-
GEBIET DER ERFINDUNG
-
Die
Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur chirurgischen Behandlung
von Geweben durch Hyperthermie, vorzugsweise der Prostata, mit einer Kühleinrichtung.
-
HINTERGRUND DER ERFINDUNG
-
Die
EP-A-0248758 beschreibt
einen Mikrowellenapplikator, der zur Behandlung der Prostata durch
Hyperthermie in das Rektum eingeführt wird. Der Mikrowellenapplikator
wird durch einen seitlich vorstehenden Ballon
7 innerhalb
des Rektums in Position gehalten, was bedeutet, daß ein besonderer Schutz
des Rektums erforderlich ist. Zum Erwärmen der Prostata ist vorzugsweise
eine Einrichtung
52 zum Reflektieren der emittierten Mikrowellen
vorgesehen, die dann an der Seite der Körperöffnung gegenüber dem
Ballon
7 konzentriert werden. Im mikrowellenemittierenden
Rektalapplikator sind Kanäle
28 zum
Zirkulieren einer Kühlflüssigkeit
vorgesehen, was in
2 bis
4 gezeigt
ist.
-
Die
Kühlflüssigkeit
schützt
die mit der Mikrowellenantenne in Kontakt stehenden Rektalwände vor
Schädigung.
Außerdem
ist das Vorhandensein der Reflexionseinrichtung 52 unbedingt
notwendig, um Emission der Antenne in alle Richtungen zu verhindern,
wenn die Strahlung nur auf die Prostatagewebe gerichtet werden muß.
-
Anders
gesagt offenbart die
EP-A-0248758 eine
Vorrichtung zur chirurgischen Behandlung von Geweben durch Hyperthermie,
vorzugsweise der Prostata, die aufweist: eine Erwär mungseinrichtung zum
Induzieren von Hyperthermie mit einer Emissionssonde, die geeignet
ist, in einen Körperhohlraum eingeführt zu werden,
und ein vorderes Ende und ein hinteres Ende hat, wobei die Emissionssonde
eine Mikrowellen-Antenneneinrichtung aufweist, die in der Mitte
oder in der Umgebung des vorderen Endes liegt, und die Mikrowellen-Antenneneinrichtung
mit einer externen Mikrowellen-Erzeugungsvorrichtung (M. W. G.)
verbunden ist, eine aufblasbare Balloneinrichtung, um die Mikrowellen-Antenneneinrichtung, die
unter der Balloneinrichtung endet, in Position zu verriegeln, und
eine Aufblaseinrichtung zum gegebenenfalls erfolgenden Aufblasen
der Balloneinrichtung und wobei die externe Mikrowellen-Erzeugungsvorrichtung
(M. W. G.) eine Einrichtung zum Erzeugen von Mikrowellen durch die
Sonde mit einer Frequenz und einer Leistung aufweist, die wirksam
sind, die Gewebe auf eine vorbestimmte Temperatur für eine Zeitspanne
zu erwärmen,
die zum Behandeln der Gewebe durch Hyperthermie ausreicht.
-
Die
EP-A-0246176 beschreibt
einen Katheter mit einer Antenne, die mit einem Temperatursensor
ausgerüstet
ist, der durch die Blase in die Urethra eingeführt wird, um die Position des
in der o. g.
EP-A-0248758 beschriebenen
Mikrowellenapplikators zu lokalisieren und zu bestimmen.
-
Aus
praktischer Sicht ist die Gestaltung des in der
EP-A-0248758 beschriebenen
Mikrowellenapplikators zur Einführung
in das Rektum insofern nicht zufriedenstellend, daß der Anwendung
Genauigkeit fehlt, da die Prostata aus der Ferne bestrahlt wird.
-
Weiterhin
ist es bei diesem Verfahren wesentlich, die Emission von Mikrowellen
in alle Richtungen zu verhindern, was eine Emissionsantenne mit
ganz spezieller Gestaltung beinhaltet, die mit einer Reflexionseinrichtung
zur Ausrichtung der abgestrahlten Mikrowellen in nur eine Richtung,
nämlich zur
Prostata, ausgestattet ist.
-
Schließlich ist
es mit einer solchen Vorrichtung fraglos ziemlich schwierig, wenn
nicht unmöglich,
den Schließmuskel
zu schützen
und allgemeiner die umliegenden Gewebe zu schützen. Dies gilt besonders im
Falle einer Blasenbehandlung.
-
Die
EP-A-0105677 beschreibt
eine solche Mikrowellen-Antenneneinrichtung zur Hyperthermietherapie,
die zur Einführung
in den Trakt oder das Lumen gestaltet ist, wobei bei dieser Vorrichtung
die Antennenanordnung in einem geschmeidigen Polymerdünnfilm ohne
eine Einrichtung zum Schutz der empfindlichen Gewebe vor der Wärme plaziert
ist.
-
Die
WO-A-81/03616 (Bircher)
beschreibt wiederum ein Mikrowellen-Antennensystem zur Hyperthermietherapie,
das in einen Körperhohlraum eingeführt und
bei der Behandlung von Krebs u. ä. verwendet
wird. Typische Beispiele für
Einführöffnungen
sind der Mund und die obere Kehle.
-
Der
einleitende Teil dieses Patents zitiert das Dokument J. Microwave
Power 14(2): 167–171 (1969)
in Bezug auf einen Applikator, der zur Bestrahlung der Prostata
durch das Rektum eingeführt wird.
Festgehalten ist, daß die
Bestrahlungsbehandlung eine Verbrennung der Gewebe beinhaltet, die nahe
der Elektrode liegen.
-
Gemäß diesem
Dokument besteht das Charakteristische dieser Bestrahlungsbehandlung
darin, daß sie
bei einer niedrigeren Frequenz und bei einer höheren Wellenlänge durchgeführt wird,
um das Eindringen in die Gewebe bis auf Tiefen von 5 bis 6 cm zu
verbessern. Ein so tiefes Eindringen ermöglicht die umfangreiche Bestrahlung
großer
Tumoren im Darm o. ä.
-
In "Proceedings of the
13th Annual Northeast Bioengineering Conference, Philadelphia, 12.–13. März 1987,
Seiten 390–393,
Ryan" ist die Vorbehandlung
von Patienten, die infolge von Krebs an Gallenwegsverschluß leiden,
durch mikrowelleninduzierte Hyperthermie beschrieben, indem ein
Katheter in den Hauptgallengang eingeführt wird, um eine Drainage
auf invasive Weise zu ermöglichen.
-
Wie
aus 5 hervorgeht, wurden Tests mit derselben Antenne
in verschiedenen Medien durchgeführt.
Bei den Tests B und D war das Medium eine Kochsalzlösung, und
im Teil "Discussion" wird betont, daß bei Wechsel
des Mediums von Luft zu einem solchen leitenden Medium wie Kochsalzlösung oder Gallenmedium
die Leistungen dramatisch abfallen, was den Experten eher davon
abhält,
eine Kochsalzlösung
bei der mikrowelleninduzierten Hyperthermie zu verwenden.
-
Eine
Präsentation
von Biffi Gentili, Borrani et al., Two-element radiating system
for endocavitary hyperthermia, Hyperthermic Oncology 1988, Kyoto, Japan,
29. August – 3.
September 1988, offenbart Simulationen von SAR-Verteilungen für ein endokavitäres Zwei-Element-Strahlungssystem.
Das System weist zwei Dipolantennen auf, die in der Urethra und im
Rektum im Abstand von 4 cm positioniert werden. Die SAR-Verteilung
wird berechnet und unter den folgenden Betriebsbedingungen verglichen:
a) nur der Rektaldipol wird gespeist; b) beide Antennen werden mit
gleicher Eingangsspannung gespeist; beide Dipolantennen werden mit
unterschiedlichen Eingangsspannungen gespeist.
-
Die
Schlußfolgerung
dieser Präsentation
lautet, daß das
Zwei-Antennen-System für
eine bessere SAR-Verteilung in dem Bereich sorgt, in dem die Hyperthermiebehandlung
angewendet wird.
-
In
Medical Tribune, Vol. 29 Nr. 9, 31. März 1988, Transurethral hypothermia
for BPH: Trial's
goal is to top 80% success, ist ein Applikator zum Erwärmen der
Prostata in einem transurethralen Zugang offenbart. Der Applikator
ist aus drei Mikrowellenantennen und einem Thermometriesensor gebildet,
die an der Außenfläche eines
Foley-Katheters angebracht sind.
-
T.
Harada et al., Microwave surgical treatment of diseasees of prostate,
Urology, Vol. XXVI Nr. 6, Dezember 1985, offenbaren einen Applikator
zur transurethralen Mikrowellenbehandlung der Prostata. Die Sonde
ist aus einem Koaxialkabel gebildet, dessen Sondenspitze mit einer
Antenne versehen ist. Berichtet wird über Tests an Schinkenscheiben
als Prostatagewebsattrappen, Tierversuche und klinische Versuche.
-
ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
-
Somit
liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, dieses neue technische
Problem durch Bereitstellen einer Lösung zu überwinden, die eine genauere
chirurgische Behandlung von Geweben durch Hyperthermie, insbesondere
der Prostata, ermöglicht,
während
die empfindlichen Gewebe mit Ausnahme der durch Hyperthermie zu
behandelnden effizient geschützt
werden.
-
Die
Erfindung ist durch die Merkmale der Ansprüche festgelegt.
-
Daher
ist deutlich, daß mit
der erfindungsgemäßen Vorrichtung
die Emissionssondeneinrichtung durch den natürlichen Urethrakanal direkt
in der Prostata positioniert wird, was Schädigung des Schließmuskels
verhindert.
-
Ferner
wird es aufgrund der strahlungsreflektierenden Schirmbildungseinrichtung
gemäß einer
bevorzugten Ausführungsform
der Erfindung möglich,
die Blase sowie die Rektalwände
effizient zu schützen.
Möglich
ist, eine in alle Richtungen emittierende Emissionssondeneinrichtung
zu verwenden, aber natürlich
ist es erfindungsgemäß möglich und
in einigen Fällen
vorteilhaft, eine Sondeneinrichtung zu verwenden, die vorzugsweise
in einer bestimmten Richtung emittiert.
-
Verständlicherweise
werden daher alle entscheidenden technischen Vorteile, die vom Fachmann
nicht erwartet werden und zuvor aufgeführt sind, erfindungsgemäß erhalten,
wozu kommt, daß die
vorgeschlagene Vorrichtung äußerst vielseitig und
für den
Arzt sehr leicht zu handhaben ist.
-
KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
-
Die
Erfindung wird anhand der nachfolgenden Beschreibung mehrerer Ausführungsformen
einer erfindungsgemäßen Vorrich tung
zur chirurgischen Behandlung von Geweben durch Hyperthermie, d.
h. zur Behandlung der Prostata, besser verständlich, wobei auf die beigefügten Zeichnungen Bezug
genommen wird. Es zeigen:
-
1 eine
schematische Teilschnittansicht der vollständigen erfindungsgemäßen Vorrichtung zur
chirurgischen Behandlung von Prostatageweben, die durch Hyperthermie
zu zerstören
sind, die eine emittierende Urethralsondeneinrichtung und eine echografische
detektierende Rektalsondeneinrichtung aufweist, die beide mit einer
zentralen Steuervorrichtung verbunden sind;
-
2 eine
teilweise Längsaxialschnittansicht
durch den Hauptteil der emittierenden Urethralsondeneinrichtung;
-
2a einen
Querschnitt an der Linie IIa-IIa von 2;
-
3 eine
Seitenperspektivansicht der emittierenden Urethralsondeneinrichtung
gemäß 1 und 2,
wobei der Ballon abgelassen ist;
-
4 eine
Ausführungsformvariante
der erfindungsgemäßen emittierenden
Urethralsondeneinrichtung, die einen Längsaxialschnitt durch eine zweite
Ausführungsform
der Kühleinrichtung
zeigt;
-
5 eine
weitere Ausführungsformvariante der
Aufbaugestaltung der emittierenden Urethralsondeneinrichtung, die
einen Axialquerschnitt durch eine weitere Ausführungsform der Kühleinrichtung
zeigt;
-
6 eine
weitere Variante der Kühleinrichtung
in einer 5 ähnelnden Ansicht;
-
7 noch
eine weitere Ausführungsformvariante
der Kühleinrichtung
in einer 5 ähnelnden Ansicht.
-
NÄHERE BESCHREIBUNG BEVORZUGTER
AUSFÜHRUNGSFORMEN
-
Mit
besonderem Bezug auf 1 ist eine erfindungsgemäße Vorrichtung
mit der allgemeinen Bezugszahl 10 zur chirurgischen Behandlung
von Geweben 12 durch Hyperthermie, d. h.
-
der
Prostata 14, der Art gezeigt, die eine Erwärmungseinrichtung 16 zum
Induzieren von Hyperthermie aufweist, die aus einer in 2 klar
gezeigten Mikrowellen-Erzeugungsvorrichtung 18 besteht, die
in einer im Längsaxialschnitt
in 2 gezeigten Emissionssondeneinrichtung mit der
allgemeinen Bezugszahl 20 plaziert ist, die zum Einführen in
einen Körperhohlraum
geeignet ist.
-
In
der hierin gezeigten Vorrichtung zur Zerstörung der Prostata 14 durch
Hyperthermie ist die Emissionssondeneinrichtung 20 erfindungsgemäß eine Urethralsondeneinrichtung.
-
Die
Vorrichtung gemäß einer
bevorzugten Ausführungsform
der Erfindung ist dadurch gekennzeichnet, daß sie ferner eine Wärmeschutzeinrichtung 22, 30 zum
Schützen
anderer empfindlicher Gewebe als der zu zerstörenden Gewebe 12,
d. h. der Prostata 14, aufweist, wobei die Einrichtung
eine Einrichtung aufweist, die einen strahlungsreflektierenden Schirm 22, 30 bildet.
-
Gemäß einer
bevorzugten Ausführungsform der
Erfindung weist die den strahlungsreflektierenden Schirm bildende
Einrichtung ein strahlungsreflektierendes Flüssigmedium auf, vorzugsweise
ein elektrisch leitendes Medium, das die Mikrowellen reflektieren
kann, die von der Emissionssondeneinrichtung 20 emittiert
werden, die mit der Mikrowellen-Emissionsvorrichtung 18 ausgestattet
ist.
-
Gemäß einer
speziellen Variante der Ausführungsform
wird die strahlungsreflektierende leitende Lösung direkt in die Blase 24 des
Patienten injiziert. In diesem Fall ist die Lösung vorzugsweise hypertonisch.
Beispielsweise kann sie eine Lösung
mit einer hohen Ionenkonzentration sein, z. B. durch Verwendung
von NaCl. Allgemein sind geeignete leitende Lösungen gesättigte ionische Lösungen,
z. B. NaCl- oder Nitratlösungen,
wobei die Lösungen
dem Fachmann naheliegend sind.
-
Gemäß einer
weiteren bevorzugten Ausführungsform
ist ein Teil 22 der Schirmbildungseinrichtung in Höhe eines
zu schüt zenden
Organs plaziert, insbesondere der Blase. Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform
verfügt
die einen Schutzschirm für die
Blase bildende Einrichtung über
einen Ballon 26, der am vorderen Ende 20a der
Sondeneinrichtung 20 vorgesehen ist. Der Ballon 26 ist
mit einer Einrichtung 28 zu seinem Füllen ausgestattet, vorzugsweise
mit einer strahlungsreflektierenden leitenden Lösung 23. Normalerweise
weist die Fülleinrichtung
einen Innenkanal 29 auf, der sich zu einem Schlauch 30 nach
außen
erstreckt. Die strahlungsreflektierende leitende Lösung kann
mit der zuvor genannten identisch sein und auf gesättigter
NaCl-Lösung
basieren.
-
Die
erfindungsgemäße Emissionssondeneinrichtung
weist eine Kühleinrichtung 32 auf,
die in die Sondeneinrichtung 20 zum Senken der Temperatur
der Außenwand
der Sondeneinrichtung 20, d. h. der Wände der Urethra 34 eingebaut
ist. Beispielsweise besteht die Kühleinrichtung 32 aus
mindestens zwei Leitungen, einer Einlaßleitung 36 bzw. einer Auslaßleitung 38,
die das Kühlmedium
enthalten und vorn an der Sondeneinrichtung 20 über eine
Verbindungsleitung 37 miteinander kommunizieren, was in 2 klar
gezeigt ist. Die Leitungen 36, 38 kommunizieren
mit Schläuchen 40, 42,
einem Zulaufschlauch bzw. einem Ablaufschlauch für das Kühlmedium, das Wasser sein kann.
-
Gemäß einer
bevorzugten Ausführungsform der
Erfindung ist die emittierende Urethralsondeneinrichtung 20 mit
einer Einrichtung 44 zum Erfassen der Temperatur auf oder
innerhalb der Urethralsondeneinrichtung 20 ausgestattet.
Vorteilhaft weist der Temperatursensor 44 ein faseroptisches
Thermometer 46 auf, wobei die optischen Fasern durch eine Wärmeisoliereinrichtung 48 vom
Rest der Sondeneinrichtung und insbesondere vom Kühlkreis 36, 38 gemäß 2a und 3 isoliert
sind. Das Thermometer weist mehrere Faserstränge auf, die in Längsrichtung
der Sondeneinrichtung 20 so radial und/oder längs versetzt
plaziert sind, daß sie
die Temperatur an verschiede nen Radial- und/oder Längspositionen der
Sondeneinrichtung detektieren.
-
Das
Thermometer 46 und die zugehörige Isoliereinrichtung 48 können in
einem Längsschlitz 50 angeordnet
sein, der in der Außenfläche 21 der Sondeneinrichtung 20 vorgesehen
ist.
-
Zu
beachten ist, daß das
vordere Ende 20a der Sondeneinrichtung 20 vorteilhaft
abgerundet sein sollte, um das Einführen der Sondeneinrichtung 20 durch
die Urethra und bis auf Höhe
der Blase 24 zu erleichtern, was aus 1 hervorgeht.
-
Die
Mikrowellen-Erzeugungsvorrichtung 16 weist gemäß 2 und 3 ein
metallisches Kabel 52 auf, das mit der Sondeneinrichtung 20 koaxial
und mit einer Isolierhülle 54 über einem
Teil seiner Länge abgedeckt
ist, wobei das Kabel 52 mindestens ein Mikrowellen emittierendes
nicht isoliertes Teil 52a aufweist, das sich vorzugsweise
auf einer Zwischen- oder
distalen Höhe
der Emissionssondeneinrichtung befindet, was 2 und 3 klar
zeigen. Vorzugsweise endet das freie Ende des Kabels 52a,
das eine mikrowellenemittierende Antenne bildet, unter dem Ballon 26,
der die Blasenschutzeinrichtung bildet. Das Kabel 52 bildet
eine Emissionsantenne, die z. B. 20 bis 40 mm lang sein kann und
die in alle Richtungen um ihre Achse abstrahlt, d. h. über 360°.
-
Die
durch das nicht isolierte Teil des Kabels 52 gebildete
Emissionsantenne 52a ist mit einer durch die Abkürzung M.
W. G. symbolisierten Mikrowellen-Erzeugungsvorrichtung verbunden,
die z. B. bei etwa 915 MHz und mit einer Leistung emittiert, die bis
50 W oder sogar 100 W einstellbar ist.
-
Gemäß einer
Variante dieser Ausführungsform
kann die Emissionsantenne komplexer sein und Abschirmungsabschnitte
entlang dem nicht isolierten Teil des Kabels 52 aufweisen,
wodurch bestimmte Teile der Prostata bevorzugt erwärmt werden
sollen.
-
2a zeigt
einen Axialquerschnitt durch die Emissionssondeneinrichtung 20 und
veranschaulicht die Form und Po sition jedes einzelnen der die Sondeneinrichtung
bildenden Elemente. Aus dieser Zeichnung geht hervor, daß die das
Kühlmedium,
z. B. Wasser, enthaltenden Leitungen 36, 38 durch
breite Öffnungen
gebildet sind, die sich über
einen Kreisbogen der Sondeneinrichtung 20 erstrecken, wobei diese
einen im wesentlichen kreisförmigen
oder leicht ovoidischen Querschnitt zum leichten Durchgang durch
die Urethra hat. Beobachten läßt sich, daß gemäß der in 2a gezeigten
Ausführungsform
der Temperatursensor 44 und der den Ballon 26 speisende
Kanal 29 im wesentlichen in derselben Ebene liegen, die
die Achse der Sondeneinrichtung und somit des Kabels 52 durchläuft, wogegen
die das Kühlmedium
enthaltenden Leitungen 36, 38 zur Symmetrieebene
auch symmetrisch angeordnet sind.
-
Andere
Varianten des Aufbaus der Urethralsondeneinrichtung 20 sind
in 4 bis 7 gezeigt, in denen die gleichen
Bezugszahlen, erhöht
um 100, zur Bezeichnung identischer Teile oder Teile mit der gleichen
Funktion dienen.
-
In
der Ausführungsform
gemäß 4 weist die
mit der allgemeinen Bezugszahl 120 bezeichnete Urethralsondeneinrichtung
einen ringförmigen
Kanal 136 auf, der mit der Sondeneinrichtung 120 koaxial ist
und mit einem scheibenförmigen
gemeinsamen Kanal 137 kommuniziert, der bis zu einer Mittelleitung 138 reicht,
in die die mikrowellenemittierende Vorrichtung 18 eingeführt wird.
-
In 5 ist
eine weitere Ausführungsform des
Innenaufbaus der Sondeneinrichtung gezeigt, deren allgemeine Bezugszahl
in diesem Fall um 200 erhöht
wurde, wodurch sie die Bezugszahl 220 trägt. Darstellungsgemäß belegt
die das Kühlmedium
zuführende
Einlaßleitung 236 einen
ringförmigen
Sektor der Sondeneinrichtung 220, wogegen die das erwärmte Kühlmedium
abführende
Auslaßleitung 238 einen
komplementären
ringförmigen
Sektor belegt, wobei beide Ringsektoren 236, 238 durch
Querabschnitte 239, 241 längs getrennt sind. Die Emissionsvorrichtung 218 ist
im Hinblick auf die Sondeneinrichtung 220 stets axial plaziert.
Ferner zeigt 5 die Leitung 229,
die das Aufblasmedium, z. B. eine elektrisch leitende Flüssigkeit,
dem Ballon zuführt,
der am vorderen Ende der Sondeneinrichtung 220 vorgesehen
ist, sowie den Temperatursensor 244.
-
6 veranschaulicht
eine weitere Ausführungsform,
in der die Teile, die identisch sind oder die gleiche Funktion haben,
die weiter um 100 erhöhten gleichen
Bezugszahlen tragen. Gemäß 6 sind vier
das Kühlmedium
zuführende
Einlaßleitungen 336 vorgesehen,
wobei die Leitungen ringförmige Sektoren
der Sondeneinrichtung 320 vom Umfang 321 bis zur
Mittellängsöffnung 353 belegen,
in der die mikrowellenemittierende Vorrichtung 318 eingeführt wird.
Die übrigen
Sektoren weisen entsprechende Ringleitungen 338 zum Abführen des
Kühlmediums auf,
wobei eine Leitung 329 auch zum Aufblasen des Ballons sowie
ein Schlitz 350 zum Unterbringen des Temperatursensors 344 vorgesehen
sind.
-
In 7 ist
noch eine weitere Variante des Aufbaus der Sondeneinrichtung gezeigt,
deren Bezugszahl um weitere 100 erhöht wurde, womit sie 420 lautet.
Hier sind ebenfalls vier Kühlmedium-Einlaßsektoren 436 vorgesehen,
wobei die Sektoren abgerundete Kanten haben, so daß die übrigen Sektoren 438 im
wesentlichen kreuzförmig
sind, wobei die restlichen Kühlmedium-Auslaßsektoren
miteinander kommunizieren oder nicht kommunizieren können. Die
Emissionsvorrichtung 418 ist ebenso auf der Achse der Sondeneinrichtung 428 plaziert.
-
Die
Vorrichtung gemäß einer
bevorzugten Ausführungsform
der Erfindung weist ferner eine Einrichtung 80 zum Steuern
der Positionierung der Urethralsondeneinrichtung 20 auf,
wobei die Einrichtung 80 vorzugsweise in die Rektalsondeneinrichtung 82 eingebaut
ist. Vorzugsweise ist die Steuereinrichtung 80 durch eine
echografische Sonde 82 vom Rektaltyp gebildet. Vorteilhaft
ist die echografische Sonde mit einem Echografen 84 verbunden,
der mit einem Bildschirm ausgestattet ist.
-
In
einer Ausführungsformvariante
kann die echografische Sonde mit einer zentralen Steuervorrichtung 86 verbunden
sein, die alle Informationen zentral zusammenfaßt und die Mikrowellen-Erzeugungsvorrichtung
M. W. G. als Funktion der registrierten Temperaturdaten und aller
Daten automatisch steuern kann, die vom Arzt programmiert sein können, was
aus 1 verständlich
wird.
-
Die
zentrale Steuervorrichtung 86, z. B. ein Computer o. ä., empfängt alle
Temperaturdaten, die in einer Thermometrievorrichtung zentral zusammengefaßt werden,
sowie die Temperaturdaten von der Kühlvorrichtung, die die Kühleinrichtung
der Emissionssondeneinrichtung 20 speist; zudem erteilt
sie die Befehle, die für
die Mikrowellen-Erzeugungsvorrichtung (M. W. G.) sowie die Kühlvorrichtung
notwendig sind. Gemäß einer
Ausführungsformvariante
kann sie auch die Daten empfangen, die von der echografischen Sonde 82 bezogen
auf die Position der Emissionssondeneinrichtung 20 in Relation
zur Prostata ausgegeben werden.
-
Ein
interstitielles Thermometer 100 kann auch vorgesehen sein,
das unter echografischer Steuerung in die Prostata 14 eingeführt wird,
so daß es
bei notwendiger Durchführung
von Biopsien möglich
ist, die Temperatur zu detektieren, auf die die Prostata 14 durch
die durch die Sondeneinrichtung 20 emittierten Mikrowellen
erwärmt
wurde. Natürlich sind
solche Temperaturdaten wichtig, um die Leistungsbefehle zu bestimmen,
die dem Mikrowellengenerator M. W. G. durch die Steuervorrichtung 86 erteilt
werden.
-
Erfindungsgemäß kann die
Gewebsschutzeinrichtung ferner ein an der Rektalsondeneinrichtung 82 befestigtes
Teil 90 zum Schützen
der Rektalwand vor hohen Temperaturen aufweisen. Gemäß einer
besonders vorteilhaften Ausführungsform
verfügt die
an der Rektalsondeneinrichtung befestigte Schirmbildungsein richtung 90 über ein
aufblasbares Element 92, das einen Ballon bildet, der um
die Rektalsonde 82 an ihrem vorderen Ende 82a befestigt
ist, wobei dem Element vorzugsweise ein strahlungsreflektierendes
Flüssigmedium 94 über einen
Schlauch 96 zugeführt
wird, das vorzugsweise mit dem zum Aufblasen des Ballons 26 der
Urethralsondeneinrichtung verwendeten identisch ist. Ein Temperatursensor 98 kann
innerhalb des Ballons 92 zum Detektieren der Temperatur
auf Höhe
der zur Prostata 14 weisenden Rektalwand vorgesehen sein,
wobei die durch den Sensor registrierten Temperaturdaten zur Thermometrievorrichtung
und zur zentralen Steuervorrichtung 86, z. B. einem Computer
o. ä.,
gesendet werden.
-
Gemäß einer
weiteren Ausführungsform
der Erfindung kann die Schirmbildungseinrichtung mindestens einen
Draht parallel zum mittleren elektrischen Feld aufweisen, wobei
der Draht in die Rektalsondeneinrichtung 82 vorzugsweise
integriert und längs
dazu in Richtung der Emissionssondeneinrichtung 20 plaziert
ist.
-
Außerdem kann
eine Einrichtung zum Schutz des Schließmuskels 15 durch
ein Ballonsystem vorgesehen sein, das die Sondeneinrichtung 20 ähnlich wie
der Ballon 26 umgibt, wobei das System auch durch die Zufuhreinrichtung 30 gespeist
sein kann.
-
Deutlich
ist, daß es
erfindungsgemäß möglich ist,
die Prostata 14 durch Hyperthermie effizient zu behandeln
und allgemein Gewebe durch Hyperthermie zu zerstören.
-
Mit
der echografischen Sonde 82, die mit einem Echografen 84 mit
Bildschirm verbunden ist, läßt sich
die genaue Position der Emissionssondeneinrichtung 20 innerhalb
der Prostata 14 extrem leicht steuern, indem das Echografiebild
der Emissionssondeneinrichtung 20 auf dem Bildschirm 84 überwacht
wird. Sieht der Arzt, daß die
Emissionssondeneinrichtung in der Prostata 14 genau positioniert
ist, kann er den Betrieb der Steuervorrichtung 86 zur Durchführung der
Hyperthermiebe handlung manuell auslösen, wobei die Temperatur innerhalb
der Prostata 14 sowie in den umliegenden Geweben und insbesondere
im Rektum durch die verschiedenen Temperatursensoren, z. B. 98, 100,
gesteuert wird.
-
Mit
der Vorrichtung ist es gleichfalls möglich, andere Gewebe als die
Prostata durch verschiedene weitere Schutzeinrichtungen 22, 90 wirksam
zu schützen.
Durch das Vorhandensein der erfindungsgemäßen Kühleinrichtung 32 verhindert
man Verbrennungen, die auf den Wänden
auftreten, die mit der Sondeneinrichtung 20 in Kontakt
stehen, insbesondere den Wänden
der Urethra 34.