DE69405587T2 - Tracheostoma vorrichtung - Google Patents

Tracheostoma vorrichtung

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Description

    Beschreibung:
  • Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Einsetzen in ein Tracheostoma mit einem Filtergehäuse zur Aufnahme eines Feuchtigkeit und Wärme tauschenden Filters, wobei das Filtergehäuse eine erste Öffnung zur Verbindung mit dem Stoma des Patienten und wenigstens eine zweite Öffnung an der gegenüberliegenden Seite des Filters in einer Strömungsrichtung der Atmungsluft aufweist.
  • Aufgrund von Krankheiten ist es manchmal notwendig, operativ die Larynx zu entfernen (Laryngectomie). Damit das Atmen noch möglich sein wird, muß ein sogenannte Tracheostoma an der Außenseite der Kehle geöffnet werden.
  • In Verbindung mit der Laryngectomie geht auch die Fähigkeit zu sprechen verloren, weil die Stimmbänder bei der Operation entfernt werden müssen, und um in einem gewissen Maß die Sprechfähigkeit wiederherzustellen, ist es möglich, operativ eine Fistula zwischen Esophagus und Trachea zu öffnen, damit Luft zum Mundraum passieren kann. In der Fistula ist ein sogenanntes Sprachventil befestigt, und angenommen, daß das Tracheostoma blockiert ist, kann der Patient Luft durch das Sprachventil drücken und damit Schwingungen in dem oberen Bereich des Esophagus erzeugen und auf diese Weise ein akzeptables Sprechen erzeugen.
  • Sprachventile dieser Art sind u. a. in der SE-B-463 649, SE- A-8904365-7, US-A-4 614 516 und US-A-5 064 433 offenbart. Bei der Verwendung dieser Ventile ist es notwendig, daß der Patient auf irgendeine Weise, beispielsweise durch einen oder mehrere Finger, das Tracheostoma abdeckt. Dies führt jedoch zu Unannehmlichkeiten für den Patienten, und zwar u. a. aufgrund der Tatsache, daß das Stoma oft durch Sekrete bedeckt ist und eine irreguläre Form haben kann und somit schwierig abzudecken ist. Nach der Laryngectomie vermehrt sich die Erzeugung von Sekreten weiter, und weitere Irritationssymptome können dadurch auftreten, daß die Funktion der Nase verloren geht. Ein anderer ernsthafter Nachteil besteht darin, daß der Patient durch die Sichtbarkeit des Stomas verunsichert ist und wünscht, es zu verstecken.
  • Eine andere Weise, das Stoma zu blockieren, besteht darin, Sprach- oder Stomaventile zu verwenden, bei denen ein beschleunigender Luftstrom das Schließen des Ventils einleitet. Ausführungsformen von solchen Ventilen sind u. a. in der US-A-5 059 208, US-A-4 582 058 und US-A-4 325 366 offenbart. Der Nachteil von diesen Ventilen besteht darin, daß der hohe Druck, der manchmal notwendig ist, um zu sprechen, dazu führt, daß das Ventil sich von der Kehle löst. Es ist auch schwierig für manche Patienten, den Luftstoß zu erzeugen, der notwendig ist, um das Ventil zu schließen. Diese Vorrichtungen sind oft auch aufgrund ihrer Abmessungen, die es schwierig machen, die Vorrichtungen unter der Kleidung zu verstekken, ästhetisch nicht sehr attraktiv.
  • Durch die Laryngectomie verliert der Patient die Feuchtigkeits- und Wärmetauschfunktion sowie die Filterfunktion, die erhalten wird, wenn die Atmungsluft durch die Mund- und Nasenräume strömt, mit dem Ergebnis, daß die Atmungsluft sich oft zu trocken, kalt anfühlt und Partikel enthält. In der SE- B-466 990, SE-B-467 125 und SE-B-467 289 sind sogenannte Atmungsschutzvorrichtungen offenbart, die einen Filter haben, der die Feuchtigkeit und Wärme aus der Ausatmungsluft aufnimmt. Um ein Sprechen möglich zu machen, müssen diese Vorrichtungen durch die Finger abgedeckt werden, wobei der Nachteil von Sekretbildung noch bleibt.
  • Der Zweck der Erfindung ist es, die oben genannten Nachteile der herkömmlichen Vorrichtungen, die in Trachestomas verwendet werden, zu überwinden und eine manuell kontrollierte Vorrichtung mit einer Filter- und Ventilfunktion sowie einer Feuchtigkeits- und Wärmetauschfunktion anzugeben.
  • Der oben genannte Zweck wird dadurch erreicht, daß die Vorrichtung der Erfindung die kennzeichnenden Merkmale von Anspruch 1 erhalten hat.
  • Die Erfindung wird im einzelnen anhand von beispielhaften Ausführungsformen erläutert werden, wobei auf die beiliegenden Zeichnungen Bezug genommen wird, in denen
  • Fig. 1 eine Längsschnittansicht eines Teils einer Vorrichtung gemäß der Erfindung ist,
  • Fig. 1 eine perspektivische Ansicht eines Ventilelements für die Vorrichtung gemäß der Erfindung ist,
  • Fig. 3 eine Längsschnittansicht einer alternativen Ausführungsform der Vorrichtung gemäß der Erfindung ist,
  • Fig. 4 eine Längsschnittansicht einer weiteren alternativen Ausführungsform der Vorrichtung gemäß der Erfindung ist,
  • Fig. 5 eine Längsschnittansicht eines Halters für die Vorrichtung gemäß der Erfindung ist, und
  • Fig. 6 eine Längsschnittansicht eines Halters für die Vorrichtung gemäß der Erfindung ist.
  • Die Vorrichtung gemäß der Erfindung, wie sie in den Figuren 1 und 2 gezeigt ist, umfaßt ein zylindrisches Filtergehäuse 10, in dem ein Feuchtigkeit und Wärme tauschender Filter 11 aufgenommen ist. Das Filtergehäuse 10 hat eine erste Öffnung 12, in der radiale Arme 13 ein Anschlagelement für den Filter 11 bilden. An der gegenüberliegenden Seite des Filters 11 ist eine zweite Öffnung 14 in dem Filtergehäuse 10 vorgesehen, an der ein radial vorstehender äußerer ringförmiger Flansch 15 vorgesehen ist. Ein Steg 16 bildet eine Verlängerung des Filtergehäuses 10 an der Außenseite des Flansches 15. Öffnungen 17 für Atmungsluft sind in dem Steg 16 vorgesehen.
  • Ein Ventilelement umfaßt einen Deckel 18 mit einem zentralen Zapfen 19, der an seinem einen Ende eine Wulst 20 aufweist und einen Schlitz 21 bildet, und eine als Kreuz geformte Feder 22 mit einem zentralen ringförmigen Bereich 23. Ein Paar von radial gegenüberliegenden Armen 24 des Kreuzes sind eben, während das andere Paar von radial gegenüberliegenden Armen 25 gekrümmt sind. In dem Filtergehäuse 10 sind die radialen Arme 13 mittig mit einem rohrförmigen Halter 26 verbunden, der sich koaxial in dem Filtergehäuse 10 erstreckt, um den Zapfen 19 aufzunehmen.
  • Wenn die Vorrichtung der Erfindung verwendet wird, ist der Filter 11 in dem Filtergehäuse 10 so plaziert, daß das Letztere mit den radialen Armen 13 in Eingriff kommt, wobei der Halter 26 in einem Kanal 27 in dem Filter aufgenommen wird, der somit den Halter 26 umgibt. Die Feder 22 ist an dem Filter so plaziert, daß ein Paar von Armen 24 mit dem Filter in Eingriff kommt und das andere Paar von Armen 25 nach oben weg von dem Filter 11 gekrümmt sein wird. Der Zapfen 19 des Dekkels 18 wird in den zentralen ringförmigen Bereich 23 der Feder und des Halters 26 aufgenommen werden, wobei die Wulst 20 den Zapfen 19 in dem Halter 26 hält.
  • Um ein Reden zu erzeugen, wird der Deckel 18 einem leichten Druck von einem Finger ausgesetzt, bis der Deckel die zweite Öffnung 14 abdeckt. Die Vorrichtung kann auf diese Weise geschlossen werden, selbst wenn sie durch Kleidung bedeckt ist. Gleichzeitig wird verhindert, daß sich die Vorrichtung von dem Stoma löst, da es während des Sprechens durch den Finger gegen die Kehle gedrückt wird. Die Feder 22 hält aufgrund ihrer Form den Filter 11 in Position und wirkt auch als eine Rückstellfeder, so daß der Deckel 18 federnd in seine Anfangsposition zurückkehren wird, nachdem der Druck weggenommen wurde. Der Steg 16 verringert das Risiko, daß das Ventilelement aus irgendeinem Grund ungewollt geschlossen wird, und da der Deckel 18 in seiner Anfangsstellung von dem Filter 11 beabstandet ist, kann Atmungsluft durch die Öffnungen 17 strömen, wenn die Vorrichtung offen ist, d. h. wenn der Deckel 18 sich in der äußeren, nicht betätigten Stellung befindet.
  • In den Figuren 3 und 4 sind zwei alternative Ausführungsformen der Vorrichtung gemäß der Erfindung gezeigt. Das Ventilelement in Fig. 3 umfaßt ein Federelement 28 aus einem elastischen Material, das zusammenklappt und dichtet, wenn es in Richtung der Öffnung 14 beispielsweise mittels eines Fingers nach unten gedrückt wird. Alternativ kann das Ventilelement eine Klappe 29 aufweisen, Fig. 4, die federnd in Richtung der Öffnung 14 der Vorrichtung gedrückt werden kann.
  • In den Figuren 5 und 6 sind alternative Ausführungsformen 30 und 31 für den Halter der Vorrichtung gemäß der Erfindung gezeigt. Der Halter 30 umfaßt ein Zwischenstück 32 und einen innenseitig angehobenen Abschnitt 33, einen nach außen vorstehenden ringförmigen Flansch 34, der an einem Ende des Stückes vorgesehen ist. Nach der Anbringung an dem Tracheostoma wird der Flansch 34 an der Außenseite der Kehle in Anlage kommen und durch ein Band befestigt werden. Die Vorrichtung der Erfindung wird dann in den Halter 30 eingesetzt und wird darin gehalten, indem das Filtergehäuse an der ersten Öffnung 12 einen außenseitigen Wulst 35 hat, der mit dem angehobenen Abschnitt 33 in Eingriff kommt und auch als eine Dichtung an dem Stoma wirkt. Alternativ kann an der ersten Öffnung 12 eine Rille für den Eingriff mit einem Wulst in dem Halter vorgesehen sein. Der Halter 31 ist dazu bestimmt, an dem Tracheostoma an der Innenseite des Rachens angebracht zu werden, und umfaßt ein Zwischenstück 36 mit einem innenseitig angehobenen Abschnitt 37 und einem außenseitig vorstehenden ringförmigen Flansch 38 beabstandet von einem Ende. Dieser Flansch 38 ist dazu bestimmt, an der Außenseite der Kehle in Anlage zu kommen und kann mittels eines Klebebandes befestigt werden.
  • Die Vorrichtung gemäß der Erfindung ist als ein Einwegprodukt bestimmt, das leicht mit niedrigen Kosten ausgetauscht werden kann, nachdem es für eine vorgegebene Zeitdauer benutzt worden ist. Das Material der Vorrichtung ist daher geeigneterweise ein Kunststoffmaterial. Beispielsweise können das Filtergehäuse 10 und der Deckel 18 sowie der Zapfen 19 aus Polypropylen oder Polyethylen gemacht sein. Die Feder ist vorzugsweise aus einem Acetaldehyd-Kunstharz, beispielsweise DELRIN, gemacht, während der Filter vorzugsweise aus einem geschäumten Polyurethan besteht, das mit Lithiumchlorid oder Kaliumchlorid imprägniert ist, um die Feuchtigkeits- und Wärmetauscheigenschaften des Filters zu erhöhen.

Claims (8)

1. Vorrichtung zum Einsetzen in ein Tracheostoma mit einem Filtergehäuse (10) zur Aufnahme eines Feuchtigkeit und Wärme tauschenden Filters (11), wobei das Filtergehäuse eine erste Öffnung (12) zur Verbindung mit dem Stoma des Patienten und wenigstens eine zweite Öffnung (14) an der gegenüberliegenden Seite des Filters (11) aufweist, dadurch gekennzeichnet, daß ein Ventilelement in der zweiten Öffnung (14) des Filtergehäuses (10) zum Schließen der zweiten Öffnung vorgesehen ist, wobei das Ventilelement geeignet ist, mittels eines Fingers manuell geschlossen zu werden und durch federndes Zurückkehren geöffnet zu werden.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß ein Steg (16) an der zweiten Öffnung (14) des Filtergehäuses (10) vorgesehen ist, um ein unbeabsichtigtes Schließen des Ventilelernents zu verhindern.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Ventilelement einen Deckel (18) mit einem zentralen Zapfen (19) und eine Feder (22) zwischen dem Deckel und dem Filter (11) aufweist.
4. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Feder (22) als ein Kreuz mit wenigstens einem Paar von radial gegenüberliegenden Armen (24) in einer Ebene, die mit dem Filter (11) in Eingriff stehen, und wenigstens einem Paar von radial gegenüberliegenden gekrümmten Armen (25), die nach oben weg von dem Filter gerichtet sind, aufweist.
5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Filtergehäuse (10), der Deckel (18) und der Zapfen (19) aus Polyethylen oder Polypropylen bestehen.
6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5 dadurch gekennzeichnet, daß die Feder (22) aus Acetaldehyd-Kunststoff gemacht ist.
7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Filter (11) aus geschäumtem Polyurethan hergestellt ist.
8. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Filter (11) mit Lithiumchlorid oder Kaliumchlorid imprägniert ist.
DE69405587T 1993-12-23 1994-12-21 Tracheostoma vorrichtung Expired - Lifetime DE69405587T2 (de)

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