DE69203250T2

DE69203250T2 - Verfahren zum Steuern der Blutzirkulation in einem Einnadelkreislauf.

Info

Publication number: DE69203250T2
Application number: DE69203250T
Authority: DE
Inventors: Jacques Chevallet; Jean-Claude Riquier
Original assignee: Hospal Industrie SAS
Current assignee: Gambro Industries SAS
Priority date: 1991-02-06
Filing date: 1992-01-10
Publication date: 1996-01-18
Anticipated expiration: 2012-01-11
Also published as: DE69203250D1; JPH04317659A; US5318511A; JP3210716B2; FR2672219A1; EP0498741A1; CA2060693A1; CA2060693C; ES2075663T3; FR2672219B1; EP0498741B1

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft das Gebiet des extrakorporellen Blutkreislaufs mit einer einzigen Nadelleitung. Insbesondere bezieht sich die Erfindung auf ein Steuerverfahren für die Wechselfolge von Arterienphasen oder Saugphasen von Blut und Venenphasen oder Rückführphasen von Blut.
Das extrakorporelle Umlaufenlassen von Blut im Hinblick auf seine Behandlung stellt Probleme. So muß das Blut zunächst vom Patienten abgenommen, durch eine geeignete Vorrichtung behandelt und dann zum Patienten zürückgeführt werden. Die Abnahme vom und die Rückführung zum Patienten kann durch zwei unterschiedliche Zugänge erfolgen. Wenn es sich um Behandlungen handelt, die wiederholt durchgeführt werden sollen, wie beispielsweise Dialysebehandlungen bei chronischen Niereninsuffizienzen, ist es von Interesse, die Anzahl der Einstiche zu begrenzen und einen extrakorporellen Kreislauf mit einer einzigen Nadel zu verwenden, durch die das Blut durch einen einzigen vaskularen Zugang vom Patienten abgenommen und zu diesem zurückgeführt wird. In einem derartigen Fall muß das Blut in der Nadel abwechselnd in eine Richtung und dann in der anderen umlaufen. Es muß deshalb das Problem der Wechselfolge von Saugphasen oder arteriellen Phasen und Rückführphasen oder Venenphasen gelöst werden.
Das durch die Anmeldung FR-2 548 906 gebildete Dokument bezieht sich auf einen extrakorporellen Blutkreislauf mit einer einzigen Nadel, der einen Arterienabschnitt umfaßt, der einen Arterienvorratsbehälter und eine Öffnungs- und Schließeinrichtung für den Kreislauf umfaßt, die stromaufwärts vom Arterienvorratsbehälter und stromabwärts von der Nadel angeordnet ist, sowie einen Venenabschnitt, der einen Venenvorratsbehälter und eine Öffnungs- und Schließeinrichtung für den Kreislauf umfaßt, die stromabwärts von dem Venenvorratsbehälter und stromaufwärts von der Nadel angeordnet ist.
Gemäß diesem Dokument wird die Durchführung der Venenphase oder der Rückführungsphase für das Blut in Erwiderung auf das Vörhandensein einer oberen Flüssigkeitsmenge im Innern des Venenvorratsbehälters und die Durchführung der Arterienphase oder der Ansaugphase für das Blut in Erwiderung auf das Vorhandensein einer unteren Flüssigkeitsmenge in dem Arterienvorratsbehälter gesteuert.
Gemäß dem Autor dieses Dokuments wird ein derartiges Steuerungsverfahren zum abwechselnden Durchführen der Arterien und Venenphasen selbst gesteuert und erlaubt eine optimale Ausnutzung der Behandlungszeit, weil die Arterienphase nur gestartet wird, wenn die Flüssigkeitsmenge, die in dem Arterienvorratsbehälter vorhanden ist, unzureichend wird, und die Venenphase wird nur gestartet, wenn eine adäquate Flüssigkeitsmenge in dem Venenvorratsbehälter vorhanden ist.
Ein derartiges Steuerungsverfahren für die Wechselfolge der Arterien- und Venenphasen ist nicht für die Verwirklichung optimaler Sicherheitsbedingungen ausgelegt. Während der Arterienphase nimmt die Flüssigkeitsmenge gleichzeitig in sowohl dem Arterien- wie dem Venenvorratsbehälter zu. Andererseits wird das Vorhandensein einer oberen Menge nur in dem Venenvorratsbehälter ermittelt; es ist deshalb möglich, daß in dem Arterienvorratsbehälter eine viel größere Flüssigkeitsmenge vorhanden ist, bevor die obere Menge in dem Venenvorratsbehälter erreicht wird, was zu einem Überlaufen von Blut aus dem Arterienvorratsbehälter führt.
In derselben Weise nimmt die Flüssigkeitsmenge in der Venenphase gleichzeitig in den beiden Vorratsbehältern ab; andererseits wird ausschließlich das Vorhandensein einer unteren Menge in dem Arterienvorratsbehälter ermittelt. Dies kann dazu führen, daß die in dem Venenvorratsbehälter vorhandene Flüssigkeit unzureichend wird. Dadurch läuft man Gefahr, zum Patienten nicht nur behandeltes Blut zurückzuführen, sondern außerdem Luft, was zu schwerwiegenden Störungen, wie beispielsweise einer Embolie, führen kann.
Um diese Nachteile zu überwinden, und um ein Verfahren zu schaffen, das verbesserte Sicherheitsbedingungen aufweist, hat die Erfindung ein Verfahren zur Steuerung der Wechselfolge von Absaugund Rückführphasen von Blut in einem extrakorporellen Blutkreislauf mit einer einzigen Nadel zum Gegenstand, der aus einem Arterienabschnitt besteht, der einen Arterienvorratsbehälter umfaßt sowie eine Öffnungs- und Schließeinrichtung für den Kreislauf, die stromaufwärts von diese m Vorratsbehälter angeordnet ist, und aus einem Venenabschnitt, der einen Venenvorratsbehälter ebenso umfaßt, wie eine Öffnungs- und Schließeinrichtung für den Kreislauf, die stromabwärts von diesem Vorratsbehälter angeordnet ist, wobei das Verfahren darin besteht, die Abfolge der Saugphase auf die Rückführphase zu steuern, wenn ein vorbestimmter Wert, der ein unteres Füllniveau anzeigt, in einem Vorratsbehälter gemessen wird, und die Abfolge der Rückführphase auf die Saugphase zu steuern, wenn ein vorbestimmter Wert, der ein oberes Füllniveau anzeigt, in einem Vorratsbehälter gemessen wird, dadurch gekennzeichnet, daß die Abfolge der Saugphase auf die Rückführphase befohlen wird, wenn der vorbestimmte Wert, der ein unteres Füllniveau anzeigt, in dem Vorratsbehälter gemessen wird, in dem dieses untere Füllniveau zuerst erreicht wird, und daß die Abfolge der Rückführphase auf die Saugphase befohlen wird, wenn der vorbestimmte Wert, der ein oberes Füllniveau anzeigt, in dem Vorratsbehälter gemessen wird, in dem das obere Füllniveau zuerst erreicht wird.
Gemäß einer speziellen Ausführungsform besteht das Gegenstand der vorliegenden Erfindung bildende Verfahren darin, die Anwesenheit einer festgelegten maximalen Flüssigkeitsmenge in den Vorratsbehältern durch die Ermittelung des Erreichens eines oberen Flüssigkeitsniveaus in den Vorratsbehältern festzustellen, und die Anwesenheit einer festgelegten minimalen Flüssigkeitsmenge in den Vorratsbehältern durch die Ermittelung des Erreichens eines unteren Flüssigkeitsniveaus in den Vorratsbehältern festzustellen.
Die Steuerung von Flüssigkeitsmengen im Innern der Kammern wird dadurch direkt erhalten, ohne daß es erforderlich ist, eine Korrelation durchzuführen, wie beispielsweise die Korrelation zwischen der Flüssigkeitsmenge, die in der Kammer vorhanden ist, und dem Druck, der in dieser Kammer herrscht.
Aüßerdem werden die Gefahren eines Überlaufens des Vorratsbehälters oder der Einleitung von Luft in das Blut beim Umlauf vollstandig beseitigt. Das Steuerungsverfahren ist darüberhinaus insbesondere für Vorrichtungen geeignet, in denen die Arterien- und Venendrücke im wesentlichen konstant gehalten werden.
Gemäß einer besonders vorteilhaften Ausführungsform besteht das erfindungsgemäße Verfahren außerdem darin, zu steuern, daß die maximale festgelegte Flüssigkeitsmenge gleichzeitig in beiden Vorratsbehältern erreicht wird, und daß die minimale festgelegte Flüssigkeitsmenge gleichzeitig in den beiden Vorratsbehältern erreicht wird.
Dies erlaubt es, das für die Behandlung zur Verfügung stehende Blutvolumen vollstandig zu beherrschen, und dadurch eine Optimierung des Behandlungswirkungsgrads für eine festgelegte Dauer zu erreichen.
Weitere Merkmale und Vorteile der vorliegenden Erfindung gehen aus dem Studium der folgenden Beschreibung hervor, in bezug auf die Zeichnungen, die in schematischer Weise verschiedene Ausführungsformen der Erfindung zeigen.
Die Beschreibung bezieht sich auf eine extrakorporelle Blutbehandlung mittels einer Dialyse- und/oder Ultrafiltrationsvorrichtung. Das erfindungsgemäße Verfahren kann jedoch für jeglichen extrakorporellen Blutkreislauf mit einer einzigen Nadelleitung verwendet werden.
Fig. 1 zeigt eine erste Ausführungsform der vorliegenden Erfindung.
Fig. 2 zeigt eine zweite Ausführungsform der vorliegenden Erfindung.
Gemäß der in Fig. 1 wiedergegebenen Ausführungsform erlaubt der extrakorporelle Kreislauf 1 den Umlauf des Bluts, das von einem Patienten 2 durch einen einzigen Zugang 3 abgenommen und dem Patienten nach der Behandlung durch eine Vorrichtung, wie beispielsweise einen Blutdialysator 4, wiederzugeführt wird. Der extrakorporelle Blutkreislauf 1 umfaßt einen Arterienabschnitt 5 der zum Umlauf des zu behandelnden Bluts zwischen der Nadel 3 und dem Blutdialysator 4 bestimmt ist, und einen Venenabschnitt 6, der zum Umlauf des behandelten Bluts zwischen dem Blutdialysator 4 und der Nadel 3 bestimmt ist.
Der Arterienabschnitt 5 umfaßt einen Arterienvorratsbehälter 7, der mit einem Druckfühler 8 sowie mit einer Öffnungs- und Schließeinrichtung für den Kreislauf, wie beispielsweise ein Ventil 9, versehen ist. In derselben Weise umfaßt der Venenabschnitt 6 einen Venenvorratsbehälter 10, der mit einem Druckfühler 11, sowie einer Öffnungs- und Schließeinrichtung, wie beispielsweise ein Ventil 12, versehen ist. Die von den Druckfühlern 8 und 11 stammenden Informationen werden zu einer Einheit 13 übertragen, die die Öffnung und Schließung der Ventile 9 und 12 steuert.
Außerdem ist in dem Venenabschnitt 5 stromabwärts vom Vorratsbehälter 7 und stromaufwärts vom Blutdialysator 4 eine Pumpe 14 angeordnet.
Die Arbeitsweise eines derartigen extrakorporellen Kreislaufs mit einer einzigen Nadel erfolgt in klassischer Weise durch eine Wechselfolge von Arterienphasen und Venenphasen.
Während der Arterienphase ist das Ventil 9 offen und das Ventil 12 geschlossen; das Blut wird vom Patienten abgenommen und läuft, insbesondere durch Einwirkung der Pumpe 14, durch die Nadel 3, den Arterienabschnitt 5, den Blutdialysator 4 und den Venenabschnitt 6 um; da das Ventil 12 geschlossen ist, nimmt die Flüssigkeitsmenge im Innern der Vorratsbehälter 7 und 10 zu. Da diese Vorratsbehälter geschlossen sind, nimmt ihr interner Druck ebenfalls zu, weil das Flüssigkeitsvolumen zunimmt.
Während der Venenphase hingegen ist das Ventil 12 offen und das Ventil 9 geschlossen; das Blut wird zum Patienten zurückgeführt; der Blutkreislauf durch den Blutdialysator 4 wird dank der im Vorratsbehälter 7 vorhandenen Flüssigkeit aufrechterhalten. Die Flüssigkeitsmenge im Innern der Vorratsbehälter 7 und 10 nimmt unterdessen ab und ihr interner Druck nimmt ebenfalls ab. Der im Innern des Arterienabschnitts vorhandene Druck ist immer negativ und ändert sich zwischen ungefähr -200 mmHg (-2,67 × 10&sup4; Pa in bezug auf den Atmosphärendruck) am Ende der Arterienphase und -350 mmHg (-4,6 × 10&sup4; Pa in bezug auf den Atmosphärendruck) am Ende der Venenphase. Der im Innern des Venenabschnitts vorhandene Druck ist ein positiver Druck und ändert sich zwischen ungefähr +200 mmHg (2,67 × 10&sup4; Pa) am Ende der Venenphase und +350 mmHg (4,6 × 10&sup4; Pa) am Ende der Arterienphase.
Die Druckregelung im Innern der Kammern wird am Anfang der Sitzung bewirkt. Die maximalen und minimalen Druckwerte werden als Funktion der bekannten Geometrie des extrakorporellen Kreislaufs und insbesondere des Volumens der Vorratsbehälter 7 und 10 gewählt, um den festgelegten minimalen und maximalen Mengen zu entsprechen und damit einer festgelegten Änderung der Flüssigkeitsmenge im Innern jedes Vorratsbehälters zwischen der Arterienphase und der Venenphase. Ferner werden die Druckwerte hinsichtlich ihrer Blutverträglichkeit gewählt, sowie um den geeigneten Höhen der Flüssigkeit im Innern der Vorratsbehälter zu entsprechen.
Gemäß der Erfindung werden die durch die Druckfühler 8 und 11 bewirkten Messungen zu der Einheit 13 übertragen, die sie mit den Werten vergleicht, die bei der anfänglichen Einstellung abgespeichert worden sind, beispielsweise -350 mmHg und -200 mmHg für die arteriellen Druckwerte, die durch den Fühler 8 gemessen werden, und +200 mmHg und +350 mmHg für die Venendruckwerte, die durch den Fühler 11 gemessen werden.
Während sich die Vorrichtung in der Arterienphase befindet, und wenn die Flüssigkeitsmenge im Innern der Vorratsbehälter zunimmt, bis der gemessene Druck -200 mmHg im Arterienvorratsbehälter 7 oder +350 mmHg im Venenvorratsbehälter 10 beträgt, befiehlt die Einheit 13 die Schließung des Ventils 9 und die Öffnung des Ventils 12. Dadurch wird die Venenphase ausgeführt, während welcher die Flüssigkeitsmenge im Innern der Vorratsbehälter abnimmt; in diesem Fall, sobald der gemessene Druck -350 mmHg im Arterienvorratsbehälter oder +200 mmHg im Venenvorratsbehälter erreicht, ruft die Einheit 13 den Übergang zur Arterienphase hervor, indem sie die Schließung des Ventils 12 und die Öffnung des Ventils 9 befiehlt.
Dank dieses Verfahrens zur abwechselnden Steuerung der Arterien- und Venenphasen läuft der Betrieb des extrakorporellen Kreislaufs 1 unter im Vergleich zum Stand der Technik verbesserten Sicherheitsbedingungen ab.
Fig. II zeigt eine zweite Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. Die Elemente, die identisch zu denjenigen der Fig. I sind, tragen dieselben Bezugsziffern wie die vorausgehend genannten. Gemäß dieser Ausführungsform sind der Arterienvorratsbehälter 7 und der Venenvorratsbehälter 10 jeweils mit zwei Niveaudetektoren versehen, deren Stellungen den gewünschten maximalen und minimalen Flüssigkeitsmengen im Innern der Vorratsbehälter entsprechen. Der Arterienvorratsbehälter 7 ist dadurch mit einem oberen Niveaudetektor 15 und einem unteren Niveaudetektor 16 versehen. In derselben Weise ist der Venenvorratsbehälter 10 mit einem oberen Niveaudetektor 17 und einem unteren Niveaudetektor 18 versehen.
Die von den Niveaudetektoren 15, 16, 17 und 18 herruhrenden Informationen werden zu der Einheit 13 übertragen. Der hier dargestellte Kreislauf umfaßt außerdem eine Luftpumpe 19, die entsprechend der Stellung eines Verteilers 20 mit dem Arterienvorratsbehälter 7 oder dem Venenvorratsbehälter 10 in Verbindung treten kann. Diese Pumpe wird durch die Einheit 13 gesteuert und erlaubt es, den Vorratsbehältern Luft zuzusetzen oder von ihnen abzuziehen. Der Verteiler 20, dessen Stellung ebenfalls durch die Einheit 13 gesteuert wird, erlaubt es, die Pumpe 19 wahlweise mit dem Vorratsbehälter 7 oder dem Vorratsbehälter 10 in Verbindung zu bringen.
Bei dieser Ausführungsform, sobald die Flüssigkeit am Ende der Arterienphase die in einem der Vorratsbehälter festgesetzte maximale Menge erreicht, d.h. sobald einer der oberen Niveaudetektoren 15 oder 18 erreicht wird, gibt dieser ein Signal ab, das zur Einheit 13 übertragen wird, die dadurch die Durchführung der Venenphase sicherstellt, indem sie die Öffnung des Ventils 12 und die Schließung des Ventils 9 befiehlt. Wenn am Ende der Venenphase einer der unteren Niveaudetektoren 16 oder 18 erreicht wird, löst die Einheit 13 die Arterienphase aus, indem sie die Öffnung des Ventils 9 und die Schließung des Ventils 12 befiehlt.
Die Änderung einer Phase in die andere erfolgt nicht nur als Funktion dessen, was in einem einzigen Abschnitt des Kreislaufs abläuft, ohne Berücksichtigung dessen, was gleichzeitig im anderen abläuft, sondern wird im Gegenteil als Funktion der Arbeitsbedingungen der Gesamtheit des Kreislaufs geregelt. Um das Niveau der Flüssigkeit in den Vorratsbehälter zu steuern, ist es außerdem einfacher und viel sicherer, die Informationen direkt zu verwenden, die von den Niveaufühlern herruhren, anstatt von den Druckfühlern.
Um den Behandlungswirkungsgrad des extrakorporell umlaufenden Blutvolumens zu optimieren, erlaubt es das erfindungsgemäße Verfahren außerdem vorteilhafterweise, zu steuern, daß das Flüssigkeitsniveau in jedem Vorratsbehälter sich tatsächlich zwischen dem oberen und unteren Niveau ändert. Wenn die Einheit 13 am Ende der Arterienphase feststellt, daß die Flüssigkeit den oberen Niveaufühler in einem ersten Vorratsbehälter erreicht hat, löst sie eine Zeitmessung für den zweiten Vorratsbehälter aus, d.h. eine Zeitmessung, die dafür sorgt, daß die Flüssigkeit den unteren Niveaufühler in diesem zweiten Vorratsbehälter erreicht. Die derart gemessene Dauer wird daraufhin durch die Einheit 13 mit einer eingestellten Dauer verglichen, die ausgehend vom bekannten Volumen bestimmt wird, das zwischen dem oberen Niveaudetektor und dem unteren Niveaudetektor vorhanden ist, und von Arbeitsbedingungen des Kreislaufs (bei denen es sich um die Leistung der Pumpe 14 und um Druckwerte handelt, die am Anfang der Sitzung eingestellt worden sind). Diese eingestellte Dauer entspricht der Zeit, die das Flüssigkeitsniveau dazu veranlaßt, abzufallen, bis es das obere Niveau gleichzeitig erreicht wie die Flüssigkeit im ersten Vorratsbehälter. Die Differenz zwischen der gemessenen Dauer und der eingestellten Dauer erlaubt es, das Niveau abzuschätzen, auf dem sich die Flüssigkeit in dem zweiten Vorratsbehälter zu dem Zeitpunkt befindet, zu dem die Flüssigkeit den oberen Niveaufühler in dem ersten Vorratsbehälter erreicht.
In dem Fall, in dem die gemessene Dauer nicht der eingestellten Dauer entspricht oder zumindest nicht in einem eingestellten Bereich enthalten ist, zeigt dies an, daß die Druckbedingungen im Innern zumindest eines Vorratsbehälters nicht den gewünschten entsprechen. Dank den durch die Fühler 8 und 11 durchgeführten Messungen, ist die Einheit 13 dazu in der Lage, zu bestimmen, in welchem Vorratsbehälter die Abweichung stattgefunden hat. Dadurch kann eine Korrektur durchgeführt werden, indem mittels der Luftpumpe 19 Luft zugesetzt oder abgezogen wird. Die Wirksamkeit der Korrektur kann überprüft werden, indem im folgenden Zyklus eine Messung durchgeführt wird. In ähnlicher Weise ist es natürlich möglich, die Zeitmessung zu starten, wenn am Ende der Venenphase das Flüssigkeitsniveau den unteren Niveaufühler in einem Vorratsbehälter erreicht, und die Zeit zu messen, die benötigt wird, damit die Flüssigkeit in dem anderen Vorratsbehälter erneut ansteigt.
Gemäß der Erfindung ist es gleichermaßen möglich, das für die Behandlung zur Verfügung stehende Blutvolumen zu ändern, indem die Stellung der Niveaudetektoren geändert wird.
Die vorliegende Erfindung ist nicht auf die beschriebenen Beispiele beschränkt, sondern zahlreichen Abwandlungen zugängig. Insbesondere ist es möglich, anstatt für jeden Vorratsbehälter zwei Niveaudetektoren zu verwenden, überhaupt lediglich einen einzigen Fühler zu verwenden, der ein direkt zum Flüssigkeitsniveau im Vorratsbehälter proportionales Signal übertragt. Um zu steuern, daß die Flüssigkeit gleichzeitig das obere Niveau und das untere Niveau in dem Vorratsbehälter erreicht, reicht es aus, daß, wenn ein (oberes oder unteres) Grenzniveau in einem Vorratsbehälter erreicht wird, die Einheit 13 überprüft, daß das durch den Niveaudetektor in dem anderen Vorratsbehälter übertragene Signal innerhalb eines eingestellten Bereichs enthalten ist. Im anderen Fall befiehlt die Einheit 13 den Betrieb der Pumpe 19 und des Verteilers 20, um die gewünschten Arbeitsbedingungen erneut festzulegen.

Claims

1. Verfahren zur Steuerung der Wechselfolge von Absaug- und Rückführphasen von Blut in einem extrakorporellen Blutkreislauf mit einer einzigen Nadel (3), der aus einem Arterienabschnitt (5) besteht, der einen Arterienvorratsbehälter (7) umfaßt, sowie eine Öffnungs- und Schließeinrichtung (9) für den Kreislauf, die stromaufwärts von diesem Vorratsbehälter (7) angeordnet ist, und aus einem Venenabschnitt (6), der einen Venenvorratsbehälter (10) ebenso umfaßt, wie eine Öffnungs- und Schließeinrichtung (12) für den Kreislauf, die stromabwärts von diesem Vorratsbehälter (10) angeordnet ist, wobei das Verfahren darin besteht, die Abfolge der Saugphase auf die Rückführphase zu steuern, wenn ein vorbestimmter Wert, der ein unteres Füllniveau anzeigt, in einem Vorratsbehälter (7, 10) gemessen wird, und die Abfolge der Rückführphase auf die Saugphase zu steuern, wenn ein vorbestimmter Wert, der ein oberes Füllniveau anzeigt, in einem Vorratsbehälter (7, 10) gemessen wird, dadurch gekennzeichnet, daß die Abfolge der Saugphase auf die Rückführphase befohlen wird, wenn der vorbestimmte Wert, der ein unteres Füllniveau anzeigt, in dem Vorratsbehälter (7, 10) gemessen wird, in dem dieses untere Füllniveau zuerst erreicht wird, und daß die Abfolge der Rückführphase auf die Saugphase befohlen wird, wenn der vorbestimmte Wert, der ein oberes Füllniveau anzeigt, in dem Vorratsbehälter (7, 10) gemessen wird, in dem das obere Füllniveau zuerst erreicht wird.

2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß es darin besteht, die Anwesenheit einer festgelegten maximalen Flüssigkeitsmenge in den Vorratsbehältern durch die Ermittelung des Erreichens eines oberen Flüssigkeitsniveaus in den Vorratsbehältern festzustellen, und die Anwesenheit einer festgelegten minimalen Flüssigkeitsmenge in den Vorratsbehältern durch die Ermittelung des Erreichens eines unteren Flüssigkeitsniveaus in den Vorratsbehältern festzustellen.

3. Verfahren nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß es außerdem darin besteht, zu steuern, daß die maximale festgelegte Flüssigkeitsmenge gleichzeitig in beiden Vorratsbehältern erreicht wird, und daß die minimale festgelegte Flüssigkeitsmenge gleichzeitig in den beiden Vorratsbehältern erreicht wird.

4. Verfahren nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß es darin besteht, die in dem Venenvorratsbehälter (bzw. dem Arterienvorratsbehälter) vorhandene Flüssigkeitsmenge zu bestimmen, wenn die maximale festgesetze Flüssigkeitsmenge in dem Arterienvorratsbehälter (bzw. dem Venenvorratsbehälter) erreicht wird, und die Luftmenge zu modifieren, die im Innern zumindest eines Vorratsbehälters vorhanden ist, wenn die maximale vorbestimmte Flüssigkeitsmenge nicht gleichzeitig in den beiden Vorratsbehältern erreicht wird.

5. Verfahren nach einem der Ansprüche 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, daß es darin besteht, die Flüssigkeitsmenge zu bestimmen, die in dem Venenvorratsbehälter (bzw. dem Arterienvorratsbehälter) vorhanden ist, wenn die minimale vorbestimmte Flüssigkeitsmenge in dem Arterienvorratsbehälter (bzw. dem Venenvorratsbehälter) errreicht wird, und die Luftmenge zu modifieren, die im Innern zumindest eines Vorratsbehälters vorhanden ist, wenn die minimale vorbestimmte Flüssigkeitsmenge nicht gleichtzeitig in den beiden Vorratsbehältern erreicht wird.