DE69306536T2

DE69306536T2 - Osteosynthesevorrichtung zur Wirbelsäulenverfestigung

Info

Publication number: DE69306536T2
Application number: DE69306536T
Authority: DE
Inventors: Sami Khalife; Michel Lahille; Jean-Philippe Lemaire
Original assignee: Biomat SARL
Current assignee: Biomat SARL
Priority date: 1992-11-06
Filing date: 1993-10-29
Publication date: 1997-05-28
Anticipated expiration: 2013-10-30
Also published as: CA2109457C; FR2697742B1; EP0596788A1; FR2697742A1; JPH06165789A; US5380325A; ES2096249T3; ATE146064T1; GR3022754T3; DE69306536D1; JP2666683B2; KR940010975A; CA2109457A1; EP0596788B1

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Osteosynthesevorrichtung mit einer Stange und einem Element, das einen mit Gewinde versehenen Abschnitt aufweist, der sich von einem Kopf ausgehend erstreckt und mit einer Mutter versehen ist.
Eine solche zum Stabilisieren und Korrigieren der Wirbelsäule bekannte Osteosynthesevorrichtung ist mit mindestens zwei Schrauben versehen, als Element, das einen mit Gewinde versehenen Abschnitt aufweist. Außer dem mit Gewinde versehenen Abschnitt, der zu ihrer Verbindung zur Konsolidierungsstange mittels der Mutter dient, enthält jede Schraube ein teilweise oder ganz mit Gewinde versehenes Teil, das meistens in einen Fortsatz einer Wirbel eingepflanzt werden soll.
Die Konsolidierungsstange erstreckt sich längs der Rückgrat- Apophyse der Wirbelsäule und muß schnell an die mit Gewinde versehenen Abschnitte mehrerer Fortsatzschrauben angeschlossen werden, wobei eine genaue Positionierung der Schrauben im Verhältnis zueinander und vor allem eine wirksame abmontierbare Verbindung zwischen den Schrauben und der Stange gewährleistet werden soll.
Nach dem Stand der Technik ist die Stange mit einer Schraube verbunden, wobei die Stange zwischen zwei geeigneten Muttern festgeklemmt ist, die auf dem mit Gewinde versehenen Schraubenabschnitt und seitlich dieses Abschnitts geschraubt sind. Nach einer anderen bekannten Abwandlung ist ein Teil der Stange zwischen einer Scheibe, deren Rand die Form einer halben Dachrinne aufweist, und einer abgefasten Kante der Mutter verkeilt; die Mutter schiebt die Stange auf die Scheibe und die Scheibe gegen den Schraubenkopf, der den mit Gewinde versehenen Abschnitt von dem eingepflanzten Teil der Schraube trennt.
Diese bekannten Verbindungen zwischen Schraube und Stange bieten den Muttern, oder der Scheibe in Form einer halben Dachrinne zusammen mit der Mutter, keine genügende Stützweite auf der Stange, um die Rotation, bzw. Translation der Stange zu verhindem. Der mit Gewinde versehene Abschnitt und vor allem die Muttern halten bezüglich deren Achse asymmetrische Beanspruchungen aus, was das Bruchrisiko dieser Teile erhoht, nämlich wenn die Konsolidierungsstange einer Biegung oder Torsion der Wirbelsäule unterzogen ist.
Die EP-A-0 408 489 beschreibt eine Osteosynthesevorrichtung, die den vorstehenden Nachteilen abhilft und zwar dank einem Verbindungsstück, das eine mit einem rechtsgängigen und einem linksgängigen Gewinde versehene Stange, ein Element, das einen mit Gewinde und einer Mutter versehenen Abschnitt aufweist, der sich ausgehend von einem Zwischenkopf erstreckt, und ein Verbindungsstück aufweist. Das Verbindungsstück weist eine erste durch die Stange durchsetzte Bohrung, einen Schlitz, der axial in die erste Bohrung mündet, und eine zweite Bohrung auf, die im wesentlichen senkrecht zum ersten Schlitz und durch ein Teil des mit Gewinde versehenen Abschnitts durchsetzt ist, das sich zwischen dem Kopf und der Mutter befindet.
Gemäß dieser Patentanmeldung ist einerseits die Konsolidierungsstange mit Gewinde versehen, um in die erste Bohrung eingeschraubt zu werden, die gewindet ist. Diese Verbindung durch Gewinde zwingt den Chirurg, die StangE zu drehen, um die Positionen mehrerer Verbindungsstücke auf die Stange im Verhältnis zu der Positionierung der Fortsatzschrauben anzupassen, und vor allem erlaubt nicht andere Verbindungsstücke gegenüber Schrauben zu positionieren, wenn ein Verbindungsstück auf der Stange durch die entsprechende Mutter festgeklemmt ist.
Andererseits ist das Element gemäß der EP-A-0 408 489 eine Ankerschraube, deren balliger Zwischenkopf die durch den Schlitz getrennten Schenkel des Verbindungstücks mit der ebenfalls eine gewölbte Kontaktfläche aufweisenden Mutter einspannt. Jedoch, da die Ankerschrauben beim Montieren schon eingepflanzt sind, müssen zuvor die zweiten Bohrungen der auf der Konsolidierungsstange schon geschraubten Verbindungsstücke gegenüber den jeweiligen mit Gewinde versehenen Abschnitten der eingepflanzten Schrauben orientiert une positioniert werden. Dieses Vorpositionieren ist sehr schwer durchzuführen. Dieses Vorpositionieren in Verbindung mit dem Einschrauben der Stange in die Verbindungsstücke erlaubt es außerdem dem Chirurg nicht, die Abstände und relative Positionen der Verbindungsstücke unter sich und infolgedessen die Zug- und Druck-Beanspruchungen auf die Abschnitte der Konsolidierungsstange zwischen den Verbindungsstücken zu regulieren.
Das Ziel der vorliegenden Erfindung ist es, die Bequemlichkeit und Schnelligkeit beim Montieren zu verbessern, wobei eine leichte Regulierung der Abstände und der relativen Positionen der Verbindungsstücke auf der Konsolidierungsstange gewährleistet wird.
Zu diesem Zweck ist die erfindungsgemäße Osteosynthesevorrichtung so wie im Anspruch 1 definiert.
Das teilweise zwischen der Mutter und dem Schraubenkopf befindliche Verbindungsstück bietet auf dem Umfang der Stange eine unvergleichbar größere Tragfläche als die bekannten Muttern oder die bekannte Zusammensetzung der Mutter mit der Scheibe in Form einer halben Dachrinne. Dank dem Klemmen kann das Verbindungsstück einen Stangenabschnitt fast vollständig umgreifen und somit fast mit dem vollen Umfang des Stangenquerschnitts in Kontakt sein. Der Zusammenbau ist besonders steif nämlich gegen jeden Rotationsversuch der Stange um ihre Achse.
Die Glättung der ersten Bohrung ermöglicht eine Gleitung jedes nicht eingespannten Verbindungsstückes unabhängig von anderen Verbindungsstücken.
Wenn der erste Schlitz vor dem Montieren eine relativ schwache Breite aufweist, wird die die durch den Schlitz getrennten Schenkel einspannende Mutter natürlicherweise derart benutzt, daß die Mutter von Beanspruchungen nicht belastet wird, die nahe den radialen Richtungen sind.
Der zweite Schlitz kann im wesentlichen senkrecht oder parallel zur ersten Bohrung sein, damit die Einführung des Verbindungsstücks zwischen der Mutter und dem Schraubenkopf erleichtert wird, besonders wenn die Konsolidierungsstange zahlreiche Schrauben mit anderen Elementen verbindet, die mit Gewinde versehene Abschnitten aufweisen.
Gemäß einer anderen Abwandlung der Erfindung besitzt die zylindrische Schürze der Mutter einen Durchmesser, der im wesentlichen dem Durchmesser der zweiten Bohrung gleicht und größer als die Breite des zweiten Schlitzes ist.
Der zweite Schlitz, der enger als der Durchmesser der Schürze und der zweiten Bohrung hält den mit Gewinde versehenen Abschnitt der Schraube in dem Verbindungsstück, wenn die Mutter auf den mit Gewinde versehenen Abschnitt geschraubt wird und reduziert den ersten Schlitz.
Gemäß einer anderen Ausführungsformen kann ein Element, das einen mit Gewinde versehenen Abschnitt aufweist, ein klauenförmiges Teil enthalten, das von dem mit Gewinde versehenen Abschnitt durch den Kopf getrennt ist.
Die Vorrichtung kann ein Mittel beinhalten, das eine durch die Stange gleitend durchsetzte Bohrung und ein klauenförmiges Teil aufweist, sowie ein Druckmittel radial zur Stange, um das auf der Stange gleitend montierte Mittel bewegungslos zu halten. Diese Elemente und die gleitenden klauenförmigen Mittel sollen dann an Wirbelfortsätze eingehängt werden.
Die Erfindung betrifft ebenfalls die transversale Stabilisation zwischen zwei nebeneinander liegenden Konsolidierungsstangen, die z.B. rechts und links der Rückgrat-Apophyse angeordnet sind, und die Längsstabilisation zwischen zwei Stangen längs der selben Seite der Rückgrat-Apophyse.
Gemäß einer weiteren Abwandlung der Erfindung, wenn eine zweite Konsolidierungsstange seitlich der ersten vorgenannten Stange angeordnet ist, so weist ein die erste Stange und die zweite Stange verbindendes erstes transversales Stabilisationsmittel auf:
eine quer zu den Stangen liegende Platte,
zwei Haken mit je einem mit Gewinde versehenen Abschnitt, der ein Loch der Platte durchsetzt und einem Greifteil, der teilweise die erste oder zweite Stange jeweils umgreift, und
zwei Muttern, die jeweils um die mit Gewinde versehenen Abschnitte geschraubt werden, um die Platte gegen die erste und die zweite Stange festzulegen, damit die Stangen zwischen der Platte und den Haken-Greifteilen eingefangen werden.
Gemäß einer weiteren Abwandlung weist ein transversales Mittel einen quer zu den Stangen liegenden Riegel,
zwei Haken mit an die Stangen einzuhängenden Greifteilen, und Mittel, um die Haken an den Riegelenden schnell zu fixieren, auf.
Erfindungsgmäß weist ein längliches Stabilisationsmittel zwischen der ersten und der dritten im wesentlichen parallelen Konsolidierungsstange, z.B. zwischen den im wesentlichen in Verlängerung voneinander liegenden Enden der Stangen, ein Übergangsstück auf, das eine durch die erste und die dritte Stange durchsetzte Längsöffnung mit länglichem Querschnitt und ein Mittel zum Spreizen der ersten und der dritten Stangen aufweist, um die erste und die dritte Stange in der Öffnung zu blockieren.
Andere Eigenschaften und Vorteile der vorliegenden Erfindung werden beim Durchlesen der folgenden Beschreibung von verschiedenen bevorzugten Ausführungsformen der Erfindung anhand der beigefügten entsprechenden Zeichnungen deutlicher erscheinen. Es zeigen:
Fig. 1: eine perspektivische auseinandergezogene Darstellung des Grund-Zusammenbaus zwischen einer Fortsatzschraube und einer Konsolidierungsstange in einer erfindungsgemäßen Osteosynthesevorrichtung;
Fig. 2: eine perspektivische Darstellung eines ersten Verbindungsstücks, um eine Konsolidierungsstange mit einem Element zu verbinden, das einen mit Gewinde versehenen Abschnitt aufweist, wie einer Fortsatzschraube oder einer ersten Wirbelklaue;
Fig. 3: eine perspektivische Darstellung eines zweiten Verbindungsstücks, um eine Konsolidierungsstange mit einem Element zu verbinden, das einen mit Gewinde versehenen Abschnitt aufweist;
Fig. 4: eine perspektivische auseinandergezogene Darstellung eines anderen Grund-Zusammenbaus zwischen einer Konsolidierungsstange und einer Wirbelklaue, die einen mit mit Gewinde versehenen Abschnitt aufweist, in einer erfindungsgemäßen Osteosynthesevorrichtung;
Fig. 5: eine teilweise auseinandergezogene perspektivische Darstellung einer Wirbelklaue, die auf einer Konsolidierungsstange gleitend montiert ist;
Fig. 6: eine schematische perspektivische Darstellung einer Osteosynthesevorrichtung mit mehreren durch transversale und longitudinale Stabilisationsmittel verbundenen Konsolidierungsstangen;
Fig. 7: eine teilweise auseinandergezogene perspektivische Darstellung eines ersten transversalen Stabilisationsmittels mit gerasteter Platte;
Fig. 8: eine auseinandergezogene perspektivische Darstellung eines zweiten transversalen Stabilistionsmittels, das einen mit Gewind versehenen Riegel aufweist; und
Fig. 9: eine transversale Darstellung am Ende eines longitudinalen Stabilisationsübergangsstücks für zwei Konsolidierungsstangen.
Eine erfindungsgemäße Osteosynthesevorrichtung weist mindestens einen Grund-Zusammenbau auf, um eine Konsolidierungsstange 1 mit einem Element zu verbinden, das einen mit Gewinde versehenen Abschnitt aufweist, die aus einer Fortsatzschraube 2 gemäß der Fig. 1 mittels eines schnellen Verbindungsmittels 3 besteht.
Diese verschiedenen Elemente und weitere nachfolgend genannte Mittel sind im wesentlichen metallisch, z.B. aus einer Titanlegierung.
Die Fortsatzschraube 2 ist in Form eines Stiftes und weist ein im wesentlichen kegelstumpfartiges, teilweise mit Gewinde versehenes Teil 20-21, einen sich im wesentlichen über ihre ganze Länge mit Gewinde versehenen zylindrischen Abschnitt 22 und einen Zwischen-Greifkopf 23 auf, der hier einen Sechskant-Querschnitt aufweist und sich zwischen mit Gewinde versehenem Teil und Abschnitt befindet.
Das Teil 20-21 weist, im wesentlichen über die Hälfte seiner Länge, einen im wesentlichen kegelstumpfartigen Abschnitt 20 mit einer verhältnismäßig breiten, runden Gewindesteigung mit einem selbstschneidenden mit Schaumspitze 201 versehenen Ende, d.h. einer Spitze, die zwei gegenüberliegende axiale Nuten mit V- Querschnitt aufweist, um leicht durchdringen zu können und in das Innere eines schwammigen Knochens eines Wirbelkörpers verankert zu werden. Ein zwischen dem Abschnitt 20 und dem Kopf 23 angeordneter kegelstumpfartiger Abschnitt 21 ergänzt den Schraubenteil 20-21. Der Abschnitt 21 ist mit einer rauhen Verkleidung aus purem porösem Titan überzogen, damit seine Mikroaushöhlungen durch Knochenwachstum des Wirbelfortsatzes ausgefüllt werden, in dem er eingepflanzt ist. Diese Verankerung des rauhen Abschnitts 21 in dem Fortsatz gewährleistet eine primäre Stabilität für die Vorrichtung, im Gegensatz zu einer faserigen Verbindung mit einem den Fortsatz durchsetzenden glatten Abschnitt bekannter Schraube aus einer Nickel-Chrom- oder Kobalt-Chrom-Legierung. Der Greifkopf 23 ist dazu bestimmt, von einem entsprechenden Bedienungsschlüssel gegriffen zu werden, um den mit Gewinde versehenen Abschnitt 20 in den Wirbel-Fortsatz und -Körper einzuschrauben, bis der Kopf 23 gegen den kortikalen Knochen stößt.
Der zweite mit Gewinde versehene Abschnitt 22 bildet das hintere außerhalb der Wirbel liegende Ende der Schraube 2 nach Implantation und ist dazu bestimmt, mit dem Verbindungsmittel 3 zusammenwirken und die Mutter 24 zu empfangen. Wie bei 22a in der Fig. 6 gezeigt, ist dieser mit Gewinde versehene hintere Abschnitt 22 ursprünglich ziemlich lang vorgesehen, damit seine Länge durch Sägen vor der Operation angepaßt wird. Die Endseite des mit Gewinde versehenen Abschnitts 22 weist einen Schlitz 221 auf, um einen Schraubenzieher zu empfangen, wie in Fig. 1 dargestellt, oder ein polygonales Ende, z.B. ein sechskantartiges Ende, um mit dem Bedienungsschlüssel zusammenzuwirken, damit eine eventuelle Rotation der Schraube 2 beim Einspannen des Verbindungsmittels 3 durch die Mutter 24 vermieden wird, wie später gezeigt wird.
Wie in den Figuren 1 und 2 gezeigt, ist ein schnelles Verbindungsmittel ein Verbindungsstück 3, das im wesentlichen in Form eines kleinen Pflastersteines erscheint, der in eine vordere und eine hintere Seite aufgeteilt ist, welche im Verhältnis zum Schlitz 35 symmetrisch sind. Erste, hier trapezförmig gefaste, Hälften der vorderen und hinteren, nach Implantation der Vorrichtung im wesentlichen "vertikalen" Seiten des Verbindungsstücks 3 sind parallel zu einer glatten Bohrung 30 durchbohrt, die gleitend die Stange 1 empfängt. Zweite Hälften der zwei Seiten, d.h. der vorderen und der hinteren Seite des Verbindungsstücks 3 sind senkrecht durch eine zweite glatte Bohrung 31 durchsetzt, welche senkrecht zur ersten Bohrung 30 ist und sich mit letztgenannter nicht kreuzt. Die Bohrung 31 weist einen Querschnitt auf, der innerhalb der polygonalen Querschnitten des Kopfes 242 der Mutter 24 und des Kopfes 23 der Schraube 2 eingeschlossen ist. Der mit Gewinde versehene Abschnitt 22 einer Schraube 2 wird nämlich in der Bohrung 31 frei empfangen.
Die Extremitäten der ersten Bohrung 30 bieten Ausfräsungen 32 an, die das Durchdringen der Stange 1 in die Bohrung 30 erleichtern. Auf der hinteren Seite des Verbindungsstücks 3 ist ein kleines mit Gewinde versehenes Loch 33 vorgesehen, das in die erste glatte Bohrung 30 radial mündet, damit eine im Loch 33 eingeschraubte kleine Innensechskant-Druckschraube ohne Kopf 34 das Verbindungsstück 3 auf der Stange 1 in einer erwünschten vorübergehenden Position festhält.
Das Verbindungsstück 3 weist ebenfalls zwei rechteckige Schlitze 35 und 36 auf, die sich im wesentlichen senkrecht zueinander erstrecken, ausgehend von einer "seitlichen" Seitenfläche des Verbindungsstücks, die parallel zur Bohrung 30 ist und der Bohrung 30 gegenüberliegt in bezug auf die Bohrung 31 und die im wesentlichen nach links oder rechts nach Implantation der Vorrichtung orientiert ist (Fig. 6). Der erste Schlitz 35 wird entsprechend einer im wesentlichen mittleren Ebene des zur Achse der Bohrung 30 koplanaren Verbindungsstücks. Der Schlitz 35 ist von der Bohrung 31 senkrecht durchsetzt, mündet axial in die Bohrung 30 und weist eine Weite, die erheblich kleiner als der Durchmesser der Stange 1 und der Bohrung 30 ist. Der zweite Schlitz 36 mündet axial in die zweite Bohrung 31, ist im wesentlichen senkrecht zur ersten Bohrung 30, und bietet eine Weite, die größer als der Durchmesser des mit Gewinde versehenen Abscnitts der Schraube 22 und kleiner als der Durchmesser der Bohrung 31 ist. Die zweite Bohrung 31 empfängt eine zylindrische ergänzende Schürze mit gefastem Ende 241, die unter dem polygonalen Kopf 242 der Mutter 24 angeordnet ist. Die Schürze 241 ist kürzer als die Bohrung 31 und hat einen Durchmesser, der im wesentlichen dem Durchmesser der Bohrung 31 gleicht und größer als die Weite des Schlitzes 36 ist, damit die Schürze nach Einspannen der Mutter 24 nicht aus dem Verbindungsstück entweicht.
Die in Fig. 1 dargestellte Ausführung vermeidet vorteilhafterweise ein seitliches Gleiten des Verbindungsstücks 3 in bezug auf die Schraube 2 beim Montieren der letzteren, dank dem Einfangen der Schürze 241 in der Bohrung 31, die breiter als der Schlitz 36 ist, obwohl der mit Gewinde versehene Abschnitt 22 durch den Schlitz 35 wärend dem Montieren der Vorrichtung durchgeht.
So erscheint es daß das Verbindungsstück 3 einen Halsband, das die Stange 1 festlegt und eine Verbindung der Stange 1 zur Schraube 2 bildet. Die Stange gleitet in die Bohrung 30 beim Montieren und Positionieren der verschiedenen Teile der Osteosynthesevorrichtung und nach Implantation der Schraube 2. Die vordere Seite und die hintere Seite des Verbindungsstücks 3 sind zwischen dem Schraubenkopf 23 und dem Mutterkopf 242 derart eingespannt, daß diese Seitenflächen im wesentlichen zueinander gebogen werden und daß der erste Schlitz 35 reduziert wird, um die Stange 1 durch Festklemmen zu blockieren und gleichzeitig die Schraube 1 mit dem Verbindungsstück 3 und demzufolge mit der Stange 1 schnell und fest zu verbinden. Dank der unbeträchtlichen Weite des ersten Schlitzes 35 des Verbindungsstücks 3 ist fast der ganze kreisförmige Umfang des Abschnitts der in der Bohrung 30 enthaltenen Stange 1 in der ersten Bohrung 30 festgeklemmt, die sich, ursprünglich mit Schlitz versehen, sich wieder schließt und biegt die Stange 1. Dieses fast totale Festklemmen verhindert jegliches Gleiten des Verbindungsstücks 3 entlang der und/oder um die Stange 1, und verleiht somit eine mehr verbreitete Tragfläche und eine steifere Verbindung zwischen der Stange und der Schraube 2 im Vergleich zu dem Stand der Technik. Beim Schrauben der Mutter 24 und Reduzieren des Schlitzes 35 ist die Schraube 2 unbeweglich gehalten, gegebenenfalls durch den Kopf 23 oder den Schlitz 221.
Außerdem wird eine Lockerung des Festklemmens der Stange 1 durch die Bohrung 30, um die relativen Poistionen der Schraube 2 und der Stange 1 zu ändern, durch leichtes Abschrauben der Mutter 24 erreicht, wobei die Schürze 241 noch in der Bohrung 31 gehalten wird, damit der mit Gewinde versehene Abschnitt 22 durch den Schlitz 36 nicht entweicht.
Gemäß einer in Fig. 3 gezeigten weiteren Abwandlung weist ein Verbindungsstück 3a ähnlich wie das Verbindungsstück 3 der Fig. 2 eine erste glatte Bohrung 30a auf, in welche ein erster Schlitz 35a axial zu dieser Bohrung mündet, sowie eine zweite glatte Bohrung 31a senkrecht zu der Bohrung 30a und ein kleines mit Gewinde versehenes Loch 33a für Klemmschraube 34a, radial zur Bohrung 30. In dem Verbindungsstück 3a ist ein zweiter Schlitz 36a ausgespart, der, wie der Schlitz 36 in dem ersten Verbindungsstück 3, in die zweite Bohrung 31 axial mündet und senkrecht zum ersten Schlitz 35a ist, der jedoch seitlich in einer "oberen" bzw. "unteren" Seitenfläche des Verbindungsstücks 3a, im wesentlichen parallel und nicht senkrecht zur ersten Bohrung 30a ausgeführt ist.
Die Erfindung sieht also zwei Typen von Verbindungsstücken mit seitlichem Schlitz 36a vor, je nach dem ob der Schlitz 36a nach "oben" oder nach "unten" in Richtung des Steißbeins orientiert ist, wie in Fig. 6 gezeigt.
Diese drei Verbindungsstückstype erlauben somit -in Verbindung mit dem gleitenden und rotierenden Zusammenbau der Bohrung 30, 30a auf der Stange 1- Zugang zu dem mit Gewinde versehenen Abschnitt 22 einer Schraube 3 (oder demjenigen 41 einer Wirbelklaue 4; Fig. 4) fast von jeder Richtung aus zu erlangen. Insbesondere kann ein unter diesen Verbindungsstücken gewähltes Verbindungsstück eine Stange 1 mit einer Schraube verbinden, unabhängig von der Orientierung der Stange in bezug auf die Schraube, in einer im wesentlichen zur Schraube senkrechten Ebene. Die kleinen vorübergehenden Klemmeschrauben 34, 34a tragen dazu bei, die entsprechenden Verbindungsstücke 3, 3a in den gewünschten Positionen entlang einer gemeinsamen Stange 1 festzuhalten, wenn mehrere auf der Stange 1 montierte Verbindungsstücke 3, 3a durch die Schlitze 36, 36a eingeführt werden müssen, sowie gleichzeitig die Bohrungen 31, 31a in die mit Gewinde versehenen Abshnitte 22 der entsprechenden Schrauben 2 (oder mit Gewinde versehenen Abschnitte 41 der Klauen 4; Fig. 4).
Der Zusammenbau zwischen einer Stange 1, einem Element mit gewindeten Abschnitt, wie z.B. einer Schraube 2, und einem Verbindungsstück 3, 3a weist außerdem vorzugsweise ein Mittel auf, das durch einen mit Gewinde versehenen Abschnitt 22 der Schraube 2 durchsetzt ist und zwischen dem Schraubenkopf 23 und dem Kopf der Mutter 242 angeordnet ist, um relative Mikroverschiebungen zwischen der Stange 1 und der Schraube 2 zu dämpfen. Dieses Mittel zum Dämpfen trägt somit dazu bei, die Rückgrat-Mikroverschiebungen von einer Wirbel zur anderen zu annulieren bzw. von einer Fortsatzschraube zur anderen und somit Risse oder Brüche der Schraube 2 und/oder der Stange 1 zu vermeiden. Dieses Mittel zum Dämpfen weist eine Scheibe 25 aus dämpfendem Material sowie Elastomer oder Polyurethan oder Silikon auf, das auf den mit Gewinde versehenen Abschnitt 22 aufgezogen wird. Gemäß der in Fig. 1 dargestellten Ausführungsform ist diese Scheibe 25 durch zwei metallische Führungsscheiben 26 verstrebt, die vorzugsweise mit der Scheibe 25 schmelzfixiert sind; die gesamten Scheiben 25 26 werden um den Abschnitt 22 eingereiht, und am Fuß des Abschnittes 22 zwischen dem Schraubenkopf 23 und der vorderen Seite des Verbindungsstücks 3 oder 3a eingespannt.
Gemäß anderen Abwandlungen kann dieser erster Scheibenzusammenbau nur eine Scheibe 25 aus dämpfenden Material und eine einzige Metallscheibe 26 aufweisen. Ein zweiter Scheibenzusammenbau mit mindestens einer Scheibe aus dämpfendem Material ersetzt entweder den ersten Scheibenzusammenbau, oder wird mit diesem kombiniert und zwischen der hinteren Seite des Verbindungsstücks 3, 3a und dem Kopf 242 der Mutter 24 angeordnet.
In bezug auf die Fig. 4 ist das mit gewindetem Abschnitt, oben aus einer Schraube 2 bestehende Element hier in Form einer ersten Wirbeiklaue 4. Diese Klaue 4 weist ebenfalls einen mit Gewinde versehenen zylindrischen Abschnitt 41, um eine Mutter 24 zu empfangen und in eine zweite Bohrung 31, 31a des Verbindungsstücks 3, 3a durch den zweiten Schlitz 36, 36a dieses Verbindungsstücks durchdringen zu können. Beispielsweise zeigt die Fig. 4 einen Zusammenbau der Klaue 4 mit einem Verbindungsstück 3a mit zweitem seitlichen Schlitz 36a. Unter dem mit Gewinde versehenen Abschnitt 41 der Klaue 4 liegend ist ein halbes halbmondförmiges, im wesentlichen kreisförmiges Teil 42 vorgesehen, das eine "Klaue" bildet, das vorn mit Gewinde versehenen Abschnitt 41 durch einen rechteckigen Kopf 43 getrennt ist und ein im wesentlichen spitzes Ende 44 aufweist. Das Teil 42 ist dazu bestimmt, die Ränder verschiedener wirbelvertiefungen, nämlich Fortsatz-, Lenden-, Brustkorb-, über-laminarer, sub- laminarer und querliegender Ränder einzuhaken Wie im Falle der Schraube 2, kann die Klaue 4 im wesentlichen seitlich von links oder rechts oder von oben oder unten oder mittels drei Verbindungsstücke 3, 3a zugänglich sein, und ihr Teil in Form eines halben Halbmondes 42 kann in jegliche Richtung orientiert werden, dank der Rotation des mit Gewinde versehenen Abschnittes 41 in der Bohrung 31, 31a des Verbindungsstücks 3, 3a.
Eine der vorigen Klaue 4 ähnliche zweite Klaue 5 ist in Fig. 5 gezeigt. Diese zweite Klaue 5 weist ein Teil in Form eines halben Halbmondes 52 ähnlich wie das Teil 42 auf, sowie einen parallelepipedförmigen Kopf 53 mit einer Bohrung 55, die gleitend auf einer Konsolidierungsstange 1 montiert ist. Gemäß der in Fig. 5 dargestellten Ausführungsform befindet sich die Spitze 54 der Klaue in einer axial zur Bohrung 55 liegenden Ebene; jedoch kann bei anderen Ausführungsformen das Teil in Form eines halben Halbmondes 52 in irgendwelche Richtung und je nach den Bedürfnissen um eine mittlere Achse des zur Bohrung 55 senkrechten Kopfes 53 orientiert werden. Längs dieser mittleren Achse ist ein gewindetes Loch 51 ausgehend von der oft hinteren Seite des Kopfes 53 ausgeführt, die dem Teil in Form eines halben Halbmondes 52 gegenüberliegt und mündet radial in die Bohrung 55. Eine kleine Innensechskant-Druckschraube 56 ohne Kopf dringt in das Loch 51 ein, damit die Stange 1 in der Bohrung 55 bei Translation und Rotation blockiert wird, und somit die Klaue 5 auf der Stange 1. Eine solche auf der Stange 1 gleitend montierte zweite Klaue 5 kann z.B. in eine querliegende oder dornige Wirbelapophyse verankert werden.
Die Figur 6 zeigt beispielsweise eine seitlich-hintere schematische Ansicht einer steifen Zusammensetzung von verschiedenen Teilen, die Bestandteile einer Osteosynthesvorrichtung zur erfindungsgemäßen Rückgrat-Konsolidierung sein können. In dieser Vorrichtung findet man wieder die Fortsatzschrauben 2 mit den Muttern 24 und dämpfende Mittel 25 + 26 sowie die ersten Klauen 4 mit Mutter 24, die mit mehreren Stangen 1 verbunden sind, hier sind es drei 1a, 1b und 1c, mittels entsprechender Verbindungsstücke 3 und 3a sowie eine zweite Wirbelklaue 5, die um die Stange 1c befestigt ist.
Die erste Stange und die zweite Stange 1a und 1b sind zwei Stangen, die mit jeweils rechts und links der dornigen Rückgrat- Apophyse befindlichen Schraubengruppen zu verbinden sind und demzufolge dank wenigstens einem der zwei transversalen Stabilisationsmittel 6 und 7 im wesentlichen nebeneinander angeordnet.
Die erste Stange und die dritte Stange 1a und 1c sind längs der gleichen Seite der dornigen Apophyse angeordnet, z.B. rechts. Die dritte Stange 1c kann dazu bestimmt werden, eine durch die mit der ersten Stange 1a verbundenen Mittel schon vollzogene Rückgrat-Konsolidierung zu verlängern; ein longitudinales Stabilisationsmittel 8 ist also zwischen den Extremitäten der Stangen 1a und 1c vorgesehen.
Das erste transversale Stabilisationsmittel 6 ist in der Figur 7 gezeigt und weist eine im wesentlichen rechteckige längliche Stabilisationsplatte 60 auf, sowie zwei erste Stangenhaken 61, zwei Muttern 62 und zwei gerastete Scheiben 63.
Die Platte 60 weist eine vordere glatte Seite 601, zur Auflage auf die zwei Stangen 1a und 1b und eine mit kleinen parallelen Zinnen versehene hintere Seite 602, die dazu geeignet sind, mit den gerasteten Seiten 632 der zwei Scheiben 63 ineinanderzugreifen. Zwei Langlöcher 603 sind longitudinal in der Platte 60 ausgeführt, damit sie im wesentlichen transversal zu den Stangen 1a und 1b angeordnet ist. Gemäß einer anderen Abwandlung sind die zwei Löcher durch ein längeres Loch ersetzt.
Die Form der Haken 61 ist derjenigen der ersten Wirbelklauen 4 ähnlich, jedoch ist ihre Größe im Vergleich zu den Klauen 4 im wesentlichen um die Hälfte reduziert. Ein Haken 61 weist somit einen mit Gewinde versehenen Abschnitt 611 und ein Greifteil in Form eines halben kreisförmigen Halmondes 612 sowie einen rechteckigen Kopf 613 zwischen dem Abschnitt 611 und dem Teil 612 auf.
Einerseits ist die Länge des Kopfes des Hakens 613 im wesentlichen kleiner als diejenige der Löcher 603 in der Platte 60. Andererseits weist die konkave, im wesentlichen halbkreisförmige Fläche 615 des Hakens 61 einen Durchmesser auf, der im wesentlichen größer als der Durchmesser Dl der Stangen 1a, 1b ist und weist eine seitliche Öffnung 614, deren parallele Flächen im wesentlichen geneigt sind in bezug auf die Achse des mit Gewinde versehenen Abschnittes 611 und in Richtung des Abschnittes 611 und demzufolge in bezug auf die Platte 60 nach Einspannen. Diese zwei Bedingungen erlauben es einer im Tiefsten einer konkaven Fläche 615 des Hakens befindlichen Stange 1a, 1b durch eine Platte 60 geschoben zu werden, deren Loch den Kopf 613 großzügig umrahmt, ohne daß die Stange 1a, 1b von dem Haken 61 entweichen kann. Der Abstand H6 zwischen der glatten Fläche 601 der Platte und der Spitze 614 des Hakens ist dann kleiner als der Durchmesser D1 der Stange, wie rechts in Figur 7 gezeigt.
Diese steife Verbindung zwischen dem Teil in Form eines halben Halbmondes 612 eines Hakens 61 und einer Platte 60 wird wie folgt erreicht:
(a) Einhaken der entsprechenden Stange 1a, 1b durch die konkave Fläche 615,
(b) gleitendes Einführen des Kopfes des Hakens 613 in das Loch 603 der Platte,
(c) Einziehen einer gerasteten Scheibe 602 auf den mit Gewinde versehenen Abschnitt 611, der über dem Loch, aus der gerippten Seite 602 hervorragt,
(d) Ineinandergreifen der Rastkerbungen der gerasteten Scheibe 63 in die Zinnen der Seite 602, und schließlich
(e) Einschrauben der Mutter 62 auf den Abschnitt 611 so, daß die Mutter die Scheibe 63, die Platte 60 in der Höhe des Loches 603 und die entsprechende Stange 1a, 1b mit der konkaven Fläche des Hakens 615 einspannt.
Zwei erste Haken 61 sind somit auf zwei Stangen 1a und 1b montiert und durch eine gemeinsame Platte verbunden. Die Haken können Rücken an Rücken zwischen den Stangen 1a und 1b wie in
Fig. 7 gezeigt oder gegenüberliegend außerhalb der Gruppe der Stangen, oder noch seriell und jeweils außerhalb und innerhalb der Gruppe der zwei Stangen angeordnet sein.
Die zwei Stangen 1a und 1b können durch zwei Platten 60 und vier Haken 61 stabilisiert werden, wobei sie ein formstabiles unregelmäßiges Viereck bilden, damit der Zusammenbau der zusammengespannten oder entspannten Teile, wie in Fig. 6 gezeigt, konsolidiert wird. In dieser Hinsicht kann das Spreizen an den Extremitäten der Stangen 1a und 1b vergrößert oder verringert werden, nach Lockerung der Muttern 62 der Stabilisationsplatte 60 und Abräumen der gerasteten Scheiben 63 von der Plattenseite 602, wobei die Stangenhaken und die entsprechenden gerasteten Scheiben 61 und 63 durch Gleiten der Haken in die Löcher 603 der Platte 60 näher oder weiter gebracht werden.
In bezug auf die Figur 8 weist ein zweites transversale Stabilisationsmittel 7 einen dünnen Riegel 70 sowie zwei zweite Stangenhaken 71 mit je einer kleinen Innensechskant-Druckschraube ohne Kopf 72 auf.
Der Riegel 70 weist ein mittleres zylindrisches glattes Teil 701 auf, das zwei mit Gewinde versehene Endteile 702 trennt, welche längliche koplanare, parallel zur Achse des Riegels 70 liegende Abflachungen 703 bieten.
Jeder der zweiten Stangenhaken 71 weist eine Form auf, die derjenigen einer zweiten Wirbelklaue 5 ähnlich ist, so wie derjenigen der Figur 5 aber deren Größe um die Hälfte reduziert ist. Infolgedessen weist ein Haken 71 einen parallelepipedförmigen Kopf 713 und ein Greifteil auf, das im wesentlichen die Form eines halben kreisförmigen Halbmondes 712 hat, um eine Stange 1a, 1b einzuhaken. Der Kopf 713 hat ein halb gewindetes längliches Loch 717, das sich als Haken 712 parallel zum Greifteil und senkrecht zur Stange 1a, 1b erstreckt und durch diese eingehakt wird. Senkrecht zur hinteren Seite des Kopfes 713 und in der axialen Verlängerung eines länglichen Querschnitts des Loches 717 ist ein gewindetes Loch 711 ausgeführt, um eine Druckschraube 72 zu emptangen, die sowohl zum Riegel 70 wie zur Stange 1a, 1b nach Zusammenbau senkrecht ist.
Das Loch 717 ist im Querschnitt in einen ersten longitudinalen, konkaven wenigstens teilweise gewindeten Abschnitt 718 und in einen zweiten longitudinalen konkaven glatten Abschnitt 719, mit Bezug auf eine zur Achse des Loches 717 parallele und zum Loch 711 senkrechte Ebene aufgeteilt. Der längliche Querschnitt des Loches 718 ist länger und wenigstens im wesentlichen gleich breit wie der Durchmesser der gewindeten Teile des Riegels 702. Der erste Abschnitt 718 ist vorzugsweise mit Gewinde versehen, wenigstens im Tiefsten mit einem den mit Gewinde versehenen Teilen 702 des Riegels 70 entsprechenden Gewinde und ist gegenüber dem gewindeten Loch 711 in bezug auf die Achse des Loches 717 angeordnet, in Richtung des vorderen Teils 712 in Form eines halben Halbmondes. Der zweite glatte Abschnitt 719 ist in Richtung der hinteren Seite des Loches 717 angeordnet, und das gewindete Loch 711 mündet transversal in diesen glatten Abschnitt.
Das zweite Stabilisationsmittel 7 wird wie folgt montiert.
Jeder der zweiten Haken 71, deren halb gewindete Langlöcher 717 von den Schrauben 72 befreit wurden, werden auf die mit Gewinde versehene Endteile 702 des Riegels 70 beiderseits der zwei Stangen 1a, 1b eingezogen und sind mit ihren Teilen 712 in Form eines halben kreisförmigen Halbmondes angeordnet, z.B. einander gegenüber, wie in Figur 8 gezeigt. Nach Einhaken der Stangen 1a und 1b durch die Greifteile 712, um zu versuchen, sie gemäß Fig. 8 näherzubringen oder auseinanderzubringen wie in anderen schon hinsichtlich der Haken 61 erwähnten Abwandlungen, greifen die gewindeten Teile des Riegels 702 in die gewindeten Abschnitte 718 der Löcher 717 ineinander. Dieses Ineinandergreifen wird durch Einchrauben der Schrauben 72 in die Löcher 711 festgehalten, deren flache Enden die Abflachungen 703 gegen die mit Gewinde versehenen Abschnitte 718 schieben. Unter diesen Umständen wird der Riegel 70 gestoppt sowohl während der Rotation dank dem auf die Abflachungen 703 ausgeübten Druck der Schraube 72 wie während der axialen Translation, dank dem selbstblockierenden Ineinandergreifen des Gewindes der Riegelteile 702 in das Gewinde der Abschnitte des halb gewindeteten Loches 718.
Dieser Zusammenbau ist gegen jegliches Spreizen oder Fernhalten der Haken 71 dank der relativ hohen Anzahl der zwischen den Abschnitten des Loches 718 und den Teilen 702 des Riegels zusammenwirkenden Gewinde. Außerdem ist dieser Zusammenbau schnell zu montieren und abzumontieren, ohne ein langes Abschrauben der Riegelextremitäten 702 zu erfordern, da diese in den Langlöchern 718 liegen.
Wie in den Figuren 6 uns 9 gezeigt, ist das longitudinale Stabilisationsmittelin Form eines Stangenübergangsstücks 8 ausgeführt. Dieses Übergangsstück 8 ist parallelepipedförmig und weist eine longitudinale mit länglichem transversalem Querschnitt versehene Öffnung auf. Die Breite der Öffnung 81 und der Durchmesser der halbkreisförmigen extremen Wände 810 der Öffnung 81 gleichen im wesentlichen dem Durchmesser D1 der Stangen 1a, 1c. Die hintere Seite des Übergangsstücks 8 ist durch ein gewindetes Loch 82 durchsetzt, das quer und mittig in die längliche Öffnung 81 mündet. Das Loch 82 ist geeignet, eine kleine Innensechskant-Stellschraube ohne Kopf 83 mit glatter kegelstumpfartiger Spitze zu empfangen.
Die Höhe H8 (transversale Länge) der Öffnung 81 ist größer als die Summe der Durchmesser der Stangen 1a und 1c, aber kleiner als die Summe der Durchmesser der Stangen 1a und 1c und der Stellschraube 83. Unter diesen Umständen, nachdem die Extremitäten der zwei Stangen 1a und 1c in die längliche Öffnung 81 eingeführt worden sind, wird die Stellschraube 83 in die Öffnung 82 eingeschraubt, damit ihre kreistumpf-rmige Spitze 84 allmählich die Stangen ia und ic spreizt und sie gegen die halbkreisförmigen gegenüberliegenden Wände 810 des Loches 81 festklemmt, was die zwei Stangen 1a und 1c endgültig und fest verbindet.
Nach anderen Abwandlungen weist ein Übergangsstück eine Öffnung 81 mit einer größeren Höhe, um dort mehrere Stangen durch Einklemmen nebeneinander zu verbinden. Zum Beispiel ist die Höhe H8 größer als die Summe der Durchmesser von drei bzw. vier Konsolidierungsstangen und kleiner als die Summe der Durchmesser von drei bzw. vier Stangen und als die Durchmesser von zwei, bzw. drei Stellschrauben, die quer in dem Übergangsstück mit je einer zwischen zwei jeweiligen Stangen angeordneten kreistumpförmigen Extremität eingeschraubt sind.

Claims

1. Osteosynthesevorrichtung mit einer Stange (1), mit einem Element (2; 4), das einen mit Gewinde versehenen Abschnitt (22; 41) aufweist, der sich von einem Kopf (23; 43) ausgehend erstreckt und mit einer Mutter (24) versehen ist, sowie mit einem Verbindungsstück (3), welches eine erste von der Stange durchsetzte Bohrung (30), wobei ein erster Schlitz (35) sich axial in die erste Bohrung öffnet, sowie eine zweite Bohrung (31) aufweist, die sich im wesentlichen senkrecht zu dem ersten Schlitz (35) erstreckt und von einem Teil des mit Gewinde versehenen Abschnittes (22; 41) quer durchsetzt ist, welcher zwischen dem Kopf des Elementes und der Mutter lokalisiert ist,

gekennzeichnet durch

eine Glättung der ersten Bohrung (30) sowie durch eineh zweiten Schlitz (36), der sich senkrecht zum ersten Schlitz erstreckt und sich axial in die zweite Bohrung (31) öffnet und eine Weite hat, die größer ist, als der Durchmesser des mit Gewinde versehenen Abschnitts (22; 41).

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß eine zylindrische Schürze (241) der Mutter (24) einen Durchmesser hat, der im wesentlichen gleich dem Durchmesser der zweiten Bohrung (31) und größer ist, als die Weite des zweiten Schlitzes (36).

3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, in welcher der zweite Schlitz (36, 36a) sich im wesentlichen senkrecht oder parallel zur ersten Bohrung (30; 30a) erstreckt.

4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, in welcher das Verbindungsstück (3) Mittel (34) aufweist, die geeignet sind, radialen Druck bezüglich der ersten Bohrung (30) auszuüben, um dort vorübergehend das Verbindungsstück (3) auf der Stange (1) unbeweglich zu halten.

5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, bei der von dem mit Gewinde versehenen Abschnitt (22; 41) durchsetzte Mittel (25, 26) vorgesehen sind, die zwischen dem Kopf des Elementes (23; 43) und der Mutter (24) angeordnet sind, um relative Verlagerungen zwischen der Stange (1) und dem Element (2; 4) abzuschwächen.

6. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Mittel zum Abschwächen eine aus abschwächendem Werkstoff bestehende Scheibe (25) aufweisen, die vorzugsweise mit einer oder zwei metallischen Scheiben (26) in Kontakt steht.

7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, in der das Element (2) einen Teil (20-21) aufweist, der wenigstens teilweise mit Gewinde versehen und durch den Kopf (23) von dem mit Gewinde versehenen Abschnitt (22) getrennt ist.

8. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, in welcher das Element (4) einen Teil in Form einer Klaue (42) aufweist, die von dem mit Gewinde versehenen Abschnitt (41) durch den Kopf (43) getrennt ist.

9. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8 mit Mitteln (5), die eine Bohrung, die von der Stange (1) gleitend durchsetzt ist, sowie einen die Form einer Klaue (52) besitztenden Teil aufweisen, sowie mit Mitteln (56), die geeignet sind, radialen Druck auf die Stange auszuüben, um die Mittel (5) , die von der Stange (1) gleitend durchsetzt sind, unbeweglich zu halten.

10. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 9 mit einer zweiten Stange (1b), die seitlich zu der ersten Stange (1a) angeordnet ist, sowie mit ersten transversal angeordneten Stabilisationsmitteln (6) die die erste und die zweite Stange verbinden.

11. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 9 mit einer zweiten Stange (1b), die seitlich zu der ersten Stange (1a) angeordnet ist,

mit einer sich quer zu den Stangen erstreckende Platte (60),

mit zwei Haken (61), von denen jeder einen mit Gewinde versehenen, ein Loch (603) der Platte durchsetzenden Abschnitt (611) und ein Greifteil (612) aufweist, der jeweils eine der ersten oder zweiten Stangen (1a, 1b) partiell umgreift, sowie mit zwei Muttern (62), die jeweils auf die mit Gewinde versehenen Abschnitte der Haken (611) aufgeschraubt sind, um die Scheibe (60) an der ersten bzw. zweiten Stange (1a, 1b) festzulegen, und um die Stangen zwischen der Platte und den Greifteilen der Haken (612) einzufangen.

12. Vorrichtung nach Anspruch 11, in welcher das Greifteil (612) jedes Hakens (61) in einem Loch (603) angeordnet ist und eine Öffnung (614) aufweist, die bezüglich und gegen den mit Gewinde versehenen Abschnitt (611) des Hakens geneigt ist.

13. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 11 oder 12, in welcher eine (602) der aberflächen der Platte (60) gerippt ist, um mit den gerasteten Scheiben zusammenzuwirken, die um die mit Gewinde versehenen Abschnitten (612) der Haken (61) aufgereiht sind.

14. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 9 mit einer zweiten Stange (ib) , die seitlich zur ersten Stange (1a) angeordnet ist,

mit einem quer zu den Stangen angeordneten Riegel (70),

mit zwei Haken (71) , die Greifteile (712) zum Ergreifen der Stangen besitzen, und

mit Mitteln (717, 72) zum Schnell-Fixieren der Haken an den Enden (702, 703) des Riegels.

15. Vorrichtung nach Anspruch 14, bei der die Enden (702, 703) des Riegels (70) zugleich einen longitudinalen mit Gewinde versehenen Teil (702) und eine longitudinale Abflachung (703) aufweisen und

wobei die Mittel zum Festlegen jedes der Haken (719 ein Langloch (717) zur freien Aufnahme eines der Enden des Riegels (702, 703) aufweisen,

wobei das Loch einen longitudinalen, mit Gewinde versehenen Teil (718) zum Eingriff mit dem mit Gewinde versehenen Teil eines der Enden des Riegels, sowie einen geglätteten Teil (719) aufweist, in welchen das mit Innengewinde versehene Loch öffnet, wobei eine Druckschraube (72) auf die Abflachung (703) eines der Extremitäten des Riegels drückt.

16. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 15 mit einer dritten Stange (1c), die im wesentlichen parallel zur ersten Stange (1a) verläuft, sowie durch longitudinale Stabilisationsmittel (8), die die Enden der Stange verbinden.

17. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 15, mit einer dritten Stange (1c) die im wesentlichen parallel zur ersten Stange (1a) angeordnet ist, und mit

einem Übergangsstück (8) mit einer Längsöffnung (81) mit abgeflachtem Querschnitt, die von den ersten und dritten Stangen durchsetzt ist, und mit Mitteln (83) zum Spreizen der ersten und dritten Stangen, um die ersten und dritten Stangen in der Öffnung (81) zu fixieren.

18. Vorrichtung nach Anspruch 17, in welcher die Mittel zum Spreizen eine mit Spitze (84) versehene Schraube (83) aufweisen, die quer in die Öffnung (81) des Übergangsstücks und zwischen der ersten und dritten Stange (1a, 1c) mündet und die erste und dritte Stange gegen die Wände (810) des Loches (81) verkeilt.

19. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 15 mit mehreren Stangen (1a, 1b, 1c), einem Übergangsstück (8) mit einer Längsöffnung (81) von abgeflachtem Querschnitt, durch welche die Stangen sich erstrecken, sowie mit mehreren Mitteln (81), deren Anzahl um eine Einheit kleiner ist als die der Stangen, um zwei Stangen jeweils zu verkeilen und sie somit in der Öffnung zu blockieren.