DE69731531T2 - Radial aufweitbares zugangssystem mit wegwerf und mit wiederverwendbaren komponenten - Google Patents
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Description
- Hintergrund der Erfindung
- 1. Gebiet der Erfindung
- Die vorliegende Erfindung bezieht sich allgemein auf Vorrichtungen und Verfahren zum Bereitstellen eines Zugangs zu einem internen Operationsort während eines chirurgischen Verfahrens. Genauer gesagt, bezieht sich die vorliegende Erfindung auf ein Zugangssystem, das perkutan oder sonstwie eingeführt werden kann, während es in einer Konfiguration kleinen Durchmessers ist und welches nach Einführung radial expandiert werden kann, um den Durchtritt von chirurgischen Instrumenten größeren Durchmessers zu ermöglichen.
- Minimal invasive chirurgische Prozeduren hängen vom Herstellen eines perkutanen Zugangs zu einem internen Operationsort unter Verwendung von Zugangstuben kleinen Durchmessers (typischerweise 5 bis 12 mm) ab, die üblicherweise als Trokare bezeichnet werden, die durch die Haut penetrieren und sich zum gewünschten Operationsort hin öffnen. Ein Betrachtungsgerät wird durch einen solchen Trokar eingeführt und der Chirurg operiert unter Verwendung von Instrumenten, die durch andere geeignet platzierte Trokare eingeführt werden, während er den Operationsort auf einem mit dem Beobachtungsgerät verbundenen Videomonitor anschaut. Der Chirurg ist daher in der Lage, eine große Vielzahl von chirurgischen Prozeduren durchzuführen, wobei er nur mehrere 5 bis 12 mm Punktionen am Operationsort braucht. Das Patiententrauma und die Erholungszeit werden daher sehr reduziert.
- Bestimmte minimal-invasive chirurgische Prozeduren werden oft basierend auf der Art des zum Anschauen der Region des Körpers, welcher der Operationsort ist, verwendeten Betrachtungsgeräts bezeichnet. Daher werden Prozeduren im Abdominalbereich, die sich auf Laparoskop zum Ansehen stützen, als laparoskopische Prozeduren bezeichnet. Bei solchen laparoskopischen Prozeduren wird der Abdominalbereich des Patienten typischerweise aufgeblasen (mit einem Druckgas gefüllt), um die Abdomenwand anzuheben und hinreichenden Operationsraum zu erzeugen, um die gewünschte Prozedur durchzuführen. Die bei laparoskopischen Prozeduren verwendeten Trokare müssen daher an ihrem proximalen Ende ein Ventil beinhalten, um den Durchtritt des Betrachtungsgerätes oder chirurgischer Instrumente zu gestatten, während ein Lecken des Aufblasgases verhindert wird. Es ist ebenfalls vorgeschlagen worden, laparoskopische Prozeduren durch mechanisches Expandieren des Abdomens anstelle der Verwendung des Aufblasens durchzuführen.
- Andere minimal-invasive chirurgische Prozeduren beinhalten thorakoskopische Prozeduren, die im Bereich der Brust durchgeführt werden, arthroskopische Prozeduren, die in Körpergelenken, insbesondere dem Knie, durchgeführt werden, gynäkologische laparoskopische Prozeduren und endoskopische chirurgische Prozeduren, die in verschiedenen Bereich des Körpers durchgeführt werden, typischerweise mit einem flexiblen Betrachtungsgerät. Diese letzteren Prozeduren verwenden nicht immer eine Druckbeaufschlagung, und die verwendeten Trokare müssen keine Druckventile an ihren proximalen Enden beinhalten.
- Kürzlich ist ein radial expandierbares Zugangssystem unter dem Handelsnamen STEPTM von InnerDyne Medical, Sunnyvale, Kalifornien, Inhaber der vorliegenden Anmeldung, kommerziell erhältlich geworden. Gewisse Aspekte des STEPTM-Zugangssystems werden in den US-Patenten Nrn. 5,183,464 und 5,431,676 beschrieben, die dem Inhaber der vorliegenden Anmeldung zugesprochen sind. Das STEP-Zugangssystem beinhaltet eine Pneumoperitoneumnadel, eine expandierbare Hülsenkomponente, die perkutan eingeführt wird, während sie über der Pneumoperitoneumnadel positioniert ist, eine Kanüle mit einem permanent an ihrem proximalen Ende befestigten Pneumostaseventil, und einem Obturator, der herausnehmbar in die Kanüle eingeführt wird, um ein Expansionselement für die Hülse zu bilden. Nachdem die Nadel/Hülsenanordnung perkutan eingeführt worden ist und die Peritonealhöhlung im Falle von laparoskopischen Prozeduren aufgeblasen worden ist, wird die Nadel aus der Hülse entfernt und es wird die Kanüle/Obturatorbaugruppe durch die Hülse eingeführt. Die Hülse, die anfangs einen Durchmesser von 2 bis 3 mm aufweist, wird daher auf einen Enddurchmesser, abhängig von der Kanülengröße, expandiert, der ausgewählt werden kann aus 5 mm, 10 mm oder 12 mm. Die Verwendung des STEPTM-Zugangssystems hat viele Vorteile, einschließlich vermindertem Trauma am Patienten und der Fähigkeit, eine Kanüle durch eine Kanüle größeren Durchmessers durch eine zuvor eingeführte Hülse zu ersetzen.
- Während das STEP-Zugangssystem einen substantiellen Fortschritt gegenüber konventionellen Trokaren repräsentiert, kann die große Zahl der zum Zusammenbau aller Konfigurationen des Systems notwendiger Komponenten Inventarprobleme für Krankenhäuser und andere Anwender mit sich bringen. Darüber hinaus kann es wünschenswert sein, die Anzahl von Komponenten weiter zu steigern, um den "wegwerfbaren" Anteil des Systems zu vermindern, wodurch die mit der Verwendung des Systems assoziierten Kosten vermindert werden.
- Aus diesen Gründen würde es wünschenswert sein, verbesserte radial expandierbare Zugangssysteme, Komponentenkits für solche Systeme und Verfahren zum Rekonstruieren und Wiederverwenden solcher Systeme bereitzustellen. Insbesondere würde es wünschenswert sein, falls die verbesserten Systeme, Kits und Verfahren das Lagern und Inventarmanagement der Zugangssysteme erleichtern würden. Es würde weiterhin wünschenswert sein, dass solche verbesserten Systeme, Kits und Verfahren dabei helfen würden, die mit dem Anheben des wiederverwendbaren Gehalts des Zugangssystems assoziierten Kosten zu vermindern.
- 2. Beschreibung verwandten Stands der Technik
- Die US-Patent Nrn. 5,183,464 und 5,431,676 sind oben beschrieben worden. Die am 15. September 1994 veröffentlichte WO 94/20026 entspricht US-Patent Nr. 5,431,676. Das STEPTM-Zugangssystem wird in einer Packungseinlage beschrieben, die von InnerDyne Medical, Sunnyvale, Kalifornien veröffentlicht ist. US-A-5,496,280 offenbart ein Trokar mit einer Kanüle und einem Gehäuse. Entweder die Kanüle oder das Gehäuse ist aus einem sterilisierbaren Metall verfügbar, und das andere der Kanüle oder des Gehäuses ist aus einem Kunststoffmaterial gebildet. Dieses Dokument ist für die Abgrenzung der zweiteiligen Form von Anspruch 10 verwendet worden.
- Zusammenfassung der Erfindung
- Drei Aspekte der vorliegenden Erfindung werden in den unabhängigen Ansprüchen 1, 10 bzw. 13 unten definiert. Die abhängigen Ansprüche sind auf optimale und bevorzugte Merkmale gerichtet. Gemäß der vorliegenden Erfindung werden Systeme, Kits und Verfahren bereitgestellt, um die Wiederverwendbarkeit und Inventarisierung von Multikomponenten radial expandierbarer Zugangssysteme der oben beschriebenen Art zu verbessern. Insbesondere sind die Zugangssysteme dafür konfiguriert, den Anteil an wiederverwendbaren Komponenten zu steigern, wodurch der Anteil an wegwerfbaren Komponenten vermindert wird und damit die Kosten des Systemeinsatzes reduziert werden. Verfahren und Kits zur Rekonstruktion und Wiederverwendung von Zugangssystemen werden auch verbessert, um mit der neuen Zugangssystemkonfiguration kompatibel zu sein und sie zu nutzen.
- Das Zugangssystem der vorliegenden Erfindung ist in Anspruch 1 spezifiziert. Die Pneumoperitoneumnadel umfasst vorzugsweise eine Baugruppe einer Tubusnadel und eines internen Stiletts, das entfernbar in der Tubusnadel aufgenommen ist. Üblicherweise wird zumindest die Ventilkappe nach jeder Verwendung wegwerfbar sein. Nach anfänglicher Expansion ist das Hülsenmaterial allgemein zur Wiederverwendung bei einem anderen Patienten ungeeignet. Typischerweise werden sowohl die Ventilkappe als auch die radial expandierbare Hülse nach jeder Verwendung weggeworfen. Andere Komponenten wie etwa die Tubusnadel der Pneumoperitoneumnadel werden üblicherweise eine begrenzte Wiederverwendung haben, typischerweise 5 Mal bis 30 Mal, während die übrigen Komponenten vielfacher wiederverwendbar sind, typischerweise mehr als 100 Mal. Selbstverständlich wird jegliche Komponente, die beschädigt oder übermäßig abgenutzt wird, weggeworfen und ersetzt.
- Verfahren gemäß der vorliegenden Erfindung zur Wiederverwendung des Zugangssystems umfassen das Replatzieren zumindest der radial expandierbaren Hülse und üblicherweise sowohl der Hülse als auch der Ventilkappe und Sterilisieren oder Ersetzen aller anderen Komponenten des Systems. In einigen Fällen wird die Kanülennabe sterilisiert und der Kanülentubus ausgetauscht, während in anderen Fällen die gesamte Kanülenbaugruppe sterilisiert und wiederverwendet wird. In einigen Fällen wird die Tubusnadel ersetzt und das Stilett sterilisiert, während in anderen Fällen sowohl die Tubusnadel als auch das Stilett sterilisiert und wiederverwendet werden.
- Das Verfahren umfasst weiterhin das Rekonstruieren einer Expansionsbaugruppe durch Anbringen einer Austauschventilkappe auf dem sterilisierten Kanülentubus und der Nabe und Einführen des sterilisierten Obturators hindurch. Alternativ wird die Expansionsbaugruppe durch Anbringen der Austauschventilkappe auf der sterilisierten Kanülennabe, Anbringen des Austauschkanülentubus an der Kanülennabe und Einführen des sterilisierten Obturators durch den Kanülentubus und die Nabe rekonstruiert.
- Das Verfahren umfasst vorzugsweise weiterhin das Wiederaufbauen einer Dilationsbaugruppe durch Einführen einer sterilisierten oder teilsterilisierten Pneumoperitoneumnadel in ein zentrales Lumen der ausgetauschten radial expandierbaren Hülse. Sowohl die Tubusnadelkomponente als auch die Stilettkomponente der Pneumoperitoneumnadel können vor Einführen in die radial expandierbare Hülse sterilisiert worden sein. Alternativ kann zumindest entweder die Nadel oder das Stilett durch eine andere Komponente ersetzt werden, die vor dem Einsetzen der Nadel in die radial expandierbare Hülse sterilisiert worden ist.
- Die vorliegende Erfindung stellt weiterhin Kits zur Verwendung beim Wiederaufbau des Zugangssystems der vorliegenden Erfindung bereit, wie in Anspruch 13 spezifiziert. Die Packung kann weiterhin das Stilett der Pneumoperitoneumnadel in derselben Packung beinhalten. Die Packung kann steril oder unsteril sein, wobei sie üblicherweise für die wegwerfbaren Komponenten (die Hülse und normalerweise die Ventilkappe) steril ist, und kann eine Tasche, Box, eine Schale, einen Schaumeinsatz, eine Hülle oder anderes konventionelles Verpackungsmaterial einer für medizinische Instrumente eingesetzten Art umfassen.
- Kurze Beschreibung der Zeichnungen
-
1 ist eine Seitenansicht der radial expandierbaren Hülsenkomponente des Zugangssystems der vorliegenden Erfindung. -
2 ist eine Seitenansicht der Pneumoperitoneumnadelkomponente des Zugangssystems der vorliegenden Erfindung, das mit aus dem Tubusnadelkörper entfernten Stilett gezeigt ist. -
3 ist eine Seitenansicht der Kanülenbaugruppe des Zugangssystems der vorliegenden Erfindung, gezeigt mit von einander entferntem Kanülenkörper, Kanülennabe und Ventilkappe und weiterhin mit Ventilkappe im Teilschnitt gezeigt. -
4 ist eine Seitenansicht der Obturatorkomponente des Zugangssystems der vorliegenden Erfindung. -
5 illustriert ein Kit, einschließlich einer partiellen Kanülenbaugruppe und eines in der Packung vorhandenen Obturators, wo der Obturator und die Kanüle für ein 5 mm-Trokarsystem bemessen sind. -
6 ist ähnlich der5 , außer dass der Obturator und die Kanüle für ein 10 mm-Zugangssystem bemessen sind. -
7 ist ähnlich den5 und6 , außer dass die Kanüle und der Obturator für ein 12 mm-Zugangssystem bemessen sind. -
8 ist ein Kit, welches die Tubusnadelkomponente und das Stilett der Pneumoperitoneumnadel, die in einer Packung vorhanden sind, umfasst. -
9 ist ein Kit, das einen in einer Packung vorhandene 5 mm-Kanülentubus umfasst. -
10 illustriert einen 10 mm-Kanülentubus, der in einer Packung vorhanden ist. -
11 illustriert einen 12 mm-Kanülentubus, der in einer Packung vorhanden ist. -
12 illustriert die Tubusnadelkomponente einer in einer Packung vorhandenen Pneumoperitoneumnadelbaugruppe. -
13 illustriert ein Kit, einschließlich der radial expandierbaren Hülse und der Ventilkappe des Zugangssystems der vorliegenden Erfindung, die in einer Packung vorhanden ist. -
14 illustriert ein Kit, ähnlich dem in13 , außer dass die Ventilkappe für 10 mm- und 12 mm-Kanülen bemessen ist. -
15 illustriert ein Kit, welches eine 5 mm-Ventilkappenbaugruppe, die in einer Packung vorhanden ist, beinhaltet. -
16 illustriert eine in einer Packung vorhandene 10/12-mm-Ventilkappe. -
17 illustriert eine in einer Packung vorhandene, radial expandierbare Hülse. -
18 bis21 illustrieren die Verwendung des Zugangssystems der vorliegenden Erfindung beim Vorsehen eines Zugangs zu einem Patientenabdomen. - Beschreibung der spezifischen Ausführungsform
- Das Zugangssystem der vorliegenden Erfindung ist zum Ausbilden und Vergrößern von perkutanen Penetrationen in eine Vielzahl von Ziellokationen innerhalb eines Patientenkörpers für eine Mannigfaltigkeit von Zwecken nützlich. Solche Zwecke beinhalten Drainage, Intraorgan-Medikamentengabe, Ernährung, Perfusion, Aspiration und dergl., wobei sie üblichster Weise das Einführen von Betrachtungsgeräten und chirurgischen Instrumenten zur Verwendung bei minimal-invasiven chirurgischen Prozeduren sind, wie etwa laparoskopische Prozeduren, thorakoskopische Prozeduren, arthroskopische Prozeduren, endoskopische Prozeduren und dgl. Zusätzlich zu perkutanen Prozeduren findet das Zugangssystem der vorliegenden Erfindung Verwendung bei hysteroskopischen, colonskopischen und anderen Prozeduren, bei denen ein Zugang durch existierende Körperöffnungen etabliert wird.
- Die Zugangssysteme der vorliegenden Erfindung sind insbesondere bei perkutanen Prozeduren wertvoll, da sie eine sehr kleine Anfangspenetration erzeugen, die üblicherweise unter etwa 5 mm, üblichererweise unter etwa 4 mm, häufig unter etwa 3,5 mm und vorzugsweise bei 3 mm oder weniger liegt. Die Penetration wird nachfolgend auf eine gewünschte End-Größe vergrößert, üblicherweise mit einem End-Durchmesser im Bereich von etwa 5 bis 15 mm, üblichererweise von etwa 5 bis 12 mm und typischerweise von etwa 5 mm bis 10 mm. Die vergrößerte Penetration definiert ein Zugangslumen von außerhalb des Patientenkörpers auf den gewünschten internen Ort, und es ist ein besonderer Vorteil der vorliegenden Erfindung, dass der Durchmesser des Zugangslumens verändert werden kann, wie nachstehend später detaillierter beschrieben wird. Bei nicht-perkutanen Prozeduren ist das Zugangssystem wertvoll, da es in seiner engen Durchmesserkonfiguration durch die existierende Körperöffnung passt und nachfolgend mit minimalem Missbehagen und Trauma für den Patienten expandiert werden kann.
- Das Zugangssystem der vorliegenden Erfindung umfasst eine Anzahl von individuellen Komponenten, die zu unterschiedlichen Größenkonfigurationen zusammengebaut werden können. Die zusammengebauten Komponenten können nach Verwendung auch auseinander genommen werden und die Komponenten können selektiv sterilisiert oder vor Reassemblieren des Zugangssystems für eine weitere Verwendung bei einem anderen Patienten ersetzt werden. Die unterschiedlichen Komponenten und Komponentenbaugruppen und Unterbaugruppen werden unten stehend detaillierter beschrieben.
- Die Sterilisierung der Komponenten des Trokarsystems kann durch jegliche geeignete konventionelle Sterilisierungstechnik erzielt werden, einschließlich Hitze, z. B. Dampf und Autoklavieren; chemische Behandlung, z. B. Ethylenoxidexposition; Bestrahlung und dergleichen. Nach Verwendung werden die wiederverwendbaren Komponenten gewaschen, um Blut und andere kontaminierende Substanzen zu entfernen, und dann sterilisiert, vorzugsweise durch Aussetzen gegenüber Dampf. Verwerfbare Komponenten werden üblicherweise vor dem Vertrieb in ihren Packungen strahlungssterilisiert. Daher sind wegwerfbare Komponenten üblicherweise aus der Packung heraus verwendbar.
- Nunmehr unter Bezugnahme auf
1 umfasst eine erste Komponente des Zugangssystems der vorliegenden Erfindung eine radial expandierbare Hülse10 . Die Hülse10 beinhaltet einen Hülsenkörper, der typischerweise eine radial expandierbare, von einer elastomeren Schicht, z. B. Polyurethan, bedeckte Umflechtung umfasst. Die Umflechtung hat anfangs einen Innendurchmesser von etwa 2 mm und einen Außendurchmesser von etwa 3,5 mm. Wie unten im Detail beschrieben, verursacht der Durchtritt einer Expansionsbaugruppe hindurch die radiale Expansion der Hülse, typischerweise auf einen Enddurchmesser von 5 mm, 10 mm oder 12 mm. Die Hülse10 umfasst weiterhin einen Handgriff an ihrem proximalen Ende. Der Handgriff beinhaltet einen Durchgang16 hindurch, typischerweise einschließlich eines weiblichen Bajonettverbinders, der koaxial um den Durchgang angeordnet ist. Die radial expandierbare Hülse10 kann gemäß den im US-Patent Nr. 5,431,676 dargestellten Details konstruiert sein, deren volle Offenbarung hierin als Bezugnahme inkorporiert wird. - Eine Pneumoperitoneumnadel-Baugruppe
20 , die einen Tubusnadelkörper22 und ein Stilett24 umfasst, ist in2 illustriert. Der Tubusnadelkörper22 beinhaltet eine Nabe24 mit einem männlichen Bajonettverbinder26 an deren proximalen Ende. Das Stilett24 ist in einem proximalen Verbinder28 federgespannt, der einen männlichen Bajonettanschluss30 umfasst, der aufnehmbar in einem weiblichen Bajonettanschluss (nicht gezeigt) in der Nabe24 montiert ist. Ein Aufblasventil32 ist mit dem proximalen Ende des Stiletts24 verbunden, und ein Durchgang34 ist am distalen Ende des Stiletts angeordnet, was es dem durch das Ventil32 eingeführten Aufblasgas gestattet, durch den Durchgang34 abgegeben zu werden. Bei Verwendung wird das Stilett24 innerhalb des Tubusnadelkörpers22 montiert, wobei der Bajonettverbinder30 an der Nabe24 angebracht ist. Das distale Ende des Stiletts erstreckt sich vom distalen Ende36 der Nadel und das Stilett zieht sich in den Nadelkörper22 zurück, wenn die Nadel gegen Gewebe gedrückt wird, wie unten stehend detaillierter erläutert. - Eine gemäß den Prinzipien der vorliegenden Erfindung illustrierte Kanülenbaugruppe
40 ist in3 illustriert. Die Kanülenbaugruppe40 umfasst einen Kanülentubus42 , eine proximale Nabe44 und eine abnehmbare Ventilkappe46 . Der Kanülentubus42 beinhaltet einen Schraubverbinder48 an seinem proximalen Ende, der abnehmbar an einem Anschluss50 im distalen Ende der Kanülennabe44 gesichert werden kann. Die Ventilkappe46 beinhaltet ein Pneumostaseventilelement52 und verbindet sich mit einem männlichen Bajonettanschluss54 am proximalen Ende der Kanülennabe44 . Ein zweiten Scheibenventilelement56 ist in Tandem mit einem Pneumostaseventilelement52 montiert, um in Eingriff gegen ein chirurgisches Instrument (nicht gezeigt) zu kommen, wenn es durch die Kanülenbaugruppe40 eingeführt wird. Das Ventilelement56 ist allgemein für ein großes Instrument bemessen, z. B. 12 mm im Durchmesser. Ein Reduktionselement58 ist vorgesehen, um die Durchgangsgröße des Ventilelements56 zu reduzieren, um kleinere Instrumente aufzunehmen, z. B. 10 mm. - Ein Obturator
60 , der einen Schaft62 , ein zulaufendes distales Ende64 und einen Handgriff66 umfasst, ist in4 dargestellt. Der Obturator60 dient dazu, innerhalb eines zentralen Lumens der Kanülenbaugruppe40 platziert zu werden, um eine Expansionsbaugruppe zur Verwendung wie unten stehend beschrieben zu bilden. - Die gerade beschriebenen Zugangssystemkomponenten unterscheiden sich allgemein sowohl in Größe als auch Wiederverwendbarkeit, wobei beispielhafte Größen und das Ausmaß an Wiederverwertbarkeit jeder der Komponenten unten stehend in Tabelle 1 dargestellt sind. Man beachte, dass die radial expandierbare Hülse, die Pneumoperitoneumnadel (einschließlich sowohl des Tubusnadelkörpers als auch des Nadelstiletts) und die Kanülennabe vorzugsweise nur in einer Größe kommen, die mit jeder der drei exemplarischen Systemgrößen kompatibel ist. Man wird natürlich erkennen, dass die radial expandierbare Hülse dazu dient, mit Kanülentuben mit jeder der drei Größen konform zu sein. Die Kanülennabe wird hinreichend groß dimensioniert, um mit jeder der drei Größen kompatibel zu sein, und die Ventilkappe kommt in zwei Größen, wobei die größere Größe sowohl 10 mm- als auch 12 mm-Instrumente aufnimmt, wie oben beschrieben. Der Kanülentubus und Obturator ist im Gegensatz dazu in jeder der drei Systemgrößen vorgesehen.
- Nunmehr unter Bezugnahme auf
5 bis17 werden beispielhafte Packungen oder "Kits", die verschiedene Kombinationen von Systemkomponenten enthalten, illustriert. Das Bereitstellen solcher Kits ist ein besonders bequemer Weg, um die Inventarbetreuung der notwendigen Komponenten zum Wiederaufbauen dieser Zugangssysteme der vorliegenden Erfindung zu erleichtern. Man wird natürlich erkennen, dass komplette Systeme in Kits verkauft werden könnten, wie auch jede der individuellen Komponenten in Kits verkauft werden kann. In vielen Fällen ist es wünschenswert, Paare von Komponenten oder mehrere Stücke einer einzelnen Komponente gemeinsam in einer Packung zu kombinieren, insbesondere wenn die Komponenten dafür bemessen sind, zueinander zu passen. Die Kits enthalten konventionelle Packungselemente, typischerweise Beutel, Umschläge, Schalen, Schachteln, Schaumeinsätze und andere Behälter einer üblicherweise für sterile oder nicht-sterile Verpackung von chirurgischen Instrumenten verwendeten Art. Die Packungen beinhalten typischerweise auch einen "Packungseinsatz", der ein geschriebenes Anweisungsblatt mit Anweisungen über die Verwendung, Warnhinweisen etc. ist. - Nunmehr unter Bezugnahme auf
5 umfasst der Kit70 eine typischerweise unsterile Packung, da die wiederverwendbaren Komponenten nachfolgend sterilisiert werden können, einschließlich einer 5 mm Kanülenbaugruppe92 und eines 5 mm-Obturators74 . Die Kanülenbaugruppe72 beinhaltet sowohl die Kanülennabe als auch den entfernbaren Kanülentubus, wie zuvor beschrieben. - Ein, eine 10 mm-Kanülenbaugruppe
82 und einen 10 mm-Obturator84 beinhaltendes exemplarisches Kit80 ist in6 illustriert. Ein ähnliches, eine 12 mm-Kanülenbaugruppe92 und einen 12 mm-Obturator94 beinhaltendes Kit90 ist in7 illustriert. - Ein sowohl den Tubusnadelkörper
22 als auch das Stilett24 beinhaltendes Kit100 , wie oben illustriert, ist in8 gezeigt. Die Packung102 des Kits kann steril oder unsteril sein. - Individuelle Komponenten umfassende Kits können ebenfalls bereitgestellt werden. Beispielsweise ist in
9 ein, einen 5 mm-Kanülenkörper12 in einer sterilen Packung116 beinhaltendes Kit112 illustriert. Ähnliche Kits116 und118 , die einen 10 mm-Kanülenkörper120 und einen 12 mm-Kanülenkörper122 in sterilen Packungen124 bzw.126 umfassen, sind in den10 und11 illustriert. Ein einen Tubusnadelkörper22 umfassendes Kit130 , eine sterile Packung132 ist in12 illustriert. - Wegwerfbare Komponenten umfassende Kits sind in den
13 bis17 illustriert. Ein, eine radial expandierbare Hülse10 und eine 5 mm-Ventilkappe142 in einer sterilen Packung144 umfassendes Kit140 ist in13 illustriert. Ein eine radial expandierbare Hülse10 und eine 10/12 mm-Ventilkappe152 , die in einer sterilen Packung154 vorhanden sind, umfassendes ähnliches Kit150 ist in14 illustriert. Ein eine oder mehrere 5 mm-Ventilkappe(n)142 in einer sterilen Packung162 umfassendes Kit160 ist in15 illustriert. Ein ein oder mehrere sterile 10/12 mm-Ventilkappe(n)152 in einer sterilen Packung172 umfassendes Kit170 ist in16 illustriert. Schließlich ist ein ein oder mehrere radial expandierbare Hülsen10 in einer sterilen Packung182 umfassendes Kit180 in17 illustriert. - Nunmehr unter Bezugnahme auf die
18 bis21 wird die Verwendung des Zugangssystems der vorliegenden Erfindung detailliert beschrieben. Anfangs wird eine radial expandierbare Hülse10 mit einer darin eingeführten Pneumoperitoneumnadel20 durch das Patientenabdomen A (oder eine andere Körperstelle) durch Ineingriffbringen des geschärften distalen Endes36 der Nadel gegen das Gewebe und Vorschieben der Baugruppe, bis der Körper12 der Hülse sich quer über das Gewebe erstreckt, eingeführt. Die Pneumoperitoneumnadel20 wird dann entfernt und eine die Kanüle40 und den Obturator60 umfassende Expansionsbaugruppe wird durch die Hülse10 eingeführt, was zu einer radialen Expansion des Hülsenkörpers12 führt, wie in20 illustriert. Der Obturator60 wird dann entfernt, was einen Zugangskanal durch die Abdomenwand A zurücklässt, wie in21 illustriert. - Nach Verwendung des Systems werden die Ventilkappe
46 und die radial expandierbare Hülse10 üblicherweise verworfen. Aufgrund der expandierten oder verbrauchten Konfiguration der Hülse kann die Hülse nicht wieder verwendet werden. Die Ventilkappe wird üblicherweise verworfen, da das Reinigen der internen Komponenten schwierig ist und die Kosten einer wegwerfbaren Ventilkappe relativ niedrig sind. Die verbleibenden Komponenten des Systems können jedoch nach geeigneter Reinigung und Sterilisierung wieder verwendet werden. Wie in Tabelle 1 oben dargestellt, sind der Tubusnadelkörper und der Kanülentubus für eine beschränkte Wiederverwendung verfügbar, werden sich jedoch typischerweise nach 5–30 zusätzlichen Verwendungen hinreichend abnutzen, dass sie verworfen werden sollen. Das Nadelstilett, die Kanülennabe und der Obturator können jedoch relativ unbegrenzt wiederverwendet werden, üblicherweise mehr als 100 Mal, vor Nadelaustausch. Die Komponenten unterliegen jedoch einem Verschleiß und Abnutzung und Bruch, zu welchen Zeitpunkten auch diese Systemkomponenten erneuert werden müssen. - Obwohl die vorstehende Erfindung mittels Illustration und Beispielen aus Gründen der Klarheit und des Verständnisses einigermaßen detailliert beschrieben worden ist, ist es offensichtlich, dass gewisse Änderungen und Modifikationen innerhalb des Schutzumfangs der anhängigen Ansprüche ausgeübt werden können.
Claims (19)
- Verfahren zum Wiederverwenden eines Zugangssystems, wobei das Zugangssystem die folgenden Komponenten umfasst, die alle zuvor verwendet worden sind, um auf einen Zielort in einem Patienten zuzugreifen: eine radial expandierbare Hülse (
10 ), die durch sich hindurch ein axiales Hülsenlumen aufweist; eine Kanülenbaugruppe (40 ), die abnehmbar in das Hülsenlumen einführbar ist und einen Kanülentubus (42 ) mit einem Verbinder (48 ) an seinem proximalen Ende, einem distalen Ende und einem hindurchgehenden Lumen, und eine Kanülennabe (44 ) beinhaltet, die abnehmbar am Verbinder (48 ) am proximalen Ende des Kanülentubus (42 ) angebracht ist und eine abnehmbare Ventilkappe (46 ) proximal der Nabe aufweist und ein von einem pneumostatischen Ventil (52 ), das an der Kappe montiert ist, überspanntes Lumen aufweist; und einen Obturator (60 ), und das Lumen der Ventilkappe, wobei der Obturator (6 ) ein zulaufendes Ende (64 ) aufweist, das sich distal vom distalen Ende des Kanülentubus (42 ) erstreckt, wenn sich der Obturator (6 ) darin befindet; wobei das Verfahren die Schritte enthält: Ersetzen zumindest der radial expandierbaren Hülse (10 ) und der Ventilkappe (46 ), und Sterilisieren zumindest einer anderen sterilisierbaren Systemkomponente als der expandierbaren Hülse (10 ) und der Ventilkappe (46 ) und Sterilisieren oder Ersetzen aller anderen Komponenten des Systems als der expandierbaren Hülse (10 ), der Ventilkappe (46 ) und der zumindest einen sterilisierbaren Systemkomponente. - Verfahren nach Anspruch 1, wobei der Kanülentubus (
42 ) abnehmbar an der Kanülennabe (44 ) angebracht ist, und das Verfahren weiterhin die Schritte des Trennens von Tubus (42 ) und Nabe (44 ), Säubern und Sterilisieren der Kanülennabe (44 ) und Ersetzen des Kanülentubus (42 ) umfasst. - Verfahren nach Anspruch 1 oder Anspruch 2, wobei das Zugangssystem weiterhin eine Nadelkomponente (
20 ) umfasst, die eine röhrenförmige Nadel (22 ) und ein Stilett (24 ), das entfernbar in der Nadel (22 ) aufgenommen ist, beinhaltet, wobei das Verfahren weiterhin den Schritt des Reinigens und Sterilisierens des Stiletts (24 ) und Ersetzen der Nadel (22 ) umfasst. - Verfahren nach Anspruch 1, wobei der Kanülentubus (
42 ) und die Nabe (44 ) und der Obturator (60 ) gesäubert und sterilisiert werden, wobei das Verfahren weiterhin die Schritte des Rekonstruierens einer Expansionsbaugruppe durch Anbringen der Austauschventilkappe (46 ) auf dem. gereinigten und sterilisierten Kanülentubus (42 ) und der Nabe (44 ) und Einsetzen des gereinigten und sterilisierten Obturators (60 ) durch den Kanülentubus (42 ) und die Nabe (44 ) umfasst. - Verfahren nach Anspruch 1, wobei der Kanülentaubus (
42 ) ersetzt wird und die Kanülennabe (42 ) und der Obturator (44 ) gereinigt und sterilisiert werden, wobei das Verfahren weiterhin die Schritte des Rekonstruierens einer Expansionsbaugruppe durch Anbringen der Austauschventilkappe (46 ) auf der sterilisierten Kanülennabe (44 ), Anbringen des Austauschkanülentubus (42 ) an der Kanülennabe (44 ) und Einsetzen des sterilisierten Obturators (6 ) durch den Kanülentubus (42 ) und die Nabe (44 ) umfasst. - Verfahren nach Anspruch 1, wobei das Zugangssystem weiterhin eine Nadelkomponente (
20 ) einschließlich einer röhrenförmigen Nadel (22 ) und eines in der Nadel (22 ) entfernbar aufgenommenen Stiletts (24 ) umfasst, wobei das Verfahren weiterhin die Schritte des Rekonstruierens einer Expansionsbaugruppe durch Einsetzen der Nadelkomponente (22 ) in ein Zentrallumen der ausgetauschten radial expandierbaren Hülse (10 ) umfasst. - Verfahren nach Anspruch 6, weiterhin umfassend Reinigen und Sterilisieren sowohl der Nadel (
22 ) als auch des Stiletts (24 ) und Einführen des Stiletts (24 ) durch die Nadel (22 ), bevor die Nadelkomponente (20 ) in die radial expandierbare Hülse (10 ) eingesetzt wird. - Verfahren nach Anspruch 6, weiterhin umfassend Austauschen zumindest der Nadel (
22 ) und Einsetzen des Stiletts (24 ) durch die Nadel (22 ), bevor die Nadelkomponenten (20 ) in die radial expandierbare Hülse (10 ) eingesetzt werden. - Verfahren nach Anspruch 6, weiterhin umfassend Austauschen sowohl der Nadel (
22 ) als auch des Stiletts (24 ) und Einsetzen des Stiletts (24 ) durch die Nadel (22 ), bevor die Nadelkomponente in die radial expandierbare Hülse (10 ) eingesetzt wird. - Zugangssystem, umfassend: eine radial expandierbare Hülse (
10 ) mit einem hindurchgehenden axialen Hülsenlumen; eine Kanülenbaugruppe (40 ), die entfernbar in das Hülsenlumen einsetzbar ist und einen Kanülentubus (42 ) mit einem Verbinder an seinem proximalen Ende, einem distalen Ende und einem Lumen hindurch, und eine Kanülennabe (44 ) enthält, die entfernbar am Verbinder (48 ) am proximalen Ende des Kanülentubus (42 ) angebracht ist; eine Ventilkappe (46 ) proximal von der Nabe und mit einem durch ein darin angebrachten Pneumostaseventil überspannten Lumen, wobei die Ventilkappe (46 ) entfernbar an der Kanülennabe (44 ) angebracht ist; und einen im Lumen des Kanülentubus (42 ) und dem Lumen der Ventilkappe entfernbar aufnehmbaren Obturator (60 ), wobei der Obturator (60 ) ein zulaufendes distales Ende (64 ) aufweist, das sich distal vom distalen Ende des Kanülentubus (42 ) erstreckt, wenn sich der Obturator (60 ) darin befindet. - Zugangssystem nach Anspruch 10, weiterhin umfassend eine Pneumoperitoneum-Nadel-Baugruppe (
20 ). - Zugangssystem nach Anspruch 11, wobei die Pneumoperitoneum-Nadel-Baugruppe (
20 ) eine röhrenförmige Nadel (22 ) und ein internes Stilett (24 ) umfasst, das entfernbar in der röhrenförmigen Nadel (22 ) aufgenommen ist. - Kit, mit dem ein Zugangssystem zusammengebaut werden kann, wobei das Kit die folgenden Komponenten umfasst: eine radial expandierbare Hülse (
10 ) mit einem hindurchgehenden axialen Lumen; eine Ventilkappe mit einem von einem daran angebrachten Pneumostaseventil (52 ) überspannten Lumen; eine Kanülenbaugruppe (40 ) einschließlich eines Kanülentubus (42 ) mit einem Verbinder (48 ) an seinem proximalen Ende, einem distalen Ende und einem hindurchgehenden Lumen und einer Kanülennabe (44 ), die entfernbar am Verbinder (48 ) am proximalen Ende des Kanülentubus (42 ) anbringbar und davon entfernbar ist; einen entfernbar im Lumen des Kanülentubus (42 ) und im Lumen der Ventilkappe aufnehmbaren Obturator (60 ), wobei der Obturator (60 ) ein zulaufendes distales Ende (64 ) aufweist, das sich distal vom distalen Ende des Kanülentubus (42 ) erstreckt, wenn sich der Obturator (60 ) darin befindet; und eine die Ventilkappe (46 ) umschließende Packung, wobei die Ventilkappe am proximalen Ende der Kanülennabe anbringbar und davon entfernbar ist. - Kit gemäß Anspruch 13, wobei das Kit weiter umfasst: eine radial expandierbare Hülse (
10 ); und wobei die Packung die radial expandierbare Hülse (10 ) und die Ventilkappe (46 ) einschließt. - Kit nach Anspruch 13 oder Anspruch 14, wobei das Kit weiterhin umfasst: einen Kanülentubus (
42 ) und eine Kanülennabe (44 ); und wobei das Paket ebenfalls den Kanülentubus (42 ) und die Kanülennabe (44 ) einschließt. - Kit nach Anspruch 15, weiterhin einen in der Packung angeordneten Obturator (
60 ) umfassend. - Kit nach Anspruch 13, wobei das Kit weiterhin umfasst: einen Kanülenkörper (
112 ); und wobei das Paket auch den Kanülenkörper (112 ) einschließt. - Kit nach Anspruch 17, weiterhin umfassend ein in der Packung angeordnetes Stilett (
24 ). - Kit nach Anspruch 13, wobei das Kit weiterhin umfasst: eine röhrenförmige Nadel (
22 ); und wobei das Paket die röhrenförmige Nadel (22 ) einschließt.
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---|---|---|---|
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Publication Number | Publication Date |
---|---|
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---|---|---|---|
DE69731531T Expired - Lifetime DE69731531T2 (de) | 1996-05-20 | 1997-05-19 | Radial aufweitbares zugangssystem mit wegwerf und mit wiederverwendbaren komponenten |
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---|---|
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Families Citing this family (121)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6175758B1 (en) | 1997-07-15 | 2001-01-16 | Parviz Kambin | Method for percutaneous arthroscopic disc removal, bone biopsy and fixation of the vertebrae |
EP1019141B1 (de) | 1997-10-01 | 2007-04-18 | Boston Scientific Limited | Dilatationssysteme |
US6245052B1 (en) * | 1998-07-08 | 2001-06-12 | Innerdyne, Inc. | Methods, systems, and kits for implanting articles |
US7641670B2 (en) | 1998-08-20 | 2010-01-05 | Zimmer Spine, Inc. | Cannula for receiving surgical instruments |
US6187000B1 (en) * | 1998-08-20 | 2001-02-13 | Endius Incorporated | Cannula for receiving surgical instruments |
US7799036B2 (en) * | 1998-08-20 | 2010-09-21 | Zimmer Spine, Inc. | Method and apparatus for securing vertebrae |
US6398726B1 (en) | 1998-11-20 | 2002-06-04 | Intuitive Surgical, Inc. | Stabilizer for robotic beating-heart surgery |
US6852107B2 (en) | 2002-01-16 | 2005-02-08 | Computer Motion, Inc. | Minimally invasive surgical training using robotics and tele-collaboration |
US6659939B2 (en) | 1998-11-20 | 2003-12-09 | Intuitive Surgical, Inc. | Cooperative minimally invasive telesurgical system |
US8527094B2 (en) | 1998-11-20 | 2013-09-03 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Multi-user medical robotic system for collaboration or training in minimally invasive surgical procedures |
US6951535B2 (en) | 2002-01-16 | 2005-10-04 | Intuitive Surgical, Inc. | Tele-medicine system that transmits an entire state of a subsystem |
JP4225697B2 (ja) * | 1999-05-19 | 2009-02-18 | インナーダイン, インコーポレイテッド | 脈管へのアクセスを確立するためのシステム |
US6471659B2 (en) | 1999-12-27 | 2002-10-29 | Neothermia Corporation | Minimally invasive intact recovery of tissue |
US6277083B1 (en) | 1999-12-27 | 2001-08-21 | Neothermia Corporation | Minimally invasive intact recovery of tissue |
US6626859B2 (en) * | 2000-01-18 | 2003-09-30 | Coraflo Ltd. | High performance cannulas |
US7056321B2 (en) | 2000-08-01 | 2006-06-06 | Endius, Incorporated | Method of securing vertebrae |
US7985247B2 (en) | 2000-08-01 | 2011-07-26 | Zimmer Spine, Inc. | Methods and apparatuses for treating the spine through an access device |
US6726699B1 (en) * | 2000-08-15 | 2004-04-27 | Computer Motion, Inc. | Instrument guide |
EP2441394B1 (de) | 2000-11-28 | 2017-04-05 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Irrigator für ein endoskopisches Instrument |
US6958069B2 (en) * | 2001-01-17 | 2005-10-25 | Mark LoGuidice | Instruments and methods for use in laparoscopic surgery |
US20060025781A1 (en) * | 2001-01-17 | 2006-02-02 | Young Wayne P | Laparoscopic instruments and methods utilizing suction |
US7041055B2 (en) * | 2002-10-07 | 2006-05-09 | Mark LoGuidice | Instruments and methods for use in laparoscopic surgery |
US20020165524A1 (en) | 2001-05-01 | 2002-11-07 | Dan Sanchez | Pivot point arm for a robotic system used to perform a surgical procedure |
CA2449705A1 (en) * | 2001-05-11 | 2002-11-21 | Applied Medical Resources Corporation | Traction trocar apparatus and method |
US7144393B2 (en) | 2001-05-15 | 2006-12-05 | Dipoto Gene P | Structure for receiving surgical instruments |
AU2002317605B2 (en) * | 2001-08-01 | 2008-09-25 | Covidien Lp | Radially dilatable percutaneous access apparatus with introducer seal in handle |
US6728599B2 (en) | 2001-09-07 | 2004-04-27 | Computer Motion, Inc. | Modularity system for computer assisted surgery |
US6793653B2 (en) | 2001-12-08 | 2004-09-21 | Computer Motion, Inc. | Multifunctional handle for a medical robotic system |
US20030216770A1 (en) * | 2002-02-21 | 2003-11-20 | Persidsky Maxim D. | Apparatus and method for making a percutaneous access port of variable size |
US7377897B1 (en) | 2002-05-02 | 2008-05-27 | Kunkel Sanford S | Portal device |
US7004947B2 (en) * | 2002-06-24 | 2006-02-28 | Endius Incorporated | Surgical instrument for moving vertebrae |
US6648888B1 (en) | 2002-09-06 | 2003-11-18 | Endius Incorporated | Surgical instrument for moving a vertebra |
FI20021817A (fi) * | 2002-10-14 | 2004-04-15 | Mirhava Ltd | Kanyyli |
WO2004039235A2 (en) | 2002-10-25 | 2004-05-13 | Endius Incorporated | Apparatus and methods for shielding body structures during surgery |
WO2004047654A2 (en) * | 2002-11-22 | 2004-06-10 | Tyco Healthcare Group, Lp | Sheath introduction apparatus and method |
EP1466563B1 (de) * | 2003-03-28 | 2005-11-16 | Richard Wolf GmbH | Dilatationssystem |
CA2522617C (en) * | 2003-04-25 | 2012-04-17 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical access apparatus |
US20050143690A1 (en) * | 2003-05-01 | 2005-06-30 | High Kenneth A. | Cystotomy catheter capture device and methods of using same |
US7645232B2 (en) | 2003-05-16 | 2010-01-12 | Zimmer Spine, Inc. | Access device for minimally invasive surgery |
DE602004009194T2 (de) * | 2003-07-07 | 2008-06-19 | Coraflo Ltd Liab. Co | Hochleistungs-kanülen |
US7691120B2 (en) | 2003-08-26 | 2010-04-06 | Zimmer Spine, Inc. | Access systems and methods for minimally invasive surgery |
US7226451B2 (en) | 2003-08-26 | 2007-06-05 | Shluzas Alan E | Minimally invasive access device and method |
US7479150B2 (en) * | 2003-09-19 | 2009-01-20 | Tyco Healthcare Group Lp | Trocar insertion apparatus |
US20050070947A1 (en) * | 2003-09-30 | 2005-03-31 | Franer Paul T. | Rotational latching system for a trocar |
US20050090822A1 (en) * | 2003-10-24 | 2005-04-28 | Dipoto Gene | Methods and apparatus for stabilizing the spine through an access device |
US7731737B2 (en) * | 2003-10-24 | 2010-06-08 | Zimmer Spine, Inc. | Methods and apparatuses for fixation of the spine through an access device |
US20050090899A1 (en) * | 2003-10-24 | 2005-04-28 | Dipoto Gene | Methods and apparatuses for treating the spine through an access device |
US7655012B2 (en) | 2003-10-02 | 2010-02-02 | Zimmer Spine, Inc. | Methods and apparatuses for minimally invasive replacement of intervertebral discs |
AU2004220757B2 (en) * | 2003-10-17 | 2010-06-17 | Covidien Lp | Surgical access device and manufacture thereof |
US8673021B2 (en) * | 2003-11-26 | 2014-03-18 | Depuy Mitek, Llc | Arthroscopic tissue scaffold delivery device |
US7344495B2 (en) * | 2004-01-27 | 2008-03-18 | Arvik Enterprises, Llc | Surgical retractor apparatus for use with a surgical port |
US7195592B2 (en) * | 2004-01-27 | 2007-03-27 | Sundaram Ravikumar | Surgical retractor apparatus for use with a surgical port |
US20050251091A1 (en) * | 2004-05-10 | 2005-11-10 | Usgi Medical Inc. | Apparatus and methods for transgastric tissue manipulation |
US8475476B2 (en) * | 2004-06-01 | 2013-07-02 | Cook Medical Technologies Llc | System and method for accessing a body cavity |
US20060052812A1 (en) * | 2004-09-07 | 2006-03-09 | Michael Winer | Tool for preparing a surgical site for an access device |
US7329233B2 (en) * | 2004-10-05 | 2008-02-12 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical system for laparoscopic surgery |
EP1661521B1 (de) * | 2004-11-25 | 2008-04-30 | Luigi Carro | Greifglied für biomezidinische Nadel |
US20060212062A1 (en) | 2005-03-16 | 2006-09-21 | David Farascioni | Radially expandable access system including trocar seal |
US20060247516A1 (en) | 2005-04-08 | 2006-11-02 | Hess Christopher J | Tissue marker and method for use |
EP1898771A2 (de) * | 2005-06-24 | 2008-03-19 | Power Ten, LLC | Expandierbares zugangssystem für einen chirurgischen situs |
WO2007038429A1 (en) | 2005-09-27 | 2007-04-05 | Endius, Inc. | Methods and apparatuses for stabilizing the spine through an access device |
US20070233089A1 (en) * | 2006-02-17 | 2007-10-04 | Endius, Inc. | Systems and methods for reducing adjacent level disc disease |
US8430811B2 (en) | 2008-09-30 | 2013-04-30 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Multiple port surgical access device |
US8961406B2 (en) | 2009-03-06 | 2015-02-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical access devices and methods providing seal movement in predefined movement regions |
US8206294B2 (en) | 2008-09-30 | 2012-06-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical access device with flexible seal channel |
US8357085B2 (en) * | 2009-03-31 | 2013-01-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Devices and methods for providing access into a body cavity |
US8926506B2 (en) | 2009-03-06 | 2015-01-06 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for providing access into a body cavity |
US8425410B2 (en) | 2008-09-30 | 2013-04-23 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical access device with protective element |
US8821391B2 (en) | 2009-03-06 | 2014-09-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for providing access into a body cavity |
US8485970B2 (en) | 2008-09-30 | 2013-07-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical access device |
US8251900B2 (en) | 2009-03-06 | 2012-08-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical access devices and methods providing seal movement in predefined paths |
WO2008012787A2 (en) * | 2006-07-27 | 2008-01-31 | Atropos Limited | An apparatus for inserting a surgical device at least partially through a wound opening |
US7666074B2 (en) | 2006-08-31 | 2010-02-23 | Mpsc, Inc. | Meat processing |
US8795235B2 (en) * | 2006-10-06 | 2014-08-05 | Surgiquest, Inc. | Devices for and methods of performing minimally-invasive surgical procedures through a single incision |
US20080171984A1 (en) * | 2007-01-11 | 2008-07-17 | Miller Peter C | Cannula driver and system |
US20080177257A1 (en) * | 2007-01-23 | 2008-07-24 | Smith Ronald T | Thermally robust illumination probe tip |
DE102007026235A1 (de) * | 2007-05-31 | 2008-12-04 | Karl Storz Gmbh & Co. Kg | Vorrichtung zur sterilen Umhüllung eines sterilisationsempfindlichen Bedienteils |
US8372131B2 (en) | 2007-07-16 | 2013-02-12 | Power Ten , LLC | Surgical site access system and deployment device for same |
US8382785B2 (en) * | 2007-09-27 | 2013-02-26 | Swan Valley Medical Incorporated | Apparatus and method for performing cystotomy procedures |
US8118826B2 (en) * | 2007-09-27 | 2012-02-21 | Swan Valley Medical, Incorporated | Method of performing a suprapubic transurethral cystostomy and associated procedures and apparatus therefor |
US8795326B2 (en) | 2007-10-05 | 2014-08-05 | Covidien Lp | Expanding seal anchor for single incision surgery |
US8142467B2 (en) | 2008-04-21 | 2012-03-27 | Applied Medical Resources Corporation | Tamponade trocar device and method |
US20090292172A1 (en) * | 2008-05-21 | 2009-11-26 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Expandable Delivery Devices and Methods of Use |
US20090312645A1 (en) * | 2008-06-16 | 2009-12-17 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Methods and Devices for Accessing Anatomic Structures |
US8328761B2 (en) | 2008-09-30 | 2012-12-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Variable surgical access device |
US8992558B2 (en) | 2008-12-18 | 2015-03-31 | Osteomed, Llc | Lateral access system for the lumbar spine |
US7988669B2 (en) | 2009-02-17 | 2011-08-02 | Tyco Healthcare Group Lp | Port fixation with filament actuating member |
US9737334B2 (en) | 2009-03-06 | 2017-08-22 | Ethicon Llc | Methods and devices for accessing a body cavity |
US8226553B2 (en) | 2009-03-31 | 2012-07-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Access device with insert |
US8353824B2 (en) | 2009-03-31 | 2013-01-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Access method with insert |
US8945163B2 (en) | 2009-04-01 | 2015-02-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for cutting and fastening tissue |
US20100261972A1 (en) * | 2009-04-08 | 2010-10-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical Access Device with One Time Seal |
US8257251B2 (en) | 2009-04-08 | 2012-09-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for providing access into a body cavity |
US8419635B2 (en) * | 2009-04-08 | 2013-04-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical access device having removable and replaceable components |
US8137267B2 (en) * | 2009-04-08 | 2012-03-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Retractor with flexible sleeve |
US8795163B2 (en) | 2009-06-05 | 2014-08-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Interlocking seal components |
US8361109B2 (en) | 2009-06-05 | 2013-01-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Multi-planar obturator with foldable retractor |
US8033995B2 (en) * | 2009-06-05 | 2011-10-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Inflatable retractor with insufflation and method |
US8465422B2 (en) | 2009-06-05 | 2013-06-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Retractor with integrated wound closure |
US8475490B2 (en) | 2009-06-05 | 2013-07-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for providing access through tissue to a surgical site |
US20100312189A1 (en) * | 2009-06-05 | 2010-12-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Flexible cannula devices and methods |
US9078695B2 (en) | 2009-06-05 | 2015-07-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for accessing a body cavity using a surgical access device with modular seal components |
US8241209B2 (en) | 2009-06-05 | 2012-08-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Active seal components |
US9474540B2 (en) | 2009-10-08 | 2016-10-25 | Ethicon-Endo-Surgery, Inc. | Laparoscopic device with compound angulation |
US8728162B2 (en) | 2010-04-15 | 2014-05-20 | Osteomed, Llc | Direct lateral spine system instruments, implants and associated methods |
US8562592B2 (en) | 2010-05-07 | 2013-10-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Compound angle laparoscopic methods and devices |
US9226760B2 (en) | 2010-05-07 | 2016-01-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Laparoscopic devices with flexible actuation mechanisms |
US8460337B2 (en) | 2010-06-09 | 2013-06-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Selectable handle biasing |
US8480710B2 (en) | 2010-11-04 | 2013-07-09 | Covidien Lp | Wound closure device including suction step sleeve |
US10307038B2 (en) | 2011-03-29 | 2019-06-04 | Covidien Lp | System and method for performing surgical procedures with a modular surgical system |
US9700288B2 (en) | 2011-03-29 | 2017-07-11 | Covidien Lp | System and method for performing surgical procedures with a modular surgical system having a rail mechanism |
US8535339B2 (en) | 2011-12-18 | 2013-09-17 | Via Surgical Ltd. | Apparatus and method for suturing |
US9232958B2 (en) * | 2012-05-16 | 2016-01-12 | Smith & Nephew, Inc. | Reusable blade hub assembly |
US9888913B2 (en) * | 2012-05-31 | 2018-02-13 | Via Surgical Ltd. | Variable depth surgical fixation |
US9271752B2 (en) | 2013-03-13 | 2016-03-01 | Swan Valley Medical Incorporated | Method and apparatus for placing a cannula in a bladder |
EP2997913A1 (de) | 2014-09-18 | 2016-03-23 | AprioMed AB | Medizinische Vorrichtung |
EP3285657B1 (de) | 2015-04-23 | 2020-07-01 | Via Surgical Ltd. | Mechanismus zur freisetzung und verriegelung einer chirurgischen klammer |
ITUB20152603A1 (it) | 2015-07-29 | 2017-01-29 | Ab Medica Holding Spa | Struttura di trocar per chirurgia addominale |
EP3503814B1 (de) | 2016-08-23 | 2024-07-10 | Stryker European Operations Holdings LLC | Instrumentation zur implantation von wirbelsäulenimplantaten |
US11191532B2 (en) | 2018-03-30 | 2021-12-07 | Stryker European Operations Holdings Llc | Lateral access retractor and core insertion |
US11564674B2 (en) | 2019-11-27 | 2023-01-31 | K2M, Inc. | Lateral access system and method of use |
Family Cites Families (10)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3788318A (en) * | 1972-06-12 | 1974-01-29 | S Kim | Expandable cannular, especially for medical purposes |
US3789852A (en) * | 1972-06-12 | 1974-02-05 | S Kim | Expandable trochar, especially for medical purposes |
FR2625429A1 (fr) * | 1988-01-06 | 1989-07-07 | Loire Const Meca Precision | Trocard mecanise, pour la pratique d'operations chirurgicales |
NZ242509A (en) * | 1991-05-01 | 1996-03-26 | Univ Columbia | Myocardial revascularisation using laser |
US5183464A (en) * | 1991-05-17 | 1993-02-02 | Interventional Thermodynamics, Inc. | Radially expandable dilator |
US5324300A (en) * | 1991-10-25 | 1994-06-28 | Elias Elias G | Device for the controlled excision of tissue from a living body |
US5496280A (en) * | 1992-07-02 | 1996-03-05 | Applied Medical Resources Corporation | Trocar valve assembly |
US5431676A (en) * | 1993-03-05 | 1995-07-11 | Innerdyne Medical, Inc. | Trocar system having expandable port |
US5453094A (en) * | 1993-09-17 | 1995-09-26 | Minnesota Mining And Manufacturing Company | Kit assembly for use during a laparoscopic surgical procedure |
US5490860A (en) * | 1993-12-08 | 1996-02-13 | Sofamor Danek Properties, Inc. | Portable power cutting tool |
-
1996
- 1996-05-20 US US08/650,387 patent/US5827319A/en not_active Expired - Lifetime
-
1997
- 1997-05-19 DE DE69731531T patent/DE69731531T2/de not_active Expired - Lifetime
- 1997-05-19 WO PCT/US1997/008709 patent/WO1997043958A1/en active IP Right Grant
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Also Published As
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DE69731531D1 (de) | 2004-12-16 |
US5827319A (en) | 1998-10-27 |
WO1997043958A1 (en) | 1997-11-27 |
EP0904016A1 (de) | 1999-03-31 |
JP2000511792A (ja) | 2000-09-12 |
EP0904016A4 (de) | 1999-08-04 |
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