | 2012-08-08 | ザ ジェネラル ホスピタル コーポレイション | 少なくとも1つの電磁放射を伝送させるための装置およびその製造方法 |
EP1825214A1 (de) | 2004-11-24 | 2007-08-29 | The General Hospital Corporation | Interferometer mit gemeinsamem pfad für endoskopische optische kohärenztomographie |
US7635362B2 (en) * | 2004-12-30 | 2009-12-22 | Lutronic Corporation | Method and apparatus treating area of the skin by using multipulse laser |
CN101238363A (zh) * | 2005-01-31 | 2008-08-06 | S·E·内斯特尔 | 用于对空气及表面灭菌和消毒并保护一定区域免受外部微生物污染的方法和设备 |
US11246951B2 (en) * | 2005-01-31 | 2022-02-15 | S. Edward Neister | Method and apparatus for sterilizing and disinfecting air and surfaces and protecting a zone from external microbial contamination |
DE102005010723A1 (de) * | 2005-02-24 | 2006-08-31 | LÜLLAU, Friedrich | Bestrahlungsvorrichtung |
US8157807B2 (en) * | 2005-06-02 | 2012-04-17 | The Invention Science Fund I, Llc | Skin treatment including patterned light |
WO2006111201A1 (en) * | 2005-04-18 | 2006-10-26 | Pantec Biosolutions Ag | Laser microporator |
US20090306576A1 (en) * | 2005-04-18 | 2009-12-10 | Pantec Biosolutions Ag | System for Transmembrane Administration of a Permeant and Method for Administering a Permeant |
US7856985B2 (en) | 2005-04-22 | 2010-12-28 | Cynosure, Inc. | Method of treatment body tissue using a non-uniform laser beam |
US20060241696A1 (en) * | 2005-04-26 | 2006-10-26 | Stjepan Krco | Method of limiting hair loss and promoting hair growth |
ATE451669T1 (de) | 2005-04-28 | 2009-12-15 | Gen Hospital Corp | Bewertung von bildmerkmalen einer anatomischen struktur in optischen kohärenztomographiebildern |
US7859679B2 (en) | 2005-05-31 | 2010-12-28 | The General Hospital Corporation | System, method and arrangement which can use spectral encoding heterodyne interferometry techniques for imaging |
US9055958B2 (en) | 2005-06-29 | 2015-06-16 | The Invention Science Fund I, Llc | Hair modification using converging light |
ATE484727T1 (de) | 2005-08-09 | 2010-10-15 | Gen Hospital Corp | Gerät und verfahren zur durchführung von polarisationsbasierter quadraturdemodulation bei optischer kohärenztomographie |
JP2009506835A (ja) | 2005-08-29 | 2009-02-19 | リライアント・テクノロジーズ・インコーポレイテッド | 熱誘起組織治療を監視し制御する方法および装置 |
US20070049996A1 (en) * | 2005-08-29 | 2007-03-01 | Reliant Technologies, Inc. | Monitoring Method and Apparatus for Fractional Photo-Therapy Treatment |
WO2007038089A2 (en) * | 2005-09-21 | 2007-04-05 | Medtronic, Inc. | Composite heart valve apparatus manufactured using techniques involving laser machining of tissue |
US20070121196A1 (en) | 2005-09-29 | 2007-05-31 | The General Hospital Corporation | Method and apparatus for method for viewing and analyzing of one or more biological samples with progressively increasing resolutions |
US7889348B2 (en) | 2005-10-14 | 2011-02-15 | The General Hospital Corporation | Arrangements and methods for facilitating photoluminescence imaging |
EP1960052A4 (de) * | 2005-12-02 | 2010-11-03 | Xoft Inc | Behandlung von läsionen oder unvollkommenheiten in säugetierhaut oder hautnahen geweben oder in oder in der nähe von anatomischen oberflächen |
JP5680826B2 (ja) | 2006-01-10 | 2015-03-04 | ザ ジェネラル ホスピタル コーポレイション | 1以上のスペクトルを符号化する内視鏡技術によるデータ生成システム |
JP5384944B2 (ja) | 2006-01-19 | 2014-01-08 | ザ ジェネラル ホスピタル コーポレイション | ビームスキャニングによる上皮性管腔器官の光学的撮像システム |
US8145018B2 (en) | 2006-01-19 | 2012-03-27 | The General Hospital Corporation | Apparatus for obtaining information for a structure using spectrally-encoded endoscopy techniques and methods for producing one or more optical arrangements |
WO2007143236A2 (en) * | 2006-02-01 | 2007-12-13 | The General Hospital Corporation | Methods and systems for monitoring and obtaining information of at least one portion of a sample using conformal laser therapy procedures, and providing electromagnetic radiation thereto |
WO2007149602A2 (en) | 2006-02-01 | 2007-12-27 | The General Hospital Corporation | Methods and systems for providing electromagnetic radiation to at least one portion of a sample using conformal laser therapy procedures |
CN101410069B (zh) * | 2006-02-01 | 2014-04-23 | 通用医疗公司 | 使用适形激光治疗过程向样本的至少一个部分提供电磁辐射的方法和*** |
WO2007149603A2 (en) | 2006-02-01 | 2007-12-27 | The General Hospital Corporation | Apparatus for applying a plurality of electro-magnetic radiations to a sample |
JP5519152B2 (ja) | 2006-02-08 | 2014-06-11 | ザ ジェネラル ホスピタル コーポレイション | 光学顕微鏡法を用いて解剖学的サンプルに関わる情報を取得するための装置 |
US8219178B2 (en) | 2007-02-16 | 2012-07-10 | Catholic Healthcare West | Method and system for performing invasive medical procedures using a surgical robot |
US10653497B2 (en) | 2006-02-16 | 2020-05-19 | Globus Medical, Inc. | Surgical tool systems and methods |
US10893912B2 (en) | 2006-02-16 | 2021-01-19 | Globus Medical Inc. | Surgical tool systems and methods |
US10357184B2 (en) | 2012-06-21 | 2019-07-23 | Globus Medical, Inc. | Surgical tool systems and method |
EP2306141A1 (de) | 2006-02-24 | 2011-04-06 | The General Hospital Corporation | Verfahren und Systeme zur Durchführung von winkelaufgelöster optischer Kohärenztomografie im Fourier-Bereich |
JP5135324B2 (ja) | 2006-04-05 | 2013-02-06 | ザ ジェネラル ホスピタル コーポレイション | サンプルの偏光感応性光周波数領域画像形成のための方法、構成およびシステム |
US8145295B2 (en) | 2006-04-12 | 2012-03-27 | The Invention Science Fund I, Llc | Methods and systems for untethered autofluorescent imaging, target ablation, and movement of untethered device in a lumen |
US20120035439A1 (en) | 2006-04-12 | 2012-02-09 | Bran Ferren | Map-based navigation of a body tube tree by a lumen traveling device |
WO2007129424A1 (ja) * | 2006-04-14 | 2007-11-15 | Sumitomo Electric Industries, Ltd. | 治療装置及び治療方法 |
EP2015669A2 (de) | 2006-05-10 | 2009-01-21 | The General Hospital Corporation | Verfahren, anordnungen und systeme für frequenzbereichsabbildung einer probe |
US7782464B2 (en) | 2006-05-12 | 2010-08-24 | The General Hospital Corporation | Processes, arrangements and systems for providing a fiber layer thickness map based on optical coherence tomography images |
US8246611B2 (en) | 2006-06-14 | 2012-08-21 | Candela Corporation | Treatment of skin by spatial modulation of thermal heating |
US7916282B2 (en) | 2006-06-29 | 2011-03-29 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Surface detection system for use with a droplet spray oral cleaning device |
US9084622B2 (en) * | 2006-08-02 | 2015-07-21 | Omnitek Partners Llc | Automated laser-treatment system with real-time integrated 3D vision system for laser debridement and the like |
US7586957B2 (en) | 2006-08-02 | 2009-09-08 | Cynosure, Inc | Picosecond laser apparatus and methods for its operation and use |
CN101589301B (zh) | 2006-08-25 | 2012-11-07 | 通用医疗公司 | 利用体积测定过滤技术来增强光学相干断层成像的装置和方法 |
US8838213B2 (en) | 2006-10-19 | 2014-09-16 | The General Hospital Corporation | Apparatus and method for obtaining and providing imaging information associated with at least one portion of a sample, and effecting such portion(s) |
JP2010507627A (ja) * | 2006-10-25 | 2010-03-11 | パンテック バイオソリューションズ アクチェンゲゼルシャフト | 皮膚に関連した症状の広域疑似全身的治療 |
US20080208179A1 (en) * | 2006-10-26 | 2008-08-28 | Reliant Technologies, Inc. | Methods of increasing skin permeability by treatment with electromagnetic radiation |
TW200831536A (en) * | 2006-11-29 | 2008-08-01 | Genentech Inc | Method of diagnosing and treating glioma |
US7949019B2 (en) | 2007-01-19 | 2011-05-24 | The General Hospital | Wavelength tuning source based on a rotatable reflector |
US20080208295A1 (en) * | 2007-02-28 | 2008-08-28 | Cumbie William E | Phototherapy Treatment and Device to Improve the Appearance of Nails and skin |
ES2636973T3 (es) | 2007-03-02 | 2017-10-10 | Candela Corporation | Calentamiento de la piel a profundidad variable con láseres |
US8536483B2 (en) | 2007-03-22 | 2013-09-17 | General Lasertronics Corporation | Methods for stripping and modifying surfaces with laser-induced ablation |
WO2008118781A2 (en) | 2007-03-23 | 2008-10-02 | The General Hospital Corporation | Methods, arrangements and apparatus for utilizing a wavelength-swept laser using angular scanning and dispersion procedures |
US10534129B2 (en) | 2007-03-30 | 2020-01-14 | The General Hospital Corporation | System and method providing intracoronary laser speckle imaging for the detection of vulnerable plaque |
US8115919B2 (en) | 2007-05-04 | 2012-02-14 | The General Hospital Corporation | Methods, arrangements and systems for obtaining information associated with a sample using optical microscopy |
US20090076488A1 (en) * | 2007-06-08 | 2009-03-19 | Cynosure, Inc. | Thermal surgery safety suite |
AT505356B1 (de) * | 2007-06-13 | 2009-04-15 | Lechthaler Andreas | Vorrichtung zur bestrahlung eines objektes, insbesondere der menschlichen haut, mit uv-licht |
WO2009003173A1 (en) | 2007-06-27 | 2008-12-31 | The General Hospital Corporation | Method and apparatus for optical inhibition of photodymanic therapy |
DE602007009518D1 (de) | 2007-07-28 | 2010-11-11 | Fotona D D | Lasersystem zur medizinischen Entfernung von Körpergewebe |
US9375158B2 (en) | 2007-07-31 | 2016-06-28 | The General Hospital Corporation | Systems and methods for providing beam scan patterns for high speed doppler optical frequency domain imaging |
JP5595270B2 (ja) | 2007-08-08 | 2014-09-24 | トリア ビューティ インコーポレイテッド | 皮膚検知のための静電容量型センシング方法及び装置 |
EP2191254B1 (de) | 2007-08-31 | 2017-07-19 | The General Hospital Corporation | System und verfahren für selbstinterferenz-fluoreszenzmikroskopie und damit assoziiertes rechnerzugriffsmedium |
EP2030586B1 (de) * | 2007-09-01 | 2011-05-11 | Fotona d.d. | Lasersystem für medizinische und kosmetische Anwendungen |
US20090149841A1 (en) * | 2007-09-10 | 2009-06-11 | Kurtz Ronald M | Effective Laser Photodisruptive Surgery in a Gravity Field |
US7740651B2 (en) * | 2007-09-28 | 2010-06-22 | Candela Corporation | Vacuum assisted treatment of the skin |
WO2009052866A1 (en) * | 2007-10-25 | 2009-04-30 | Pantec Biosolutions Ag | Laser device and method for ablating biological tissue |
US7933021B2 (en) | 2007-10-30 | 2011-04-26 | The General Hospital Corporation | System and method for cladding mode detection |
US11123047B2 (en) | 2008-01-28 | 2021-09-21 | The General Hospital Corporation | Hybrid systems and methods for multi-modal acquisition of intravascular imaging data and counteracting the effects of signal absorption in blood |
US9332942B2 (en) | 2008-01-28 | 2016-05-10 | The General Hospital Corporation | Systems, processes and computer-accessible medium for providing hybrid flourescence and optical coherence tomography imaging |
JP5404762B2 (ja) * | 2008-03-21 | 2014-02-05 | コーニンクレッカ フィリップス エヌ ヴェ | 毛除去システム及び方法 |
JP5628792B2 (ja) | 2008-04-25 | 2014-11-19 | トリア ビューティ インコーポレイテッド | 皮膚の存在および皮膚の色素沈着を識別するための光学センサおよびその方法 |
US20090275928A1 (en) * | 2008-05-01 | 2009-11-05 | Solomon Mark P | Suture-less laser blepharoplasty with skin tightening |
EP2274572A4 (de) | 2008-05-07 | 2013-08-28 | Gen Hospital Corp | System, verfahren und computermedium zur verfolgung einer gefässbewegung in einer dreidimensionalen koronararterienmikroskopie |
US8861910B2 (en) | 2008-06-20 | 2014-10-14 | The General Hospital Corporation | Fused fiber optic coupler arrangement and method for use thereof |
US9254089B2 (en) | 2008-07-14 | 2016-02-09 | The General Hospital Corporation | Apparatus and methods for facilitating at least partial overlap of dispersed ration on at least one sample |
WO2010014224A2 (en) * | 2008-07-28 | 2010-02-04 | Xintec Corporation | Multi-wavelength laser and method for contact ablation of tissue |
WO2010022330A2 (en) * | 2008-08-21 | 2010-02-25 | University Of Florida Research Foundation, Inc. | Differential laser-induced perturbation (dlip) for bioimaging and chemical sensing |
DE102008048409A1 (de) * | 2008-09-23 | 2010-03-25 | Megasun Invest Ag | Verfahren und Vorrichtung zur Haarentfernung |
KR101135610B1 (ko) * | 2008-10-13 | 2012-04-17 | 한국과학기술원 | 비전 시스템을 이용한 레이저 로봇 |
EP3330696B1 (de) | 2008-12-10 | 2023-07-12 | The General Hospital Corporation | Systeme, vorrichtung und verfahren zur erweiterung der bildgebungstiefenbereichs bei der optischen kohärenztomopgrafie mittels optischer unterabtastung |
WO2010085775A2 (en) | 2009-01-26 | 2010-07-29 | The General Hospital Corporation | System, method and computer-accessible medium for providing wide-field superresolution microscopy |
EP2394336B1 (de) | 2009-02-04 | 2023-05-24 | The General Hospital Corporation | Vorrichtung und verfahren zur verwendung einer optischen hochgeschwindigkeits-wellenlängenabstimmungsquelle |
WO2010105197A2 (en) | 2009-03-12 | 2010-09-16 | The General Hospital Corporation | Non-contact optical system, computer-accessible medium and method for measuring at least one mechanical property of tissue using coherent speckle techniques(s) |
AU2010259094B2 (en) | 2009-05-26 | 2016-01-21 | The General Hospital Corporation | Method and apparatus for dermal delivery of a substance |
US8594383B2 (en) * | 2009-05-27 | 2013-11-26 | Hewlett-Packard Development Company, L.P. | Method and apparatus for evaluating printed images |
BR112012001042A2 (pt) | 2009-07-14 | 2016-11-22 | Gen Hospital Corp | equipamento e método de medição do fluxo de fluído dentro de estrutura anatômica. |
US20110051229A1 (en) * | 2009-08-25 | 2011-03-03 | StingRay Optics, LLC | Achromatic visible to far infrared objective lens |
EP3117792B1 (de) * | 2009-09-22 | 2019-07-31 | Advanced Osteotomy Tools - AOT AG | Computerunterstützte und robotergeführte laserosteotomie |
DK2542145T3 (da) | 2010-03-05 | 2020-11-02 | Massachusetts Gen Hospital | Systemer der tilvejebringer mikroskopiske billeder af mindst en anatomisk struktur ved en bestemt opløsning |
JP5608871B2 (ja) * | 2010-03-09 | 2014-10-15 | 学校法人慶應義塾 | レーザカテーテル出射部の血液焦げ付き防止システム |
US9069130B2 (en) | 2010-05-03 | 2015-06-30 | The General Hospital Corporation | Apparatus, method and system for generating optical radiation from biological gain media |
WO2011149972A2 (en) | 2010-05-25 | 2011-12-01 | The General Hospital Corporation | Systems, devices, methods, apparatus and computer-accessible media for providing optical imaging of structures and compositions |
WO2011150069A2 (en) | 2010-05-25 | 2011-12-01 | The General Hospital Corporation | Apparatus, systems, methods and computer-accessible medium for spectral analysis of optical coherence tomography images |
EP2575591A4 (de) | 2010-06-03 | 2017-09-13 | The General Hospital Corporation | Vorrichtung und verfahren für geräte zur abbildung von strukturen in oder an einem oder mehreren lumenorganen |
US10112257B1 (en) | 2010-07-09 | 2018-10-30 | General Lasertronics Corporation | Coating ablating apparatus with coating removal detection |
US9510758B2 (en) | 2010-10-27 | 2016-12-06 | The General Hospital Corporation | Apparatus, systems and methods for measuring blood pressure within at least one vessel |
WO2012131660A1 (en) | 2011-04-01 | 2012-10-04 | Ecole Polytechnique Federale De Lausanne (Epfl) | Robotic system for spinal and other surgeries |
JP6240064B2 (ja) | 2011-04-29 | 2017-11-29 | ザ ジェネラル ホスピタル コーポレイション | 散乱媒質の深さ分解した物理的及び/又は光学的特性を決定する方法 |
US8936366B2 (en) | 2011-06-17 | 2015-01-20 | Microsoft Corporation | Illuminated skin robot display |
JP2014523536A (ja) | 2011-07-19 | 2014-09-11 | ザ ジェネラル ホスピタル コーポレイション | 光コヒーレンストモグラフィーにおいて偏波モード分散補償を提供するためのシステム、方法、装置およびコンピュータアクセス可能な媒体 |
DE102011052002B4 (de) * | 2011-07-20 | 2013-04-11 | Telesto GmbH | Lasertherapiesystem mit UVA- und IR-Laser-Licht zur gerichteten Erzeugung einer dermalen Kollagen-Matrix |
WO2013029047A1 (en) | 2011-08-25 | 2013-02-28 | The General Hospital Corporation | Methods, systems, arrangements and computer-accessible medium for providing micro-optical coherence tomography procedures |
JP2015502562A (ja) | 2011-10-18 | 2015-01-22 | ザ ジェネラル ホスピタル コーポレイション | 再循環光学遅延を生成および/または提供するための装置および方法 |
KR20130095555A (ko) * | 2012-02-20 | 2013-08-28 | 삼성전자주식회사 | 조명 광학계 |
US9895771B2 (en) | 2012-02-28 | 2018-02-20 | General Lasertronics Corporation | Laser ablation for the environmentally beneficial removal of surface coatings |
US9788730B2 (en) * | 2012-03-08 | 2017-10-17 | Dermasensor, Inc. | Optical process and apparatus for non-invasive detection of melanoma |
EP2833776A4 (de) | 2012-03-30 | 2015-12-09 | Gen Hospital Corp | Abbildungssystem, verfahren und distaler anschluss zur multidirektionalen sichtfeldendoskopie |
KR102136901B1 (ko) | 2012-04-18 | 2020-07-22 | 싸이노슈어, 엘엘씨 | 피코초 레이저 장치 및 그를 사용한 표적 조직의 치료 방법 |
WO2013177154A1 (en) | 2012-05-21 | 2013-11-28 | The General Hospital Corporation | Apparatus, device and method for capsule microscopy |
US11864839B2 (en) | 2012-06-21 | 2024-01-09 | Globus Medical Inc. | Methods of adjusting a virtual implant and related surgical navigation systems |
US11045267B2 (en) | 2012-06-21 | 2021-06-29 | Globus Medical, Inc. | Surgical robotic automation with tracking markers |
US10231791B2 (en) | 2012-06-21 | 2019-03-19 | Globus Medical, Inc. | Infrared signal based position recognition system for use with a robot-assisted surgery |
US11253327B2 (en) | 2012-06-21 | 2022-02-22 | Globus Medical, Inc. | Systems and methods for automatically changing an end-effector on a surgical robot |
WO2013192598A1 (en) | 2012-06-21 | 2013-12-27 | Excelsius Surgical, L.L.C. | Surgical robot platform |
US12004905B2 (en) | 2012-06-21 | 2024-06-11 | Globus Medical, Inc. | Medical imaging systems using robotic actuators and related methods |
US11974822B2 (en) | 2012-06-21 | 2024-05-07 | Globus Medical Inc. | Method for a surveillance marker in robotic-assisted surgery |
US11857149B2 (en) | 2012-06-21 | 2024-01-02 | Globus Medical, Inc. | Surgical robotic systems with target trajectory deviation monitoring and related methods |
US10758315B2 (en) | 2012-06-21 | 2020-09-01 | Globus Medical Inc. | Method and system for improving 2D-3D registration convergence |
US11607149B2 (en) | 2012-06-21 | 2023-03-21 | Globus Medical Inc. | Surgical tool systems and method |
US10624710B2 (en) | 2012-06-21 | 2020-04-21 | Globus Medical, Inc. | System and method for measuring depth of instrumentation |
US11399900B2 (en) | 2012-06-21 | 2022-08-02 | Globus Medical, Inc. | Robotic systems providing co-registration using natural fiducials and related methods |
US11793570B2 (en) | 2012-06-21 | 2023-10-24 | Globus Medical Inc. | Surgical robotic automation with tracking markers |
US11864745B2 (en) | 2012-06-21 | 2024-01-09 | Globus Medical, Inc. | Surgical robotic system with retractor |
US11116576B2 (en) | 2012-06-21 | 2021-09-14 | Globus Medical Inc. | Dynamic reference arrays and methods of use |
US11298196B2 (en) | 2012-06-21 | 2022-04-12 | Globus Medical Inc. | Surgical robotic automation with tracking markers and controlled tool advancement |
US11317971B2 (en) | 2012-06-21 | 2022-05-03 | Globus Medical, Inc. | Systems and methods related to robotic guidance in surgery |
US10350013B2 (en) | 2012-06-21 | 2019-07-16 | Globus Medical, Inc. | Surgical tool systems and methods |
US11395706B2 (en) | 2012-06-21 | 2022-07-26 | Globus Medical Inc. | Surgical robot platform |
US11857266B2 (en) | 2012-06-21 | 2024-01-02 | Globus Medical, Inc. | System for a surveillance marker in robotic-assisted surgery |
US10136954B2 (en) | 2012-06-21 | 2018-11-27 | Globus Medical, Inc. | Surgical tool systems and method |
US10463361B2 (en) * | 2012-07-13 | 2019-11-05 | The University Of North Carolina At Charlotte | Selective laser vaporization of materials |
EP2888616A4 (de) | 2012-08-22 | 2016-04-27 | Gen Hospital Corp | System, verfahren, und über computer zugängliches medium zur herstellung eines miniaturendoskops mit weicher lithografie |
WO2014120791A1 (en) | 2013-01-29 | 2014-08-07 | The General Hospital Corporation | Apparatus, systems and methods for providing information regarding the aortic valve |
US11179028B2 (en) | 2013-02-01 | 2021-11-23 | The General Hospital Corporation | Objective lens arrangement for confocal endomicroscopy |
WO2014141229A1 (en) * | 2013-03-14 | 2014-09-18 | Syneron Medical Ltd. | Skin treatment apparatus |
US10478072B2 (en) | 2013-03-15 | 2019-11-19 | The General Hospital Corporation | Methods and system for characterizing an object |
CN105188589B (zh) * | 2013-03-15 | 2018-02-06 | 安玛莉·希思黎 | 用于影响***的生物机械学性质的*** |
EP3751684A1 (de) | 2013-03-15 | 2020-12-16 | Cynosure, Inc. | Optische picosekunden-strahlungssysteme und verfahren zur verwendung |
CN105142559B (zh) * | 2013-04-25 | 2018-07-20 | 皇家飞利浦有限公司 | 用于使用激光进行皮肤治疗的非侵入式设备 |
US9784681B2 (en) | 2013-05-13 | 2017-10-10 | The General Hospital Corporation | System and method for efficient detection of the phase and amplitude of a periodic modulation associated with self-interfering fluorescence |
WO2015003103A1 (en) * | 2013-07-02 | 2015-01-08 | Pine Development Corporation | Systems and methods for eliciting cutaneous sensations using electromagnetic radiation |
US10413359B2 (en) | 2013-07-18 | 2019-09-17 | International Business Machines Corporation | Laser-assisted transdermal delivery of nanoparticulates and hydrogels |
EP3021735A4 (de) | 2013-07-19 | 2017-04-19 | The General Hospital Corporation | Bestimmung der augenbewegung mittels netzhautabbildung mit rückkopplung |
EP3021734B1 (de) | 2013-07-19 | 2020-04-08 | The General Hospital Corporation | Abbildungsvorrichtung unter verwendung einer endoskopie mit multidirektionalem sichtfeld |
WO2015013651A2 (en) | 2013-07-26 | 2015-01-29 | The General Hospital Corporation | System, apparatus and method utilizing optical dispersion for fourier-domain optical coherence tomography |
JP6552493B2 (ja) * | 2013-08-09 | 2019-07-31 | ザ ジェネラル ホスピタル コーポレイション | 真皮黒皮症を治療する方法及び装置 |
US9283048B2 (en) | 2013-10-04 | 2016-03-15 | KB Medical SA | Apparatus and systems for precise guidance of surgical tools |
US9282985B2 (en) * | 2013-11-11 | 2016-03-15 | Gyrus Acmi, Inc. | Aiming beam detection for safe laser lithotripsy |
US9733460B2 (en) | 2014-01-08 | 2017-08-15 | The General Hospital Corporation | Method and apparatus for microscopic imaging |
US9241771B2 (en) | 2014-01-15 | 2016-01-26 | KB Medical SA | Notched apparatus for guidance of an insertable instrument along an axis during spinal surgery |
US10086597B2 (en) | 2014-01-21 | 2018-10-02 | General Lasertronics Corporation | Laser film debonding method |
US10736494B2 (en) | 2014-01-31 | 2020-08-11 | The General Hospital Corporation | System and method for facilitating manual and/or automatic volumetric imaging with real-time tension or force feedback using a tethered imaging device |
WO2015114631A1 (en) * | 2014-02-01 | 2015-08-06 | Shimon Mizrahi | Detecting and treating skin surface features |
US10039605B2 (en) | 2014-02-11 | 2018-08-07 | Globus Medical, Inc. | Sterile handle for controlling a robotic surgical system from a sterile field |
KR101437540B1 (ko) * | 2014-03-31 | 2014-09-05 | (주)라메디텍 | 멀티 기능의 의료용 레이저 조사 장치 |
US11559353B1 (en) * | 2014-04-01 | 2023-01-24 | Gregg S. Homer | Ablative skin resurfacing with topical radiation block |
WO2015153982A1 (en) | 2014-04-04 | 2015-10-08 | The General Hospital Corporation | Apparatus and method for controlling propagation and/or transmission of electromagnetic radiation in flexible waveguide(s) |
EP3134022B1 (de) | 2014-04-24 | 2018-01-10 | KB Medical SA | Halter für ein chirurgisches instrument zur verwendung mit einem chirurgischen robotersystem |
US9254075B2 (en) | 2014-05-04 | 2016-02-09 | Gyrus Acmi, Inc. | Location of fragments during lithotripsy |
US10420608B2 (en) * | 2014-05-20 | 2019-09-24 | Verily Life Sciences Llc | System for laser ablation surgery |
WO2016004275A1 (en) * | 2014-07-03 | 2016-01-07 | Northeastern University | Melanin ablation guided by stepwise multi-photon activated fluorescence |
WO2016008880A1 (en) | 2014-07-14 | 2016-01-21 | KB Medical SA | Anti-skid surgical instrument for use in preparing holes in bone tissue |
WO2016015052A1 (en) | 2014-07-25 | 2016-01-28 | The General Hospital Corporation | Apparatus, devices and methods for in vivo imaging and diagnosis |
US10013808B2 (en) | 2015-02-03 | 2018-07-03 | Globus Medical, Inc. | Surgeon head-mounted display apparatuses |
EP3258872B1 (de) | 2015-02-18 | 2023-04-26 | KB Medical SA | Syteme zur durchführung minimalinvasiver spinal-chirurgie mittles eines robotischen-chirurgischen system unter benutzung einer perkutanen technik |
JP6585728B2 (ja) * | 2015-02-23 | 2019-10-02 | リ−コール,インコーポレイティド | 生検標本蛍光撮像装置および方法 |
GB2536650A (en) | 2015-03-24 | 2016-09-28 | Augmedics Ltd | Method and system for combining video-based and optic-based augmented reality in a near eye display |
EP3314234B1 (de) | 2015-06-26 | 2021-05-19 | Li-Cor, Inc. | Bildgeber für fluoreszenzbiopsieproben |
US10646298B2 (en) | 2015-07-31 | 2020-05-12 | Globus Medical, Inc. | Robot arm and methods of use |
US10058394B2 (en) | 2015-07-31 | 2018-08-28 | Globus Medical, Inc. | Robot arm and methods of use |
US10080615B2 (en) | 2015-08-12 | 2018-09-25 | Globus Medical, Inc. | Devices and methods for temporary mounting of parts to bone |
WO2017037127A1 (en) | 2015-08-31 | 2017-03-09 | KB Medical SA | Robotic surgical systems and methods |
DE102015216891A1 (de) * | 2015-09-03 | 2017-03-09 | Vimecon Gmbh | Ablationskatheter mit Sensorik zur Erfassung des Ablationserfolges |
US10034716B2 (en) | 2015-09-14 | 2018-07-31 | Globus Medical, Inc. | Surgical robotic systems and methods thereof |
US9771092B2 (en) | 2015-10-13 | 2017-09-26 | Globus Medical, Inc. | Stabilizer wheel assembly and methods of use |
FI20155784A (fi) | 2015-11-02 | 2017-05-03 | Cryotech Nordic Oü | Automatisoitu järjestelmä laser-avusteiseen dermatologiseen hoitoon ja ohjausmenetelmä |
FR3046546B1 (fr) * | 2016-01-07 | 2020-12-25 | Urgo Rech Innovation Et Developpement | Dispositif de traitement dermatologique |
US10448910B2 (en) | 2016-02-03 | 2019-10-22 | Globus Medical, Inc. | Portable medical imaging system |
US10842453B2 (en) | 2016-02-03 | 2020-11-24 | Globus Medical, Inc. | Portable medical imaging system |
US10117632B2 (en) | 2016-02-03 | 2018-11-06 | Globus Medical, Inc. | Portable medical imaging system with beam scanning collimator |
US11058378B2 (en) | 2016-02-03 | 2021-07-13 | Globus Medical, Inc. | Portable medical imaging system |
US11883217B2 (en) | 2016-02-03 | 2024-01-30 | Globus Medical, Inc. | Portable medical imaging system and method |
US10866119B2 (en) | 2016-03-14 | 2020-12-15 | Globus Medical, Inc. | Metal detector for detecting insertion of a surgical device into a hollow tube |
EP3241518A3 (de) | 2016-04-11 | 2018-01-24 | Globus Medical, Inc | Systeme und verfahren für chirurgische werkzeuge |
KR102594430B1 (ko) * | 2016-04-19 | 2023-10-26 | 주식회사 레인보우로보틱스 | 로봇암을 이용한 레이저 조사 장치 및 방법 |
US10489964B2 (en) | 2016-04-21 | 2019-11-26 | Li-Cor, Inc. | Multimodality multi-axis 3-D imaging with X-ray |
WO2017223378A1 (en) | 2016-06-23 | 2017-12-28 | Li-Cor, Inc. | Complementary color flashing for multichannel image presentation |
US10993622B2 (en) | 2016-11-23 | 2021-05-04 | Li-Cor, Inc. | Motion-adaptive interactive imaging method |
EP3360502A3 (de) | 2017-01-18 | 2018-10-31 | KB Medical SA | Robotische navigation von robotischen chirurgischen systemen |
US11071594B2 (en) | 2017-03-16 | 2021-07-27 | KB Medical SA | Robotic navigation of robotic surgical systems |
US10386301B2 (en) | 2017-04-25 | 2019-08-20 | Li-Cor, Inc. | Top-down and rotational side view biopsy specimen imager and methods |
US10675094B2 (en) | 2017-07-21 | 2020-06-09 | Globus Medical Inc. | Robot surgical platform |
US11794338B2 (en) | 2017-11-09 | 2023-10-24 | Globus Medical Inc. | Robotic rod benders and related mechanical and motor housings |
EP3492032B1 (de) | 2017-11-09 | 2023-01-04 | Globus Medical, Inc. | Chirurgische robotische systeme zum biegen von chirurgischen stäben |
US11382666B2 (en) | 2017-11-09 | 2022-07-12 | Globus Medical Inc. | Methods providing bend plans for surgical rods and related controllers and computer program products |
US11134862B2 (en) | 2017-11-10 | 2021-10-05 | Globus Medical, Inc. | Methods of selecting surgical implants and related devices |
US20190254753A1 (en) | 2018-02-19 | 2019-08-22 | Globus Medical, Inc. | Augmented reality navigation systems for use with robotic surgical systems and methods of their use |
US11418000B2 (en) | 2018-02-26 | 2022-08-16 | Cynosure, Llc | Q-switched cavity dumped sub-nanosecond laser |
US10573023B2 (en) | 2018-04-09 | 2020-02-25 | Globus Medical, Inc. | Predictive visualization of medical imaging scanner component movement |
WO2019211741A1 (en) | 2018-05-02 | 2019-11-07 | Augmedics Ltd. | Registration of a fiducial marker for an augmented reality system |
TWI714859B (zh) * | 2018-06-13 | 2021-01-01 | 睿新醫電股份有限公司 | 穿戴式雷射舒緩輔助裝置 |
JP7461053B2 (ja) | 2018-06-22 | 2024-04-03 | アヴァヴァ、 インク. | 治療装置に対するフィードバック検出 |
EP3863548B1 (de) * | 2018-10-11 | 2024-06-26 | Lumenis Be Ltd. | Echtzeitüberwachung von kosmetischen und ästhetischen laserhautbehandlungsverfahren |
US11439462B2 (en) | 2018-10-16 | 2022-09-13 | Simon Ourian | System and method for laser skin resurfacing |
CN112384339B (zh) * | 2018-10-22 | 2024-05-14 | 直观外科手术操作公司 | 用于主机/工具配准和控制以进行直观运动的***和方法 |
US11337742B2 (en) | 2018-11-05 | 2022-05-24 | Globus Medical Inc | Compliant orthopedic driver |
US11278360B2 (en) | 2018-11-16 | 2022-03-22 | Globus Medical, Inc. | End-effectors for surgical robotic systems having sealed optical components |
US11766296B2 (en) | 2018-11-26 | 2023-09-26 | Augmedics Ltd. | Tracking system for image-guided surgery |
US11602402B2 (en) | 2018-12-04 | 2023-03-14 | Globus Medical, Inc. | Drill guide fixtures, cranial insertion fixtures, and related methods and robotic systems |
US11744655B2 (en) | 2018-12-04 | 2023-09-05 | Globus Medical, Inc. | Drill guide fixtures, cranial insertion fixtures, and related methods and robotic systems |
US11382549B2 (en) | 2019-03-22 | 2022-07-12 | Globus Medical, Inc. | System for neuronavigation registration and robotic trajectory guidance, and related methods and devices |
US11571265B2 (en) | 2019-03-22 | 2023-02-07 | Globus Medical Inc. | System for neuronavigation registration and robotic trajectory guidance, robotic surgery, and related methods and devices |
US11419616B2 (en) | 2019-03-22 | 2022-08-23 | Globus Medical, Inc. | System for neuronavigation registration and robotic trajectory guidance, robotic surgery, and related methods and devices |
US11806084B2 (en) | 2019-03-22 | 2023-11-07 | Globus Medical, Inc. | System for neuronavigation registration and robotic trajectory guidance, and related methods and devices |
US20200297357A1 (en) | 2019-03-22 | 2020-09-24 | Globus Medical, Inc. | System for neuronavigation registration and robotic trajectory guidance, robotic surgery, and related methods and devices |
US11317978B2 (en) | 2019-03-22 | 2022-05-03 | Globus Medical, Inc. | System for neuronavigation registration and robotic trajectory guidance, robotic surgery, and related methods and devices |
US10667855B1 (en) | 2019-05-10 | 2020-06-02 | Trod Medical Us, Llc | Dual coil ablation devices |
US11045179B2 (en) | 2019-05-20 | 2021-06-29 | Global Medical Inc | Robot-mounted retractor system |
US11628023B2 (en) | 2019-07-10 | 2023-04-18 | Globus Medical, Inc. | Robotic navigational system for interbody implants |
US11980506B2 (en) | 2019-07-29 | 2024-05-14 | Augmedics Ltd. | Fiducial marker |
US11571171B2 (en) | 2019-09-24 | 2023-02-07 | Globus Medical, Inc. | Compound curve cable chain |
US11890066B2 (en) | 2019-09-30 | 2024-02-06 | Globus Medical, Inc | Surgical robot with passive end effector |
US11864857B2 (en) | 2019-09-27 | 2024-01-09 | Globus Medical, Inc. | Surgical robot with passive end effector |
US11426178B2 (en) | 2019-09-27 | 2022-08-30 | Globus Medical Inc. | Systems and methods for navigating a pin guide driver |
EP4041116A4 (de) * | 2019-10-11 | 2023-12-13 | Dentosity, LLC | Verbesserte lichtbasierte zahnärztliche behandlungsvorrichtung |
US11510684B2 (en) | 2019-10-14 | 2022-11-29 | Globus Medical, Inc. | Rotary motion passive end effector for surgical robots in orthopedic surgeries |
US11992373B2 (en) | 2019-12-10 | 2024-05-28 | Globus Medical, Inc | Augmented reality headset with varied opacity for navigated robotic surgery |
US11382712B2 (en) | 2019-12-22 | 2022-07-12 | Augmedics Ltd. | Mirroring in image guided surgery |
US11382699B2 (en) | 2020-02-10 | 2022-07-12 | Globus Medical Inc. | Extended reality visualization of optical tool tracking volume for computer assisted navigation in surgery |
US11207150B2 (en) | 2020-02-19 | 2021-12-28 | Globus Medical, Inc. | Displaying a virtual model of a planned instrument attachment to ensure correct selection of physical instrument attachment |
US11253216B2 (en) | 2020-04-28 | 2022-02-22 | Globus Medical Inc. | Fixtures for fluoroscopic imaging systems and related navigation systems and methods |
US11153555B1 (en) | 2020-05-08 | 2021-10-19 | Globus Medical Inc. | Extended reality headset camera system for computer assisted navigation in surgery |
US11382700B2 (en) | 2020-05-08 | 2022-07-12 | Globus Medical Inc. | Extended reality headset tool tracking and control |
US11510750B2 (en) | 2020-05-08 | 2022-11-29 | Globus Medical, Inc. | Leveraging two-dimensional digital imaging and communication in medicine imagery in three-dimensional extended reality applications |
US12035966B2 (en) | 2020-05-30 | 2024-07-16 | International Business Machines Corporation | Laser-assisted treatment of Pachyonychia Congenita |
US11317973B2 (en) | 2020-06-09 | 2022-05-03 | Globus Medical, Inc. | Camera tracking bar for computer assisted navigation during surgery |
US11382713B2 (en) | 2020-06-16 | 2022-07-12 | Globus Medical, Inc. | Navigated surgical system with eye to XR headset display calibration |
US11877807B2 (en) | 2020-07-10 | 2024-01-23 | Globus Medical, Inc | Instruments for navigated orthopedic surgeries |
US11793588B2 (en) | 2020-07-23 | 2023-10-24 | Globus Medical, Inc. | Sterile draping of robotic arms |
CN111803208B (zh) * | 2020-08-04 | 2022-08-19 | 吉林省科英激光股份有限公司 | 一种适用于显微手术适配器的激光扫描控制*** |
US11737831B2 (en) | 2020-09-02 | 2023-08-29 | Globus Medical Inc. | Surgical object tracking template generation for computer assisted navigation during surgical procedure |
US11523785B2 (en) | 2020-09-24 | 2022-12-13 | Globus Medical, Inc. | Increased cone beam computed tomography volume length without requiring stitching or longitudinal C-arm movement |
US11911112B2 (en) | 2020-10-27 | 2024-02-27 | Globus Medical, Inc. | Robotic navigational system |
US11941814B2 (en) | 2020-11-04 | 2024-03-26 | Globus Medical Inc. | Auto segmentation using 2-D images taken during 3-D imaging spin |
US11717350B2 (en) | 2020-11-24 | 2023-08-08 | Globus Medical Inc. | Methods for robotic assistance and navigation in spinal surgery and related systems |
US11857273B2 (en) | 2021-07-06 | 2024-01-02 | Globus Medical, Inc. | Ultrasonic robotic surgical navigation |
US11896445B2 (en) | 2021-07-07 | 2024-02-13 | Augmedics Ltd. | Iliac pin and adapter |
US11439444B1 (en) | 2021-07-22 | 2022-09-13 | Globus Medical, Inc. | Screw tower and rod reduction tool |
WO2023026229A1 (en) * | 2021-08-26 | 2023-03-02 | Augmedics Ltd. | Registration and registration validation in image-guided surgery |
US11918304B2 (en) | 2021-12-20 | 2024-03-05 | Globus Medical, Inc | Flat panel registration fixture and method of using same |
CN114832228A (zh) * | 2022-07-04 | 2022-08-02 | 中国科学院长春光学精密机械与物理研究所 | 一种多波长激光促进透皮给药装置 |
WO2024057210A1 (en) | 2022-09-13 | 2024-03-21 | Augmedics Ltd. | Augmented reality eyewear for image-guided medical intervention |
CN115944383B (zh) * | 2023-03-13 | 2023-06-13 | 武汉诺伊激光科技有限公司 | 用于激光医疗的光学耦合装置 |
Family Cites Families (49)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3902036A (en) * | 1974-05-02 | 1975-08-26 | Western Electric Co | Control system using multiplexed laser beams |
US4215694A (en) * | 1978-06-01 | 1980-08-05 | Isakov Viktor L | Laser therapy apparatus |
US4420812A (en) * | 1979-09-14 | 1983-12-13 | Tokico, Ltd. | Teaching- playback robot |
US4316467A (en) * | 1980-06-23 | 1982-02-23 | Lorenzo P. Maun | Control for laser hemangioma treatment system |
SE436848B (sv) * | 1982-06-28 | 1985-01-28 | Asea Ab | Styrsystem for industrirobot |
US4784135A (en) * | 1982-12-09 | 1988-11-15 | International Business Machines Corporation | Far ultraviolet surgical and dental procedures |
ATE28974T1 (de) * | 1982-12-09 | 1987-09-15 | Ibm | Abtragung biologischen materials mittels photochemischer zersetzung. |
US5409479A (en) * | 1983-10-06 | 1995-04-25 | Premier Laser Systems, Inc. | Method for closing tissue wounds using radiative energy beams |
US5108388B1 (en) * | 1983-12-15 | 2000-09-19 | Visx Inc | Laser surgery method |
CA1262757A (en) * | 1985-04-25 | 1989-11-07 | Richard M. Dwyer | Method and apparatus for laser surgery |
JPS6238413A (ja) * | 1985-08-13 | 1987-02-19 | Toshiba Corp | 光走査機構 |
US4791927A (en) * | 1985-12-26 | 1988-12-20 | Allied Corporation | Dual-wavelength laser scalpel background of the invention |
US5336217A (en) * | 1986-04-24 | 1994-08-09 | Institut National De La Sante Et De La Recherche Medicale (Insepm) | Process for treatment by irradiating an area of a body, and treatment apparatus usable in dermatology for the treatment of cutaneous angio dysplasias |
DE3831141A1 (de) * | 1988-09-13 | 1990-03-22 | Zeiss Carl Fa | Verfahren und vorrichtung zur mikrochirurgie am auge mittels laserstrahlung |
US5207576A (en) * | 1989-04-07 | 1993-05-04 | American Dental Laser, Inc. | Dental laser assembly with dual lasers |
US4973848A (en) * | 1989-07-28 | 1990-11-27 | J. Mccaughan | Laser apparatus for concurrent analysis and treatment |
DE4026240A1 (de) * | 1990-08-18 | 1992-02-20 | Koenig Hermann J Dr Med | Verfahren zur gewebsabtragung mittels gepulster fokussierter laserstrahlung, insbesondere zur verwendung in der neurochirurgie, sowie vorrichtung zur durchfuehrung des verfahrens |
US5312396A (en) * | 1990-09-06 | 1994-05-17 | Massachusetts Institute Of Technology | Pulsed laser system for the surgical removal of tissue |
US5163933A (en) * | 1990-10-22 | 1992-11-17 | Cedars-Sinai Medical Center | Prosthetic joint replacement procedure using excimer laser |
JPH053927A (ja) * | 1991-06-28 | 1993-01-14 | Topcon Corp | レーザ照射装置 |
JPH0515546A (ja) * | 1991-07-15 | 1993-01-26 | Nidek Co Ltd | 光凝固装置 |
US5217455A (en) * | 1991-08-12 | 1993-06-08 | Tan Oon T | Laser treatment method for removing pigmentations, lesions, and abnormalities from the skin of a living human |
US5532416A (en) * | 1994-07-20 | 1996-07-02 | Monsanto Company | Benzoyl derivatives and synthesis thereof |
US5423803A (en) * | 1991-10-29 | 1995-06-13 | Thermotrex Corporation | Skin surface peeling process using laser |
IL100664A0 (en) * | 1992-01-15 | 1992-09-06 | Laser Ind Ltd | Method and apparatus for controlling a laser beam |
US5405368A (en) * | 1992-10-20 | 1995-04-11 | Esc Inc. | Method and apparatus for therapeutic electromagnetic treatment |
US5643252A (en) * | 1992-10-28 | 1997-07-01 | Venisect, Inc. | Laser perforator |
US5527350A (en) * | 1993-02-24 | 1996-06-18 | Star Medical Technologies, Inc. | Pulsed infrared laser treatment of psoriasis |
CA2102884A1 (en) * | 1993-03-04 | 1994-09-05 | James J. Wynne | Dental procedures and apparatus using ultraviolet radiation |
US5387211B1 (en) * | 1993-03-10 | 1996-12-31 | Trimedyne Inc | Multi-head laser assembly |
JPH06277227A (ja) * | 1993-03-26 | 1994-10-04 | Toshiba Medical Eng Co Ltd | レーザ治療装置 |
US5350376A (en) * | 1993-04-16 | 1994-09-27 | Ceramoptec, Inc. | Optical controller device |
US5860967A (en) * | 1993-07-21 | 1999-01-19 | Lucid, Inc. | Dermatological laser treatment system with electronic visualization of the area being treated |
IL108059A (en) * | 1993-12-17 | 1998-02-22 | Laser Ind Ltd | Method and device for placing a laser beam on a work surface, especially for tissue ablation |
US5558666A (en) * | 1994-01-14 | 1996-09-24 | Coherent, Inc. | Handpiece for producing highly collimated laser beam for dermatological procedures |
JP2862202B2 (ja) * | 1994-04-28 | 1999-03-03 | 株式会社ニデック | 角膜レ−ザ手術装置 |
US5554153A (en) * | 1994-08-29 | 1996-09-10 | Cell Robotics, Inc. | Laser skin perforator |
US5531740A (en) * | 1994-09-06 | 1996-07-02 | Rapistan Demag Corporation | Automatic color-activated scanning treatment of dermatological conditions by laser |
US5522813A (en) * | 1994-09-23 | 1996-06-04 | Coherent, Inc. | Method of treating veins |
US5571151A (en) * | 1994-10-25 | 1996-11-05 | Gregory; Kenton W. | Method for contemporaneous application of laser energy and localized pharmacologic therapy |
US5611795A (en) * | 1995-02-03 | 1997-03-18 | Laser Industries, Ltd. | Laser facial rejuvenation |
WO1996028212A1 (en) * | 1995-03-09 | 1996-09-19 | Innotech Usa, Inc. | Laser surgical device and method of its use |
DE19521003C1 (de) * | 1995-06-08 | 1996-08-14 | Baasel Carl Lasertech | Gepulste Lichtquelle zum Abtragen von biologischem Gewebe |
US5820627A (en) * | 1996-03-28 | 1998-10-13 | Physical Sciences, Inc. | Real-time optical feedback control of laser lithotripsy |
US5843072A (en) * | 1996-11-07 | 1998-12-01 | Cynosure, Inc. | Method for treatment of unwanted veins and device therefor |
US5655547A (en) * | 1996-05-15 | 1997-08-12 | Esc Medical Systems Ltd. | Method for laser surgery |
US6190376B1 (en) * | 1996-12-10 | 2001-02-20 | Asah Medico A/S | Apparatus for tissue treatment |
US6027496A (en) * | 1997-03-25 | 2000-02-22 | Abbott Laboratories | Removal of stratum corneum by means of light |
US6074382A (en) * | 1997-08-29 | 2000-06-13 | Asah Medico A/S | Apparatus for tissue treatment |
-
1998
- 1998-01-29 US US09/015,875 patent/US6165170A/en not_active Expired - Lifetime
-
1999
- 1999-01-12 EP EP99300177A patent/EP0933096B1/de not_active Expired - Lifetime
- 1999-01-12 DE DE69937850T patent/DE69937850T2/de not_active Expired - Lifetime
- 1999-01-15 KR KR10-1999-0001058A patent/KR100454522B1/ko not_active IP Right Cessation
- 1999-01-22 SG SG9900147A patent/SG114454A1/en unknown
- 1999-01-26 JP JP01674799A patent/JP3229280B2/ja not_active Expired - Fee Related
- 1999-01-28 CN CNB991016092A patent/CN1145460C/zh not_active Expired - Lifetime
- 1999-07-06 TW TW088101161A patent/TW403667B/zh not_active IP Right Cessation
-
2000
- 2000-01-28 HK HK00100521A patent/HK1021499A1/xx not_active IP Right Cessation
- 2000-11-01 US US09/606,351 patent/US6447503B1/en not_active Expired - Lifetime
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE112011100631B4 (de) | 2010-04-13 | 2019-10-10 | International Business Machines Corporation | System und Verfahren für die Veränderung und/oder das Glätten von Gewebe durch Laserabtragung |
DE102020201884B4 (de) | 2019-02-15 | 2021-12-23 | Virtek Vision International Ulc | Verfahren von detektieren richtiger orientierung von materialapplikation |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
KR19990067923A (ko) | 1999-08-25 |
JPH11267131A (ja) | 1999-10-05 |
EP0933096A3 (de) | 1999-11-03 |
US6447503B1 (en) | 2002-09-10 |
CN1233454A (zh) | 1999-11-03 |
CN1145460C (zh) | 2004-04-14 |
SG114454A1 (en) | 2005-09-28 |
HK1021499A1 (en) | 2000-06-16 |
TW403667B (en) | 2000-09-01 |
DE69937850D1 (de) | 2008-02-14 |
EP0933096B1 (de) | 2008-01-02 |
KR100454522B1 (ko) | 2004-11-03 |
EP0933096A2 (de) | 1999-08-04 |
JP3229280B2 (ja) | 2001-11-19 |
US6165170A (en) | 2000-12-26 |
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