DE69630836T2 - Divisible catheter - Google Patents

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Abstract

The catheter has a distal catheterisation unit (2) and an insertion unit (3) which are fitted together in line for insertion into the urethra and are separable to leave the catheterisation unit inside the urethra. The catheterisation unit (2) is relatively flexible so that it conforms to the shape of the urethra in the prostate region, but sufficiently rigid to maintain an artificial passage through the prostate gland. It comprises upper and lower tubular elements (8, 9), designed to fit respectively in the upper and lower sections of the urethral canal. The catheterisation or insertion unit has a provisional distal positioner (16) relative to the underside of the striated sphincter, and the insertion unit has an external activator (29) for the positioner, situated at the proximal end of the insertion unit. The latter comprises an external pusher tube with an outer diameter close to that of the tubular elements (8. 9), and an inner semi-rigid alignment rod (19) which has an outer section corresponding to the internal section of the pusher tube.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft einen teilbaren Katheter zur Verwendung bei der Behandlung von prostatischen Hindernissen beim Mann.The The present invention relates to a divisible catheter for use in the treatment of prostatic obstacles in men.

Technische Lösungen, die zum Behandeln prostatischer Hindernisse vorgeschlagen wurden, sind im Stand der Technik wohl bekannt. Allgemein umfassen diese Lösungen das Anordnen eines intra-urethralen Katheters (im Englischen IUC), in dem ein freier Durchgang zwischen der Harnblase und dem Äußeren des menschlichen Körpers erzeugt wird, derart, dass das permanente Abfließen des Urins nach außen gewährleistet ist. Ein solcher Katheter ist der sog. urethrale Foley-Katheter oder die Dauersonde.Technical Solutions, that have been suggested for treating prostatic obstacles well known in the art. Generally, these solutions include that Arranging an intra-urethral catheter (in English IUC), in which has a free passage between the bladder and the exterior of the human body is generated in such a way that the permanent flow of urine to the outside is ensured is. Such a catheter is the so-called urethral Foley catheter or the permanent probe.

Dieser Katheter besteht aus einem einstückigen (monolithischen) Rohr, das ein Hauptlumen zum Drainieren des Urins und in der Wand des Rohrs ein Lumen kleinen Durchmessers aufweist, wobei es Letzteres ermöglicht, einen in der Nähe des distalen Endes des Rohrs befindlichen kleinen Ballon aufzublähen.This Catheter consists of a one-piece (monolithic) tube that is a main lumen for draining urine and has a small diameter lumen in the wall of the tube, the latter allowing one nearby inflate the small balloon located at the distal end of the tube.

Das distale Ende ist biegsam und weist eine Öffnung, die mit dem Hauptlumen kommuniziert, und so die permanente Drainage des Urins aus der Harnblase gewährleistet, und einen kleinen Ballon auf, der sich leicht zurückgezogen oder unterhalb bezüglich der Drainageöffnung für den Urin befindet. Sobald der kleine Ballon einmal aufgebläht ist, dient er dazu, die Drainageöffnung im Innern der Blase permanent aufrechtzuerhalten und den Katheter in der Harnröhre zu halten.The distal end is flexible and has an opening that connects to the main lumen communicates, and so the permanent drainage of urine from the bladder guaranteed and a little balloon that easily retracted or below regarding the drainage opening for the Urine located. Once the little balloon is inflated, it serves the drainage opening inside the bladder and maintain the catheter permanently in the urethra to keep.

Das proximale Ende weist eine Mündung für die Drainage des Urins, die mit dem Hauptlumen des Rohrs zur Fortsetzung des Abflusses in Verbindung steht und eine konische Form aufweist, die ihre Verbindung mit einem Urinsammler ermöglicht, sowie ein Injektions-Saugventil in Fortsetzung des Lumens kleinen Durchmessers in der Wand auf, die das Aufblähen und Ablassen des kleinen Ballons ermöglicht.The proximal end has a mouth for the Drainage of urine that continues with the main lumen of the tube the drain is connected and has a conical shape, which enables them to be connected to a urine collector, as well as an injection suction valve continuing the lumen of small diameter in the wall, the bloating and deflating the small balloon.

Diese Art von Katheter gewährleistet ein permanentes Abfließen des Urins im Inneren des Katheters. Er ist biegsam, um sich unterschiedlichen Krümmungen und Abwinklungen der Harnröhre anzupassen. Seine Wand ist jedoch ausreichend steif, um ein Abdrücken oder Knicken des Katheters zu vermeiden, was insbesondere das Hauptlumen versperren und das Abfließen des Urins behindern könnte. Die Vorteile dieses Systems sind sein einfaches An-Ort-und-Stelle-Bringen und Entfernen, die keine Anästhesie erfordern.This Guaranteed type of catheter a permanent drain of the urine inside the catheter. It is flexible to be different curvatures and bends of the urethra adapt. However, its wall is sufficiently stiff to make an impression or Avoid kinking of the catheter, particularly the main lumen block and drain of urine. The advantages of this system are that it is easy to put in place and removing that no anesthesia require.

Dennoch weist ein solcher Katheter zahlreiche Nachteile auf, denn er ist unkomfortabel und für Komplikationen verantwortlich. Dieser mangelnde Komfort beruht insbesondere auf Folgendem:

  • – die Intubation der Harnröhre über ihre gesamte Länge (vom Hals der Blase bis zur Harnröhrenmündung) durch einen Fremdkörper, obwohl das Hindernis auf das Prostatasegment begrenzt ist;
  • – das Verbinden des Katheters mit einem Urinsammelsystem, das mehrmals am Tag entleert werden muss;
  • – das permanente Abfließen von Harnsekreten entlang des Katheters, was mehrfach-tägliche lokale Hygienepflege erfordert;
  • – die Unmöglichkeit einer geschlechtlichen Betätigung;
  • – und die möglichen Urinleckagen.
However, such a catheter has numerous disadvantages because it is uncomfortable and responsible for complications. This lack of comfort is due in particular to the following:
  • - the intubation of the entire length of the urethra (from the neck of the bladder to the mouth of the urethra) by a foreign body, although the obstacle is limited to the prostate segment;
  • - connecting the catheter to a urine collection system that has to be emptied several times a day;
  • - the permanent drainage of urine secretions along the catheter, which requires multiple daily local hygiene care;
  • - the impossibility of sexual activity;
  • - and the possible urine leaks.

Unter den mit der Verwendung solcher Katheter verknüpften Komplikationen sind die üblichen:

  • – die Harninfektion, beispielsweise Harnblasenentzündungen;
  • – die Stenose der Harnröhre, insbesondere auf Höhe der penoskrotalen gelenkigen Verbindung, des hinter der Harnröhrenmündung liegenden Bereichs oder der Harnröhrenmündung;
  • – die Verkrustung des kleinen Ballons durch die im Urin vorhandenen Salze, wobei diese Verkrustungen die Harnröhreninfektion und die Bildung von Steinen begünstigen und das Ablassen und das Zurückziehen des kleinen Ballons behindert, was dann für den Patienten traumatisch wird; es ist demzufolge notwendig, den Katheter alle sechs Wochen zu wechseln.
Among the complications associated with the use of such catheters are the usual ones:
  • - urinary infections, such as bladder infections;
  • - the stenosis of the urethra, especially at the level of the penoscrotal articulation, the area behind the urethral mouth or the urethral mouth;
  • - the crusting of the small balloon due to the salts present in the urine, these crusting favoring urethral infection and the formation of stones and preventing the deflating and retracting of the small balloon, which then becomes traumatic for the patient; it is therefore necessary to change the catheter every six weeks.

Der Erfolg der Verwendung eines solchen Systems hängt sowohl von der gefühlvollen und genauen Handhabung des Arztes wie von der individuellen Anatomie jedes Kranken ab.The Success in using such a system depends on both the soulful and precise handling of the doctor as of the individual anatomy every sick person.

Die vorliegende Erfindung schlägt nun einen verbesserten Katheter vor, der die mit dem bekannten und oben beschriebenen System verknüpften Nachteile beseitigt.The present invention suggests now an improved catheter, which with the known and System linked disadvantages described above eliminated.

Insbesondere hat die vorliegende Erfindung einen Katheter zum Ziel, dessen An-Ort-und-Stelle-Bringen in der Harnröhre ohne Zuhilfenahme eines speziellen Bildgebungsmittels durchgeführt werden kann, und der relativ unabhängig von der Anatomie des zu behandelnden Patienten und der Geschicklichkeit des Arztes bleibt.In particular The present invention is directed to a catheter which is brought into place in the urethra can be performed without the aid of a special imaging agent, and the relatively independent the anatomy of the patient to be treated and the skill the doctor remains.

WO-A-94 18907 beschreibt einen teilbaren Harnkatheter, der ein distales Katheterisierungsmittel und ein Einführmittel aufweist, die zum Einführen des Katheters in die Harnröhre in miteinander fluchtender Ausrichtung zusammengefügt sind und voneinander trennbar sind, um das Katheterisierungsmittel in der Harnröhre an Ort und Stelle zu belassen. Der erfindungsgemäße Katheter weist in Kombination die folgenden Merkmale auf:

  • – das Kathetisierungsmittel ist relativ flexibel, so dass es sich an die Harnröhre des Prostatabereiches anpassen kann, jedoch ausreichend steif ist, um einen künstlichen Durchgang in Letzterer aufrechtzuerhalten, und weist zwei als oberes bzw. unteres bezeichnete rohrförmige Elemente auf, die dazu bestimmt sind, in der oberen Partie bzw. der unteren Partie des Harnröhrenkanals beidseits des Musculus sphincter angeordnet zu werden, wobei die rohrförmigen Elemente miteinander durch ein flexibles und verformbares Verbindungsmittel verbunden sind, das sich in der Öffnung des Musculus sphincter platziert;
  • – das Einführmittel weist ein äußeres Schubrohr und einen inneren Schaft mit einem Außenquerschnitt auf, der auf den Innenquerschnitt des äußeren Rohres ausgelegt ist, wobei das Einführmittel eine Länge aufweist, die dazu ausgelegt ist, das Kathetisierungsmittel bis zum distalen Ende des oberen Elements zu intubieren;
  • – in Kombination weist das Einführmittel ein distales Positioniermittel zur vorläufigen Positionierung bezüglich der unteren Seite des Musculus sphincter auf, und andererseits weist das Einführmittel ein äußeres Aktivierungsmittel zur Aktivierung des Positioniermittels zur vorläufigen Positionierung auf, das am proximalen Ende des Einführmittels angeordnet ist;
und das äußere Schubrohr weist erstens einen Außendurchmesser auf, der geringer als der Innendurchmesser der beiden rohrförmigen Elemente des Katheterisierungsmittels ist, derart, dass eine längs gerichtete Verschiebung mit einem Funktionsspiel des Katheterisierungsmittels auf dem Einführmittel ermöglicht wird, zweitens das äußere Schubrohr eine Länge aufweist, die etwa gleich derjenigen des inneren Schaftes ist, und drittens das Katheterisierungsmittel auf dem Einführmittel angeordnet ist, derart, dass das distale Positionierungsmittel zur vorläufigen Positionierung sich zwischen den beiden rohrförmigen Elementen des Katheterisierungsmittels befindet.WO-A-94 18907 describes a divisible urinary catheter having a distal catheter and an insertion means which are aligned in alignment with one another for insertion of the catheter into the urethra and are separable from one another to place the catheter in place in the urethra leave. In combination, the catheter according to the invention has the following features:
  • The cathetizing agent is relatively flexible so that it can conform to the urethra of the prostate area, but is sufficiently rigid to maintain an artificial passage in the latter, and has two tubular elements called upper and lower, which are intended to to be arranged in the upper part or the lower part of the urethral canal on both sides of the sphincter muscle, the tubular elements being connected to one another by a flexible and deformable connecting means which is placed in the opening of the sphincter muscle;
  • - The insertion means has an outer push tube and an inner shaft with an outer cross-section, which is designed for the inner cross-section of the outer tube, the insertion means having a length which is designed to intubate the cathetizing agent to the distal end of the upper element;
  • In combination, the insertion means has a distal positioning means for preliminary positioning with respect to the lower side of the sphincter muscle, and on the other hand the insertion means has an external activation means for activating the positioning means for preliminary positioning, which is arranged at the proximal end of the insertion means;
and firstly, the outer push tube has an outer diameter that is smaller than the inner diameter of the two tubular elements of the catheter, such that a longitudinal displacement with a functional play of the catheter on the introducer is made possible, secondly, the outer push tube has a length that is approximately the same as that of the inner shaft, and thirdly the catheterization means is arranged on the insertion means such that the distal positioning means for preliminary positioning is located between the two tubular elements of the catheterization means.

Unter dem Begriff „vorläufig" ist zu verstehen, dass das Positioniermittel nicht in der Weise funktioniert, dass es das Katheterisierungsmittel während der Behandlung definitiv an Ort und Stelle hält, d. h. auf passive Weise, sondern eher allein bei der Einführung des Katheters aktiviert werden kann, um dem Arzt eine unterstützende Hilfe zu bieten, woraufhin es deaktiviert werden kann, um das Katheterisierungsmittel in einer geeigneten Position bezüglich dem Musculus sphincter zu belassen.Under the term "provisional" is to be understood that the positioning means does not work in such a way that it the catheter during definitely holds the treatment in place, d. H. in a passive way, but rather alone during the introduction the catheter can be activated to provide support to the doctor to offer, whereupon it can be deactivated to the catheter in an appropriate position regarding to leave the sphincter muscle.

Die Positionierung des erfindungsgemäßen teilbaren Katheters erfolgt durch das Zusammenwirken der oben definierten Mittel bezüglich dem Musculus sphincter und nicht bezüglich dem Hals der Blase, was es gleichermaßen ermöglicht, ihn auf reproduzierbare Weise allein mit dem Gespür des Arztes zu positionieren, ohne gezwungen zu sein, auf eine instrumentale Hilfe, sei es zur Visualisierung oder Positionserfassung, zurückzugreifen.The Positioning the divisible according to the invention Catheters are made by the interaction of those defined above Funds regarding the sphincter muscle and not the neck of the bladder what it alike allows him in a reproducible way with the doctor's intuition alone to position without being forced to an instrumental Help, be it for visualization or position detection.

Indem ein bezüglich dem Musculus sphincter ausreichend langes rohrförmiges Element oberhalb des Katheterisierungsmittels vorgesehen ist, ist es darüber hinaus möglich, unabhängig von der Größe und/oder der Struktur des Prostatateils der Harnröhre eine kommunizierende Verbindung mit der Harnblase herzustellen, und demzufolge eine einzige Kathetergröße vorzusehen.By doing a re sufficiently long tubular element above the sphincter muscle Catheterization means is provided, it is beyond possible, independently of size and / or the structure of the prostate part of the urethra a communicating connection with the bladder, and therefore provide a single catheter size.

Das Positioniermittel zur vorläufigen Positionierung kann durch einen aufblähbaren Ballon gebildet sein, der beispielsweise das untere rohrförmige Element umschreibt, und die Mittel zur kommunizierenden Verbindung verbinden in der zusammengefügten Position des Katheters auf der einen Seite den Ballon und auf der anderen Seite das äußere Aktivierungsmittel, d. h. eine äußere Fluidquelle.The Positioning device for preliminary Positioning can be formed by an inflatable balloon which, for example, circumscribes the lower tubular element, and the means for communicating connection connect in the assembled position the balloon on one side and the balloon on the other Side the external activating agent, d. H. an external fluid source.

Das Positioniermittel zur vorläufigen Positionierung kann eine Mehrzahl von Anlageelementen aufweisen, die um das äußere Schubrohr herum verteilt sind, und die jeweils dazu ausgestaltet sind, zwei Positionen einzunehmen, nämlich eine radial zurückgezogene Position und eine von dem äußeren Schubrohr radial vorspringende ausgefahrene Position, und das äußere Aktivierungsmittel ist ein mechanisches Mittel, um im Abstand auf die Anlageelemente einzuwirken und sie von der ausgefahrenen Position in die zurückgezogene Position, und umgekehrt, übergehen zu lassen.The Positioning device for preliminary Positioning can have a plurality of contact elements, the one around the outer push tube are distributed around, and which are each designed to have two positions to take, namely a radially withdrawn Position and one from the outer push tube radially projecting extended position, and the outer activating means is a mechanical means to act on the system elements at a distance and move them from the extended position to the retracted position Position, and vice versa allow.

Die vorliegende Erfindung wird nun detaillierter mit Bezug auf die beigefügte Zeichnung beschrieben, die ein bevorzugtes Ausführungsbeispiel darstellt, in der:The The present invention will now become more detailed with reference to the accompanying drawings described, which represents a preferred embodiment, in the:

1 eine schematische Seitenansicht eines teilbaren Katheters darstellt; 1 is a schematic side view of a separable catheter;

2 eine Längsschnittansicht des teilbaren Katheters in 1 im vergrößerten Maßstab darstellt; 2 a longitudinal sectional view of the separable catheter in 1 on an enlarged scale;

3 schematisch eine Längsschnittansicht des männlichen Prostatabereichs und den Katheter in 1 vor seiner Einführung darstellt; 3 schematically shows a longitudinal sectional view of the male prostate area and the catheter in 1 before its introduction;

4 dieselbe Schnittansicht wie 3 zeigt, nach einem ersten Schritt des Einführens des Katheters gemäß 1 bis zum Musculus sphincter; 4 the same sectional view as 3 shows after a first step of inserting the catheter according to 1 to the sphincter muscle;

5 den folgenden Schritt darstellt, bei dem das Positioniermittel zum vorläufigen Positionieren des Katheters gemäß 1 in dem Bulbärbereich der Harnröhre aktiviert wird; 5 represents the following step, in which the positioning means for preliminary positioning of the catheter according to 1 is activated in the bulbar area of the urethra;

6 den Schritt des Positionierens mit Hilfe des Positioniermittels zum vorläufigen Positionieren des Katheterisierungsmittels gemäß 1 darstellt; 6 the step of positioning with the aid of the positioning means for preliminary positioning of the catheterization means 1 represents;

7 das definitive An-Ort-und-Stelle-Bringen des Katheterisierungsmittels gemäß 1 zeigt; 7 the definitive placement of the catheter in accordance with 1 shows;

8 das Schließen des Sphincter um die Mittel zur flexiblen Verbindung darstellt, die das obere und untere rohrförmige Element des Katheterisierungsmittels gemäß 1 verbinden; 8th the closing of the sphincter around the flexible connection means which corresponds to the upper and lower tubular members of the catheterization means 1 connect;

9 den Katheter gemäß 1 nach Deaktivierung des Positioniermittels zur vorläufigen Positionierung und Abtrennung des Einführmittels von dem Katheterisierungsmittel darstellt; 9 according to the catheter 1 after deactivation of the positioning means for provisional positioning and separation of the insertion means from the catheterization means;

10 die endgültige Position des distalen Katheterisierungsmittels gemäß 1 nach dem vollständigen Zurückziehen des proximalen Einführmittels darstellt, wobei der freie Abflussdurchgang zwischen der Blase und der bulbären Harnröhre unter Kontrolle des Sphincters gezeigt ist; 10 the final position of the distal catheter according to 1 after complete withdrawal of the proximal introducer, showing the free drainage passage between the bladder and bulbar urethra under the control of the sphincter;

11 eine schematische Seitenansicht eines teilbaren Katheters in der zurückgezogenen Position der Anlageelemente des distalen Positioniermittels zur vorläufigen Positionierung darstellt; 11 a schematic side view of a separable catheter in the retracted position of the contact elements of the distal positioning means for preliminary positioning;

12 den Katheter gemäß 11 in einer teilweisen Schnittansicht in der ausgefahrenen Position der Anlageelemente des distalen Positioniermittels zur vorläufigen Positionierung darstellt. 12 according to the catheter 11 in a partial sectional view in the extended position of the contact elements of the distal positioning means for preliminary positioning.

Wie in 1 und 2 schematisch dargestellt ist, ist ein teilbarer Katheter allgemein mit dem Bezugszeichen 1 versehen. Der Katheter 1 weist ein distales Katheterisierungsmittel 2 und ein proximales Einführmittel 3 auf.As in 1 and 2 Shown schematically is a divisible catheter, generally designated by the reference number 1 Mistake. The catheter 1 has a distal catheter 2 and a proximal introducer 3 on.

Wie sich insbesondere durch einen Vergleich zwischen den 3 und 10 ergibt, ist das distale Katheterisierungsmittel 2 zum Einführen des Katheters in die Harnröhre zu Beginn mit dem Einführmittel 3 fluchtend und koaxial zusammengefügt, und am Ende wird das Einführmittel 3 nach dem An-Ort-und-Stelle-Bringen des Katheterisierungsmittels 2 abgetrennt und aus der Harnröhre herausgezogen.As can be seen in particular through a comparison between 3 and 10 the distal catheterization means 2 for inserting the catheter into the urethra is initially with the insertion means 3 aligned and coaxially joined, and in the end the introducer 3 after placing the catheter in place 2 severed and pulled out of the urethra.

Das Katheterisierungsmittel 2 ist relativ flexibel, so dass es sich an die natürlichen Abmessungen und Form der Harnröhre des Prostatabereiches anpassen kann, jedoch ausreichend steif, um einen künstlichen Durchgang in Letzterer aufrechtzuerhalten. Das Mittel 2 weist zumindest ein längs verlaufendes Lumen 5 auf, das von einem Ende zum anderen hindurchgeht, und das dazu bestimmt und ausgelegt ist, im Prostatabereich platziert und gehalten zu werden.The catheter 2 is relatively flexible so that it can adapt to the natural dimensions and shape of the urethra of the prostate area, but is sufficiently rigid to maintain an artificial passage in the latter. The middle 2 has at least one longitudinal lumen 5 that goes from one end to the other and is designed and designed to be placed and held in the prostate area.

Das Katheterisierungsmittel 2 weist zwei rohrförmige Elemente, ein oberes 8 bzw. unteres 9, auf, die dazu bestimmt sind, in der oberen Partie 10 bzw. der unteren Partie 11 des Harnröhrenkanals beidseits des Musculus sphincter 13 angeordnet zu werden. Die rohrförmigen Elemente 8 und 9 weisen den gleichen Innenquerschnitt mit dem gleichen Innendurchmesser auf. Das obere und das untere rohrförmige Element 8 und 9 sind miteinander mittels eines flexiblen und verformbaren Verbindungsmittels 14 verbunden, das dazu bestimmt ist, in der Öffnung 13a des Musculus sphincter 13 angeordnet zu werden. Das Verbindungsmittel 14 ermöglicht das normale Spiel des Musculus sphincter 13 und gewährleistet das Ausströmen von Flüssigkeit zwischen dem oberen und unteren rohrförmigen Element 8, 9. Dieses Mittel ist durch Polyamidfäden, eine rohrförmige Membran oder ein Rohr aus flexiblem Material, beispielsweise aus Polyethylen oder Polypropylen, gebildet.The catheter 2 has two tubular elements, an upper one 8th or lower 9 , on which are intended in the upper lot 10 or the lower part 11 of the urethral canal on both sides of the sphincter muscle 13 to be ordered. The tubular elements 8th and 9 have the same inner cross-section with the same inner diameter. The upper and lower tubular elements 8th and 9 are connected to each other by means of a flexible and deformable connecting means 14 connected, which is intended in the opening 13a of the sphincter muscle 13 to be ordered. The lanyard 14 enables normal play of the sphincter muscle 13 and ensures the outflow of liquid between the upper and lower tubular members 8th . 9 , This agent is formed by polyamide threads, a tubular membrane or a tube made of flexible material, for example made of polyethylene or polypropylene.

Das obere rohrförmige Element 8 weist in seinem distalen Bereich ein oder zwei Drainageöffnungen 15 auf, die durch seine Außenwand hindurchgehen und mit dem längs verlaufenden Lumen 5 kommunizieren. Sein distales Ende ist vorzugsweise biegsam, beispielsweise aus Schaumstoff, und sein proximales Ende kommuniziert mit dem Verbindungsmittel 14.The upper tubular element 8th has one or two drainage openings in its distal area 15 that pass through its outer wall and with the longitudinal lumen 5 communicate. Its distal end is preferably flexible, for example made of foam, and its proximal end communicates with the connecting means 14 ,

Das untere rohrförmige Element 9 weist zusätzlich zu dem Lumen 5 einen es umschreibenden aufblähbaren Ballon oder kleinen Ballon 16 aus beliebigem geeigneten Material, beispielsweise aus Kautschuk, auf, der auf der distalen Seite nahe und unterhalb des Verbindungsmittels 14, beispielsweise 2 mm von diesem entfernt angeordnet ist. Der kleine Ballon 16, der sich nahe und unterhalb des Verbindungsmittels 14 befindet, weist eine bevorzugte Länge von etwa 15 bis 20 mm auf. Der kleine Ballon kann auf dem unteren rohrförmigen Element 9 befestigt oder in dieses integriert sein. 2 zeigt die Form des Ballons 16 im deaktivierten Zustand, d. h. im abgelassenen Zustand, wobei sein aktivierter Zustand 16a, d. h. aufgeblähter Zustand, mit unterbrochenen Linien dargestellt ist. Vorzugsweise ist der kleine Ballon 16 in das rohrförmige Element 9 integriert und kann mittels eines zusätzlichen längs verlaufenden Verbindungsdurchgangs 17 aufgebläht werden, der in der Wand des rohrförmigen Elements 9 ausgebildet ist, der mit einem längs verlaufenden Lumen 27 leicht größeren Durchmessers korrespondiert, das in dem Schubrohr 7 ausgebildet ist, und mit dem er fluchtet. Der Querschnitt des Verbindungsdurchgangs 17 ist kleiner als derjenige des Lumens 27 in dem Schubrohr 7. Der Verbindungsdurchgang 17 kommuniziert mit dem Ballon und dem kleinen Ballon 16 durch eine Öffnung, die sich nahe dem distalen Ende des unteren rohrförmigen Elements 9 befindet. Vorteilhafterweise kann das untere rohrförmige Element 9 auch einen Zugfaden 12 aufweisen, der in einer proximalen Zone des Elements 9 befestigt und dazu bestimmt ist, das Zurückziehen des Katheterisierungsmittels 2 im Bedarfsfall zu erleichtern.The lower tubular element 9 points in addition to the lumen 5 a balloon or small balloon that describes it 16 of any suitable material, for example rubber, on the distal side near and below the connecting means 14 , for example 2 mm away from it. The little balloon 16 located near and below the lanyard 14 has a preferred length of about 15 to 20 mm. The small balloon can be placed on the lower tubular element 9 attached or integrated into this. 2 shows the shape of the balloon 16 in the deactivated state, ie in the drained state, being its activated state 16a , ie inflated state, is shown with broken lines. Preferably the small balloon 16 into the tubular element 9 integrated and can by means of an additional longitudinal connection passage 17 be inflated in the wall of the tubular element 9 is formed, which has a longitudinal lumen 27 slightly larger diameter corresponds to that in the push tube 7 is trained, and with which he is in flight. The cross section of the connection passage 17 is smaller than that of the lumen 27 in the push tube 7 , The connection passage 17 communicates with the balloon and the small balloon 16 through an opening located near the distal end of the lower tubular member 9 located. Advantageously, the lower tubular ele ment 9 also a pull thread 12 have in a proximal zone of the element 9 attached and intended to withdraw the catheter 2 to facilitate if necessary.

Das Einführmittel 3 weist einerseits ein äußeres Schubrohr 7 mit einem Außendurchmesser, der etwa demjenigen der beiden rohrförmigen Elemente 8, 9 des Katheterisierungsmittels 2 entspricht, und andererseits einen inneren semi-starren Ausrichtschaft 19 mit einem Außenquerschnitt auf, der auf den Innenquerschnitt des Rohrs 7 und des Katheterisierungsmittels 2 ausgelegt ist, d. h. auf die beiden rohrförmigen Elemente 8 und 9, und mit einer Länge, die dazu ausgelegt ist, das Schubrohr 7 und das Katheterisierungsmittel 2 zugleich zu intubieren. Das Schubrohr 7 weist demnach eine Länge auf, die geringer ist als diejenige des Ausrichtschaftes 19. Das Schubrohr 7 des Einführmittels 3 weist ein Hauptlumen 55 auf, das mit dem gleichen Querschnitt mit dem Lumen 5 kommuniziert, das im Inneren des Katheterisierungsmittels ausgebildet ist. Das Rohr 7 weist gleichermaßen Mittel 18 für eine kommunizierende Verbindung auf, um einerseits an seinem distalen Ende 24 eine Verbindung mit den Positioniermitteln 16 zur vorläufigen Positionierung des unteren rohrförmigen Elements 9 und andererseits an seinem proximalen gegenüberliegenden Ende 25 eine Verbindung mit einem äußeren Aktivierungsmittel 29 herzustellen, um die Positioniermittel 16 zur vorläufigen Positionierung mittels einer äußeren Fluidquelle zu aktivieren. Vorzugsweise, und wie in 2 dargestellt, dienen die Mittel 18 zur kommunizierenden Verbindung dem Durchgang des Aufblähfluides und sind durch das längs verlaufende Lumen 27 und ein metallisches Hohlrohr 28, beispielsweise eine biegsame Kanüle, zum Einführen des Aufblähfluides gebildet. Das Hohlrohr 28 weist einen größeren Außendurchmesser als der Innendurchmesser des Verbindungsdurchgangs 17 auf, derart, dass das Rohr 28 sich fluiddicht mit seinem distalen Ende in das proximale Ende des Anschlussdurchgangs 17 einsetzen lässt. Das Hohlrohr 28 weist einen geringeren Außendurchmesser als das Lumen 27 auf, um so seine Längsverschiebung mit Funktionsspiel im Inneren dieses Lumens zu ermöglichen.The introductory product 3 has an outer push tube on the one hand 7 with an outer diameter which is approximately that of the two tubular elements 8th . 9 of the catheter 2 corresponds, and on the other hand an inner semi-rigid alignment 19 with an outer cross-section that corresponds to the inner cross-section of the pipe 7 and the catheter 2 is designed, ie on the two tubular elements 8th and 9 , and with a length that is designed to the push tube 7 and the catheter 2 to intubate at the same time. The push pipe 7 therefore has a length which is less than that of the alignment shaft 19 , The push pipe 7 of the introducer 3 has a main lumen 55 on that with the same cross section with the lumen 5 communicates, which is formed inside the catheterization means. The pipe 7 shows resources equally 18 for a communicating connection to on the one hand at its distal end 24 a connection with the positioning means 16 for provisional positioning of the lower tubular element 9 and on the other hand at its proximal opposite end 25 a connection with an external activating agent 29 to manufacture the positioning means 16 to activate for preliminary positioning using an external fluid source. Preferably, and as in 2 shown, the funds serve 18 for communicating connection the passage of the inflation fluid and are through the longitudinal lumen 27 and a hollow metal tube 28 , for example a flexible cannula, for introducing the inflation fluid. The hollow tube 28 has a larger outer diameter than the inner diameter of the connecting passage 17 on, such that the pipe 28 fluid-tight with its distal end into the proximal end of the connection passage 17 can be used. The hollow tube 28 has a smaller outer diameter than the lumen 27 to enable its longitudinal displacement with functional play inside this lumen.

Das metallische Rohr 28 ist an seinem proximalen Ende mit einem Aktivierungs- oder Steuermittel 29 versehen, das die Strömung des Aufblähfluids steuert, und sein distales Ende 32 gewährleistet die kommunizierende Verbindung mit dem Ballon 16. Das Aktivierungsmittel 29 stellt beispielsweise, wie in 2 dargestellt, einen Einwegehahn oder ein Injektionsventil dar, dessen Achse bezüglich der Längsachse des Rohrs geneigt ist. Im Fall, dass das metallische Rohr 28 eine Kanüle oder Nadel ist, geht sie durch die gesamte Länge des Rohrs 7 hindurch und über sein distales Ende 24 hinaus, während das Injektionsventil 29 gegen das proximale Ende 25 des Rohrs 7 lagert. Die Mittel 30 zum dichten Verbinden mit dem Ballon 16 sind demgemäß einerseits durch das distale Ende 32 des metallischen Hohlrohrs 28 und andererseits durch den Verbindungsdurchgang 17 gebildet, der in dem unteren rohrförmigen Element 9 vorgesehen ist und dicht mit dem Ende 32 verbunden ist.The metallic pipe 28 is at its proximal end with an activation or control means 29 which controls the flow of the inflation fluid and its distal end 32 ensures the communicating connection with the balloon 16 , The activating agent 29 for example, as in 2 shown, a one-way valve or an injection valve, the axis of which is inclined with respect to the longitudinal axis of the tube. In the event that the metallic pipe 28 is a cannula or needle, it goes through the entire length of the tube 7 through and over its distal end 24 out while the injection valve 29 towards the proximal end 25 of the pipe 7 outsourced. The means 30 for tight connection to the balloon 16 are accordingly on the one hand through the distal end 32 of the hollow metal tube 28 and on the other hand through the connecting passage 17 formed in the lower tubular element 9 is provided and tight with the end 32 connected is.

Der semi-starre hohle Ausrichtschaft 19 des Einführungsmittels 3 weist einen äußeren Querschnitt auf, der dazu ausgelegt ist, dass er sich in die Lumen 5 und 55 der Katheterisierungsmittel 2 und Einführmittel 3 einfügen lässt, wobei ein distales Ende 20 dazu ausgelegt ist, mit dem Inneren des oberen rohrförmigen Elements 8 zu kommunizieren, und ein proximales Ende 21 öffnet sich in Form eines Anschlags 22. Dieser Schaft gewährleistet den Zusammenhalt, die Einheitlichkeit und die Ausrichtung des Katheterisierungsmittels 2 und Einführmittels 3 vor dem Einsetzen des Katheters, und kann entlang der Lumen 5 und 55 mit einem geeigneten Funktionsspiel gleiten. An seinem distalen Ende ist der Schaft mit einem nicht dargestellten Auge oder zwei Augen versehen, die mit dem Inneren der Lumen 5 und 55 kommunizieren und den beiden Öffnungen 15 des oberen rohrförmigen Elements 8 in der zusammengefügten Position des Katheterisierungsmittels 2 und Einführmittels 3 gegenüberliegen. Dies ermöglicht es dem Arzt, die Ankunft des Katheters in der Harnblase 23 festzustellen, denn es entsteht dann ein Urinabfluss.The semi-rigid hollow alignment 19 of the introductory means 3 has an outer cross-section that is designed to fit into the lumens 5 and 55 the catheterization means 2 and introductory means 3 lets insert, with a distal end 20 is designed with the interior of the upper tubular member 8th to communicate, and a proximal end 21 opens in the form of a stop 22 , This shaft ensures the cohesion, uniformity and alignment of the catheter 2 and introducer 3 before inserting the catheter, and can along the lumen 5 and 55 slide with a suitable functional play. At its distal end, the shaft is provided with an eye or two eyes, not shown, which face the interior of the lumen 5 and 55 communicate and the two openings 15 of the upper tubular element 8th in the assembled position of the catheter 2 and introducer 3 are opposite. This allows the doctor to see the arrival of the catheter in the bladder 23 as there is a urine drain.

Der in 11 und 12 dargestellte teilbare Katheter unterscheidet sich von dem zuvor beschriebenen durch die folgenden Merkmale.The in 11 and 12 The separable catheter shown differs from the one described above by the following features.

Das Einführmittel 3, und genauer gesagt das äußere Schubrohr 7 weisen das distale Positioniermittel 16 zur vorläufigen Positionierung auf.The introductory product 3 , and more precisely the outer thrust tube 7 point the distal positioning means 16 for preliminary positioning.

Das äußere Schubrohr 7 weist einen Außendurchmesser auf, der geringer ist als der Innendurchmesser der beiden rohrförmigen Elemente 8 und 9 des Katheterisierungsmittels 2, derart, dass eine Längsverschiebung des Katheterisierungsmittels 2 auf oder bezüglich dem Einführmittel 3 mit einem Funktionsspiel ermöglicht wird. Das äußere Schubrohr 7 weist darüber hinaus eine Länge auf, die etwa gleich derjenigen des inneren Schaftes 19 ist. Das distale Ende 7a des äußeren Schubrohrs 7 kommt gegen das innere distale Ende des oberen rohrförmigen Elements 8 des Katheterisierungsmittels 2 in Anschlag. Des Weiteren ist das Katheterisierungsmittel 2 auf dem Einführmittel 3 derart angeordnet, dass das distale Positioniermittel 16 zur vorläufigen Positionierung sich zwischen den beiden rohrförmigen Elementen 8 und 9 des Katheterisierungsmittels befindet, d. h. vor dem An-Ort-und-Stelle-Bringen des teilbaren Katheters. Der innere Schaft 19 weist seinerseits eine Länge auf, die etwa gleich derjenigen des äußeren Schubrohrs 7 ist, und ist bezüglich einer translatorischen Bewegung an seinem distalen Ende 19a an dem distalen Ende 7a des äußeren Schubrohrs 7 festgelegt.The outer push pipe 7 has an outer diameter that is less than the inner diameter of the two tubular elements 8th and 9 of the catheter 2 , such that a longitudinal displacement of the catheter 2 on or with respect to the introducer 3 with a functional game. The outer push pipe 7 also has a length that is approximately equal to that of the inner shaft 19 is. The distal end 7a of the outer push tube 7 comes against the inner distal end of the upper tubular member 8th of the catheter 2 at the ready. Furthermore, the catheterization agent 2 on the introducer 3 arranged such that the distal positioning means 16 for preliminary positioning between the two tubular elements 8th and 9 of the catheter is located, ie before the separable catheter is brought into place. The inner shaft 19 has a length that is approximately equal to that of the outer thrust tube 7 and is translational at its distal end 19a at the distal end 7a of the outer push tube 7 established.

Das distale Positioniermittel 16 zur vorläufigen Positionierung weist eine Mehrzahl von Anlageelementen 51 auf, die um das äußere Schubrohr 7 herum verteilt sind, und die jeweils dazu ausgelegt sind, zwei Positionen einzunehmen, nämlich eine radial zurückgezogene Position und eine von dem äußeren Schubrohr 7 radial vorspringende ausgefahrene Position. Um dies zu bewerkstelligen, weist das äußere Rohr 7 lokal, d. h. an der Stelle des distalen Positioniermittels 16, axiale Schnitte 50 auf, die zwischen sich Laschen 51 ausbilden. Jede Lasche 51 ist radial zwischen zwei Positionen faltbar, nämlich einer ersten in ihrer Mitte nach außen gefalteten Position (vgl. 12), und einer entfalteten Position (vgl. 11), die in der Wand des äußeren Schubrohrs 7 liegt. Die Laschen 51 bilden oder stellen somit Anlageelemente zur Anlage gegen die untere Seite des Musculus sphincter dar.The distal positioning device 16 for provisional positioning has a plurality of contact elements 51 on that around the outer push tube 7 are distributed around, and are each designed to assume two positions, namely a radially retracted position and one from the outer push tube 7 radially projecting extended position. To accomplish this, the outer tube points 7 locally, ie at the location of the distal positioning means 16 , axial cuts 50 on the tabs between them 51 form. Every tab 51 can be folded radially between two positions, namely a first position folded outwards in its middle (cf. 12 ), and an unfolded position (cf. 11 ) in the wall of the outer push tube 7 lies. The tabs 51 thus form or represent investment elements for investment against the lower side of the sphincter muscle.

Das äußere Aktivierungsmittel 29 weist ein mechanisches Mittel auf, um das äußere Schubrohr 7 axial bezüglich dem inneren Schaft 19 zu verschieben, und in Übereinstimmung die Laschen 51 des distalen Positioniermittels 16 zur vorläufigen Positionierung zu falten und zu entfalten. Dieses mechanische Mittel weist ein Gewinde 53 auf, das auf der Außenseite und am distalen Ende des äußeren Rohrs 7 angeordnet ist, und einen Flansch 54, der mit einem Innengewinde versehen ist, das mit dem Gewinde 53 zusammenwirkt, und das frei drehbar gegen das distale Ende 19b des inneren Schaftes 19 anliegt.The external activator 29 has a mechanical means around the outer push tube 7 axially with respect to the inner shaft 19 to move, and in line the tabs 51 of the distal positioning means 16 to fold and unfold for preliminary positioning. This mechanical means has a thread 53 on that on the outside and at the distal end of the outer tube 7 is arranged, and a flange 54 , which is provided with an internal thread, which with the thread 53 cooperates, and that rotates freely against the distal end 19b of the inner shaft 19 is applied.

Das An-Ort-und-Stelle-Bringen des erfindungsgemäßen Katheters wird nun mit Bezug auf 3 bis 10 beschrieben.The placement of the catheter of the invention will now be described with reference to FIG 3 to 10 described.

3 zeigt den zusammengefügten Katheter in einer zum Einführen bereiten Position, sowie eine schematische Ansicht der männlichen Harnröhre. Diese weist allgemein fünf Segmente auf, die bezüglich Durchmesser, Länge und Orientierung sehr unterschiedlich sind, und zwar:

  • – ein Gliedsegment 31 kleinen Durchmessers, das etwa 100 mm lang ist und entsprechend der Position des Gliedes orientiert ist;
  • – ein bulbäres Segment 11 großen Durchmessers, das etwa 70 mm lang ist und bezüglich seiner Position feststehend und horizontal ist;
  • – ein Membransegment 13a kleinen Durchmessers, das etwa 10 mm lang ist und in vertikaler Position ist; dies ist das Durchgangssegment des Beckenbodens und des Musculus sphincter 13;
  • – und ein Prostatasegment 10 von einem gemäß der Anatomie der Prostata variablen Durchmesser und Geometrie, das 30 bis 70 mm lang und vertikal orientiert ist.
3 shows the assembled catheter in a position ready for insertion, and a schematic view of the male urethra. This generally has five segments, which are very different in terms of diameter, length and orientation, namely:
  • - a limb segment 31 small diameter, about 100 mm long and oriented according to the position of the link;
  • - a bulbar segment 11 large diameter, about 70 mm long and fixed in position and horizontal;
  • - a membrane segment 13a small diameter, about 10 mm long and in a vertical position; this is the passage segment of the pelvic floor and sphincter muscle 13 ;
  • - and a prostate segment 10 of a diameter and geometry variable according to the anatomy of the prostate, which is 30 to 70 mm long and oriented vertically.

Diese unterschiedlichen Orientierungen sind in den Figuren nicht dargestellt, aber es ist wichtig festzuhalten, dass die bulbäre Harnröhre 11 ein viel größeres Kaliber als die anderen Segmente aufweist, und dass die Winkelstellung zwischen dem Prostatasegment 10 und dem bulbären Segment 11 in der Größenordnung von 120° liegt.These different orientations are not shown in the figures, but it is important to note that the bulbar urethra 11 has a much larger caliber than the other segments, and that the angular position between the prostate segment 10 and the bulbar segment 11 is in the order of 120 °.

Der Katheter 1 wird zunächst in die Gliedharnröhre 31 und dann in die bulbäre Harnröhre 11 eingeführt, bis der Arzt den Kontakt seines distalen Endes mit dem Musculus sphincter 13 spürt (vgl. 4). Dieser ist außer beim Harnlassen permanent geschlossen, was es erfordert, einen gewissen Widerstand zu überwinden, um ihn zu durchdringen.The catheter 1 is first placed in the urethra 31 and then into the bulbar urethra 11 until the physician contacts its distal end with the sphincter muscle 13 senses (cf. 4 ). This is permanently closed except when urinating, which requires a certain resistance to be overcome in order to penetrate it.

Die Betätigung des Positioniermittels 16 zur vorläufigen Positionierung ist in 5 dargestellt. Gemäß dem ersten Ausführungsbeispiel wird der kleine Ballon 16 durch das Ventil 29 mit einer geeigneten Menge an Fluid, beispielsweise mit 1,5 bis 2 ml sterilem Wasser aufgebläht. Die Wand des kleinen Ballons 16 kommt gegen die Wand des bulbären Segments 11 der Harnröhre zu liegen, dessen Durchmesser an dieser Stelle größer ist als derjenige des Gliedsegments 31. Gemäß dem zweiten Ausführungsbeispiel werden die Laschen 51 etwa in ihrer Mitte gefaltet und kommen gegen die Wand des bulbären Segments 11 in Anlage.The actuation of the positioning means 16 for provisional positioning is in 5 shown. According to the first embodiment, the small balloon 16 through the valve 29 inflated with a suitable amount of fluid, for example with 1.5 to 2 ml of sterile water. The wall of the little balloon 16 comes against the wall of the bulbar segment 11 the urethra, the diameter of which is larger than that of the limb segment at this point 31 , According to the second embodiment, the tabs 51 folded about in the middle and come against the wall of the bulbar segment 11 in Appendix.

In dem folgenden Schritt (vgl. 6) schiebt der Arzt den Katheter vor, bis das Mittel 16 in dem bulbären Segment 11 in Anschlag gegen den Sphincter kommt und durch Letzteren angehalten wird. Dies ermöglicht es dem oberen rohrförmigen Element 8, den Musculus sphincter 13 zu durchdringen.In the following step (cf. 6 ) the doctor advances the catheter until the agent 16 in the bulbar segment 11 hits the sphincter and is stopped by the latter. This enables the upper tubular member 8th to penetrate the sphincter 13 muscle.

Der folgende, in 7 dargestellte Schritt besteht darin, die Verbindungsmittel 14, ggf. Polyamidfäden, zu spannen, indem das obere rohrförmige Element 8 mit dem Einführmittel 3 geschoben wird, beispielsweise gemäß dem ersten Ausführungsbeispiel, indem das Element 8 mit dem inneren Schaft 19 geschoben wird, bis sein Konus 22 in Anschlag gegen das proximale Ende 25 des Rohrs 7 kommt. Dieser Vorgang ermöglicht es dem oberen rohrförmigen Element 8, den Sphincter vollständig zu durchdringen und das Prostatasegment 10 in seiner Gesamtheit zu intubieren. Das Abfließen des Urins durch das Innere des inneren Schafts 19 garantiert, dass das distale Ende des oberen rohrförmigen Elements 8 in der Harnblase angekommen ist.The following, in 7 step shown is the connecting means 14 , possibly polyamide threads, by the upper tubular element 8th with the introducer 3 is pushed, for example according to the first embodiment, by the element 8th with the inner shaft 19 is pushed until its cone 22 against the proximal end 25 of the pipe 7 comes. This process enables the upper tubular element 8th to penetrate the sphincter completely and the prostate segment 10 to intubate in its entirety. The drainage of urine through the inside of the inner shaft 19 guarantees that the distal end of the upper tubular member 8th has arrived in the bladder.

8 zeigt den Beginn der Teilung oder Trennung des Katheterisierungsmittels 2 und des Einführmittels 3. Insbesondere wird der innere Schaft 19 teilweise zurückgezogen, und zwar über eine Länge, die leicht größer ist als diejenige des Katheterisierungsmittels, sobald er an Ort und Stelle ist. In diesem Moment schließt sich der Musculus sphincter 13 wieder um das Verbindungsmittel 14, und arretiert so die rohrförmigen Elemente 8 und 9 in dem Prostatasegment 10 und dem bulbären Segment 11 entsprechend. 8th shows the beginning of the division or separation of the catheter 2 and the introducer 3 , In particular, the inner shaft 19 partially withdrawn over a length slightly longer than that of the catheter as soon as it is in place. At this moment the sphincter muscle closes 13 again around the lanyard 14 , and thus locks the tubular elements 8th and 9 in the prostate segment 10 and the bulbar segment 11 corresponding.

Daraufhin wird die Nadel 28 über eine Länge zurückgezogen, die größer ist als diejenige, die den zusätzlichen Durchgang 17 des unteren rohrförmigen Elements 9 intubiert, beispielsweise etwa um 7 mm. Der kleine Ballon entleert sich dann sofort (vgl. 9), oder die Laschen 51 werden dann entfaltet und fügen sich etwa in die Wand des Schubrohrs 7 ein.Then the needle 28 withdrawn over a length greater than that which the additional passage 17 of the lower tubular element 9 intubated, for example around 7 mm. The small balloon then deflates immediately (cf. 9 ), or the tabs 51 are then unfolded and fit approximately into the wall of the push tube 7 on.

10 zeigt den finalen Schritt und das Zurückziehen des Einführmittels 3 als Einheit. In der Tat zieht der Arzt zugleich den inneren Schaft 19 und das Schubrohr 7 und die Nadel 18 (gemäß dem ersten Ausführungsbeispiel) zurück. 10 shows the final step and the withdrawal of the introducer 3 as a unit. In fact, the doctor pulls the inner shaft at the same time 19 and the push tube 7 and the needle 18 (according to the first embodiment).

Das Zurückziehen des Katheterisierungsmittels 2 kann getrennt erfolgen, und zwar durch Ziehen an dem proximalen Ende des unteren rohrförmigen Elements 9 mit Hilfe des Fadens 12, der zuvor in diesem Bereich fixiert wurde, oder mit Hilfe einer kleinen Zange unter endoskopischer Kontrolle.Withdrawal of the catheter 2 can be done separately by pulling on the proximal end of the lower tubular member 9 with the help of the thread 12 that was previously fixed in this area, or with the help of small pliers under endoscopic control.

Claims (3)

Teilbarer Katheter (1) zur Verwendung bei der Behandlung von prostatischen Hindernissen beim Mann, mit einem distalen Katheterisierungsmittel (2) und einem Einführmittel (3), die zum Einführen des Katheters in die Harnröhre in miteinander fluchtender Ausrichtung zusammengefügt sind und voneinander trennbar sind, um das Katheterisierungsmittel (2) in der Harnröhre an Ort und Stelle zu belassen, wobei bei dem Katheter: – das Katheterisierungsmittel (2), das relativ flexibel ist, so dass es sich an die Harnröhre des Prostatabereiches anpassen kann, jedoch ausreichend steif ist, um einen künstlichen Durchgang in Letzterer aufrecht zu erhalten, zwei als oberes (8) bzw. unteres (9) bezeichnete rohrförmige Elemente (8, 9) aufweist, die dazu bestimmt sind, in der oberen Partie (10) bzw. der unteren Partie (11) des Harnröhrenkanals beidseits des Musculus sphincter (13) angeordnet zu werden, wobei die rohrförmigen Elemente (8, 9) miteinander durch ein flexibles und verformbares Verbindungsmittel (14) verbunden sind, das sich in der Öffnung (13a) des Musculus sphincter (13) platziert; – das Einführmittel (3) ein Schubrohr (7) und einen inneren Schaft (19) mit einem Außenquerschnitt aufweist, der auf den Innenquerschnitt des äußeren Rohres (7) ausgelegt ist, wobei das Einführmittel eine Länge aufweist, die dazu ausgelegt ist, das Katheterisierungsmittel bis zum distalen Ende des oberen Elements (8) zu intubieren; dadurch gekennzeichnet, dass das Einführmittel (3) ein distales Positioniermittel (16) zur vorläufigen Positionierung bezüglich der unteren Seite des Musculus sphincter aufweist, und andererseits das Einführmittel (3) ein äußeres Aktivierungsmittel (29) zur Aktivierung des Positioniermittels (16) zur vorläufigen Positionierung aufweist, das am proximalen Ende (25) des Einführmittels (3) angeordnet ist, und dass erstens das äußere Schubrohr (7) einen Außendurchmesser aufweist, der geringer als der Innendurchmesser der beiden rohrförmigen Elemente (8, 9) des Katheterisierungsmittels (2) ist, derart, dass eine längs gerichtete Verschiebung mit einem Funktionsspiel des Katheterisierungsmittels (2) auf dem Einführmittel (3) ermöglicht wird, zweitens das äußere Schubrohr (7) eine Länge aufweist, die etwa gleich derjenigen des inneren Schaftes (19) ist, und drittens das Katheterisierungsmittel (2) auf dem Einführmittel (3) angeordnet ist, derart, dass das distale Positionierungsmittel (16) zur vorläufigen Positionierung sich zwischen den beiden rohrförmigen Elementen (8, 9) des Katheterisierungsmittels (2) befindet.Split catheter ( 1 ) for use in the treatment of male prostatic obstacles with a distal catheter ( 2 ) and an introductory product ( 3 ), which are assembled in alignment with one another for insertion of the catheter into the urethra and are separable from one another, around the catheterization means ( 2 ) in place in the urethra, with the catheter: - the catheter ( 2 ), which is relatively flexible so that it can conform to the urethra of the prostate area, but is sufficiently stiff to maintain an artificial passage in the latter, two as the top ( 8th ) or lower ( 9 ) designated tubular elements ( 8th . 9 ), which are intended in the upper part ( 10 ) or the lower part ( 11 ) of the urethral canal on both sides of the sphincter muscle ( 13 ) to be arranged, the tubular elements ( 8th . 9 ) with each other through a flexible and deformable connecting means ( 14 ) connected in the opening ( 13a ) of the sphincter muscle ( 13 ) placed; - the introductory product ( 3 ) a push pipe ( 7 ) and an inner shaft ( 19 ) with an outer cross-section that corresponds to the inner cross-section of the outer tube ( 7 ) is designed, the insertion means having a length which is designed to extend the catheterization means to the distal end of the upper element ( 8th ) to intubate; characterized in that the introductory means ( 3 ) a distal positioning device ( 16 ) for provisional positioning with respect to the lower side of the sphincter muscle, and on the other hand the introducer ( 3 ) an external activating agent ( 29 ) to activate the positioning device ( 16 ) for preliminary positioning, which at the proximal end ( 25 ) of the introductory means ( 3 ) is arranged, and that firstly the outer push tube ( 7 ) has an outer diameter that is smaller than the inner diameter of the two tubular elements ( 8th . 9 ) of the catheter ( 2 ) is such that a longitudinal displacement with a functional play of the catheterization means ( 2 ) on the introducer ( 3 ) is made possible, secondly, the outer push tube ( 7 ) has a length that is approximately equal to that of the inner shaft ( 19 ) and thirdly the catheterization agent ( 2 ) on the introducer ( 3 ) is arranged such that the distal positioning means ( 16 ) for provisional positioning between the two tubular elements ( 8th . 9 ) of the catheter ( 2 ) is located. Katheter (1) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das distale Positionierungsmittel (16) zur vorläufigen Positionierung eine Mehrzahl von Anlageelementen (51) aufweist, die um das äußere Schubrohr (7) herum verteilt sind, und die jeweils dazu ausgestaltet sind, zwei Positionen einzunehmen, nämlich eine radial zurückgezogene Position und eine von dem äußeren Schubrohr (7) radial vorspringende ausgefahrene Position.Catheter ( 1 ) according to claim 1, characterized in that the distal positioning means ( 16 ) for the preliminary positioning of a plurality of system elements ( 51 ) around the outer thrust tube ( 7 ) are distributed around, and are each designed to assume two positions, namely a radially retracted position and one from the outer push tube ( 7 ) radially projecting extended position. Katheter (1) nach den Ansprüchen 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, dass erstens der innere Schaft (19) eine Länge aufweist, die etwa gleich derjenigen des äußeren Schubrohrs (7) ist, und bezüglich einer translatorischen Bewegung an seinem distalen Ende (19a) an dem distalen Ende (7a) des äußeren Schubrohrs (7) festgelegt ist, zweitens das äußere Rohr (7) lokal axiale Schnitte (50) aufweist, die zwischen sich Laschen (51) ausbilden, die jeweils radial zwischen zwei Positionen faltbar sind, nämlich einer in ihrer Mitte nach außen zusammengefalteten Position und einer entfalteten Position, in der sie sich in die Wand des äußeren Schubrohrs (7) einfügen, wobei die Laschen so die Anlagemittel des distalen Positionierungsmittels (16) zur vorläufigen Positionierung bilden, und drittens das äußere Aktivierungsmittel (29) ein Mittel aufweist, um das äußere Rohr (7) bezüglich des inneren Schafts (19) axial zu verschieben und entsprechend die Laschen (51) des distalen Positionierungsmittels (16) zur. vorläufigen Positionierung zu falten und zu entfalten.Catheter ( 1 ) according to claims 1 and 2, characterized in that firstly the inner shaft ( 19 ) has a length that is approximately equal to that of the outer thrust tube ( 7 ), and with respect to translational movement at its distal end ( 19a ) at the distal end ( 7a ) of the outer thrust tube ( 7 ) second, the outer tube ( 7 ) local axial cuts ( 50 ) which has tabs between them ( 51 ), which can each be folded radially between two positions, namely a position folded outwards in their middle and an unfolded position in which they fit into the wall of the outer push tube ( 7 ) insert, the tabs thus the contact means of the distal positioning means ( 16 ) for provisional positioning, and thirdly the external activating agent ( 29 ) has a means around the outer tube ( 7 ) regarding the inner shaft ( 19 ) to move axially and accordingly the tabs ( 51 ) of the distal positioning device ( 16 ) to. preliminary positioning to fold and unfold.
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